消化时间

2024-10-11

消化时间(精选5篇)

消化时间 篇1

排便时间延缓甚至便秘,能够导致病人欲便不能,痛苦不堪,诱发疾病;排便时间延缓,粪便在肠腔内积留,有害物质被吸收,出现头晕、恶心;陈旧性出血在肠腔产氨,使血氨增高,诱发肝性脑病;排便困难时,病人用力不当,腔内压增高,可再次诱发消化道出血;不能及时取得大便标本,影响结果观察及治疗。以上情况都可影响病人出院时间,增加住院费用。

1 相关因素分析

1.1 疾病因素

由于消化道出血,要求禁食或予流质,胃肠道功能受到影响,病人食欲差,出现少食,肠腔容量少,肠道受到的刺激不足,无便意感,导致排便时间延缓;同时因出血导致血色素降低,活动耐力差,需卧床时间多,肠蠕动慢,致排便动力不足,引起排便时间延缓。二者使粪便在肠腔内滞留,水分被过度吸收,进而导致便秘[1,2,3]。

1.2 环境及心理因素

由于病情需卧床,病人往往不习惯床上排便;病室有其他病人及家属、探视者,缺乏相对独立的空间,心理上对排便感到紧张;有的病人害怕大便有血,恐惧排便。这些不良情绪,逐渐降低了对直肠压力的感受性,可引起排便障碍[4,5]。

1.3 药物因素

某些消化道药物有便秘的副作用,但在消化道出血时常常又需要使用,如胃粘膜保护剂、铋剂、铝制剂、H2受体拮抗剂等。

1.4 医护患三者信息交流过少

病人对医院环境、工作人员产生紧张、焦虑心理,影响了与医生之间的沟通,自身机体发生的细微变化不愿主动告诉医护人员。医生未及时修改医嘱,同时护士机械性的执行医嘱,医护间缺乏沟通。医护人员工作忙,对病人告知过少,又过简单,缺乏详细的预见性指导。

1.5 卫生知识缺乏

缺乏疾病知识、饮食知识,同时自我监护能力差;严格的遵医行为,是间接引起排便时间延缓甚至便秘的因素。

2 针对排便时间延缓的护理措施

2.1 加强饮食管理

由主管护士随时评估病情并结合医嘱,及时通知病人进食时间,重点是在床旁作详细的饮食指导。经常在早餐饮食中加入香油,两餐之间加蜂蜜水或适量香蕉,晚餐添加银耳汤等润肠食品。鼓励进食,逐渐添加含纤维素食物,以增加肠腔容量,如粗制面粉、大米、玉米粉,而蔬菜水果需切细,并观察有无胃肠道不适表现。

2.2 加强医护沟通

护士应有较强的内科理论知识,凭自己的观察判断与医生沟通,及时为病人调整饮食。

2.3 用药护理

某些消化道药物有导致便秘的副作用,如胃粘膜保护剂,故应严格掌握用药指征、用药时间,出现便秘,及时停药。超过24h未排便者酌情给杜秘克口服,有轻微排便困难时可给开塞露肛入,肠疏通拴肛内用药也可。

2.4 心理疏导

进行相关的知识宣教,如及时排便的目的和意义。评估病情及活动耐力,鼓励患者床上活动,如适当腹部按摩,促进肠蠕动。餐后或有便意应立即去排便。有效的健康教育能够起到良好的心理疏导作用。

2.5 注水洗足疗法

通过注水的刺激,使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃,从而加强这些器官的功能,促进肠蠕动,使大便排出。时间每天餐后1小时进行,每次30分钟。

综上所述,排便时间延缓甚至便秘的发生率虽然高,但只要明确其相关因素,并采取全面正确的预见性护理措施,定能得到有效控制的,使排便时间延缓甚至便秘的发生率明显降低。

参考文献

[1]康文全, 付剑云, 吴炎。慢性功能性便秘患者排便频率与结肠通过时间的相关性[J]。实用全科医学, 2007, (1) :46-48.

[2]易宏辉, 李富军, 邹益友。特发性便秘患者乙状结肠粘膜VIP、NOS阳性神经的变化[J]。现代生物医学进展, 2008, 8 (4) :679-681.

[3]李长文。电磁疗法治疗肠激惹综合症痛性便秘60例临床疗效探讨[J]。生物磁学, 2004, 4 (2) 29-30.

[4]周亚夫, 张新华, 贾新亚。.食用纤维素对老年习惯性便秘患者结肠运输的影响[J].江苏医药, 2006, 32 (1) :38-40.

