医护质量、医疗安全责任书

医护质量、医疗安全责任书（通用11篇）

医护质量、医疗安全责任书 篇1

**医院医疗质量与医疗安全责任书

为了进一步加强医疗质量安全管理，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据上级有关医疗质量管理精神，结合我院实际情况，特制订我院医疗安全责任书：

一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度，认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究，凡因违反而事故差错纠纷发生者，当事人承担全部责任。

二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来，各种病历书写必须内容真实完整、客观、准确，记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造销毁。不经医务部批准，不得借调、摘抄、复印病历，否则引起纠纷，当事人应全部负责任。

三、履行告知义务，病情告知书、各项手术、麻醉同意书、特殊检查治疗必须向患者或家属说明必要性，复杂性和危险性，同意检查、手术签字后方可进行。对危重患者应及时书写转院建议书，家属签字同意。对患者的隐私应严格保密，不得泄露。

四、各工作人员应互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间挑拨是非，借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。

五、各医生未经科主任批准严禁脱岗，未经批准私自外出者一律视为旷工，因脱岗引起医疗纠纷及医疗事故者责任自负，院方不予承担任何责任，并且追究当事人责任。

六、各护理人员要做好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时准确的向医生反应病员的病情变化，对病人应热情服务，对工作一丝不苟，搞好各病房卫生，为患者提供一个良好的就医环境。值班期间不离岗位，及时接待并处理病患。

七、认真落实院领导24小时带班制度，保证电话畅通，及时安排、处理紧急情况。各科室成员除正常日班外，实行正常班外总值班制度，值班期间应坚守工作岗位，随叫随到。坚持执行首诊负责制、负责急诊急救的接诊工作、急诊抢救的医务人员组织，管理住院患者、担任护理人员下夜班后住院病人的护理工作、维持院内卫生清洁。负责卫生院安全保卫。对重大灾害、突发事件应及时处理和逐级上报，不得拖延，否则引起的事故、纠纷、追究当班人员全部责任。

八、如医疗纠纷发生，当事人应按《西安雁塔女子院医疗事故防范和处理预案》及医疗纠纷投诉处理制度执行处理。对相关的责任人，按医院的处罚规定执行，并负担造成的损失，触犯刑律的按法律法规的有关规定处理。

九、药剂人员严格执行查对制度，并负责监督医师处方的合理性及差错。

十、上述各项规定，望大家严格执行，全院职工与院长签字，以示负责。

单位负责人：（签字）单 位 职工：（签字）

医护质量、医疗安全责任书 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我科从2011年7月开始推行医护一体责任制护理,按照新生患儿入院先后顺序,选取实施医护一体责任制护理前6个月,即2011年1月~6月入院的100例患儿作为对照组,选取实施医护一体责任制护理后6个月,即2011年7月~12月入院的100例患儿作为观察组。经分析,两组患儿在出生天数、体质量、病情和病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.1.1 对照组:

实施传统责任制护理模式[5]。护理对象:选取我科2011年1月~6月入院的100名患儿。将护理人员随机分组,医疗组与护理组无固定的搭配(即护理人员分组时不考虑医师分管患儿的情况),100名患儿中每位患儿都有责任护士分管,每组护理人员护理相对固定的一组患儿,每组均采用传统轮班方式护理。

1.1.2 观察组:

实施医护一体责任制护理模式。护理对象:选取我科2011年7月-12月入院的100名患儿。新生儿科室共有20名护士(1名护士长),其中主管护师4名,护师6名,护士10名。根据职称、学历、业务能力、临床经验等条件将全体护士按照资质均衡和双向选择的原则分为3个护理组(护士长除外),并分别与3个医疗小组组成对应的医护一体责任护理小组。每组至少有主管护师1名,任命最高级别护士为组长,组员4名,每组内所有护士均担任责任护士。护士值班采取“三班轮流值班制”[6],根据病房患者的需求及护士实际需求弹性安排排班模式及护理工作,调班由护士长负责。同组内医疗组的主管医师与护理组的责任护士要保持沟通、密切配合,共同完成所分管组患儿的治疗与护理工作。各级责任护士需明确自己的职责任务,从患儿入院之时起,向患儿及家属提供全程连续的医疗照护,配合主管医师完成各项检查并评估检查结果,治疗结束前详细评估病情并反复确认,出院前嘱咐患儿家属出院后相关注意事项。

