药品调剂差错

药品调剂差错（精选11篇）

药品调剂差错 篇1

门诊与住院药房的药品调剂是医院重要的对外形象窗囗, 药品调剂与患者的治疗效果和性命息息相关, 假若发生差错事故, 也会给医院带来一些负面影响。为了使患者的用药安全有效和降低调剂差错的发生率, 作者将阐述常见的调剂差错类型以及此类差错发生的原因, 并提出相应的解决对策, 对患者负责。

1 常见的调剂差错的类型

1.1 同名药品

有些药品名称相同但是含量或剂型不同, 假若不认真细致地核对极其容易发生用错的现象, 例如羟氨苄青霉素类包括注射剂、片剂和混悬剂, 这三种的含量均异。还有一些药品是同一名称, 但是产地不同, 自然价格与功效也不尽相同。一种药有进口与国产之分, 进口的又分不同国家的, 国产的也分不同地区的[1]。对此, 药剂人员在调配时应仔细核对药品生产厂家和价格, 然后再发药给患者。

1.2 近音药物

常见的近音药物有氟罗沙星和氧氟沙星、血塞通和血栓通注射液、丹香和香丹注射液、烟酸与叶酸、生脉与参脉注射液、头孢拉啶诺和头孢他啶、克林霉素和克拉霉素等等。

1.3 有别名的药品

有时同一种药品有不同的名称, 假若不熟悉药品的多种名称, 就很容易发错药。常见的别名药物有消心痛和心痛定、地芬诺酯和地芬尼多片、他巴唑和地巴唑等。

1.4 药品的包装高度相似

有些药品来自同一生产厂家或剂量相同, 它的外包装也极其相似, 例如10 ml的氯化钾和氯化钠注射液, 去甲肾上腺素和异丙肾上腺素注射等, 若不仔细核对较易发错药。

1.5

处方错误医师因种种原因在开处方时出现错误或者没有向患者嘱咐清楚药品的服用方式, 使得差错的发生。

1.6 药品放置或标示错误

药品重叠堆放、摆放过挤时, 就极易放错药品位置;或药物混放在另外的药品盒内, 发药时仅凭位置发药, 造成发错药;药品标示错误主要是药袋、瓶签等容器上的标示药品品名、用法用量和规格等写错[2]。

2 药品调剂差错的原因

2.1 药品原因

由于药品没有区分好同名药品、近音药物、有别名的药品和包装相似的药品等, 导致药品差错事故的发生。例如同种药品有不同的剂量和剂型, 注射用阿奇霉素有0.125 g与0.25 g两种, 硝苯地平有缓释片、普通片与控释片之分。

2.2 医师原因

医生有时写处方的字迹潦草, 不易辨识;或药物的名称、剂型、剂量和用法用量等书写错误;或没有注意患者用药的不良反应、禁忌证和配伍禁忌等。

2.3 药师原因

药师是药品调剂的把关者, 大部分差错的发生来自药师[3]。药房工作量大, 重复多, 极易产生疲劳, 也极易出错;药品摆放不科学, 仅凭印象发药, 导致发错药;有些药师不熟悉业务, 不熟悉不常用药物的药理, 也可能导致发错药;药师责任心不强, 注意力不集中, 边打电话或和人谈闲边取药、发药、习惯性思维以及心情不佳等, 均有可能导致发错药。

2.4 患者原因

患者一般都急于拿到药品, 不断催促药师拿药, 干扰药师取药而忙中生乱;或患者不遵医嘱, 胡乱用药剂量。

2.5 药房环境原因

调剂室面积较小, 药品摆放拥挤;调剂室设计不规范, 不通风或光线不佳。

3 调剂差错的应对措施

3.1 完善的药剂管理制度

其一, 健全核对制度, 配药人员、发药人员和划价人员都需核对药物, 发药人员当面给患者清点药物后发药。其二, 建立差错的奖惩制度, 制作药物调剂差错报告, 定期进行奖惩, 减少差错的发生。其三, 固定药剂摆放位置, 药品须有固定的摆放位置, 不得随便摆放;药品需分类摆放合理放置, 包装相似的要分开, 贮存条件不同的要分开;每天早上上班清点整理药物。

3.2 树立起高度的责任心, 培养认真细致的工作态度

药品调剂是医疗服务的重要环节, 调剂差错不仅会造成患者的伤害甚至危及生命, 而且也会给医院带来一定的负面影响。医院需培养医护人员的责任心, 端正工作态度, 树立一切为了患者的奉献精神, 对此, 药师应积极熟练业务和加强知识学习, 不断提高自己的能力, 与时俱进, 及时发现问题, 降低药物调剂差错的发生率。

3.3 保障科学的工作时间与环境

药师的工作强度大, 重复性高, 极易产生疲劳, 因此安排科学的工作时间与工作环境尤为重要, 这能有效地减少药品调剂差错的发生。在取药高峰期时, 需合理减少药师的轮换时间, 使之有时间休息[4];此外, 非工作人员应禁止进入调剂室, 保证药师有安静的环境与独立的工作空间;最后, 在工作期间, 药师须尽可能德减少或不接听电话, 避免受到外界的干扰而发生差错。

摘要：药品调剂既是医院临床工作中的重要环节, 也是门诊药房调剂管理的重要内容之一。在药品调剂工作中, 有时会发生差错事故, 作者分析药品调剂差错事故发生的种类及原因, 并提出具有可行性的应对处理措施, 降低医疗差错事故的发生率。

关键词：药品调剂差错,应对措施

参考文献

[1]姚燕萍.门诊处方发药差错原因与规范.现代实用医学, 2008, 20 (8) :650.

[2]周静, 张纯, 刘皋林.药房调剂差错原因分析及对策.药学实杂志, 2006, 20 (4) :251.

[3]徐波, 唐佳玉.96次护理差错分析.护理研究, 2005, (4A) :633.

[4]处方管理办法 (试行) .卫医发 (2004) 269号.