[5]李涯松.单兆伟教授治疗习惯性便秘验案[J]..南京中医药大学学报 (自然科学版) , 1998, (06) :475-476.

不同食物的消化时间表 篇2

蔬菜:45min~2h。瓜类蔬菜(如冬瓜)所耗时间最短,其次为茄果类蔬菜(如番茄、茄子),之后是叶类蔬菜(如菠菜、小白菜)和十字花科类蔬菜(如西兰花),消化时间最长的是根茎类蔬菜(如红薯、芋头)。因此,根茎类蔬菜是可以拿来当主食的。消化不太好的人,要少吃西兰花等十字花科的蔬菜,如果要吃,也一定要煮得软烂一些。

谷物:1.5~3h。流质或半流质的谷物食品(如粥)消化时间较短,经过发酵且没有添加油脂的食物(如馒头、不含油脂的面包),也比较容易消化。它们在体内的消化率最高,可达到98%。因此,对于胃肠较弱的人,粥、馒头等是不错的选择。但如果在其中加入了油脂,变成炸馒头片、炒饭等,就不好消化了。

蛋白质类:1.5~4h。牛奶、豆浆等流质蛋白质食品比较容易消化,而要将牛肉、鸡肉等蛋白质丰富的肉类完全消化,则需要4h或更长时间。

消化时间 篇3

1 材料与方法

1.1 动物

出生1~3 d的Wistar大鼠,清洁级,由内蒙古大学实验动物中心提供[合格证编号:csxk(蒙)2002-0001]。

1.2 主要试剂

AngⅡ(Sigma)、DMEM高糖培养基(Gibco)、胎牛血清(杭州四季青生物工程材料有限公司)、胰酶(碧云天生物技术公司)、MTT试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司)、小鼠抗波形蛋白单克隆抗体(武汉博士德生物工程有限公司)、生物素标记兔抗大鼠Ig G(武汉博士德生物工程有限公司)、兔抗α-横纹肌肌动蛋白单克隆抗体(武汉博士德生物工程有限公司)、生物素标记羊抗兔Ig G(武汉博士德生物工程有限公司)、通用型SP免疫组化检测试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司)。

1.3 实验步骤

分别将20 m L含20%胎牛血清培养基标记为8 min组与10 min组。在无菌操作台内,将1只乳鼠(性别不限)用75%的酒精活体消毒,剪开乳鼠胸部皮肤及胸廓,暴露并剪下心,迅速置于装有无血清DMEM高糖培养基中,排出积血,剪掉上面1/3部分。再将此心移入下一个盛有无血清DMEM高糖培养基中,如此清洗3次,将心内残留的血洗净。随后将该心放入无菌小烧杯中,用无菌剪刀快速剪成约1 mm3并加入5 m L胶原酶Ⅱ洗涤后,将3 m L新的胶原酶Ⅱ与剪碎的乳鼠心肌组织块充分混合并消化,将1/2心肌组织块置于37℃水浴锅中消化8 min(8 min组),另1/2置于同等条件的37℃水浴锅中消化10 min(10 min组),然后弃去胶原酶Ⅱ,分别向心肌组织块中加入5 m L新的胶原酶Ⅱ,置于37℃水浴锅中再分别消化8 min、10 min,此时胶原酶Ⅱ中已含有大量被消化下来的心肌细胞与心肌成纤维细胞;收集细胞后,分别向心肌组织块中加入5 m L新的胶原酶Ⅱ,置于37℃水浴锅中再分别消化8 min、10 min,再次收集细胞;共收集6次含细胞的胶原酶Ⅱ,此时玻璃管中的心肌组织块已呈白色絮状。分别将8 min组与10 min组含细胞的胶原酶Ⅱ在常温下800转离心5 min,小心弃掉上清液,向两沉淀物中分别加入10 m L含10%胎牛血清的DMEM(H)培养基并使之变成悬浊液,用300目滤网将悬浊液过滤。制备细胞爬片(差速贴壁法):取一个24孔板,向每个孔中各加一个预先泡酸并高压灭菌的小盖玻片,分别向其中12个孔内加入8 min组的细胞悬浊液,另12个孔加入10 min组的细胞悬浊液,将此24孔板置于37℃孵箱中孵育70 min后置于倒置显微镜下观察,发现此时大部分细胞已贴壁。因心肌细胞贴壁需要时间较长,考虑此时贴壁的大部分是心肌成纤维细胞。将24孔板放于超净台内轻轻晃动,将孔内未贴壁的心肌细胞悬液吸出,并用无血清DMEM高糖培养基轻轻洗2遍,然后每孔内均加入1 m L含10%FBS的DMEM(H)培养基,继续置于37℃孵箱中孵育,原代心肌成纤维细胞的细胞爬片制备完毕。24孔板中绝大部分细胞均为心肌成纤维细胞。

