科室整改措施（精选7篇）
科室整改措施 篇1
科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇
科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇 一、整改措施 L 明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象，从而做到各司其职, 避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。
2.抓好科室人员的”三基“考核，专业知识、业务技能培训，做 好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻 技术 提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发 展。
3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医 疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心, 提高医疗安全，防范差错事故发生。
4.每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、物权法、医疗事 故 处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公 德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高 服务水平，切实提高法律意识，医德医风和道德素养。
6.加大书写医疗文书的管理力度，各级医生要不断总结实践经 验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切 实履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组 织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质 量和内涵。
7.严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定岀适合 科
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室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。
从而营造出更加适合科室长远发展、及人才成长的环境。
8.以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科，提高科 室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供即廉价又高质量的服务，打造喀什地区性价比最高的品牌 科室。
二、整改措施：、对待患者及家属要有耐心、真诚，使沟通及时有效。、纪律问题严格遵守医院的规章制度：
1）、不得私自换班，如岀现按旷工严肃处理，并与绩效、评先评 优挂钩。
2）、上班必须提前十五分钟到岗。
3）、不得随意离开值班岗位，因工作需要，必须告知留守人员。
4）、休假完毕后及时进行销假。、如有择期手术，主管医师必须提前到岗对所管患者进行査房 及处理。、医师必须在上班后两小时之内开岀医嘱并进行审核。、护士査对医嘱必须认真严谨，转抄时、执行时、执行后都得 再次查对。、医师认真详细书写门诊病历，患者入院后医师必须认真查看 患者，仔细询问病史，详细记载入病历。、根据患者病情详细全面的进行医患沟通，说明当前诊断、诊 疗计划、相关检查、病情变化、费用等。
科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇、医师交接班记录以新入院、危重、疑难患者为重点书写，普 通患者书写要简明扼要。、值班医师当班工作比较忙或有危重、疑难患者时必须通知二 线班协助。、科室备两个氧气袋及急救包置于产房，应转运、出诊备用。、产房接生时值班医师必须在场，待处理完后方可离开产房。、非抢救患者护士拒绝执行口头医嘱。、夜间如需用药必须做皮试，必须要有两人确认签字。、患者入院后医护双方査体如有矛盾必须进行复査并找原因。、产后、术后制定有效地观察及护理流程。、待产期间制定严谨的观察流程。、建立全面、有条理、易憧的宣教模式。、制作母乳喂养及人工喂养床头指示牌。、规范产妇催产素静点引产的记录工作，制作表格，19、严格学习执行各项核心制度及规章制度，加强业务学习。
三、制定的相关制度：、妇产科不得留观患者，必须住院治疗。、产妇入院待产时必须进行肛诊检查，有规律宫缩后必须手摸 腹部监测宫缩，必须两小时进行一次产检，诱导宫缩时必须带入待产 室观察，合理使用隔离产房。
科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇、产妇待产时助产士应开通静脉通道，以便应急用药或抢救。、产妇进出产房使用轮椅，必须测量生命体征。、门诊药流患者无家属签字不得实施手术。如非近亲属必须出 示身份证。药流术前，必须测量生命体征;住院部设定固定的观察地 点;药流术后，观察医师将术后注意事项必须再次告知患者。、手术签字必须由患者及家属双双签字，旦不可互相代签。特 殊情况例外。、产前检査中积极完善相关检查，认真填写母子保健长，入院 后主管医师必须认真查阅，产后必须填写分娩情况及产后注意事项。、输血必须在血液取回后两小时内输注。、产后临时医嘱为补签医嘱，护士按实际时间进行签字。、除急诊手术，手术通知单需在电话通知的基础上及时送达手 术室。、二十四小时出入院病历如住院时间超过 8 小时必须要有首次 病程记录。、每周两次大查房，全体医师、护士及护士长必须参加。、妇产科病重、病危、疑难病例都得进行讨论。、产妇入院待产时向家属沟通新生儿疾病筛查的必要性。、宣教工作要统一，如术后饮食、新生儿饮食、乳房护理等等。、产妇产后 30 分、1 小时、2 小时、3 小时进行四次按压宫底, 术后患者每 30 分一次，共六次按压宫底，以观察宫缩及岀血。
科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇、妇产科主任、护士长随机进行督査，发现问题及时解决，必 要时严肃处理。、病室消毒工作 1 次 /I 日。、住院患者请假外出时，需监测生命体征必须做外岀记录，离 院、归院时必须进行补测并记录。、转运危重患者时必须进行全面评估。
四、向院领导提出的建议：、多组织业务知识学习及技能培训，有效掌握及应用。组织低 年资医护人员学习系统的诊疗护理流程。不要以应付考试而学习。、医院领导及科室负责人交替进行大査房，在日常工作中提岀 问题，找出差错及缺陷，及时改正，建立积极的工作态度和和谐的工 作氛围，规范各项制度的落实。、由于目前就诊患者增加，医务人员缺乏，出现排班密集、带 病值班情况，导致工作中岀现麻痹大意、工作不到位等隐患缺陷。故 建议补充临床工作人员，改善疲劳工作现状，使临床诊疗护理工作细 致化、优质化。、由于中小仪器无修理人员，出现问题后无法使用，造成医疗 资源的浪费。故建议培养中小型仪器的维修人员或购买实用性医疗仪 器，使医疗设备在临床工作中能够得到充分利用。、由于工作性质，手术科室人员及我科产房工作人员无法按时 吃饭，经常因手术或接生无法在规定的时间段吃饭，忙完工作食堂饭 菜己