药品调剂差错 篇2

管理应急预案

差错事故重要的是树立“预防为主”、“安全第一”的思想，增强责任心，增加医疗道德的观念。其次要严格遵守《药品管理法》的规定，认真执行有关规章和制度，实行岗位责任制。在处方调配上应执行四查十对。如发现药品调剂差错，按以下程序报告和处理：

1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能出现的危害程度和处理结果。

2.立即同患者或护士取得联系，根据差错后果的严重程度，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：

（1）差错的事实；

（2）药房是如何发现该差错的；

（3）确认差错发生的过程细节；

（4）经调查确认导致差错发生的原因；

（5）事后对患者的处理；

（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；

（7）该处方的复印件。

4.改进措施

（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。

药品调剂差错 篇3

【关键词】门诊；处方调剂；差错原因

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0367-02

门诊在医院中占据着重要地位，为医疗诊断发挥了至关重要的作用。但是门诊处方调剂差错是频繁出现的且医院必须面对的难题，因此，如何有效地降低门诊处方调剂差错出现频率日益受到人们的关注[1]。为了探讨门诊处方调剂差错的原因及对策，本文选取2013年1月至2013年12月我院出现的75例门诊处方调剂差错作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我们选取了2013年1月至2013年12月期间在我院出现的75例门诊处方调剂差错作为研究对象，其中，男性34例，女性41例，年龄在17-53岁之间，平均年龄（35±8.6）岁。对门诊处方调剂差错案例进行回顾和研究，探究门诊处方调剂差错出现的原因并针对问题源头提出解决措施。

1.2调查方法

1.2.1调查回顾并记录一段时间内门诊处方调剂差错事件的发生情况及事件始终。

1.2.2找到事发原因并对其分类归纳。

1.2.3针对不同的差错原因，提出有效的解决对策。

1.3统计学方法 采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 ，患者资料差异存在统计学意义。

2结果

门诊处方调剂差错的主要原因有药品审核错误、药品调配错误以及发药种类错误三种，药品审核错误共40例，所占比例为53.33%，药品调配错误共27例，所占比例为36.00%，发药种类错误共8例，所占比例为10.67%。

3讨论

3.1门诊处方调剂差错的原因分析

3.1.1医护人员的影响

3.1.1.1医护人员的心理状态 门诊处方调剂部门的工作极其单调无趣，并且重复性强，较易产生烦躁和疲惫的情绪[2]，尤其是当医护人员独自上班时，更易使情绪变得消极，从而在工作中分心，不仅降低了工作效率，而且容易造成门诊处方调剂差错的现象。另外，还有部分原因是由于工作人员道德责任感不强，不能全身心的投入到工作中去，不能专心进行药品调剂工作，进而发生差错。

3.1.1.2医护人员缺乏专业知识 医护人员的综合素质和专业知识在很大程度上影响着门诊处方调剂差错的出现。随着药学的不断发展，工作人员无法做到对所有的药剂性能了如指掌，难以理解处方中医师对于症状的诊断结果，因此，无法对处方进行二次审核，从而不能及时发现处方中的错误所在，进而引发门诊处方调剂差错的出现。

3.1.2药品的种类和名称不易分辨 随着医药市场的发展，越来越多的药品流向市场，多数药品的外包装极为相似，这就进一步为工作人员加大了工作强度，工作强度过大降低了工作人员对药品的鉴别能力，从而出现调剂差错。据研究表明，每年都会有很多调剂差错的出现是由于难以分辨药品外包装造成的。

3.1.3调配流程不明 药物的调配有着严格的顺序要求，但是药剂师往往对调配流程极不了解，这将大幅降低药剂师的工作效率，从而出现工作失误。正确的流程为首先对拿到手的处方进行审核，审核内容包括处方是否规范、处方用药是否准确以及药物搭配是否合理，之后审核药物种类与所收费用是否能一一对应，通过审核后方可按照处方要求进行调配，并且全面告知患者注意事项[3]。

3.2门诊处方调剂差错的解决措施

3.2.1加强处方审核制度 取消单人工作制，采用双审核制度，安排2名药剂师对处方进行审核及调配，及时纠正处方的不标准和错误之处，尽可能确保发药正确。

3.3.2提高医护人员专业素质 随着药学的迅猛发展，医护人员必须加强自身专业素质学习，提高专业知识含量，积累有效经验，提高实际调配能力，消除处方调剂中的安全隐患。

3.3.3提高医护人员道德责任感 增强药剂师的道德责任感是解决门诊处方调剂差错的最根本对策，只有真正重视他人生命，本着为生命负责的态度工作，才能杜绝门诊处方调剂差错的出现。

参考文献：

[1]郑斌.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中外医疗，2013，27（34）：35-36.

[2]钟雨霞.探讨门诊药房处方调剂差错产生的原因及对策[J].当代医药论丛，2014，07（12）：40-41.

药品调剂差错 篇4

1 营造良好的工作环境, 促使药师专心工作

1.1 增设相应的设施和专门窗口

首先, 张贴取药流程和注意事项, 告知患者如何取药。其次, 设置固定的护栏, 引导患者自觉排队取药。由于我院门诊量大, 同一时间取药的患者较多, 为避免出现患者蜂拥而上的混乱场面, 应设置固定护栏、地面张贴指示由患者自觉排队, 药师由此逐一发放药品, 有效避免将患者A的药品发给患者B、患者错取、漏取或多取药品的差错发生。最后, 设置专门的用药咨询、退药、处理医患矛盾等服务窗口。患者在取药时往往会咨询一些药品问题, 为避免药师分心, 应设置专门的窗口负责接待此类患者, 如我院的青年文明号用药咨询窗口。

1.2 及时清理补充药品拆出的空包装箱和包装纸

由于我院药房空间小, 中成药使用量大, 所产生的包装箱较多, 因此, 当补充人员将药品上架完成后, 应要求清洁人员及时清理包装箱, 保持通道畅通, 既可为调剂人员提供一个舒适的工作环境, 又可提高其工作效率。

2 完善药房管理制度, 合理、科学管理药品

2.1 制订和健全药房各项规章制度

实行不定期质量抽查制度, 做好差错登记并在例会上组织全体人员进行学习讨论, 找出差错原因及对策, 以避免相同的差错再次发生;对不属于配药台位置的药品, 工作完成后要求当班人员按要求归位, 防止因药物乱摆放而造成差错发生;加强药品有效期的管理, 药品按批号摆放, 先进先出, 每月定期检查药品的有效期;对于近期药品要在专门本子上登记并在药架上张贴红色警示牌, 如标注具体的有效期, 便于引起调剂人员注意, 提醒患者尽快使用, 避免使用过期药品。

2.2 高危药品的管理

设置高危药品架并贴上醒目标识, 实行高危药品调剂三人核对原则。

2.3 拆零药品的管理

对拆零药品保留原包装盒并使用专用盒子存放, 方便查看药品批号和有效期。

2.4 新购进药品, 外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家药品的管理

对此类药品应拍摄其外包装, 在公示栏上公告或通过通信软件及时传递给各药房人员, 或整理为PPT, 在例会当天加强学习, 注意区分外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家的药品, 减少因外包装或规格相似造成的处方调剂差错发生。

