健康体检基本制度

2024-12-11

健康体检基本制度（精选8篇）

健康体检基本制度篇1

项目职业健康安全卫生和环境管理规章制度基本内容要点序号

制度名称

内容要点

备注

职业健康安全卫生和环境保护责任制

㈠职业健康安全卫生和环境保护责任制是岗位责任制的一个重要的组成部分，是安全生产管理各项制度中最基本、最核心的规章制度。包含职业健康安全、职业卫生和环境保护方面的内容。

㈡项目经理是项目部职业健康安全卫生和环境保护第一责任人。

㈢责任制的制定坚持“谁主管谁负责”和“一岗双责”的原则，必须覆盖所有管理层、职能部门和岗位。

㈣应明确考核频次：每月一次。

安全生产会议管理

㈠项目部安全生产领导小组会议每月至少召开一次，会议由项目经理、主管安全生产工作的副经理或安全总监主持。会议主要内容为： 1.传达上级安全生产工作指示、文件； 2.贯彻落实安全生产委员会会议精神；

3.研究安全生产措施计划及安全投入资金保障； 4.研究安全生产奖罚；

5.分析解决安全生产工作存在的问题。

㈡项目部每年至少召开一次安全生产工作会议，会议由主管安全生产工作的副经理或安全总监主持。会议主要内容为：

1.总结上一安全生产工作，研究部署下一安全生产工作计划； 2.分析研究典型生产安全事故案例； 3.安全生产管理经验交流。

㈢班组安全活动。班组安全活动每周开展一次，由班组长主持，会议主要内容为： 1.组织班组成员进行安全学习。

2.对一周的工作进行点评，结合下周施工任务布置安全工作。3.结合施工生产进行风险分析，讨论制定风险预控措施。

㈣班组每日班前会。每日上班前，班组长布置生产任务时，同时要交代安全生产注意事项、防护措施，并检查组员劳动保护用品穿戴情况。

安全生产教育培训管理

㈠教育培训包括计划编制、组织实施和人员持证审核等工作内容。安全生产教育培训计划应依据类型、对象、内容、时间安排、形式等需求进行编制。安全教育培训必须覆盖所有人员。㈡安全教育培训的类型应包括安全生产三类人员和特种作业人员上岗证书的取证培训、三级教育、日常安全教育、继续教育。㈢项目负责人、专职安全生产管理人员和特殊岗位作业人员必须经安全考核合格取得相应证书方可上岗。

㈣三级安全培训的内容

1.公司级安全教育包括：国家和地方有关安全生产的方针、政策、法规、标准、规范、规程和企业的安全规章制度等。培训教育的时间不得少于15学时。

2.项目部（分公司）级安全教育包括：工地安全制度、施工现场环境、工程施工特点及可能存在的不安全因素等。培训教育的时间不得少于15学时。3.班组（岗位）安全教育：本工种的安全操作规程、事故案例剖析、劳动纪律和岗位讲评等。培训教育的时间不得少于20学时。㈤培训课时要求：项目经理每年不得少于30学时；专职安全管理人员每年不得少于40学时；其他管理人员和技术人员每年不少于20学时；特殊工种每年不少于20学时；其他职工每年不少于15学时；待岗、转岗、换岗的职工，在重新上岗前，必须接受一次安全培训，时间不得少于20学时。

㈥项目部负责统一管理分包单位的职工安全培训教育工作。

特种作业人员管理

㈠特种作业人员必须经专门的安全技术培训并考试合格，取得政府主管部门颁发的特种作业操作证或特种设备作业人员证后，方可上岗作业。取得证书后应按要求参加继续教育培训。㈡明确特种作业人员必须具备的条件：年满18周岁，符合相关工种规定的年龄要求，且不超过国家法定退休年龄；经医院体检合格且无妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷；初中及以上文化程度，具备相应工种必要的安全技术知识与技能；符合相应特种作业规定的其他条件。

㈢离开特种作业岗位6个月以上的特种作业人员，应重新进行实际操作考试，经确认合格后方可上岗作业。

㈣特种作业人员有下列情形之一的，不得上岗作业：未按规定进行复审或复审不合格的；违章操作且拒不改正的；弄虚作假骗取特种作业操作证的；经确认身体条件已不适合继续从事特种作业的。

安全生产费用管理

㈠安全生产费用管理规定应包括资金的提取、申请、审核审批、支付、使用、统计、分析、审计检查等工作内容。㈡提取标准

1.房屋建筑工程、水利水电工程、电力工程、铁路工程、城市轨道交通工程为2.0％；

2.市政公用工程、冶炼工程、机电安装工程、化工石油工程、港口与航道工程、公路工程、通信工程为1.5％。㈢使用范围

1.完善、改造和维护安全防护设施设备支出（不含“三同时”要求初期投入的安全设施），包括施工现场临时用电系统、洞口、临边、机械设备、高处作业防护、交叉作业防护、防火、防爆、防尘、防毒、防雷、防台风、防地质灾害、地下工程有害气体监测、通风、临时安全防护等设施设备支出；

2.配备、维护、保养应急救援器材、设备支出和应急演练支出； 3.开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出；

4.安全生产检查、评价（不包括新建、改建、扩建项目安全评价）、咨询和标准化建设支出;5.配备和更新现场作业人员安全防护用品支出； 6.安全生产宣传、教育、培训支出；

7.安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出； 8.安全设施及特种设备检测检验支出； 9.其他与安全生产直接相关的支出。

㈣安全生产管理部门负责协助财务部门进行安全生产费用的计提、核算、建立台账等。㈤安全生产费用的列支除正常的审批程序外，应经过项目部安全管理人员签字。

安全检查与

隐患排查治理管理㈠项目部安全生产检查组织形式：有关人员组成检查组开展综合检查；安全管理人员的日常巡查；专业人员参加的专项安全检查；季节性和节假日前安全检查等。㈡检查频次：项目经理每月至少组织一次的综合检查；安全管理人员每天结合施工动态进行安全巡查；专业人员开展的专项安全检查、季节性及节日前检查，自行确定时间组织进行。㈢安全检查内容主要是查意识、查制度、查隐患、查整改落实、查岗位责任。㈣在各类检查中查出的一般生产安全隐患和重大生产安全隐患应分类建立台账，实施动态监控治理，并做到整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”。㈤一般生产安全隐患由项目组织有关人员进行整改，及时验证。对于上级检查发现的一般生产安全隐患应及时反馈整改结果。重大生产安全隐患由公司挂牌督办，项目具体实施。每项重大生产安全隐患应在施工现场设立风险告知牌予以公示，并在安全技术交底中对一线作业人员进行风险告知。㈥安全检查表、生产安全整改治理台账和生产安全隐患排查治理情况统计表按公司统一表格执行。

安全环保技术交底管理

㈠单位工程的交底由项目经理主持，分部分项工程交底和班组（工种）交底由主办工程师向有关人员进行。

㈡主办工程师负责编写交底材料，技术负责人和主管安全负责人负责审核分项工程交底材料。项目技术员和安全管理人员负责到现场进行监督指导。

㈢其他规定参照公司《职业健康安全环保技术交底管理标准》（QG/YH2.7-2012）编制。

危险性较大的分部分项工程安全管理

㈠危险性较大的分部分项工程必须编制安全专项施工方案。

㈡安全专项施工方案内容：工程概况；编制依据；施工计划；施工工艺技术；施工安全保证措施；组织保障；计算书及相关图纸；方案编制、审核人员名单及学历、专业、职称、职务等情况。

㈢危险性较大的分部分项工程范围：结合项目实际从《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（中交一航安子〔2011〕1007号）中引用。㈣超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围：结合项目实际从《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质〔2009〕87号）中的规定。

㈤项目部工程技术部门负责安全专项方案的编制、审核、论证，报所在单位审批和备案。超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项方案由项目部工程技术部门组织编制，报所在单位论证审批，经批准后方可执行。㈥专项方案实施前，编制人员或项目技术负责人应当向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。方案实施时，项目技术负责人和相关技术人员应现场指导施工，专职安全生产管理人员负责现场监督。

㈦超过一定规模的危险性较大的分部分项工程施工时，项目负责人应到施工现场进行带班生产，项目技术负责人和相关技术人员应现场指导施工，专职安全生产管理人员负责现场监督。带班生产管理

㈠项目经理是工程项目安全管理的第一责任人，对落实带班生产制度负领导责任。项目经理同一时期只能承担一个工程项目的管理工作。确需兼任的,应当征得项目建设单位的书面同意。

㈡项目负责人是指工程项目经理部和分经理部的项目经理、书记、副经理、总工（技术负责人）、安全总监。带班生产包括现场巡视检查和蹲点带班生产。

㈢项目部（包括分部）应制定轮流带班生产计划，并在现场公示。专业分包或劳务分包单位应制定带班生产计划，并报项目部备案。

㈣以下情况下，项目负责人必须现场带班生产： 1.工程开工、复工和典型施工时； 2.项目出现险情或发现重大隐患时；

3.进行超过一定规模的危险性较大的分部分项工程施工时； 4.组织防抗台风、突风等自然灾害期间及灾后恢复生产时； 5.重大节假日、国家重大会议和活动期间。㈤项目负责人带班生产必须履行以下职责：

1.做好交接班记录，负责把安全工作遗留问题向下一班的带班领导交待清楚；

2.检查落实工程、技术、质检、安全等管理人员跟班作业，确保现场管理人员有效到位； 3.巡视施工现场，全面掌握工程项目质量安全生产状况，及时发现并组织消除生产安全隐患和险情；

4.检查专项施工方案中安全措施的落实情况； 5.做好带班生产记录并签字归档。

㈥项目负责人带班记录应作为项目安全管理资料进行存档。项目部每月对现场带班进行检查和考核。

月度安全生产风险管理

㈠项目部作为风控实施单位，对安全生产风险管理负直接责任。

㈡项目部安全生产风险管理包括风险评估、风险发布、风险预警、风险控制。㈢风险评估 1.安全生产风险管理应成立评估小组。组长由安全总监（主管领导）、总工程师担任，成员由工程、技术、安全、质量、船机等部门专业技术人员组成，且不少于5人。2.项目部每月召开安全生产风险管理专题会，会议应有会议纪要。

3.评估小组应结合施工各个环节，针对危险性较大的分部分项工程、工程所用船机装备、项目人员组成、协作单位综合实力、所在地的自然环境和气象条件、业主监理和相关方等因素，系统、全面辨识整个工程及月度施工所面临的安全生产风险。4.项目月度安全生产风险分析内容应包括： ⑴本月安全生产风控实施情况，存在的问题； ⑵确定下月重大危险源及存在问题的解决方案；

⑶针对确定的重大危险源，制定风控措施（专项方案、应急预案、落实资金和责任人），危险性较大的分部分项工程应附具专项方案，超过一定规模的危险性较大的分部分项工程应附具专家评审的意见。㈣风险发布

