基层医护人员（精选10篇）
基层医护人员 篇1
医护人员构成血透室工作人员的主体。他们各司其职, 团结协作, 有助于提高血透室医疗护理质量[1], 防范医疗护理差错事故[2], 有助于营造和谐的工作环境, 增强安全、愉悦、轻松的工作心境, 减轻职业压力和倦怠[3]。2010年出版的《血液净化标准操作规程》已明确血透室医生护士的工作范围[4]。搜索中国护士论坛、丁香园、血液净化技术论坛等网站相关帖子及走访本地区21所二级医院的血透室, 发现基层医院血透室医护人员职责不明, 协作性差, 不能完全履职和越权履职并存的情况普遍ss, 亟待规范化和改进。
1 基层血透室医护人员履职现状
1.1 医生履职情况
在血透室必须要配备专职医生的前提下, 为解决无医生坐镇的尴尬, 绝大多数的基层血透室也配备了所谓的“专职医生”。但是在更多的血透室, 专职医生的设置就形同虚设, 似乎是应付患者和上级检查。有血透室从业资质的医生数量少, 要忙于病房患者的诊治, 又要照看血透室, 心有余, 而力不足。常常不能坚守血透室岗位, 如患者上下机前后, 患者病情变化时等高位时段存在无医生的空档期、与血透患者接触少, 交流沟通少, 病情变化不熟悉。未经血液净化培训的医生、进修生、转科生等也常安排血透室值班, 缺乏血透理论知识及操作技能, 诊疗水平差。血透室就成为医生轮转暂居、休闲养老之所, 透析室医生可有可无, 没事可干 (实质是做不了事) 了。当然对患者不能给出个体化的透析处方, 患者病情变化时不能快速正确处置, 不能够在有限的条件下, 让患者获得最好透析质量。原因可能为医院领导层对血透室重视不够, 决策偏颇, 监管力度不够;医院人力资源不足, 专科人才紧缺;医生个体利益 (经济收入低和自我发展的危机感) 驱使。其实血透室是高风险科室, 透析患者在一定程度上就是危重患者, 不仅需要专职医生, 而且要技术全面、技术精湛、责任心强的医生。虽然血透室医生职责已有明文规定, 工作流程也可能制定在册。而现实, 却流于形式。
1.2 护士履职情况
由于工作性质, 护士承担了血透室大量的治疗护理工作。长期的临床实践, 不仅操作熟练, 也积累了丰富的工作经验。与血透患者接触的机会多、时间长, 护患关系相对和谐。毋庸置疑, 护士是血透室的主力军。一些血透室成立之初就没有医生主管, 护士是实际的负责人, 主动管理患者的意识强烈, 而法制观念相对淡漠;专职医生不专职, 医护人员职责和工作流程流于形式。凡此种种, 造成护士主观愿意, 或被迫总揽血透室全局。“血透室就是纯粹的机械操作, 可以没有医生, 只要护士就行”的观念在一些医生、护士、患者和医院管理层当中产生。护士代涉透析医师职权, 违反《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》、《血液净化标准操作规程》等规定, 增加了自身职业风险, 埋下了医疗事故的种子, 难以保障血透患者的透析质量, 阻碍了血透室的科学发展。随着医疗保障制度的完善, 血透患者就医需求增加, 数量剧增, 血透室规模不断扩张。与之不成正比的是护士缺编, 有资质的专科护士数量少, 护士培训不足, 准入要求放低。高年资护士满足于熟练的操作, 欠缺知识的更新;年轻护士疲于倒班, 应付日常护理工作。医院领导的不重视, 医生的不得力, 与工作量不成正比的经济收入造成血透护士工作压力增大, 倦怠。
2 血透室医护人员角色期待与冲突
2.1 血透室医护人员角色期待
医师从事血透室的日常医疗工作, 决策透析治疗方案。希望血透室护士不得干预擅改透析治疗方案, 能严格执行医嘱, 操作熟练, 观察仔细, 及时反馈治疗信息, 做好血透患者的健康教育, 是医生的好帮手、好搭档。血透室护士要严格操作规程, 执行透析医嘱, 熟练掌握血透机及各种血透通路的护理、操作;透析中定期巡视患者, 观察机器运转情况, 做好透析记录。希望医生对患者负责, 恪尽职守, 有完善的, 正确及时的医嘱, 能应对患者的突发病情变化, 尊重护士的人格和劳动, 善于听取护士的汇报及建议, 是护士的良师益友, 坚强后盾。
2.2 血透室医护人员角色冲突
医生认为护士霸道强悍, 对其指手画脚, 干预诊疗方案, 护士执行医嘱不力, 医生决策权旁落, 不信任医生, 有的护士责任心不强, 业务水平低。护士认为有的医生不称职, 不坚守岗位, 不按工作流程工作, 推卸应尽的工作给护士, 在患者治疗抢救时不及时, 不正确, 无可执行之医嘱, 不听取采纳合理化建议, 不尊重护士, 感觉自己超职权工作, 医生不得力, 工作风险大。
3 对策
综上所述, 基层血透室医护人员履职现状不容乐观。其产生的原因与医院人力资源不足、医院决策偏颇、科室管理不作为或管理效能低、医护人员自负自大、或态度消极等相关。明确医护职责, 具体工作流程, 加强监督执行力度, 是改变现状的根本。医院领导层改变观念, 对血透室予以足够的重视, 提供专业人员培训的机会, 增加必要数量的专职医护人员, 改善血透室医护人员待遇, 根据规章制度和医院实际情况制定切实可行的的医护人员执业范围和职责, 细化工作流程, 加强监督力度, 强化制度落实。科室主任、护士长是科室协调运作的关键人物, 应抓住重点环节, 有效管理、组织、协调[5]。医生护士加强法律法规、专业知识及技能的学习, 增加自身修养和人格魅力, 提升履职能力;严格岗位职责, 严格按流程工作;医生主导诊疗, 护士主导医嘱执行和护理, 应相互尊重理解, 取长补短, 在患者治疗需求和安全第一的前提下既要分工明确, 又要团结合作[6]。
