消化科介绍

消化科介绍（共13篇）

消化科介绍 篇1

仁济医院消化内科

陈胜良

1星期一下午专家门诊

星期四下午特需门诊浦东新区北园路33号医疗体检中心3楼

科室： 仁济医院消化内科感谢信43封

职称： 主任医师 教授

擅长： 颅腔内外沟通性肿瘤的显微外科手术治疗及神外疾病慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查帕金森氏病,运动障碍疾病慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查医生简介： 陈胜良，男，博士，经由美国密西根大学博士后训练。内科学（消化内科）主任医师。主要从事功能性胃肠病、消化道肿瘤及癌前状态疾病的发病机制和有效防治方面的研究。擅长慢性胃炎、反流性疾病、慢性便秘和腹泻等相关疾病的诊断治疗以及常规胃镜肠镜检查和治疗。

4房静远

周一下午 东院

周二上午 西院

科室： 仁济医院消化内科感谢信4封

职称： 主任医师 教授

擅长： 萎缩性胃炎等消化道癌前疾病的诊治和预防失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询从事临床工作以来深入呼吸内科专业领域诊治了大量呼吸系统疾病患者，积累了丰富的临床经验，尤其对呼吸系统感染性疾病

萎缩性胃炎等消化道癌前疾病的诊治和预防

医生简介： 房静远，男，主任医师，教授，仁济医院消化科主任，博士，现任上海市消化疾病研究所所长，上海市消化内科临床医学中心负责人、上海市消化内科临床质量控制中心主任、卫生部内科消化重点实验室主任。专业擅长萎缩性胃炎等消化道癌前疾病的诊治和预防。

目前主要学术兼职：国务院学位委员会学科评议组成员、中华医学会消化系病分会委员兼秘书和肿瘤协作组组长、上海市消化学会副主任委员、中国医师协会消化医师分会常委、《胃肠病学》常务副主编、《上海交通大学医学院学报》副主编、《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》和《中华胰腺病杂志》编委及《中华内科杂志》通讯编委。上海交通大学学位委员会委员和学术委员会委员、上海交通大学医学院教授委员会委员和学术委员会委员、上海交通大学医学院211工程重点学科首席科学家。

主要荣誉称号：教育部“长江学者”特聘教授、国家杰出青年基金获得者、全国优秀博士论文奖获得者、卫生部有突出贡献的中青年专家、教育部和人事部“新世纪百千万人才国家级人选入选者”、上海市“科技精英”、上海市优秀学科带头人、上海市“领军人才”、上海市曙光学者、上海市曙光后计划入选者等。

科研工作：先后作为第一负责人承担了包括973课题、863课题、国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金杰青项目和面上项目等超过10项、还承担了国家“十一五”卫生公益行业基金项目1项，作为共同负责人承担一项国家“十一五”新药研发重大项目。发表论文近200篇，其中SCI论文全文（不包括会议摘要）47篇（第一或通讯作者发表42篇），包括Lancet Oncology、JV、JI、Am J Epid、JBC、Neoplasia、JCMM、Lab Invest、ASO和Cancer Sci等。随着研究成果的积累，以第一完成人获2008年国家科技进步二等奖、2007年中华医学科技一等奖、2005年上海市科技进步一等奖。

瑞金医院消化科

5袁耀宗

中山医院消化科陈世耀

华山医院消化科

2孙旭，男，副主任医师，副教授，1968年6月出生，消化科副主任医师，硕士研究生导师，上海市中西医结合学会消化专业委员会委员。1992年毕业于上海医科大学医学系。临床工作为消化系统疾病诊治，内镜操作等。主要研究方向为中西医结合治疗消化疾病的临床和基础研究。擅长胃肠道疾病的中西医结合治疗及消化系统疾疑难杂症的诊治。参加上海市卫生局科研项目3项，其中第一完成人1项。近年来共发表论文10余篇，参加著作编写3部。

岳阳医院消化内科

朱生樑，男，主任医师，教授，科主任，博士生导师，岳阳医院中西医结合研究所消化病研究室主任，中华中医药学会脾胃病分会委员，上海中医药学会脾胃病分会副主任委员，上海中西医结合消化病分会副主任委员，上海中医药学会内科分会委员，上海中医药大学研究生内科学位评定委员会委员，上海市中医高级职称评定委员，上海中医药大学脾胃病研究所副所长。上海市中医特色专科、上海市中医临床优势专科、国家中管局重点专病负责人。长期从事中医药对消化系统疾病的临床研究，擅长运用中医理论治疗胃食管反流病等消化系统疾病，擅长消化内镜的诊疗。指导博士研究生6名，指导硕士研究生18名。先后主持国家部市级与上海市局级科研项目11项，完成7项。先后在上海中医药杂志，中国中西医结合杂志，中国中医急诊等杂志发表学术论文40余篇。主编参编著作四部，获上海市科委和上海市卫生局科技成果2项。曾获岳阳医院“优秀岳阳人”，“优秀党员”，上海中医药大学“三育人”等奖项。科技成果二等奖一项发表学术论文33篇，其中第一作者21篇

仁济医院消化内科 3薛惠平大夫简介

仁济医院消化内科科室：

主任医师 教授职称： 感谢信9封

慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病，炎症性肠病，胃肠道肿瘤化疗慢性胃炎、功能 擅长：

性消化不良、胃食管反流病，炎症性肠病，胃肠道肿瘤化疗

薛惠平，男，主任医师，博士研究生学历，博士学位；上海交通大学医学院第四批“百人计划” 医生简介：

；仁济医院“

一、十、百、千”骨干 ；诊断学教研室副主任。

长期从事消化内科临床工作，刻苦钻研业务，精益求精，熟练掌握各类消化常见病的诊断和

治疗，尤其对慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、急性胰

腺炎、慢性肝病等诊疗方面有一定的心得和体会。熟练掌握各类消化常见病的诊断和治疗；

熟练掌握内窥镜操作诊疗技术。有良好的医德医风，多次受到病员及其家属的表扬。病房工

作期间认真做好“四讨论”（新病人、疑难病人、危重病人及死亡病人讨论）工作，负责重危

病人的抢救，积累了上消化道大出血、休克等抢救的宝贵经验。参加特需门诊和专家门诊工

作。参加院外各类疑难疾病会诊，尤其在慢性腹泻、消化道不明原因出血、慢性腹痛、发热

待查、某些罕见病等诊断方面积累了一定的经验。教学方面长期参加七年制和八年制诊断学、内科学、PBL等系列理论课教学，2005《构建“以生为本”诊断学双语教学新模式》获得上海市级教学成果二等奖暨上海交通大学医学院教学成果奖二等奖（第一负责人），2006年《诊断学教学中学生综合能力的培养》获得上海交通大学教学成果奖二等奖（第一负责人）。并负责多项国家级、市级、校级和院级多项教学课题研究项目。科研方面近来共发表10余篇论文（第一作者），SCI收录（第一作者3篇，共同第一1篇）。教学论文1篇。医学院科技基金项目课题《胃癌中细胞周期蛋白E2基因的表达及其临床意义》已完成。

1.Xue H, Qiao Y, Ni P, Wang J, Chen C, Huang G.A CRE that binds CREB and contributes to PKA-dependent regulation of the proximal promoter of human RAB25 gene.Int J Biochem Cell Biol.2011 Mar;43(3):348-57.Epub 2010 Nov 12.（IF：4.887）

2.Xue H, Ni P, Lin B, Xu H, Huang G.X-Ray Repair Cross-Complementing Group 1(XRCC1)Genetic Polymorphisms and Gastric Cancer Risk: A HuGE Review and Meta-Analysis.Am J Epidemiol.2011 Feb 15;173(4):363-75.Epub 2011 Jan 7.（IF：5.589）

3.Xue H, Lin B, Ni P, Xu H, Huang G.Interleukin-1B and interleukin-1 RN polymorphisms and gastric carcinoma risk: a meta-analysis.J Gastroenterol Hepatol.2010 Oct;25(10):1604-17.（IF：2.317）

4.Zhang C, Chen Y, Xue H, Zheng P, Tong J, Liu J, Sun X, Huang G.Diagnostic value of FDG-PET in recurrent colorectal carcinoma: a meta-analysis.Int J Cancer.2009 Jan 1;124(1):167-73.（IF：4.722，共同第一）

5.Pan L, Gu P, Huang G, Xue H, Wu S.Prognostic significance of SUV on PET/CT in patients with esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis.Eur J Gastroenterol Hepatol.2009 Sep;21(9):1008-15.Review.（IF：1.662）

6.薛惠平，倪培华，吴洁敏，等.炎症性肠病IL-1β基因多态性及连锁不平衡研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2006；26（8）：912-915（论著：临床研究）

7.薛惠平，倪培华，吴洁敏，等.细胞周期蛋白 E2基因 mRNA在胃癌组织中的表达[J].上海交通大学学报(医学版)，2007；27（1）：95-98（论著：临床研究）

8.薛惠平，倪培华，吴洁敏，等.炎症性肠病CD14基因启动子159多态性及其意义上海交通大学学报(医学版)，2007；27（9）：1127-1131（论著：临床研究）

9.薛惠平，倪培华，吴洁敏，等.炎症性肠病Toll样受体的基因多态性及其在不同人群中的分布 上海交通大学学报(医学版)，2007；27（10）：1226-1231（论著：临床研究）