1.2 评价指标[7]:

对观察组与对照组病情准确率、护理措施落实率、护理记录准确率以及患儿家长对护士护理满意度进行记录和评估,并进行对比和分析。(1)护理评估准确率:护士评估记录阳性症状和体征与病情、医师记录符合为5分,基本符合3分,不符合或漏评漏记0分,护理评估准确率=(5分×100例符合项目之和+3分×100例基本符合项目之和)/100例所有项目总满分×100%。(2)护理措施落实率:计划措施全部落实为5分,落实80%评3分,落实<80%评0分。护理措施落实率=(5分×100例患者全部落实项目之和+80%×3分×100例患者落实项目之和)/100例患者所有项目总满分×100%。(3)护理记录准确率:护理记录每份病历满分100分,若有1处不合格,记-2分。护理记录准确率=100份病历累计得分/100份病历总满分×100%。(4)患儿家长对护士护理满意度:自行设计满意度调查表,就两组患儿家属对护士工作包括入院接诊、护士服务态度、护理操作技术水平、康复指导、提供生活照顾等20个项目进行评分,设立三个满意度分数:5分(满意)、3分(比较满意)、0分(不满意),新生儿家属护理满意度=(5分×100例满意累计条目数之和+3分×100例比较满意累计条目数之和)/100例总满分×100%。

1.3 统计学方法:

采用SPSS17.0软件对数据资料进行处理,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施医护一体责任制护理模式后护士对病情评价准确率比实施前明显提高,护理工作落实率、护理记录准确率明显升高,新生儿家属对护理满意度也有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组护士护理能力比较结果为:观察组(100例):病情评价准确率98.8%,护理工作落实率98.6%,护理记录准确率98.7%,新生儿家属对护理满意度99.5%;对照组(100例):病情评价准确率91.2%,护理工作落实率90.8%,护理记录准确率91.7%,新生儿家属对护理满意度92.8%。

3 讨论

新生儿期是儿童脱离母胎到独立生存的重要转折时期[8],容易出现各种健康问题,因而新生儿科护理工作具有一定的特殊性和复杂性,由于患儿病情变化快,给护理工作增加了一定的难度[9]。

医护一体责任制医疗服务的开展是深化优质护理服务的重要体现[10]。科室在实施医护一体责任制护理模式前,护理小组虽然实施责任制整体护理,但医疗组与护理组并没有固定的搭配。每位患者虽每天都有责任护士分管,但护理工作没有做到连续、全面,导致科室住院处时常出现主治医师找不到患儿的管床护士的情况,以及由于频繁倒班出现护士对患儿病情掌握断层情况,从而使得整体的护理质量及患儿家长对护士护理满意度指标达不到理想目标。自2011年7月实施医护一体责任制医疗服务后,观察组护士对新生儿病情评价更准确,对护理工作落实更完善,护理记录更准确,患儿家长对护理满意度也有明显的提高,表明医护一体责任制促进了医护协作,促进了护士实施整体护理能力的提高,促进了护士专业技能水平的提高,促进了护士沟通指导能力的提高,深化了优质护理服务,从而从整体上提升了护理工作质量和护理服务水平,效果满意,值得推广使用。

参考文献

[1]陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(12):1073-1074.

[2]Tsumoto S,Hiarno S,Lwata H.Data-Oriented Maintenance of Schedule Management of Nursing Care[J].Serviceol Ser,2014,4(19):167-177.

[3]李观芝.新生儿科护理技术操作培训细则在轮科护士培训中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(2):108-109.

[4]李淑霞,刘月梅.当代儿科护士素质要求探讨.护理实践与研究杂志,2007,4(4):37.

[5]陈燕妃.责任制护理小组模式在外科的实践与效果[J].护士进修杂志,2012,27(9):785-786.

