医护沟通（精选6篇）
医护沟通 篇1
摘要：目的 探讨SBAR沟通方式在心内科医护沟通中的应用效果和评价。方法 征求本专业的医护人员关于交班报告内容的意见, 建立体现专科特点的SBAR模板, 介绍SBAR报告方式在医护交班中应用的有效性, 根据专业特点设计SBAR交班报告模板、培训、实施, 以实施前后效果进行对比。结果 实施后130例报告, 交班内容的全面性较实施前提高 (P<0.05) , 医生对交班报告的满意度也显著提高 (P<0.05) 。结论 SBAR沟通方式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式, 运用SBAR模式能够提高医护间的有效性, 同时也提高了护士的病情观察能力, 评判性思维和表达沟通能力, 有助于医护和谐团队的建立。
关键词：病情报告,SBAR沟通模式,医护沟通
近年来随着医学模式的转变以及心理护理学的不断发展, 沟通在护理工作中发挥着越来越重要的作用。良好的医护沟通不仅可以培养积极友好的医护关系, 创造健康的医院人文环境, 还能提高工作效率和工作质量[1]。发生了什么、什么情况导致的, 我认为问题是什么, 我们应该如何去解决这个问题的沟通程序[2]。它是一种以证据为基础的、标准的沟通方式, 在美国亚利桑州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用此方法作为医护沟通方式[2]。交接班制度是护理安全管理制度的一项重要内容, 是控制护理质量的重要环节[3]。2014年4月, 本院引入SBAR沟通方式作为护士向医生汇报病情的标准沟通模式, 通过系统的培训和实践应用, 取得了显著的效果, 现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月~2014年6月, 共250例患者进行交接班。其中, 以2014年1~3月的120例患者为实施SBAR交班前组, 与2014年4~6月实施SBAR交班后的130例患者作对照。实施后组男79例, 女51例, 实施前组男70例, 女50例。
1.2方法2014年1~3月的120例患者为实施SBAR交班前组, 实行传统交班模式进行病情汇报, 即在科主任主持下, 医护人员共同在医生办公室交班, 由值班护士宣读交班内容。2014年4~6月的130例患者为实施SBAR交班后组, 具体内容如下。
1.2.1建立体现专科特点的SBAR报告模板根据SBAR的标准沟通方式, 结合本科的疾病特点和医护行为标准, 经过护士、医生共同讨论, 建立了护士与医生之间患者状况的报告模型, 即S:包括报告者的姓名和科室、患者的床号和姓名、患者的问题;B:包括患者的主诉、问题的依据及分析;A:包括患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、对问题的评估、观察要点;R:包括已采取的护理措施, 对问题处理的建议。为了让护士和医生能够在繁忙的工作中掌握和适应SBAR报告模式, 并内化成自身的行为习惯, 设计了SBAR报告表。该表格提供给护士一个临床思维的模式, 指导护士向医生汇报患者的完整信息, 做到有效沟通。
1.2.2培训医护人员正确运用SBAR沟通方式改变沟通方式对每名护士都是一种挑战, 所以, 培训在SBAR沟通方式的建立中尤为重要。培训内容包括:在医护沟通中使用SBAR工具的原因、优势、含义、报告模式的内容和意义。培训方式包括:讲课、案例分析、情景模拟训练等。沟通是双向的, 为了使医护间沟通更加和谐有效, 在实施前对医生进行了一次使用SBAR沟通方式的培训。内容包括变革的目的, SBAR的意义和实施的方法, 以及需要医生配合的事项。通过培训, 医生一致认可SBAR沟通方式, 也表示将积极配合SBAR沟通方式的实施。
