药品调剂质量管理规范

药品调剂质量管理规范（精选8篇）

药品调剂质量管理规范 篇1

医疗机构药品调剂质量管理规范

药品调剂

一、处方的意义和结构（参考《处方管理办法》）

（一）处方的概念

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

掌握以下三点：

1.处方由谁开具：注册的执业医师和执业助理医师。2.处方由谁调剂：由药学专业技术人员。3.处方的作用：处方是发药凭证。

（二）处方的意义

①技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据； ②经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据； ③法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。

（三）处方的结构

1.前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名和（或）加盖专用签章，药品金额以及审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

（四）处方的种类

1.按性质：中药处方、西药处方； 2.按部门和药物：普通处方（医保处方、自费处方）、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方、一类精神药品处方、二类精神药品处方，按规定用不同颜色的纸张印刷，并在处方右上角以文字注明。

二、处方调配

处方调配的一般程序

药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药时，应当对患者进行用药说明与指导。

1.审核处方

首先是开方医师的资质是否符合规定，不同的药品是否使用规定的处方笺书写，还包括以下内容：①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用量与临床诊断的相符性；③剂量、用法；④剂型与给药途径；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

2.调配药品

（1）仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配；（2）对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡；（3）药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；（4）调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错；（5）对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2～8℃保存”；（6）在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签；（7）核对后签名或盖名章；（8）法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。特殊调剂：根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释 液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。

3.发药

（1）核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份；（2）逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；（3）发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；（4）向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别说明；（5）发药时应注意尊重患者隐私；（6）尽量做好门诊用药咨询工作。

三、药品的摆放

①对不同性质的药品应按规定分别保存：冷藏、干燥处，常温，避光；②麻醉药品、精神药品、毒性药品等分别专柜加锁保存。③从药品价格出发，贵重药品单独保存；④对一些误用可引起严重反应的一般药品宜单独放置：如氯化钾注射液、氢化可的松注射液。⑤常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。

四、处方差错的预防与处理

（一）防范措施

1.正确摆放药品是一个重要的防范措施。

2.配方（1）配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询主管药师或电话联系处方医师；（2）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆；（3）贴服药签时再次与处方逐一核对；（4）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意；

3.发药（1）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者；

（2）对照处方逐一向患者说明每种药的使用方法，可帮助发现并 纠正配方及发药差错；（3）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签；（4）在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。

（二）对差错的应对措施及处理原则

差错处理应遵守以下步骤：1.建立本单位的差错处理预案。2.当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。3.根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。4.若遇到患者自己用药不当，请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。5.认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施。

五、调剂室工作制度

各单位按照法规要求结合本单位实际情况制定，应包含相关核心制度，如：1.工作制度、岗位责任制与操作规程；2.处方管理制度、处方制度与书写规则；3.错误处方的登记和纠正；4.缺药登记、退药制度；5.药品管理、领发、保管和效期管理；6.特殊药品管理制度；7.有效期药品管理制度；8.贵重药品管理制度；9.冰箱贮存药品管理制度；10.输液站药品管理制度；11.抢救药品、基数药品管理制度。

六、药名与处方缩写词

药品名称的种类有三：通用名、商品名、国际非专利名（参考药物化学）

（一）国际非专利名称

国际非专利名是世界卫生组织（WHO）制定的药物（原料药）的国际通用名，鉴于各国药品名称混乱，WHO一直要求“发展、制定和推行代表生物制品、药品以及类似产品的国际标准”，并组织专家委员会从事统一药名工作，制定INN命名原则，与各国专业术语委员会协作，数次修订，为每一种在市场上按药品销售的活性物质起一个世界范围内都可以接受的唯一名称。

（二）中国药品通用药名

中国药品通用名称（Chinese Approved Drug Names，CADN）是中国法定的药物名称，由国家药典委员会负责制定。

1.原料药命名原则（1）中文名尽量与英文名相对应。可采取音译、意译或音、意合译，一般以音译为主。（2）无机化学药品，如化学名常用且较简单，应采用化学名；如化学名不常用，可采用通俗名，如：盐酸、硼砂。酸式盐以“氢”表示，如碳酸氢钠，不用“重”字；碱式盐避免用“次（sub-）”字，如：碱式硝酸铋，不用“次硝酸铋”。（3）有机化学药品，其化学名较短者，可采用化学名，如苯甲酸；已习用的通俗名，如符合药用情况，可尽量采用，如糖精钠、甘油等。化学名较冗长者，可根据实际情况，采用下列方法命名：1）音译命名：音节少者，可全部音译，如Codeine可待因；音节较多者，可采用简缩命名，如：Amitriptyline阿米替林.音译名要注意顺口、易读，用字通俗文雅，字音间不得混淆，重音要译出。2）意译（包括化学命名和化学基团简缩命名）或音、意结合命名：在音译发生障碍，如音节过多等情况下，可采用此法命名，如Chlorpromazine氯丙嗪。（4）与酸成盐或酯类的药品，统一采取酸名列前，盐基（或碱基）列后，如Hydrocortisone Acetate醋酸氢化可的松。

（5）季铵盐类药品，一般将氯、滇置于铵前，如Benzalkonium Bromide苯扎溴铵。除沿用已久者外，尽量不用氯化×××、溴化×××命名。（6）生化药的英文名一般以INN为准；如INN未列入的，可参照国际生化协会命名委员会（NC-INB）及生化命名联合委员会（ICBN）公布的名称拟定。

（7）单克隆抗体和白细胞介素类药.采用音、意结合简缩命名，如Dorlimomab Aritox阿托度单抗。

（8）放射性药品在药品名称中的核素后，加直角方括号注明核素符号及其质量数，如：碘[112I]化钠。

（9）化学结构已确定的天然药物提取物，其外文名系根据其属种来源命名者，中文名可结合其属种名称命名，如Artemisinin青蒿素。外文名不结合物种来源命名者，中文名可采用音译，如Morphine吗啡。