[6]石英,杨辉,展淑敏,等.医护合作型责任制护理模式的实践及效果[J].中国护理管理,2013,13(2):22-25.

[7]张华玲,范植蓉,丁永艳.医护一体责任制医疗服务对新生儿科护士临床护理能力的影响[J].护理学报,2014,21(5):22-24.

[8]裴小瑜.新生儿科护士应具备的能力和素质[J].吉林医学,2014,35(15):3405.

[9]林春苑.新生儿科护士应具备的素质[J].中国社区医师,2010,31(1):243.

医护质量、医疗安全责任书 篇3

为了加强“院科两级负责制”的医疗质量与安全工作管理，有效强化科室与医务人员的质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，特签定以下医疗安全和质量工作目标责任书：

一、医疗安全和质量目标（1）“三基三严”培训和考核合格率100%；（2）入出院诊断符合率≥95%；

（3）临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；（4）病房危重病员抢救成功率≥85%；（5）门、急诊病历书写合格率≥90%；（6）处方书写合格率≥95%；

（7）住院病历甲级率≥95%，无不合格病历；（8）医疗器械消毒灭菌合格率100%；

（9）医疗事故发生率0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；（10）医疗废物集中处置合格率100%;（11）门诊日志登记率100%及门诊病历书写率100%；

（12）药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％；（13）住院患者抗菌药物使用率不超过65%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过22%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；

（14）临床路径不少于2个病种，符合标准的病历入组率不低于40%，完成率不低于60%；

（15）按时参加全院性业务学习，到课率≥90%，参加院三基理论和基本技能操作考核合格率95%以上；

（16）严格执行医患沟通制度，患者知情同意书签署率及合格率达到100%；（17）住院费用控制在比上增幅≤3%；药占比≤65%。

二、医疗安全和质量责任

1、科主任、护士长为科室医疗质量与安全管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

2、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位。在岗时间不得干私活，嬉闹、玩手机、上网游戏等非本职工作事情(不从事医疗活动以外的任何事情)。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

3、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、有创诊疗操作等）管理制度落实好。严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。

4、科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训，原始资料齐全，培训率达到100%。

5、严格执行《医疗机构病历管理规定》、卫生部2010版的《病历书写基本规范》、《卫生部关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科主任要严格把关，病案质控员对病历质量实行全程监控、评价和反馈，有病历质量持续改进措施及记录。有科室病历保管制度和责任追究制度，无丢失、损坏病历现象发生，不允许有重要缺陷的病历归档。

6、严格执行医患沟通制度，签订患者知情同意书；落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷；医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力；有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。

7、施行医疗技术审批、准入制度，做好新技术、新业务准入与管理，档案完备率及制度执行率达到100%。严格执行《医疗技术操作规程》，科室或个人不得随意简化或更改。对危重病员或在重要器官更改治疗方案或进行复杂创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意诊疗签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的责任。

8、临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施；抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现。门诊工作安排合理，人员配备充足，准时出诊，服务规范，无投诉。严格执行传染病上报制度，传染病漏报率为零。

9、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确；严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关技术规范；落实医院感染监测、诊断、报告制度；医疗废物管理规范。

10、护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、温馨、安全的护理服务；基础护理和专科护理落实到位，及时准确执行医嘱。护士长每周检查护理质量不少于2次。

11、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

12、对一些特种检查（包括CT）、特殊治疗（包括应用贵重自费药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合同意，减少医疗纠纷的发生。

13、科室必须加强对实习人员的管理，实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

14、科室工作人员要互相支持，团结协助。因相互拆台引起医疗纠纷者视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

15、认真落实二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的责任。

16、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

17、纠纷一经发生严格执行医疗纠纷预警方案，当事科室要妥善保留一份原始资料及相关物品，如针管、残存液体、血液制品等;病历妥善保管，任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。

三、考核与奖惩

1、考核将由医院统一组织相关科室和部门按月考核，采用平日抽查和每月全面考核结果相结合作为评价依据。

2、考核结果每月与科室绩效考核制度挂钩。凡考核不足80分或科室出现医疗事故或出现医疗纠纷造成不良后果的实行一票否决，视为考核不合格，科室主任不能参加评优，并对主要负责人进行诫勉谈话。