1.2.3 SBAR沟通方式实践运用能力的测评主要检查护士对SBAR报告模型的掌握和落实情况, 考核护士对SBAR的四部分内容掌握程度, 根据自己分管的患者实际情况分别写出要想交班的内容, 检查护士向医生汇报病情时, 是否按照SBAR的内容执行;调查11名医生对护士交班工作的满意情况, 比较实施前后交班报告的效果, 标准为: (1) 系统; (2) 全面; (3) 能够发现患者病情变化, 及时报告医生; (4) 表达思路清晰; (5) 语言组织有序; (6) 患者得到及时处置。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0进行数据录入和分析, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 SBAR交班实施前后护士汇报患者病情质量的比较, 见表1。
2.2 SBAR交班实施前后医生对护士的交班报告满意度比较, 见表2。
3讨论
3.1 SBAR沟通方式的建立对患者的安全有重要影响在临床匆忙的工作状态和紧张的工作压力下, 传统交班模式护士向医生汇报病情时, 往往只陈述存在的问题, 缺乏对问题的分析, 再加上交接班者的业务能力、年资高低、工作经验参差不齐, 不能将所有相关信息准确地报告给医生[4], 如患者血压异常时, 只汇报目前的异常值, 没有分析和汇报患者的基础血压, 患者当时的状态、血压的变化, 使用药物等情况, 影响了医生及时准确地对病情作出判断。SBAR沟通方式帮助护士确定患者的重要问题, 并收集相关的资料, 进行分析归纳, 然后快速完整地传递给医生, 使医生快速了解患者完整的信息, 及时处置, 保证患者得到及时安全的医疗服务。通过SBAR的学习, 护士也认识到准确、完整的信息沟通对于安全医疗的意义, 对于沟通和患者安全文化的理解也进一步加深, 促进了患者安全文化的建立。
3.2 SBAR沟通方式, 使护士评判性思维及沟通能力得到提升
根据SBAR的步骤, 护士必须及时掌握患者病情变化的相关信息并进行分析、归纳, 这对护士的评判性思维能力有较高的要求。在落实过程中, “A”和“R”对护士来说最具有挑战性, 难度也最大, 尤其是低年资护士更为突出。针对此问题, 引导她们根据SBAR报告程序逐项收集, 分析相关的患者信息提高实践能力。实施SBAR交班后, 护士的报告内容“S”的落实率为100%, “B”为91%, “A”为83%, “R”为72%。随着SBAR沟通方式的建立与实践, 护士评判性思维的能力明显提高, 对于患者的病情变化能够快速地进行分析和评估, 并完整地汇报给医生, 得到了医生的一致认可。
3.3 SBAR沟通方式有助于医护和谐团队的建立医生非常欢迎SBAR沟通方式, 因为护士能够主动地汇报患者的相关信息, 使他们能够快速地对病情作出准确判断, 特别是年轻医生, 护士的报告可以帮助他们全面、系统地分析问题, 从而面对患者作出正确判断和处置。SBAR沟通方式提高了医生对护理专业的认可度, 促进了良好医护团队的合作, 医生经常口头表扬护士病情汇报的能力大有进步。
3.4 SBAR沟通方式在实践中应注意的问题在理论培训阶段, 通过国内外的案例分析, 让护士充分认识到沟通对患者安全的重要性, 使护士认识到SBAR的作用。所以, 在培训过程中要结合评判性思维训练, 以问题为导向进行分析和归纳使护士更易掌握。建立SBAR的沟通方式需要医生的配合和理解, 在推行过程中, 医生的支持和理解增强了护士的自信心, 从而使培训过程能顺利实施。
标准化SBAR沟通方式是一种以结果为导向的沟通模式, 能够在医护之间建立一条沟通的直通道, 保证信息完整、准确、清楚地传递。
参考文献
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医护沟通 篇2
