定点医疗申请书

2024-10-31

定点医疗申请书（精选11篇）

定点医疗申请书篇1

编号

申请单位：

申请日期：

息烽县新型农村合作医疗管理中心印制

填表说明

一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

三、机构类型为：医院、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所、其它。

四、医疗机构向息烽县新型农村合作医疗管理中心提交本申请书时，要附加以下材料：

1、医疗机构执业许可证副本及复印件

2、医疗收费许可证副本及复印件;

3、医务人员花名册、资格证书、执业证书及复印件(人数超过50人的医疗机构可在医务人员花名册上注明人员资格证书、执业证书号);

4、内部管理各项规章制度;

5、合作医疗工作分管领导和专职管理人员名单;

6、上一年度卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;

7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供盘片);

8、房契或租房协议及复印件(医院除外);

定点医疗申请书篇2

一、“两定”管理中存在的问题分析

定点医疗机构与定点药店在基本医疗保险改革的过程中,主要存在着信息不对称问题,缺乏明确的评价标准;市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾以及基金支出情况的差异,直接影响医疗行为的质量等方面问题,对医疗改革活动的深入开展产生了阻碍性的影响。

1、信息不对称问题显著,缺乏明确的评价标准

新医疗改革背景下,更加关注人民的实际生活,注重为人民提供优质的就医体验,基本医疗保险定点医疗机构和定点药店作为日常接触市民最为频繁的场所,需要充分展现新医疗改革的特点,展现优质医疗服务形象。

结合国家相关规定,基本医疗保险实施定点医疗机构和定点药店管理,而定点医疗机构与定点药店在医疗的过程中以及医疗费用的支付方面,能够产生决定性的影响效果。医疗服务人员需要结合患者的实际消费能力、疾病特点进行针对性的引导,但是因为当前医疗服务特有的专业性与垄断性特点,造成医疗市场供需双方存在信息不对称的问题,这种情况影响下,医疗保险管理人员与费用支付方等之间存在着一定的矛盾,无法提供科学、全面的支付方式与评价标准,不利于基本医疗保险工作的有序开展。

2、市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾

随着当前人们生活质量的不断提升,健康保健意识逐渐增强,每个家庭中的医疗保健支出也在逐渐增加。国家出台基本医疗保险制度的目的在于保证人们日常的医疗卫生需求,但是在当前激烈的市场经济氛围影响下,定点医疗机构和定点药店存在着追求利益最大化的问题,这种经营理念与国家政府“用比较低廉的价格创设优质的服务,满足广大人民群众的基本医疗服务需求”之间存在着一定的矛盾,进而造成实际医疗服务工作中与基本医疗保险政策相违背的事情相对较多。

医疗消费活动具有一定的特殊性,医疗服务人员需要秉持着“为人民服务”的职业理念,改变以往的医疗服务形象,为市民带来良好的就医体验。

3、基金支出情况的差异,直接影响医疗行为的质量

在当前新医疗改革背景下,定点医疗机构与定点药店作为参保人就医的主要场所,其服务质量直接影响参保人的利益。根据基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则,对定点医疗机构的医疗费用一般按照“总额控制、超支分担”的办法结算。随着医疗费用的逐年增长,基本医疗保险基金也越来越吃紧。虽说是以收定支,可实际情况是医疗的报销待遇只能逐渐提高而不能降低,因此只能严格地控制定点医疗机构的费用。有些定点医疗机构为达到不超支分担的目的,就会以没有床位来委婉的推诿病人;有些定点药店为追求利益也会变相的提高药品价格或者串换药品,损害参保人的利益。基本医疗保险基金的支出情况,在一定程度上能够直接影响定点医疗机构与定点药店的实际医疗行为开展质量,对医疗行为的综合管理也能够产生重要的影响。

二、“两定”的有效管理对策

新医疗改革背景下,可以通过引入现代信息管理手段,注重医疗保险信息系统建设;完善医疗保险管理机制,提升医疗服务人员综合素质以及优化医疗服务的理念,明确医疗保险的标准结算方式等策略,实现基本医疗保险定点医疗机构与定点药店的有效管理。

1、引入现代信息管理手段,注重医疗保险信息系统建设

结合实际的定点医疗机构与定点药店基本医疗保险管理的实际情况可以看出,实际管理过程中普遍存在着计算机信息系统建设较为滞后的问题,一些城市中没有构建起完善的计算机系统,参保人员通常在入院后,通过手工办理的方式,办理相关的出院手续。一些省市中虽然在定点医疗机构或者是定点药店中实现了计算机系统联网,但是实际的医疗服务工作中却时常出现系统设计不够合理的问题,无法实现医疗机构之间的有效融合。比如一些定点医院中,在参保患者办理出院手续的过程中,仅能使用原有的结算系统办理出院,而后将患者的相关数据资料导入省直医疗保险提供的信息系统中,和省直医保分中心一同进行结算。这种结算方式程序较为复杂,工作量相对较多,直接影响了医疗保险定点机构与定点药店的管理效果。