1.4 鉴定细胞成活率

用300目滤网将细胞悬浊液过滤后,分别取900μL细胞悬浊液置于EP管中,分别加入100μL 0.4%台盼蓝染液,混匀后室温静置3~5 min,吸取10μL充入计数板内,在倒置显微镜下观察,正常活细胞为折光性强的圆形细胞,死亡细胞被染成蓝色,取3次计数的平均值计算总细胞存活率。总细胞成活率(%)=[(总细胞数-染色细胞数)/总细胞数]×100%。心肌成纤维细胞的成活率:差速贴壁结束后,将原代心肌成纤维细胞置于37℃孵箱培养,72 h后两组分别随机选一个孔的细胞,不清洗直接放入胰淀粉酶消化,将已经贴壁的细胞消化成细胞悬液,取900μL细胞悬液置于EP管中,加入100μL 0.4%台盼蓝染液,其它步骤同总细胞存活率。

1.5 HE染色鉴定心肌成纤维细胞的形态

将原代心肌成纤维细胞爬片放入孵箱孵育48 h,两组分别进行苏木素-伊红染色(HE染色)。于超净台内将细胞爬片分别用磷酸盐缓冲液洗两次,经4%多聚甲醛固定30 min,再磷酸盐缓冲液洗3次,每次5 min,用滤纸吸干剩余磷酸盐缓冲液。加入适量苏木素染色液,室温静置30 min,蒸馏水冲洗10 min,浸入95%乙醇5 s,用滤纸吸干乙醇,加入伊红染色液,室温染色30 min。70%乙醇洗2次,用滤纸吸干乙醇,室温晾干。倒置显微镜下观察细胞形态。

1.6 免疫组化鉴定心肌成纤维细胞的纯度

将原代心肌成纤维细胞爬片放入孵箱孵育48 h后,两组分别于无菌超净台取出爬片,经4%多聚甲醛固定,0.1%triton100室温孵育穿透,30%过氧化氢室温浸泡,滴加5%BSA封闭液,滴加适当稀释的一抗(抗Vimentin抗体或抗α-actin抗体),于4℃过夜;滴加二抗(生物素化山羊抗鼠Ig G)、链霉亲和素-生物素复合物,经二氨基联苯胺显色,室温显色,控制反应时间,经苏木素复染、梯度乙醇脱水、二甲苯透明、中性树胶封片。

1.7 鉴定心肌成纤维细胞的增殖能力

将300目滤网过滤后的细胞悬液放置70 min后在无菌超净台内吸出液体及漂浮的死细胞,用无血清DMEM高糖培养基轻轻洗2遍,分别加入5 m L含10%FBS的DMEM(H)培养基,置于37℃孵箱中孵育48 h待培养瓶内细胞80%融合后,将其分别接种于2个96孔板,24 h后加入AngⅡ,37℃孵育24 h,每孔依次加入10μL 3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]染色液,4 h后每孔中分别加入150μL二甲基亚砜置于摇床15~30 min,待结晶溶解,于490 nm波长测定细胞吸光度。

1.8 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总细胞成活率与原代心肌成纤维细胞成活率

8 min组与10 min组相比,差速贴壁前两组总的细胞存活率均大于93%,差异无统计学意义(P>0.05)。差速贴壁48~72 h后,10 min组原代心肌成纤维细胞达80%~90%融合,8 min组原代成纤维细胞只有60%~70%融合,10 min组优于8 min组(P<0.05)。见表1。

2.2 原代心肌成纤维细胞形态

原代心肌成纤维细胞在贴壁初期均呈圆形,折光性强,悬浮于培养基中,70 min后,大部分心肌成纤维细胞均已贴壁,只有少量的变为小梭形和三角形;24 h后,心肌成纤维细胞都变为三角形或长梭形,较大,排列紧密,胞浆透明,细胞核呈近圆形,细胞无自发搏动。苏木素-伊红染色后可见原代心肌成纤维细胞胞体较大,呈长梭形,细胞核呈蓝色,细胞质呈淡红色,核膜较为清晰,细胞质透明,细胞核较大,呈椭圆形,见图1a,图1b。原代心肌细胞细胞多为多角形,伸出伪足,核呈蓝色,细胞质呈淡红色,核膜清晰,见图1c。两种消化时间得到的心肌成纤维细胞在形态学上无明显差异。