一，医护人员是一个充满协作精神的团队，医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统，医师和护士没有高低之分，只有分工、侧重点和使用的技术手段不同，服务对象都是病人。
二，良好的医护关系对于医疗安全尤为重要，更是稳定护理队伍的要求，协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。
医护沟通 篇3
关键词：医患沟通；继续教育
医疗服务是一个全方位、整体性的过程，同时服务质量的高低涉及全社会每个人和每个家庭的幸福，历来受到广泛的关注。医学精深和庞杂的知识体系，需要很多年的习得才能进入到临床的实践，对于普通的患者是无法触及和理解医学的常识和医学的特征，这也造成了患方对医学信息的盲区，不对称性导致了沟通的差距、理解和配合的障碍。生命体征的变化是松瞬息万变的，医疗活动中每一位参与的医务人员随时处于紧张和忙碌的状态，与患者沟通的时间和频率自然会比较少，这也造成患者对于医务人员的不满意，投诉增加，纠纷频发，更不时有医护人员被殴、被杀的极端案例发生。
良好的医患沟通与改善患者治疗依从性、缓解病人症状以及提高医生自身职业满意度呈正相关，还可以在很大程度上缩小医患间的信息不对称，起到缓解病人负面情绪、增强彼此信任和提高病人满意度的作用；不良或无效的医患沟通则容易引发医患矛盾、医疗纠纷甚至医疗诉讼。近年来，我国的医学教育长期忽视对医患沟通等人文素养的培养，造成临床医生对医患沟通的重要性认识不足，能力相对薄弱。随着人们对知情同意、协商决策、风险管理、生活方式干预的重视，社会、医疗机构、患者均对改善医患沟通提出了迫切的要求，医务人员自身也迫切希望提高自身医患沟通能力，改善医患关系。如何开展医患沟通继续教育，怎样制订培训策略，如何提高培训效果，都是值得研究的重要问题。
目前在我国大部分医院在新进人员岗前培训体系中增加了“医患沟通”模块。但是岗前培训的对象一般面向全体新入院的医护人员，参与人数较多，医患沟通培训以理论讲授为主，较少采取互动模式，加上教师普遍缺乏有关医患沟通的专业训练，对医患沟通能力的培训效果并不好。
医患沟通模式类型众多。在医患沟通继续教育中，以“病人为中心”（简称PCC）的医患沟通模式为主题的研究不少，但大部分是作为理论基础贯穿于各类医患沟通培训中。在近来较热门的“病人参与决策”医患沟通研究中，“PCC 模式”更是被广泛采纳和使用。它主要包括：获取和理解病人的感知（包括担忧、想法、期望、需要、感情和功能）；理解病人特定的社会心理；尊重病人的价值观，在疾病和治疗方案上与其达成一致；帮助病人主动参与决策。非盈利性卫生服务机构 于 1999 年开发研制“四习惯”模式把临床医患沟通归纳为四个习惯，构建了 FHM 理论框架：准备沟通，获取病人的观点，表达同情与共鸣，与病人讨论、结束谈话。中国医师协会于 2006 年在乔治华盛顿等多所美国大学的帮助下开发研制“人文医学执业技能”模式。包含五个模块：医患沟通和医德 / 职业化；与患者及家属建立和谐关系；病史采集；解释病情，制定双方同意的治疗方案；病情告知。在中国，深厚的社会文化和道德情节，决定了在医患沟通模式中，情和德占据着重要的位置，中国医师协会建立的“人文医学执业技能”模式更适合于中国的现状。但随着教育和人们素质的提升，在中国，应该加大病人参与决策的比例，让患方能够直接接触医学实践，能够加深患方对医学理解程度，有利于医患沟通的顺利进行和社会影响力的增加。