3 提高药师业务水平和专业素养

3.1 增强药剂人员的责任心, 树立以患者为中心的思想[3]

由于我院门诊量较大, 药房采用条形码打印, 部分药剂人员在实际工作中未能严格执行四查十对的操作规程, 出现未审核处方现象, 导致药品配发错误。作为药师, 应充分认识调剂工作的重要性, 调剂不仅仅是照方取药, 还要为广大患者提供药学服务[4], 所以药剂人员应认真审核处方, 专心调配药品, 若发现问题应及时报告医师, 避免因责任心不强而导致差错发生。

3.2 定期组织学习和培训

新入职人员在独立上岗前要学习药房各项规章制度, 统一规范的药品调配、发放操作规程, 如何正确粘贴标签和书写药袋、注射证, 如何剪拆药品、审核手写处方等。组织新入职人员外出或轮岗学习, 可安排临床一线人员或资深药师对其进行专业知识的培训, 也可让其参加医院组织的各类学术讲座, 经常阅读医药期刊杂志, 了解医药新动向, 扩大知识面[5]。对最新购进药品, 要及时组织药房人员学习其相关信息, 包括药品成分、适应证、用法用量、禁忌证、注意事项及常见不良反应, 同时应注意区分与原有同类药品的区别, 便于在发药时更好地指导患者合理用药, 减少患者错误用药的发生。

4 加强部门间的合作, 避免差错事件的发生

加强与医生的沟通, 对于不合理或书写不规范、潦草的处方及时反馈给医生或通过医教处与医生协商沟通, 改用电子处方, 减少手写处方带来的不必要错误。要求患者在初诊建卡时预留联系电话和地址, 方便发生差错时及时通知患者。为患者提供药物清单, 方便其自行校对药物, 可进一步减少差错事件的发生。

5 小结

防止药品调剂差错的发生是一项长期的工作, 需要药师坚持不懈的努力, 并且药师在工作时应严肃认真, 严格按照四查十对操作规程, 以最大限度地减少差错事件的发生。

参考文献

[1]邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医学, 2012, 19 (35) :151-151.

[2]谭莉莉.门诊药方处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].黑龙江医药, 2012, 25 (5) :704-704.

[3]陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].临床药学, 2013, 32 (2) :35-35.

[4]吴孝伟.门诊处方调配差错影响因素分析与干预对策[J].中国药业, 2012, 21 (20) :66-66.

药品调剂差错 篇5

时间：2018年2月13日 姓名：

一、填空题

1.《处方管理办法》的立法宗旨是（）、（（）。

2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（）并注明（），每张处方修改不得超过（），否则应重新开具。3.开具处方后的空白处划一（）以示处方完毕。处方已达（）种药物且正文无空白处时可省略斜线。

4.预防与处理处方差错首先应做的是：（）。5.处理处方差错的最后一步是：（）。

6.给药差错包括（）（）、（）。

二、选择题：

1.新的《处方管理办法》于（）实施。

A.2007.1.1

C.2007.4.1

B.2007.5.1 D.2007.10.1）、（）、2.医师开具处方应遵循（）原则。

A.安全、经济

B.安全、有效

C.安全、有效、经济

D.安全、有效、经济、方便

3.西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。

A.必须分别开具处方

B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方

4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。

A.3 B.4

C.5

D.6

5、处方中常见的外文缩写 b.i.d和q.i.d分别代表什么（）。A.每天三次和每天一次 B.每天二次和每天四次 C.每天二次和每天三次 D.每天一次和每天二次 6、16岁以下的儿童应慎用的药物（）。

A.氟哌酸胶嚢 B.无味红霉素 C.阿奇霉素 D.头孢氨苄

7、小包装或者说明书上应当注明 和有效使用期限。A、出厂日期 B、生产日期 C、营业执照有效期 D、计划日期 8.对处方形式审核的说法不正确的是（）

A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品 B.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作

C.药学专业技术人员应确认处方的合法性 D.药学专业技术人员可以调剂 非经医师处方

E.药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写是否完整 9.对于处方调配说法错误的是（）

A.调配药品时应注意药品的有效期，以确保用药安全

B.对处方所列药品不得擅自更改或代用

C.对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配 D.必须 详细询问患者的病史及用药史

E.必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配 10.青霉素常采用的剂量单位是（）

采用U或IU为单位的：抗毒抗菌维凝性（抗毒素、抗菌素、维生素、凝血酶、性激素）

A.IU B.mg C.g D.μ9 E.ng 11.关于处方书写的说法错误的是（）

A.每张处方只限于一名患者用药 B.处方一律用规范的中文或英文名称书写

C.医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断 D.开具麻醉药品处方时，不需要病历记录

E.西药、中成药可以分别开具处方，也可以在一张处方上开具 12.对处方形式审核的说法不正确的是（）

A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品 B.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作 C.药学专业技术人员应确认处方的合法性 D.药学专业技术人员可以调剂 非经医师处方

E.药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写是否完整 13.对于处方调配说法错误的是（）

A.调配药品时应注意药品的有效期，以确保用药安全

B.对处方所列药品不得擅自更改或代用

C.对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配 D.必须 详细询问患者的病史及用药史

E.必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配 14.下列哪些情况容易导致差错：（）

A.处方中用不规范缩写

B.将同一商品名，不同规格的药品摆放在一起 C.发药时对照处方逐一交代每种药物的用法 D.两张或多张处方同时调配E.按照药理作用摆放药品

15.有关用药差错叙述正确的是（）

A.用药差错是指用药使用过程中出现的任何不可预防事件 B.用药差错的医务人员因素只涉及医师和药师

C.用药差错可出现于处方、医嘱、药品标签与包装、药品名称、药品混合、配方、发药、给药、用药指导、监测以及应用等整个用药过程中

D.用药差错等同于药物不良反应

E.用药差错一般不会导致患者受损 16.关于外科预防用药的叙述正确的是（）

A.清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物（不需要预防用药）B.术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用

C.为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物（应根据手术部位选药）D.外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过72h（应为24h）17.关于高龄患者及小儿患者应用抗生素叙述正确的是（）

A.高龄患者在发生感染时应尽量选择级别比较高的抗生素，以便迅速控制感染（应选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类）

B.高龄患者在应用主要经肾脏排泄的抗菌药物时不需要减少给药剂量。C.高龄患者在使用青霉素类和头孢菌素类抗生素时，应用正常治疗量的2／3～1／2 D.小儿患者感染后应首选氨基糖苷类抗生素（肾损害）