摘要：我国血液净化迅速发展, 血透室规范化建设已提到前所未有的高度。据调查, 基层医院血透室医护人员职责不明、工作流程不具体、协作性差、不能完全履职和越权履职并存的情况普遍。产生的原因可能与医院人力资源、医院领导层的决策, 医护人员力自身素质有关。改变现状的根本是要明确血透室医护职责, 具体工作流程, 加强监督和执行力度。医院领导层、血透室科主任和护士长、医护人员须共同参与, 齐抓共建, 扭转基层血透室医护人员履职现状。
关键词：基层医院,血透室,医护人员,履职
参考文献
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[6]吕廷娟, 王红志, 闫会.协调医护关系构建和谐科室[J].中国民康医学, 2009, 21 (13) :1581.
基层医护人员 篇2
病媒生物是指能够将病原体
病程记录书写下列哪些项正确（ABC）
不属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是____。(ABCD)包装物或者容器的外表面一旦被感染性废物污染，可对污染进行如下哪几种处理。（BC）处方审核的内容包括__。（ABCD）
从人或者其他动物传播给人的生物，如____。（ABD)从业人员违法进行胎儿性别鉴定的,单位领导及个人可受到哪些处罚。(ABCD)传染病报告病例分为____。（ABCD）
传染病性非典型肺炎的预防措施包括____。（ABD）传染病非典型肺炎医务人员三级防护适用于____。（CD）传染病防治中的哪些内容，《传染病防治法》未规定的，分别适用其他有关法律、行政法规的规定。（ABCD）除教学、科研机构因教学、科研需要外，购置、使用超声诊断仪应当具备下列条件。(ABCD)对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可责令____。(BC)对传染病患者和疑似患者应当采取___。（ABC）
对不符合条件不予注册的，申请人有异议可以____。(BC)负责与药品使用有关的监督管理工作的行政主管部分有____。（ABCD）
负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件____。(ABCD)凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，均可申请医师执业注册。有下列情形之一的，不予注册。(ABCD)关于预防人禽流感，下列选项正确的有____。（ABD）关于毒性药品的生产、配制和质量检验正确的是____。（ABCD）
关于如何根据社会主义法治理念完善我国宪法的权力制约原则，下列哪些选项是正确的？（ABC）
国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的下列哪些内容进行综合评价。(ABC)
国家和社会应当关心、帮助哪些人，使其得到及时救治。（ABC）
根据《侵权责任法》规定，推定医疗机构有过错的情形有哪些？（ACD）根据《侵权责任法》规定，医疗机构不承担赔偿责任的情形有哪些？（ABC）根据《麻醉药品和精神药品管理条例》说法正确的是____。（ABCD）
根据《医师定期考核管理办法》规定，医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组
织按照医师执业标准对医师的____进行的考核。(ABC)根据《院前医疗急救管理办法》的规定，从事院前医疗急救的专业人员包括____。（ABC）
根据《母婴保健法》及其《实施办法》要求,从业人员违法的可受到处罚,下列母婴保健工作中可给予奖励。(BC)根据《母婴保健法实施办法》要求,从业人员出具虚假医学证明的,可依法给予行政处理,有下列情形之一,由原发证
部门吊销相应的母婴保健技术资格及医师执业证书。(ABC)根据《宪法》和法律的规定，关于自治和自治权，下列哪些选项是正确的？（AD）根据《宪法》的规定，关于公民纳税义务，下列哪些选项是正确的？（ABC）根据《宪法》，关于中国人民政治协商会议，下列哪些选项是正确的？（ACD）根据我国宪法规定，关于公民住宅不受侵犯，下列哪些选项是正确的？（BD）根据《宪法》和法律的规定，关于选举程序，下列哪些选项是正确的？（AB）根据我国宪法的规定，关于动员和紧急状态的决定权，下列哪些选项是正确的。（AB）护士条例的制定目的为____。（ABCD）
护士执业注册后有下列哪些情形之一，原注册部门办理注销执业注册。（ABC）护士申请延续注册，应当提交下列哪些材料。（ACD）
护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点。（ACD）
