妇产科医师岗位职责

妇产科医师岗位职责（精选12篇）

妇产科医师岗位职责 篇1

妇产科住院医师及专科医师培养初探

住院医师和专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度,但在妇产科专科住院医师的培养上,如何将两者有机结合,培养出能独立从事专科疾病诊断和治疗服务的专科住院医师,目前国内只在部分地区初步试点,尚没有形成成熟、完善的.制度规范,作者根据自己的经验体会,作一评述.

作 者：蔡圣芸 徐明娟 惠宁 CAI Sheng-yun XU Ming-juan HUI Ning  作者单位：第二军医大学附属长海医院妇产科,上海,33 刊 名：西北医学教育 英文刊名：NORTHWEST MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： 17(1) 分类号：G710 关键词：住院医师培训   专科医师培养   妇产科  

妇产科医师岗位职责 篇2

中国医师协会妇产科医师分会 (COGA) 将于2008年5月23～26日在上海市召开“2008中国医师协会妇产科医师年会”, 大会主席:郎景和教授。大会主题:学术交流, 自律维权, 人文教育, 才艺展示。会议将发布首次全国妇产科医师执业状况普查总结报告, 组织国内知名专家团体亮相并就妇产科热点问题、妇产科医师的人文修养、自律维权等议题作精彩讲座, 开设知名专家手术剪辑播映专场。会议还将举办展示我国妇产科医师队伍风采的有奖竞赛:“做一名让患者满意的妇产科大夫”——青年医师演讲比赛, “爱我中华”妇产科医师才艺展示——文艺表演、DV演示、摄影书画展。妇产科医师协会特别关心在边远基层医院工作的同道, 将资助百名边远基层医院COGA会员参加会议:免注册费、食缩、提供交通费!敬请各位同仁踊跃投稿。征文范围:未公开发表的妇产科各领域研究成果、疑难案件分析、精彩手术视频、纠纷病例剖析、法律法规解读、为医行医体会心得, 书画、摄影、DV作品, 截稿日期2008年3月31日。会议代表将授予国家Ⅰ类学分8分。投稿地址:北京市东城区东直门外新中街11号3号楼4层 (邮编:100027) 中国医师协会妇产科分会赵小焱 (收) , 电话:010-85231507, 传真:010-85231407, 官方网站http://www.coga.org.cn, Email:cogamail@126.com。

孙晓光协和医院妇产科主任医师 篇3

HPV59型是高危型，也就是说将宫颈细胞转变为癌细胞的能力强。HPV高危型感染没有特别有效的药物进行治疗。在通常的情况下，有80%左右的感染者，经过一年至两年HPV会自然消失，这主要靠机体的免疫能力。HPV如果停留在人体一年以上，称之为持续感染。持续感染者，HPV引起癌前病变的机会会增加，就是CIN，CIN最先由TCT发现。通常对待HPV感染的办法：1.同房用套严防新的感染；夫妻两人不要到不干净的地方去，比如游泳池、温泉等，HPV通常是性传染的，其它途径没有定论。2.提高你的免疫能力，比如锻炼、充足的睡眠、注意营养、放松精神和情绪、不要过多的压力和负担。3.阴道用药：保妇康和干扰素，每天一粒放阴道，交替用（今天用这个明天用那个），月经期间不用。干扰素通常的药物名字（辛复宁、安达芬、尤静安等）。4.你现在只是单纯HPV感染，没有TCT的异常，只需要定期复查即可。如果暂时不计划妊娠，每半年复查TCT和HPV分型及定量即可。5.你感染了HPV，您丈夫通常也会有，男性有80%以上可能感染。但是男性不容易查出阳性，男性查出阳性的可能性只有16%。而且由于男性体质好，通常也不会患病，病毒也容易自然消退。同房是可以的，但是要用套阻隔，套的效用80%以上。关于低危型HPV感染，低危型HPV感染常会出现湿疣，不引起宫颈癌前病变。如果你没有湿疣，处理与高危型一样。

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优秀妇产科医师述职报告 篇4

参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，坚持以xx大精神以及三个代表重要思想为指导，认真做好本职工作，真正履行了一名乡村医生的岗位职责要求。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是乡村的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。特别是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握乡村卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之,尽我之最大能力完成作为一名乡村医生的各项工作和任务。回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

妇产科主治医师复习五要点 篇5

妇产科主治医师考试全面复习是扫除知识盲点的有效方法，“没有经过全面复习，知识大厦就好比建在沙滩上，是不牢固的。”本人认为，全面复习过程中，考生要特别重视理论的掌握，在校生虽然一直在学习理论知识，但不少人属于“跟着”老师学，“被动”地接受老师传授知识，主动学习有所欠缺。考生复习过程中，就要变被动为主动，对不感兴趣的知识点以及枯燥的法学理论知识，尤其要主动学好。