10.薛惠平，倪培华，吴洁敏，等.炎症性肠病与Fas基因启动子670G/A多态性的关系 诊断学理论与实践，2007；6（4）：369-371（论文：研究报道）

11.薛惠平.炎症性肠病的肠外表现及其临床意义[J].上海交通大学学报(医学版)，2006；26

（3）：312-314（论著：临床研究）

12.薛惠平，卞 勇，沈 健.急性胰腺炎肝功能损害临床分析[J].诊断学理论与实践，2006；5（1）：44-47（论著）

13.薛惠平.复发性急性胰腺炎32例病因分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2006；26（2）：218-219（论文：经验交流）

14.薛惠平、陈佩、张艳萍、陈芳源 诊断学教学改革实践与思考[J].医学教育探索，2006； 5(10): 907-908（论文：教学改革）。

消化科介绍 篇2

1 治疗原理

微波凝固疗法是通过组织自体诱电加热而达到凝固的目的。当微波温度达42~44℃时足以使组织细胞水分蒸发而脱落, 蛋白凝固变性, 细胞萎缩脱落, 甚至炭化。

射频治疗属于热凝固法, 射频电流的极性变换频率为150~1000k H z, 与人体接触产生热效应, 使病灶组织脱水、干燥、固缩、坏死, 从而达到治疗目的。

高频治疗是利用高频电极与组织间隙的火花放电作用使组织表面干燥、凝固, 达到治疗目的。

2 治疗优势

微波辐射加热的穿透力较强, 可选择性对病变加热, 对正常组织损伤轻微或不损伤。微波治疗息肉时, 探头接触息肉致其内水分子和血液分子在频率微波场作用下, 分子间高速振荡和摩擦碰撞, 瞬间产生高温使息肉气化。此法操作简便, 疗效确切, 对直径小于1.5cm的广基、亚蒂型及多发息肉更适用。

射频治疗消化道疾病有以下优点:当它进入人体病变组织时, 局部产热升温, 细胞内外脱水、干燥、细胞坏死组织凝固达到治愈目的, 对神经肌肉无兴奋刺激作用, 因而不会产生辐射, 对患者及术者均无不良影响;电极工作中不发热, 不会损伤内镜, 也不会发生电极与组织粘连;设有阻抗保护装置, 使治疗界深浅适中, 不会发生穿孔[1]。

高频治疗上消化道息肉能整体摘除, 可直接送病理检查, 特别适合治疗较大息肉。

3 治疗缺陷

微波治疗烧灼的组织深浅不均匀, 表面易炭化, 视野不清晰。对于蒂较大的息肉, 微波需要多次治疗才可痊愈, 易产生微波辐射, 导线易发热, 对神经肌肉有兴奋刺激作用。微波治疗时电极与病变组织间易产生粘连, 尤其治疗大息肉时能量不足, 且电极产热易损伤内镜[2]。

射频治疗直径较大的有蒂息肉不如高频电切快捷, 装有心脏起搏器的患者不宜进行射频治疗。对于需送病理检查的病例, 需先活检再行射频治疗。

高频治疗需要术者具备较高的内镜操作技术, 对病变周围正常组织, 尤其是胃肠蠕动明显者易造成损伤, 对胃角贲门下, 胃镜操作需翻转时易损伤胃镜, 且较易造成胃肠穿孔、出血及电极与组织粘连[3]。

4 体会

目前, 多数三级医院都具备以上三种治疗上消化道息肉的技术, 遇到上消化道息肉、出血或梗阻患者, 选择何种治疗方法是每位胃镜室医师需考虑的问题。

一般而言, 有蒂或亚蒂型息肉多采用内镜下高频电凝电切术, 直径>1.5cm的息肉治疗效果更好。若病理检查提示重度不典型增生或癌, 或临床上怀疑恶变, 宜首选高频电摘除, 以便留下全瘤标本, 做进一步病理检查;微波射频适用于1.0cm以下的无蒂广基息肉, 这是因为其光电效应相对较弱, 安全性明显提高;射频对神经肌肉无兴奋刺激作用, 不产生对生物有害的辐射, 不损伤深层组织, 术中、术后患者无明显不良反应, 但对于直径较大的有蒂息肉, 笔者认为射频治疗不如高频电切快捷。

另外, 在操作过程中, 微波、射频治疗较为方便、可靠, 0.5cm以下的病灶一次通电即可灼除, 0.5~1.0cm的广基息肉通电2~3次也可达到灼除目的。同时, 微波、射频天线与息肉接触时压力不宜过大, 避免烧灼点太深而致穿孔。对较大息肉行高频电凝切除时, 应根据其形态做不同的处置, 如长蒂者圈套器套在靠蒂近基底处, 不必牵拉息肉, 可通电切除;亚蒂者则在圈套器靠近瘤体并牵拉瘤体, 然后通电, 既保证切除干净, 又避免穿孔之虞, 注意息肉太大不能一次套入太多, 需分叶多次切除, 圈套器应离内镜前端1cm以上, 息肉切除后的残端距胃食管壁2m m左右为佳。较大息肉切除术后需注意观察, 防止出血、穿孔等并发症发生。术后1~3d禁食、补液, 后改全流质、半流质饮食。常规给予止血药物和制酸药。

参考文献

[1]黄自奎, 张新成, 赵焕喜.内镜下射频治疗十二指肠息肉12例[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (19) :2580-2581.

[2]厉挺, 沈哲, 宋新江.内镜下高频治疗胃肠道息肉121例[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (8) :1054-1055.

出科小结(消化科) 篇3

科室：消化科

带教老师：

两周的时间稍纵即逝，在消化科的实习即将结束。利用这短暂时光，在老师的悉心教导下，经过理论与实践的结合，我学会了许多东西，但仍然深深的感觉，两周的时间对于消化系统这么庞大的知识体系来说远远是不够的，单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。不过在这里，科里的老师们都很重视对实习生的教学工作，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

我所实习的科室是消化一病区，病人主要以消化道出血，胃肠息肉为主。大部分病人都需要做胃镜、肠镜检查，而主要的治疗措施是内镜下微创手术如ESD、POEM等。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的消化科实习，使我对消化科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。在消化科实习的日子里，我受益浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平丰富自己的专业知识。

消化科年度工作计划 篇4

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周三护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素消灭在萌芽状态，并提出整改措施。以院内、外护理差错为实例讨论、借鉴，使护理人员充分认识差错诱因、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

XX年消化科医生年终总结 篇5

XX年消化科医生年终总结怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!

XX年消化科医生年终总结

对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。

4、严格要求实习生，按计划带教。

1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。

1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。

3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

XX年消化科医生年终总结

紧张而有序的20XX年已经过去，在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。

全科人员认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入万元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3

人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症(SOD)2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。

按照20XX年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除

术(EMR)1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，20XX年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。

消化科介绍 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月~2015年2月本院消化科收治的患者300例为研究对象, 所有患者无传染性及精神障碍性疾病;无心、肝、肺等重要器官疾病;随机分为对照组和观察组, 对照组实施常规健康教育, 观察组实施健康教育路径, 对照组140例, 其中上消化道出血37例, 肝硬化25例, 急性胰腺炎22例, 胃炎56例, 男78例, 女62例;年龄23~76 (48.5±3.7) 岁;观察组160例, 其中消化道出血43例, 肝硬化35例, 急性胰腺炎18例、胃炎64例, 男69例, 女91例;年龄21~74 (44.9±4.1) 岁。两组患者在年龄、性别、病程上比较均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育, 观察组在护士长的领导下组织全科护理人员共同制定临床健康教育路径并实施, 内容如下。 (1) 前期:首先办理住院手续, 由院方为患者及其家属做入院介绍和注意事项等, 并达到使患者及家属明白该病的发病原因、医生如何治疗及治后结果如何、院方可以保证的治疗意义和安全等目的。院方还需指导患者进行自我的健康管理以减少甚至消除发病因素[2]。 (2) 后期:首先, 由护理人员陪同患者内窥镜检查, 如超声波、胃镜检查, X光、CT、MR、ECG检查和其他程序, 告之检查的时间、地方和注意事项等, 让患者有时间提前准备, 确保检查能顺利完成。再者, 医务工作者需了解患者的心理变化并及时指导, 树立其战胜疾病的决心与信心, 鼓励患者在疾病治疗周期以积极的态度来面对, 从而提高临床治疗的依从性。

在严格遵从医生诊断的前提下, 指导患者正确服用疾病治疗所用药物, 如作用于体内的非类固醇抗炎药物、抗生素、酸抑制剂、胃粘膜保护剂、促胃蠕动药品等, 告知患者如何服用各种药物以及服用时需注意的事项等[3]。然后明确治疗任务, (1) 给肠胃减压的教育:医务人员给患者介绍给胃肠减压的目的, 让其了解低胃肠道可以改善胃肠壁血液循环, 改善胃肠病变部位的程度并配合治疗; (2) 管饲饮食的教育:对于进食困难和无法进食的患者, 医务人员要告诉患者家属喂养方法和安全性, 让其了解维护管饲患者的饮食营养, 以促进疾病的治疗; (3) 氧气使用教育:向患者解释动脉血氧吸入对改善患者缺氧症状的影响, 以及动脉分段血压不一致的原因。

1.2判定标准[4]

在患者出院前评定健康教育相关知识了解程度, 分别调查两组患者掌握与自身有关健康教育知识的程度, 调查问卷总分为100分。

1.3 统计学处理

采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分率的形式表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知识掌握情况

对照组的掌握率为78.6%, 观察组为95.0%, 两组差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.3 两组患者对健康教育满意度

对照组对健康教育的满意度为81.4%, 观察组队健康教育路径的满意度为95.6%, 两组差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