护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地注册主管部门报告，并提交下列哪些材料。（AC）护士小张因特殊原因未能在护士执业资格考试通过3年内及时注册，现欲逾期提出注册申请材料。（ABCD）《护士执业证书》上应当注明哪些信息（ABCD）。开展麻醉药品和精神药品实验研究活动应当具备下列条件。（ABCD）抗菌药物预防感染的指证说法正确的是____。（ABC）抗菌药物临床应用的分级管理说法正确的是____。（ABCD）
《母婴保健法实施办法》规定,国务院卫生行政部门主管全**婴保健工作,履行下列职责____。(ABCD)母婴保健技术服务主要包括下列哪些事项。(ABCD)麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业以及国家设立的麻醉药品储存
单位，应当设置储存麻醉药品和第一类精神药品的专库。该专库应当符合下列要求。（ABC）切断霍乱传播途径中合理的措施为____。（BCD）
取消医师抗菌药物处方权的情形包括____。(ABD)确定产前诊断重点疾病，应当符合哪些条件。（ABCD）
人体器官移植技术临床应用与伦理委员对摘取人体器官的审查包括____。（ACD）
人类精子库应当对供精者进行健康检查和严格筛选，不得采集有下列情况之一的人员的精液。(ABCD)人禽流感抗病毒治疗药物包括____。（ABD）人体器官捐献遵循的原则为（AC）
《人类辅助生殖技术管理办法》规定禁止以任何形式买卖____医疗机构人员不得实施任何形式的代孕技术。（ABD）山东省药品使用条例所称药品使用，是指用药人以预防、诊断、治疗疾病和康复保健以及其他调节人的生理机能
为目的，向受药人提供药品所实施的包括____的单位。（ABCD）属于特殊管理的药品是____。（ACD）
申请举办美容医疗机构或医疗机构设置医疗美容科室必须同时具备下列条件。(ABCD)申请设置人类精子库的医疗机构至少应当符合下列条件。(ABCD)申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当符合下列条件。(ABCD)申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门提交文件（ABCD）。申请医疗机构执业登记，应当具备下列哪些条件。(ABCD)申请护士执业注册，应当符合下列哪些健康标准。（BCD）
设置人类精子库的医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予警
告、一万元以下罚款，并给予有关责任人员行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任，行为包括____。（ABC）特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格
的抗菌药物专业临床药师担任。以下是应用管理规定的科室是____。(ABCD)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物。（ABCD）调配毒性处方时，必须____。（ABCD）我国宪法规定，公民有____的自由。（ABCD）我国对药品名称有关规定，正确的是____。（ABCD）
我国宪法规定，全国人民代表大会代表享有不受法律追究的权利是指在____。（AC）问诊不正确的是____。（ABC）
未经医师(士)亲自诊查病人，医疗机构不得出具下列那些证明文件。(ABC)违反本条例规定，有下列情形，构成犯罪的，依法追究刑事责任。（ABC）
小王欲申请参加护士执业资格考试，除了在公告规定的期限内报名，她需要提交以下哪些材料。（ABCD）
县级卫生行政部门应当于每年二月底前，将上本行政区域内执业的医疗机构名册逐级上报至卫生部，其中____机构名册逐级上报至国家中医药管理局。（BCD)
县级以上人民政府卫生行政部门在履行监督检查职责时，有权进入被检查单位和传染病疫情发生现场__。（ABC）县级以上人民政府卫生主管部门应当成立由____等有关专家组成的艾滋病防治专家组，为艾滋病防治工作提供咨
询和技术支持。(ABCD)
县级以上地方人民政府在制定区域卫生规划时，应当____。（ABD）
一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的哪些预防、控制措施。（ABCD）
应当成立专门的中医药评审、鉴定组织或者由中医药专家参加评审、鉴定的事项是____。（ABC）
由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以
下执业活动，对医师规定情形说法正确的是____。（ABC）
用药人购进药品，必须建立和执行进货检查验收制度，下列说法正确的是。（AB）药品注册内容含____。（ABD）
与人畜共患传染病有关的动物中，经检疫合格后，方可出售、运输的有____。（ABC）有关病历书写正确的是。（BCD）
有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构。(ABCD)有下列哪些情形之一的，不予延续注册。（ACD）