在当前的定点医疗机构与定点药店管理的过程中,需要引入现代化的管理手段,完善医疗保险计算机信息系统,逐步实现市级统筹、省级统筹、为下一步实现国家统筹做准备。医疗保险制度改革的本质特点要求,在实际的系统设计中,需要充分彰显“人本性”特点,充分引入信息化的理念,优化医疗保险管理模型。首先,要完善医疗机构内部的信息系统建设,构建较为全面的住院患者医嘱处理系统,加强对住院患者的各项费用管理,避免不合理用药、漏用药物等问题的发生。其次,需要实现医保部门同定点医疗机构和定点药店的联机,保证各项数据的实时更新、全面统一,满足医疗保险细目查询中,各项数据调取的实际需求。其三,需要构建完善的医疗保险管理统计指标,进而实现实时、精确掌握各项患者的医疗保险基本情况以及所涉及的各项数据等等,实现数据的快速传递,保证系统设计的全面统一。

2、完善医疗保险管理机制,提升医疗服务人员综合素质

结合当前定点医疗机构与定点药店的实际管理情况而言,普遍存在着看病难、程序多以及价格相对较高等问题。这些问题充分展现出当前定点医疗机构与定点药店管理中存在的问题,结合问题加以深入调查与全面管理十分必要。

结合当前定点医疗机构与定点药店管理中实际存在的市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾问题,可以制定明确的保险管理机制,通过完善的管理制度保证各项医疗服务工作的有序开展,强调基本医疗保险的实际应用价值,降低不良问题的发生几率。政府部门、医保管理部门需要加强对定点医疗机构与定点药店的实际基本医疗保险工作开展的质量监督,保证各项医疗服务工作的质量。

与此同时,定点医疗服务机构与定点药店还需要加强对基本医疗保险工作人员的综合素质、综合能力培养。基于当前基本医疗保险实际开展中存在的问题,明显可以看出当前医疗保险工作开展中存在的问题,相关工作人员难辞其咎。新医疗改革背景下,需要加强对相关医疗保险管理人员的综合能力培养,增强服务人员的综合素质,定期开展各类培训工作,结合实际的案例进行培训引导,培养更多具有优秀思想品质、扎实医疗知识以及丰富工作经验的医疗服务人员,努力为患者提供更加优质、有效的医疗服务,为现代医疗卫生机构的全面发展奠定良好的基础。

3、优化医疗服务的理念,明确医疗保险的标准结算方式

纵观当前我国定点药店的管理中,“以药补医”传统机制仍然没有全面转变。一些药店追求利润的最大化,医疗机构与药店中便易于形成“以药养医”,“以检查养医”的习惯,不利于良好社会形象的形成。现代医疗卫生改革背景下,需要优化医疗服务的理念,明确医疗保险的标准结算方式,避免不必要的医疗服务项目支出,科学合理的结算各项医疗费用。

比如实际的管理过程中,可以秉持着“以收定支,收支平衡,略有节余”以及保障职工基本医疗的原则,以复合型的结算方式代替单一的结算方式,通过实践找出符合当地实际的最佳方式,保证结算管理的规范化和标准化。

三、结束语

新时期发展背景下,需要特别关注定点医疗机构与定点药店的全面管理。在实际的管理过程中,可以通过引入现代信息管理手段,注重医疗保险信息系统建设;完善医疗保险管理机制,提升医疗服务人员综合素质以及优化医疗服务的理念,明确医疗保险的标准结算方式等方式,切实改善以往基本医疗保险管理中,信息不对称问题显著,缺乏明确的评价标准;市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾以及基金支出情况的差异,直接影响医疗行为的质量等问题,构建良好的基本医疗保险管理氛围,真正展现医疗保险管理的价值,为人民提供优质的医疗服务,促进社会的和谐、稳定发展。

参考文献

[1]徐元元:宏观公益性医疗改革探索与微观医疗服务机构应对举措——基于公立医院战略成本管理的视角[J].会计研究,2014,12(11).

[2]冯昌琪、甘华平、陈文等:四川省基层医疗卫生机构管理信息系统需求及总体设计概要[J].中国卫生信息管理杂志,2012,03(13).

[3]赵云、潘小炎:以按人头付费方式强化基层医疗机构健康管理功能研究[J].中国卫生经济,2013,08(14).

[4]王戎、刘素敏、郝艳等:关于医疗机构卫生监督档案管理模式的建立与实用性分析[J].当代医学,2011,01(21).