2.制剂命名原则

（1）制剂药品的命名，药品名称列前，剂型名列后，如Indomethacin Capsules吲哚美辛胶囊。（2）制剂药品名称中说明用途或特点等的形容词宜列于药名之前，如Absorbable Gelatin Sponge吸收性明胶海绵。（3）单方制剂的命名，应与原料药名一致；如Bumetanide Tablets布美他尼片。（4）复方制剂根据处方组成的不同情况可采用以下方法命名。1）以主药命名，前面加“复方”二字，如Compound Iodine Solution复方碘溶液。2）以几种药的名 称命名或简缩命名，或采用音、意简缩命名，如：Glucose and Sodium Chloride Injection葡萄糖氯化钠注射液。若主药名不能全部简缩者，可在简缩的药名前再加“复方”二字。3）对于由多种有效药味组成的复方制荆，难以简缩命名者，可采取药名结合品种数进行命名，如由l5种氨基酸组成的注射剂，可命名为复方氢基酸注射液（15），若需突出其中含有支链氨基酸，则可命名为复方氨基酸注射液（15HBC）。对含多种维生素或维生素与微量元素的复方制剂，可参照此项原则命名，如多维元素片（31）。

（三）商品名

商品名（brand name），也称专用名proprietary names，是厂商为药品流通所起的专用名称，其他厂商的同一制品不可使用此名称，常在名称的右上角加一 号，如法莫替丁片，由信谊药厂生产的称为“信法丁”，其他厂商所生产的同样药品就不可再用此商品名。

由于不同厂商所生产的同一药品可能存在着质量差异，商品名有助于对不同产品进行区别，但是也存在着商品名泛滥状况。同一种药品的商品名可达几十个甚至上百个，不利于了解药品或阻碍学术交流。除新的化学结构、新的活性成分的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名称。生产企业生产的同一药品，成分相同但剂型或规格不同的应当使用同一商品名称。《药品说明书和标签管理规定》规定：药品包装上的通用名必须显著标示，单字面积必须大于商品名的两倍；在横版标签上，通用名必须在上三分之一 7 范围内显著位置标出（竖版为右三分之一范围内）；字体颜色应当使用黑色或者白色。

（四）药物分类及通用的药名词干（略）

抗生素

-bactam-巴坦

β-内酰胺酶抑制药类，如溴巴坦

cef

头孢-

头孢菌素类

-cidin

-西定

不属于其他类的天然抗生素

-ctlltn

-西林

青霉素类-cycline

-环素

四环素类

-gillin

-洁林

曲霉菌属抗生素类

-kacin

-卡星

卡那霉素类

-micin

-米星

小单孢菌属抗生素

-monam-莫南 单巴类坦抗生素

-mycin

-霉素

链霉菌属抗生素

-oxef

-氧头孢

头孢菌素衍生物类

-parcin

-帕星

糖肽类

-penem

-培南

亚胺培南类

rifa-

利福-利福霉素类

-rubicin-（柔）比星

柔红霉素类抗肿瘤抗生素

tricin-曲星

多烯类

（五）常用处方缩写词

q.d.（每日1次）b.i.d.（每日2次）t.i.d.（每日3次）q.i.d.（每日4次）q.h.（每小时）q.m.（每晨）q.n.（每晚）q.6h.（每六小时1次）q.2d（每二日1次）a.c.（饭前）p.c（饭后）h.s.（睡前）a.m.（上午）p.m.（下午）p.r.n.（必要时）s.o.s（需要时）stat.!（立即）cito!（急速地）i.d.（皮内注射）i.h.（皮下注射）i.m.（肌内注射）i.v.（静脉注射）i.v.gtt.（静脉滴注）p.o.（口服）Rp.（取）co.（复方的）sig.或s.（用法）lent!（慢慢地）U（单位）IU（国际单位）Amp.（安瓿剂）Caps.8（胶囊剂）Inj.（注射剂）Sol.（溶液剂）Tab.（片剂）Syr.（糖浆剂）

药品调剂质量管理规范 篇2

本文探讨了药房药品调剂规范化管理的问题及措施。随着经济和人们生活水平的逐渐提高, 健康意识也越来越深入人们的日常生活。医院药品的需求量增大, 使得因为药品调剂和发放的错误被用药者所关注, 并成为不少医疗纠纷的起因, 造成医患关系的不和谐。实际上, 药剂师的工作并非看上去那么简单, 而是需要通过处方核对、电子收费、药品对号和发放等多种步骤, 细心尽责的药剂师还会提醒患者用药注意事项、并尽可能地保证配药的速度。如此大的工作量, 使得药房配药的过程中难免出现差错, 如果再出现管理混乱等问题, 就更加雪上加霜。因此, 作为医疗工作者, 必须认识到问题的严重性, 寻求好的管理方法, 以保证患者用药安全为目标, 提高药房的整体服务质量, 减少乃至杜绝调剂过程中的差错出现。

1医院药房药品调剂存在问题分析

1.1 管理工作准确化、规范化水平有待提高

早期的传统抓药形式, 药剂师仅需按药方配药即可, 工作环节相对较少, 工作量小, 操作简单。但随着经济发展和信息时代的深入, 运用电子计算机、互联网等先进技术实行科学化管理, 增加了处方核准、电子收费、药品核对、发放、登记等, 有时甚至要通过几个不同的窗口来完成一个全程的拿药过程。因此, 传统的管理模式已经逐渐显现出其局限性, 需要随着时代的发展和目前医院药房的实际变化情况进行改变, 流程精准化, 提高管理工作规范化水平势在必行。

1.2 药剂人才素质和整体水平有待提高, 大力发展综合型人才

虽然近年来我国药剂行业在不断地进行改革和调整, 但仍然存在着从业人员相对学历偏低, 在职接受的培训与接触临床实践的机会极少, 这使得很多从业人员的专业素质始终停留在原始阶段, 不能够随着医学与社会的快速发展而与时俱进。现代的药品调剂行业需要的是高素质、综合性强的高级人才, 同时这部分人才还要懂得自学和互学, 能够跟随医疗水平的不断提高而完成自我提高。当然, 医院相关部门也应该从整体上增加培训机会和扩展培训内容, 使药剂师及本行业的从业人员们有一个更广阔的思维活动空间, 多接触临床, 从而完善我国药品调剂的规范化管理。