项目部应结合项目实施情况，编制项目月度安全生产风险预控表，备注中应注明是否附具专项方案和专家评审意见。项目月度安全生产风险预控表经项目安全总监（主管领导）、总工程师审核，项目经理审批后发布。㈤风险预警

1.项目部根据工程的特点和风险类型对重大危险源进行现场预警，以定点预警和流动预警相结合，采用设立安全生产风险预警牌的方式。2.进行分部分项及岗位安全技术交底时，必须将涉及的重大危险源及风控措施交底到所有施工作业人员。

3.施工班组根据项目月度安全生产风险预控表，结合班组施工任务，向班组成员进行风险告知。利用班前会辨识当天工作内容中的危险因素，提出预控措施，并在施工过程中落实。㈥风险管控

1.确定为存在重大危险源的工序施工时应严格落实风险预控措施，主办技术员及专职安全员施工时进行旁站，项目负责人轮流蹲点带班生产。

2.施工过程中一旦发现险情，立即采取措施并报告蹲点带班负责人，必要时停止作业，险情排除后方可恢复作业；发生危及人身或财产安全的紧急情况，立即停止作业，报告项目经理，并启动现场处置方案。

劳动防护用品管理

㈠劳动防护用品是指为从业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危害的个人防护装备。劳动防护用品分为一般劳动防护用品和特种劳动防护用品。

㈡责任部门和人员按照“谁主管谁负责”的原则负责劳动防护用品的采购、保管、验收、发放、使用、检查、报废等。

㈢物资部门负责劳动防护用品的采购、保管、发放、报废，选型和采购前应征询安全管理部门意见。劳动防护用品要经安全管理部门验收，安全管理部门负责对发放和使用情况进行监督检查。工会负责对劳动防护用品的发放、使用和管理等情况监督。

施工现场劳动防护“三必须”管理

执行《施工现场劳动防护“三必须”管理规定》（中交一航安委办字〔2012〕1005号）。

安全生产事故应急预案管理

㈠项目部应根据自身情况按照《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（AQ/T 9002），结合自身实际编制综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案，应急预案应符合下列基本要求：

1.符合有关法律、法规、规章和标准的规定； 2.结合安全生产实际情况； 3.结合危险性分析情况；

4.应急组织和人员的职责分工明确，并有具体的落实措施；

5.有明确、具体的事故预防措施和应急程序，并与其应急能力相适应； 6.有明确的应急保障措施，并能满足应急工作要求； 7.预案基本要素齐全、完整，预案附件提供的信息准确； 8.预案内容与相关应急预案相互衔接。

㈡项目部应对应急预案进行评审，成立评审小组，成员不少于5人，由主管安全的负责人、技术负责人或安全总监主持。应急预案经评审符合要求的，由项目负责人签署公布。㈢项目部应根据工程需要组织开展应急预案演练，所有应急预案应开展演练。

㈣项目部应急预案应根据工程情况及时修订。有下列情形之一的，应急预案应修订： 1.生产工艺和技术发生变化的；

2.周围环境发生变化，形成新的重大危险源的； 3.应急组织指挥体系或者职责已经调整的； 4.依据的法律、法规、规章和标准发生变化的； 5.应急预案演练评估报告要求修订的； 6.地方和上级单位要求修订的。

事故统计报告管理㈠生产安全事故发生后，事故现场有关人员应当立即向向项目负责人报告；项目负责人接到报告后，应当于1小时内向所在单位、事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向公司总部和事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。

㈡生产安全事故报告后出现新情况的，应当及时补报。自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。道路交通事故、火灾事故自发生之日起7日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。㈢生产安全事故发生单位负责人接到事故报告后，应当立即启动事故相应应急预案，或者采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。㈣生产安全事故发生后，有关单位和人员应当妥善保护事故现场以及相关证据，任何单位和个人不得破坏事故现场、毁灭相关证据。因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动事故现场物件的，应当做出标志，绘制现场简图并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证。㈤劳动者发现职业病危害事故隐患应当及时向安全管理人员报告，安全管理人员接到报告后及时报所在单位，协助处理。发生或者可能发生急性职业病危害事故时，项目部应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在单位、所在地安全生产监督管理部门和有关部门。㈥职工发生事故伤害，安全管理人员立即向所在单位报告，协助所在单位安全管理部门向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

㈦事故统计上报实行“零上报”制度，每月必须报送报表，报表按公司统一表格。

安全生产内业资料管理

㈠安全生产内业资料主要内容：安全生产法律法规、标准规范和文件；安全责任书和考核记录；安全规章制度；安全检查记录；安全教育培训记录；安全会议记录；各类安全证书、证件；安全奖罚；安全技术材料；事故上报处理材料；工伤认定材料；劳动者职业健康监护档案等。

㈡安全生产内业资料管理按照公司《职业健康安全环境保护内业资料管理指南（试行）》执行。

环境保护管理

按公司规定执行。

职业病防治管理

按公司规定执行。

废弃物污染防治管理

按公司规定执行。

协作单位安全管理

㈠项目应留出分包单位资质材料，包括： 1.政府主管部门颁发的《企业法人营业执照》；

2.政府主管部门核发的满足分包工程要求的《资质证书》； 3.政府主管部门颁发的企业《安全生产许可证》； 4.企业主要负责人、项目经理和专职安全管理人员持有政府主管部门颁发的安全生产考核合格证书；

5.特种作业人员的《特种作业操作证》；

6.分包单位企业法人代表开具的现场工程项目负责人的授权委托书； 7.《分包单位基本情况登记表》；

8.《建筑施工分包工程安全环保管理协议书》。㈡项目部要组织分包单位培训教育，将有关的规章制度、管理要求等以书面形式送达分包单位，履签《分包单位安全环保教育签认卡》。㈢施工前，总包单位应组织分包单位对施工过程中的危险源和环境因素进行辨识，制定预控措施。同时就施工生产存在的危险源、环境因素和总包单位有关安全生产环境保护管理工作的具体要求对分包单位进行详细的告知，履签《分包单位安全环保工作告知书》。

㈣现场安全管理人员应将分包单位进场人员情况填入《分包单位作业人员进场登记表》，同时进行三级安全教育，填写《分包单位作业人员三级安全教育卡》。㈤总包单位应定期召开现场安全生产会议和组织现场安全生产检查，分包单位主管安全的负责人和专职安全管理人员必须参加。

㈥分包单位发生因工伤亡事故应立即向起上级主管部门和总包单位汇报，并在1小时内向当地政府安全生产监督管理部门报告。

㈦项目部每半年应对分包单位进行一次安全生产考核评定工作，每年对分包单位进行综合考核，并将考核情况填入《分包单位职业健康安全环境管理考核表》。以上表格按公司统一规定执行。

安全考核和奖惩管理

㈠安全考核和奖惩应包括考核对象、考核内容及标准、考核奖惩程序等内容。㈡安全考核内容包括：安全环保目标执行情况、安全责任履行情况、安全行为等。㈢项目安全考核频次不低于每季度1次，应及时兑现奖惩。

㈣针对安全工作突出的个人和单位（包括分包单位）和现场违规行为，制定奖罚标准，及时进行奖罚。

建设工程施工职业卫生安全技术操作规程

结合项目实际执行公司《建设工程施工职业卫生安全技术操作规程》。

健康体检基本制度篇2

1 对象与方法

1.1 调查对象

1.1.1 村医

按乡镇卫生院提供的村医名单, 随机抽取唐山市丰南区基本药物零差率销售试点乡镇——王兰庄镇的村医, 每个村卫生室抽取1名村医;一般卫生室的村医, 也按照每村1名抽取, 不足的由其他村补齐。本镇共辖30个行政村。村卫生室实施基本药物零差率销售, 抽取村医30人;一般卫生室没有实施基本药物零差率销售, 抽取村医30人。村卫生室村医30人中男22人, 女8人;年龄29~65岁;中专文化水平27人, 大专文化水平3人;执业助理医师5人, 注册乡村医生25人。一般卫生室村医30人中男21人, 女9人;年龄34~67岁;中专文化水平26人, 大专文化水平4人;执业助理医师7人, 注册乡村医生23人。

1.1.2 村民

在抽取的村卫生室辖区内, 随机抽取5位村民。抽取原则以就诊和参与就诊的高发人群为主, 包括孩子的父母和爷爷、奶奶, 老年人等。共抽取村民150人, 其中男57人, 女93人;年龄26~71岁;文盲33人, 小学48人, 初中及以上69人。

1.2 调查方法

主要采用问卷调查结合访谈的方式。

1.2.1问卷调查

村医的调查内容包括: (1) 是否了解基本药物的遴选原则, 是什么? (2) 你认为基本药物零差率销售网采用的268种基本药物开展诊疗活动够用吗? (3) 基本药物零差率的实施, 你向村民宣传吗? (4) 你向村民实施基本药物和基本药物制方面的健康教育吗?

村民的调查内容包括: (1) 你知道你们村卫生室正实施基本药物零差率销售吗? (2) 村卫生室向你们做过基本药物零差率销售的宣传吗? (3) 村卫生室做过什么是基本药物知识的宣传吗? (4) 知道什么是基本药物吗? (5) 知道基本药物制度实施的意义吗? (6) 接触过基本药物制度的健康教育吗? (7) 现在村卫生室的药品销售方式你满意吗? (8) 现在村卫生室药品品种你满意吗?