[5]孙纽云、王莉、周军等:美英加澳和中国台湾地区医疗风险管理机构、法规与运行机制的比较研究[J].中国循证医学杂志,2011,02(13).

[6]史国兵、张敬一、马宏达:新医改形势下医疗机构药事组织管理体系的创新设计及其药事服务费的科学量化[J].中国药事,2011,12(14).

[7]童志远、袁明勇、颜晓燕:基于《医疗机构药事管理规定》与《医疗机构药事管理暂行规定》的比较谈医院药学发展[J].中国医院药学杂志,2014,01(24).

定点医疗申请书篇3

关键词：破解定点难点重点

医疗保险制度改革已多年，一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革，医疗保险制度改革成果逐步显现。但是，随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一，就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。

一、目前定点医疗机构和定点药店管理中存在的主要问题

从定点医疗机构和定点药店的管理情况看，除群众反映一些医院看病难，程序多，手续复杂，定点药店药品价格高等问题外，另一方面就是医疗保险基金的流失和不合理支出问题。医疗保险制度改革后，医疗行为发生后，用的是病人和医疗保险基金的钱，定点医疗机构和定点药店收益的多少与病人就诊人次和医疗保险基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定点医疗机构和定点药店的收益就越大，由于利益关系，一些医疗机构和药店没有严格执行有关规定，未按要求操作，乱开药、乱检查、乱收费、多收费的现象依然存在。有的定点医疗机构甚至在病人出院时不提供费用清单或清单项目不清；个别定点药店甚至允许参保人员用医疗保险费购买保健药品等，导致了医疗保险基金的不合理支出。

二、完善定点医疗机构和定点药店管理的难点

许多地方医疗保险管理中心同各定点医疗机构和定点药店签订了“服务协议书”，制定考评办法，尽可能规范医疗费用支付行为，进行服务质量考核，并派出人员到各定点医疗机构和定点药店进行督察，解决疑难问题。但受各种因素的影响和制约，使得在完善定点医疗机构和定点药店的实际管理中，仍然存在着一些困难。归纳起来主要表现为以下几点：

（一）定点医疗机构医疗保险管理还不完善，管理人员还待增加，人员素质还待提高。目前，定点医疗机构虽已设医疗保险管理办公室，定点药店也指定了分管负责人和专管员，但在实际工作中，机构临时，编制未定，人员尚缺的情况在一些定点医疗机构和定点药店依然存在。而且由于医疗保险制度改革刚开始不久，对定点医疗机构和定点药店的管理都还缺乏经验，管理人员也还存在经办业务不熟的状况。因此较容易造成执行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治过硬、业务精良，懂理论，会操作的专业技术人才和管理人才充实到医疗保险的管理工作中来。

（二）计算机信息网络系统建设滞后，对定点医疗机构和定点药店的管理手段落后。不少地方仍未建起完整的计算机信息系统，参保人员住院后部分医院仍靠手工办理出院手续，这不仅工作量大，误差率也高，给管理工作增加了难度。并且个人账户无法支付，参保人员看门诊或住院支付起付线等只能用现金，群众意见很大，医疗保险管理中心无法实现与医疗机构的有效结合。

（三）补偿机制不完善，定点医疗机构和定点药店“以药补医”传统机制未能根本扭转。由于定点医疗机构和定点药店追求的是利润最大化，因此在传统的卫生医疗体制下，医疗机构和药店普遍养成了“以药养医”，“以检查养医”的习惯,尽管新的医疗保险制度已经开始运行，但医疗机构靠药品收入来补贴经费不足的运行机制依然没有从根本上得到解决，财政对公立非营利医疗机构的补偿机制还不完善，一些医疗机构为了增加收入，采取分解处方，分解住院，增加不必要的医疗服务项目等办法，避开了医疗保险的管理，成为对定点医疗机构和定点药店管理的难题。

三、加强定点医疗机构和定点药店管理的主要对策

（一）建章立制，从根本上规范医疗行为。社会医疗保险制度改革模式确定后，法律就成为制度实施的保障，完善的政策是确保基金使用的关键，对医疗费用支出具有较强的调控作用。从医疗保险启动以来的情况分析，降低医疗费用和参保人员的自付比例仍有很大空间，但定点医疗机构和定点药店的违规行为也时有发生。今后应在此方面下工夫，规范定点医疗机构和定点药店的医疗服务行为，保证定点医疗机构和定点药店的规范操作。

（二）培养高素质的医疗保险管理人才和医疗机构管理人才。由于我国这项工作起步较晚，人员缺乏，管理经验不足，要在实践中总结经验，提高素质。为此必须抓紧医疗保险干部队伍的培养，造就一支作风顽强、技术过硬的医疗保险管理干部队伍。同时，也要抓紧培养高素质的医疗机构管理人才，改变从临床一线提拔技术人才，在实际工作中积累管理经验的传统医疗机构管理人才的培养方法，造就一批高素质的医疗机构管理人才。