健康教育已经在我国医院、社区、学校等范围以各种方式开展, 但医疗工作人员面临的首要问题是怎样才能让人们学会将卫生、健康知识熟练运用于实际生活中, 进而增进健康。大量研究者认为实施健康教育的有效方法是健康教育路径。推行健康教育优化了护理工作, 使护理工作者按照一定的程序, 在患者进入医院后对其进行系统性的, 标准的、进步加深的健康教育, 直至患者出院, 还要有具体的目标, 确保完整顺利地完成健康教育任务。护理人员每天只需按照路径表上的某一个或两个问题对患者进行教育, 用给相应项打勾代替书写来节约时间, 保证护理工作又快又好。健康教育路径是整体护理的深入, 有利于提高护理质量, 还展现了“高品质服务”。持续规范地为患者进行健康教育, 增强了患者对疾病的了解, 提升患者的自我效能感, 增强了患者自我护理的能力, 减少其住院时间, 优化护理工作, 为护士和患者和谐相处关系打好基础。

健康教育优化了临床护理工作的流程, 也改变了过去只重视教育不重视效果的模式, 通过有目标、循序渐进、包含评价系统的健康教育, 医疗工作者能先占性且规范地工作, 进而防止因水平不够能力又达不到或责任感不通导致遗漏, 有利于培养新的护理人员。根据每个患者的特征和病情变化不断调整最适合患者的护理计划, 改善健康教育, 进而提高护士责任心和传播技能, 激励工作人员不断学习, 促进护理工作的完整性, 有利于提高护理服务质量, 更好地为患者服务。本次研究得知, 对照组对健康教育的掌握率为78.6%, 满意度为81.4%, 观察组对健康教育路径的掌握度为95.0%, 满意度为95.6%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

摘要：收集2014年2月2015年2月本院消化科收治的患者300例为研究对象, 随机分为对照组140例和观察组160例, 对照组采取常规健康教育, 观察组采取健康教育路径, 比较两组患者对健康教育知识的掌握及患者满意度情况。对照组对健康教育的掌握率为78.6%, 满意度为81.4%, 观察组对健康教育路径的掌握度为95.0%, 满意度为95.6%, 两组间数据比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。于消化科优质护理中应用健康教育路径可行有效, 改变了传统的工作方式, 提高了健康教育效果及患者满意度, 增强患者依从性, 减少住院时间及费用, 对提高优质护理质量具有重要的作用, 值得广泛推广。

关键词：健康教育路径,消化科,优质护理

参考文献

[1]任昌兰.健康教育路径在护理工作中的重要性分析[J].医学信息, 2013, 26 (7) :13-14.

[2]何宝芬.健康教育路径在消化科优质护理中的应用[J].中国现代医药杂志, 2012, 14 (12) :95-97.

[3]杨玉霞.健康教育应用于消化内科护理中的临床观察[J].中国卫生产业, 2014, 11 (8) :60-61.

消化科介绍 篇7

1.市人民医院入院告知书

2.患者授权委托书

3.住院医保病人自费清单

4.城镇职工住院自费项目清单

5.市人民医院病危（重）通知书

6.输血治疗同意书

7.特殊检查或治疗知情同意书

8.内镜检查或介入治疗知情同意书

9.消化内镜治疗同意书

10.消化科ERCP治疗同意书

11.临床路径管理告知书

12.市人民医院手术安全核查表

13.院感调查表

14.出院病历质量评分表

15.消化道息肉电凝电切术内镜申请单及同意书

16.大肠息肉电凝电切术内镜申请单及同意书

17.电子胃镜诊治申请单

18.电子结肠镜检查（治疗）申请单

19.市人民医院临床输血申请单

20.CT检查申请单

21.磁共振成像（MRI）申请单

22.彩超多普勒超声检查申请单

23.心电图申请单

24.X线照片检查申请单

25.院外专家会诊申请书

消化内科总结 篇8

在院党委的领导下，2015年消化内科二病区许多方面都发生了很大变化，现将1年来的工作总结如下：

一

管理工作

在院长的领导下，严格按照国家法律法规及医院规章制度开展诊疗活动，依法执业，积极完成科室目标管理。

努力提高医疗质量，保障医疗安全，无医疗事故发生。认真执行行风建设的各项规定，无违规违纪现象发生。

加强平安医院建设，无消防责任事故发生，无违反信访、计划生育政策等时间发生。

严格执行医保、铁保和新农合政策，严格执行国家物价收费政策。保质保量完成上级和医院交给的指令任务。

二、业务工作

（一）业务工作目标

住院收治病人800人次； 门诊10000人次；

（二）完成骨干项目

ERCP 14人次；

（三）圆满完成消化内科三级医院诊疗项目。1.重点疾病消化道出血的诊断与治疗64例。2.肝硬化并发症的诊断与治疗49例。3.急性胰腺炎的救治 32例。4.临床路径23例。

（四）质量工作

1.科室质量小组健全，定期开展工作，完成科室质控工作记录完整； 2.各级各类人员熟悉岗位职责、工作制度、诊疗指南、技术操作规范和常用医疗法律、法规，无违法、违纪、违规现象； 3.三基理论、技能考核合格率＞95%； 4.患者知情同意告知率100%，5.法定传染病报告率100%；

6.临床路径病种入组率>50%，入住后完成>70% 7.入、出院诊断符合＞95%；

8.临床主要诊断、病理诊断符合率＞95%； 9.急危重症抢救成功率＞80%； 10.治愈好转率＞90%； 11.医院感染现患率＜10%；

12.院内感染病例24小时内填表上报医院感染科，漏报＜20%； 13.医院感染报告流程和处置预案知晓率100%，无医院感染暴发事件；14.急救物品完好率100%； 15.归档病历甲级率＞90%；

16.处方合格率＞95%；麻醉处方合格率>100% 17.平均住院日＜12.5天 18.病床使用率＜93%； 19.病床周转次数>22.1次/年 20.基础护理合格率﹥90%； 21.危重患者护理合格率﹥90%；

22.已出院患者对医疗服务满意度＞93%；

23.住院病人满意度＞95%； 24.无医疗纠纷； 25.无病人投诉。

26.抗菌药物应用监测指标符合规定。27.药占比＜49%

（五）科研教学 1.圆满完成教学任务； 2.发表论文4篇； 3.新技术2项 4.科研成果1项

消化科介绍 篇9

1. 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择80例2015年1月至2016年1月到本院进行就诊的上消化道出血患者作为研究对象,并随机分为消化内镜组和常规组两组,每组40例患者。两组患者都存在不同程度的呕血、黑便等症状。患者年龄28~61岁,其中男性患者51例,女性患者29例,平均年龄(36.14±3.21)岁。两组患者在年龄、学历、性别等一般资料上采用统计学分析方法进行对比,没有明显差异(P>0.05),具有可比性。本调查的整个过程经过患者本人同意,通过医院进行胃镜检查确诊为上消化道出血患者。

1.2 诊断治疗方法

所有患者先进行全面的常规检查,进行吸氧、洗胃等常规治疗,病情严重者进行输血治疗。将80例患者随机分为消化内镜组和常规组两组,每组40例患者。对于常规组的患者采取常规药物治疗手段,给予患者每小时用温开水服用10mg去甲肾上腺素和6mg云南白药;对于消化内镜组的患者采取消化内镜治疗手段,其中对静脉曲张出血患者给予注射硬化剂止血,对非静脉曲张出血患者进行局部注射肾上腺素盐水和利用电凝止血,或者金属钛夹止血,止血后拔针。观察记录两组患者的治疗效果,进行对比分析。

1.3 出血停止指标和效果评价

出血停止指标:患者的呕血、黑便现象逐渐消失,血压趋于稳定,肠鸣音正常,大便潜血检验呈阴性。

效果评价:①显著:患者的血压稳定,呕血症状停止,大便潜血检验呈阴性,胃管内引流液清亮透明;②改善:患者的呕血症状停止,黑便现象得到改善,低血压症状有所缓和,胃管内引流液颜色变淡;③无效:患者的呕血、黑便症状没有得到改善,甚至发生血压循环衰竭[3]。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件SPSS23.0进行统计学分析,所有涉及到的计数资料均采用χ2检验,组间比采用单因素方差检验,P<0.05表示差异明显,具有统计学意义。

2. 结果

通过临床观察对比,常规组患者在经过常规药物治疗后,治疗效果有效的有27例(显著21例,改善6例),总有效率为67.5%;消化内镜组患者在经过消化内镜治疗后,治疗效果有效的有39例(显著29例,有效10例),总有效率为97.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3. 讨论

上消化道出血大多是发病较急,病情危重,传统的药物止血治疗方法疗效不佳,有一部分患者由于出血量大止血困难,最后需要转到外科进行手术治疗[4]。随着近几年消化内镜在上消化道出血治疗中的应用开展,有效缓解了传统药物止血治疗中存在的问题,能够明确患者的出血病因,治疗效果有了显著提高,大大降低了上消化道出血导致患者死亡的几率。内镜下对出血病灶治疗具体方法选择,可根据各医院条件,不同出血病灶采用不同方法处理,治疗后内镜观察出血病灶确认无出血后退镜,起到及时观察止血效果,结合内科常规治疗可提高疗效,巩固和防止再出血。根据我国的相关医学统计报道,上消化道出血患者通过消化内镜明确出血病因的已占82.3%,与国外76%接近,内镜下治疗上消化道出血能够直接观察出血部位,并可对活动性出血予以治疗[5]。本研究通过对80例上消化道出血患者采取不同的治疗方法进行临床疗效的对比观察结果显示,采用消化内镜治疗的总有效率(97.5%)明显高于常规药物治疗(67.5%),表明在消化内镜下止血成功率高,大大提高了患者的治疗有效性,缩减了患者的住院时间。

综上所述,对上消化道出血患者采取消化内镜的治疗方法,能够起到很好的止血效果,提高了治疗的有效性,同时消化内镜治疗具有安全性高、创伤小、恢复快等特点,是上消化道出血的首选治疗方案,获得广大患者的信赖,值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]宋学平.消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察[J].中国医疗前沿,2012,7(7):47,30.