E.喹诺酮类抗生素不良反应比较小，可以应用于儿童（软骨损害，18岁以下禁用）

18.适用于糖皮质激素小剂量替代疗法治疗的疾病为（）

A.肾上腺皮质次全切除术后 B.中毒性感染（大剂量突击疗法）C.顽固性支气管哮喘（一般剂量长期疗法）

D.淋巴细胞性白血病（一般剂量长期疗法）

E.恶性淋巴瘤（一般剂量长期疗法）

19.下列关于维生素类药物使用叙述正确的是（）

A.维生素类药物比较安全，可以随意使用

B.脂溶性维生素宜在餐前服用，有利于吸收（应为餐后）

C.大量口服维生素C可以引起皮肤红而亮 D.维生素类药物属于预防性药物，不能用于治疗疾病

药品调剂差错 篇6

【关键词】 门诊药房；差错分析；防范对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.712 文章编号：1004-7484（2012）-08-2994-01

门诊药房是医院服务病人的重要窗口，其服务质量的高低直接影响到治疗的效果，影响到医院的经济效益和形象声誉。门诊药房的调配工作涉及到许多环节，在每个环节上都存在出错的可能。随着人们维权意识的提高，由药物差错引发的医疗事故与纠纷一直居高不下。为保证病人安全，确保治疗效果，减少与避免因药物错引发的医疗事故的发生，提高人民群众健康水平。现将我院门诊药房2009年6月到12月记录的45例差错隐患或事故的一些环节进行总结，并提出相应的防范措施。

1 门诊药房调剂差错的表现

1.1 药品漏发、多发 主要是药剂师出于责任心不强，或者情绪急躁以及身心疲惫等原因，药品的发放数量出现错误，如处方上为2盒的只发放一盒，处方上为1盒的发放2盒。

1.2 药品错发

1.2.1 药品名称相似或相近造成错发 例如：头孢克肟干混悬剂和头孢克洛干混悬剂，血脂康和血脉康，Aspirin和Atropine等的错发。

1.2.2 药品外观包装相似造成的错发 包装相似的药品容易造成视觉差错，出现调配错误。如赛诺菲生产的安博诺片与安博维片，形状、图案、颜色完全相同，且同为治疗高血压的药物；陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，其包装外观也极为相似。

1.2.3 藥品剂量差错 病人的病情程度有所不同，在处方上开出的剂量会根据病情以及治疗过程加以调整，另外，有的药物有两种甚至更多的剂量，由于药物调配的疏忽可能引起剂量的差错。如0.25g的头孢呋辛酯片（达力新）既有每盒片装的，也有每盒12片装的，这两种包装规格极易产生混淆。

1.2.4 药品剂型差错 有的药品名称相同，但剂型不一样，其用法用量也不相同，甚至功能主治也有很大区别。如孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片与孟鲁司特钠片颗粒。再如治疗慢性结肠炎的柳氮磺吡啶有片剂和栓剂两种，其疗效是不相同的。

1.3 服药方式性差错 服药方式和服药时间对疗效有一定影响，而患者往往不够重视，药物调配人员要予以嘱咐并正确指导。比如胃动力药，部分降糖药在饭前服用疗效更加明显。

2 门诊药房调剂差错防范对策

门诊药房是整个医疗服务链的重要环节，其发生差错的后果有轻有重，轻的可能不为人知，重的可能引起严重后果甚至危及患者的生命。其引起的不良后果一是加重患者及家属的伤害，延误病情治疗，增加患者的经济负担；二是影响医院声誉，影响社会对医院及医生的积极评价，导致医患纠纷，不利于社会和谐稳定。因此，要提高全体药学工作人员的思想认识，充分认识药品差错的后果，增强工作责任心。

2.1 严格遵守操作规程 药师应当按操作规程调配处方，严格执行“四查十对”制度。药师要严格遵守劳动纪律，以认真的工作态度和严谨的工作作风，一丝不苟地做好药物调配工作。另外，在患者挂号时要留有联系方式，以便在差错发生后能进行及时补救。

2.2 提高业务水平 药学人员要加强业务学习，努力提高专业技术水平，只有具备了扎实了药物知识和扎实的专业基础知识，才能更好的完成本职工作，服务于患者。要转变观念，实现由经验服务型向知识技术服务型的转变。药学知识丰富完善了，对药物的治疗效果掌握透彻了，就能有效识别处方中的书写错误，减少错误的发生。

2.3 建立复核发药制度 减少发药差错的重要措施是建设完善发药复核制度，变一人操作为多人把关。医院一般采用发药模式是一人负责制，药物的审核、调配、复核、发药均由一人独立完成，而人是难免犯错的，尤其是在各种不良情绪的影响下，而且出了差错自己也无法察觉。在医疗服务日益完善和门诊药房工作量的增加的情形下，建立复核发药制度势在必行。出现发药差错事故后，一方面要积极采取补救措施，消除不良影响，一方面要组织人员查找问题原因，并建立差错登记存档，开展集体讨论活动，认真总结教训，及时修订完善制度漏洞，以确保此类事故的再次发生。总之，建立复核发药制度，是提高药品发放准确性、扼制差错事故发生的得力措施。

2.4 药品分类定位摆放 药品摆放要分门别类、整齐有序，方便拿取。不同剂型药品不能混放在一起，同剂型药理作用不同的药品要分类放置。特别应加强对外观接近、品名相似而作用又差不多以及同一名称而剂型、规格不同的药品的摆放管理。常用药品摆放在拿取方便、容易的地方，高危险药品要贴要醒目的标签。遵循“先进先发”的发放原则，把在有效期近的放前面。

2.5 处方使用通用名 化学药品的品种多，名称有的比较接近，既有习惯用名，又有新的化学名称，统一使用通用名，可有效区分与原来习惯用名相似的药品。在《处方管理办法》中有明确规定：处方应使用经批准并公布的药品通用名。

2.6 建立首问负责制 无论差错是由何人何种原因引起，接到患者或家属咨询的第一位药师要亲切接待，耐心细致解答有关问题，切不可事不关已、高高挂起，或推诿扯皮，自己处理不了的立即向上级药师报告，以免事态扩大化。

3 结论

门诊药房工作任务繁重，又责任重大。药房工作差错造成的后果既给患者及家属带来身心损害，又损害了医院的声誉，减少以至避免差错的发生任重而道远。医院要加强管理，完善相关制度，加强人员培训力度，药学人员要转变服务理念，刻苦学习业务知识，增强工作责任心，以优质的药品服务患者，提高医院的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 黄怡，王为，王玉和.医院处方调剂差错发生的原因及对策[J].中国药业，2009，18（16）：66.