（三）引进现代化的管理手段，完善医疗保险计算机信息网络系统建设。政策是前提，管理是手段，医疗保险制度改革本身对计算机信息系统建设提出了很高的要求。首先要完善医疗机构内部的信息系统建设，可以建立比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统，强化住院病人费用管理，堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和浪费，检验、检查的漏洞和搭车开药等问题。其次要实现医疗保险部门同定点医疗机构和定点药店的联机，保证信息系统的安全、统一和联网运行，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。再次是要建立和完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码。

（四）完善结算方式，确保医疗保险基金的平稳运行和安全。科学合理地结算医疗费用是医疗保险基金正常使用和运行的重要因素，我们在医改中应坚持“以收定支，收支平衡，略有节余”和保障职工基本医疗的原则，探寻不同的结算方式，取长补短、优势互补，以复合型的結算方式代替单一的结算方式，通过实践找出符合当地实际的最佳方式，保证结算管理的规范化和标准化，加强医疗成本核算，确保基金的平稳运行和安全，确保医保患者应享受的医疗待遇。

（五）坚持“三改并举”，强化和完善医疗服务的管理。要坚持医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革的协调配合，围绕三项改革的总目标，实现三项改革的整体推进。这从根本上有利于医疗保险制度改革的推进，有利于完善对定点医疗机构和定点药店的管理，提高基金的使用效率。首先是在定点医疗机构和定点药店的选择上，要真正建立起竞争的准入机制和退出机制，逐步放宽参保职工选择定点医疗机构的限制，促进定点医疗机构和定点药店间的公平合理的竞争；其次要进一步建立规范有效的制约机制，强化、细化定点医疗机构的管理协议和管理措施，医疗机构要严格实行医药分开核算，分别管理和药品集中招标采购制度。要在规范医疗收费项目的同时，调整医疗服务价格，提高技术劳务价格，可根据不同的医疗机构和医务人员的服务，实行优劳优酬。从而在不断降低医疗成本的同时，不断提高服务质量，保证医疗保险基金的使用效率。再次是医疗保险管理机构在加强对定点医疗机构和定点药店的基本费用监管时，也要提高服务质量，规范管理，立足于即方便参保职工就医，又有利于提高定点医疗机构和定点药店的运行效率。

参考文献:

[1]赖文芳.社会保险医疗基金的控制与监督.

定点医疗申请书篇4

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号***929，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

申请医疗保险定点条件篇5

1、零售药店申请医疗保险定点必须同时具备以下条件：

（一）符合定点零售药店区域设置规划和定点需要；

（二）遵守《药品管理法》、《劳动法》等国家法律法规；

（三）持有《药品经营许可证》和与之对应的《营业执照》并经药品监督管理部门年检合格；

（四）通过《药品经营质量管理规范》(GSP)认证；

（五）开业满1年、药品经营场所面积（不含辅助用房）100平方米以上；

（六）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1200种，并具有24小时及时供应医疗保险药品的能力；

（七）经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行计算机管理，会计账簿及财务报表符合国家相关规定；

（八）药店负责人应具备药学中专或其他大专以上学历；药师数量必须能保证营业时间内至少有1名药师在岗；经营中药饮片的，必须配备中药师以上资格的药学技术人员；以上人员均不得兼职或挂名。

（九）遵守《社会保险费征缴暂行条例》，全员参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费；药品从业人员须经市食品药品监督管理局或市劳动和社会保障局培训合格、持证上岗并按规定每年进行健康体检。

（十）无违规经营假劣药品等行为而被市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚的记录。

2、申请定点的零售药店如有以下情形之一的，市劳动保障行政部门将不予受理：

（一）不符合定点零售药店区域设置规划的；

（二）受到市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚不满1年的；

（三）未取得定点资格擅自留卡从事医疗保险业务被查实不满2年的；

（四）定点后因违规被取消定点零售药店资格不满五年的；

（五）凡有经营影响药品质量等非药品的。

3、符合条件的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药店所处地理方位图及房契或租房协议书。

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》的副本及复印件；

（三）《药品经营质量管理规范认证证书》复印件；

（四）市食品药品监督管理局的药品信用安全分类评定等级证明书；

（五）负责人学历证书原件及复印件；

（六）执业或从业药师的执业资格证书及注册证原件及复印件；

（七）人员花名册、劳动合同及参加社会保险的证明；

（八）药品从业人员的培训证书、资格证书和健康证明原件及复印件；

（九）市劳动保障、药监、物价和卫生部门出具的1年内无行政处罚的证明；

如何申请深圳医保定点医疗机构篇6

如何申请深圳医保定点医疗机构

深圳社会医疗保险办法部分内容：

第六章定点医疗机构和定点零售药店

第六十三条[定点资格选定原则]