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卖完，导致疲劳加饥饿工作，医务人员患胃肠疾病。故建议院领 导多给予关爱，对上述人员误餐给予解决安排，提高医护人员的工作 积极性。、在医院安排讲课的继续教育的基础上，増加医护人员进修学习机会，以引进先进的医疗技术、优质的服务理念、合理的医疗护理 流程。、提高职工福利、奖金等待遇并能体现岀风险科室的区别。
五、制定防范医疗纠纷妇产科工作流程； 1、就诊病员必须先挂号，按先后顺序就诊，老年病员可优先就 诊，急诊病人随到随诊。、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检 査，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。只有亲自问 史、查体才能获得真实、准确的第一手资料，要观察病情变化更是如 此，只有多次询问、检查才能了解实时病情，获得重要体征。、危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领 导，组织人员全力抢救。疑难病人或诊断不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，必要时转上级医院诊治。、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，规范书写病历处方，各项记录完整，注意向病人交待病情和有关事项。、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项 手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导 和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治 妇
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女病，开展妇女保健和围产期保健。、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做岀初步诊断，填写” 住院通知单“，办理入院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人，术 前需签手术同意书。、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视 病人，做到随喊随到，认真查诊，及时处治。、接班后先全部查房一次，做到心中有数，分清轻重缓急，做 好预案，不致手忙脚乱。对重症或当日住院者，中途至少査看一、二 次，发现问题及时处理，对于血压、血糖、体温过高、心率过快或过 慢，予以适宜处置，防患于未然遇疑难危重病人要经常思考，不断看 书，査阅资料，或是与同道探讨，或是请会诊、送检查，直至诊断明 确、治疗收效。、医院抢救病人是常有之事，要做到有序有效就要不断提高技 术水平，制定预案、规范流程、常备不懈、随时应战、分秒必争、紧 张有序。、孕妇进入待产室，由助产士进行产前宣教，做产前准备;足 月待产妇，予以备皮、胎心监护、乳房擦洗、观察宫缩及有无破水;无宫缩者，通知主管医师，孕妇回产休室休息，助产士定时观察胎心 与宫缩;有宫缩者，予以肛诊，检查宫口情况，按照操作程序处理，进行分娩、早吸吮、早接触，在产房观察 2 小时后，送产妇回产休室;破水且有宫缩者，抬高臀部，按医嘱执行分娩;破水但无宫缩者，报 告医师，按医嘱抗感染治疗，等待分娩。、妥善保管各种医疗器械及急救药品，登记造册，专人负责，定
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期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常 开展。、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理 工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔 离等相关措施。、虽然，分娩是人类繁衍的自然生理过程，但产妇及家属担心 因分娩带来母子不平安，而对产科医务人员提出高要求，高标准，却 不能理解医学至今还存在不少未研究透彻的诊疗知识和特殊技能。因 此，产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范对降低医疗事故，改善医 患关系非常重要。随着社会的发展，生物医学模式向生物-心理-社会 医学模式的逐步转变，建立“以产妇为中心“的服务理念，在医疗服务 中尤其是在产科领域中，产妇的社会心理需求日益被广大产科医务工 作者重视。、对医务工作者来说，和病人生命打交道，学习业务就显得更 为重要。业务水平低，知识不足，诊治不当，不仅影响疗效，甚至危 及患者生命。加之科学在发展，知识在更新，必须不断提高技术水平。
学习的自觉性、持久劲来源于进取精神及事业心，来源于高标准、严 要求，这样才能积极主动、持之以恒、永不自满、精益求精。首先是 学习本专业，其次是与本专业有关学科及边缘学科知识，再次是有关 诊断、治疗新技术与新进展。对于在职人员来说，以自学为主，向书 本学习，向周围同志学习，参加讲座、学术会议、病例讨论、进修培 训。、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾 病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是 判断
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医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及到医学技 术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病 历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依 据。鉴于病历在医疗及法律诸方面的重要作用，提高医务人员应对病 历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基 木功的训练，提高病历书写质量，确保病历的客观、真实、完整。要 对病历质量实行层层负责，严格执行三级查房制，主治医师把关修改, 科主任、医务处、病历管理委员会定期检査，杜绝有缺陷的病历归档。
这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用，也对日 后可那能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。、熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。加强医疗服务职业道 德教育，增强服务意识。医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规 范、常规。
总结：医疗无小事，医疗行业风险极大，医疗行为正如医学泰斗 张孝骞导师所言”如履薄冰、如临深渊”。现在社会中医疗矛盾突出，医患关系紧张，通过此次学习及整改，有效地提高了我科全体医务人 员的工作积极性和责任心。在院领导的关怀和支持下，我科医护人员 将严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，各尽其职、互相协作、互相监督、戒骄戒躁 让学习及整改工作形成长效机制，要谨小慎微，要以高度的责任感和 精湛的医疗技术对待每一个病人，要以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，以病人的需要和呼声为第一信号，及时解决病人的不 适和痛苦，用“医