在医患沟通继续教育中，培训方法比较多，比如角色扮演、情景模拟、标准化病人等。临床在继续教育是在实践中完成的，在目前中国的医疗体制内由于人员编制少，患者相对多的现实，每一位医务人员面对患者的时间总量是比较少的，所以采取以上的方法难以达到预期的效果，而通过录像观看和分析、文字资料、小组讨论和反馈等形式适合目前中国医学继续教育的现状。具体的方法如下：通过录像观看，首先，发给学员文字资料，提供培训内容、方法、案例等信息；观看录像，录像分为两种，一种是医患沟通培训用的教学录像，一种是纪录医生医患沟通过程的录像，通过观看录像，医生对医患沟通技巧、自身表现进行分析；然后医生分成若干小组，对医患沟通技能、培训方法和效果等问题进行讨论，交换体会和看法，提出建议；最后由培训老师对医生的沟通技能和表现给予反馈意见。反馈意见可以口头形式在培训的过程中给予，也可以通过量表评估的方法在培训结束后反馈给医生。
加强医护患沟通 防范医疗纠纷 篇4
1 资料与方法
1.1 相关资料
2009年8月至2011年8月我院医患沟通办公室共接待医患纠纷240例, 医疗质量19例, 医患沟通欠缺136例, 各服务窗口服务态度差35例, 对医院提建议30例, 病情无变化及放弃治疗20例。医患纠纷种类涉及急诊、内科、外科、妇科、产科、儿科等。
1.2 方法
1.2.1 医务人员要提高沟通技巧
医学之父希波克拉底说过, 医师有三件宝, 语言、药物、手术刀。他之所以要把语言放在第一位, 说明医务人员的语言在患者及其家属的面前显得尤为重要。毫不夸张的说, 医务人员的语言在特定的场合, 可以使一个在死亡线上挣扎的患者得到新生, 同时医务人员不严谨的语言也会使患者背上许多不好的结果。事实上患者不懂医, 但他对医务人员的服务态度是非常关注的。心理满足、得到尊重也是患者的基本要求, 但是在医务界却有部分人员缺乏情绪管理和与人沟通的能力, 在为患者提供的各种服务中, 与患者要求存在一定差距。在这种情况下要解决好医患矛盾、纠纷, 作为医院的各级各类医务人员就必须要找准与患者及其家属沟通的着力点, 用有效的方式与其沟通, 使他们认识到你是在真心地为他们服务、为他们着想。同时我们医务工作者要充分认识到我们的工作有很强的社会性, 能否合理地为患者提供公平、公正、安全、有效、方便的医疗环境是我们的职责, 必须要认真去做, 因为它关系着广大患者的切身利益。此外, 患者通过在某个医疗单位看病就医的过程体验会有一个真实的评价, 这种评价对医疗单位来说是十分重要的。笔者在多年的医疗安全工作中认识到医患矛盾、纠纷要走出目前的“低谷”, 除社会人们要充分认识到医疗这种工作的高风险性外, 医务人员的语言技能、沟通能力也是一项十分重要的工作。
1.2.2 加强沟通技能培训
与患者沟通在医院是全员性工作, 医院管理者要把医疗技能的训练、沟通能力的训练放在医院管理的重要工作位置, 并且要两手抓, 而且要常抓不懈。要使两项工作在医院的管理中协调发展, 就必须要训练为先, 请有关的专家学者进行医患沟通技巧讲座, 包括礼仪训练, 落实文明用语和与患者沟通的时间、方法。
1.2.3 医患沟通要贯彻整个医疗过程
在医患沟通办公室笔者所接待的患者, 很大部分为医患沟通不到位引起纠纷。一个合格的医务人员应始终是情绪饱满而稳健, 遇事沉着, 有条不紊, 乐观自信。热情可以影响患者, 促进医护患间良好的情绪交往, 对患者的康复起到积极的心理暗示作用, 对家属起到良好的安抚作用, 从而赢得患者和家属的信任, 建立良好的医护患关系, 而真诚的微笑正是最好的体现。要实施全员微笑服务, 对危重、休克、急救患者, 患者无自诉能力者, 渴望了解病情的家属更易引起医患纠纷。我们关心患者, 同时也要关心家属, 每天需要进行大量的沟通, 所以要掌握一定的沟通技巧:一个要求——诚信、尊重、同情和耐心;两个多字——多听患者及家属说几句, 多对患者及家属说几句;三个掌握——掌握患者的病情、治疗情况和检查结果, 掌握医疗费用情况, 掌握患者及家属的社会、心理状况;四个留意——留意沟通对象的情绪状态, 留意其受教育程度及沟通的感受, 留意患者及家属对疾病的认识程度和对交流的期望值, 留意自己的情绪反应;五个避免——避免强求沟通对象即时接受事实, 避免使用易刺激对方情绪的语气和语言, 避免使用过多的对方不易听懂的专业词汇, 避免刻意改变对方的观点, 避免压抑对方情绪。