市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争，以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则，确定定点医疗机构、定点零售药店。

市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构；非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝；非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的，由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构，或选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。

第六十四条[定点医疗机构申请条件]

医院、门诊部、社康中心符合以下条件的，可向市社会保险机构提

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（一）具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员；

（二）遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定；

（三）严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定，收费标准实行公示制度；

（四）承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定，建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度，具有健全的医疗保险管理组织，有领导分管医疗保险工作，配备必要的专职管理人员以及满足社会医疗保险需要的计算机等设备。

企业事业单位内部医疗机构符合前款所列条件，且所在单位的在职员工人数在1000人以上的，也可以申请成为定点医疗机构，为本单位的参保人提供医疗服务。

第六十五条[定点药店申请条件]

零售药店符合以下条件的，可向市社会保险机构提出申请，签订定

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赢了网s.yingle.com 点医疗服务协议，成为定点零售药店：

（一）具备药品经营许可资格；

（二）遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和规定；

（三）严格执行国家、广东省、本市规定的药品价格政策；

（四）及时供应社会医疗保险用药；

（五）在零售药店营业时间内，应有至少2名具备执业药师资格或药师(含中药师)以上职称的药学技术人员的在岗服务；

（六）承诺严格执行本市社会医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员，配备满足社会医疗保险需要的计算机等设备；

（七）具备基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录中80%以上的药品。

在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除

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赢了网s.yingle.com 药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店。

第六十六条[申请受理及评定]

医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年9月向市社会保险机构提出申请；市社会保险机构应当在2个月内对其进行综合评估，并公布评估结果，综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。

第六十七条[定点医疗机构和药店的管理及等级评定]

市社会保险机构与定点医疗机构和定点零售药店签订协议，并按协议进行管理。

市社会保险机构根据本办法的规定及协议的规定，对定点医疗机构、定点零售药店进行监督和管理，根据其履行协议的情况每两年进行一次信用等级评定，评定的结果予以公布。市社会保险机构根据评定结果对定点医疗机构、定点零售药店及相关工作人员给予奖励，奖励经费列入市社会保险机构的部门预算。

对定点医疗机构、定点零售药店进行信用等级评定的标准由市劳动

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赢了网s.yingle.com 保障部门会同市质量技术监督部门制定，报市政府批准后执行。

第六十八条[定点医疗机构和药店的医疗服务原则]

定点医疗机构应当坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、按规定收费”的原则，按照本办法的规定和协议约定向参保人提供医疗服务。

第六十九条[定点医疗机构费用管理]

定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度，规范医疗行为，严格禁止以营利为目的的各种开单提成的行为，降低参保人自付费用占医疗总费用的比例，减轻参保人的经济负担。

第七十条[定点医疗机构和药店内部管理]

定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束。

第七十一条[定点医疗机构和药店的信息公开]

定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准

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赢了网s.yingle.com 和药品价格的规定，并予以公布。

定点医疗机构应向参保人提供门诊收费明细清单或住院每日收费明细清单。

第七十二条[定点医疗机构和药店的单据备查]

定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据，留存时间至少2年以上，以备市社会保险机构审验。

定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单，留存时间至少2年以上，以备市社会保险机构审验。

第七十三条[定点医疗机构管理]

定点医疗机构提供医疗服务时应当执行基本医疗保险及地方补充医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准药品目录、诊疗项目的有关管理规定。

定点医疗机构为参保人使用前款规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得参保人的同意。

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定点医疗机构与其他单位、个人合作或承包的诊疗项目不得纳入医疗保险记账范围。

第七十四条[定点医疗机构对参保人身份查验]

定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。

第七十五条[定点零售药店对个账购药管理]

定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时，应审查以下内容：

（一）参保人使用的社会保障卡是否为参保人本人所有；

（二）参保人购买处方药时是否具有定点医疗机构出具的处方；

（三）参保人购买非处方药时，其个人账户积累额是否达到1个月市上在岗职工月平均工资。

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来源：（如何申请深圳医保定点医疗机构http://s.yingle.com/l/bx/425673.html）

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襄樊注重发挥定点医疗机构积极性篇7

襄樊市居民医保门诊统筹费用从居民医保基金中列支，标准为每人每年30元，分别占成年人和未成年人居民医保中缴费标准的12.5%和25%。一个年度内，参保居民门诊医疗费用累计在起付线(50元)以上、封顶线(400元)以下的部分，门诊统筹费报销40%。