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者父母心“的伟大心境帮助患者，真止做到医患关系 和谐，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。
使学习及整改工作落到实处。
科室作风整改措施科室整改作风问 题 2 召开了全监民-警治庸问责大会后，教育科组织全科民-警认真学习领会会议精神，根据监狱党委要求就如何解决精神之庸、能力之庸、责任之庸、作风之庸深入进行“五査”，同时按照《实施方案》的要求 围绕四个方面的主题进行了讨论，现通过集体学习和会后科室人员交 流讨论，结合本科室日常工作实际，针对科室现阶段存在的庸、懒、散的问题，自查情况如下：
一、科室存在问题 1、理论学习不够深入。由于科室职能的原因，我科室只限于完 成日常工作，忽视了理论知识和业务知识的深入学习，从而造成在理 论学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象。、教育改造工作标准不高，存在畏难情绪。科室成员有时满足 于己有的知识水平和技能，工作上还缺乏“挤劲“、”钻劲”，总是满足 现状，对自身要求不高，日常工作中认为表面上能过关就行，存在畏 难情绪，对如何能更好的完成工作不去认真钻研。、个别同志工作拖沓，敬业精神不强。由于许多工作都是分工 完成，科室人员有时会产生倦怠思想，得过且过，除了完成自己必需 完成的工作以外，不属于自己负责的部分关心不够，科室成员之间缺 乏交流与合作，特别是组织活动时不仅影响了工作效率而且会导致工 作严重失
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误。、服务意识有待增强。作为机关科室，在工作中服务意识不够, 总是有“送上来“的思想，有什么需要都是打电话让监区送上来，“走 下去“的意识不够。、工作不够细致、深入。教育改造工作是个慢工细活，科室有 时安排工作中不够细致、深入，当发现问题时再来补救，往往无法达 到原来要求的效果，主要是在认识上不够，工作主动性不强。
二、改正问题的措施 经过研究讨论，我科室拟采取以下措施：、深入学习，掌握实质。进一步提高对政治理论学习及业务学习重要性的认识，增强学习的自觉性。事实上，学习的过程是一个提 高自我的过程，也是一个工作创新的过程，更是一个经验积累的过程, 只有勤于学习，善于学习，才能厚积博发，游刃有余，才能在错综复 杂的情势下技高一筹。因此，今后要不断提高自身政治理论水平的同 时，注重将理论与工作实践相结合，做到学以致用，学用相长。克服 和纠正轻视理论学习倾向，纠正理论学习不够深入的问题，更加自觉 处理好工作和学习关系，深入系统的学习理论知识，进一步掌握精神 实质，指导好工作实践。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。、高标准、严要求。在工作中要努力做到克服消极思维、模糊 认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作;对遇 到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性;从事物之间的种种联系
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去分析和解决问题;根据个人具体情况和白身工作特点，不断完 善和提高自己，脚踏实地地投入到教书育人的事业中去。、克服困难，务求实效。解放思想、实事求是、与时俱进，是 我们党的思想路线。教育科要克服现阶段而临的重重困难，不断努力, 让工作真正取得实效。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际 出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真 话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工 作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际岀发，不断探 索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善己有的经验，提 出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。、转变作风，服务基层。要改进工作作风，求真务实，狠抓落 实。端正良好的工作态度，积极进取，将工作落到实处，严禁杜绝形 式主义。从小事做起，从身边做起，树立开拓创新思想，养成勤于思 考的习惯，増强工作主动性，深入了解当前形势，培养正确的价值取 向，使分管的工作和目标得以圆满完成。、强化措施，提高效率。加强科室成员间的交流与协作，工作 量化分解落实到每个人，最大限度地调动工作积极性，推进协同协作, 科室成员之间互相监督，互相督促，在遇到困难时齐心协力，共同解 决，做到工作效率最大化。
总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想、政治、理论 和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓 进取，科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇
全面推进，使工作取得更好的成绩。
科室作风整改措施科 室整改作风问题 3 根据局党组的统一部署，按照《荥阳市环境保护局转变作风文明 执法提高服务水平集中整治活动实施方案》要求，结合法制科实际，现对我科室情况剖析如下：
一、扎实开展执行力建设和文明执法教育活动 法制科是环保局的重要组成部分。作为环保局的重要部门，法制 科肩负着为全市环境监管处罚、厂群关系调节、群众环境信访等重要 职责。因此，我科室积极响应局党组的号召，高度重视，迅速行动，精心组织，扎实开展提高法制科转变作风文明执法提高服务水平集中 整治活动。
二、查找的问题及成因剖析 1、存在的问题主要表现在以下几个方而：
(1)观念有待转变，意识有待提高。个别科室人员认为执法文明与 自己无关，系统意识、大局观念不强，思想上和行动上没有统一到全 局工作的决策部署上来。在工作中重布務、轻落实，在具体执行上，存在互相推诿、扯皮现象。服务为先，环保为民，挂在嘴上，写在纸 上，却没有真正落实到本职工作的每个环节，每个细微处。
(2)解决问题的能力有待加强，科室人员综合素质有待提高。随着 环保改革和管理的不断深化，环保法制建设的迅猛发展，少数法制科 人员的业务知识和技能不能适应环保新一轮环保法制发展的需要，难 以胜
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任规范化、科学化、精细化的管理要求，业务素质有待提高，解决新问题，处理新情 况的能力有待加强。
(3)1 作热情有待激发，协调配合有待加强-少数科室人员精神状 态不振奋，干事创业精神不足;工作标准不高，责任心不强;比待遇多、讲奉献少;工作交待“二传手”多，主动承担、一以贯之地完成工作任务 少。有的人员与人员之间不注重协调配合，影响到工作整体效率，缺 乏合力办事的氛围。、造成以上问题的原因可归纳为以下几点：