[2]姜海波.消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察[J].中国实用医药,2014,7(5):42-43.

[3]黄琳.消化内镜治疗上消化道出血10例临床观察[J].中国医药指南,2013,11(24):535-536.

[4]杨雯.40例上消化道出血采用消化内镜治疗的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(90):77,139.

消化总结 篇10

根据护理部开展“以病人为中心，消除隐患，保障安全，避免和减少护理差错”为主题的“护理百日安全无差错”活动实施方案的要求，4月21号至7月31号止，科室根据护理部召开全体护士长及差错管理委员会会议有关通知要求，认真进行了行动部署工作： 全体护理人员统一思想，提高认知，明确目标，积极参与

3月24日护士长及差错委员会参加了护理百日安全无差错会议，认真听取了护理部的方案后，次晨会即传达并组织学习该会议内容，同时贯彻落实。使每个人都能理解本次活动的重要意义，明白人人都是参与者，人人都是责任人的重要性。结合实际，落实安全无差错

4月21至7月31日期间，我科护理人员共发生护理缺陷25 例，4月26号发生不可避免的不良事件1例，4月29日发生由于护理人员之间未及时做好沟通而至的加用药错误1例，6月24日发生1例院内压疮事件。在此期间做到差错，不良事件不隐瞒，及时汇报护理部及科主任，次晨会进行分析讨论，由当事人对差错，不良事件进行过程描述，人人发言，深刻剖析，总结经验，吸取教训。

在实施期间，针对特殊患者，特殊护理人员，特殊时间段等，护士长及质控小组成员加强督查，同时落实了年初制定的每位护理人员均参与科室护理质量自查工作，力争将缺陷和差错杜绝在萌芽状态。在此期间每位护理人员相互协作，相互帮助，相互提醒，相互监督，下班前进行反思三分钟，讨论回顾当日工作中是否存在有

漏缺项，强化护理人员责任意识，安全意识，落实护理工作中查对制度，提高护理人员整体素质，杜绝差错事故的发生。

2013年同期月2014年同期对比：

2013年4月21至7月31 2014年4月21至7月31 ***0差错不良事件缺陷502015102013年4月21至7月312014年4月21至7月31差错 1

不良事件 2

缺陷

25

鸭梨山大如何消化 篇11

现代职场就像一个巨大的高压锅，每个身处职场的人都能感受到压力的存在。有数据显示，中国约有70%的职场人士处于亚健康状态。而时下风行的各类减压方式，更是令身心俱疲的人们深感迷茫。

压力是工作本身、人际关系、环境因素等诸多因素给我们造成的一种紧张感，压力过大或者这种紧张感过于持久则会出现焦虑烦躁、抑郁不安等心理障碍，甚至出现心理疾病。

在压力面前，人无贵贱，即使是外表光鲜的成功人士，也难逃压力的魔咒。央视名嘴崔永元曾经患有严重抑郁症，这或许是一个高压下的极端例子。不过，小崔最终还是挺了过来。

事实上，压力可以化解，只有自我救赎才能让自己活得更好，

央视名嘴白岩松曾经在一个电视节目中说：“在人的一生中，快乐与痛苦只占5%，其余的便是平淡的生活。”白岩松很看重心理调节能力：“我对自己说，要学会坦然面对。状态特好的时候要有危机感，特差的时候也要能够平静想想，前面还有好事等着呢。”

压力本身并不可怕，可怕的是我们对压力有不恰当的观念与反应。越怕压力的人每天都生活在压力的恐惧中，喜欢压力的人则在任何压力面前都会游刃有余。

若我们换一种角度看待压力，接受命运的安排，或许心态便能平和许多；若我们换一种方式，不再期许太多，或许我们会得到满足。生活总是痛并快乐着，就像一根弹簧。你觉得痛苦多，快乐就少了；你把压力看得轻松，快乐也就很容易得到了。所以为了更好地生活，每一个人都要找到适合自己的减压方式。

要想缓解压力，不妨学学太极中的“四两拨千斤”招式，慢一慢，放一放，静一静，等一等，压力也许就会消弭于无形之中。网上有一句话说得好：“如果你有鸭梨（压力），就把它放冰箱里变成冻梨（动力）吧！”在压力面前，我们都需要冷静。

相信只要细嚼慢咽，就没有消化不了的“鸭梨”。

★ 在山大的秋天

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★ 势 成语

消化科介绍 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月-2013年12月收治的消化性溃疡并上消化道出血患者100例。其中男69例, 女31例;年龄22~78 (50.12±6.67) 岁;病程1~5 (3.68±0.45) 年;均经内镜证实为消化性溃疡并上消化道出血, 临床表现为呕血或便血, 伴有头晕、乏力及血压下降等;其中胃溃疡25例, 十二指肠球部溃疡68例, 复合型溃疡7例;出血量:<400ml 35例, 400~1000ml 49例, >1000ml 16例;排除肝肾功能异常及心脏病者。

1.2 治疗方法

100例患者给予奥曲肽100μg加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注 (5min内) , 然后以25μg/h维持静脉滴注, 连用3d。另给予奥美拉唑80mg加入生理盐水100ml静脉滴注, 以后8mg/h维持, 连续72h。

1.3 观察指标

治疗后观察临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准[2]

根据止血情况评定临床疗效。治疗后无呕血或黑便, 血压、心率平稳, 大便潜血试验连续3次阴性, 经胃镜检查证实出血停止。只要符合以上3项中的1项, 即为出血停止。用药48h内出血停止为显效;48~72h内出血停止为有效;用药72h后出血仍未停止为无效。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

2 结果

100例患者中显效73例 (73%) , 有效20例 (20%) , 无效7例 (7%) , 总有效率为93% (93/100) 。100例患者中出现恶心2例, 腹胀2例, 经对症处理后好转, 未出现严重不良反应。

3 讨论

消化性溃疡并上消化道出血是常见的临床急症, 具有病情急, 发展快速的特点, 易导致出血性休克甚至死亡。其中胃酸与胃蛋白酶的持续作用在消化性溃疡并上消化道出血中起主要作用。酸性胃液可使胃内呈高酸环境, 激活胃蛋白酶, 会消化凝血块影响止血。因此抑制胃酸分泌, 提高胃内p H值, 才能有效发挥血小板聚集和血浆凝血功能所诱导的止血作用[3]。

胃酸分泌的最后过程为H+-K+-ATP酶驱动, 该物质为壁细胞分泌的质子泵。奥美拉唑为质子泵抑制剂, 可选择性的抑制H+-K+-ATP酶的活性, 阻断胃酸分泌的终末步骤, 可有效抑制胃酸分泌, 迅速提高胃内p H值, 利于止血和溃疡愈合。大剂量奥美拉唑可迅速升高胃内p H值, 可快速止血, 降低出血量, 疗效优于常规剂量者, 且未增加不良反应发生率[4]。奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽衍生物, 可选择性的收缩内脏血管, 降低肝脏血流速度及血流量, 可降低门脉主干30%左右的血流量, 在降低门静脉及十二指肠的血流时, 可改变其他动脉血流, 不良反应少;奥曲肽还可降低胃蛋白酶、胰液及胆汁的分泌, 减少肠蠕动, 促进胃黏膜愈合, 利于止血[5]。

大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血总有效率为93%;且未出现严重不良反应。表明大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血效果显著, 不良反应少, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨消化性溃疡并上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取该院2012年1月-2013年12月收治的消化性溃疡并上消化道出血患者100例, 采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗。治疗后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果 100例患者中显效73例, 有效20例, 无效7例, 总有效率为93%。100例患者中出现恶心2例, 腹胀2例, 经对症处理后好转, 未出现严重不良反应。结论 大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血效果显著, 不良反应少, 值得临床推广应用。

关键词：消化性溃疡,上消化道出血,奥美拉唑, 大剂量,奥曲肽

参考文献

[1] 付英娟.消化性溃疡并发上消化道出血临床诊治[J].中外健康文摘, 2013, (19) :124-124, 125.

[2] 邵壮丽, 刘全新.奥美拉唑注射液治疗上消化道出血42例临床观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (1) :74.

[3] 张琼, 刘海霞.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].医学综述, 2013, 19 (17) :3217-3218.

[4] 祝青.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中外医学研究, 2011, 9 (21) :48-49.