1.3 退药制度的矛盾有待于协调和改进

卫生部关于《医疗机构药事管理暂行规定》中有这样的规定:药房发给患者的药品一律不予退货[1]。但是在实际操作过程中, 医院药房一面要顾及到患者的要求, 一面又要遵守规则, 实在处于进退两难的地步。药房本就属于服务性单位, 应该以患者的需求为核心开展各项工作, 因此在遇到患者要求退货的情况下, 如患者的要求是合理的、有依据的, 药房本质上是应该给患者进行退换货处理的;但因为卫生部的相关规定, 药房又无法这样做, 导致大量纠纷因此而产生。因而, 退药制度的矛盾急需解决, 需要有关部门、医院、患者的共同协调努力。

1.4 新技术方法、以及计算机管理系统需据医院具体情况调整和完善

目前各大医院的管理系统多为国家统一配置的软件系统, 通常医院只采取“拿来主义”, 拿来就用, 却忽视了按照本院具体情况和与其他医院不尽相同的细节问题进行计算机系统的调整与改善, 使其更加适用于本院的医疗体系和管理制度。而且, 目前的计算机管理系统, 对于相同药品的成分、规格、型号等还是无法做到一一识别与区别的, 多数情况下只能依靠电子信息随机处理, 实现自动选择, 使得对医嘱的执行不能达到完全准确;另外还存在着药房实际药品和电子计算机中的信息资料不能够一对一完全一致, 因为医院用药量大, 破损、遗失等现象常见, 如果未能定期对库存进行清理与核对, 就会存在大量药品与实际库存量不符的情况, 影响配药和发药。

2加强管理及防范措施

2.1 调整和完善药房药品调剂的规范化规程

以科学、可行为指导, 以实践为基础, 完善药品调剂流程, 以符合“领、分、发”的全面具体操作流程, 充分考虑到医院方面的具体问题和实际情况, 建立起一套完备有效的操作规程, 使管理工作更加有序有力地执行。如建立日常调剂的人员工作表、分配制度与定期清查制度等, 凡与日常调剂所包含的各类工作都应涉及在内, 以便从管理角度保障药品调配的准确性和药品的总体质量。

2.2 加强药剂从业人员的培训与管理, 培养其专业素养、爱岗敬业的精神

为提高药剂从业人员的整体服务意识与服务能力, 医院应根据人力资源具体情况进行不同时期或阶段的培训, 比如按从业岗位的不同进行岗位培训, 按人员的技术水平不同进行阶段性技术培训, 根据人员的个性爱好不同进行兴趣与实践相结合的专业性培养等。在培训的过程中, 应该细化各岗位的工作细责, 化整为零, 并通过活泼生动的授课方式和互动实践, 来帮助从业人员们更好地吸收和理解所学知识。同时还要鼓励被培训者们自主学习、举一反三, 如此才能更快更好地跟上我国医疗事业的发展速度, 走在本行业、本专业的最前列。

2.3 退药矛盾问题的进一步原因分析与方案解决

患者退药的原因众多, 但最为主要的包括:①患者服药后产生不良反应, 或者加重患者病情甚至是导致患者死亡;②患者放弃治疗或者是拒绝用药;③患者因特殊原因转科, 不再需要已开药品;④医生开错处方;⑤患者治疗费用不足;⑥药品自身质量出现问题;⑦药房无药。总结起来原因来自于三方面:①医生主观原因;②患者各方面的因素;③药房无药等原因。针对于确实需要退药的患者, 医院方面从本质上应该考虑患者的困难, 给予相应的处理。但由于与我国相关方面的规定产生矛盾, 因此需要卫生部、医院和患者三方的协调。另外, 也建议药房优化药品的品种结构, 完善种类管理, 从客观上杜绝换药退药的问题。

2.4 完善计算机系统管理, 并根据医院自身情况进行相应调整

计算机的普及应用, 不单单帮助医疗系统完成了收费、登记等环节的数据记录, 同时也是一种根据各自需求产生智能化处理的有效方式。对于药房的相关工作而言, 可以根据药品的实际用量与库存情况, 自动产生各类药品相应的请领单据;还可以根据不同病症病情, 提前帮助患者预测出各疗程期间内用药数量以及疗程长度, 并提供相应的药品。通过这类的预测, 可以及时提示药房方面进行配货和进药, 避免断药引起的不便。还有, 对于特殊原因申请使用的药品, 应明确地限定各科室、医生的使用权限和范畴, 包括使用数量和领用流程等, 都需要严格规定, 以保证重点危急病患的用药。

3结语

医院药房可以说是医疗服务系统的一个重要窗口, 相对工作量大, 操作过程复杂, 从业人员的工作也比较辛苦。但无论怎样, 医院管理者都应该从总体上给予药剂师以肯定, 并鼓励其积极地参与与投入到各种知识培训与自我实践中去, 提高自身素质, 提高职业技能。另外, 为保证药品调剂的规范管理, 医院应营造一种轻松愉快的工作环境, 从而使药房系统的工作人员以较轻松的心情去参与到每天的工作当中, 避免因紧张、忙乱而产生的误配或差错[2], 引起不必要的医患纠纷。

总而言之, 加强医院药房的系统性管理, 是医疗改革的一项任重道远的工作[3]。药剂从业人员虽然工作辛苦, 但仍需时刻保持良好的心态和极强的责任心, 尽可能地避免工作中的失误与差错, 搞好医患关系。同时, 应进一步完善全院管理体系, 将药房管理作为全院管理的一部分, 从而使药房工作能够从宏观调控和微观细化双方面协调, 使药房工作再上一个台阶。

参考文献

[1]刘晓军, 吴芳, 车薇.医院中心药房药品调剂规范化管理的探讨.中国基层医药, 2007, 14 (5) :867-868.