(1)因循守旧、固步自封是阻碍执行力提高的根本。少数科室成员 仅凭经验主义，不思进取，混日子，熬年头;有的工作方法简单陈旧, 缺乏工作调研;有的工作缺乏前瞻性、主动性，推一下动一下，有的 缺乏原则性与创造性的统一，不能把上级精神与本地、本单位的实际 情况相结合，工作落实机械、教条。
(2)分工不明、责任不清是制约执行力提高的瓶颈。岗位职责不够 明晰、工作流程不够规范、规章制度不够健全、科室协调配合机制不 够完善等问题，导致了工作中的越位、缺位现象的产生，影响了我局 执行力的有效落实。
(3)监管不严、奖惩不明是影响执行力提高的关键。
不求有功，但求无过，见责任就推，见困难就绕的行为，甚至见利益 就争，见名利就上，有利的事抢着干，无利、少 利和难干的事，就相互推诿、扯皮的种种不良现象，在极少数科 室
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成员中依然存在，影响了财政部门整体执行力的提升。
三、整改思路及具体措施 通过“转变作风文明执法提高服务水平集中整治活动“的开展，在 科室、个人的自我剖析中，大家提出许多加强提升科室服务水平和能 力的意见和建议，并己逐步进行了整改，努力做到边学边査，边査边 改。、加强学习，以谋在先，提高开拓创新能力，奠定提升执行力 的基础。执行力的提高，说到底是落实能力、执行效率的提高。而这 一切都离不开人的素质。眼界决定境界，思路决定出路。环保工作人 员不能只埋首于日常的事务性工作，随时间的流逝而淡化了热情，磨 掉了锐气;而应抬起头来，增广见闻，加强学习，以更宽广的视野，更开阔的思路，满怀激情地去开创性地做好本职环保工作。社会、经 济的发展，环保改革的不断深化，环保工作的日益复杂，许多新问题、新情况的不断出现都要求我们要跳出旧有的思维模式，将本职工作放 在全局的角度，站在全局的高度去思量，不断适应环境发展的新要求, 去创造性地抓落实。执行中，要在充分学习的基础上找准上级精神与 本地实际、群众愿望的最佳结合点，努力在结合中出思路，在创新中 出特色，在落实中出实效。因此，我科室狠抓成员的教育培训，结合 实 际制定学习计划，提升科室人员综合素质;结合业务工作实际开 展学习讨论，提高工作能力;召开科室会议，听取科室成员工作汇报 和下一步的工作思路，引导科室成员职工主动谋划自己的工作。、转变作风，规范管理，提高内部管理的精细化程度，为提升 执行力提供保障。执行是一个系统化的流程，必须把握好对执行过程 的控
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制，才能全面提升执行力。一是抓好作风建设。增强科室人员的 公仆意识和服务意识;强化纪律观念，确保政令畅通，令行禁止。严 格考勤管理，严明工作纪律，突出抓好工作做风，杜绝迟到、不接听 电话等现象的发生;弘扬求真务实精神，踏实做事、说实话、办实事、求实效。督促科室成员时刻保持旺盛的精神状态，切实做到“提质、提效、提神，二是完善工作运行机制。结合法制岗位实际，建立明 确的工作标准，优化工作流程，严格按流程办事，全面落实岗位责任 制，提高行政效能和服务水平。三是落实协调机制。对需要两个或两 个以上人员共同落实办理的事项，明确哪个工作人员是主导，哪个人 员是参与;明确各自应承担的责任，具有的权限，即明确职能定位，落实各自责任分工，发挥最大合力。
四、下步工作打算 加强学习，切实提高执法人员素质。以局转变作风文明执法提高 服务水平集中整治活动为契机，组织执法人员认 真学习相关的法律、法规，深入开展以案学法大讨论活动，从而 提高执法人员的业务素质和执法水平。
内容仅供参考
科室整改措施 篇2
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年1月至2010年12月手术室、急诊室、重症医学科、产房、新生儿室等重点科室台账中有关护理的差错、缺陷 (事故) 记录本。
1.2 方法
就如何加强重点科室护理质量控制, 保障病人的安全, 我院护理部组织全体护士长、护理骨干对2007及2008年重点科室差错缺陷发生的归因进行剖析, 同时学习《国际联合国病人安全管理标准》, 修改了相关的规章制度和工作流程, 对不同层别、不同年资的护理人员进行分层管理和培训, 对全院护理人力资源进行合理调配, 加强院内感染管理, 并制定各种突发事件的应急预案等, 重点强化了护理质量的监督与考核机制, 在重点科室进行试点。
统计比较2007年至2010年整改前后重点科室差错缺陷发生率以及ICU医院内感染发生率。
1.3 结果
2007年我院重点科室共发生差错缺陷计62起, ICU医院内感染发生率为18%;2008年重点科室共发生差错缺陷计86起, ICU医院内感染发生率为23%。自2009年1月起建立了完善的质量管理体系, 加强了护理质量的监控, 对各单元护士长进行管理知识的培训, 改进护理工作流程, 对病人实施了规范化安全管理, 加强护理人员的培训, 建立严格的考核机制, 取得了明显的效果。2009年1月至2010年12月, 我院重点科室共发生护理安全管理方面的差错缺陷较前明显减少, ICU院感发生率得到了明显控制。见表1。
2 原因分析
2.1 人员相关因素
近几年来由于医院的快速发展, 护理人员数量也在逐年大幅度增加, 5年内新进护理人员达356名, 30岁以下人员占护理人员的70%, 30岁以下人员差错发生率达91%。护理队伍年轻化, 致护理人才梯队结构不合理, 加之重点部门科室人力资源配备不足、护理技术和专科知识薄弱、护士执业准入制还未完全规范执行、护士超负荷工作、重点科室的病人还存在与他科转运和交接的环节、人员沟通不到位、院内感染管理控制意识和主动上报不良事件意识不强、护理人员法律意识淡漠、病人维权意识增强等相关因素的影响, 这些都是导致差错、缺陷、纠纷呈上升趋势的关键因素。
2.2 质量控制相关因素
以往经验管理模式使我们只注重加强白天的护理质量控制, 而忽略了夜间工作的质控。发生差错缺陷的关键时间多为非办公时段, 晚夜班时段差错事故发生率达68%, 白班发生率为32%, 晚夜班时段通常1人在班, 且多为年资较低的护士, 病人多、晚夜班护理工作量大、病人病情变化比较多等因素, 是导致多数护理人员忙于应付接待病人、处理医嘱、为完成治疗而忽略了护理质量的提高, 甚至有个别护理人员因疲劳而在夜间有困倦表现, 未能按分级护理要求巡视病人, 特别是危重症、疑难症、大手术后的病人, 不能及时发现病人的病情变化, 贻误了患者抢救时机, 导致医疗纠纷。
2.3 其它相关因素
工作流程的合理性、规章制度的落实、设施的完善、人员之间沟通、环境等相关因素中任何一个环节有问题, 就预示着差错缺陷即将发生:接待病人、运送病人的流程不合理就会引起病人的不满;科室与科室之间的服务接口未衔接好, 病人交接不清楚;医嘱查对制度落实不到位, 就会出现错治疗、漏治疗差错的发生;设施不符合标准、环境有破坏等均可引发意外的安全事件。
3 整改措施
3.1 建立完善的质量管理体系
建立三级管理质量控制体制, 实行护理部、科护士长、护士长三级质控网络管理体系, 采用定期与不定期、白天和夜晚相结合的形式进行护理安全质量检查。各单元成立护理质量控制小组并每周活动, 及时发现和解决问题;科护士长针对各单元质量检查中存在的缺陷问题, 整改后进行跟踪检查, 并进行量化评估;每季度护理质量委员会对全院的护理质量进行全面检查, 护理部对布置的任务进行专项督查, 现场质控, 并随机调看录像监控资料;护士长夜查房的形式由以往1人值班改为2人值班, 实行坐班制, 及时发现存在的质量缺陷, 与相关科室及当事人沟通并及时整改。全院每半年召开1次“护理安全教育”会议, 分析半年来发生的差错缺陷的原因, 提出整改措施, 并督促各单元认真实施。