1.2.2 访谈

访谈内容主要为村医和村民对基本药物制度的认知情况, 包括: (1) 目前基本药物零差率销售的药品数量是否够用? (2) 如果不够用, 应增加哪些药品? (3) 村医和村民对国家建立基本药物制度的意义了解情况; (4) 村民对自主购药的认识情况; (5) 村医对村民自主购药情况的认识; (6) 村民对抗生素应用的认识情况; (7) 村医和村民对基本药物制度实施情况的其他意见。

2 调查结果

2.1 村医调查问卷情况 (表1)

2.2 村民调查问卷情况

(1) 知道村卫生室正实施基本药物零差率销售147人 (98.0%) ; (2) 知道村卫生室做过基本药物零差率销售的宣传139人 (92.7%) ; (3) 知道村卫生室做过基本药物知识的宣传4人 (2.7%) ; (4) 知道什么是基本药物3人 (2.0%) ; (5) 知道基本药物制度实施的意义0人; (6) 接触过基本药物制度的健康教育0人; (7) 现在村卫生室的药品销售方式满意1 5 0人 (1 0 0%) 。

2.3访谈情况

村医和村民普遍认为:目前村卫生室药品零差率销售的基本药物品种过少;部分村医和村民认为应增加部分二、三线抗生素, 可以方便群众;认为目前的销售目录中中成药比例过高, 服用不方便, 效果不太好, 村民不认可;只有11名村医大概能说出国家建立基本药物制度的意义;大部分村民认可自主购药;村医对村民自主购药很少劝导;村民对抗生素的应用, 大部分存在误区, 认为很多病种都需要应用抗生素, 且抗生素越好, 对治愈疾病越有帮助。

3 讨论

国家遴选基本药物是本着“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的出发点, 按照医疗机构级别确定基药目录, 来保证群众充分享受基本药物用药权益。经过对调查问卷和访谈记录进行综合整理分析得出:

3.1 村医对基本药物知识的知晓率低

60名村医中, 只有16名了解一些基本药物的遴选原则, 11名村医在访谈中, 了解一些国家建立基本药物制度的意义, 而这些知识的来源基本上都是在执业 (助理) 医师考试过程中接触过, 没有系统性学习过。对目录中的中成药认可度低, 没有考虑到中成药的安全性及有效性, 当然这可能与多年的用药习惯有关。

3.2村医普遍认为目前实施的药品零差率销售药物品种过少

目前, 王兰庄镇村卫生室实施药品零差率销售的药物品种共计268种。国家建立基本药物制度的初期阶段, 固然存在着制度不够完善这方面的原因, 但通过访谈我们发现, 村医对药物品种的需求中除有副作用较大的老药, 如安乃近、四环素等外, 更多的需求是头孢类等二、三线抗生素。可以看出, 基本药物零差率销售实施前, 村卫生室药物滥用和过度医疗现象比较严重。基本药物制度的建立有效遏制了过度医疗现象, 让村医用药逐渐回归合理[2]。

3.3 村医对村民基本药物知识的健康教育率低

因为村医对国家基本药物知识的知晓率偏低, 60名村医中只有7名村卫生室的村医对村民询问的关于基本药物制度方面的问题, 给予了部分回答。

3.4 村民对基本药物知识知晓率低

因为村民没有接触过基本药物方面的健康教育, 所以普遍对基本药物知识的知晓率低。村民认为, 目前村卫生室实施基本药物零差率的药物品种较少, 而需求主要是区级医院和市级医院常用的一些二、三线抗生素, 也可以看出因为对基本药物制度相关知识的认知不足, 导致患者对基本药物的态度不积极[3]或存在误解。

3.5 村民对基本药物零差率销售认可度高

村卫生室基本药物零差率销售的推行, 是基层医改的一项重要内容, 也是国家初步建立基本药物制度的一项重要举措, 丰南区政府在试点乡镇的推行过程中, 通过乡镇卫生院、村委会、村卫生室做了大量宣传, 且药品不加价销售, 村民受益情况显效明显, 因此村民对基本药物零差率销售的认可度高。

4 建议

通过全面加强医务人员和患者的合理用药宣传教育、学习和培训, 营造良好的氛围, 改变不良处方行为, 提高公众对基本药物制度的认知度和与信赖度[4,5]。

4.1 加强对村医的健康教育

区卫生局应系统加强对村医的健康教育, 提高村医对国家基本药物制度相关知识的认知度, 改变村医多年的不良用药习惯。只有村医的认知度提高了, 才能逐步引导国家基本药物制度在广大农村得到初步建立。

4.2 全方位加强宣传工作

依托各级医疗机构及其他社会机构, 全方位、多形式的加强国家基本药物制度相关知识的宣传, 重点以电视台、报纸、村委会广播、村卫生室健康教育宣传栏、明白纸形式, 让广大群众了解国家基本药物制度的相关知识, 引导村民安全用药意识, 消除村卫生室在实施国家基本药物制度过程中出现的各种误解, 顺利推进村卫生室基本药物制度的实施。

4.3 强化在诊疗过程中的正确引导作用

村医在诊疗过程中应有计划的对患者进行基本药物知识的健康教育, 改变村民的用药观念, 引导其正确认识基本药物。对村民自主择药现象, 给予正确引导, 促进基本药物的合理使用。

参考文献

[1]曾丕兰, 阙伟东, 黎耀辉, 等.国家基本药物制度与沙井街道社康中心顾客满意度[J].中国初级卫生保健, 2012, 26 (4) :24.

[2]李雪君.村卫生室实施国家基本药物制度暨购买服务情况的分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (12) :789.

[3]金华, 席晓宇, 褚淑贞.基于患者的角度对基本药物可及性情况的知识一态度一行为调查分析[J].中国新药杂志, 2012, 21 (18) :2110.

[4]WHO Expert Committee.The selection and use of essential medicines[J].World Health Organ Tech Rep Ser, 2007 (946) :1.

健康体检基本制度篇3

【健康管理的三个基本步骤】

1了解个人的健康状况

只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此，首先要收集个人健康信息，包括个人一般情况(性别、年龄等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等】。

2进行健康及疾病风险性评估

根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。

近年来，健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病可能性的计算方法上。患病风险比死亡风险更能帮助个人理解危险因素的作用，有助于有效地实施控制措施。患病危险性的评估，也称疾病预测，是慢性病健康管理的技术核心。其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况或疾病的可能性。

3进行健康干预

在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。

与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。例如，一位糖尿病高危个体，除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康管理师对个体的指导还应包括减轻体重(膳食、体力活动)和戒烟等内容。

【健康管理的五个常用服务流程】

1健康管理体检

健康管理体检是以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。

2健康评估

通过分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告等。

3个人健康管理咨询

在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务，可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话与个人进行沟通。内容可以包括以下几个方面：解释个人健康信息和健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。

4个人健康管理后续服务

个人健康管理的后续服务内容主要取决于被服务者(人群)的情况以及资源的多少，可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。后续服务的形式可以是通过网络查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划等。监督随访是后续服务的一个常用手段。随访的主要内容是检查健康管理实现状况，并检查主要危险因素的变化情况。健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变和疾病控制方面有很好的效果。

5专项健康及疾病管理服务

健康体检基本制度篇4

主持人肖波：健康让生活更美好，亲爱嘉定区的朋友们大家好，很高兴今天来到嘉定区，我们上海市健康大讲堂已经好几次走进嘉定，走进南翔这个美丽的古镇。今天我们带来的主题叫做食品安全健康的基本保障。说到当今中国人最关心的话题恐怕食品安全绕不开的，可以排在第一位。从早期的三聚氰氨，瘦肉精、到近年来地沟油，甚至毒苹果，染色馒头。网上有流传一些段子，有的人说我们中国人的身体就是一张化学元素周期表，各种各样的元素都可以在我们的身体里面找到。也有人说中国人通过吃各种各样的食物来练就一个百毒不侵之身。那么网友们这样一些调侃，也反应了我们老百姓对食品安全不满的态度。政府和卫生部门当然也有责任保证我们的食品安全，但是我们老百姓是不是也可以从自身，从身体来学习这样一些挑选健康食品的方法呢。比如说眼下正好是夏秋季节，我们知道一些蔬菜农药的残留往往是四季当中的高峰材料。怎么样挑选一些农药残留少的蔬菜，怎么样辨别漂白剂少的一些食物。还有我们这样很多白领上班族，他比较辛苦，很多人不得不经常在外就餐，我们知道在外就餐食物安全性肯定不如在家里。那么在外就餐族怎么在饭店吃饭的时候选择一些相对安全一些，添加剂少一些的食品呢。我们今天请到了食品领域的专家马志英教授，马志英教授是上海食品研究所的技术总监，教授、高级工程师。马志英教授我也不是第一次接触了，去年我就采访过他，因为马教授近几年来很热衷于食品安全的科普，前不久上海书展上大家如果光顾的话可以看到一本书叫做《什么可以吃，安全食品选购攻略》这已经是他出版第二本关于的食品安全怎么挑选，你平时去餐馆的时候挑选虾仁，或者挑选鳝丝各种各样的食品你应该怎么挑选，怎么样吃出来是不是安全，他很有自己的一套方法。这也是多年研究的结果。所以我相信今天大家肯定不虚此行，你们在这里听到健康大讲堂肯定是我们整个系列里面至少是最实用之一。

同时我们知道食物除了本身的质量之外，保存的方法也非常重要。比如说我们现在很多朋友有习惯拿一次性的餐盒装剩饭，或者打包回来的食物。那么食物有很多是带有油腻的，这个食物放在一次性餐盒里面是不是应该放在冰箱里面过夜。或者有些朋友他有这个习惯用一次性餐盒装的食物之后带回家放在微波炉里面转一转，这些行为是不是安全，是不是健康，今天我们也请来了上海市疾病预防控制中心，食品卫生与食源性疾病防治科主任医师刘弘，待会儿他也会为大家讲解我们的生活当中是不是有一些细节，在不小心的时候我们也许就造成了病从口入这样的隐患。

今天最后一个环节还有我们上海市健康教育所所长助理高晶蓉小姐，她将为大家带来健康技能一招。告诉大家怎样才能够吃到健康的蔬菜。我们首先用掌声欢迎马志英教授，为我们大家带来他的专题。

上海食品研究所的技术总监马志英教授马志英：大家下午好，今天我想为大家介绍一下我们身边的食品安全，我们个人怎么样的防范的攻略。食品安全大家很关注，尤其作为全国卫生的模范吧，南翔镇各位朋友特别关心食品安全。这个题目很好，食品安全是我们健康的基本保证。一个人要健康，要吃的安全，我这里讲一些分三个部分，第一个讲我们现在对食品安全一些看法，和一些误区。食品安全今年里是频发的，大家都很担心我们吃一些什么好，好像什么东西都有问题了。那么我这里谈了有这么一个观点，就是什么呢？基本安全不等于零风险，其实风险是在我们日常生活当中存在的，关键我们要怎么样防范这些风险，规避这些风险。

还有许多的误区我跟大家谈一谈。比如说有许多，大家听许多媒体或者网络上传黄鳝有避孕药，其实真的没有科学根据的，根据我和一些水产部门科学界的专家做了许多检测。其实鳝鱼当中根本不需要加避孕药使它长的比较大，比较壮，关键时他用的鱼药和鱼的饲料这个安全是比较关键的。还有今年大概过了春节以后，许多媒体突然间打电话给我，他说马老师我们发现了人造鸡蛋。那么当时我觉得很奇怪，我研究了食品这么多年还没有发现鸡蛋可以人造的，所以我叫他们，包括上海电视台，东方电视台都来了，他们把发现的假鸡蛋给我看了。看了以后马上判断出来这些鸡蛋不是人造的，不是假的。