孕妇有下列哪些情形之一的,医师应当对其进行产前诊断。(ABCD)依法治国是社会主义法治理念的核心内容。根据《宪法》的规定，关于实施依法治国的要求，哪是不正确的？（CD）依照传染病防治法的规定，哪些部门和机构负有传染病疫情报告的职责，不得隐瞒、谎报、缓报传染疫情。（ABCD）以下与GMP的规定相符的是____。（ABCD）
以师承方式学习传统医学专业满三年或者经多年实践医术确有专长的，经____确定的传统医学专业组织或者医疗、预
防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试。（BCD)以下说法正确的是。（AD）
下列哪些属于病历书写基本要求。（BCD）下列哪些项是手术同意书中包含的内容。（ACD）下列关于抢救记录叙述正确的是。（ABC）下列与处方概念相符的是____。（ABC）下列那些药品不准零售。（ABCD）
下列关于麻醉药品的执处方开具说法正确的有____。（ABD）下面哪些是乙类传染病。（ABCD）
下列有关我国公民权利的表述哪些符合宪法的规定?（ABD）
医师注册后有下情形之一的，所在医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销。(ABCD)医师在执业活动中有下列义务。(ABCD)医疗机构应当受理下列哪些人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务。（AC）医师资格考试分为____考试。（AD）
医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金(资本)、诊
疗科目、床位(牙椅)的，必须向登记机关申请办理变更登记，并提交下列材料。(ABC)医院感染暴发的可能途径有____。（ABD）
医疗机构从事人体器官移植，应当具备下列条件。（ABCD）医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权。（ACD）医师定期考核类别分为____。(ABCD)
医疗单位和国营药店供应和调配毒性药品____。（CD）
医疗保健机构、计划生育技术服务机构开展终止妊娠手术业务，分别由____批准，由批准机关向同级食品药品监
督管理部门通报并向社会公布。（ABC）医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件：（ABC）
医疗卫生机构在分类收集医疗废物时，以下哪项不正确。（AD）医师在执业活动中有下列义务。(ABCD)医疗机构须将下列__项目悬挂于明显处所。(ABCD)医疗事故鉴定专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成。（ABCD）医师发生医疗事故或者发现传染病疫倩时，应当按照规定向____报告。（CD)医疗机构的哪些条件应当符合预防传染病医院感染的要求。（ABD）
医疗机构可以下列名称作为识别名称__、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和核准机关批准使用的名称。(ABCD)医疗机构对下列哪些病的患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。(ABC)医师不得利用职务之便，索取、非法收受____。(ABCD)医院感染的易感人群有____。（ABCDE）
医师在执业活动中，有下列行为之一的，县以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书。(ABCD)医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报注册主管部门备案。(ABD)医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交____以
及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。（BCD）医疗机构从事人体器官移植，应当具备下列条件。（ABCD）医师在执业活动中有下列义务。(ABCD)《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求有____。（ABCD）《医疗废物分类目录》是由以下哪些部门制定发布。（BD）《医疗机构执业许可证》不得____。(ABCD)
在器官医院王某进行移植手术，所支付的费用包括____。（BCD）
在孕产期保健过程中,医疗、保健机构应当为育龄妇女提供____。(ABCD)主诉的写作要求下列哪些项正确。（ABC）
中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯，禁止用任何方法对公民进行____。（AB）《中华人民共和国执业医师法》主要适用于取得资格的_。（AB）
2015年山东省卫生计生系统人员“针对性普法”考试判断题题库(医护人员)
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征。（√）病原携带者是指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。（√）病毒肝炎属于丙类传染病。（X）