襄樊市要求定点医疗机构让利于民，让利的项目是：免收挂号费和普通门诊诊查费;除药品和一次性医用材料外，其他各诊疗服务项目收费一律实行优惠，优惠幅度不得低于15%。实施门诊统筹后，襄樊市居民医保2009年门诊就医共达17.02万人次，有12%的参保居民享受门诊报销待遇。通过门诊报销和定点医疗机构让利后，参保居民门诊医疗费自付率为58.9%。

限定门诊统筹定点医院，引导居民进行合理医疗消费。参保居民办理参保手续时，必须选择一家二级或二级以下定点医疗机构作为自己的门诊统筹定点医院。定点医院原则上半年一换，以促进医院间的有序竞争，提高医疗服务质量。为吸引社区居民与本医院签约，争取更多的市场份额，一些定点医院及时出台医疗费用减免优惠政策，采取便民服务措施，发放优质服务承诺书。

定点医疗申请书篇8

关于申请农村合作医疗门诊定点补偿的报告

尊敬县卫生局、农合办领导：

您们好！我叫万庭芳、女、苗族、35岁。1997年毕业于沅陵县卫校中医士专业，于1999年通过省乡村医生考试，2004年通过国家执业助理医师考试。自1999年担任马底驿村乡村医生工作以来，一直从事

我村卫生室疾病预防、妇幼保健、残疾康复、健康教育、计划生育、和常见病、多发病的初级诊治以及诊断明确的慢性病治疗等卫生工作。在工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，热情周到地接待并认真负责处理每一位病人，最大程度上避免了误诊误治,群众的满意度高。在实践中不断加强业务理论学习，提高自已业务技术水平,曾多次参加上级卫生部门组织的考核和业务培训，均达合格标准.十多年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起医疗事故，也从未同病人发生一起纠纷，在卫生局卫生局、马底驿镇政府、镇农村卫生工作管理站及马底驿村村委的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务。2006年开展农村合作医疗以来，积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。

马底驿村卫生室是卫生局批准，取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，占地面积70余㎡，建筑面积140㎡，业务用房60㎡；诊断室、治疗室、注射室及药房四室建设齐全并按规定分开；配备有中药柜２个、西药柜4个、病床2床、功能注射台1个、医用消毒柜1个、业务专用电冰箱1台、电脑1台等（已开通宽带）。本卫生室与马底驿村村委会相邻，地处村中心地带，也是周边几个行政村的中心地缘，交通较为便捷，水电设施相对齐全，群众居住非常集中。能及时接诊本村患者，做到小病不出村，基本上缓解了广大村民看病难、看病贵的问题。

全村所辖人口1952人，2007年参合人数1300人，2008年参合人数1452人，2009年参合人数1755人。人民群众对新型农村合作医疗的认识逐步增强，参加新型农村合作医疗的热情逐年提高。但近年来大部分群众反映门诊及日常小病得不到补偿，一些困难家庭的慢性病患者治疗有相当大的经济压力，甚至有的患者不能接受常规治疗，因此广大群众对开展农村合作医疗门诊定点补偿的愿望十分迫切。

综合以上所述情况，特此申请在马底驿村卫生室设立新型农村合作医疗门诊补偿点，迫切希望领导研究批准！

此致报告

定点医疗申请书篇9

合肥市新型农村合作医疗定点医疗机构申请表

关于遵守新型农村合作医疗市级定点医疗机构管理的承诺书

为规范新型农村合作医疗制度建设，进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构内部管理，作为合肥市新型农村合作医疗定点医疗机构，我院做出如下承诺：

1、落实内设新型农村合作医疗管理机构，配备专（兼）职人员和基本设备，有固定的办公场所。

2、开展对本院医护人员宣传新农合基本政策和定点医疗机构管理的要求。

3、严格执行《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，严格控制目录外用药，平均目录外药品费用比例小于20%；执行《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》；住院次均费用不高于同级同类医疗机构水平；可报费用占医疗总费用的比例不低于同级同类医疗机构水平。

4、开展按病种付费工作。建立与新型农村合作医疗政策相适应的内部管理制度和信息管理系统（HIS管理系统）。与各统筹地区新农合经办机构开展参合居民住院费用网上即时结报；按季度向市、县新农合经办机构报送有关医疗服务信息。

5、执行新农合的其他相关政策和规定。承诺单位（盖章）：单位负责人（签字）：

年月日

安徽省医疗机构申请新农合定点资格审批表

注：

1、表中的“注册”人员是指取得执业资格并在本医疗机构注册从业的技术人员。

2、民营非营利性医院的《民办非企业单位登记》工作由民政部门主管。

定点医疗申请书篇10

1 医改中定点医疗机构的定点零售药店的管理问题

1.1 定点医疗机构和定点零售药店在医疗保险改革中的地位和作用

定点医疗机构是指经劳动保障行政部门审查, 医疗保险经办机构确定的, 为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。首先, 定点医疗机构和定点零售药店的管理对保证医保经办机构合理使用医保基金至关重要。其次, 对保险基金的需求和医疗服务的质量要求在逐步提高及定点医疗机构和定点零售药店行为管理的有效性具有重要作用。