2、学习欲望要强烈。

“无论是否参加辅导班，能否考过的关键是自己的学习欲望和信心。”对参加了辅导班的考生来说，一个月的上课经历至今让她们不堪回首：每天早上7点从学校出发，颠簸一个小时后到达上课地点，下午赶回学校已是晚上7点了，非常疲劳，

面授辅导班收费多在数千乃至上万元，对学生而言是一笔不菲的开支。

3、历年考题认真做。

通过做历年考题，可以找到答题感觉，还可查验自己的复习弱项和盲区，在考试前有针对性地弥补。尤其是近三年的考题，考生如果时间允许一定要多做几遍。有的考生通过辅导机构或网络，获得一些模拟练习题，这些题目相对比较简单，模拟题的成绩，考生只可做参考。

4、复习资料有选择。

妇产科主治医师考试的复习资料很多，除指定复习教材外，一些辅导机构还会组织编写。面对林林总总的复习资料，考生要根据自己的情况选择。复习时，有一些相对抽象的概念不能很好的理解，自然也就不好记忆了，网校老师提供的复习资料中学来两句顺口溜，马上就记住了。

5、试卷结构要熟悉。

吴亦航妇产科副主任医师 篇6

吴亦航，昆明爱维艾夫医院妇产科副主任医师。1993年毕业于广东医学院临床医学专业，20年临床工作经验，熟练掌握各类病理妊娠、妇科常见病、多发病、疑难病症诊治原则，并承担科室二线急诊工作。

能组织、指导年青医师对妇科危重病人、妊娠合并症、异常分娩等进行抢救处理，熟练地掌握B超、阴道镜检查、多参数胎儿监护仪全产程监护等新技术，及时发现问题，给予最恰当的处理；掌握新生儿窒息气管插管复苏术。

妇产科医师岗位职责 篇7

1 我院妇产科住院医师规范化培训的实践

遵义医学院第一附属医院是1969年由原大连医院改建而来, 经过50余年的努力建设, 现已成为一所医疗技术精湛、师资力量雄厚、集教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。早在1993年我国卫生部就已经明确颁发了《临床住院医师规范化培训实行办法》, 大力提倡开展住院医师规范化培训[1]。我院妇产科在2005年开始实行住院医师规范化培训, 根据国家卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》的相关内容制定了详细的培训方案及考核办法, 在多年的努力下积累了丰富的实践经验。

1.1 培训目标

通过全面、正规、有序的培训使毕业生能独立、正确地诊断与处理妇产科常见病以及多发病, 能完成妇产科常见的中小型手术, 有独立学习的能力。

1.2 培训方法

实行相关科室轮转的方法完成培训, 轮转科室及时间安排情况见表1。

1.3 培训内容

妇产科住院医师规范化培训为期3年, 共分两个阶段的学习:第一阶段为基础理论知识培训, 第二阶段为临床技能培训。各阶段培训均是由低级到高级逐步完成, 受训者全部完成培训时间并参加统一考核, 考核合格后颁发相应的毕业证书, 考核成绩纳入晋升中级职称、执业医师再注册的条件之一。

1.4 考核方法

考核分为轮转考核与综合考核两个阶段。轮转考核是毕业生在一个科室轮转结束后由所在科室培训小组按《住院医师规范化培训考核办法》对受训者进行考核;综合考核是每个阶段结束后由我院相关专家组成的考核小组对受训者进行统一的结业考核。

2 存在的问题

对多年妇产科住院医师规范化培训的总结发现仍然存在很多问题, 急需整改, 例如: (1) 受训者临床基本知识不扎实, 知识点零散, 学习内容多, 常常分不清主次; (2) 临床基本操作技能差, 无菌观念有待加强; (3) 对医疗法律、法规不熟悉, 医德医风教育不够, 缺乏团队协作精神; (4) 缺乏医患沟通技巧。

3 完善妇产科住院医师规范化培训的建议

3.1 制定连续系统的学习体系

(1) 每年年初由科室制定全年的学习计划, 各科室必需有每月学习月志, 每周进行业务学习1次, 学习内容主要为临床新技术、新进展以及大家普遍关心的问题[2], 既能提高个人水平, 又能提高一个科室的整体水平。 (2) 重视教学查房[3], 这是对各级医师工作水平的一次检验。要改变过去那种下级医师只是记录员的状态, 教师要提问, 下级医师应积极思考并回答, 这样既能激发他们的兴趣, 又能提高他们的业务水平。 (3) 重视术前讨论, 这是对临床疑难、少见、高风险手术的一次术前探讨, 各级医师可以畅所欲言。术前讨论是检验一个临床医师的理论水平及实践经验的机会, 督促住院医师发言, 可以让他们理论联系实际以提高他们的临床思维水平, 同时可以督促他们不断地学习。 (4) 提高病例书写质量, 病例是医务人员对患者的症状、体征、临床检验等的综合性描述, 完整的病例也是解决医疗纠纷最有力的证据[4]。住院医师应该多看、多想、多写、多学习, 提高自身对疾病的分析能力及病例书写质量, 避免因病例书写不当导致发生不必要的医疗纠纷。上级医师应该经常阅读检查住院医师书写的病例并进行修改, 如果有机会可让他们旁听一些医疗纠纷的调解, 这样他们对病例书写就会有深刻的体会与感受。