3.2 加强培训
为了提高护理人员的素质, 我院采取多形式多渠道对各级各类医务人员的培训。首先加强法律法规知识的培训, 聘请相关法律专家来院讲座, 回顾并剖析我院近几年来发生纠纷的原因, 总结应从中得到的警示教训, 培训结束后将所学内容进行测试, 了解其掌握程度。还利用平时的各种会议、培训班、查房等机会对护理人员进行职业道德、人文素养以及安全教育, 增强护士的自律行为和依法执业意识。其次, 分层次对护理人员进行业务技能和沟通技巧的培训。第一批培训对象为护士长及护理骨干, 采取为期1个月的训练, 每天下午集中讲授理论知识1 h、演示1项操作技能, 班后强化练习, 每周进行阶段性测验, 了解所学内容掌握情况, 对4周后考试均达标者发放带教资格证书, 并将所学知识对科内护理人员进行培训。同时护理部加强对新进人员的岗前培训, 合格者方可分配到临床科室进行跟班学习, 对年轻同志按规范化培训计划进行培训, 重点科室着重进行急救技能、专科护理技术、消毒隔离等知识的培训。具体做法是, 将急诊科、ICU等重点科室护理人员集中培训急救技术和各种仪器的使用和维护, 并严格考核, 将考核成绩与奖金、晋升、晋级挂钩, 以此激发护理人员学习的积极性, 使大家认识到不学习就不能胜任工作[2]。对各重点科室的护理骨干每年分批次送到上级医院进行进修学习, 并将所学知识和技术传授给各专科护士, 提高了专科护理技术水平。
3.3 合理调配人力资源
护理部根据各单元的病床使用率、专科特点等情况, 合理调配全院护理人员梯队, 在院领导的大力支持下引进外院部分专科护士, 充实专科护理技术。针对晚夜班工作量大的特点, 要求护理单元病人数大于45人的科室晚夜班增加护理人员, 实行双班制或APN排班。
3.4 制定规章制度和工作流程
为了适应新形势下的医疗体制, 对一些陈旧的规章制度进行了修订, 如分级护理制度、消毒隔离制度、病房管理制度, 强化了查对制度和交接班制度的落实, 对核心制度、岗位职责, 要求每位护理人员熟练掌握, 然后再灵活运用到实践中去。院部还制定了公共科室的应急预案, 重点科室根据本科特点制定本专科应急预案。另外, 重点科室针对经常发生护理安全差错缺陷的六大问题, 重新制定了工作流程。
3.4.1 做好病人身份的正确识别
新病人入院时一定要将姓名书写正确, 必须与身份证上姓名一致, 杜绝了音同字不同的麻烦, 正确打印床头牌、腕带, 及时为病人佩戴, 为病人做任何治疗时必须严格执行三查七对制度, 确保与身份识别标记相符, 保证医嘱执行和治疗准确无误。
3.4.2 做好有效的沟通
平常工作中由于交流和沟通不到位, 导致纠纷的事情屡见不鲜, 故沟通技艺尤为重要。重点科室病人及家属往往处于焦虑状态, 我们改变以往只重视治疗和技术的工作模式, 积极改进给病人及家属人性化关怀的新举措:急诊和ICU的护士将病人的病情、护理内容、操作中可能存在的一些问题, 主动地、有技巧地告知病人和家属, 使病人和家属从心理上能够承受, 并能感知患者病情急、危重、可能预后不佳的事实;手术科室增设了术前访视内容, 因为只有通过与病人及家属的有效交流, 才能获得准确的评估资料, 更好地为病人提供术中服务[3];全院统一制定病人入院、出院、检查、围手术期、转科等多项工作流程。
3.4.3 加强高危药品的管理
在落实查对制度的同时, 加强高危药品的规范化管理。高浓度电解质药品, 如10%氯化钠、10%氯化钾、25%硫酸镁、血管活性药等高危药品, 定区域分隔放置并用颜色区分:10%氯化钾用红色, 10%氯化钠用黄色, 25%硫酸镁用绿色标识, 设置障碍管理, 各科室定好基数并做好交接并记录。毒麻限剧药品专人加双锁保管, 班班交接。
3.4.4 控制院内感染
加强院感知识的学习, 各重点部门组织培训相关的医院感染管理标准操作规程 (SOP) , 并协同院感科做好监控, 使重点部门科室人员都规范执行手卫生, 正确掌握洗手法和手消毒, 认识到手卫生是控制医院内感染的最有效的措施之一;平时操作中严格执行无菌技术;及时排查医院内感染的安全隐患并积极整改, 防止院内感染的暴发和流行;有特殊情况及传染病者及时上报。管理人员高度重视重点部门科室手术部位的感染、呼吸机相关性肺炎、导管所致的相关血源性感染、血液净化的交叉感染等焦点问题, 均得到有效控制。
3.4.5 加强手术的安全管理
落实查对制度确保手术病人的安全, 首先要防止手术部位的错误, 手术前床位医生用记号笔对术者手术部位做好标记, 护士负责核对, 手术室护士到病房接病人时将病人的病历、床头牌、腕带进行三核对, 无误后带入手术室。术前用药、手术部位均应经医生、麻醉师和护士三方核对无误后签名。术前、关体腔前和术后清点的器械、敷料应核查准确并做好规范记录, 手术结束后由麻醉师与护理人员共同护送病人回病房, 认真做好交接手续并规范记录交接单。
3.4.6 预防不良事件的发生
护理人员在日常工作中应积极主动地查找和报告护理流程、管理制度以及运行环节中存在的护理安全隐患和不良事件, 及早干预, 避免或减少不良事件的发生, 如对危重症、大手术病人应做好皮肤情况的评估, 对Braden评分低于12分者及时上报压疮管理小组, 压疮管理小组会诊后提出指导意见, 科室按指导方案进行处理, 护理质量小组负责督查。对意外拔管、跌倒、坠床、烫伤等不良事件均制定了相应的防范措施和应急预案。
4 讨 论
因我院2007年1月起护理三级质控体系框架刚刚构建, 因而2007年1至12月各护理单元的安全意识、不良事件上报意识相对簿弱, 2008年1月起护理质控体系逐步健全, 患者安全目标在全院得到了强有力的落实, 护理部鼓励各护理单元上报不良事件, 且只进行归因分析, 无惩罚, 并对上报差错、缺陷、不良事件的科室给予分析、及时整改, 发现有隐瞒不报的科室予以重罚, 各护理单元护理质量安全意识得到了加强, 差错、缺陷、不良事件均得到及时上报, 截止2008年12月的护理安全缺陷为各年限的峰值。自2009年1月起实施规范化安全目标管理以来, 到2010年12月护理安全得到良好的控制。质量与安全是医疗服务的基石, 只有实施规范化管理, 培养全员质量安全管理意识, 树立持续质量改进的理念, 才能保证病人的安全, 才能为病人提供正确、及时、有效、周到的护理服务, 才能保证医院护理工作的安全稳定和持续发展。
摘要：目的:了解东南大学附属盐城医院重点科室护理质量安全管理方面的差错和缺陷, 制定整改计划。方法:对近4年来重点科室的护理安全的隐患进行归因剖析, 完善质量控制体系, 制定护理人员培训计划并认真实施和严格考核, 合理调配人力资源, 修改规章制度和操作流程等措施, 同时加强质量监督和管理, 保证措施落实到位。结果:重点科室护理差错发生率, 从2007年和2008年的0.587%、0.719%, 下降到2009年的0.379%和2010年的0.253%;ICU院感发生率从2007年和2008年的18%、23%, 下降到2009年的13%和2010年的10%。结论:通过制定切实可行的整改计划和完善了管理体制等合理调配, 有效地降低了差错发生率和院感发生率, 取得了满意效果。
关键词：重点科室,护理安全,隐患,对策
参考文献
[1]李小英.护理安全管理的研究进展[J].现代护理, 2008, 14 (3) :323-324.
[2]张秀兰.护理安全管理的思路与方法控讨[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (11) :2620.