消化系统疾病教案 篇13

永胜县职业高级中学

谭桂甲

第一节 上消化系统疾病教案

１．本系统是常见多发病：如牛前胃病、马疝痛病等。

２．主要病因是饲料质量差、饲养方法不当、环境卫生不良、管理不善或使役过度以及气候变化等方面。也常继发于寄生虫病、传染病、中毒等。

３．治疗时既要针对发病的原因，同时又要注意消化系统与其他器官的联系，做到合理治疗。

４．重视平时的预防。

口炎

教学目的：

1、熟练掌握口炎疾病的鉴别诊断，明确其病因、症状和防治原则。

2、熟练掌握胃口炎的病因、症状和防治原则。

3、掌握口炎疾病的病因、症状和防治原则。

4、掌握口炎疾病治疗中常用药物的性质、作用、不良反应、配伍禁忌等。教学重点：疾病的发生病因、症状和防治措施，教学难点：临床特征和鉴别诊断 教学方法：

在教学过程中运用多媒体和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的消化道疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。教学课时：2课时 教学过程：

本病虽然各种家畜均可发生，但以马，牛较为多见。原发性的常见于收麦季节和粗暴的器械开口或整齿之后、继发性的主要见于一些传染病的经过中

一、定义：口炎是指口腔粘膜的炎症，包括齿龈炎和舌炎。按其炎症的性质，可分为卡他性、水泡性、真菌性、溃疡性、糜烂性、脓疱性蜂窝织炎、中毒性、牛口疮性等各种类型。其中以卡他性、水泡性、溃疡性和真菌性口炎较为常见，在病初都具有卡他性口炎的症状，传染性口炎还伴有全身性症状。本病各种动物都发生，牛、马及年老体弱和幼畜较为多发。

二、病因

口炎的类型不同，病因也不同，归纳起来主要有： 1．原发性病因：

机械性损伤、电学、物化性刺激（如采食过于粗硬饲草，饲料中混有尖锐的异物刺伤口腔黏膜；误入高浓度有刺激性的药物；猪因吃过热的饲料；猫、犬常因采食鱼刺、骨头等尖锐物而刺伤口腔黏膜，被细菌感染而发病。还有毒植物、霉败饲料、石灰水、氨水、某些药物浓度过高如水合氯醛等也容易引起口炎。）

2．继发性病因 中毒疾病和传染性因素的刺激而引起口炎。如某些中毒病（如氟中毒）及某些传染病和细菌性或病毒性传染病等经过中也会继发口炎，如牛瘟、口蹄疫、恶性卡他热、水泡病等疾病也会引起口炎。

3、症状：

任何一种类型的口炎，初期都具有共同的症状：表现为采食困难、咀嚼缓慢甚至不敢咀嚼，只采食柔软饲料，而拒绝粗硬饲料有时吐出混有粘液未嚼碎的饲料。口黏膜潮红，肿胀、疼痛口温增高、口角附着白色泡沫、流涎等症状。由于口炎的性质不同，临床表现也不同：

卡他性口炎：是一种单纯性口炎，为口腔粘膜表层轻度的炎症。口腔黏膜弥漫性或斑块状潮红，硬腭肿胀；唇部有散在的小结节和烂斑，舌面有灰白色或灰黄色舌苔，口温升高，采食与咀嚼小心、缓慢或不敢咀嚼，流口涎，严重时齿龈、颊jia部黏膜肿胀，甚至糜烂，大量流涎。口腔检查时，病畜抗拒，并见口腔粘膜潮红、肿胀（硬腭肿胀）、有恶臭味，原发性口炎，精神、T、P、R均无明显变化，预后良好。

水泡性口炎：在唇内面、颊部、腭部、舌缘、舌尖以及齿龈黏膜上有散在或密集的粟粒大至蚕豆大的透明水疱，3-4d后水疱破溃形成鲜红色烂斑,5-6d后痊愈。

溃疡性口炎：多发生于肉食兽如犬，病畜门齿和犬齿的齿龈部分肿胀，呈暗红色，疼痛，出血。1-2d后，病变部变为苍黄或黄绿色糜烂性坏死，并与邻近的唇和颊粘膜形成溃疡，散发出腐败臭味。流涎中混有血丝，带恶臭，常伴发败血症。牛、马由于异物损伤口粘膜，有创伤和烂斑，并呈现溃疡。

真菌性口炎：口腔黏膜上有白色或灰白色小斑点，主要见于猫和禽类病的初期口粘膜发生白色或灰白色小斑点逐渐增大，变为灰色乃至黄色假膜，周围红润。剥离假膜，现出红色烂斑而出血，末期假膜脱落，自然康复。患病动物如采食障碍、吞咽困难，流涎、口臭、便秘或下痢，多营养衰竭而死亡。

诊断要点：根据症状，通过流行病学调查，结合病因及其特征分析论证，应注意与传染病（传染性水泡性口炎，口蹄疫、等鉴别诊断

1．咀嚼缓慢、流涎、有时吐草。

2．口腔黏膜潮红、肿胀（卡他性口炎）；有的出现水泡（水泡性口炎）；或溃疡（溃疡性口炎；病畜口中不洁，口温高，有口臭和舌苔。

3．T、P、R等全身症状不明显。

治疗原则：排除病因，采取消炎、收敛、净化口腔等治疗措施。

1．炎症轻时用1%食盐水（食盐为无色立方结晶或白色结晶。溶于水、甘油，微溶于乙醇、液氨。不溶于盐酸。在空气中微有潮解性盐水具有消炎杀菌、呵护咽喉的作用。）冲洗口腔。

2．炎症重时口腔有恶臭味时：用0.1%高锰酸钾。

高锰酸钾 理化性质：黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒，带金属光泽，无臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。

作用与应用：强氧化剂，遇有机物、或加热、加酸、加碱等即可释放出新生态氧，3

（非离子态氧，不产生气泡），而呈现杀菌、除臭、解毒作用。低浓度对组织有收敛作用，高浓度对组织有刺激和腐蚀作用。其抗菌作用较过氧化氢强，但极易被有机物分解而失去作用。所以在清洗皮肤创腔时，污物过多，应不断更换新药液，以保持药效。0.05～0.2%的溶液创伤、溃疡、粘膜等，尤其适用深部化脓疮的脓液清洗。多种药物误食中毒都可用高锰酸钾洗胃解毒。

注意事项：与某些有机物或易氧化的化合物研磨或混合时，易引起爆炸或燃烧。溶液放置后作用减低或失效，应现用现配。遇有机物失效。手臂消毒后会着色，并发干涩。

3．分泌物多时，2-4%明矾或鞣酸。

鞣酸 来源:系由五倍子中得到的一种鞣质。性状:为黄色或淡棕色轻质无晶性粉末或鳞片；有特异微臭，味极涩。溶于水及乙醇，易溶于甘油，几不溶于乙醚、氯仿或苯。其水溶液与铁盐溶液相遇变蓝黑色，加亚硫酸钠可延缓变色。

作用与用途:为收敛剂，能沉淀蛋白质，与生物碱、甙及重金属等均能形成不溶性复合物。主要用于局部，其11％一20％软膏用于渗出性溃疡、烫伤、褥疮、痔疮、湿疹等，其15％一20％甘油溶液用于口腔炎、扁桃体炎与咽喉炎等，亦用于解毒，对去水吗啡、士的年、洋地黄、铅、银、铜、锌等中毒时，可用其溶液洗胃，现己用其他解毒药代替；用于结肠造影时，于硫酸钡灌肠剂中加入本品0．25—0．5％灌肠，用以清洁结肠，便于显影。

副作用与毒性:口服对胃粘膜有刺激性，可引起恶心、呕吐；用于局部破损处，如大面积烧伤或加于硫酸钡灌肠剂灌肠时，易吸收中毒，引起肝脏严重毒性，甚至死亡。

[注意事项] 1．用于硫酸钡灌肠时，加入本品量不超过1．5％，并不得在肠部存留(最多不超过30分钟)。2．不适用于大面积烧伤，以免吸收中毒。

[贮藏]避光，密闭保存。

4．水泡性、真菌性、溃疡性口炎时：冲洗后再涂2%龙胆紫．龙胆紫(也叫甲紫)1%-2%浓度的水溶液便是人们常说的紫药水。紫药水具有杀菌作用和收敛作用浅表皮肤的烫伤、烧伤、皮肤和口腔粘膜溃疡感染和局部组织液的外渗

所以化脓伤口不宜涂紫药水。

5．大家畜重剧性口炎，可用磺胺类药加明矾装入布袋内，给病畜—在口中。饲喂时取出，每天或隔日一次。

中药治疗牛、羊可用青黛散（青黛15g，薄荷5g，黄连，黄柏，桔梗，儿茶各10g，研为细沫，装入布袋内，在水中浸湿，含于口中；还可用：黄莲、黄柏、黄岑 金银花 各30~50克装入布袋于口中）

6、撒布法：将青霉素、磺胺嘧啶钠、等药物直接撒布于口腔粘膜上。

7．为防止继发感染，应及时应用磺胺类药物或抗生素，辅以VB6和VC im效果好以提高治疗效果。

预防：加强饲养管理，合理调制饲料，除去尖锐异物，严防误食有刺激性和腐蚀性的药物。口服有刺激性的药物时，用胃管投药。及时修整牙齿。

作业：

1、如何诊断、治疗口炎？

2、常继发口炎的疾病由哪些？

3、简述高锰酸钾、龙胆紫的药理作用和注意事项。

二、咽炎

教学目标：

1、了解咽炎的解剖位置和病因

2、掌握咽炎的定义、症状和防治措施

3、理解咽炎的发病机制

4、掌握冰片、明矾、碘甘油的药理作用 教学重点：

1、咽炎的定义、症状和防治措施

2、冰片、明矾、碘甘油的药理作用 教学难点：咽炎的发病机制

教学方法：在教学过程中运用多媒体和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的消化道疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。教学课时：4课时 教学过程：

咽是消化道和呼吸道的共同通道，位于口腔和鼻腔后方，喉和食管的上方，与鼻、舌、喉相连, 可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。两侧有扁桃体并且有丰富的血管和神经纤维分布，因此当机体抵抗力降低、防卫能力减弱时,极易受到条件性致病菌的侵害,导致咽部粘膜的炎性反应。本病常发生与马、猪、牛，犬有时也发生。马和犬多为卡他性和蜂窝织炎；牛和猪则常见格鲁布性咽炎