3.2 实行严格的奖惩制度

为体现培训考核的公平、公正、真实、全面, 根据考核大纲将考核内容及标准量化, 考核与科室评优、个人晋升职称等直接挂钩, 考核合格后颁发《规范化培训合格证书》作为晋升职称的必备条件之一, 在同等学历、资历条件下可优先晋升职称。医院应设立奖励基金用于奖励优秀培训医师, 若考核未能通过将延长培训时间, 不能落实培训的科室不能参加年终评优, 未经规范化培训的医师不能直接进入临床科室[5]。

3.3 重视交流技能的培训

交流技能是医学教育中必不可少的重要部分, 当今社会医患关系日趋紧张, 医疗纠纷层出不穷。良好的医患交流可以避免不必要的医疗纠纷, 因此把医患交流作为医学教育的重要内容而纳入培训课程中是必要的, 这更符合当今医学发展的趋势及医学教育改革的目标[6]。

3.4 培训中引入导师制

导师制是指教师在一定时期内对少数几个学生进行个别指导的教学方法, 它不同于研究生导师和本科生的班主任, 而是从毕业生一进入临床医师规范化培训开始就全面跟踪指导, 针对受训者自身情况进行教学, 教学内容有临床专业知识培训和临床技能培训, 还要对他们进行品德、心理健康等指导, 全面提高受训者的综合素质[7]。导师制可使培训更有针对性, 加快受训者对各种临床思维及临床操作技能的掌握。

3.5 应用标准化病人临床技能考核

为提高考核的公平性及可靠性, 我们可在考核中应用标准化病人 (SP) 。SP是指非医学专业人员经过专业训练后模拟不同疾病, 以方便医生问诊及体检;SP还能对被测者的问诊及体检能力进行评估及指导。应用SP考核可以模拟一个逼真的临床环境, 考核指标是既定的, SP是标准化的, 这样在考核中可以标准地评价住院医师的问诊水平及体检能力等, 还可以反馈住院医师规范化培训中的薄弱环节, 以便今后提高培训水平[8,9]。

4 展望

妇产科住院医师规范化培训是培养临床医学人才、提高我国妇产科医疗水平的重要举措之一, 也关系到医院未来的发展。但是目前我国妇产科住院医师规范化培训的体制及准入管理制度尚未完善, 很多医院的妇产科住院医师规范化培训只是照搬国外的一些成功经验。我们有必要建立统一的妇产科住院医师规范化培训体制及管理准入制度, 对受训者实行严格的技能训练, 以提高我国妇产科医师的临床水平, 推动我国妇产科事业不断向前发展。

参考文献

[1]宋晖, 李金怡.妇产科住院医师规范化培训的经验总结[J].医学信息, 2011, (8) :3649.

[2]蔡圣芸, 徐明娟, 惠宁.妇产科住院医师及专科医师培养初探[J].西北医学教育, 2009, 17 (1) :72-73.

[3]严德辉, 魏寿江.对外科住院医师规范化培训的探讨[J].川北医学院学报, 2010, 25 (5) :501-503.

[4]李奉珍, 李洪翠.医务人员的职业危险因素与职业安全管理[J].职业与健康, 2008, 24 (20) :2217-2218.

[5]王亚平.医生规范化培训存在的问题及对策[J].实用预防医学, 2011, 18 (12) :2434-2435.

[6]杨新伟, 金美瑛, 王志农.住院医师规范化培训中交流技能培训的应用[J].医学教育探索, 2008, 7 (11) :1227-1228.

[7]吴峻, 黄庆晖, 邱丽冰.住院医生规范化培训中引入导师制的探索[J].中国高等医学教育, 2006, 9 (1) :91-92.

[8]李勤, 张爱珍, 陈军, 等.标准化病人临床技能多站考核在临床住院医师规范化培训中的应用[J].继续医学教育, 1998, 12 (1) :24-27.