图1a:消化时间为8 min的原代心肌成纤维细胞HE染色(400×);图1b:消化时间为10 min的原代心肌成纤维细胞HE染色(400×);图1c:消化时间为8 min的原代心肌细胞苏木素-伊红染色(100×)

2.3 心肌成纤维细胞的纯度

原代心肌成纤维细胞中Vimentin抗原表达呈阳性,细胞质呈棕黄色,胞核呈蓝色,见图2a、图2b。在原代心肌成纤维细胞中,心肌细胞的标志性抗原表达为阴性,细胞质未被染色,细胞核呈蓝色,见图2c。8 min组与10 min组培养的阳性细胞率均>95%。

图2a:消化时间为8 min的原代心肌成纤维细胞(400×);图2b:消化时间为10 min的原代心肌成纤维细胞(400×);图2c:消化时间为8 min的原代心肌成纤维细胞(400×)

2.4 心肌成纤维细胞的增殖能力

传代过程中8 min组心肌成纤维细胞大量死亡,增殖率低;10 min组的心肌成纤维细胞的增殖快,增殖能力高于8 min组(P<0.05)。

3 讨论

目前对于原代心肌成纤维细胞的研究日益增多,而原代心肌成纤维细胞的培养方法繁杂多样,各有特点。我们探讨了两种不同的消化时间对于原代心肌成纤维细胞的影响。分离原代心肌成纤维细胞的方法多采用酶消化法[2],在消化酶的应用上,可使用单一胰酶消化[3],也可用胰蛋白酶(0.05%)加胶原酶(0.1%)共同消化[4]。在用于消化心肌细胞的胶原蛋白酶中,Ⅱ型最常用,可分次消化,也可过夜消化。由于心组织中含有很多胶原,使用胶原酶对细胞间的胶原纤维具有很好的消化作用,而且作用缓和,对细胞损伤小,所以本实验采用单纯胶原酶Ⅱ消化法。传统差速贴壁时间多为60~90 min[5],60 min得到的心肌成纤维细胞量少,而80 min、90 min得到的心肌成纤维细胞纯度差,掺杂了大量的心肌细胞,因此本实验采用70 min差速贴壁,得到了量更多、纯度更高的心肌成纤维细胞。

本实验通过对比两种不同的消化时间对于原代心肌成纤维细胞的影响,发现两种消化时间培养的细胞在形态、纯度方面无明显差异,但在存活率与增殖能力方面有差异,探索出一套简便易行、产量大、纯度高、传代后质量高的原代心肌成纤维细胞的培养方法。

摘要:目的:通过对比不同消化时间对成纤维细胞原代培养的影响,探索一种更为简便、可靠的实验方法,为原代心肌成纤维细胞的基础研究提供依据。方法:使用Ⅱ型胶原酶多次消化法,采用两种不同的消化时间对乳鼠心肌组织进行消化,利用差速贴壁法分离心肌细胞及心肌成纤维细胞,37℃孵育,使用台盼兰染色、免疫组化、3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]等方法分析其形态、纯度、增殖能力。结果:消化时间8 min组的细胞总存活率为(94.7±0.6)%,10 min组为(93.9±0.8)%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);心肌成纤维细胞存活率8 min组为(55.3±9.0)%,10 min组为(91.8±5.5)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);波形蛋白免疫组化,两组阳性细胞率均>95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);增殖能力8min组为(5.33±0.80),10 min组为(61.15±5.20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种消化时间获得的心肌成纤维细胞在形态上、纯度上无明显差异,在增殖能力和心肌成纤维细胞数量上,10 min组优于8min组。

关键词:心肌成纤维细胞,消化时间,免疫组化

参考文献

[1]Haudek SB,Cheng J,Du J,et al.Monocytic fibroblastprecursors mediate fibrosis in angiotensin-Ⅱ-induced car-diac hypertrophy[J].J Mol Cell Cardiol,2010,49(3):499-507.

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[3]Lawson MA,Purlow PP.Differentiation of myoblasts in serum-free media:effects of modified media are cell line-specific[J].Cells Tissues Organs,2000,167(2-3):130-137.