一、定义：咽炎是咽黏膜及其附近部位（如炎症的总称软腭、咽粘膜、扁桃体、咽淋巴节滤泡、粘膜下组织、肌肉以及咽后淋巴节）临床上以吞咽障碍和流涎为特征。

二、根据炎症渗出物性质分类

按炎病性质区分为格鲁布性（纤维素性）、卡他性和蜂窝织性（细菌或病毒沿着损伤的粘膜或淋巴侵入到深部组织,形成多个化脓灶.）

按病程经过区分为急性咽炎和慢性咽炎。

三、病因

常见于机械性、温热性和化学性刺激所引起。如粗硬的饲料或异物、喂过热的食物及饮水，胃管投药时直接刺激和损伤，误饮或采食浓度过高的有刺激性、腐蚀性药物或受浓烟、毒剂的烟熏的刺激，如：强酸强碱、甲醛、硝酸银、来苏

尔，环境因素：受寒感冒 机体抵抗力下降过劳长途运输、过度拥挤。等都容易引起炎症

继发性：传染病：流感、马腺疫、口蹄疫、结核、猪瘟、狂犬病等 内科病：口炎、喉炎、食道炎、鼻炎、唾液腺炎等

四、发病机制

致病因素作用于机体引起机体抵抗力下降，咽部微生物繁殖出现咽炎引起局部红肿热痛 从而使动物出现头颈伸直、下咽困难（吞咽机能障碍）、流涎等症状。卡它性、格鲁布性、蜂窝织性咽炎都出现扁桃体肿胀的炎症。

卡他性状：咽粘膜发炎 引起上皮脱落、水肿、咽部炎症

格鲁布性：咽粘膜及粘膜层发炎，粘膜附着纤维素渗出物，粘膜下层糜乱

蜂窝织性：咽部疏松结缔组织（皮下）呈现化脓，咽部敏感性上升。

五、症状

病畜表现为采食、咀嚼缓慢；吞咽小心或吞咽困难、咀嚼后又吐出。1.疼痛 头颈伸直,不安.2.流涎 炎症刺激促进分泌物增多.吞咽障碍.3.厌食,吞咽障碍 水及液体饲料能咽,干饲料吞咽后表现疼痛,痛苦,严重时饲料从口鼻反流.4.咽部检查 咽部肿胀、增温,触诊时咽部敏感,有时出现咳嗽.5.猪 常伴发下颌淋巴结肿胀,压迫气管,造成呼吸困难.6.咳嗽 如咽炎蔓延到喉部,则出现频频咳嗽.7.全身症状 如发生蜂窝织炎,则有：①呼吸困难：听诊肺部无变化.②体温升高40-41℃，心率、呼吸次数上升 ③白细胞增多,核左移.以上是急性咽炎的特征,慢性咽炎主要是病程长,出现吞咽困难、咳嗽.病程及预后 原发性急性：3—4天达到极期（高峰）, 1—2内可愈.格鲁布性或蜂窝织性咽炎：病程长,往往继发肺炎及败血症.六、诊断

根据临床特征进行诊断，注意与1.咽梗阻由异物引起,咽部有异物阻塞,出现吞咽障碍.特点是：①突然发生.②咽部触诊发现有异物阻塞.2.食道阻3.喉炎 以咳嗽为主.咽炎为吞咽障碍为主.进行区别。

七、治疗措施：消肿、消炎、清热解毒，利咽喉、加强护理。

病初，咽部可先冷敷，后热敷，每天3-4次，每次20-30min也可以用鱼石脂软膏或樟脑酒精局部涂擦。小动物用碘甘油或鞣酸涂擦咽部黏膜。

消炎用青霉素，大动物1-2万单位∕kg，猪、羊、犬、猫2-4万单位∕kg、肌注或静注；磺胺甲基嘧啶大动物50mg∕kg、小动物15mg∕kg首次量加倍，连用4d肌注或静注。

重剧的咽炎用10%水杨酸钠溶液，牛、马100ml，猪、羊、犬10-20ml，静脉注射，或用普鲁卡因青霉素G,牛、马200-300万单位，猪、羊、犬40-80万单肌肉注射，封闭疗法 重剧性咽炎,呼吸困难、发生窒息现象时,用0.25%普鲁卡因溶液,牛50ml,猪20ml,结合应用青霉素青霉素牛100万单位，猪40万单位，进行咽喉封闭,具有一定效果也可以用咽部封闭疗法，非特异性疗法 用异种动物的血清,牛20—30ml,猪5–10ml皮下或肌肉注射,具良好效果。

八、护理与预防

给予柔软易消化饲料,避免给予有刺激性、霉败和冰霜冻结的饲料；对吞咽障碍的,应及时治疗炎症；搞好饲养管理，防止受寒感冒、过劳等；使用投胃管投药时，要细心操作，避免损伤咽部。

冰片的药理作用

[别名] 片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、梅花脑、冰片脑、梅冰。

[药用部分与产地] 为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或为樟脑松节油等化学方法合成的加工制品。产于印度尼西亚和我国上海、天津、南京等地。[成分] 本品为从龙脑香树脂和挥发油中取得的结晶，是近乎于纯粹的右旋龙脑。龙脑香的树脂和挥发油中含有多种萜tiē类成分。

[药理]

1、冰片具有抗炎作用。所含龙脑、异龙脑均能显著抑制蛋清所致的大鼠

足跟肿胀。2．抗心肌缺血作用 冰片能使离体豚鼠心脏冠脉流量增加，以冰片苏合香组成的苏冰滴丸可使心肌梗死犬冠窦血流量明显增加，并减慢心率，降低心肌耗氧量。对垂体后叶素所致心肌营养性血流量降低和心肌超微结构改变，苏冰滴丸有对抗和保护作用。临床上苏冰滴丸有缓解心绞痛的作用。

3．抗菌作用 冰片对葡萄球菌、链球菌，肺炎双球菌、大肠杆菌等有抑制作用。对部分致病性皮肤真菌亦有明显抑制作用。

4．止痛、防腐作用 冰片有局部镇痛作用，外用时对感觉神经末梢有轻微刺激作用，同时呈现局部温和的止痛效果。此外，0．5％冰片可抑菌，而具有温和的防腐作用。

[临床应用]1．治疗红斑性狼疮 口舌咽喉溃烂用冰片、人中白、青黛、硼砂各3g，共研细末，2．治疗稻田皮炎 方法：先将雄黄、白矾、石膏各等份，冰片研末约占总量10％，将前3味研末瓶装备用，投石膏粉人铁锅内加热拌匀至乳白色，冰后与余药充分搅匀瓶装备用。用药先温开水洗净皮肤，视患处面积大小，取药粉调成糊，外涂患处，每日换药3～4次。结果：3～4日痊愈。

3．治疗慢性气管炎 方法：冰片l0g，蔓陀萝花、麻绒、白芥子各l0g，桑皮20g。共研细末，瓶装备用，每用3g加入等量凡士林调匀，涂在油纸上，贴于膻中，用绷带固定，井持续热敷，每日换药1次，10日为1个疗程。效果：敷后咳嗽即减，3～10日症状消失。4．治疗溃疡性口腔炎 方法：冰硼散2支，加入1个鸡蛋的蛋白混和(宜临时配制、不宜久贮)，同时先嘱患者用0.02％呋喃西林溶液漱口，用棉签擦干患部位后，涂以冰硼散蛋白，每日4～5次。

5．化脓性中耳炎 方法以冰片10g，儿茶、炉甘石各20g，黄连10g，共研极细末，瓶装备用，用时先洗净外耳道的脓性分泌物，再用棉签擦干，将药末用吹耳器吹入耳内，每日2次。一般3～7日炎症消失。

6．治疗蛲虫病方法：冰片50g，鹤虱500So先将鹤虱脓煎3次，去渣存液，再浓缩成100ml，加入冰片溶化瓶装备用。每晚睡前将药液外涂于肛门周围，每日1次，一般1～3次蛲虫即消灭。

7．治疗牙周炎 冰片、青黛等份，药物牙膏1支，挤出和匀外涂于肿面处，每日2次，炎症消退。

明矾的药理作用

1．化学成分：为含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]，枯矾为脱水白矾。

2．药理作用：明矾对多种革兰阴性、阳性球菌和杆菌都有抑制作用；

对常见化脓菌有较强抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、弗氏和志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌和副伤寒甲杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等有抑制作用；对绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强，对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用次之，对流感杆菌无作用．高浓度明矾液对结核杆菌也有抑制作用．临床上用0.75%枯矾混悬液对控制烧伤创面的绿脓杆菌感染有效．

3、临床应用：治疗脓疱疮、湿疹、黄水疮、手足癣、口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病，疗效满意。治慢性肥厚性鼻炎，还能防治稻田性皮炎，用治褥疮、烧烫伤、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、肾结石、高脂血症、病毒性肝炎等。

4、使用注意：体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。

5．不良反应：明矾浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性，大剂量明矾内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱甚至死亡。

碘甘油的药理作用

[性 状] 本品为红棕色糖浆液状 [药物相互作用] 粉、鞣酸同用或接触。

[药理毒理] 本品为消毒防腐剂对细菌、真菌、病毒、均有杀灭作用。

[适 应 症] 用于口腔粘膜溃疡 [不良反应] 偶见过敏反应和皮炎

[禁 忌] 1.对本品或其他含碘药物过敏者禁用。

2.本品仅外用

[注意事项] 1.新生儿慎用。2.如误服中毒应立即用淀粉糊或米汤灌肠并送医院救治。3.涂布部位如有灼伤、瘙痒、红肿等情况应立即停药并将局部药物冲净必要时像医师咨询。4.儿童应在成人监护下使用。5.请将药品放在儿童不能接触的地方。