1.2 目前定点医疗机构管理中存在的主要问题

从目前全市已有定点医疗机构的管理情况看, 除群众反映一些医院看病难, 程序多, 手续复杂, 药品价格高等问题外, 另一方面就是医疗保险基金的流失和不合理支出问题。定点医疗机构和定点零售药店收益的多少与病人就诊人次和医保基金支出的多少呈正比, 基金使用越多, 定点医疗机构的收益就越大。由于利益关系, 一些医疗机构没有严格执行有关规定, 未按要求操作, 乱开药、乱检查、乱收费、多收费的现象普遍存在。

2 完善定点医疗机构和定点零售药店管理的难点

受各种因素的影响和制约, 在完善定点医疗机构的实际管理中, 但仍然存在着一些困难。归纳起来主要表现为以下几点:

2.1 医保经办机构业务人员还待增加, 人员素质还需提高

目前, 全市17个县 (市) 区局都设立了医疗保险经办机构, 有工作人员147人, 除管理人员外, 每一个经办人员要对应对近二千多名参保人员服务, 业务量相当大。而且由于医疗保险制度尚处于完善阶段, 对定点医疗机构和定点药店的管理缺乏经验和有效措施, 经办业务人员也还相应存在经办业务欠熟练的状况。因此较容易造成执行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治过硬、业务精良, 懂理论, 会操作的专业技术人才充实到医疗保险的管理机构中来。

2.2 计算机信息系统建设滞后, 对定点医疗机构和定点零售药店的管理手段落后

2008年伊春市社会医疗保险局虽然对所有定点医院和定点零售药店实现微机联网, 参保人员可以持医保卡到任何一家定点医院和定点零售药店实行就医、购药刷卡, 但系统运行还不稳定, 时有网络死机、重置密码失效、刷卡失灵等现象, 加上“二个定点”操作业务人员政策生疏、业务不熟, 影响了患者就医购药, 群众颇有意见。

2.3 补偿机制不完善, “以药补医”传统机制未能扭转

尽管新的医疗保险制度已经开始运行, 但医疗机构靠药品收入来补贴经费不足的机制和观念仍然没有得到解决。财政对公立非营利医疗机构的补偿机制还不完善, 一些医疗机构为了增加收入, 采取分解处方, 分解住院, 增加不必要的医疗服务项目等办法, 避开了医保经办机构的监督和管理, 成为对定点医疗机构和定点零售药店管理的难题。

3 加强定点医疗机构和定点零售药店管理的主要对策

3.1 立章建制, 从根本上规范医疗行为

目前, 伊春市虽已出台管理办法, 但系统有效的管理办法仍在不断探索和完善, 今后应在此方面下工夫, 规范定点医疗机构和定点零售药店的医疗服务行为, 保证定点医疗机构和定点零售药店的规范操作。

3.2 培养高素质的医保管理人才和医疗机构管理人才

医疗保险是一项全新的工作, 为此必须抓紧医保干部队伍的培养, 造就一支作风顽强、技术过硬的医保管理干部队伍。同时, 也要抓紧培养高素质的医疗机构管理人才, 改变从临床一线提拔技术人才的办法, 选择在实际工作中积累了管理经验的医疗机构管理人才的培养方法, 调整医学院校的专业设置, 造就一批高素质的医疗机构管理人才, 这对促进全市医保事业的发展至关重要。

3.3 引进现代化的管理手段, 完善医保计算机信息系统建设

在管理模式的设计阶段, 要充分引入信息化的概念, 优化管理模型, 强化管理手段, 同时又避免僵化管理。要完善医疗机构内部的信息系统建设, 可以建立比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统, 强化住院病人费用管理, 堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和浪费, 检验、检查的漏洞和搭车开药等问题。其次要实现医保部门同定点医疗机构和定点零售药店的联机, 保证信息系统的安全、统一和联网运行, 通过网络直接报审, 满足当前医保细目审查的要求, 所有医保政策都通过医院信息管理系统体现出来。再次是要建立和完善医疗保险管理统计指标体系, 保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。在信息系统建设上, 要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码。将医疗服务系统 (如售药管理系统、门诊管理系统、住院医嘱核查系统、住院结算系统等) 和医保业务及办公自动化组成真正意义上区域网自动化信息系统。最后达到医保部门可以随时了解到各医疗服务机构的医疗服务情况、统计信息、核查医嘱, 及时为医疗服务提供结算服务, 有效控制统筹金流失, 大大提高工作效率, 节省纸张费、电话费、车辆费等, 节省人力, 物力。