妇产科医师岗位职责 篇8

研究结果表明，会调节心态在考试中的作用居第一位。

情绪的调节在心态调节中，占据核心地位。好心态是妇产科主治医师考试成功的一半，调节好情绪则是心态调节的关键，考生在考前与考中怎么调节好心态呢？这里提供几种简便易行的方法，供考生参考使用。最关键的是掌握每种方法的要领，熟练地运用。

平常心对待妇产科主治医师考试

我对大量妇产科主治医师考试成绩优秀者的调查研究表明，他们在情绪上的共同特点是以平常心对待卫生资格考试，因此情绪比较稳定。他们把平时的统考、模拟考试当成卫生资格考试，因此卫生资格考试时就能以平常心对待。

积极的自我想象

积极的自我想象能唤起人良好的情绪，消极的自我想象能唤起人的不良情绪。考生根据自己过去成功的经验与情景选择积极自我想象的内容，例如过去某次考试成功的某些情节，来焕发自己积极的情绪。考生在考前的复习过程中与考试过程中当发生不良情绪时，都可以用积极的自我想象，来焕发积极的情绪。

轻轻松松听音乐

不少考生考前情绪紧张，心情烦躁时，听听自己喜欢的轻音乐，放松自己的情绪。考生听什么样的音乐来调整自己的情绪，因人而异。

正确运用深呼吸

正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。据了解，不少考生自以为谁还不会深呼吸，但他只要一做就感觉别扭。深呼吸要注意两个要领：一是缓慢的、有节奏的吸气，缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼。呼时最好嘴微张，这样立刻感觉肌肉放松，特别感觉胸部放松，从而有助于心理放松医^学教育.网搜集整理。

反复按摩内关穴

考生用右手大拇指轻轻地有节奏地顺时针按摩左前臂上的内关穴（内关穴位于手腕向上三横指正中线上），按摩36次即可。

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按摩内关穴能调节情绪，其道理在于，第一中医学的大量临床学表明，针灸内关穴对调节植物神经系统、稳定情绪是有作用的。第二按摩36次起着转移注意力的作用，把考生从紧张的事务中的注意力转移过来。第三根据中国传统文化的习惯，顺时针按摩体现顺利的意思。按摩36次有六六大顺的含义，这都具有很大的暗示作用。

全身放松训练法

妇产科医师岗位职责 篇9

一、求理解。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求“知其义而明其根”。国外有人曾作过研究：对于一个成年人来说，一篇百字文，在搞清了文章的思想、内涵和基本语意后，大概15到20分钟就可以把它记住了，如果盲目机械记忆，则要近1小时，甚至更长时间二、一个渴望学习的人首先就要明确自己为了什么而学习，这又是一个态度决定的问题，有什么样的态度也就会对应于什么样的目的。学习伊始，如果目的出了问题，就像一棵刚刚发育的树苗。根基出了问题，它又怎能最后巍巍立于天地之间，成为参天巨擎呢？当然，这里只强调了目的的动力作用，并没有提到目的的具体内容，我觉得，与它的动力作用相比，目的的具体内容反倒像的不是很重要。

三、勤复习。记忆的过程也就是同遗记忆作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要

使复习取得好效果就必须注意：

四、“学习的问题是一个科学的问题，来不得半点的马虎和虚假，决定的需要的恰恰是

其反面：诚实和谦虚的态度。”

五、许多人都将学习的成功与否归结于是否能保持很高的学习效率，但我认为，效率只

是一种表面的现象，而态度才是隐藏在现象下面的本质。如果学习的过程被你看作是一项不得不去完成的任务，就会首先在心理上产生一种抵抗学习的态度

1、及时复习。德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们，人们对所学知识的遗忘是先快后慢，先多后少。遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天，甚至发生在最初的几小时、几分钟（头一天有可能遗忘所记材料的一半）以后速度逐渐减慢。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再“回锅”，就事倍功半了。

2、强化记忆。艾宾浩斯的研究还证实，人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果再用原来所花时间的一半去进一步巩固强化，使学习、记忆的程序达到150%，将会使记忆的痕迹得到强化，所记内容经久不忘，这在心理学上称为“过度学习”效应。善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合；自我回忆，尝试再现；抓住特征，展开联想；记住主要公式，进行类推；赋予机械的材料以人为的意义等。

“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不动笔墨不读书”的好习惯。对于那些重点、难点又不容易记住的内容更是要多动笔。这比单纯地口诵目记效果要好得多。

立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，医^学教育.网搜集整理“牵一发而动全身”的效果。

产科总住院医师总结 篇10

产科总住院医师制度早在前几年已经施行，今年医院按照医院人才培养及发展，于今年2月份开始制定金沙县人民医院总住院医师制度，汇报本人情况，罗国贤，于2016年01月至2017年03月担任产科总住院医师以来，在我科李本先主任和雷以玉副主任和赵小海副主任的领导和帮助下，能按照总住院医师制度要求自己，完成科室要求的任务及职责。个人的素质及临床技能得到了全面的提高，现总结汇报如下：

首先，在临床医疗方面，我能够认真专研本专业知识和手术技能，积极学习产科的学科发展前沿知识，处理大量急诊产科手术时积累了大量经验，能做到心中有数，团结科室人员，同心协力，积极开展新技术，学习引进皮下美容缝合技术，使我科手术切口愈合百分率持续提高，现在已经降低到每年3例左右手术切口愈合不良，同时积极开展妊娠期糖尿病的规范治疗及诊治，协助科主任及上级医师做好病人的治疗及手术安排各项工作，并独立完成了多台高难度手术，按时参加院内会诊，包括急诊和平诊会诊，协助其他科室完成了对本专业疾病的诊断和治疗，全面掌握全科病人的治疗情况，尤其是新入院的病人的把关，参加科室疑难危重病人的抢救治疗工作。