论高中语文现状及其整改措施 篇3
关键词： 高中语文现状；课程改革；教师素养；学生学习的兴趣
一、 高中语文目前所处的现状及问题
1.高中语文现状。首先，就我国目前的教育背景来看，高中语文课程新课标改革还未得到广泛的应用。很多地方老师上课还是采用传统的“传授式”教学，在教材的编排上还不够科学，不能将理论和实践有机的结合起来。课堂氛围不够浓厚，学生不能很好的融入到学习中去，还有一些学生一直以来的为考试而学习的思想已根深蒂固，这就使得学生不是很重视语文，学习语文就是为了应付考试。
其次，虽说我国的课程改革早就颁布下来了，但是还有一些偏远的农村因为信息闭塞、交通不方便和师资力量不足而未能得到有效的宣传，他们还是沿用以往传统的教学模式。这就导致了学生的语文成绩徘徊不前，语文素质不能得到很好的提升，对我国发展人才强国战略非常不利。
2.语文课程改革中遇到的困难。从我国颁布《普通高中语文新课程标准》以来，很多学校都纷纷研究出了一套自己的学习方法，在教学方法和课程设计上都做出了一定的调整。这一调整虽然适应了新课程改革的内容，使得学生成为了学习的主体，但是由于受学科的限定和老师自身认识的偏差，新课程改革还是存在一些问题。
二、高中语文存在问题的原因
1.对课程改革的宣传力度不够。 在《普通高中语文新课程标准》颁布之后，发达城市的一些学校通过自身的实力，研究出了一套适合自己的学习方案。而一些不发达的地方即使知道新课程的颁布，由于对其了解不深而没有采用，这就造成了两级分化，使得语文教学不能适应社会发展潮流，学生也就自然对语文的重视度越来越低了。
2.教师对新课程理解不够，导致学生对语文产生抵触心理。首先，老师对自己所要讲的课文没有在课下做充分的准备，以至于在对学生讲课的时候迷迷糊糊抓不住重点，这就使学生在听课的过程中“丈二的和尚——摸不着头脑”。学生听不懂老师讲什么，自然就失去了上课的兴趣。
其次，一些老师由于经验不够，但又不去提升自己的文化素养，以至于在讲课的过程中不能很好的把握课堂节奏，学生得不到正确的引导，慢慢的对老师产生了抵触的心里，他的课自然也就爱听不听了。
3. 学生对语文课程重视不够。首先，从小学开始学生们就开始学习语文，等升入高中以后认为自己积累的东西已经足够使用了，不用再学习，这样的思想就导致了学生对语文产生了松懈的心理。
其次，面对越来越进步的社会形式，学好英语对于学生来说不光是升学的必要，而且对于以后的发展有着至关重要的作用。所以学生对英语的重视度远远地超过了对于语文的重视度，自然就对语文学习失去了热情。
最后，学生还没有认识到语文的重要性，他们觉得学习语文就是为了升学和应付考试，所以只是学习课本上要求考试的内容，并不重视语文的一些内在的东西。他们显然没有认识到学习语文对他们以后和人交往有多重要。
三、对于解决高中语文新课标中出现的一些问题的措施
1.加强对新课标的宣传力度。政府应该加强对新课标的宣传，对于一些比较好的中学来说，要将自己的研究结果和大家交流。这样在帮助别的学校的同时还能发现自己存在的一些问题，并及时解决。
2.提高高中语文教学质量。首先，要提高教学质量就要从教师自身入手，所谓“学高为师，身正为范”说的就是：老师在教育学生的过程中要以身作则，努力提高自己的文化素养。这样一来老师的知识丰富了，自然会受到学生的尊重。
其次，老师不仅要有丰富的知识，还要有自己的一套讲课风格，使学生觉得这个老师的与众不同，并吸引他们的兴趣。除了这些以外，老师还要会把握课堂，不能一股脑的给学生讲，要和学生进行交流，要尊重每个学生，让他们感受到学习的乐趣。
最后，也是最重要的一点，新课标重视的是实践。所以老师在上课的过程中穿插一些丰富多彩的活动进去，比如说让学生们分角色朗读课文，演课本剧，将一些短小的诗歌编排成歌曲唱出来等等。让学生打破对语文是枯燥的这一思维，从此爱上语文课。
3.学生应该端正对语文的态度。首先，语文是我们以后进行交际的重要工具，学习语文对21世纪的接班人来说是多么的重要。学习语文不光是为了应付考试，也为我们今后与人交往打下坚实的基础，说以对于学生来说要知道语文对于我们以后的发展具有至关重要的作用。
其次，学生要努力地培养自己对语文的学习兴趣，具体可以通过看一些名著来增加自己的文学素养，了解一些文人的成长过程来激励自己。
四、结论
总的来说，语文是一门基础学科和人类的重要交际工具，对于弘扬我国的优秀文化传统、提高国民素质有着至关重要的作用，而且对于高中生来说语文在高考中也占有重要的地位。相信人们对语文会更加的重视，在今后的语文教学中通过大家共同的努力，将语文新课标运用的更好，使学生对语文学习充满兴趣。
参考文献
1 龚丽娜.对高中语文课堂现状调研的几点思
考[D].东北师范大学硕士学位论文，2011
2 王毅峰.农村高中语文学科的教学现状及其
改进对策[J].现代语文（教学研究版），
2012（04）
3 王忠敏.新课程背景下高中语文课堂教学实
践中存在的问题及对策研究[D].江苏省丰
县中学，2011
4 余映潮.致语文老师[M].华东东师范大学出
科室整改措施 篇4
一、1.2.二、2 3
三、1.2.3.4.四、1.2.五、1.2.3.六、1.2.七、1.2.八、1.2.九、1.2.3.4.5.抢救车存在的问题：
抢救车重新归置，并设专人保管，定期检查抢救车内的物品及药品有效期。加强抢救的培训，包括抢救物品及抢救药品的使用，做到人人掌握。病房存在的问题：
病房患者住院时间较长，病房物品杂乱，空气差，物品没有进行定置定位管理。晨间护理流于形式，护理人员不能按时到位。病房管理差，病历存在的问题：
护理病历及医疗病历分开放置，导致责任护士对病人的情况掌握不全面，书写较繁琐。
护理病历健康教育栏评价不及时。出院病历书写不及时。
科室未做成品病历，入院评估较乱。检查化验方面存在的问题：
检查单发放不及时，延误患者的检查。
血液标本管的放置不合理，容易漏抽或误抽血液标本。输液中存在的问题：
脂肪乳、中药前后不冲管，容易造成输液反应。临时医嘱较多，输液卡较乱，容易漏输液体。液体巡视不及时，输液卡巡视时间未勾签。护理业务查房及护理教学查房存在的问题： 业务查房未及时进行，记录本记录不及时。无业务培训计划。