上述责任目标，科主任与院长签字以示负责。责任书一式两份，院科各执一份，自签字之日起生效，有效期为一年。

院方：（盖章）科室：内科

院方代表签字： 科室负责人签字：

医疗安全责任书 篇4

为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订2012年医疗安全管理责任书：

一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。

二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程；医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，故意损坏，破坏医疗设备，按价赔偿，并按规定处罚。做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。

三、严格规范诊疗技术操作程序，规范各项技术操作；认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。

四、做到规范职业，对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。

五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。

五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。

六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。

七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患；对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。

八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。

九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。

科主任签字：

科室签字：

医疗设备安全责任书 篇5

一、医务人员在医疗活动中有下列行为之一的：

(一)医务人员在执业活动中，违反上级行政部门和医院规章制度或者技术操作规范，造成严重后果;

(二)由于不负责任延误危急患者的抢救和诊治，造成严重后果的;

(三)造成医疗责任事故;

(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;

(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关文件资料;

(六)使用未经批准使用的药物、消毒制剂和医疗器械;

(七)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射药品;

(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗：

(九)泄露患者隐私，造成严重后果;

(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益;

(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从上级行政部门调遣的：

(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按规定报告的;

(十三)医务人员在医疗、预防、保健工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的。

二、卫生行政部门工作人员及后勤工作人员在医疗、预防、保健、后勤服务工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的;

三、处罚细则：对违反上述行为的人员根据情节轻重给予以下相应处罚。

(一)对直接责任人，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任;

(二)给患者造成损害，导致医院社会效益及经济效益损失者，按直接责任人、间接责任人、管理责任人(注：管理责任人为各科主任和/或护士长)给予相应的经济处罚;

(三)发生医疗差错，未构成医疗事故的，将与职称评定、末位淘汰、先进评选挂钩，并处予一定经济处罚;

(四)发生投诉较多的科室或个人，将与医疗质量评选、末位淘汰、先进评选挂钩;

四、经济处罚细则：

对发生医疗纠纷造成医院进行了经跻赔偿的科室相关责任人及相关管理责任人的经济处罚细则：直接责任人负担所赔偿金额的5--8%;间接责任人负担所赔偿金额的3--5%;管理责任人负担所赔偿金额的1--3%。

(科室)——保证：在从事医疗服务活动中，服从监管;若未做到医疗质量安全的第一条第(一)至(十三)及第二条，本人愿意承担由此引起的一切法律责任，并接受第三至四条的相应处罚。本协议一式两份，单位负责人、科室负责人、科室责任人各执一份，科室负责人向医院签定，职工向科室负责人和医院负责人签定，协议自签定之日起生效。

医院负责人：医院(盖章)

科室负责人：(签字)

医护质量、医疗安全责任书 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年6月实施医护合作型小组责任制护理模式, 以内科为示范性科室。本科室主要成员有医生7名:科主任1名, 2名主治医生和4名住院医生。女性护士14名:护士长1名, 主管护师1名, 护师5名, 护士7名。学历:硕士2名 (医生) , 本科8名 (医生5名与护士3名) , 大专10名 (护士) , 中专1名 (护士) , 年龄18~45岁, 平均年龄 (28.6±4.2) 岁。

1.2 方法

1.2.1 实施医护合作型小组责任制护理模式前:

采用分工合作式护理模式, 此模式的优点在于每日各个岗位都有固定护理人员, 各职位分工也相对明确。缺点是每位护理人员都需参与三班倒制度, 患者没有固定责任护士, 护理人员无法熟悉掌握患者的“十知道”。医生需要护士配合完成治疗时, 非当班护士往往存在推托之词, 加深了医护之间关系的僵化, 诱发医护矛盾等。

1.2.2 实施医护合作型小组责任制护理模式后, 旨在提高护理人员的综合素质及营造和谐的医护氛围。

具体内容包括以下几点:

(1) 责任小组模式人员构建:护士长根据科室情况, 与科主任共同协商, 将护理责任组与医疗组合为一体为患者服务, 把科室医务人员分为两个责任小组。每组医务人员分配18例患者进行全程管理。小组成员包括:主治医生1名、管床医生2名、护师1名、护士3名。其中主治医生为组长, 护师为护理小组长;主管护师为整个科室护理人员的大组长。

(2) 加强医护合作型小组责任制模式的管理:①明确责任护理小组职责, 根据护士长安排的职位, 实施APN排班制, 护理人员正确完成各岗职责。责任组长:选护师及以上职称的人担任此职务, 组长固定两头班。任选者不仅需要有扎实的理论知识和操作能力, 还应具备一定的组织协调能力及应急处理能力。责任护士:选取工作经历达2年以上者担当。责任护士全面负责患者的病情观察、治疗及护理工作。密切配合组内管床医师的工作, 以最大限度服务好患者及准确执行医嘱。辅助护士:未参与责任管床的护士, 听从组长的安排, 协助责任护士完成患者的基础护理和生活护理。②由责任护士、组长及护士长三方, 从职称低级至高级构建三级质控网[4], 对科室的基础护理、分级护理、安全护理、抢救设备、消毒隔离、护理文书书写、专科护理及规范化服务等项目全方面进行检查。护士长每个月对科室的检查情况进行总结归纳, 并组织科内成员共同分析其中优弊, 以保证护理质量持续改善。

(3) 加强医护间沟通, 杜绝医护分歧:医护之间的工作性质虽都归属于医疗服务, 但其中差异较大。医护之间缺乏良好的交流, 导致医护之间关系矛盾化, 造成医疗工作脱节。因此, 科主任和护士长应注重医护间的工作沟通, 实施责任组成员跟随主任和护士长一同查房制, 共同讨论患者的病情进展, 以及执行诊疗和护理的重点。科主任与护士长应召集科室成员之力, 将医护关系升华为“并列-互补”型, 让医护间的默契度得到进一步升级[5]。

1.3 观察指标

(1) 护理质量考核评估:由护理部质控者对科室护理质量进行考核评价。考核内容包括七个方面[6]:基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书书写规范及技能操作, 每项满分均为100分。 (2) 满意度调查:采用满意度调查问卷表, 调查每个医生对护理人员的满意度, 本文中有7名医生, 14名护士, 评价次数为98次。评价标准分为非常满意、满意和不满意三种, 总满意度= (非常满意+满意) /总次数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0版统计学软件进行数据分析, 计数资料以率或构成比表示, 采用χ2检验;计量资料予 (±s) 形式表示;组内比较用配对t检验, 以P<0.01为有统计学意义。

2 结果

2.1 医护合作型小组责任制护理模式实施前、后护理质量考核评分比较

实施后, 通过对护理人员进行考核, 各项护理质量考核评分较实施前明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 医护合作型小组责任制护理模式实施前、后医生对护士满意度比较

实施后, 医生对护士的满意度较实施前明显提高, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

注:实施前、后总满意率比较:χ2=10.913 6, P<0.01。

3 讨论

长期以来, 医护关系被认为是主辅关系, 护理工作被潜移默化认为是医疗的从属工作, 护士也被认为是医生的从属者[7]。然而护理工作是医疗行业中的重要组成部分, 对维护和提高患者的健康水平起着不可忽略的作用, 因此护理人员不应被简单视为从属者。据相关研究显示[8], 患者在接受治疗疾病过程中, 有意识将病情告知医生, 将生活困扰和隐私与护士交谈, 导致一定程度上的服务受限。因此, 随着医疗模式的转变, 医护间的关系需发展为“并列-互补”的模式, 才能构建和谐的医护关系, 方能让患者成为最终受益者。本文采用医护合作型小组责任制护理模式, 全程医护共同参与, 并各持其职, 相辅相成, 针对患者的病情变化协商相应的治疗及护理措施, 双方相互尊重、相互理解, 满足了彼此间的角色期待。此模式主要是通过将科室骨干人员任职为组长, 督促和指导责任护士认真执行相应的护理措施, 同时要求责任护士与管床医生在工作上密切配合。