[2]徐爱平.医院门诊药房药品调剂差错分析及防范措施.中外健康文摘:医药月刊, 2008, 5 (7) :818-819.

药品调剂质量管理规范 篇3

【关键词】药品调剂；药品拆零；影响分析与对策 文章编号：1004-7484（2013）-12-7318-02

药品拆零是药品销售的最小包装上未明确标明名称、规格、用法用量以及适应症等药品相关内容。拆零药品可以做到减轻患者的经济压力同时减少药品的浪费，但是药品在调剂和储存过程中易受到微生物污染、环境影响而使药物安全性受到影响，在患者治疗时出现潜在隐患[1]。文章对调剂拆零药品影响药品质量原因进行分析并提出相应的措施，报道如下：

1调剂拆零药品影响质量的原因

1.1环境影响药房药品拆零分装时应该在药房内设立专门的拆零专柜、调剂台和分装室。而部分医院药房只是在无空气净化和消毒设备的普通环境下进行操作。操作过程中，不可避免出现人员流动，长时间放置空气中，同时取药的长勺等工具消毒不及时，取药工具密封性差等导致微生物污染药品。

1.2调剂人员因素调剂人员不能按照规范程序进行操作，安全卫生意识淡薄，药品质量的重要性，出现质量问题的法律责任意识匮乏。在拆零药品时不按要求佩戴医用手套，未使用经过规范消毒的药勺，瓷盘等工具，进行裸手取药，拆零后药品随意摆放并且不能及时封装。工作忙时，拆零药品直接倒进广口瓶，包括厂家、保质期和批号等信息不详，调剂人员未能进行详细的拆零药品记录，出现不同批次厂家的药品混放，使拆零药品的有效性和安全性受到威胁[2]。

1.3药品包装、储存药品拆零后需要进行针对性的包装和储存，为了保证药品质量需要针对药品性质进行包装，包装的改变使药品易于空气中的氧气、水分、受热和受光照等因素影响出现药品变质。药房进行药品拆零包装材料多种多样，没有统一的材料标准保证药品的质量[3]。一些医院为了发药方便，使用密封性差，防潮性不好的纸包装不利于药品质量的保证，易引起药品的污染。在使用服药杯进行药品分装时，服药杯长期使用，消毒不及时引起药品污染。使用广口瓶过程中，瓶盖不能及时密封，长期暴露于空气中，广口瓶反复使用，不能及时标注，清洗；拆零后药品不能储存于专门的拆零装柜，不同药品混放，导致药品串味、变质等。

2应对措施

2.1完善工作环境医院药房进行调剂拆零药品时，需按照药品管理法规定，具备分装药品的相关设施和卫生标准。药房应购置设立专一区域进行药品拆零，配置空气净化设置保持空气洁净，定期对分装工具进行紫外消毒等工作，购置专一的拆零药品专柜，避免拆零药品与其它药品的混放。

2.2加强拆零药品监管加强医院对药房拆零药品的重视程度，讲拆零药品质量纳入年终考评体系中，将药品质量问题责任到人。建立保证拆零药品的质量管理制度，对拆零药品进行定期的质量抽查，确保拆零药品质量问题。建立详细的药品拆零记录，对拆零药品的名称、批号、用法用量、有效期、拆零时间、拆零操作人员等信息进行详细记录，便于后续的用药和追究责任人。保存于广口瓶的拆零药品同样要标注名称、批号、用法用量、有效期等详细信息，便于查询和应用。

2.3加强调剂人员的培训、规范操作流程医院定期对调剂人员进行调剂拆零药品操作技能的专业培训，提高操作技能，尽可能消除人为不安全因素。提高调剂人员，拆零药品直来那个重要性的意识好的法律责任意识，同时对拆零药品的调剂人员进行年度体检，建立调剂人员的健康档案，合理安排患有皮肤病或传染性疾病的调剂人员[4]。药品拆零的规范化操作.药品拆零调剂前，调剂人员应穿戴整洁，衣帽、口罩、医用手套等佩戴整齐；对拆零操作台、地面、拆零分装工具进行消毒液擦拭和紫外灯照射消毒；操作分装时进行将单一药品拆零分装，避免多种药品同时分装时引起混装；操作结束后要急性垃圾清理，操作后对工作区域再次消毒，避免药品的交叉污染；对拆零调剂记录进行详细的记录登记，杜绝污染、误用，为后期的使用，查询等提供依据。

3小结

药品的质量关系到广大患者的生命安全，从医院、药房到拆零药品调剂人员都应该高度重视重视拆零药品的质量，进行规范化管理和操作，做好拆零药品的分装、储存和记录工作。不断总结实践经验，吸取药品质量问题教训，逐步完善对拆零药品的管理，保证药品质量，不遗余力的保证广大患者的用药安全。

参考文献

[1]袁逾喆.药房拆零药品储存、调剂存在的问题及对策[J].中国医药指南，2012，10（8）：620.

[2]普凤萍.医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因及对策[J].中国当代医药，2012，19（30）：166-167.

[3]石凤鸣，陈蓉.医院药房拆零药品规范管理模式的探索[J].中国医药导报，2010，7（6）：139-140.