为什么呢？他们说这个鸡蛋像橡皮一样，弹性很高，一跳就跳起来了，当然这些鸡蛋后来经过检查，他可能是由于受到外界一些空气低温环境的影响，变性了。这些东西觉得我们在网络上听到，或者传到的东西，咱们要分别一下。在比如说有人说现在鸡都不能吃，都是吃激素的，因为鸡现在基本上从鸡蛋变成一个鸡，比如说肯德基炸鸡翅基本上45天可以吃了，那么人家不敢相信45天怎么从鸡蛋变成鸡这么快，肯定要吃激素。其实这也是一个误区，因为我到过许多供应肯德基，或者麦当劳，或者供应许多大餐饮鸡的养殖基地看过，这种鸡之所以长的很快，一个是鸡种是比较快大型的种，这个种比较好，它很容易长鸡肉。第二是饲料，饲料是配合饲料的，这些饲料很容易给这些鸡，它长鸡肉，所以它短时间很快长成肉鸡的形状。

当然这些鸡不是说没有问题，也是有问题的。有些集中性的饲料，小鸡很容易得病，所以在饲料期加鸡的兽药，一些抗生素，这些东西为了防止鸡生病，这些用的比较频繁，如果用的过头可能在鸡肉当中有一些药物的残留。还有有人说西瓜，为什么这么甜，西瓜是打针的，甜蜜素打进去，把色素打进去。其实我们也做过许多试验，西瓜无论是在长的时候打针，或者采下来打针都是打不进去的。你自己可以想像，这个针打下去就是打进去了以后，也不可能把整个西瓜都变成甜的，所以这些都是误区的。

那么我们应该相信什么？相信科学，相信数据。所以今天我把我近年来在研究当中，食品安全研究当中的一些研究成果，或者一些感想跟大家谈一谈。主要谈一些大家比较感兴趣的，经常使用到一些食品。我们先谈谈现在夏秋季，先谈蔬菜，我在前几年搞了一个上海科委的课题，这个课题得到了上海市科技进步二等奖。这个课题名称为“上海市高危食品预警”。为什么搞这个课题，我觉得我们食品安全不要等出了事情然后再去查，那就晚了，可能有许多人中毒了，吃到肚子里生病了，所以食品安全预防为主。我们要当食品没有出问题的时候，发现苗子的时候就预警，给政府监管部门，给老百姓预警一下什么东西比较有危险，有高危险的食品。那么上海有哪些高危险食品，去找出规律，发布一些预警，给大家预防为主的理念。

近来几年我对上海所有一些食品的检验、追踪，有一个比较可能的，危险程度比较高的，夏秋季刚才说了，刚才肖波说了夏秋季就是蔬菜当中的农药残留。因为大家都知道尤其蔬菜到天气热的时候，它的虫害很厉害，为了杀虫不得用杀虫剂。那么这些杀虫剂随着温度的高，虫害越厉害，它加量也越高的。有人现在买菜要买有虫眼的蔬菜，虫吃过了好像菜没有毒了，其实这也是一个误区。有两个情况一个是真的就是虫吃过，它后来没有打过农药，这种蔬菜可能比较好一点。但是可能还有更大的可能性，因为我到蔬菜基地也看过，有一些菜农一旦发现虫咬菜之后，他第二次要追加农药，追加农药杀虫剂以后，反而使这种杀虫剂从咬过的蔬菜纤维当中，组织当中更容易进入蔬菜内部。所以它的毒性更加大，这个误区，不一定是说虫咬给一定是安全的。

在蔬菜当中为什么说，比如说我跟踪了十几年，发现一个规律每年大概从8月份开始，8、9、10这三个月当中蔬菜农药残留不合格率，每年总是提高的。但是还有一个趋势，现在随着政府监管，食品安全的监管加强了以后，现在农药残留的合格率也是不断的上升了。但是每年总是夏秋季肯定是比冬季农药残留肯定高的，所以我定位在夏秋季一些叶菜类蔬菜是比较高危的。什么叫叶菜类，比如说生长期比较短的，鸡毛菜，青菜，油麦菜这些。因为他叶面比较大，所以农药施了以后污染比较高一定，这些是农药残留比较高的。

那么还有一些什么东西呢？比如说上海市在夏天散装熟食，这也是比较高危的。大家如果关注的话，其实上海市有一个食品安全报告，去年的，或者前几年的，他也提出来上海市属于风险比较高的食品当中，散装熟食是一个，大家知道天热了，都不喜欢自己烧菜，就是熟食店买一些，那么这些熟食主要是一些微生物的危害，为什么？这些熟食加工，过去可能都是前店后工厂这种加工，所以加工的流通比较短。现在由于，包括上海城区也好，有许多门店真的后面在做加工厂，他不具备这种条件，所以加工地离这个门店比较远。往往郊区加工，送到市区做销售，这样一来由于天气一热以后，这些超过两个小时以后，加上没有低温冷藏，这些熟食它的细菌超标率很多。一般我们到熟食店采样，中央还可以，到下午这些熟食细菌超标率比较高了。

所以建议大家如果今后要去吃散装熟食，最好回来加热一下，比较安全一点。还有一种风险比较大的查出来就是一些现制饮料，就是一些饭店当中的现炸果汁，比如说现在很流行，年轻人很喜欢吃的珍珠奶茶，这些东西查出来，当然现在上海市正在做现制饮料的地方标准，标准也是在做的，为了加强监管，过去没有这个标准，我曾经到上海市淮海路，南京路采样，是前几年夏天。我发觉当中细菌含量确实比较高，因为这些都是小店，他不具备很好的加工条件。这些东西除了微生物危害以后，因为它基本上都是一些添加剂加在里面。这些添加剂有一些色素，甜味剂，所谓奶茶里面根本没有奶，我检测出来牛奶成分没有，营养也不好。但是特别喜欢吃，为什么呢？我觉得它的营销策略比较好，特别抓住了年轻人的心。因为珍珠奶茶他说自己一定要做的很，比较不甜腻，年轻人比较喜欢的，颜色也好，而且起的名字也好，什么初恋的滋味，年轻人说初恋什么滋味，然后去吃了，比较很受年轻人的喜欢。从营养角度来说，其实他除了能量提供给你一点以外，其实它的维生素和其他的营养元素很少。

我有一次到医学院做讲座，医学院一些年轻女教师也说我也喜欢吃，听了你讲了之后我也不吃了。因为吃了一杯以后，晚饭就不想吃了，吃饱了。确实他里面的能量比较高点。刚才说了上海市的一些比较高危的食品，我们要加以控制，加以注意。比如说蔬菜，我夏天不能不吃蔬菜，绿叶菜还是要吃的，那么怎么样清洗，等一会刘医生他会讲，我这里不多讲了。

接下来讲一些我们食品当中，比如说菜，还有牛奶、肉当中的。讲到肉过去在瘦肉精，对猪肉当中添加比较差的，查出来已经加强监管。现在不断的新一代的瘦肉精也在出来，因为我们研究所是承担着全国储备猪肉的监管，就是全国各地到猪肉储备基地，尤其是河南，河南去查，因为我们知道，我们上海的猪肉大概60%是河南这里来的。所以我们到那里查了，在前几年查的时候，发现了瘦肉精，我发现了以后我问当地的养殖户，我说你们为什么加瘦肉精？他说都是你们上海人要的，我说怎么上海人要的。后来我知道了，他所谓上海人就是当中的中间商，就是猪肉的批发商，他拿着白的瘦肉精，当地养殖户叫他白粉，他说一斤饲料当中加多少白粉，然后收购的猪肉他可以增加两毛钱。当然当地养殖户何乐而不为，就这样做出来了。那么这些形成了供销的产业链，现在随着加强了打击以后，现在再去看，他们也知道了，当地农民当时也不知道什么东西，后来知道不能加了，所以现在在查处瘦肉精当中是比较好的。但是有一些情况还是存在，猪肉当中其实我觉得今年年初我在青浦区跟上海法制频道采访了一个判刑河南的案例。

他在青浦加工什么？加工羊肉串，羊肉串是怎么的，就是他用鸭肉冒充羊肉。为什么？现在羊肉价格很贵，如果真的用羊肉做成羊肉串，羊肉串的价格不是一般现在街头上的，你买到几块钱一串，基本上要十块钱左右一串。那么现在街头上许多很便宜的羊肉串，吃起来像羊肉，其实很多都是鸭肉做的。他这个鸭肉，然后用羊肉的尾巴油，羊尾油串在一起，然后浸在羊肉的香精里面，浸好以后，然后一串串串好以后，冻起来，然后卖到所有上海各个小摊贩里面，包括小饭店里面很便宜的价格卖出去。然后专门有小摊贩到那里批发买。为什么判河南的妇女，判刑判了两年多，她就是加工这个假冒伪劣的，而且是有毒有害的羊肉串，因为他所加的一些东西是有害的，而且他生产的产地肮脏不堪，都是苍蝇，污泥浊水，所以危害健康的。

我们去采访她的时候，她很冤枉，她哭这说为什么偏偏抓我一个人，判我一个人，她说基本上现在上海的小摊贩做的羊肉串都是鸭肉做，都是我们这批人，有许多人做，为什么偏偏抓我。我们说不是偏偏抓你，如果发现了肯定是追查不待的。所以有许多这些事情，包括这件事情我觉得有许多街头烧烤类的东西，特别是孩子们，家长对孩子们要教育，特别引起注意的。还有比如说有许多食品当中，我刚才说了到饭店吃饭，现在随着连锁餐饮的发展，中餐现在是连锁化了，西餐的连锁大家都很熟悉了，麦当劳、肯德基，他是怎么样？中央厨房，或者工厂化，把一些基本的原料做好以后，然后到门店，只要很短的时间加热一下就出来了。过去我们中餐饭店都是厨师、大厨切、配、炒然后一个菜上来了。但是这种做法，在十几年以前一些餐饮店的老板跟我交流了，他跟我说了，为什么？他说我十分痛恨大厨，他说我们中餐的一些经营都给大厨控制的，哪个饭店有哪个有名大厨来，那些拿手菜，那么这些大厨，这个饭店菜就好了。他一走饭店的菜就差了，所以很多菜控制在大厨身上。那么大厨开出的价格工资很高，没有几万块钱拿不下来的。

包括后来许多中餐的餐饮店老板，他们说我们要像洋快餐学习。学习餐饮的厨房工业化，就是所有的菜都是要集中的，中央厨房加工，然后上菜的时候两三千块的小工，他只要加加热就可以上菜了。所以这种经营理念在近十几年以后，尤其是现在连锁的中餐餐饮起了很大的变化。这样变化以后带来一些食品安全问题，什么问题？就是餐饮业的食品添加剂的添加。我举个例子，就举大家都很喜欢点的水晶虾仁，好像水晶虾仁我不知道在座你们自己家里炒炒看，炒得出饭店那种晶莹透亮，长大这么大，外脆内嫩的水晶虾仁吗？在座我想炒出来有这种本事不多。关键在什么地方呢？关键在前面加工的环节，虾仁要炒得好不是在炒，炒没有多大关系，前面原料的制作很重要。过去大家知道炒虾仁，虾仁洗干以后，把水吸干，然后淀粉，鸡蛋清让他裹一裹。但是这种做法虾仁还不能做到长发的很大，要长大怎么弄？就把添加剂，一种添加剂叫磷酸盐的吃水剂，这种吃水剂只要加一点点好了，外面的水进去了，进到虾仁里面，虾仁里面的水不会跑出去。所以一个比较小的虾仁他可以涨的很大。这些添加剂用了以后，前面的一些中央厨房把虾仁加工好以后，分到每个门店，小工跟他讲，你油温烧到五到七成，然后下油锅，下到一分半，撩起来马上就是虾仁出来了，所以不要大厨了，现在许多饭店消灭了大厨，消灭大厨以后小工可以做大厨的生意的。这就带出添加剂的问题。