[2] 沈珑慧，章建富.门诊药房发药差错原因分析及对策[J].海峡药学，2009，21（9）：192-193.

[3] 刘荣.门诊药房发药差错的原因及防治措施[J].实用药物与临床，2009，12（5）：380-381.

药房调剂差错原因分析及对策 篇7

门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位, 不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准, 而且直接影响到医疗质量, 经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率, 而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。应把建立新的安全用药系统放在首位, 依靠政府和医务界共同努力解决, 加大投资和管理力度, 着力收集与分析差错事故案例, 研究和探讨减少差错, 提高患者用药安全的措施。

1 调剂差错

剂量不当:过量, 剂量不足或给药次数过多;给药途径错误;发错患者;发出过期、变质药品;发药数量不对;发错药品, 或药品正确但是标签有误;由于药师在调配时看错药名或贴错标签, 导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物;发出药物剂型不对或含量规格不符;发出药物时, 未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解, 从而导致患者再用药时间、间隔及疗程以及用药方法上的错误;发出有配伍禁忌的药品;发出不具有处方权的医师为患者开的处方。

2 差错原因分析

2.1 医师的原因

2.1.1 处方书写不完整:

处方未注明患者的年龄、性别、科别, 这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理, 而导致患者用量不足, 超量或用药途径错误。

2.1.2 书写潦草:

处方字迹不清, 药名难以辨认, 而导致药物品种混淆。

2.1.3 药名写错:

有的药品名称仅一字之差, 容易混淆, 如他巴唑与地巴唑。在上述例证中, 他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物, 地巴唑则用于降血压。

2.1.4 剂量写错:

有些药物几种不同剂量, 但患者的病情不同, 药物用量不同。如阿司匹林大剂量 (0.3g) 主要用于解热止痛, 小剂量 (50mg) 主要作为抗血小板聚集药物, 抑制血小板聚集, 降低血小板黏附率, 阻止血栓形成。剂量错误达不到治疗效果, 会引起不良反应, 延误病情。

2.1.5 剂型写错:

如将甲硝唑片写成甲硝唑栓, 栓剂主要用于妇科治疗。

2.1.6 用法写错:

如地高辛0.25mg写成0.25g, 剂量扩大了1 000倍, 这将使药物在体内蓄积, 毒性增加, 导致强心苷中毒, 甚至死亡。

2.1.7 联合用药不合理:

繁殖期杀菌剂和速效抑菌剂联用, 如阿莫西林和阿奇霉素。

2.2 调配中易出现的错误

2.2.1 药品标签、外包装相似而发错:

药剂人员凭印象发药, 没有认真核对, 造成差错事故。

2.2.2 药名相似而发错:

如有一患儿因消化不良, 多酶片发成多虑平, 造成患儿沉睡不醒等脑神经伤害。

2.2.3 用法用量写错或有特殊用法的药未加说明:

如氟哌啶醇片每次1mg, 每天2次, 错写成每次1片, 每天3次, 造成患者不自主的摇头等锥体外系不良反应。微生态制剂如双岐三联活菌片 (金双歧) , 要求2~8℃下保存, 服用时不宜以热水送服, 不宜与抗生素, 鞣酸蛋白同服, 以免杀灭菌株或减弱药效, 或错开时间2h服用;服用胶体枸橼酸铋时, 宜餐前0.5h服用, 饮水量不宜过多, 否则药物不易形成薄膜覆盖胃壁。

2.2.4 数量发错:

头孢克肟胶囊0.1g×6片, 错发成6盒, 造成患者大量误服。

2.2.5 外用药和内服药未分开装:

外用药和内服药装在一个方便袋中, 造成患者误服。如硫酸镁粉溶于热水中热敷, 具有消肿作用, 患者误服会导致腹泻。

2.2.6 呼叫患者姓名不清:

药房窗口外面一般情况下很嘈杂, 发药人员如果声音小, 呼叫患者姓名不清, 造成患者拿错药品。

2.2.7 计算机的应用:

划价人员划错价, 药房人员核实结草药价时, 受计算机的影响而拿错药。

2.2.8 分发过期、霉变的药物:

调剂人员没有检查药品的质量及有效期就发给患者, 易造成严重后果。按照新的《药品管理法》规定, 销售变质的药品按销售假药论处, 销售超过有效期的药品按销售劣药论处。

2.3 产品的缺陷

药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右, 外观、包装相似的药品极易误导药师拿错药品, 药品标签的浓度表示方法不多是剂型错误的原因之一, 同种药物不同规格之间也常常引起用药剂量差错[1]。

3 差错对策

3.1 建立差错报告系统

定期发布用药安全信息, 以无记名自愿报告差错隐患及事故, 收集积累第一手资料。采取措施鼓励报告, 并承诺对报告人或当事人的信息保密。报告内容及格式参照中国药学会医院药学专业委员会编制的《用药差错报告表》。并由相关专业学会组织临床医学和药学专家对差错报告的内容和危险因素进行研讨。评价差错事故与潜在伤害之间的因果关系, 然后将信息向医务人员或公众进行专业指导性的宣传和培训。

3.2 医师书写处方要规范

处方诊断要填写清晰、完整;患者年龄应当填写实际年龄;字迹清晰, 不得涂改, 如需修改, 当在修改处注明修改日期并签名;药品名称写药品通用名;药品的用法、用量应当按照药品说明书规定的常规方法使用, 特殊情况下需要超剂量使用时, 应当注明原因并再次签名。

3.3 药师调剂处方时需注意以下几点

3.3.1 认真审核、准确调配:

严格按照“四查十对”进行操作。

3.3.2 向患者交付发药时, 清晰准确呼叫患者姓名:

由经验丰富的药师以上或具备专业技术任职资格的人员担任复查, 要做到自查。向患者进行用药交待与指导时, 对不良反应多和一些特殊药品应详细交待。

3.3.3 药剂人员必须集中精力配方:

不可边聊天边配方, 安静整洁的工作环境有利于配方, 应强调“药房重地, 非本室工作人员不得入内”的管理规定。

3.3.4 专人负责药品的领取和整理工作:

定期盘点, 做到先进先出, 整齐有序, 保证药品在有效期内使用, 确保患者用药安全。

3.3.5 药品的摆放应尽量做到归类摆放:

按用途归类存放。药品标示应清晰, 做到物签一致。外包装相似的, 应严格分架存放;不同规格的同种药品应隔层存放;外用和内服分开, 针剂和片剂分开。最大限度地减轻差错事故的后果。