和谐的医护关系, 使二者更好给予患者全面、连续、安全、优质的医疗服务, 同时也是促进医护患三者关系更融洽的平台。本文实施医护合作型小组责任制护理模式后, 三级护理质控网有效减少了护理实施过程中的安全隐患, 保证合格的护理质量贯穿于整个护理过程中, 从而确保让患者得到优质的护理服务。由表1可知, 护理人员各方面考核评分, 均优于实施前。与此同时, 此模式实施后医生对护理人员的满意度明显提高, 进一步缓和了医护矛盾。

问题与展望:然而在责任小组模式实施中, 遇到的问题如下: (1) 辅助护士的工作通常由护士长或责任组长提前安排, 但很多时候, 因为当班时各组间所遇到的工作量及工作难度不同, 导致无法准确调配辅助护士职责, 会造成资源浪费或无法最大限度的发挥辅助护士的作用。因此, 如何完善辅助护士的工作安排方案, 使其更好协助责任护士完成护理工作仍是当前需解决问题; (2) 医-护、护-护间的矛盾还归咎于科室效益分配, 传统的“收支结余”方式存在诸多不公平因素, 因此医护合作型小组责任制模式实施后, 如何更好进行绩效工资分配, 实现“按劳分配、多劳多得”的原则, 仍需进一步深入研究及探索。

综上所述, 鉴于现代医疗工作的特殊性, 医护合作型小组责任制护理模式使护理工作体系更加完善, 提升了护理质量, 减少医疗风险事故, 使护理者的职业地位得以提升, 赢得更多医生的认可, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨医护合作型责任制护理模式在构建和谐医护关系及提升护理质量中的应用效果。方法:于2013年6月起, 在本院内科开展医护合作型小组责任制护理模式示范病房, 比较小组责任制护理模式实施前后护士的护理质量考核评分及医生对护士的满意度。结果:实施后, 护理人员护理质量考核成绩明显优于实施前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。医生对护士的满意度由实施前的82.7%提高至96.9%, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论:医护合作型小组责任制模式实施后, 不仅提升了护理工作质量, 还使医护关系更为融洽, 间接给患者提供了更安全的医疗服务体系。

关键词：医护合作型责任制,医护关系,护理质量,满意度

参考文献

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[5]王美青.双三级质控体系在护理质量管理中的应用[J].吉林医学, 2013, 34 (31) :6591-6592.

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医疗安全责任状 篇7

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识、职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故。根据国务院《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》，结合我院相关规定，制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制度与手术分级管理制度。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可。各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲明上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查（包括CT等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

八、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理，否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

九、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。接到120急救电话，5分钟内出车，急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

十一、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不得相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，因此 引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十二、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

十三、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

甲方（医院）盖章： 乙方签字：

2017年1月7日

医护质量、医疗安全责任书 篇8

2018医疗质量安全责任制合同

甲方（医院）：商州区人民医院 乙方（科室）：门诊办

为了实现“舒馨医院、患者满意、员工幸福”的奋斗目标，强修医德，狠抓行风，维护患者合法权益，规范门诊医务人员诊疗行为，持续改进门诊诊疗质量，保障医疗安全，严防重大不良事件发生，本着“谁分管谁负责，谁违规追究谁”的原则，门诊办主任特与院长签订责任合同如下：

一、认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，医疗质量管理与控制实行院、科两级责任制，门诊办主任为门诊各科医疗质量管理的直接责任人，承担医院门诊质量管理的主要责任。

二、加强医务人员职业道德教育，强修医德、以德为先，坚持“以患者为中心”，尊重患者权益，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

三、加强门诊科室管理，做好门诊医生考勤、资质、紧急替代、日常事务管理。

四、督促门诊医务人员应遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，严格隐私保密制度。

五、认真贯彻落实十八项医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”，认真做好“三认真”，尽职尽责地做好每一位门诊患者的就诊管理。