所以我们现在卫生部，包括对餐饮业用的添加剂进行了监管。为什么呢？我们食品工业当中有的是可以用食品添加剂，食品添加剂不是坏东西，如果用的正确，用的合法，用的规范，它对我们食品的丰富加工是有好处的。食品添加剂不是等于有毒有害的东西。按照范围加是没有问题的。但是不能超范围，超量添加。那么餐饮业他还在存在什么问题呢？我们包装食品出来，它的添加剂都标注的，有什么添加剂，消费者可以看到。但是餐饮出现什么问题呢？餐饮出来以后上一个菜，他不会拿一个盆子，我上面有什么添加剂，不会上面写。所以他对消费者的共识都有问题。而且用在食品工业上的餐饮添加剂，就不一定可以用在餐饮业上的食品添加剂。所以我们国家的卫生部现在正在制定餐饮业所用的食品添加剂的名录。

那么怎么办呢？假如说我们今后到饭店吃饭怎么办？包括我们平时买菜，我们需要注意一些什么呢？我在这里提六个点，轻一点，口味轻一点，你自己做菜，或者饭店点菜，不要点很重很浓烈，很辣的这些菜。有些餐饮就是用很多的鲜味剂，或者辣味剂掩盖了食品本来的味道。做的好的食品口味淡，但是吃出好的东西，把食品本身食材的东西体现出来，这是有水平的。

第二淡一点，颜色淡一点，不要看鲜艳的菜。举个例子，我前年到火锅店吃鸳鸯火锅，他有两个汤，一个红汤，一个白汤，后来我发觉红汤里面的汤，后来煮沸了大概一个多小时，里面红的颜色一直不变，还是红的这么厉害，我很奇怪，因为我从事食品加工研究的，我知道的，现在我们食品工艺当中，一个色素，红的颜色要是他不变，天然的颜色不变是很控制的，世界性的难题，红的颜色在高温下，阳光照射下他很容易变淡，很容易褪色。现在还没有找出一个天然的色素，红的色素能够在高温下保持。所以我看红的颜色一直不变，我很奇怪。后来我跟老板说，我说老板你这个红汤太好吃了，我带回去，我把红汤带回去化验。化验了以后果然发现里面有一个化工燃料，叫做玫瑰红。玫瑰红可能在座知道不做，但是苏丹红大家知道很多。当然苏丹红是同样的化工燃料，是偶氮性的化工燃料，对人的肝有危害的，是绝对不允许添加红的食品当中。但是后来我们国家也查处了一些用玫瑰红加在辣椒酱里面，加在红的食品当中也发现了这些倾向。所以我为什么说淡一点，不要选择颜色特别好看的食品，往往可能特别鲜艳的，比如说有一些小黄鱼，有一些不法的商贩，黄鱼他用一些柠檬黄，色素染一染好像很好看，其实应该自然一些，淡一些。

还有杂一点，为什么杂一点？因为我们平时吃的东西不要很专，喜欢吃的东西拼命吃有问题的。吃的东西要分散一点，因为我们不知道，我们吃的东西当中可能哪个有毒有害。我有时候跟一些企业家吃饭的时候，我吃的时候很习惯，我拿什么菜，这些老板跟我一下子拿什么菜。我说你们干吗？他说你是食品专家，你吃的菜好像总是安全的。但是后来他说老马你怎么什么菜都吃的，我说我眼睛看不出哪个菜有毒有害的。但是即使哪个菜有毒有害的话我吃的少一点，也没有问题。就是剂量跟毒性有关，吃的少毒害就少，所以吃的杂一点有好处。而且不但是安全，我们说无论是营养的宝塔，平衡都是说我们什么东西都要均匀的分散一点，对营养健康也有好处。

还有高一点，什么高一点？我们平时吃的东西质量选的高一点，价格不要贪便宜的东西。在正常成本范围内，一般来说价格比较高档的，相对比较高一点，这是我说正常的，不正常就不说了。还有少一点，什么叫少一点？就是总量少一点。刚才我们谈到健康，随着城市化的发展，随着生活水平的提高，现在三高人群多的。有许多非传染性的疾病也越来越多了，包括糖尿病，高血压，高血脂这些东西都可能跟我们吃的总量比较多有关。吃的量少一点，不但有利于健康，而且有利于食品的安全。我举个例子，我在前年一次在企业家联谊会议上我认识一个浙江企业家，他跟我坐在一个饭桌上，他说马老师，我最喜欢吃鱼翅泡饭，鱼翅好啊，鱼翅没有脂肪，蛋白质含量又高，鱼翅是鲨鱼当中拿过来的，鲨鱼又在深海里面，深海肯定比较安全的。我听的以后，我看着他长的很瘦，而且看了有一点问题，我说你真的是每顿饭都要吃鱼翅泡饭？他说我每天都吃。我说你吃了多长时间，他说我吃了将近两年了，我说厉害，一般老百姓都受不了了，我说你有钱，但是我说我劝劝你查一下血当中的汞含量，他说为什么？我说你查一查以后再说吧。我也不能保证，过了一个礼拜他打电话给我，他说马老师谢谢你，你怎么一猜就猜得我血当中汞有问题。他说确实我血当中汞的含量是正常人两倍以上。

我说我是从你吃的食物当中判断出来。为什么？虽然鱼翅是好东西，蛋白质比较高，但是大家都知道现在有些深海鱼类，他的重金属的含量比较高。尤其是鲨鱼，包括世界各地对鲨鱼的检测发现，鲨鱼皮，鲨鱼翅，鲨鱼内在当中，他的水银含量比较高，铬含量也比较高。所以这些重金属含量比较高，你喜欢吃的话，一般老百姓吃一点点，很少的，面少没有问题，如果吃的太多那么肯定出问题。所以吃的少一点，也是有利于风险的分散。

刚才我讲到一些譬如说重金属的含量，现在我们国家有许多检测的网。有两个网络一个叫食源性疾病检测网，一个叫食品的污染检测网。这两个网正好是一个头一个尾。头就是我们食品当中有哪些污染物比较多，那么国家根据这种检测发现加以控制。食源性疾病检测就是说每年有哪些，包括食物中毒，然后可以追诉有哪些东西引起食物中毒，可以加以预防控制。等会儿刘弘医生他是疾控中心的，他专门做这个方面的工作，可以仔细讲一讲。

我这里举一个例子，其实最近几年当中根据一些检测网发现，现在有一些重金属的含量还是比较高的。大家都知道有一个重金属，一个金字旁，一个隔，就是隔壁的隔换成镉。这个镉也是有害的金属，根据全国一些检测发现，它在我们一些动物的肾脏和肝脏里面比较多。猪肝、猪腰这些产品当中镉的含量容易超标，不合格比较高。所以大家如果很喜欢吃猪肝也加以控制一下，不是说不能吃，就是有控制吃，吃的少一点，有好处。包括镉的含量在一些贝壳类的海产品当中，比如扇贝，还有一些软体类的水产品当中，鱿鱼这些海产品当中他容易附及这些有害的金属。

我们要注意一点，分散一点，吃的杂一点，吃的少一点，吃的轻一点，淡一点。我觉得这是对大家，对于食品安全当中比较自我防范比较好的措施。由于时间的关系，我今天也不能很详细的多讲，刚才记者也说了，我因为写了两本书，写的一个叫什么可以吃。第一本专门写了吃的当中应该注意一些什么，包括我们到餐饮店去，包括平时吃菜，吃油盐酱醋这些整个吃法。今年八月份我又出了第二本《安全食品的选购》。就是怎么买到一个比较安全食品的方法。当中教大家一些技巧。举个很简单的例子，最后我最后的举例。

体检医生的基本岗位职责篇5

1.认真执行医院体检中心各项规章制度和操作常规;

2.按照体检项目的要求，询问病史，确保体检项目无遗漏，结论规范准确;

3.体检过程中对受检客户提出的问题，做好咨询答疑工作;

4.执行保护性医疗制度，尊重受检客户的隐私权;

5.做好受检客户健康档案管理，跟踪受检客户健康管理进程，提出合理医疗建议。

任职要求：

1.医学相关专业大专以上学历，有临床经验优先;

2.性格外向、反应敏捷、具有较强的沟通能力及交际技巧;

3.具有较强的服务意识;

健康体检基本制度篇6

一、引言

从淡水到海水，从育苗到养成，鱼虾蟹贝给我们的经历很多，让我们越来越不安的是：“行情”瞬息万变，“潮流”大起大落，一个新“品种”的运作周期愈加短暂。我们常听到一些朋友问：我们养什么？我反问：你会养什么？能养什么？

今后水产养殖产业的基本面是多“品种”交错生存，不同“品种”养殖的共性问题是养殖模式问题。所谓养殖模式，是养殖技术的综合集成。一方面，技术是模式的基础，但模式中不仅包括技术因素，还包括环境、管理、经济等因素。另一方面，模式对技术有明显的选择、引导和支持作用。技术的综合集成并不是简单的叠加，它是一个创新的过程。

水产养殖不能仅仅就虾论虾，就蟹论蟹。要了解一些养殖模式构建的基本理论，做到知其然又知其所以然，可以举一反三，做到什么都会养，什么都能养，以满足日新月异的市场需求和应对跌宕起伏的市场竞争。

水产养殖模式的定义和分类目前没有统一的规定，通常是人们对水产养殖“方式”、“样式”、“原型”、“典型”的概括与归纳。英文Pattem、Mode、Model都可以汉译为“模式”。

养殖模式基本内涵应该包括养殖系统设计和养殖过程控制两个主要方面。我对健康荞殖概念的理解是：以满足优质、安全、节约、环保等可持续发展目标为总体要求，依据生态学的基本原理和养殖对象的生物学特性，集成多学科技术，对养殖系统进行因地制宜的工程设计和养殖过程的有效控制。