交接班方面存在的问题：
交接班不严格，新入、一级、危重、手术患者交接不详细。由于排班不合理，导致交接班人员少，病人交接内容不全面。高危药品存在的问题：
高危药品如：升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制，手数调节滴速，存在安全隐患。
科室高危药品没有明确标识，输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。患者方面存在的问题：
床头卡重复使用，导致字迹模糊，病人信息看不清楚，核对时易出错。引流袋、尿袋固定不妥。
手术患者术晨未发放手术衣，未系腕带。危重、输血患者未系腕带。
医院窗口科室整改方案 篇5
根据全院职工对药剂科、财务科六个窗口科室所提出的意见和建议，现将其整改方案公布如下：
中药房整改方案
1、严格按照考核办制定的内容，全科室人员进一步学习，做到责任到人，目标明确，每天抽查科室人员对考核指标的掌握程度，对屡次不能按规范操作者，除提出批评外，还要督促即日起必须做到。
2、针对工作人员有时服务态度差的情况，一经落实，科内点名批评，并按考核办规定给予处罚。
3、针对工作人员不按药房规定和流程操作的情况，科室人员互相监督，发现一次批评一次，同时上报院考核办按规定处理。
住院药房整改方案
1、处方：医生先把处方写清楚，首先把药的含量、名称、剂量和患者的名字写清楚，住院号也要写正确。
2、药房保持常用药不断药：只要库房能保证不断药，领导有预见性，不能库存加大，更不能临床没药用。
3发药时：应该按照四查，十对，认真核对，应有双核对、双签字。对于患者要文明用语，态度和蔼。4经常和各科室联系：征求意见，不断改善药品的供应情况，保持各科室整体化和一体性，打造中医院优质服务窗口。
门诊西药房整改方案
1、药品的断药，我们采取的是提前三天出计划。
2、对于发错药和少发的现象，我们会严格做到四查十对，调配、核对两人均要双签字。
3、针对服务态度差的情况，我们以后会更加的礼貌待人，态度和蔼，这样才能更好的为患者还有本院职工服务。
4、主动深入科室，不断的改进药品的供应工作。
医保新农合整改方案
1、在今后的工作中，严格按照院考核办的要求和规章制度执行，实行严格管理，不迟到、不脱岗，有事逐级请假。
2、狠抓科室内部管理，提高窗口科室服务意识，端正服务态度，热情服务、文明用语、不与病人发生冲突和摩擦，针对个别人服务态度差，严格按照考核办的规定处理，实行服务态度与个人奖金挂钩。
3、严格遵守医院科室规章制度和新农合、医保的各项规章制度，准确记帐和报销，严防差错和安全事故的发生。
4、坚持上班前开例会制度，遇到特殊情况要沉着、冷静、细心的跟病人及家属解释清楚。
住院收费处整改方案
1、针对职工提出的工作不认真，打错单的现象，我科要求核对住院号后方能记帐，如发现住院号和姓名不符的不予记帐，个别看不懂的处方要问后才能打，不能凭自己的感觉划，划完价还要认真核对一遍，对于再出现治疗费、检查费等费用记错现象要加大处罚力度。
2、对于空岗现象，因暂无依据，我们本着有则改之，无则加勉的态度，采取措施，严防空岗现象发生。
3、对于个别人说话难听的情况，会针对其进行重点教育，要求在以后的工作中改变其说话生硬难听的现象。
门诊收费处整改方案
1、准时上班，开足窗口，备足零钱。
2、划价时，必须先核对病人姓名，找收现金要唱收唱付，双手接送，当面点清。
3、对病人所提出的问题要热情，有问必答，解释耐心。
4、如果处方看不清楚时，要及时和医生与相关执行科室沟通，尽量让病人少跑冤枉路。
5、在以后的工作中，收费室全体员工再热情点，工作再认真点，尽量让病人少跑路，努力做到全年无投诉事件的发生。
科室整改措施 篇6
一、存在的问题
（一）一次性用品针灸针重复使用
（二）抗生素使用未严格按照抗菌药物合理化应用。
（三）消毒隔离措施不到位。(四）医疗废物收集未落实到位。
（五）手卫生依从性率低。
二、整改措施
（一）一次性使用的医疗器械、器具和用品得重复使用。
（二）合理使用抗生素，监督科室落实多重耐药菌预防与控制措施。
（三）加强消毒隔离知识培训，工作中严格执行。
（四）医疗废物明确分类，处置室每日消毒。
科室整改措施 篇7
关键词衬里;再生器;沉降器;长周期
中图分类号TE6文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)121-0040-02
随着国内催化裂化工艺的日益成熟完善,催化装置检修周期不断的延长,追求装置长周期运行已成为各炼油厂普遍的目标。目前催化装置运行通常以3年为1周期,部分炼厂催化装置运行周期延长至4年,长周期的装置运行,对设备的安全运行提出了更高要求。那么衬里作为再生器的重要部分,其运行的好坏也将直接影响到装置的长周期运行。近年来,由于常减压装置的减压深拔,使得重油催化装置的原料更重,导致再生温度提高,再生器内及其主要斜管衬里破坏也越趋严重。每次装置检修都要投入大量的人力、财力修补这些损坏的衬里,有时在生产中期,就出现局部外壁过热现象,严重威胁着生产的正常运行。本文就大庆石化分公司炼油厂重油催化一车间2007年装置检修后反再系统衬里运行情况进行分析,找到设备过热点频发的原因,并对此提出整改意见。
1反再系统衬里结构特点及设计选用
1)沉降器。沉降器采用双层龟甲网隔热耐磨衬里,未采用无龟甲网单层隔热耐磨衬里。因为无龟甲网单层隔热耐磨衬里易产生裂缝,在运行过程中,沉降器内油气会沿着衬里裂缝渗透到器壁,在冷却过程中结焦,油气结焦体积膨胀,累积到足够的力量就会引起衬里脱离,破坏衬里结构。而有龟甲网的加强和隔离,不会产生上述情况,且沉降器操作温度较低(<500℃),龟甲网结构能很好的适应其操作条件。
2)再生器。再生器、外取热器、烧焦罐采用无龟甲网单层隔热耐磨衬里。该衬里由Ω型锚固钉、隔热耐磨衬里组成。衬里既有一定的强度和耐磨性,又具有隔热功能,整体性好,在隔热耐磨衬里中掺入钢丝纤维,以增强衬里的抗裂纹性能。衬里中的Ω型锚固钉按照菱形排列,互不牵连,在锚固钉顶端装有厚度约1mm的塑料帽,低于200℃时融化,用以吸收锚固钉的热膨胀。