3.4 完善结算方式, 确保医保基金的平稳运行和安全

科学合理地结算医疗费用是医保基金正常使用和运行的重要因素, 我们在医改中应坚持“以收定支, 收支平衡, 略有节余”和保障职工基本医疗的原则, 探寻不同的结算方式, 取长补短、优势互补, 以复合型的结算方式代替单一的结算方式, 我们对定点医院采用统筹包干结算。对社保经办机构来说, 保证统筹, 对定点医院采用统筹包干结余留用, 可以改善医疗环境和添置医疗设备, 2008年全市47家定点医院共结余1, 052万元, 确实得到了实惠, 积极性等到了提高, 对参保人员来说, 基本医疗得到了保障, 个人自付比例降低, 得以认同。结算管理方式的完善和规范, 促进了医疗成本核算, 确保了基金的平衡运行和安全, 保证了医保患者应享受的医疗待遇。

3.5 坚持“三改并举”, 强化和完善医疗服务和管理

要坚持医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革的协调配合, 围绕三项改革的总体目标, 实现三项改革的整体推进。这从根本上有利于医疗保险制度改革的推进, 有利于完善对定点医疗机构和定点零售药店的管理, 提高基金的使用效率。首先是在定点医疗机构和定点零售药店的选择上, 要真正建立起竞争的准入机制和退出机制, 逐步放宽参保职工选择定点医疗机构的限制, 促进定点医疗机构和定点零售药店间的公平合理的竞争;其次要进一步建立规范有效的制约机制, 强化、细化定点医疗机构的管理协议和管理措施, 医疗机构要严格实行医药分开核算, 分别管理和药品集中招标采购制度。要在规范医疗收费项目的同时, 调整医疗服务价格, 提高技术劳务价格, 可根据不同的医疗机构和医务人员的服务, 实行优劳优酬。从而在不断降低医疗成本的同时, 不断提高服务质量, 保证医疗保险基金的使用效率。再次是医疗保险管理机构在加强对定点医疗机构和定点零售药店的基本费用监管时, 也要提高服务质量, 规范管理, 立足于即方便参保职工就医, 又有利于提高定点医疗机构和定点零售药店的运行效率。

定点医疗申请书篇11

渑池县卫生局：

根据卫生部、省卫生厅有关新农合的政策规定，我院申请加入新型农村合作医疗定点医院，现将我院基本情况报告如下：

一、基本情况

渑池县黄花医院是一所民营一级综合医院，位于渑池县城西黄花工业区，占地面积5000多㎡，实用面积3600㎡，拥有门诊楼、病房楼各一栋，设有内科、外科、中医科、预防保健科、急诊科、医学检验科、软组织损伤科、医学影像科、药剂科、办公室等科室，有病床35张，现有业务技术人员30人，其中主治医师2人，医师8人，护士12人，药师2人，技师4人，并购置各类大中型医疗设备如进口螺旋CT、C型臂X光机、200mA X光机、多功能手术床、进口臭氧治疗机、射频治疗仪、中药熏蒸床、中频治疗仪、电磁波治疗仪、银质针治疗仪、牵引床、半自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动血流变分析仪、双通道血凝仪、全自动尿常规分析仪、心电监护仪等17台（件），日门诊量50人次，日平均住院病人30人次左右，住院床位入住率85.7%，完全可以满足临床工作需要和周边广大农民群众的医疗需求。

二、可用资源

渑池县城西黄花区人口五万左右，拥有黄花村、坡头乡红叶移民小区、陈村乡一心移民小区、五爱移民小区、口里移民小区。

农民集中住宅小区的建设，农村人口大增，凸现了人民群众就医环境的窘迫，造成了人民群众就医难的尖锐矛盾，因此借助新型农村合作医疗为农民提供优质、方便、快捷的医疗服务尤显重要。

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目

有内、外科常见病的治疗以及常规手术治疗项目，疼痛、骨伤等临床常见病、多发病的治疗工作，疼痛科开展各种常见骨性关节及椎间盘的一般治疗、手术治疗及疑难杂症的诊治，股骨头坏死的诊治，臭氧、射频治疗各种疼痛疾病，形成了一套自己的防治体系和独具特色的治疗方法，深受广大人民群众的欢迎。

我院坚持长期深入到乡村为广大群众进行免费体检，病源辐射面广，以农村患者为主，从检查情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，新型农村合作医疗制度的实施对于提高农村居民的健康水平具有重要作用。

我院在技术力量，现有设备上能够方便广大农村患者的就医需求，我院地理位置优越交通方便，管理规范有度，服务治疗优良，群众满意率高，院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

三、保障措施

加强新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合的管理协调机制，加强医疗治疗管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心，以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化的作用，严格执行新型农村合作医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治，合理检查，合理用药。

加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行全方位的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

特此报告，请审批。