药品调剂质量管理规范 篇4

特别注意

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1、处方的种类法定处方：《中华人民共和国药典》医师处方：医师开具的。

2、处方颜色记忆：“黄帝急了，儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色的麻疹。”黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类精神药品处方。

3、处方中常见的外文缩写：

4、处方的审核

处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。

5、用药适宜性审核：（重点掌握）

无适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石盲目联合用药：肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。

6、必须做皮试的药品：

7、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点）书写不规范处方

①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列 用药不适宜处方

1）适应证不适宜的；（不对症）

2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选）

3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的； 5）用法、用量不适宜的；6）联合用药不适宜的； 7）重复给药的；

8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）其他用药不适宜情况的。

记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。超常处方——“四无”无适应症用药； 无正当理由开具高价药； 无正当理由超说明书用药；

无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。记忆：“四无”

8、影响药品质量的因素 人药品本身环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素）

9、中国药典规定药品储藏的温度

室温（10 ℃ —30℃）阴凉处（不超过20℃）凉暗处（不超过20℃）避光冷处（2℃—10℃）

10、不易冷冻的常用药品（重点掌握）

胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。记忆：

11、剂型的正确使用

泡腾片——凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含缓、控释制剂——一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用舌下片——含服时间一般控制在5min左右，含后30min内不宜吃东西或饮水软膏剂、乳膏剂——对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂含漱剂——含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。阴道栓剂——在给药后1～2h内尽量不排尿。直肠栓——深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，用药后1-2h内尽量不解大便。练一练

一、最佳选择题1.处方正文内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期B.执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名C.患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量E.药品不良反应、药品的禁忌症

2.关于处方的说法，正确的是（）A.由医务人员开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书B.由执业药师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书C.由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书D.由实习医生开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书E.由注册医生开具，护士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书 3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于（）A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊所方E.普通处方

4.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是（）A.字迹难以辨认B.无适应证用药C.临床诊断缺项或书写不全D.未使用药品规范名称E.无正当理由不首选国家基本药物

5.以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是（）A.重复给药B.有配伍禁忌C.未使用药品规范名称D.用法、用量或联合用药不适宜E.无正当理由不首选国家基本药物

6.下列可判为“超常处方”的是（）A.单张门急诊处方超过五种药B.未使用药品规范名称开具处方C.重复给药D.联合用药不适宜E.无适应症用药

7.为了避免重复用药，在书写药方是要用（）A.商品名B.品牌名C.别名D.商标名E.通用名

8.冷处是指（）A.10-30℃B.＜20℃C.＜20℃，遮光D.2~10℃E.0-2℃

9.室温是指（）A.10-30℃B.15~20℃C.10~20℃D.2~10℃E.0-2℃

10.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（）A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml

二、配伍选择题A.acB.pcC.poD.qnE.prn11.处方中“餐后给药”的外文缩写是（）12.处方中“餐前给药”的外文缩写是（）13.处方中“必要时”的外文缩写是（）

A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神处方E.第二类精神药品处方14.白色处方（右上角无标示）作为（）15.淡黄色处方作为（）16.淡红色处方作为（）

A.板蓝根颗粒B.氨茶碱注射液C.氯化钠注射液D.氯化钾注射液E.巴曲酶注射液17.需要避光保存的药品是（）18.需要防潮保管的药品是（）19.需要避光并低温保存的药品是（）

A.硝酸甘油B.氯化钠注射液C.复方氨基酸注射液D.氯化钾注射液E.双歧三联活菌制剂20.需要避光保存的药品是（）21.需要凉暗处保存的药品是（）22.需要冷处保存但不宜冷冻是（）

A.印鉴卡B.基数卡C.五专管理D.处方E.药历23.麻醉、一类精神药品限定购药的法律文本（）24.麻醉、一类精神药品使用管理措施（）25.安全、有效的使用麻醉、一类精神药品保障（）

A.1KcalB.2KcalC.3KcalD.4KcalE.9Kcal26.1g葡萄糖可提供的热量是（）27.1g脂肪可提供的热量是（）28.1g氮提供的热量是（）

三、多项选择题29.医疗机构调剂部门应实行专用处方，专用账册，专用登记，专柜加锁，专人负责管理的（）药品有（2015真题）A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.贵重药品E.高危药品

30.影响药品质量的环境因素有（）A.日光B.湿度C.水解D.震荡E.氧化

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药品调剂质量管理规范 篇5

一、指导思想

为确保合理安全用药，及时正确处置患者服用假、劣药品导致的人身损害，最大限度降低损害后果，制定本预案。

二、适用范围

本预案适用于患者服用假、劣药品或调剂错误药品所引发，已经造成人身损害的情形。

三、事件发生处理程序

(一）抢救流程

1.患者所在的临床科室需首先对患者进行全力抢救。2.医务科负责在必要时组织多科会诊。

3.对于需要转科治疗的重症病人，医务科负责联系转科事宜。(二)报告流程

1.事件发生后，临床科室在抢救病人同时立即向药材科报告

2.药材科应在获知信息后立即向医务科报告，并做好记录。同时根据法律法规向药监局报告。

3.对于可能或已经引发死亡、残疾或者造成2人以上人身损害的案例，医务科须立即向主管院领导报告。

(三)其他事宜

1.临床科室负责现场封存药品，并与患者及家属加强沟通。2.医务科负责应患方要求复印病历等事宜。3.药材科负责控制、追回剩余药品。

四、事件得到基本处理之后，药材科负责召集事件分析评估会议，全面分析事件发生原因，提出改进措施并落实。

五、药材科根据事件分析整改情况提出对当事科室和人员的处罚建议，经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后，报院长批准落实。

药品调剂质量管理规范 篇6

（GSP）自查报告 XX区食品药品监督管理局：

xx市区XXX药店，位于XXX区XXX号铺面，企业负责人XXX，经营面积200平方米，共有员工10人，经营品种4000余个，经营方式零售，经营范围为中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品；从开业至今无违规经营，也未受到顾客投诉，顾客反映较好，为在今后的工作中继续加强和提高药品质量管理，保证人民用药安全、合理、有效，提高我店形象，确保顾客买到质量可靠的药品，我店严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》及实施细则进行药品质量管理，根据《药品零售企业GSP认证检查评定标准》进行自检自查，自查结果为“通过GSP认证”现将我店实施GSP情况的自查情况报告如下：