1.2.4 医护沟通也很重要
俗语称, 三分治疗七分护理, 护理是一门科学, 也是一门艺术, 需要专门的人才。护士在与患者沟通时要经常换位思考, 理解尊重患者, 态度和蔼, 语气轻盈, 耐心准确回答患者提出的问题, 绝不能语调生硬、搪塞以免误导患者[2]。同样, 从细微处着手, 多做换位思考, 重视患者家属的心情状态和思想态度, 及时的给与有益的疏导和安慰, 在预防医患纠纷中也起重要作用。一个人有病, 全家人受累, 家中所有成员都同样承受了极大的心理压力、经济压力和精神压力。重症监护室由于患者的病情变化快, 常常面临患者进入危急状态, 面临生命的垂危。家属在此时刻往往面临许多心理的压力, 常常无法接受患者即将死亡的讯息, 需要医护人员应用哀伤的理论进行家属的安抚与支持[3]。经济问题也是家属所关心的, 有些患者经济条件有限, 医疗费对他们来说是沉重的负担, 对他们的心情我们要多理解和支持。为此, 对患者的收费要做到透明、合理, 及时发放每日清单, 鼓励家属认真监督。对他们不明白的问题要耐心细致的解答;对于花费较多的治疗、检查项目, 事先说明原委, 做好沟通, 取得他们的同意;对误记的项目, 要及时承认错误, 及时纠正和道歉。同时, 为家属提供休息室和接待室, 尊重其风俗习惯及合理要求, 重视其意见和建议, 及时改进医护工作, 让患者满意, 让家属满意。
1.2.5 加强科室主任、护士长与各方关系的沟通
在医院管理中, 科主任、护士长是业务的指挥者、组织者, 又是工作的指导者, 在实际工作中, 科主任、护士长应做到承上启下的作用, 在护理管理工作中发挥桥梁和纽带作用。同样, 科主任、护士长与各方关系的沟通在防范医疗纠纷中也起着重要作用。护士长在病房8h工作, 24h负责[4], 为每位患者及家属提供通讯联络电话, 24h开机, 随时为其解答疑惑, 处理问题, 同时协调沟通其他各方关系, 把不良问题消灭在萌芽状态, 目标是让患者及家属满意。科主任与医师多沟通, 全面了解患者的病情、治疗、检查结果、最佳治疗方案等, 医师多与护士沟通, 防止护士与家属沟通时出现与医师不一致的情况;护士长与护士多沟通, 对所有护士的工作进行指导、帮助和监督, 共同为患者提供优质的护理服务;护士长是患者的代言人, 要全方位尽力给患者提供安全、舒适、洁净的治疗环境, 要代表患者及家属反映其要求, 与相关人员联络沟通, 以解决他们的问题, 满足他们的要求。
1.2.6 做好出院患者随访
我院自2010年出院患者回访率达到100%, 通过信函、电话、上门服务等方式开展回访工作, 关心患者出院以后的身体恢复情况, 做好健康指导, 可再次发现住院期间所存在的医患不和谐或医疗纠纷。及时汇报上级领导所发现的医患问题并积极处理。对患者提出的问题耐心解释, 如不能及时给予答复的, 咨询专科医师, 在五个工作日之内答复。重视细节管理, 细节决定成败, 天下大事必做于细, 医疗护理更是如此。
2 结果
通过加强医护患沟通, 有效地化解了许多矛盾, 成功避免了医疗纠纷的发生, 3年来, 我院未发生一起大型纠纷, 提升了医院社会效益和经济效益;通过加强医护患沟通, 建立了和谐的医护患关系, 患者对医护工作的满意度达到100%, 实现了患者满意, 家属满意的目标;通过加强医护患沟通, 建立了和谐互助的科室环境, 赢得了同行的喜爱和认可, 实现了人人工作快乐, 快乐工作的目标。
3 结论