发药差错是客观存在的。表面上看源于个人疏忽, 可追溯到调剂人员缺乏教育指导或缺乏训练, 但同时是由于系统结构不合理, 组织协调较差引起。传统的处理差错的办法被证明只能起反面的作用, 因此研究差错伤害事件及其潜在危害, 可从个案中提炼出系统性问题所在, 进而提出相应的预防差错建议, 达到规范行业, 警示同道和患者受益的目的。

参考文献

药房调剂差错隐患及防范措施分析 篇8

关键词：药房,药物处方

药房是医院的一个最重要的服务窗口, 直接展示了医院的医务服务质量, 也直接影响着医院的社会形象与经济效益[1]。其工作主要内容为收据处方、检查处方、配药、核对处方以及发放药物, 在药品配发过程中稍有不慎便会出现差错[2]。因此每个药剂师要认真对待工作的每个环节, 排除导致药房调剂差错的隐患, 提高临床用药水平。本研究回顾性分析东台市疾病预防控制中心药房出现的120例调剂差错隐患, 总结发生原因, 探讨对应的防范措施。

1 资料与方法

回顾性分析东台市疾病预防控制中心药房2013年10月—2014年12月调剂差错隐患记录所登记的120例调剂差错隐患, 对这些差错隐患进行归类分析。

2 结果

120例差错隐患根据不同环节分为审核失误、调配失误、发药错误3个阶段, 详见表1。120例调剂差错经药师或医师复核发现, 及时指出并改正。

3 讨论

3.1 总结差错隐患

3.1.1 审核错误

(1) 收费差错。药品收费时选错药物剂型, 或者未及时对电脑收费系统相关药品变化或价格变化进行审核, 导致收费差错。如收费处所选择的药品或剂型无库存, 药房只能退换药。 (2) 处方错误。在审核处方时未发现其中错误, 或未对处方进行审核, 临床中常为医生开具处方不规范或错误, 包括未写明药物规格、剂量, 字迹模糊, 未标明患者具体年龄、用药不符等。 (3) 收费项目与处方不相符。如因医生开具处方与电脑收费项剂型或剂量不一致时, 调剂时仅按照其中一方面调配药而出现差错[3]。

3.1.2 调配错误

(1) 数量错误, 如异维A胶囊, 开出的是30粒 (2盒) , 发成15粒 (1盒) ;依巴斯汀片剂7片/盒错发成14片/盒。 (2) 剂型错误, 特比萘芬剂型有片剂、凝胶剂、喷雾剂3种, 如果不注意审方复核, 容易凝胶剂发成喷雾剂, 喷雾剂发成凝胶剂。这些临床用药, 极易发生差错。 (3) 药品品种错误。在药物调配时, 药品品种错误。 (4) 发出过期药品。在调配时, 一些药物刚过期, 未及时发现[4]。

3.1.3发药错误

药物用法交代错误或发错患者, 是药师发药时未向患者详细交代药物使用方法, 而导致用法、用量错误, 延误治疗或治疗方法不当影响疗效。

3.2 差错隐患原因分析

3.2.1 药品调配相关方面知识经验欠缺

医务工作人员因缺乏经验或对药品调配知识、药事管理以及法规、相关药物的相关知识内容掌握不够全面, 对新药物基本品种、剂型等变化缺乏了解, 不能预见不合理用药以及药物不良反应, 这些均有可能导致药物调剂差错[5]。

3.2.2 未严格遵守调配制度

药品调配的正确程序是药剂师接到处方后, 首先对处方的规范性进行审核, 明确诊断与用药是否一致, 查看该剂型的不良反应和使用禁忌或配伍禁忌;核对计算机信息系统中收费项目与医师所开处方是否一致、价格是否一致[6]。核对准确无误后调配, 再核对药剂与处方一致无误后, 将药品交给患者, 并告知患者详细的用药方法及注意事项。若忽略其中任何一个环节或者顺序混乱, 均会导致差错发生[7]。

3.2.3 身心状态不佳

基层医院节假日值班药剂师常单独值班, 或者药剂师因自身工作或者家庭问题或琐事, 影响到工作情绪而不能全身心投入工作, 这些因素易导致工作中发生差错。如药剂师因连续工作再加节假日值班或带病工作, 身心疲惫, 会增加差错发生率[8]。

3.2.4 不能积极应对突发事件

药房工作繁琐, 如遇群体发病, 或流行病季节, 取药患者比较集中, 药剂师工作压力增大, 在高度紧张状态下就可能会出现调剂不按照程序严格执行情况, 从而发生差错[9]。

3.2.5 未严格履行查对制度

处方审核时容易发生差错, 在调配药物、收费时, 若未能认真核对, 容易发生差错。

3.3 防范措施

3.3.1 防范审核错误

(1) 及时更新计算机管理系统。计算机收费系统中药品项目要及时更新, 已经停用和无库存的药品项要及时处理屏蔽, 保证系统药品收费项—药品实库存一致; (2) 设置药房与收费处直联电话, 方便及时联系核对收费情况。但收费不能是药剂人员划价, 划价收费容易发生误差。设置直通电话是方便药房与收费处联系, 及时改正划价错误。 (3) 加强审核不合理用药处方。药师应做到及时干预不合理用药处方, 更正医生处方中的错误, 患者进行转述常会出现转述不清的现象, 可通过便条或联系单等书面联系方法, 写清核对事项与医生沟通核对更正内容, 减少药、医、患沟通不畅而引发的问题和纠纷[8]。

3.3.2 防范调配错误

(1) 执行双人核对制度, 药品调配后, 分别由两人核对药品和处方是否一致, 确认无误后才可发出。 (2) 适当调整药品摆放格局, 归类摆放药品。对剂型相同的药品可以根据其药理作用与适应证归类摆放, 对用药方法不同的药剂一定要分开放置, 儿童药物一定要单独分类摆放。 (3) 严格遵守四查十对制:四查是:一查处方, 核查患者科室、年龄、姓名;二查药剂, 核查药名、剂型、数量、规格;三查药物配伍及禁忌, 核查药剂用法用量、性状;四查用药合理性, 核查临床诊断结果与用药是否合理, 确定准确无误后调剂发药。 (4) 药品专人管理。要求管理人填写药品有效期管理表, 并且要定期检查药品质量、有效期和外观, 及时清理过期药品[10]。