[4]William EL,Sheehan KA,Wolska BM.Methods in cardiomyocyte isolation,culture,and gene transfer[J].J Mol Cell Cardiol,2011,51(3):288-298.

消化时间 篇4

白粥只需90分钟,蔬菜要用两个钟头,肉类要花6个小时

文/王枫

有时我们吃完一顿饭没过多久就觉得饿,有时一餐后觉得肚子胀,到了下顿饭也没食欲。这是因为食物有不同的消化特性,而我们一餐中的搭配也出了问题。

食物的消化时间,是指食物停留在胃内的时间。简单从营养成分来讲,淀粉、糖的胃排空速度最快,只需1个多小时;脂肪的胃排空速度最慢,需要6个多小时;蛋白质居中,约3个多小时。而我们从食物的种类,也能大致区分食物消化的快慢。

早餐:粗粮能抗饿

主食中主要是淀粉。但看似差不多的淀粉,在人体内的消化吸收却大不相同。研究发现,用精米白面制作的米饭、馒头、面条、面包等食品消化吸收速度极快,甚至与白糖的吸收速度相差无几,而其中消化最快的白粥,完全消化仅需90-120分钟。而粗粮、豆类当中的淀粉消化吸收速度明显减慢,这是因为其中的膳食纤维有阻碍淀粉消化、吸收的效果。消化太快的淀粉一方面会促进体内脂肪的合成,容易使人重新感到饥饿,从而导致肥胖;另一方面会明显升高餐后血糖,对糖尿病人非常不利。

餐桌建议:紫米、糙米、燕麦等粗粮,以及红豆、黑豆、黄豆等各种豆类含有较多的慢消化淀粉,应该和精米白面等含“快消化淀粉”的食物共同搭配作主食。这样饱腹感持续时间长,能控制体重,引起的血糖波动较小,对糖尿病人尤其有利。

午餐:红肉消化慢

与其他食物相比,肉类的消化偏慢,需要约4-6小时。粗略来讲,脂肪含量越高的肉消化时间越长,因此鱼虾类消化时间较短,鸡鸭等禽肉居中,猪牛羊等红肉消化较慢。因此,吃红肉最佳时间要选在中午,这样有助于肉的消化。

但即使是同一种肉,不同部位的脂肪含量差异也很大,因此消化时间也不同。比如猪肉中的普通肥瘦肉,其脂肪含量约37%,里脊肉脂肪約占8%,而脖子肉的脂肪含量高达60%。

餐桌建议:脂肪越高的肉越不好消化,因此脂肪含量较高的五花肉、鸡皮等不妨偶尔吃,而低脂肪高蛋白的鱼虾、牛肉、鸡胸肉等可以每天轮换食用。老年人代谢缓慢,消化功能减弱,摄入的肉类应更少一些,每天宜100克以内。另外,肉食最好安排在早餐和午餐的菜谱中。

晚餐:瓜类消化快

蔬菜的消化时间约为1-2小时,其中瓜类蔬菜,比如冬瓜、黄瓜、西葫芦消化最快;其次为西红柿、茄子等茄果类蔬菜和菌类;叶类、笋类蔬菜和十字花科类蔬菜因为含有大量纤维素,所以消化起来慢一些。而根茎类蔬菜如红薯、土豆、玉米等由于含有大量慢消化淀粉,消化时间较长,所以可以代替部分主食。数量上来讲,约两份根茎类蔬菜可以代替一份米面。

餐桌建议:蔬菜对身体有诸多好处,但是很多时候我们却用了错误的烹调方式,比如炒菜的时候放太多油,在水煮鱼的厚厚油汤下垫入芹菜、豆芽,吃麻辣火锅时涮叶菜……由于蔬菜易于吸油的特性,这些烹调方法使得原本易于消化、低脂低热量的蔬菜变成了难消化、高油脂的食物。蔬菜最好的吃法是蒸、煮、凉拌,或者直接生吃。如果喜欢炒菜,注意用较少的油快炒。

香蕉外皮变黑能吃吗?