医院是治病救人的场所, 不是一般的消费市场, 治好患者的疾病是医务人员的职责, 也是医务人员与患者及家属的共同愿望, 但是医学科学发展到今天, 有的疾病还是当今医务界无法解决的, 同时受到医疗条件等因素的限制, 治疗效果跟患者及家属的期望有时难以达到一致, 这就需要我们医疗工作者充分应用语言沟通技巧, 否则就是医患矛盾、纠纷发生的原因。同时我们要认识到绝大多数患者及家属都是善良的, 只要我们医务人员尽职尽责, 同时在工作中与患者积极沟通、交流, 很多问题是可以得到妥善解决的。另一方面, 如是患者在治疗或是在我们的服务方面出了问题, 医疗部门也要大胆地承认现实, 该承担的责任绝不推卸, 充分与患者及家属沟通, 找出合理的解决方案, 让和谐与我们同行。
摘要：背景随着医学知识的普及和人们法制观念的增强, 医疗纠纷呈现逐年上升的趋势, 医患关系特别是对医疗中因服务不到位、交流不及时问题显得尤为突出。医患沟通是为了缓解十分紧张医患关系的“破冰之策”。当今医疗纠纷是困扰医疗部门的一个难题, 减少医疗纠纷, 医务界要从自我做起。加强医疗技能和医患沟通技巧训练, 提高医院管理, 是解决和缓解医疗纠纷的基础工作, 医疗管理部门要重视对医务人员沟通能力的培训。方法 通过对2009年8月至2011年8月我院医患沟通办公室所接待的医患纠纷进行回顾性分析。结果 2009年8月至2011年8月我院医患沟通办公室接待医患纠纷约240例, 均已成功解决纠纷。结论 通过加强医护患沟通, 可以有效防范和杜绝医疗纠纷。
关键词：防范,医疗纠纷,沟通技能,技巧,训练
参考文献
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医护沟通 篇5
1 要充分重视检查治疗前的信息沟通
1.1 积极开展医护合作式健康教育
消化内镜是一项侵入性操作, 大多数病人对此项技术了解甚少, 普遍认为此项诊疗痛苦大, 对诊疗的安全性也存有疑虑, 存在畏惧心理。因此, 在检查治疗前, 内镜室护士应耐心细致地给病人做好解释工作, 同时主动向经治医生了解病人检查治疗方案, 与医生共同探讨病人心理、家庭、社会情况等, 针对不同病人的特点, 相互反馈信息, 及时进行沟通, 以增强护理工作的主动性和针对性, 提高护理工作质量, 减少医务人员工作能力及业务水平之间的差异性, 使病人及家属能从不同方面获得一致的健康帮助, 促使病人主动配合, 以最佳的心态进行诊疗。
1.2 技术准备
内镜室工作人员通常由各类医务人员组成, 其专业知识水平和经验资历也不尽相同, 若要在诊疗过程中做到配合默契, 医护之间的相互沟通是非常必要的。在信息沟通前, 护士应做好相应的准备工作, 如事先了解一些诊疗方案的相关资料, 使之在与医生的信息交流中言之有物, 通畅顺利。在沟通过程中, 要注意听取医生对诊疗护理工作的意见或建议, 对个别技术要求高、操作难度大的医疗环节, 尤其是刚开展的新业务新技术要予以重点关注。积极参与医生查房、会诊、病例讨论, 掌握病人第一手资料, 了解医生检查治疗的方式方法和目的, 做到心中有数, 增强现场分析问题和解决问题的能力, 做好技术层面的知识储备, 从而提高护理人员的专业素质。
1.3 器械准备
依据诊疗方案, 严格按要求做好医疗设备、器械、各种物品及精神上的准备, 保证内镜医疗设备及附件状态完好, 满足检查治疗的需要。注意了解掌握不同医生的个性、诊疗习惯及操作特点, 包括:手套型号、使用器械的特殊要求, 因人而异地做好各项器械准备工作, 尽量做到尊重并满足医生个性特点, 避免因备品不当而影响诊疗进程或医生情绪的情况发生, 主动为医生提供人文关怀。
2 强调搞好检查治疗中的协作配合
2.1 端正思想, 树立全局意识