水产养殖模式概念有清晰的时间轨迹，新概念一般都有相对应的旧概念比对。例如：

农牧化养殖～工厂化养殖半人工养殖～全人工养殖粗放式养殖～集约式养殖

水产养殖模式的一些概念之间是不相容的反对关系，在反对关系中间有模糊的过渡概念，例如：

农牧化养殖～半工厂化养殖～工厂化养殖开放式养殖～半封闭式养殖～封闭式养殖淡水养殖～咸淡水养殖～海水养殖

水产养殖模式的另一些概念之间是相容的交叉关系，只是各自强调的侧重点不同。例如：

无公害养殖～生态养殖集约化养殖～工厂化养殖

运用概念划分与归纳的方法，将零散的水产养殖模式概念加以罗列、划分及诠释，可以从概念的派生、隶属与平行关系中理解不同模式的逻缉关系和内在联系，进而把握不同模式的分类途径及特质。

任何水产养殖模式都是主观性与客观性的统一。

二、健康养殖的基本指向

1、提供优质蛋白质类食物

理论要点：迄今为止，优质蛋白质类食物仍然是人类紧缺资源。探讨：

①美国学者莱斯特〃布朗1994年的报告《谁来养活中国》震动了中国和世界。2001年，他的《生态经济》-书又对中国的经济发展模式提出质疑。一段时间内，布朗的观点成了“中国威胁论”的一部分。随着时间的推移，布朗在报告中提出的关于中国水资源短缺、农田减少、环境恶化等问题变得越来越现实，布朗逐渐被中国人接受，他来中国的次数也越来越多。14年过去了，《环球时报》记者在北京对布朗先生进行了专访。他说，“谁来养活中国”目前仍是个问题，他的观点没有改变。

②莱斯特〃布朗在回答《环球时报》采访时说：中国的淡水渔业发展得好。这是一个重大贡献，我认为世界还没有意识到这是多么好的一件事情。随着人们收入的提高，人们需要摄取更多的动物蛋白，那么我们就要考虑什么是效率最高的动物蛋白来源？美国人是吃牛肉的。但是美国的模式不适合其他国家。我得出的结论是，牛肉是一种效率很低的动物蛋白，因为1磅牛肉带来的动物蛋白需要7磅谷物来换取。也许我们可以多吃点猪肉，禽蛋类食物。此外，淡水渔业在中国很广泛，这恐怕是效率比较高的，可以减少谷物以换取动物蛋白的方法。这是世界上最有效率的技术。要知道，中国渔业的产量与世界上其他国家所有的产量加起来一样。

③我国水产品总量和人均占有量从全球微不足道的地位，跃升到占世界总量的三分之一，人均占有量高出世界平均水平1倍，对保障国家的食品安全和改善国民的膳食结构，做出了重要贡献。

2、节约水和土地资源

理论要点：我国是一个缺水严重的国家；土地生产力水平低且后备潜力不大。探讨：

①我国淡水资源总量为28000亿立方米，占全球水资源的6%，仅次于巴西、俄罗斯和加拿大，居世界第四位，但人均只有2300立方米，仅为世界平均水平的1/

4、美国的1/5，在世界上名列121位，是全球13个人均水资源最贫乏的国家之一。扣除难以利用的洪水泾流和散布在偏远地区的地下水资源后，我国现实可利用的淡水资源量则更少，仅为11000亿立方米左右，人均可利用水资源量约为900立方米，并且其分布极不均匀。到20世纪末，全国600多座城市中，已有400多个城市存在供水不足问题，其中比较严重的缺水城市达110个，全国城市缺水总量为60亿立方米。目前全国多数城市地下水受到一定程度的点源和面源污染，且污染有逐年加重的趋势。

②土地集约利用的概念最早来自于李嘉图等古典经济学家在地租理论中对农业用地的研究，是指在一定面积土地上，集中投入较多的生产资料和劳动，使用先进的技术和管理方法，以求在较小面积土地上获取高额收入的一种农业经营方式。随后，土地集约利用的概念被引入城市土地研究中，形成城市土地集约利用的概念。投资强度是指项目用地范围内单位面积固定资产投资额。

③随着用地门槛不断抬升和用水瓶颈愈加狭窄，陆基水产养殖模式亟需加快技术集约化进程，否则，水产产业将面临边缘化威胁。我们江苏沿海一些传统水产大县的水产产业对GDP的贡献率和拉动率逐年下降已经预示着这种威胁的存在。

3、保障水产食品安全

理论要点：我国食品安全问题存在诸多问题与隐患。探讨：

①广义上的食物是指能经过简单处理或规范加工即可满足人类生命健康需要和人们生活习惯嗜好的植物、动物及微生物制品。这些食物大部分来源于农产品。农产品作为主要的食物原料，在生产、加工、包装、贮运等环节存在一些降低食品安全性的主观和客观因素，容易危及人体健康。

②在水产养殖过程中，滥用抗生素和禁用药品（如孔雀石绿等）屡见不鲜，在一定程度上影响了养殖水产品国内市场的扩展，在国际贸易中也受到很大损失。比如日本已多次因抗生素超标退回或销毁我国鳗鲡和鳗鲡制品；欧盟市场因我国水产品质量监控体系的缺陷，禁止我国贝类进入。

4、降低对环境的污染排放

理论要点：现有的水产养殖模式污染排放严重。探讨：

①作为世界第一水产养殖大国，2005年中国水产养殖产量已达3400万吨，水产配合饲料年使用量接近1000万吨。根据《2010年食物发展纲要》，到2010年我国水产品人均占有量将达到44公斤（即总量达到5720万吨），实现增长的主要途径还将通过养殖产量的提高实现，预期采用配合饲料养殖的比例将提高到35%以上，至2010年水产配合饲料的市场需求量将达到1500-2000万吨。

②依据目前水产配合饲料的粗蛋白含量、消化率及溶散损失等平均指标初略推算，单位重量配合饲料对环境的氨氮排放量至少在2%左右，1000万吨水产饲料使用的总氨氮排放量就是20万吨。

③根据国家统计局统计数据，2005年全国主要污染物氨氮排放量(Ammonia Nitrogen Discharge）149.8万吨，其中52.5万吨来自工业排放，97.3万吨来自生活排放。相比之下，仅因水产饲料使用就可能带来的20万吨的氨氮排放，无论是绝对值还是权重都是不容忽视的数字。

④我国的陆基水产养殖基本是开方式养殖，这在许多发达国家是严格限制的。以对虾养殖为例，世界养殖产量的90%以上集中在中国、泰国、越南、印尼、印度和巴西等少数发展中国家。中国水产养殖业的污染问题迄今还未引起社会各方面的足够警觉，相关立法也不健全。2006年我国的节能减排目标没有实现，加大了实现“十一五”期间节能减排总体目标的难度。面对严峻的形势，国家将采取更加严格的措施强化节能降耗和污染减排工作，从环境保护工作的大背景、大趋势来看，水产养殖放任自流的日子不会久远了。

健康养殖的静态特征

1、清洁的水体环境

理论要点：外源性营养物污染是水产养殖的共性难题，充裕的溶解氧供给是水产养殖基本的也是非常重要的常规技术要求。

探讨：

①水体的富营养化是指N、P等营养物大量进入水体，使得水中藻类等浮游生物旺盛增殖，从而破坏了水体的生态平衡，使得水体失去原有的价值。自然水体富营养化的指标：N含量超过0.3mg/l，P含量超过0/01-0.02mg/l、BOD超过lOmg/l、细菌总数超过10万个/ml、叶绿素超过10微克/l。

自水产养殖追求高密度以来，养殖水体始终处于富营养化状态的压力之下，解决富营养化问题是养殖水环境保持的主要矛盾和共性问题。养殖水处理技术需要兼容物理、化学和生物的多种手段，应该成为水产养殖技术领域中的最重要最基础的组成部分。

②溶氧量多少，是水质重要指标。池水溶氧量在晴天90%左右是由浮游植物物光合作用补充，从空气中溶入占10%左右。池水溶氧量70%由浮游动物，细菌呼吸作用及有机物的氧化分解消耗，向空气中逸出占10%左右，养殖鱼类（常规密度）消耗仅占16%左右。池水溶氧量白天光合作用产氧多，晴天下午可能溶氧超过饱和度出现氧盈，产生氧盈的水层称氧盈层。夜间光合作用停止，因生物的呼吸作用溶氧逐渐下降，黎明前至最低点（浮头）。白天上层产氧多，下层的耗氧量大于产氧，厌气性分解可能产生氧债，当夜间发生密度流时，突发性的偿还氧债会带来全池性缺氧。在光合作用的产氧量与呼吸作用的耗氧量恰好相等的深度，称为补偿深度，以上为产氧水层，以下为耗氧水层。白天水的对流可以用氧盈来偿还氧债，是改善溶氧条件的有效措施。

2、谨慎用药和科学选择饲料

理论要点：任何渔药都有局限性和负面作用；水产食品安全和养殖环境保护要从选择饲料开始。

探讨：

①水产养殖动物服用抗生素后，抗生素通过水产养殖动物的血液循环系统大部分被排出体外，少部分则会残留在水产养殖动物体内的组织中，并且随着抗生素的多次使用在体内蓄积起来。尽管尚无确切证据证明人类耐药性的产生与家畜使用抗生素有直接的关系，但长期使用亚治疗剂量的抗生素添加剂已受到社会的广泛担忧。欧洲委员会提议：禁止使用抗生素作为饲料添加剂。目前已被批准仍在使用的4类饲料促生长添加剂（莫能菌素钠，盐霉素钠，阿维菌素和黄霉素）也在2006年1月前逐步退出。

②早在上个世纪四十年代，微生物学家已经用一系列实验证明了细菌在接触抗菌药物之前，就已存在具有抗药能力的突变株，在这个问题上，自然选择学说是正确的。我们实际上是用抗菌药物对细菌进行了一次自然选择，在绝大多数普通细菌被杀死后，原先并不占优势的、具有抗药性的“超级细菌”存留下来开始大量繁衍。

③养殖水体是水产养殖动物赖以生存的环境，其中有许多有益微生物，水产养殖动物的肠道里也有大量有益微生物。这些微生物在维持水环境的稳定和水产养殖动物的代谢平衡方面起着关键性的作用，成为水产动物体内外微生态平衡的重要组成部分。药物的使用在抑制或杀灭病屎微生物的同时，也可能会抑制或杀灭这些有益微生物，使水产养殖动物体内外的微生态平衡被打破，导致由于微生态环境恶化或消化吸收障碍而引发新的疾病。

④绿色饲料是按照特定的产品标准生产的无污染的安全、优质、营养型饲料。要生产绿色饲料，首先必须使用经批准使用的具有绿色产品标志的饲料原料和饲料添加剂。第二，要对生产全过程实施监控，整个生产体系要经过认证达到绿色饲料产品的生产要求。第三，产品经国家指定的认证机构检测认证达到绿色饲料标准要求，并允许在产品上使用绿色饲料产品标志。

⑤生态饲料也叫环保饲料，它从饲料原料的选购、配方设计、加工饲喂等过程，进行严格质量控制和实施动物营养系统调控，以改变、控制可能发生的环境污染，使饲料达到低成本、高效率、低污染的效果。具体而言，就是采用消化率高、营养平衡、排泄物少的饲料配方技术，降低氮、磷的排泄量。