文/徐春成

香蕉放置一段时间后,外皮会变黑,这是因为香蕉外皮细胞中富含酚类物质,同时含有多酚氧化酶(活力比一般水果强很多)和过氧化物酶。

平时,这两种物质分隔在细胞不同的区域中,香蕉皮就能保持黄色。当放置时间延长,表皮细胞破损,这两种物质就会“相遇”,从而在空气中发生反应而变色,时间越长,颜色会从红变褐,再到黑。香蕉皮褐变的速度非常快,果肉也会褐变,而且比外层更易褐变。

研究表明,香蕉放置一段时间(10天),使得外皮发黑,人吃了后可使其体内产生的白血球更多、活性更强,对于提高机体免疫力以及防癌、抗癌有一定的作用。

消化时间 篇5

关键词:急性上消化道出血,奥曲肽,泮托拉唑,止血时间

急性上消化道出血是老年患者常见死亡原因之一, 迅速止血并预防再次出血是抢救治疗的关键。本研究旨在观察奥曲肽对老年急性上消化道出血患者止血时间及预后的影响, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2012年1月~2014年1月期间收治的102例急性上消化道出血老年患者, 根据周围循环衰竭症状、体征及胃镜检查确诊, 排除不耐受胃镜、年龄<60岁、肿瘤、凝血功能障碍等患者, 男61例, 女41例, 年龄60~82岁, 平均 (67.3±4.5) 岁, 按随机数字表法分为对照组和观察组各51例, 两组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者确诊后均立即给予扩容、补液等对症治疗, 并积极明确病因, 必要者给予输血。对照组给予注射用泮托拉唑钠 (杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H20050668) 80 mg加入200 ml生理盐水内静脉滴注, 每12小时1次;观察组在对照组基础上给予醋酸奥曲肽注射液 (广州白云山制药股份有限公司, 国药准字H20061309) 100μg加入10 ml生理盐水中20 min静脉推注, 此后以微量泵25μg/h速率静脉维持, 连续应用72 h。

1.3 观察指标

观察两组治疗72 h内止血成功患者例数, 并对比自开始治疗至止血成功所需时间, 止血成功指标为下列至少一项[1]: (1) 周围循环衰竭症状、体征明显减轻或消失; (2) 胃镜检查显示出血灶出血停止; (3) 大便常规检查未发现潜血; (4) 胃管引流液的颜色变浅;对72 h止血成功者住院观察10 d, 观察复发率;72 h内止血失败或死亡者、10 d内复发者判定为初次止血失败, 以此评价患者预后。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 取校验值, P>0.05为差异无统计学意义, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血时间对比

72 h内, 对照组止血成功37例平均所需时间 (32.14±9.52) h, 观察组止血成功48例, 平均所需时间 (19.52±8.82) h, 两组止血时间差异有统计学意义 (t=6.3182, P<0.05) 。

2.2 两组初次止血失败情况对比

对照组72 h内止血失败11例, 死亡3例, 72 h止血成功者10 d内复发5例, 初次止血总失败率37.25% (19/51) ;观察组72 h内止血失败1例死亡2例, 72 h止血成功者10 d内复发1例, 初次止血总失败率7.84% (4/51) ;两组初次止血失败率差异有统计学意义 (χ2=12.6307, P<0.05) 。

3 讨论

上消化道出血可见于食管-胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡、急性胃黏膜病变等多种疾病, 尤其老年患者, 多服用非甾体抗炎药, 发病风险更高且治疗困难。近年来内镜下止血逐渐推广, 但仍未在临床得到普及, 且急性期患者耐受性较差, 止血效果不佳, 因此药物治疗仍是主要措施。杜坤庭等[2]研究认为, 胃酸是影响止血的最关键因素, 其p H值低于4时基本难以成功止血, p H值高于6时出血点才能出现血凝块, p H值越高, 血小板凝集效果越好。质子泵抑制剂是疗效最好的抑酸药物, 其中最常用的是奥美拉唑, 但由于近年来他汀类调脂药物在老年患者中广泛应用, 二者可竞争性占用细胞色素P450酶而加重肝脏负担[3], 甚者导致肝功能不全因此作者选用泮托拉唑对老年患者进行抑酸。奥曲肽为人工合成的生长抑素, 其可减少食管-胃底静脉血流, 降低血流压力, 抑制胃酸分泌, 迅速提高胃液p H值, 促进出血灶愈合并预防复发[4]。本研究结果显示, 观察组止血时间较对照组明显缩短, 初次止血总失败率较对照组降低, 提示奥曲肽可缩短老年急性上消化道出血患者止血时间, 降低止血失败率改善患者预后。

参考文献

[1]周龙兴.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血.中国基层医药, 2013, 2 (8) :1230-1232.

[2]杜坤庭, 葛勤利, 万顺梅, 等.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较.中国基层医药, 2013, 20 (4) :529-530.

[3]李海东.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析.医学综述, 2012, 18 (16) :2719-2720.

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