六、从严治院、严以律已、强修医德、狠抓行风、自觉职守国家卫计委的“九不准”。

七、认真做好门诊医生的考核工作，解决门诊诊疗过程的一般纠纷，树立良好的医院形象。

八、认真做好分诊管理工作，严格转诊资料审核。本合同一式两份，医院、科室各保存一份，自签定之日起生效。

医院法人代表签名： 2018年 月

日

科主任（或负责人）签名： 2018年 月

医护质量、医疗安全责任书 篇9

按照《XXX中医医院环境大清整管理大提升专项行动实施方案》的相关要求，医务科对医疗质量管理的相关工作进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科规范和临床路径的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和安全。

2、严格执行三级查房、医生值班制度、会诊、疑难病例及手术讨论制度等18项核心制度，加强病房的查房记录、病情分析、诊疗计划等医疗文书质量，提高临床医师的业务能力和水平。

3、严格落实执业医师管理制度，无出租、承包科室，超范围行医现象。

4、定期由医务科组织病案、科教等相关部门对全院的医疗文书、核心制度的落实情况进行检查，对发现的问题提出反馈并限期整改。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，认真落实知情同意书的签署，把诊治检查的必要性、适应症、并发症、费用等情况充分向患者及家属进行说明。

2、加强医院投诉管理工作，建立患者投诉中心，将行政值班前移。积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级有效应对。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告制度》及时、完整、准确报告相关不良事件。

2、不断完善医疗安全事件应急处理预案，做到积极有效的应对，尽可能的清除医疗安全事件的不良影响。

四、存在问题和努力方向

1、在医患沟通方面个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。以后将进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技巧。

第二季度医疗质量医疗安全分析 篇10

二季度,我院医疗质量医疗安全分析,在以下环节上依然存在一些薄弱的地方,以成为医疗安全隐患。主要有以下几个方面:一是部分医护的松懈现象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病种多,病情重,病情复杂,不经意间可能发生很大变化。对病人的评估不足，未能及时发现病人的病情变化，对病人的诊断和检查不到位，服务态度有待进一步提高，医护间的相互协作以成为纠纷隐患，有待加强和整改。长期医嘱的更改不及时，使用电子病历后病志未及时上病历夹、更改不及时，病历转换照抄。由于医务人员的松懈,可能不能及时作出反应,甚至延误病人的救治,由此可能引发纠纷。二是我院病人,缺乏防护能力。一些病人患有心脑部疾病,自主意识差,反应迟钝,由于陪护人员照顾不到位,有时甚至出现意外损伤。三是医务人员擅自换班,打疲劳战,不能及时响应病人的需求,由此埋下纠纷隐患。四是工伤病人的药比上升幅度过大，平均达到就55%，影响了我院的业务收入。针对以上的医疗安全隐患,我们进行了整改教育。一是严肃工作纪律,非特殊情况,医务人员不得擅自更改原排班序次,不得长期连班;护士晚夜班不得睡觉,严格执行坐班制。医护人员不得擅自脱岗窜岗。加强三基学习，提高业务水平。特别是一些基本的操作技能。二是加强病人的监测工作和指导工作,医务人员随时进行病房巡查,及时发现和处理情

况。三是加强陪护人员的陪护指导,提高其陪护技能和陪护责任意识。四是加强院领导的监督力度,不定期巡查。五是加强对工伤病人的管理，控制开药的品种和数量。

经过以上努力,我院医疗安问题得到有效治理,安全形势好转。今后在工作中,尚须进一步规范管理,强化责任,贯彻落实各项作制度,建立和谐医患关系,杜绝医疗事故发生。

医疗质量和安全总结 篇11

医疗安全专项整顿工作总结

为进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据市卫生计生委《市医疗安全专项整顿方案》和我县卫生计生委县医疗安全专项整顿方案》，结合我院工作实际，制定了专项整顿方案，并对全院医疗安全进行了专项检查，现将我院工作总结如下：

一、加强领导，认真督查

为积极有效的开展此项活动，我院成立了“医疗安全专项整顿”领导小组，院长任组长并制定了详细的活动实施方案，明确了工作目标，确立了工作重点，提出了工作要求，在院周会上进行了动员部署，并落实责任制，确保集中排查整治工作取得实效。