一、管理职责

我店严格按《药品经营许可证》所批准的经营方式、经营范围从事药品经营活动，所有证照悬挂于药店显著位置，方便群众监督。我店根据药品经营的特点和特殊性，设立了具有药剂师职称的专职质量管理员，赋予“一票否决权”，负责药店的日常管理工作及整个药店经营活动的质量管理和监督，并定期对验收员、养护员进行职业技能培训及岗位人员培训。设立了兼职验收员，负责对整个药店所有药品的质量验收；设立了兼职养护员，负责整个药店药品的养护工作。制定了符合《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等法律法规又适合我店运作的《质量管理制度》，使所岗位所有操作都实行制度化，避免“以情管人”的随意性，保证了质量管理的连续性和可操作性。

我店对《质量管理制度》中的各项规章制度定期检查和考核，一般为每季度一次，并根据检查考核对相关人员进行奖励和处罚，并建立记录。每年进行一次质量内部评审，一般为每年的11月到12月，并建立记录。

关键项3项，一般项13项。自查考评结果关键项完全达到，一般项（6006）以外，均达到要求。其中条款（6006）质量管理机构或专职质量管理人员应负责建立企业所经营药品并包含质量标准等的质量档案，我店善未达到。我们将在今后的工作中落实具体人员逐步完善。

二、人员与培训

我店质量管理员为药剂师，符合GSP管理要求。验收员、养护员、营业员均为高中（中专）以上学历，达到GSP认证标准。所有人员都经西山区疾病预防控制中心体检合格，无传染病、精神病等可能会污染药品的疾病，并持有健康证。同时建立了员工档案、健康档案。

我店所有人员经药品监督管理培训考核，成绩合格后方可上岗。在岗后，根据我店制度定期由质量管理员进行在职培训考核。并建立了培训档案。

关键项4项，一般项8项。关键项完全达到，一般项完全达到。

三、设施与设备

我店经营面积为200平方米，有符合药品陈列要求要求的柜台51个，共61米，并根据“四分开”原则将其划分为非药品区和药品区，药品区又划分为处方药盒非处方药、外用药和内服药、易串味药单独陈列。营业有货架、柜台齐备，销售柜组标示醒目，店面环境清洁卫生，地面平整，所有药品经营之路管理工作配以电子计算机管理，并配有经昆明市技术监督局检验合格的温湿度计一台，防尘工具、防潮用品、防虫用品、防鼠用品齐备，工作正常，达到GSP标准要求。

关键项3项，一般项10项。关键项达到2项（另6801项为合理缺项），一般项达到7项（另6705、6807、6808项为合理缺项）。

四、进货与验收

我店采购员严格按“按需采购、择优采购”的原则从通GSP认证的实力雄厚、品种齐全的合法企业购入药品，票据合法，做到票、帐、货相符，验收按质量管理制度程序，验品名、批准文号、生产厂家、规格、批号、效期、生产日期、说明书、包装、外观质量等，并做好记录，达到GSP要求，首营品种、首营企业审核按GSP要求进行。

关键项9项，一般项14项。关键项达到7项（另7007、7002项为合理缺项），一般项达到13项（另7504项为合理缺项）。

五、陈列与养护

药品按“五分开”原则和按功效分类陈列，药品摆放做到标示不到置、上下不混跺、左右不叉花，老批号放在新批号前，严格按照“先进先出”的原则出货。每天早上和下午按时记录温湿度，发现超范围时及时采取处理措施，保证陈列药品的环境符合要求，定期检查陈列药品的质量并做好记录，检查中发现问题及时报质量管理员按GSP要求进行处理并做好记录。

关键项8项，一般项16项。关键项达到7项（另7707项为合理缺项），一般项达到12项（另7706、7709、7804、7901四项为合理缺项）。

六、销售与服务

营业员根据药品说明书向顾客介绍药品的性能、用途、禁忌及注意事项，处方药的销售需经具有药剂师技术职称的人员审核方可销售，并做好处方药销售记录，留档两年备查。在药店显著位置设置了服务公约、监督电话、顾客意见征询簿，对顾客给予我们的宝贵意见，我们认真处理和及时反馈。关键项6项，一般项14项。关键项达到4项（另8201、8301两项为合理缺项），一般项达到13项（另8111项为合理缺项）。

以上为我店的质量管理情况，结合109项自查，关键项34项，达到27项（另7项为合理缺项）；一般项75项，达到65项（另9项为合理缺项），自查结果为严重缺项为0，一般缺项为1.35%，符合GSP质量管理规范要求。故特向贵局提出认证申请，请贵局给予检查指正，使我店的质量管理工作更上一个台阶。

特此申请

XXXX药店

药品调剂质量管理规范 篇7

1 调配单元的设置

在普通药房设置的基础上, 增加“n”字形药架。“n”字形由左右2个药架和前面1个带药架的调剂桌构成。每个药架有50个左右大小不一的窗格。前面放口服制剂, 左面放注射剂型, 右面放外用剂型和其他药品。前面有2个电脑桌。2人负责收方、审方, 然后把处方交给1名调配人员调配。调剂人员调配好处方后交给前台发药人员核对, 交待用法注意事项并同时开展药学咨询服务。1名调配人员坐在“n”字药架当中, 负责调配所有药品。

2 日平均数调剂法的应用

2.1 日平均数调剂法

将过去一年药房的实际销售数据导入Excel中, 计算每种药的使用频度和每个频度段内的药物使用种类数目。统计能调配每日96%以上的处方所用的药品, 计算出各类药品日平均用量, 然后根据使用频度的高低分类陈列在“n”字形药架中, 做到坐在旋转椅子上无移动发药。在不断地摸索和改进的过程中, 最终使每位药师每日调剂处方量达到3 000张以上, 差错率减少到万分之一以下。

2.2 各类制剂在门诊药房的品种数

在门诊药房中, 药品品种较多, 使用门诊药品亦较为集中, 必须把门诊医生所用到的绝大多数药品考虑进去。统计我院门诊药房现有的各类制剂的品种数, 其中口服制剂、注射剂型、外用其他剂型各分别是423种、295种、135种。