对进修医师及实习医师严格管理和带教，安排科室每月的业务学习，本人也参与科室讲课，规范产科指南，起到了良好的作用，同时科室情况比较具体，2017年我在科室人员困难的情况下继续担任总住院医师，现就科室排班说明如下，我科实行双班排班，一线排班医师只有两个有医师资格证，担任总住院医师压力比较大，签字任务筛查危重病人重，一周5天值班，我科白天李本先主任星期二白天上手术，还有一个主任行政班，一个主任的白班主班，另外星期一，星期

三、星期

四、星期五都是一个主任白班主班带领住院医师做手术，一个主任行政班，我本人一周休息星期

一、星期

二、星期

六、星期天两天48小时手术及科室病人管理，建议鉴于我科情况，白天基本都有三个主任在科室，老总白天是否可以休息，便于晚上急诊手术及危重病人的救治工作，抢救危重病人必须到场，产科是特殊科室，晚上急诊手术多，对体力和精力是极大的挑战和消耗，长时间以往，有较大的安全隐患，建议产科设置两位总住院医师，2016年本人独立完成400来例剖宫产手术，每月40多例手术，基本以上总结。

总结人：

罗国贤

妇产科医师岗位职责 篇11

撰写人：___________

日

期：___________

xx年妇产科主治医师个人工作总结

在本次执业医师定期考核期间，作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：

一、执业道德方面：考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于xx年xx月至xx年xx月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。

牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。

在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。

二、业务水平方面：本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。

因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于xx年xx月至xx年xx月在武汉市同济医院妇产科、xx年xx月至xx月在广州市中山医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。

三、工作成绩方面：作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。

尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。

热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

在本轮考核期间，表现良好，成绩显著，得到了医院领导及同仁们的认可。

范文仅供参考

妇产科医师岗位职责 篇12

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1.★★★在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A.子宫收缩 B.乳房发育 C.输卵管蠕动 D.子宫颈黏液的变化 E.基础体温上升

本题正确答案：B

题解：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。

2.★★★骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

本题正确答案：A

题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm.3.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留

本题正确答案：E

题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。

4.★妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本题正确答案：C

题解：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65 o左右。

5.★★★下列哪项骨盆径线数值不正常

A.真结合径11cm B.对角径10cm C.坐骨结节间径9cm

D.出口后矢状径9cm E.坐骨棘间径10cm

本题正确答案：B

题解：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm.6.★★★关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

本题正确答案：B

题解：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

7.★★★关于性激素的说法，下列哪项是正确的

A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所

B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰

C.在整个月经周期中，黄体的寿命为20天

D.在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱

本题正确答案：D

题解：排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约14天。

8.★★★关于排卵，下列说法正确的是

A.月经来潮后，黄体萎缩 B.受精后，黄体转变为白体

C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟 D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管

本题正确答案：D

题解：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。

9.★★★早孕出现最早及最重要的症状是

A.停经史 B.尿频 C.呕吐 D.腹部膨隆 E.乳房胀痛

本题正确答案：A

题解：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

10.★★★卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本题正确答案：B

题解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。

（11~12题共用备选答案）

A.阴阜 B.阴蒂 C.阴道前庭 D.大阴唇 E.小阴唇

11.★★★外伤时易形成血肿的部位是：

本题正确答案：D

题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

12.★★★耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 ：

本题正确答案：A

题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

1.☆☆☆某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本题正确答案：B

题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

2.☆☆☆关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

本题正确答案：B

题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

3.☆头先露中最常见的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.额先露 D.面先露 E.复合先露

本题正确答案：A

题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C.子宫增大变软 D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

E.阴道和子宫颈呈紫蓝色

本题正确答案：A

题解：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

本题正确答案：D

题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A.枕下前囟径 B.双顶径 C.双颞径 D.枕额径 E.枕领径

本题正确答案：A

题解：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。

7.☆☆☆推算预产期的最可靠的依据是

A.末次月经第1天 B.开始早孕反应的日期 C.开始胎动的日期

D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期

本题正确答案：A

题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

8.★我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

（9~11题共用备选答案）

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方 D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

9.☆枕左前位 ：您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

10.☆横位 ：

本题正确答案：D

题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

11.☆骶右前位 ：

本题正确答案：B

题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

1.★★★临产后期主要作用的产力是指

A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力

本题正确答案：A

题解：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

2.★★★初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A.宫口开全即可 B.可以见到胎头时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D.胎头着冠时 E.胎头复位时