二、抓制度建设，促医疗安全

1.落实医疗质量与安全管理核心制度，要严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、护理分级制度、病历管理制度、病历书写规范、临床用血审核制度、术前讨论和查对制度等医疗质量与安全管理核心制度，力求人人掌握，人人过关。院内会诊严格按照会诊制度进行。

2.完善各项规章制度，定期开展医疗质量安全分析、评价，查找医疗质量安全隐患。

3.在坚持上级医师查房制度的基础上，落实行政查房制度。院领导任命六名高年资人员代表院长行政查房，便于检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，保证做到政令通畅，贯彻执行。检查科室行风建设情况和医德情况，医疗核心制度执行情况及医疗护理工作开展情况。深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务工作的意见和建议。

4.加强病历书写和病案管理：严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率。

三、突出管理重点，保障患者安全为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。

特对院内重点环节（危急病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理）、重点部门及重点岗位（急诊、手术室、麻醉科、内镜室、产房及新生儿病房）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员、技术水平低）进行重点监督管理。1.加强重点环节管理

（1）危急病人管理

加强与患者及家属的沟通，科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。

（2）围手术期管理

严格按照《围手术期管理制度》及时完成术前准备（病历书写、必须的检验、检查、术前讨论和手术审批等）加强对手术患者术前访视，做好医患沟通，做好术中监护和术后过程工作。（3）有创诊疗操作 对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院《有创操作准入制度》，确保患者安全 2.重点部门及重点岗位

（1）急诊

加强医务人员急诊急救工作能力培训，合理配置抢救药械，严格执行《首诊负责制》，认真做好院前、院内急救工作，认真按照急诊操作流程进行工作，保证危急病人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务。

（2）手术室

认真执行《医院手术室管理规范》、《手术室管理制度》和《手术安全核查制度》，做好手术安全管理和医院感染预防与控制工作，确保手术安全。

（3）麻醉科

认真执行严格执行《麻醉科管理制度》和《麻醉科医疗事故预防及处置预案》，加强术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序规范，术前准备充分，做好各种麻醉意外的抢救准备，麻醉意外处理及时，麻醉复苏实施全程监护。

（4）内镜室布局合理，分工明确。

认真执行《内窥镜清洗消毒技术操作规范》和医院感染控制及管理制度，加强内镜清洗，严防院内感染。认真执行《内窥镜的操作规程》，确保受检者安全。

3.放射科、CT室、检验科、门诊各科室及时上报各种各类传染病例，发病日期、诊断时间、详细住址、联系方式、疾病种类，然后逐一填报传染病报告卡、传染病登记本、然后根据要求给予网络直报。遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防” 原则实施防护与隔离，采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。

四、加强医疗技术管理，保证医疗技术临床应用安全

开展医疗技术严格遵守了《医疗技术临床应用管理办法》，符合卫生行政部门关于新技术的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范

五、加强教育培训，营造文化文化。

（1）2月24号在多功能楼会议室开展全员职工医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识和风险防范意识。以经验交流的形式宣传先进科室在医疗质量安全管理中的好做法、好经验，并积极探索医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措。强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

（2）3月1号开展抗菌药物专项整治会议，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将我院抗菌药物临床应用分级管理目录进行调整。

（3）加强基本理论、基本知识、基本技能的培训工作，全员“三基”“三严”进行训练教育，医院每星期组织1次培训学习，营造良好向上的学习氛围，夯实年轻医务人员的业务水平，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，快速提高全院医务人员的整体素质。从外派人员进修和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平。存在的不足及措施

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。

3、手卫生依从性差。我院将督促科室人员加强专业知识学习，增强意识做好院内感染相关活动的登记工作等。

4、部分科室消毒硬件配备不全。督促科室尽快向院感委员会申请配备硬件设施设备。

5、院内感染控制细节做得不够、院感质量还有待提高。再次强调明确职责，责任到人，充分发挥三级网络组织的作用。