2.3 计算各类制剂在处方中使用的概率

将推算过去1年药房的实际销售数据导入Excel中, 计算每种药的使用频度和每个频度段内的药物使用种类数目。也可根据药品DDDs排序[4]计算每种药的使用频度。我院各类制剂在处方中使用的概率, 见表1。根据各类制剂在不同用量排位使用的概率, 笔者取口服制剂、注射剂型、外用剂型各前50位, 就可以调配96%以上的处方。

2.4 药品陈列

把药品按不同的剂型分区排放在“n”字形口服制剂、注射剂型、外用剂型药架上。同时根据使用频度的高低将所有药物分成高频度用药、中频度用药和低频度用药三类[5]。注意把最高频度用药放在正对递药窗口且和递药窗口平行, 同时根据使用频度的大小依次排列, 将使用频度最多者排在最优位置。再依次编排中频度用药和低频度用药的位置。如我院使用的口服药品当中, 抗变态反应药物应用最多, 因而把这类药物放在与调剂人员递药窗口平行最近的位置。而其中西替利嗪片使用频度最大, 放在最优先的位置。药品陈列一般只需由药房工人完成即可。每天下午下班前由药房工人按窗格标签把药品按规定药品陈列的数量摆满所有窗格。当日平均数过大时, 一般可由药房工人每天中午再补药1次。

2.5 药品陈列的日平均数量

根据使用频度的高低计算出口服制剂、注射剂型、外用其它剂型前50种药品的月用量M, 得出每天药品陈列的数量S。计算公式为:S=M/31×110%

由于疾病有季节性特点, 可对各季节用药情况进行统计, 适当调整个别药物的位置和数量而方便调配。

3 结果

3.1 定时实验

在同一个药房中, 一边实行日平均数调剂法调配, 一边实行传统调剂方法对照组调配。二者同时进行, 定时实验3个月共调配处方90 836张。结果见表2。

与对照组比较, ★P<0.01

3.2 定量实验

在同一个药房中, 由同一药师实行日平均数调剂法调配, 并实行传统调剂方法对照调配, 定量实验10次。每次从以前调配过的处方中任意抽出100张处方进行调配。结果见表3。

与对照组比较, ★P<0.01

4 讨论

4.1“n”字形药架中药品的设置

由表1各类制剂在处方中使用的概率可以看出, 口服制剂、注射剂型、外用其他剂型各前50位分别可以调配96.8%、98.5%、97.3%的处方。药架过大时, 就会给调配药师增加移动工作量;药架过少, 就会造成药品品种不够用, 也会增加药师的工作量, 减慢调配的效率。当取3种剂型各前50种时, 可以满足96%以上的处方调配, 仍而基本上可以做到坐在旋转椅子上无移动发药。以往由于药品分散在不同区域的药架上, 一天平均要移动1 000张处方×1.6次/张×10米/次=16 000米, 每位药师一天最多调配200张处方。现在几乎不需要移动就可以坐在“n”字形药架中间快速自由调配药品了。这样既节省了大量的人员及人员的体力、脑力劳动, 也节省了药师的大量时间, 大大地加快了调配的速度, 也提高了调配的准确率。一般每小时调配处方可达500张以上, 日调剂处方数可达到3 000张以上。一位药师一天调配就可以达到日门诊量在3 000张处方左右的三甲医院门诊药房的标准要求。

4.2 定时实验的比较

从表2不同调剂方法的定时实验比较可以看出, 从调配处方数来说, 日平均数调剂法组是对照组的5.5倍, 从调配差错数来说对照组是实验组的24.36倍, 两者有显著性差异。

4.3 定量实验的比较

从表3不同调剂方法的定量实验比较中可以看出, 100张处方平均调配时间日平均数调剂法组7.5 min, 对照组76.1 min。对照组用时是实验组的10.15倍。平均调配差错率平均数调剂法组为0.01%, 对照组为0.21%, 对照组平均调配差错数是实验组的21倍, 两者有显著性差异。

5 结语

从以上试验可见, 利用日平均数调剂法改进药房药品调剂方法简便快捷、准确, 能把药房调配人员数控制在最低的范围内, 同时大大地降低了调配的劳动强度, 提高了调配的准确性。在实践当中有很好的应用价值。但是由于各医院临床医生用药习惯、剂量的不同, 患者类型数量的不等, 药房布局及面积大小不一样, 各个医院药柜的设计不可能一样[6], 因而各医院必须因地制宜而各具特色。

摘要：目的:探索改进门诊药房药品调剂的方法。方法:通过建立专门的药房布局, 运用日平均数调剂法, 改进药房调剂方法, 提高药学服务质量。结果:门诊药房实行日平均数调剂法后大大提高了处方调配速度和准确率, 使更多的药师可以投入到直接面对患者及医生、护士以合理用药为核心的药学服务当中去。结论:本方法简便快捷、准确, 在实践当中有很好的应用价值。

关键词：日平均数调剂法,药学服务,调剂

参考文献

[1]卫生部国家医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002:12.

[2]谢艺, 杨婉花, 阮晓芳, 等.门诊药房快速配发药品工作模式的探索[J].药学服务与研究, 2008, 8 (3) :237-239.

[3]刘丽萍, 贺承山, 谢进, 等.我院实施药品调剂工作规范化管理初探[J].中国药房, 2002, 13 (11) :349-350.

[4]邹豪, 邵元福, 朱才娟, 等.医院药品DDDs排序分析的原理及利用[J].中国药房, 1996, 7 (5) :215.

[5]侯志勇, 李瑞明, 王振月, 等.中药药斗编排方法新思考[J].中国药房, 2009, 20 (21) :1671-1672.