本题正确答案：C

题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

3.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小

本题正确答案：D

题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

4.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

本题正确答案：A

题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

5.★★★25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离

本题正确答案：E

题解：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

6.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌内注射宫缩剂

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

7.★★★下述产程时间哪项不正确

A.初产妇第一产程约需11～12小时 B.初产妇第二产程约需l～2小时

C.第三产程不超过15分钟 D.经产妇第二产程超过1小时为延长

E.总产程超过28小时为滞产

本题正确答案：C

题解：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 11～12小时，经产妇需6～8小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时为第二产程延长；第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。

8.★★★G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩

C.等待自然分娩 D.剖宫产 E.静点缩宫素引产

本题正确答案：C

题解：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

择。

（9~10题共用备选答案）

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长

9.★★★初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm.应诊断为：

本题正确答案：B

题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。

10.★★★初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm.此时应诊断为 ：

本题正确答案：A

题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。

1.★胎盘早剥的并发症不包括

A.产后出血 B.子宫破裂 C.DIC及凝血功能障碍 D.急性肾功能衰竭 E.席汉综合征

本题正确答案：B

题解：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC.重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehan syndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

2.★★★流产的定义是

A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠

B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠

D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠

本题正确答案：B

题解：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g.3.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.弥散性血管内凝血

本题正确答案：A

题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

4.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口闭，出血量少 B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水 D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

本题正确答案：A

题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

5.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛 C.宫颈外口松，开大容一指

D.子宫稍大稍软 E.子宫有漂浮感

本题正确答案：C

题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

6.★女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理

A.即刻剖腹探查 B.输血，纠正休克后再手术

C.注射止血药，情况不好转再手术 D.边纠正休克边手术 E.活血化瘀治疗

本题正确答案：D

题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

7.★★★G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是

A.积极治疗，等待自然分娩

B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

C.积极治疗1周后，终止妊娠 D.立即破水引产 E.立即行剖宫产术

本题正确答案：B

题解：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。应考虑为

A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 D.子痫 E.癫痫

本题正确答案：D

题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。

9.★关于流产的治疗原则，以下哪项错误

A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可行吸宫术

C.不全流产应尽快清宫 D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

本题正确答案：D

题解：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。

10.★★★G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。本例诊断为

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.妊娠合并原发性高血压

本题正确答案：B

题解：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。

11.★34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6／29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是

A.卵巢肿瘤 B.功能失调性子宫出血 C.不全流产 D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎

本题正确答案：D

题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物；妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。符合输卵管妊娠表现。

12.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底升高

本题正确答案：B

题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多

本题正确答案：A

题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

14.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白<0.5g／24小时

C.尿量少于50ml／天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕

本题正确答案：B

题解：先兆子痫：血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

15.★初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是

A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂

本题正确答案：A

题解：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。

16.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因

A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调

本题正确答案：A

题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。

17.☆病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

本题正确答案：E

题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

18.★急性宫外孕的最主要症状是

A.停经史 B.早孕反应 C.突然腹疼 D.阴道不规则出血 E.出现晕厥及休克

本题正确答案：C

题解：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。

19.☆☆☆关于妊娠合并心脏病正确的是

A.心功能Ⅲ级可继续妊娠

B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

本题正确答案：E

题解：心功能I、II级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。

20.★前置胎盘最主要的症状是

A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血 B.多在妊娠早期出现阴道出血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多 D.出血量与前置胎盘类型无关

E.常易造成胎膜早破

本题正确答案：A

题解：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。

21.★★★治疗重度妊娠高血压综合征首选

A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药

本题正确答案：E

题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

22.★诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊 D.肛查 E.双下腹可闻胎盘杂音

本题正确答案：B

题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

23.★羊水过多最常见的病因是

A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征

本题正确答案：A

题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

24.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状

D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮

本题正确答案：E

题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

25.★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是

A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂

本题正确答案：B

题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。

26.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

本题正确答案：E

题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

27.★妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛 B.肾小球滤过率降低 C.水钠潴留

D.肝细胞坏死 E.弥散性血管内凝血

本题正确答案：A

题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

28.☆关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

E.可使早孕反应加重

本题正确答案：B

题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

29.★羊水过多是指

A.羊水量超过800ml B.羊水量超过1000ml

C.妊娠中期时羊水量超过2000ml D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml

E.妊娠晚期羊水量超过3000ml

本题正确答案：D

题解：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

30.★女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

本题正确答案：A

题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

31.★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次／分，应采取的措施是

A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

本题正确答案：A

题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为 15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ o粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。

32.★妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

A.保胎 B.注射缩宫素 C.抗生素抗感染 D.尽快清宫 E.大量雌激素止血

本题正确答案：D

题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

33.★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术

本题正确答案：E

题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

34.★★★28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+ 浓度＞3.5mmol/L.本例应首先选择的处理方法是