在检查治疗中, 首先要在思想上树立医护工作是一个整体的概念, 两者缺一不可, 只有这样才能正确处理好医护关系。医护之间要互相尊重, 互相信任。双方都要充分认清自己的工作职责和作用, 一切以诊疗工作和病人为中心, 凡事要协调商量好, 在分工明确的前提下, 互相理解支持, 搞好协作。通过建立融洽、和谐的医护关系, 营造一种轻松的工作环境, 愉快的工作心情, 有利于消除医护彼此间的隔阂与矛盾, 可有效预防和减少医疗事故及纠纷的发生。
2.2 分工不分家, 实现互补
在检查治疗中, 护士一方面要做好病人的心理护理, 分散其注意力, 以消除病人的畏惧心理和紧张情绪;另一方面要密切观察病人的生命体征及有无不适反应, 发现问题要准确判断, 及时报告, 协助医生采取相应措施, 保证检查治疗的顺利进行。对易出现的安全隐患和容易疏忽遗漏的细节应相互提醒, 将差错事故消灭在萌芽中。
2.3 规范医护人员的语言交流
检查治疗中医护人员态度要严肃认真, 相互之间的语言交流要简练、清晰、明确, 对关键词语或不明确事项护士应重复询问一遍, 以免发生误解。切忌语言答非所问、含糊不清, 不懂装懂。严禁在诊疗过程中说一些与检查治疗无关的话题。否则, 一方面容易分散医生注意力, 影响操作质量;另一方面还会给病人造成不良影响, 极易引发护理纠纷。
2.4 注意医护人员之间的操作配合
消化内镜检查治疗是一项专门技术, 需要医生与护士共同操作完成, 因此决定了内镜护士必须是具备良好专科理论和娴熟操作技术的专科护士, 同时又要求护士在操作过程中与内镜医生要密切配合, 协作完成内镜检查与治疗。任何一方的业务技术不过硬、医护配合不默契, 都可能影响内镜检查治疗, 引起医生或护士不满意而产生医护矛盾。作为内镜室护士要重视每一次检查和治疗, 熟悉且掌握内镜检查治疗的每一步骤, 每一环节。工作时要精力集中, 严格按操作常规操作, 动作要稳、准, 积极认真, 满足医生对护士角色的期望。只有医护操作熟练, 配合默契, 才能使内镜检查治疗的质量和工作效率得到保障。
3 要认真关注检查治疗后的信息沟通
3.1 加强诊疗后的信息传递
检查治疗后, 内镜室护士要及时向门诊和病房经治医生汇报病人情况, 向病房护士交代注意事项。加强治疗后病人访视, 了解掌握病人后续情况。以不断改进护理操作技能和工作方法, 保证内镜检查治疗护理工作的良性循环。
3.2 注意交流总结
检查治疗后, 内镜室护士应注意征求内镜医生意见, 就检查治疗操作情况总结经验, 交流体会, 了解专科医学发展动态, 提高业务技术水平。通过沟通和交流也增进了医护人员的相互了解和感情。
医护沟通 篇6
1及时调整自我知觉, 尽力进行利他归因, 正确认识工作中的冲突
冲突是指由于目标的互不相容或相互排斥而在群体或个人心理上形成的矛盾状态[1]282。谁都不愿意经常处于冲突的环境中, 但是在现实中, 各人的言论或行为不可能令各个方面都感到满意。冲突有多种多样, 有由制度引起的, 也有由于个人的认识不同引起的。产科的医护关系与其他科室的医护关系稍有不同, 比如产科负责孕产妇的分娩, 而妇科负责患者的治疗。助产士是一个特殊的护理群体, 具有相对较多的自主权, 能够自行采取一些技术措施而不一定需要医生的医嘱。
发生了冲突, 首先, 各自要调整自我知觉。自我知觉是指个体对自己的认识;它是通过他人评价、社会比较和内省形成的[1]55~57。由于各自的自我知觉必定存在差异, 要使各个方面都能满意, 必须进行相应的调整。其次, 各自要尽力进行利他归因。归因是人们对自己或他人活动及其结果的原因所作出的解释和评价[1]58。因此, 最好不要归罪于别人, 也不要归罪于客观条件, 一切须从自己的身上寻找原因, 为冲突的妥善处理打下良好的基础。最后, 正确认识冲突。适当的冲突, 可以及早暴露一些矛盾, 可以及时增进交流而增加理解, 以消除更大的隔阂或分歧, 这对事业的发展等方面都是有利的, 否则就如一潭死水, 毫无生机, 我们的妇幼保健事业将停滞不前, 甚至倒退!