3.3.3 防范药品发放错误

(1) 做好发药交代环节。门诊药房应重视做好发药、交待用药指导环节, 指导患者有效用药。尤其是老年或儿童, 应仔细交代具体用药方法以及用药剂量, 对于麻醉药品、精神药品、高危药品, 应详细告知患者具体用药方法以及应该注意的问题, 防止误服、误用。特殊药品要告知患者具体的贮藏方法及条件, 我院采用将印制或手写的提示性标签发药时贴在药袋或药盒等包装上, 便于提醒患者或提供参考[11]。 (2) 唱发药。呼唤处方姓名、药名、数量、规格等关键信息发药[12], 可以防止因部分患者信息相同而错发[13]。

3.3.4 加强教育以及培训

(1) 编写用于临床药学宣传教育的材料, 组织医务工作人员共同学习, 增强医务工作者对药学知识的了解, 减少处方调配中的差错。 (2) 加强药剂师职业道德培养, 树立忧患意识。强调在整个医疗服务链中最后一环是药剂调配, 而调剂服务质量将直接影响医院医疗质量和社会声誉, 如发生药品调剂失误, 严重时可能影响患者生命健康安全[14]。 (3) 加强学习新技能以及新知识。虽然不能完全消除差错发生隐患, 药房调剂差错难以百分之百避免, 但门诊药房药剂师应通过不断学习、巩固、增加自身的专业知识, 同时不断学习药学、医学以及检验学等相关方面新知识、新技能, 认真履行自己的工作职责, 杜绝药房调剂各环节发生差错, 药房要将相关措施落实到实处, 消灭调剂差错隐患, 最大限度地降低药物调剂差错率, 努力为患者创造优质服务, 保证用药安全有效[15]。

药品调剂差错 篇9

1 一般资料

60例差错隐患按照不同环节分为审核错误、调配错误、发药错误3类。60例经核发药剂师复核发现, 及时纠正, 未发生差错。

1.1 审核错误36例

包括处方错误12例, 收费错误6例, 处方与收费项目不符18例。

1.2 调配错误20例

包括药品品种错误4例, 如山莨菪碱拿成东莨菪碱, 异丙嗪拿成氯丙嗪。剂量剂型错误6例。数量错误8例。发出过期药品2例, 如维生素C注射液变黄, 复方草珊瑚含片潮解等。

1.3 发药错误4例

包括发错患者1例, 交代用法错误3例。

2 造成门诊药房调剂差错原因

2.1 人的因素

(1) 医生手写处方不规范或错误, 字迹潦草。未写患者实际年龄, 处方缺项, 临床诊断与用药不符, 不合理用药等。 (2) 医嘱用药剂量有误。 (3) 药师责任心不强。调剂时说闲话, 注意力不集中, 习惯印象发药。某些药品的剂量、常用量恒定, 特殊情况下因患者病情变化而改变用量时, 仍习惯性思维写错用法。 (4) 药师新人多, 培训少, 操作不规范。

2.2 事的因素

(1) 取药环境嘈杂, 手机干扰, 桌面杂乱。新南威尔药师协会建议, 每位药剂师每小时处理12~15张处方是合适的工作量。而爱荷华药师协会推荐的工作量是14.2张是合理的[1]。我国的药剂师工作负荷较大, 据调查, 三级甲等医院每日接诊高峰时药剂师每张处方调配时间仅有8~16 s, 超负荷的工作是出错的一个重要因素[2]。 (2) 临床科室增加, 处方量增加。 (3) 制度落后。

2.3 物的因素

(1) 打印机老化, 硒鼓质量差。 (2) 药品包装不合理, 规格太乱;有些药品包装相似, 品名相似, 读音相似。如血栓通和血塞通注射液, 参麦和生脉注射液, 头孢克肟干混悬剂和头孢克洛干混悬剂。 (3) 处方显示不清。

3 降低门诊药房调剂差错对策

3.1 认识降低调剂差错的重要性 (1) 对医院而言, 降低调剂差错, 能促使医疗服务质量持续改进, 提升患者对医院的信任度。 (2) 对患者而言, 享受安全优质的药学服务, 构建良好的药师与患者的关系。 (3) 对药房而言, 降低调剂差错, 能减少患者投诉率, 增强团队凝聚力, 营造轻松愉快的工作环境。

3.2 每月对医师处方进行点评, 并在院周会上通报, 对开具不合格处方的医师进行处罚。加强临床医师的培训。

3.3 加强药师的业务培训

3.4 实行弹性工作制, 科学安排药学人员的负荷门诊药房打破常规人员配置, 打破常规工作时间, 实行弹性工作制。医院患者的到达速度有明显的高峰期和低潮期, 在患者就诊高峰期加大力量, 多开一些发药窗口, 并适当延长取药时间。

3.5 加强对药品的有效管理 (1) 建立药品效期登记本、处方差错登记本等。 (2) 包装相似药品分开放置, 规范药品标签, 并增加警示标签。 (3) 品名相似药品资料定期整理并公示提醒, 完善电脑及处方信息的显示。

3.6 积极开展合理用药咨询设立用药咨询窗口, 由经验丰富的药师解答患者或其家属的各种用药疑问, 提供临床用药咨询服务。由于门诊药房与患者间的接触具有“瞬时性”的特点, 用药咨询服务要求药师简明扼要地向患者提供全面、有效的指导, 以充分发挥药物的治疗作用, 避免不良反应和及时发现差错[3]。

4 结论

门诊药房是医院的重要窗口, 服务质量的优劣, 直接影响到医院经济效益和社会声誉。门诊药房负责把药品直接发放到患者手中, 不允许出半点差错, 配发药品时出错的原因很复杂, 排查药品差错隐患是每一个药剂师的应尽的责任。

参考文献

[1]Seifert SA, Jacobit K.Pharmacy prescription dispensing errors reported to regional poison control center.Clinical Toxiclogy, 2002, 40 (7) :919-923.

[2]王爱华, 冯欣.药剂师配发发药错误的调查分析.中国药事, 2005, 19 (7) :413-415.