三、食道梗塞

教学目标：

1、通过教师讲解，使学生能够说食道梗阻疾病的诊断要点及以药物治疗为主的综合性治疗方案。

2、了解食道梗阻的定义和病因，磺胺类药物在体内的过程。

3、熟悉和掌握食道梗阻的症状和治疗方法

4、掌握青霉素和磺胺类的药理作用 教学重点：

1、食道梗塞的治疗和预防

2、青霉素和磺胺类的药理作用 教学难点：

1、食道梗塞的治疗和预防

2、青霉素和磺胺类的药理作用 教学课时：8课时

教学手段：利用多媒体进行教学。教学内容：

食道阻塞是由于吞咽的食物或异物过于粗大和/或咽下机能障碍，导致食道梗阻的一种疾病。以突然咽下障碍为特征。发生于各种动物，以牛、马和犬较为

常见。

按阻塞程度，分为完全阻塞和不完全阻塞；

按其部位，分为咽部食道阻塞、颈部食道阻塞和胸部食道阻塞。病因

1、原发性阻塞，家畜因饥饿贪食、采食过急或饲料调制不当是本病发生的主要原因。

(牛常因吞食土豆、萝卜、玉米等到而发病或者顺吞食毛巾、布片、木片、胎衣而发病。马常顺吞食未泡软的豆饼和大的块根类饲料如薯类、甜菜而发病。)动物在采食受到惊扰，饮料未经充分咀嚼就行吞咽也是本病的常见原因。

2、继发性阻塞，常伴发于异嗜癖、脑部肿瘤以及食管的炎症、食道麻痹、狭窄、扩张、痉挛、麻痹、憩室（食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。）炎等疾病。

临床特征 突然停止采食、吞咽障碍（重者食物返流）、流涎，痛苦不安。症状

1.动物于采食中突然发病、突然停止采食、恐惧不安、摇头缩颈并呈现张口伸舌并不断作吞咽动作，很快从口、鼻流出大量的含有饲料碎片白色泡沫状涎液，呈牵缕状。

2.咽下障碍 由于后送机能障碍吞咽时草料通过咽部时无异常，而过咽部后却从口鼻逆出，并常伴有咳嗽和疼痛反应。

3.咽部阻塞时，可在咽部触诊发现阻塞物；颈部食道阻塞时，可在左侧颈静脉沟处看到膨大部触诊时，可感到异物，并有疼痛反应；胸部食道阻塞时，常有多量唾液和分泌物蓄积于阻塞部上方食道内可见食道膨大、触诊有波动感，行探诊时，可感到异物。

4.牛羊食道完全阻塞时，除上述症状外，反刍、嗳气停止，迅速发生瘤胃臌气，出现呼吸困难。犬有时可引起头部水肿。

5.部分病例，由于出现吞咽障碍，食物、饮水或者是唾液可误入气管而继发异物性肺炎

6、疾病后期，阻塞部位发炎、肿胀、坏死，可造成食道穿孔，引起邻近组 织的皮下气肿或蜂窝织炎。食道阻塞往往容易造成异物性肺炎。

诊断要点 胃管探诊有助于本病的确诊和确定阻塞的部位。依据病史和临床症状（突然发病，大量流涎，咽下障碍，恐惧不安及食道的触诊及探诊，结合病史。）不难确诊，但要与食道炎、食道痉挛、食道狭窄、食管麻痹、牛急性瘤胃臌气相鉴别：

食道炎：发病过程缓慢，吞咽障碍逐渐加重，病灶部位高度敏感，胃管探诊时，病畜表现为高度不安，但灌服1%-2%普鲁卡因30—50ml后，局部敏感性降 9

低，胃管口炎顺利通过。

食道痉挛：呈阵发性发作，发作时食管粗硬呈索状，胃管不能通过，缓解后可以自由通过。

食道狭窄：多因慢性食管炎而发生。只有在狭窄的上方填满了饲料，才从口鼻逆出，饮水一般能够咽下。

食管麻痹：胃管插入时可以顺利通过，没有阻力。

牛急性瘤胃臌气：腹部臌胀，尤以左肷部为甚，严重者可高出脊背。叩诊瘤胃紧张有弹性而呈臌音。

治疗：

原则：除去食道内阻塞物，解除梗塞，预防并发症的发生（如牛羊瘤胃鼓气等，臌气时先放气。）根据阻塞部位的不同，采取不同的措施。

咽后食道起始部阻塞，大家畜可装上开口器（防咬手）用手陶取阻塞物，也可用铁丝套套取之。如颈部和胸部的食道阻塞，先缓解痉挛，牛、马可灌入2%普鲁卡因溶液20ml，再灌入100-200ml的植物油，再用胃管推送阻塞物。如果1-2h部见效，可采用下列方法：

挤压法 牛、马采食土豆、萝卜等块根饲料时发生阻塞，先向食管灌入少许的解痉剂和润滑剂，再将动物采取横卧保定，控制四肢，然后用手掌由下向上把阻塞物向咽部挤压到口腔即可排除

打气法 先插入胃管，装上胶皮球，将食管内的食物、唾液排出。保定好病畜，在灌入温水，连接打气管在胃管上，使动物的头降低，适当打气，并趁势推动胃管，将阻塞物推如胃内。注意：打气用力不要过猛，以防食管破例。手术疗法

采取各种措施不见效，可以进行手术疗法，切开食管，取出阻塞物。牛、羊食管阻塞时，常继发瘤胃鼓气，应采取瘤胃穿刺进行放气，防腐止酵的措施，还要配合相应的对症疗法。

传统疗法：将马的僵绳系于左前肢系凹部，尽量使马的头部下垂，然后驱赶病马快速行进或上下坡，往返运动20～30min，借助颈部肌肉收缩，可将阻塞物送进胃内而治愈。

牛羊注意放气。

（七）预防

主要是对家畜饲喂要定时定量，切记不要使动物过度饥饿，防止采食过急。合理调配饲料，对豆类、和块根类饲料要泡开和适当切碎。护理上注意，阻塞物疏通后至少半天之内不要饲喂

青霉素的药理作用

青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一

间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星—青霉素

青霉素类分为天然青霉素和半合成青霉素。天然青霉素是从青霉菌的培养液中提取制得，主要有青霉素F、G、X、K和双氢F五种。尤其是青霉素G，性质,较稳定，作用最强，产量较高，故在临床上使用最广。由于天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄、容易引起过敏反应。因此，20世纪60年代以来出现了大量半合成青霉素，如氨卞西林、阿莫西林、海他西林等。这些半合成的青霉素有耐酸、耐酶的特点，并且可延长青霉素在动物体内有效的血药浓度维持时间，克服了天然青霉素的缺点。青霉素属杀菌性抗生素，其杀菌机制是抑制细菌细胞壁的合成，对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，故称繁殖期杀菌剂。本品主要对革兰氏阳性菌有效，因为革兰氏阳性菌细胞壁中的60％以上的成分是粘肽。

青霉素纳（青霉素G钠）

由青霉菌等的培养基中分离而得。是青霉素G（一种不稳定的有机酸）与金属钠离子结合而成的盐。【性状】

白色结晶性粉末，极易溶与水，有吸湿性，性质较稳定，耐热性也强。但配成水溶液后即不稳定，耐热性也降低，在室温下抗菌活性易于消失。因此，其水溶液应现用现配。【作用与应用】

抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有作用，对部分革兰氏阴性菌、各种螺旋体和放线菌也有强大的杀菌作用。主要用于敏感细菌所致的各种疾患，如炭疽、气肿疽、恶性水肿、放线菌病、坏死杆菌病、牛肾盂肾炎、钩端螺旋体病及乳腺炎、子宫炎、肺炎、败血症等。青霉素对细菌产生的毒素无效，故治疗破伤风时宜与破伤风抗毒素合用。【药物相互作用】

(1)阿司匹林、磺胺药对青霉素的排泄有阻滞作用，合用可升高青素类的血药浓度，也可能增加毒性。

(2)氯霉素、红霉素、四环素类等抑菌剂对青霉素的杀菌活性有干扰作用，不宜合用。

(3)重金属离子(尤其是铜、锌、汞)、醇类、酸、碘、氧化剂、还原剂、及呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液都可破坏青霉素的活性，属禁忌配伍。(4)胺类与青霉素G可形成不溶性盐，使吸收发生变化。这种相互作用可利用以延缓青霉素的吸收，如普鲁卡因青霉素。

(5)青霉素G钠溶液与某些药物溶液(两性霉素、头孢噻吩、盐酸氯丙嗪、盐酸林可霉素、酒石酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B族维生素及维生素C不宜混合，因可产生混浊、絮状物或沉淀。【不良反应】

青霉素安全范围广，主要的不良反应是引起过敏反应，局部表现为注射部位水肿、疼痛，全身表现为荨麻疹、皮疹、虚脱。也可诱导胃肠道的两重感染。【用法与用量】

肌内注射 一次量 每1kg体重 1万～2万单位 用2～3日 临用前加灭菌注射用水适量使溶解 【制剂与规格】

注射用青霉素钠(1)0．24g(40万单位)(2)0．48g(80万单位)(3)0．6g(100万单位)(4)0．96g(160万单位)注射用青霉素钾(1)0．25g(40万单位)(4)1．0g(160万单位)(5)2．5g(400万单位)注：每lmg青霉素钠相当于1670个青霉素单位；每lmg青霉素钾相当于1598个青霉素单位。

磺胺类药物的药理作用

磺胺类药是一类化学合成的抗微生物药。具有抗菌谱广，疗效确实，性质稳定，价格低廉，使用方便等优点，但同时也有抗菌作用较弱，不良反应较多，细菌易产生耐药性，用量大，疗程偏长等缺陷。甲氧苄啶的出现使磺胺药的抗菌效力增强。目前在兽医临床上仍广泛应用。(一)理化性状