2 尽量排除影响沟通的各种因素, 极力促成有效沟通, 避免或减少冲突的发生
发生了冲突, 归根到底是由于缺乏沟通, 特别是缺乏有效的沟通而导致的。沟通是指信息发送者凭借一定渠道, 将信息发送给既定对象, 并寻求反馈以达到相互理解的过程[2]2。
沟通过程由以下九种要素组成:背景、信息、形式、发送者、接受者、反馈、渠道、干扰和环境[2]3。沟通过程比较复杂, 每个环节都可能出现问题, 对沟通造成障碍。发生了冲突, 必须重新审视以上各个环节的工作。如是否选择了最适当的时机, 这些信息是否有自己发送, 自己当时的情绪如何等等方面。
要取得比较好的沟通效果, 可以从以下方面进行选择:比如制定并不断完善相关制度, 包括治疗技术规范、护理技术规范、医护沟通制度等。以规范和制度进行沟通, 一定能获得良好的沟通效果, 比如《产科服务机构和人员职责》等。我们只有加强交流, 注意克服沟通中的障碍, 尽量掌握沟通中的相关策略, 才能促成有效的沟通, 才能达到沟通的目的。因为, 医护沟通的目的是:获得信息, 达成共识, 更好地为患者健康服务;规避风险, 配合默契, 减少差错事故的发生;互相督促, 减少疏漏, 优势互补, 提高医疗护理质量;提高工作效率, 促进医护关系融洽、和谐[2]154。
3 慎重选择冲突管理方式, 妥善化解相关冲突, 营造或维持和谐的工作环境
发生了冲突, 各自内心自然不是十分舒服的, 必然处于一种矛盾的状态, 需要适时妥善地处理。冲突管理是指采用一定的干预手段改变冲突的水平和形式, 以最大限度地发挥其益处而抑制其害处;有五种典型的冲突管理风格:竞争、回避、迁就、折衷和合作[1]283。一些冲突大可不必耿耿于怀, 随着时间的推移而自然消解;而一些冲突, 特别是原则性的冲突却必须认真对待, 据理力争, 不可马虎。但是最好还是合作的方式处理。合作是指双方通过积极地解决问题来寻求互惠和共赢;针对不同的情境采用不同的冲突管理风格, 是冲突管理的精髓所在[1]284。尽管某一冲突的处理方式有较大的灵活性, 但是必须掌握以下原则:一是不能影响工作的正常开展;二是不能在服务对象面前表露出冲突所带来的负面情绪;三是不能进行人格攻击, 更不能进行人身攻击。
在产科的日常工作中, 大家都要意识到能够在医疗保健战线共同工作, 处在同一个团队里, 实在是一个莫大的缘分, 更是一种莫大的幸福!一切的冲突以及相应的冲突管理方式, 并不是为了个人的其他目的, 而都是为了一个我们共同的目标——妇幼保健事业的快速发展!广大妇女儿童的身心健康!
总之, 妇幼保健事业的发展, 需要我们每个人的努力, 包括医生和护士 (助产士) , 只要我们做好了各自该做的事情, 一切都好办了。我们大家若都能以大局为重, 以有利于妇幼保健事业的发展为原则, 来处理各种问题, 那么, 我们所做的一切, 都是值得肯定的!
摘要：通过对产科医护之间的有效沟通和冲突管理的讨论, 提出了相关的应对策略, 旨在营造和谐融洽的工作环境, 为妇幼保健事业服务。
关键词：医护关系,改善策略,有效沟通,冲突管理
参考文献
[1]刘玉梅.管理心理学理论与实践[M].上海:复旦大学出版社, 2009.