西药房处方调剂差错分析及对策 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院西药房2011—2013年登记在案的110例处方调剂方面的差错记录。

1.2 研究方法

对登记在案的110例处方调剂差错进行回顾性分析, 通过分析总结差错原因及相关改进措施。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件及Excel 2010软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2011—2013年我院西药房共发生处方调剂差错110例, 差错呈逐年下降趋势, 2011年与2013年差错率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 处方调剂差错类型及原因

2011—2013年我院西药房处方调剂差错类型情况中药品数量差错最多, 占35.5% (39/110) 。调剂差错发生原因中, 药师原因为主, 共76例 (69.1%) , 其次为医师原因22例 (20.0%) , 患者原因9例 (8.2%) , 环境原因3例 (2.7%) , 见表2。

注:与2011年比较, *P<0.05

3 讨论

从表1可知, 我院西药房处方调剂差错率呈逐年下降趋势, 主要是由于我院对电子处方的使用和推广。该电子处方完全按照《处方管理办法》进行设计, 杜绝了由于临床医生处方书写潦草难以辨认而引起的调剂差错。由于我院的处方调剂差错率仍高于0.1‰, 在一定程度上说明我院西药房处方调剂管理仍存在一些问题, 需要加强管理。调剂差错的类型中, 药品数量差错的发生率最高, 与相关报道基本一致[2];同一药品不同规格、不同剂型差错及用法用量差错发生率分别位居第2、3位, 与其他报道不一致[3], 可能是由于医院等级及接诊数量不对等有关。调剂差错原因方面, 药师最主要, 除了医院接诊量、药房电子化设备等客观外在因素外, 有研究[4]认为药师工作态度、业务水平和责任心等因素更为重要。

注:与其他差错原因比较, *P<0.05

为了进一步减少和杜绝处方调剂差错事件的发生, 笔者认为医院应进行以下努力:首先, 严格遵守操作规范, 药师应严格按照《处方管理办法》进行操作;其次, 建立完善的处方调剂差错登记制度, 有研究[5]证明, 该制度能有效减少差错的发生;第三, 加大对药师、医师的继续教育及培训;第四, 通过品管圈活动提高工作人员士气、培养其积极的工作态度;第五, 改善工作环境。

总之, 减少处方调剂差错不能依赖于某个单一环节, 而应注重工作中的每一环节, 为了患者的生命安全及身体健康, 相关工作人员都应秉着为生命负责的态度严格遵循操作步骤, 为每例患者提供优质和安全的药学服务。

参考文献

[1]李淑芳, 潘文灏.药师药品调配错误的原因分析及对策[J].实用药物与临床, 2007, 10 (6) :382-383.

[2]王海虹, 王桂梅.药品调剂差错中常见问题的分析及对策[J].山西医药杂志, 2010, 39 (2) :164-165.

[3]何柳君, 曾志涛, 周京辉, 等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学, 2013, 3 (2) :149-150.

[4]徐文芳, 王华飞, 肖廷英, 等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床, 2013, 16 (4) :358-360.

药品调剂差错 篇11

1 调剂差错的类型

1.1 药品外包装相似[2]

如杭州制药有限公司生产的安搏诺和安搏维.中美上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利,蒙诺,普拉固,开搏通与格华止.这些药品因为是同一个生产厂家,外包装十分相似而容易引起差错。

1.2 药品名称相近

西药品种繁多,加上大量商品名和通用名的使用,导致同名异药或同药异名.如记忆不熟易引起差错的发生.如地巴唑和他巴唑.再如奥美拉唑有洛赛克片,奥克胶囊和奥美拉唑胶囊三种。

1.3 剂型不符

同种药品有许多不同的剂型.如阿奇霉素片(希舒美)与阿奇霉素干混悬液,氯沙坦钾片(科素亚)与氯沙坦钾胶囊(科什兰)等,这些差错违背了医嘱,降低了用药质量。

1.4 规格剂量不符

如维生素E胶囊有10毫克和100毫克(来益)二种规格.布洛芬混悬液分15毫升和100毫升二种剂量.如发生这类差错便使患者不能达到满意的疗效。

1.5 数量不符

将药品的单位看错,把1包头孢克洛干糖浆错发成1盒(6包/盒).将1盒蒙托石散剂错发成6盒(6包/盒)。

1.6 漏拿

由于摆药时某些药品的药柜位置较远或药品储存在冰箱内,一般放在最后拿,这就留下了差错隐患,容易发生遗漏.其次因调配人员长时间的重复操作,易出现视觉疲劳,有时看串行造成了差错。

1.7 配发了过期药品

药品都具有有效期限,一些过期药品如混杂在合格药品中或对因各种原因退回的药品没有严格检查批号及效期等,如调配时检查不严格就会将过期药品调配出去,极易造成严重后果。

2 调剂差错产生的原因

2.1 主观原因

2.1.1 工作态度不严谨

例如不严格按照操作流程实行双人双核对发药模式,没有严格执行”四查十对”的审核要求。

2.1.2 业务水平有限

目前药品种类繁多,新药不断推出,平时对业务学习和知识更新不重视。

2.1.3 思想不集中

药剂人员发药时的身心状态对发药的正确性有极大影响[3]。在工作时不能因精神压力,家庭琐事或生理特点而导致思想不集中,否则极易产生差错。

2.2 客观原因

2.2.1 工作环境混乱

药架上药品的摆放没有达到规范化,例如将外包装相似的药品放在一起,将商品名或通用名近似的药品放在一起,其次药品上架时将效期远的放在外面,而效期近的放在里面.还有药品摆放位置经常变更等,这些都是造成差错的原因。

2.2.2 工作量大,工作时间集中

由于住院药房实行单剂量发药,所以对于所配发药品的准确性提出了较高的要求。此外因各病区通常集中在一个时间段领药,使药剂人员工作量过于集中也易造成差错。

2.2.3 缺乏相对独立的空间和必要设施

药剂人员需要经常停下正在进行的工作来接电话或回答询问,这也会对发药人员产生一定的干扰,导致差错的发生。

3 防止差错的措施

3.1 加强责任心,提高业务水平

药剂人员应充分认识到调剂工作的重要性,坚持执行双人双核对制度,把“四查十对”制度落到实处,同时不断学习专业理论知识,扩大和更新知识面。

3.2 加强药品质量管理,科学合理摆放药品

将药品按理化性质进行合理分类放置,并且位置相对固定,对外包装及商品名或通用名相似的药品尽量分开摆放[4]。每月对住院药房所有药品的有效期进行一次盘查,对在半年后过期的药品有专人重点登记,及时周转,杜绝过期药品发出。

3.3 改善工作环境,创造和谐工作氛围

针对药品流动较快及更新较大的特点,选用专人负责药品的领取和药品柜的整理工作,对每一发药台的整理工作责任到人,有利于工作井然有序的开展.同时加强与各病区之间的沟通,高峰期错时发药,既能缓解紧张的工作氛围,也可减少差错,提高药品的调剂质量,保障患者的用药安全。

关键词：住院药房,调剂差错,防范措施

参考文献

[1]慕文会,陈伍.浅析门诊药房的药患关系.实用药物与临床,2008;11(1):56-57

[2]李翔.医院药房工作常见失误及防范.中国误诊学杂志,2008;8(3):588-589

[3]赵丽杰,田仲新.医院药房常见的调剂差错原因及应对措施.临床合理用药杂志,2009;4(5):2-3