3)油气管线和提升管。油气管线和沉降器一样,内部容易结焦,因此,衬里结构宜采用双层龟甲网隔热耐磨衬里。斜管、提升管衬里结构宜采用双层龟甲网隔热耐磨衬里,可以有效防止衬里脱落而造成的装置停工事件的发生。2009年,由于装置改造,待生斜管、提升管汽提段、一反均采用侧拉圆环型保温钉。装置的设备的主要工艺参数和内部衬里结构如表1所示。
2衬里现状
2007年7月19日我装置停工检修,8月22日开工,整个装置反再系统运行良好,但是很快就出现了局部衬里过热,主要集中在以下几个部位。
3两器系统衬里超温运行分析
1)烟气催化剂工艺流程简介。工作介质流程情况为680℃的由烧焦产生的烟气及所携带的少量催化剂大部分自再生器顶部排出至三旋,经三旋分离后,含有少量催化剂粉末的烟气自三旋顶部一路至烟机,一路经双动滑阀至降压孔板后至烟囱(或余热锅炉再至烟囱)排出,三旋分离出的催化剂粉末及部分烟气经V105催化剂贮罐沉降后,再经四旋分离催化剂粉末后至临界流速喷嘴并入降压孔板后烟道;再生器内再生后的催化剂经再生立斜管至提升管反应器底部,由预提升干气携带上升与油气汇合反应后,油气经油气大管道至分馏塔,反应后的待生催化剂经待生斜管进入再生器底部与主风混合烧焦再生后再返回反应器;部分烟气催化剂在经由外取热器上斜管进入外取热器,催化剂自外取热下斜管落回再生器底部,烟气自外取热器烟气返回管返回再生器中部;部分催化剂烟气由再生器中部经外循环管至再生器底部。(如图1、图2)
2)两器系统超温过热及泄漏机理分析。从表2和图1上可以看出,两器系统过热超温故障主要有三种表现:(1)无衬里内部温度接近设计温度,表现不正常。(2)有局部衬里外壁温度超过设计壁温未泄漏。(3)有局部衬里外壁温度超过设计壁温进而泄漏。第一种情况由于没有衬里而内部温度较高,直接原因应该是内部操作条件和工况的变化引起的。第二种情况说明局部内部隔热耐磨衬里有裂纹串气。第三种情况说明局部内部隔热耐磨衬里损坏脱落,催化剂流动直接冲刷磨损导致器壁减薄泄漏。衬里结构如图3所示。
4衬里损坏要因分析及处理结果
通过装置衬里运行结果来看,出现过热及异常现象主要集中在以下几个方面:
1)催化剂流动冲刷磨损。催化剂在系统中始终处于流动的状态,或在烟气带动下、或在松动风带动下、或在蒸汽带动下、或在干气带动下,在压力作用下在设备或管道内部快速流动,不断地冲刷
着内衬里的耐磨层,逐渐使衬里内表面粗糙甚至缺损,当衬里内部有缺陷时,携带催化剂的气体就会穿过空隙或裂纹进入到衬里与器壁的中间,高温介质引起器壁超温过热,一旦形成回路贯通,就会逐渐冲刷磨损器壁,最后导致器壁减薄甚至磨穿泄漏。降压孔板后烟道的过热就是烟气催化剂直接冲刷的结果。
2)龟甲网焊接不规范。衬里的损坏也可能是龟甲网损坏造成的。龟甲网焊接条件不好,不规范,引起焊接应力过大,受热后膨胀不均匀,使龟甲网与耐磨衬里间相互挤压或分离出现鼓包或裂纹,进而串气超温,并逐渐可能冲刷掉耐磨衬里,引起大面积衬里脱落,超温严重,表2中第3项即明显属于此种情况。
3)保温钉端板焊接不规范。从衬里结构图上可以看出,保温钉是生根直接垂直焊接在内器壁上的,顶部焊接端板,龟甲网又是焊接在端板上,所以龟甲网的完好不仅仅取决于自身的焊接,还受保温钉端板焊接质量的影响。如果保温钉与器壁的垂直度及焊接牢固程度、保温钉与端板的垂直度及焊接牢固程度不好,均会直接影响龟甲网的使用状态,会导致龟甲网应力过大或直接脱落。
4)衬里涂抹不实。由于该系统衬里的局部修补均采用手工涂抹,施工质量不好保证,很容易出现不实、空洞,衬里抗冲刷、抗应力拉伸的强度下降,在外界条件恶劣的情况下,衬里极易损坏,高温催化剂烟气进入其中,进而加速损坏。
5)喷管内部连接损坏。针对提升管预提升干气管过热的情况,我们通过图2可以看出,自再生斜管下来的催化剂直接落向提升管底部,冲刷喷管,很快会将喷管的连接法兰螺栓冲刷断,喷管会倒向再生斜管内,法兰的断开为催化剂提供了机会,催化剂会直接落入喷管内并一直向下部沉降,到达器壁出口后与外部来预提升干气返混打旋,冲刷管壁,造成管壁的温度过高。
6)衬里结构不合理。针对再生斜管出入口管道、外循环管转弯处、双动滑阀变径处的异形部位,除以上列举的原因外,更主要的原因是衬里结构不尽合理,这些部位本身应力集中明显,应避免采用易产生应力的龟甲网结构。下次期检修期间应采用受热应力影响较小的侧拉环结构。
5整改措施及结果
1)针对催化剂冲刷磨损我们采取外贴补一层与器壁等厚的不锈钢板,先将漏堵住,再在后补的板表面铺设焊接一层龟甲网,铺设耐磨衬里,再在外面焊接一层不锈钢板,即临时外加复合器壁。待装置停工检修时再彻底处理。临时措施在2008年2月实施,实施后运行良好,器壁温度测量210℃。
2)对衬里施工原因造成的龟甲网焊接不规范、保温钉端板焊接不规范和衬里涂抹不实问题,本周期在检修期间设专人对每一处衬里施工都要跟踪检查到位,从施工上保证衬里施工质量;并严格执行SH3531-2003标准。技术员对施工每一个关键点都要进行检查,在最终验收阶段要填写两器系统检修衬里施工验收单,做到每一处的衬里施工质量都合格。目前,两器系统衬里运行正常。
3)提升管预提升干气管过热的情况我们采取在原来白钢板的外面再贴一层等厚的白钢板,在操作上,将预提升干气流量由原来的1.5t/h提高到4t/h,运行一段时间后,还是有个别部位温度偏高。最后停用该喷管,利用旁边的预提升蒸汽进行催化剂的提升,运行后效果良好。原过热点温度由424℃降低为180℃,运行状况良好。
4)本次检修我装置的提升管与待生斜管、再生斜管均采用了新型的侧拉圆环形保温钉,有效地降低了该部位的应力集中,衬里运行良好,未发现过热现象。
通过对反再系统衬里运行情况的掌握及损坏原因分析,及时提出整改措施,避免事故隐患,并为设备的工艺改造和状态维修提供依据,做到预知维修,保证装置的安全、稳定、长周期运行。
参考文献
[1]马颖光.重油催化裂化装置衬里施工与长周期运行[J].中国科技信息,2004,24.
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