A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注 B.立即肌注冬眠合剂半量

C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注

D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml E.静注速尿40mg

本题正确答案：C

题解：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

35.★★★妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑

A.先兆流产 B.不可避免流产 C.完全流产 D.不全流产 E.过期流产

本题正确答案：D

题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

36.☆☆☆心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.产褥期7天之后

本题正确答案：C

题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

37.★异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角

本题正确答案：B

题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

38.☆☆☆妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病。B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

本题正确答案：A

题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

39.★关于妊高征的说法，下列哪项正确

A.妊高征均发生于孕24周以后 B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

本题正确答案：E

题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。

（40~42共用题干）

40.☆应诊断为

A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫

本题正确答案：C

题解：患者血压195／120mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

41.☆☆☆首选紧急处理措施为

A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注地西洋（安定）

本题正确答案：D

题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

42.☆☆☆入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg.应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

本题正确答案：D

题解：子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

（43题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

43.★胎盘早剥 ：

本题正确答案：A

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

（44~45题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

44.★前置胎盘 ：

本题正确答案：C

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

45.★子宫破裂 ：

本题正确答案：E

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

（46~47题共用备选答案）

A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂 D.胎膜早破 E.脐带脱垂

46.★严禁行肛门检查 ：

本题正确答案：A

题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。

47.★臀位破水后最易发生 ：

本题正确答案：E

题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。

（48~49题共用备选答案）

A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产

48.★★★容易发生失血性休克的是：

本题正确答案：D

题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。

49.★★★可能发生播散性血管内凝血的是：

本题正确答案：C

题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。

（50~51题共用备选答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎

50.★停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是 ：

本题正确答案：D

题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

51.★停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为 ：

本题正确答案：E

题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

（52~53题共用备选答案）

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

52.★★★血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋）：

本题正确答案：A

题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

53.★★★血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花 ：

本题正确答案：C

题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

1.★某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

本题正确答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

3.★★★初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩

本题正确答案：B

题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

4.★★★关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

本题正确答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

5.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破

本题正确答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

6.★★★持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

本题正确答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留 B.胎盘剥离不全 C.胎盘部分性植入 D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿

本题正确答案：D

题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

8.★★★臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染 B.胎动增加 C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次／分 E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

9.★★★产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.胎盘胎膜残留 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍

本题正确答案：A

题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。

10.★坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90，应属哪种类型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆

本题正确答案：B

题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90o，坐骨切迹宽度变窄。

11.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按

本题正确答案：D

题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

12.★★★初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是

A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂

本题正确答案：C

题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

13.★初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

14.★初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A.对角径 B.骶耻内径 C.髂棘间径 D.坐骨棘间径 E.坐骨结节间径

本题正确答案：A

题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

15.★下列对臀位妊娠的处理，不当的是

A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1 B.孕34周后可施行外倒转术

C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠

E.一旦破水应卧床，抬高臀部

本题正确答案：B

题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

本题正确答案：A

题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

17.★★★造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

本题正确答案：B

题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

18.★初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是

A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本题正确答案：C

题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

19.★以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

本题正确答案：A

题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

20.★★★下述哪种情况可使用缩宫素

A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环

本题正确答案：D

题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

21.★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

A.静脉滴注催产素 B.第一产程中可肌注哌替啶

C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术

本题正确答案：B

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

22.★关于臀位，正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直 B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方 D.妊娠34周前不必纠正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

本题正确答案：E

题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

（23~24题共用备选答案）

A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩乏力 E.软产道损伤

23.★★★胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清 ：

本题正确答案：D

题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

24.★★★胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色 ：

本题正确答案：E

题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

（25~26题共用备选答案）

A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.缩宫素静脉点滴 E.苯巴比妥钠

25.★★★低张型宫缩乏力时首选 ：

本题正确答案：D

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

26.★★★高张型子宫收缩功能紊乱时首选 ：

本题正确答案：B

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

（27~29题共用备选答案）

A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全 D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入

27.★★★第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 ：

本题正确答案：D

题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

28.★★★胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 ：

本题正确答案：C

题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

29.★★★胎盘与宫壁界限不清 ：

本题正确答案：E

题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

1.★★★慢性子宫颈炎不包括下列哪项

A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈横裂 E.宫颈黏膜炎

本题正确答案：D

题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。

2.★★★关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

本题正确答案：D

题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

3.★★★48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎 B.外阴瘙痒症 C.滴虫性阴道炎 D.真菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎

本题正确答案：D

题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。

4.★★★宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎

本题正确答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

5.★★★重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片 B.激光治疗 C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检 E.无须处理

本题正确答案：D

题解：宫颈刮片发现≥III级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

6.★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂 B.颗粒型重度糜烂 C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂 E.乳突型重度糜烂

本题正确答案：E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1o及7o有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

（7~8共用题干）

7.★★★宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积 B.糜烂程度 C.宫颈刮片 D.碘试验 E.活检