3、养殖水循环利用

理论要点：可以阻断外源性病源侵扰；可以防止水源污染；可以减少污染排放。探讨：

①随着工业化进程的加快及其水产养殖规模的不断扩张，海岸带生态呈恶化趋势，近海海域的海水质量总体状况不容乐观，海水养殖病害频频发生并可能伴随大面积流行。目前对于海水养殖病害的首要措施是预防，事实上一些病毒性疾病如对虾WSSV病至今也没有特效的治疗手段。基于循环水修复技术的封闭式养殖可以从水源上有效阻断外源性病原侵扰（外源性病原侵扰的其它途径还包括饵料和种苗等），同时也可有效阻断病原通过水的排放对环境扩散。另外，研究已经证明开放式换水条件下的养殖动物经常处于应急性的胁迫之中，生长受到抑制，疾病容易爆发。封闭式养殖可以维持养殖水环境的相对稳定，降低养殖养殖风险。

②水源的化学性污染主要有农药污染和工业有害物质污染。目前世界各国的化学农药品种约1400多个，作为基本品种使用的有40种左右，按其用途可分为杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、粮食熏蒸剂等；按其化学成分为有机氯、有机磷、有机氟、有机氮、有机硫、有机砷、有机汞、氨基甲酸酯类等。工业有害物质主要指金属毒物（如有甲基汞、镉、铅、砷）、N-亚销基化合物、多环芳族化合物等。农药、工业有害物质除了可造成鱼虾的急性中毒外，还会通过食物链富集途径在水产品内残留。

③我国环境影响评价制度始于1979年《中华人民共和国环境保护法（试行）》的颁布，经过近30年的实施和有关法规、条例的不断完善，我国环境影响评价制度已有一定法律基础和技术保证，但影响评价的范围主要局限于工业和工程建设项目。随着人口增长及人类物质需求逐步增加，农业集约化经营程度不断提高，我国农业生态环境的恶化和污染日益加剧，农业生产活动所造成的环境污染损失已超过工业污染损失，水产高密度养殖造成的水域富营养化问题，当是其中迫在眉睫的问题之一。依据2003年9月1日起施行的《中华人民共和国环境影响评价法》，“在中华人民共和国领域和中华人民共和国管辖的其他海域内建设对环境有影响的项目，应当依照本法进行环境影响评价。”水产养殖项目，特别是工厂化、集约化、规模化养殖项目终将纳入环境影响评价的覆盖范围。

4、生态温室技术集成应用

理论要点：水生动物对环境温度依赖性强；海洋生态特点决定了许多海洋鱼类比淡水鱼类的温幅窄；生态温室在水产养殖领域的应用比其他农业领域更具优势。

探讨：

①水生动物一般都是变温动物，相比恒温动物，不必消耗大量能量来维持其体温，具有饲料系数低．能量转换效率高的特点。同样重量的变温动物只需要恒温动物1/10-1/3的能量。但问题的另一面是，只有在最适的生长环境下，鱼类的新陈代谢才能增强（摄食量加大，消化酶的活性提高），在非最适温度期间，其代射强度明显下降；当水温降至越冬温度，鱼类代谢强度下降至最低点，其体重非但不增加，反而有所下降。1年中真正的快速生长时期并不长，这就造成鱼类等水产经济动物养殖周期过长的缺陷。

②海洋生物生活在相对广阔的连续介质中，许多种群可以变化活动范围（洄游）来调整其生理需求与环境之间的矛盾。人工养殖生境（包括池塘养殖和工厂化养殖）是相对狭小的孤立单元，狭温性的海洋物种难以在这样的孤立单元中像大多数淡水鱼那样度过完整的生命周期。

③资源禀赋是形成农业差异的基础性原因。江苏的气温年较差比较大（多年内最热月份的平均温度与最冷月份平均温度的差值，约为20～30℃），海水养殖一方面受极端气温的影响。许多狭温性物种在江苏难以安全度夏或越冬，另一方面有效积温不足，一年中只有约5个月的气温条件（黄海南部表面水温度月均达15℃以上）满足目前大部分养殖种类的适宜生长要求。因此，海洋中的许多物种可以直接凭借自然条件在江苏进行人工养殖的不是很多。以海水鱼养殖为例，对比北方省市广泛利用地下盐化水资源进行海水养殖，而江苏沿海大部分地区迄今没有发现合适养殖的地下盐化水资源；对比南方省市广泛采用的网箱养殖模式，江苏沿海大部分地区也不具备相关的地理条件。

④近年来，江苏省海洋水产研究所对海洋物种的引进、驯养、繁育试验一直在持续不断的探索，仅海洋鱼类就包括黑鲷、大黄鱼、六线鱼、欧洲鳎、大菱鲆、半滑舌鳎、漠斑牙鲆、银鲳等，一些育苗关键技术相继有所突破。黑鲷大规格鱼苗连续多年完成国家放流任务，但在本省的销售市场空间极小；半滑舌鳎06年已达到28万尾的育苗规模，但在江苏的销量不到l万尾，其余部分辗转山东与海洋大学联手销售，折腾两月后无功而返。

⑤太阳能技术已广泛应用于蔬菜栽培等领域的现代温室中，进而推动了蔬菜栽培等领域的革命性技术进步。水产养殖业与蔬菜栽培等领域应用温室技术的很大区别在于，水作为是水生生物生存繁衍的基本条件，恰是很好的热媒。由于水的比热大，对太阳能和地热能的收集、储存较之栽培种植业有更大的便捷性、稳定性，相对热效率要高的多。江苏地处中纬度，属亚热带和暖温带季风气候，光能资源较丰富。全年日照时数（绝对日照）平均为2000-2600小时，>0℃的日照时数平均为1800-2240小时；日照百分率（相对日照）介于48-59%之间。在水产高效养殖模式中集成太阳能技术是一种投资小，见效快，具有极高应用价值实用化技术。

⑥地热能同太阳能相比有全年温度波动小，冬季温度比空气温度高、夏季比空气温度低等许多优点，一般地源热泵的制热、制冷系数要高于空气源热泵的40%。在水产高效养殖模式中集成地热能技术可以选择以下两种方式。

地下水热交换系统，也就是通常所说的深井回灌式水源热泵系统。通过建造抽水井群将地下水抽出，经提取热量或释放热量后，由回灌井群灌回地下。这种方式最大优点是非常经济，占地面积小；地下耦合热交换系统，也称埋管式土壤源热交换系统。这一闭式系统方式，通过中间介质（通常为水或者是加入防冻剂的水）作为热载体，使中间介质在埋于土壤内部的封闭环路中循环流动，从而实现与大地土壤进行热交换的目的。采用垂直式埋管系统的优点是土地占用较小，管路及水泵用电少，缺点是钻井费用较高；采用水平式埋管系统的优点是安装费用比垂直式埋管系统低，应用广泛，使用者易于掌握，缺点有是占地面积大，受地面温度影响大，水泵耗电量大。

⑦基于循环水修复技术的封闭式养殖可以集成温室技术、太阳能技术及热泵技术，在生态安全、节能降耗的前提下循环利用养殖水，增加养殖水体的有效积温，解决海洋生物在我省陆基养殖的越冬问题和春秋两季积温不足问题，延展养殖生物一年中真正在最适温度条件下的时间，缩短养殖周期，扩大养殖领域。

四、健康养殖的动态平衡

1、平衡的生态系统

理论要点：健康的养殖模式必定是平衡的生态系统。探讨：

①在生态系统中，生物按照获得能量的方式，可分为生产者、消费者和分解者。生产者主要指绿色植物，它们吸收空气中的二氧化碳，摄取水份和矿物质，在阳光照射和一定温度下，把无机物转化成淀粉、蛋白质、脂肪和维生素等有机物，为其它生物及人类提供食物和能量；消费者是指动物，它们不能直接利用太阳能把无机物转化成有机物，只能以植物和其它动物为食物；分解者是指各种有分解能力的微生物。它们能够把动植物的残体分解成简单的化合物和元素归还给自然界，重新供植物利用。分解者在分解动植物的同时，也从中获得了它们自身需要的能量。

②生物的新陈代谢、生长和繁殖都需要能量。一切生物所需要的能量都来源于太阳能。生产者（主要是植物）把捕集到的太阳能转变为化学能而贮存于有机物（如葡萄糖）分子中。这种化学能以食物的形式沿着生态系统的食物链的各个环节依次流动。和能量一样，物质也是经由生产者（植物）、消费者（动物）、分解者（微生物）所组成的生态系统依次转化，从无机物一一有机物，最后归还给自然界，构成物质循环。在自然界里，任何一个生态系统都在不断进行着能量流动与物质循环。最基础意义上的生态平衡，就是在一定时期内，生产者、消费者与分解者之间都保持一种平衡状态，即系统中能量流动与物质循环较长时间地保持稳定状态。

③目前水产养殖系统生态失衡的常见局面是消费者衣食无忧，而生产者和分解者在系统内没有足够的位臵。

④微藻具有世代短，繁殖快，适应性强，对水柱营养盐(N、P)的吸收能力效率极高等特点，我们可以探讨在养殖系统中强化“微藻培养——微藻去除”人工系统，从而建立富营养化水体中N、P转移的植物路径。

⑤湿地系统的研究为我们提供了基本原理和大量的数据。在池塘养殖的条件下，加强植物环节构建人工湿地，以流水系统同养殖池塘相耦合，辅以必要的充氧和滤除多余的浮游动物，就可以构建一种良性的人工生态系统，在同样的水体中明显提高养殖容量。这种人工耦合生态模式已为前期试验和生产证实是可行的。

2、流动的生态系统

理论要点：健康的养殖模式最好是流水生态系统。探讨：

①流水生态系统是对应静水生态系统而言，指系统内保持连续不断的水体流动性。流水生态系统有利于空气中的氧向水体溶入，有利于减少水体分层，有利于池塘底质保护。“流水不腐”的原理就是给好氧微生物提供足够的溶解氧，这些微生物在有足够溶氧供给的前提下，可将水中的有机物部分转变成水和二氧化碳，从而起到了清除水中杂质的作用，使水得到净化。

②对于水产养殖系统而言，流水生态更重要的意义在于借助流体动力将水体中的胶体物质和非均相物质在第一时间输送出养殖系统。有机胶体物质和非均相物质经过一系列生物化学反应转变为低分子营养盐部分，比例虽小但溶解于水中，使用一般的物理化学方法去除很困难。借助流水系统的一些节点（进排水道等），通过设立合适孔径的滤网，还可以调节养殖系统内浮游生物群落关系，通过“上行效应”或“下行效应”实现养殖水体的微生态平衡。