一般为白色或淡黄色结晶性粉末，难溶于水(磺胺醋酰除外)，具有酸碱两性。在强酸或强碱溶液中易溶，均能形成相应的盐。其钠盐的水溶性较其母体化合物大，制剂多用。(二)抗菌作用

磺胺药抗菌作用范围广，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有抑制作用，为广谱抑菌剂。对磺胺药高度敏感的病原菌有：链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌；次敏感菌有：葡萄球菌、变形杆菌、巴斯德氏菌、大肠杆菌、产气

荚膜梭菌、炭疽杆菌、李斯特氏菌、痢疾杆菌等。磺胺药对某些放线菌、衣原体(如砂眼)和某些原虫如球虫、阿米巴原虫、弓形虫也有较好的抑制作用。但对螺旋体、结核杆菌、立克次体、病毒等完全无效。

（三）抗菌机理

磺胺药通过阻止细菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖。(四)耐药性

磺胺药在治疗过程中，可因剂量和疗程不足，使敏感菌产生耐药。易产生耐药的细菌有大肠杆菌、金黄葡萄球菌和巴斯德氏菌等。细菌对某种磺胺药产生耐药后，对其他一些磺胺药也无效，即存在交叉耐药性。(五)体内过程

临床上常用的磺胺药可分两类，一类是肠道内易吸收的，如磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲嘧啶(SM：)、磺胺异噁唑(SIZ)、磺胺甲基异噁唑(SMZ)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)、磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、磺胺邻二甲氧嘧啶(SDM，)等，主要用于全身感染；另一类是肠道难吸收的，如磺胺咪(SG)、柳氮磺吡啶(新型磺胺药，与肠壁结缔组织有特殊亲和力，在肠道内被分解为磺胺吡啶和5—氨基水杨酸而发挥抗菌、抗炎和免疫抑制作用)、琥磺噻唑(SST)、酞磺噻唑(PST)、酞磺醋酰(息拉米，PSA)等，适用于治疗肠道感染。

1、肠道内易吸收的磺胺药，主要在小肠上段吸收，吸收迅速而完全，吸收占内服量的70％～100％。同时胃也吸收一部分。在各种动物中，肉食、杂食动物较草食动物吸收率高，单胃动物较复胃动物吸收率高。其平均吸收率按下列顺序递减SM2> SDM>SM>SD.各种动物吸收率为家禽>犬>猪>马>羊>牛。一般肉食动物内服后经4h可吸收完毕，其他单胃动物则需4—6h，牛、羊则需12～24h。胃肠道机能的强弱及内容物的充盈度都可影响吸收。

磺胺药的可溶性制剂(如各磺胺药钠盐)亦可肌内注射而迅速吸收。子宫灌注或乳室注入亦有90％以上被吸收。

2．分布 磺胺药吸收入血后，一部分在血浆中保持游离状态(游离型)，一部分与血浆蛋白相结合(结合型)，另一部分在肝脏中高度乙酰化变成乙酰磺胺(乙酰型)。游离型具抗菌作用，且能透过毛细血管进入各种体液和组织。结合型无抗菌活性，也不能透人体液或组乙酰化为主。不同的磺胺药，不同的动物其乙酰化率不一。乙酰化磺胺无抗菌活性，但保留原来的毒性。有些磺胺药如ST乙酰化后溶解度比原药低，易在肾小管内析出结晶，而SD、SM：等乙酰化产物虽水溶性较高，但在酸性尿中也易结晶析出，进而损害肾脏。部分磺胺药及代谢产物在肝内成为水溶性的葡萄糖醛酸结合物而失去活性。

3．排泄 内服难吸收的磺胺药，主要由粪便排出；内服易吸收的磺胺药主要通过肾脏排泄，通过肾小球滤过或肾小管分泌到达肾小管腔内的药物，有一部分被肾小管重吸收。重吸收少、排泄快的药物如SIZ在尿中浓度较高，适用于治疗泌尿道感染。主要由肾小管分泌，重吸收多的药物在尿中浓度低，但在血中有效浓度维持时间较长，多属长效如SMZ、SMM等。磺胺药尚可经肠液、胆汁分泌排出，也可由乳汁排泄，但量较少。(六)不良反应

磺胺药的不良反应一般不太严重。主要表现为急牲和慢性中毒两种。

1、急性中毒：多见于磺胺钠盐静脉注射时速度过快或剂量过大，内服剂量过大时也会发生。主要表现为神经兴奋、共济失调、肌无力、呕吐、昏迷、厌食和腹泻等症状。

2、慢性中毒：多见于剂量偏大、用药时间过长而引起。主要症状为：①泌尿系统损伤。结晶尿、血尿、蛋白尿、尿闭、肾水肿；②消化系统障碍。食欲不振，呕吐、腹泻、疝痛、肠炎；③造血机能破坏。粒细胞、血小板减少，溶血性贫血，凝血障碍；④幼畜或雏禽免疫系统抑制。免疫器官出血及萎缩；⑤影响产蛋。产蛋下降，蛋破损率和软壳率增高；⑥过敏反应。药物热、皮疹等。(七)应用原则

1、合理选药 全身性感染宜选肠道易吸收、作用强而副作用较小的药物如SMM、SMZ、SD、SM2等；肠道感染可选内服不易吸收的药物如SST、PST、SG等；治疗创伤时可选用SN、SD-Ag等；尿道感染可选用对泌尿道损伤小、尿中浓度高的SIZ、SMZ等。

2、适宜的剂量 首次用大剂量(突击量，一般是维持量的2倍)，以后每隔一定时间给予维持量，待症状消失后、还应以维持量的1/2～1/3量连用2～3天，以巩固疗效。(八)药物相互作用

有些含对氨基苯甲酰基的药物如普鲁卡因、苯唑卡因、丁卡因等在体内可生成PABA（对氨基苯甲酸），因此不宜与磺胺药合用。(九)注意事项

1、严格掌握适应症，对病毒性疾病及发热病因不明时不宜用磺胺药。

2、急性或严重感染时，为使血中迅速达到有效浓度，宜选用磺胺药钠盐注射。由于其宜深层肌肉内注射或缓慢静脉注射，并忌与酸性药物如维生素C、氯化钙、青霉素合用。

3、宜充分饮水，增加尿量。减少在尿结晶损害肾肚，并加速排出。

4、杂食动物或肉食动物使用磺胺药时，应同时给予等量的碳酸氢钠使尿保持碱性增加磺胺药的溶解度。

5、肾功能受损时，磺胺药排泄延缓，用时慎重。

6、磺胺药可引起肠道菌群失调，维生素B和K的合成和吸收减少，此时宜补充相应的维生素。

7、除专供外用的磺胺药外，尽量避免局部应用磺胺药，以免发生过敏反应和产生耐药菌株。

8、治疗创伤时，影响磺胺药的疗效。

（十）制剂、用法与用量

磺胺嘧啶（SD）片0.5g一次量 每1 kg体重 家畜20—30 mg 磺胺嘧啶（SD）钠注射液(1)2ml：0.4g(2)5ml：lg 复方磺胺嘧啶钠注射液10mL：含磺胺嘧啶钠1g 甲氧苄啶0.2g(4)50mL 磺胺二甲嘧啶钠(SM2)注射液 静脉、肌内注射 一次量 每1kg体重 家畜50～l00 mg。

磺胺噻唑（ST）片(1)0.5g(2)1g；

磺胺噻唑钠（ST）注射液(1)5 mL：0.5g(2)l0 mL：lg，(3)20 mL：2 g； 磺胺恶唑zuo(SMT)片0．5g 每1kg体重 家畜20～25mg(以磺胺甲嗯唑计)； 复方磺胺甲恶唑(SMZ)片 每片含磺胺甲嗯唑0.4g 甲氧苄啶为0.08 g； 磺胺对甲氧嘧啶片0.5g 一次量 每1kg体重 家畜15—20mg；

复方磺胺对甲氧嘧啶片 每片含磺胺对甲氧嘧啶0.4g 甲氧嘧啶0.08g； 磺胺脒（SG）片0．5g 琥磺噻唑(SST)片0．5g 酞磺噻唑(PST)片o．5g 酞磺醋酰(SA)片0．5g一日2次 连用3—5日 但疗效不及酞磺噻唑。

（十一）抗菌增效剂

属于二氨基嘧啶类药物，它本身既有抗菌作用，与磺胺类、抗生素药物配伍应用后，可使药效增强几倍，从而可以减少药物副作用。常用的药物有甲氧苄（bian）啶（TMP）和二甲氧苄氨嘧啶（DVD）抗菌机理

抑制细菌的二氢叶酸还原酶，阻断叶酸的代谢，影响核蛋白的合成。制剂和用量

甲氧苄（bian）啶（TMP）白色或淡黄色结晶粉末，味微苦，不溶于水，微溶于酒精。畜禽20~25mg/kg 12~24h肌注、静注、内服1次。

二甲氧苄氨嘧啶（DVD）白色粉末，无味、无臭微溶水于。畜禽20~25mg/kg 12~24h肌注、静注、内服1次。

（十二）临床应用

1、呼吸道感染：磺胺甲恶唑SMZ+TMP甲氧苄（bian）啶

2、泌尿道感染：、SMZ+TMP

3、肠道感染：柳氮磺吡啶

4、眼部感染：（SA）磺胺醋酰钠盐

5、伤面感染：SML（磺胺米隆）、SD-Ag（磺胺嘧啶银盐

6、流脑：SD磺胺嘧啶

7、伤寒：SMZ+TMP

8、鼠疫：磺胺嘧啶（SD）+链霉素