医院麻醉药品的规范化管理刍议 篇8

文章编号:1003-1383(2009)04-0502-02

中图分类号:R 954

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.073

麻醉药品系指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品,它们与临床应用的乙醚、普鲁卡因等具有麻醉作用的麻醉剂不同,因为此类药物具有成瘾性,国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],对其生产、运输、出售、管理、使用等均有明确的规定。近年来随着改革开放,吸毒贩毒又有兴起之势,成为艾滋病传播的重要因素之一。由于我国政府采取严格的整治措施,禁毒力度不断加大,阻断市场毒品的来源,吸毒贩毒人员就将麻醉药品视为毒品的替代品,麻醉药品流失事件时有发生。另一方面是肿瘤发病率在不断的上升,运用麻醉药品镇痛的几率也在增加。因此,麻醉药品成为医院药房药品管理的重中之重。为保证临床用药合理、安全,防止麻醉药品的滥用和流失,现结合医院实际,浅谈麻醉药品管理实践和规范的使用流程。

把好麻醉药品管理人员专业素质关

麻醉药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分。医院为保证《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品临床应用指导原则》[2]的贯彻落实,首先把好专业人员素质关,一是对麻醉药品管理相关人员进行有关法律、法规及专业知识等方面的培训,强化法律观念,更新药品知识;制定本院《麻醉药品、精神药品管理规定》,把麻醉药品管理列入年度目标责任制考核,建立专项检查制度,定期组织检查,使麻醉药品进入规范化管理。二是医院的麻醉药品统一由中心药房调配,由工作责任心强、业务熟悉的药学专业人员负责,要求具有药师资格,接受麻醉药品管理培训,经考核取得合格证书,方得从事麻醉药品管理工作。本院药师以上药学专业人员均通过培训考核,持有麻醉药品调配的合格证。三是强化麻醉药品处方权资格,开方医师必须取得执业医师资格,并经过麻醉药品临床使用与规范化管理培训考核合格后,由卫生行政部门审核批准。规定对有麻醉药品处方权的医师,必须在《麻醉、精一药品处方权医师签字留样本》上签字备案,以便查询核对,强调书写麻醉药品处方规范,准确无误。

认真落实麻醉药品“五专”管理

按《麻醉药品和精神药品管理条例》,“五专”管理指的是专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。在“五专”管理原则指导下,各医院的实施都有各自的经验。我们的具体做法是:①专人负责。按要求指定具有药师资格,经过专业培训,熟悉管理业务,工作责任心强的药学专业人员,具体负责麻醉药品年度的购药申请,入库的登记,科室配备基数、补充的审核,签字备查等等,这些过程都要双人核对,防范失误。②专柜加锁。为确保麻醉药品储存安全,防范坏人行盗的事件发生,存放的库房或药房要安装防盗装置,设有专用的保险柜存放,实行双人双锁,互相制约,杜绝药品无故流失。有条件最好安装报警装置,联入医院安全网络。③专用帐册。中心药房通过微机管理,在麻醉药品专用账册中,录入麻醉药品名称、规格、批号、储存数量等资料,并实行双人复核,对药品入、出库房,每日消耗记录盘点清楚,做到账目与药品相符,同时打印一份存入麻醉药品专柜中,微机存档与账目相符,确保安全。④专用处方。开具麻醉药品必须使用专用处方,印制处方用纸的颜色为淡红色,右上角标有“麻”字样,以区别于普通处方。专管麻醉药品的药师必须严格审核,处方上签字的医师姓名应与处方权医师签字留样相符,查看处方前记、正文药品书写合格后方予以调配,发出药品,并行使职责,做到双签字,杜绝差错事故发生。⑤专册登记。专册登记与专用处方都是麻醉药品使用的重要文书,是评价麻醉药品使用是否合理,判断是否滥用及成瘾的重要参考依据[3]。因此登记必须详细,内容包括:日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号等一般情况,以及疾病名称、药品名称、规格、数量、开方医师、处方编号、发药人、核对人、取药人姓名及其身份证号。处方的管理,遵循处方计数管理,每日按顺序将麻醉药品处方进行编号。

麻醉药品使用流程的管理措施

管理的目的是切实保障药品的合法、合理和安全使用,避免患者直接接触麻醉药品,消除中间环节的不安全隐患[4]。我们的管理流程是:①严格审方:接到麻醉药品处方后,药师必须按照专用处方和专册登记相关项目逐一审查,如处方书写项目齐全、规范,开方医师处方权确认,调配人员可按程序给予调配,否则拒绝发药。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师,在急需使用麻醉药品的情况下,可暂凭其开具的处方取药,事后由所在科室的主任补签处方,由相关护士来药房换取原处方。②处方限量:门(急)诊处方注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量;其他剂型每张处方不得超3日量;为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者镇痛,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量;其他剂型每张处方不得超7日量。对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师要注明理由并在剂量处签名。住院患者应当逐日开具,每张处方为1日常用量。③调配程序:按《麻醉药品临床应用指导原则》,药剂人员不得直接把药品实物发给患者,而是交给领药护士,本院规定,门(急)诊注射用药由注射室护士领取,住院病人由科室护士领药,护士收到实物后在处方背面签收,并在麻醉药品使用记录本的取药项签名。护士注射完毕后及时将空安瓿及残余量处理登记表一同交回药房,并再次在处方背面签字,以确认返还。其他剂型门诊病人可以直接到药房取药,但必须确认取药人姓名和身份证明,住院病人则由科室护士领取并记录签名备查。④科室用药:手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取,根据临床需要,手术室配备一定基数,每次补充基数时由科室专管人员根据实际消耗,凭处方及使用过的空安瓿到药房办理补充手续。至于余量的消匿,按“五专”管理的相关内容依次登记处理,以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本,由药师定期核查。临床科室基数的配备,由科室指定人员负责维护和管理,并协助科室负责人进行检查和质量控制。

通过上述规范化管理,我院麻醉药品使用条理有序,出现良性循环,杜绝了浪费和流失现象,保证了临床用药的安全。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005.

[2]中华人民共和国卫生部.麻醉药品临床应用指导原则[S].2007.

[3]吴晓放,蒋 李.医院麻醉药品管理体会[J].实用医药杂志,2007,24(01):127-128.[4]侯庆源,刘建荣,王际传.加强麻醉药品使用流程管理的体会[J].中国药房,2008,19(25):1962-1963.

(收稿日期:2009-07-21 修回日期:2009-08-15)