③通过流水系统耦合，可以实现养殖系统养殖单元和水处理单元合理分工，从而实现养殖水的异位处理。养殖水异位处理的好处是可以在水处理单元强化生态系统中生产者和分解者的位臵，以期和养殖单元中的消费者实现某种平衡。

3、人工的生态系统

理论要点：健康的养殖模式将来是工厂化的生态系统。探讨：

①目前的水产养殖模式是人类围绕自己需求创造的半人工生态系统，具有大量的外源性能量和物质输入、食物网结构简单、受自然条件和人工双重干预、稳定性非常脆弱的特征。

②生态养殖与工厂化养殖不是对立的概念。农牧化养殖不一定是生态养殖，生态养殖不一定不可以工厂化。

③水产养殖的所谓工厂化，是指对光、温等必要条件相对可控，用现代工业的理念和生产方式进行养殖过程生产管理和控制，实现水资源和土地资源的高效利用。

通俗的讲，就是摆脱农业生产对自然的依赖性。

④工厂化的生态系统，是指依据生态学原理进行养殖过程设计，以生态能源为主要支撑的人工生态系统。

五、结语

从优质、安全、节约、环保的可持续发展目标出发，开放式的池塘养殖必将走向封闭模式。谁提前将目光瞄向这一目标，谁将是未来水产养殖业的领跑者。

封闭养殖模式的核心技术是养殖水修复技术，溶解营养盐的去除是其中最大的难点。如果把物理的、化学的、生物的水修复手段比喻为构成木桶的木板，借助管理学的“木桶理论”，决定水修复效果的是其中最短的板块。我们不断地去发现短板，就有可能把水修复的这桶水越盛越多。

论行政程序的基本制度篇7

一、制约我国行政程序基本制度的因素

对于行政程序制度而言, 在实际的执行中, 存在一定的制约因素。导致很多的程序制度没有办法按照规定进行, 有时会采取一些必要的手段, 有时候因为国家政策和一些特殊情况没有执行。因此, 在今后的工作中, 必须考虑到相关因素, 在整体的工作中, 达到相关的标准, 为国家的发展作出应有的贡献。

(一) 应明确界定行政程序基本制度的含义

从现阶段的发展来说, 行政程序的基本制度, 主要指的就是在行政程序的各个步骤上具有相对的独立性, 基本上不会受到其它因素的制约, 能够很好的服务于行政程序。另一方面, 行政程序的基本制度具有连接各个步骤的承上启下作用, 相对于其它制度来说, 在实际的工作中, 影响更大、范围更广。简单来说, 行政程序的基本制度就是对整个行政程序具有重要影响的法律制度。在实际的应用中, 必须明确界定这些含义, 在固定的事件以及工作中应用, 不能超越范围, 在专属领域中执行。

(二) 应明确界定行政程序基本制度的地位和作用

很多的地方对行政程序的制度并不十分清楚, 因此造成了一系列的冤假错案, 对地区的发展产生了很大的负面影响。国家针对这种情况, 明确界定了行政程序基本制度的地位和作用, 在今后的应用中, 能够避免超出职权的情况产生, 对百姓的生活和工作产生一定的积极影响。行政程序基本制度的地位是使行政程序的一般法律原则转化为具体的可操作的法律规范的中间环节, 从而形成一个良好的过渡。其作用应主要表现为保障行政程序基本原则的实现。避免一些不良问题的产生, 在根本上保障居民的合法权益。

(三) 应明确界定行政程序基本制度的基本属性

对于行政程序基本制度来说, 基本属性是一个必要的工作环节, 如果没有确定属性, 就相当于没有方向。今后要想充分的利用行政程序基本制度进行管理, 必须明确基本属性, 只有这样才能对国家的发展产生更大的积极影响。本文认为, 它不同于基本原则。相对于行政程序的基本原则, 它更具有规范性, 即构成行政程序基本制度的法律条款应具有完善的行为模式和法律后果, 违反基本制度的内容将会直接导致法律上的后果。由此可见, 行政程序基本制度的基本属性在一定程度上具有决定性的作用, 能够从根本上界定制度的应用方向, 从而达到一个有法可依的状态。

二、行政程序基本制度的内容

针对行政程序基本制度的制约因素, 在今后的工作中, 必须深化其内容, 在社会的发展中具有一个较强的制度约束, 避免产生恶性循环。经过一定的探究, 本文认为行政程序基本制度需要具有以下几个方面的内容:

(一) 听证制度

听证制度是一个必须具备的内容, 其它的职能都是在这个基础上来进行的。很多人对听证制度并不是特别的了解, 从客观上来说, 所谓的听证制度指的就是行政主体在制定规范性文件或作出某项行政规定时, 听取行政相对的意见的制度。这是行政程序法基本制度的核心, 是实现行政程序法的公正、公开、参与原则的有效保障。

(二) 行政公开制度

行政公开制度对于行政程序基本制度来说, 是一个发展。现阶段的很多地区都在公开政务, 这种措施不仅对地方的发展具有一定的积极影响, 同时能够让居民更加了解政府, 在不同程度上满足居民的知情权。从全国的整体情况来看, 在执行行政公开制度的过程中, 政府行为除了依法应当保密的以外, 其余应该公开进行, 让百姓来监督。另一方面, 行政法规以及行政政策, 还有行政主体的的行为, 应该依法公布。相对人有权依法查阅和复制。通过这样的措施能够帮助政府的办公更加透明化, 避免欺上瞒下的情况发生。同时在客观上和主观上促进了地区的发展, 能够避免一系列的不良案件发生。

三、结语

本文对行政程序的基本制度进行了一定的讨论, 从现阶段的发展来看。各个地区根据实际的发展情况以及政策上要求, 对行政程序基本制度进行了一定的改良。同时积极满足居民的知情权, 在公开政务方面, 达到了一个新的高度。相信在今后的发展中, 会得到一个更大的成就。

参考文献

[1]陈亚克.试论中国制定行政程序法典的必要性[J].行政与法, 2004, 10.

[2]朱春莉.论我国行政程序法典化的必要性和可行性[J].曲靖师范学院学报, 2003, 1.

健康体检基本制度篇8

关键词：信息采集 ESB XML 中间件

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）01（a）-0-01

随着计算机技术、数据库技术、计算机网络技术和信息产业的发展，我国各行业的信息化建设快速发展，各行业各部门都根据自己的需求进行了信息系统建设。因发展初期国家没有社区卫生信息化指导标准，现有市场供应或相关医疗卫生机构自行开发的“社区卫生服务信息管理系统”软件，由于在系统标准、系统目标、系统要素、系统功能和系统构成等方面的不一致，大部分社区卫生服务软件跟不上社区卫生服务发展需要。民政、公安、物业、疾控、社保、妇女、儿童保健等相关部门，按照各自需要内容设计软件，各部门信息化软件不能交互，个人基本资料不能共享，造成资源浪费[1]。

从电子健康档案在国外的实践来看，不管区域是怎么划分的，其目的无外乎为辖区内的居民提供便捷，高效，高质量的医疗卫生服务。其建设过程中，更多的借鉴业内标准和利用现有成熟的技术，譬如HL7 v3 RIM参考信息模型，SOA集成等[2]。

该文采用先进的电子健康档案基本信息采集技术，整合民政、公安、物业、疾控、社保、妇女、儿童保健等信息系统与健康档案基本信息相关的资料信息，完成电子健康档案基本资料部分的信息采集。解决目前个人基本资料不能共享、各信息化部门不能交互及大量系统存在的信息孤岛和死档问题。

1 系统设计

根据国家健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强[3]。

电子健康档案个人基本信息采集系统是一个庞大而繁杂的系统，牵涉多方面协同工作，其中重点内容就是电子健康档案从其他相关系统获取个人基本信息。

数据采集系统由三部分组成：集成开发环境、管理控制台和后台引擎。

集成开发环境是通信接口的创建界面，开发界面简洁、直观，开发过程大部分的操作都可以拖拽完成，支持Windows运行环境。管理控制台则可以通过Internet Explorer等浏览器，在任何地方对信息进行实时的监控和管理。后台集成引擎，核心为Java32&64位，可以安装在多种操作系统中。保证系统在不同环境中均可高效稳定运行。

数据采集系统按照预先载入的配置文件，通过多种协议和方式从外部系统获取消息，并通过本身预定义的消息格式和消息类型对获取的信息进行处理（校验、过滤、映射等），向目标系统发送消息。

所有被数据采集系统接受并处理的消息，都将保存于服务器中，以备再次调阅或再处理；通过监控界面所有的消息通道和被处理的消息都可以被监控，以便在出现问题时，系统会向指定位置发送错误信息，在最短时间内解决问题。

系统信息采集功能需要与各外部系统交互，按个人基本信息的信息域和各外部系统间的关联性，定制好交互对象进行相关信息采集，在外部系统端得到相关信息后，首先转化为HL7标准数据，然后传输到健康档案端，所有采集到的信息整合为个人基本资料信息格式后进行归档。

2 关键技术

ESB（enterprise service bus，企业服务总线）是由中间件技术实现，并支持SOA（Service-Oriented Architecture，面向服务架构）的一组基础架构，支持异构环境中的服务、消息以及基于事件的交互，并且具有适当的服务级别与可管理性。

社区卫生信息系统与其它系统交互模型基于消息中间件技术和消息内容路由功能，集成工作流服务。通过数据交换适配器，实现其它各相关信息系统的集成接入。把被集成系统与数据交换平台进行交互的功能组件、数据组件封装成“服务”，屏蔽被集成系统所采用的具体技术及其实现方式，以标准的接口方式与互通平台衔接[4]。

基于HL7的数据交换适配器由适配器核心和应用程序编程接口（API）组成，适配器核心实现消息交换中心的消息交换和对HL7消息的实时监控，并提供将消息分发到应用系统的功能。API为应用系统提供的一套标准的接口，具有足够的扩展性，可以嵌入到业务流程中，同时，把与业务无关的通讯配置定义和业务代码进行隔离。

利用中间件技术实现ESB基础架构，支持异构环境中的服务与消息的基于时间的交互，并且具有适当的服务级别和可管理性。基于XML的数据迁移中间件，通过自定义XML文档的存储与导出，完成电子健康档案基本信息从其他系统到社区医疗服务软件系统的自动采集。

3 结语

该文采用先进的健康档案构建技术与信息采集技术，在电子健康档案建档时，实现个人基本信息在各相关外部信息系统的采集，具有一次性部署和自动传输特性。在社区卫生服务中心和各相关部门之间，提供一个通用、高效、安全的电子健康档案个人基本资料信息采集系统。

解决了目前居民基本资料不能共享、各信息化部门不能交互及大量系统存在的“信息孤岛”和死档问题。将促进我国公共卫生服务的信息化发展，提升我国社区卫生管理水平，同时带动相关产业的

发展。