本题正确答案：A

题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

8.★★★此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗 E.子宫全切术

本题正确答案：D

题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

（9~10题共用备选答案）

A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 ：

本题正确答案：B

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为 5.2～6.6的环境中生长繁殖。在 pH为 5.0以下或 7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

10.★★★白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 ：

本题正确答案：A

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为 5.2～6.6的环境中生长繁殖。在 pH为 5.0以下或 7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

（11~12题共用备选答案）

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

11.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 ：

本题正确答案：B

题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ 级：癌。具有典型的多量癌细胞。

12.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 ：

本题正确答案：D

题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ 级：癌。具有典型的多量癌细胞。

1.★★★54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.输卵管癌

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

2.★子宫颈癌的好发部位是

A.宫颈阴道部 B.宫颈鳞-柱状上皮交界部 C.宫颈管 D.子宫峡部 E.子宫体

本题正确答案：B

题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部

3.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 C.首先应选择小号吸管至大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查

本题正确答案：C

题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。

4.★★★子宫内膜癌最主要的临床表现为

A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血

D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

5.★★★关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生 B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预后较好 D.最常见的是肺转移 E.以化学治疗为主

本题正确答案：C

题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

6.★★★卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.囊肿破裂 B.感染 C.蒂扭转 D.恶性变 E.肿瘤远处转移

本题正确答案：C

题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

7.★★★48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为

3A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.库肯勃瘤 E.浆液性囊腺瘤

本题正确答案：E

题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。

8.★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是

A.症状 B.体征 C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

本题正确答案：D

题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

9.★★★女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是

A.子宫颈息肉 B.宫颈糜烂 C.子宫颈癌 D.子宫颈结核 E.宫颈绒癌

本题正确答案：C

题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

10.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌

本题正确答案：A

题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

11.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移 E.血行与淋巴转移为主

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

12.★子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主

本题正确答案：C

题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

13.★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影

C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴 D.卵巢黄素囊肿持续不消失

E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

本题正确答案：E

题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

14.★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为

A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血 C.阴道排出脓性臭味白带

D.腰骶部剧痛 E.高热、尿频

本题正确答案：A

题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

A.突然发生一侧剧烈腹痛 B.发热达39℃ C.频繁呕吐

D.白细胞总数明显上升 E.可叩出移动性浊音

本题正确答案：A

题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。

16.★40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗

本题正确答案：D

题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

17.★★★18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢无性细胞瘤 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核

本题正确答案：C

题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。

18.★★★子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严重程度分类 B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类 D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

本题正确答案：E

题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

19.★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产后

E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

本题正确答案：B

题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。

20.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性 E.肌壁间子宫肌瘤

本题正确答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

21.★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

C.肉眼可见多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

本题正确答案：B

题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊 B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期复查血HCG D.定期做胸部X线片检查

E.出院后休息半年可再继续妊娠

本题正确答案：C

题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

（23~25共用题干）

23.★★★最可能的诊断为

A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤

本题正确答案：B

题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

24.★★★最恰当的治疗为

A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜切除术

本题正确答案：E

题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

25.★★★辅助治疗应加用

A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

（26~27题共用备选答案）

A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿

26.★★★发生于体腔上皮者 ：

本题正确答案：A

题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

27.★★★发生于生殖细胞者 ：

本题正确答案：B

题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

（28~29题共用备选答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 ：

本题正确答案：B

题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

29.★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于 ：

本题正确答案：E

题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

（30~31题共用备选答案）

A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查

D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查

30.★★★普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ：

本题正确答案：A

题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

31.★★★确诊宫颈癌的可靠检查为 ：

本题正确答案：D

题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

（32~33题共用备选答案）

A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

E.腹痛、发热

32.★★★子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：

本题正确答案：B

题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

33.★★★子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：

本题正确答案：E

题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

（34~35题共用备选答案）

A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤

34.★★★最易出现蒂扭转的肌瘤是 ：

本题正确答案：B

题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

35.★★★最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：

本题正确答案：A

题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

（36~37题共用备选答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

36.★★★绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 ：

本题正确答案：C

题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

37.★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 ：

本题正确答案：D

题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

1.★★★最常见的功血为

A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血

本题正确答案：E

题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

2.★人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑

A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良 C.吸宫不全 D.子宫内膜炎 E.宫颈裂伤

本题正确答案：C

题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

3.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长

C.分泌期子宫内膜 D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜

本题正确答案：B

题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

4.★女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是

A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经

本题正确答案：C

题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

5.★★★关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的

A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗

D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

本题正确答案：D

题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg.作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。

6.★★★宫内节育器取器适应证，错误的是

A.带器妊娠者 B.计划再生育者 C.绝经1年者

D.放置期限已满要求更换者 E.放置初期有少量阴道出血

本题正确答案：E

题解：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

7.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服药

本题正确答案：A

题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖锐湿疣的病原体是

A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌

D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒

本题正确答案：D

题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

9.★★★患者女，26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为

A.先兆流产 B.卵巢性闭经 C.异位妊娠