采血器材等一次性消耗品使用后，必须按国家规定予以销毁，并作记录。（√）重新申请注册的，按照初次注册的要求，即按照本办法第七条的规定提交材料。（√）
传染病暴发流行时,当地政府不可以临时征用房屋、交通工具。（X）
传染病疫情信息不能对外公布。（X）对疑似甲类传染病患者，有明确诊断前，应在指定场所进行医学观察。（√）
对因参与传染病防治工作而致病、致残、死亡的人员，照有关规定给予表彰和奖励。（X）
对违反《传染病防治法》第三十五条行为的，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，可追究其刑事责任。（√）对所有乙类、丙类传染病患者，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施。（√）
对因参与艾滋病防治工作或者因执行公务感染艾滋病病毒，以及因此致病、丧失劳动能力或者死亡的人员，按照有关
规定给予补助、抚恤。(√)
单位和个人违反《传染病防治法》规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担刑事
责任。（X）
单采血浆站严禁采集非划定区域内的供血浆者和其他人员的血浆。（√）
凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，均可申请医师执业注册。(√)发展现代医学和中医药等传统医学，支持和鼓励开展传染病防治和科学研究，提高传染病的科学技术水。（√）发生重大传染病疫情时，地方各级政府有权对本行政区内，调集各级各类医疗保健人员，卫生防疫人员参加疫情控制
工作。（√）
放射化学纯度：是指含有某种特定放射性核的物质中，该核素的放射性活度与物质中总放射性活度的比值。(X)国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。（√）
国务院药品监督管理部门负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。（X）根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制、限制使用级与特殊使用级。（√）港澳台地区不能参加护士执业资格考试。（X）
公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，死亡后，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官。（X）抗菌药物包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。（X）护士执业资格考试实行国家统一考试制度。（√）
护士执业资格考试考务管理实行承办考试机构、考区、考点三级责任制。（√）护士执业资格考试的具体日期在考试前半年向社会公布。（X）
《护士执业证书》由各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门印制。（X）护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。（√）
护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职
责的卫生技术人员。（√）
患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，死者的尸体可以交予其亲属处理。（X）
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（√）甲类传染病的宣布由全国人大决定。（X）
甲类传染病的疑似病例，可以进行居家隔离治疗。（X）
甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。（√）经检验，属于被污染的食品，经消毒后才可食用。（X）
经半数以上委员同意，人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官的书面意见。（X）据《执业药师资格制度暂行规定》，执业药师继续教育实行考试制度。（X）具备高等学校本科以上学历的，均可参加执业医师资格考试。(X)具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期
满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。(√)疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应对传染病病原体样本按照规定的措施实行严
格监督管理。（√）
精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品和第三类精神药品。（X）
捐献对中医药科学技术发展有重大意义的中医诊疗方法和中医药文献、秘方、验方的，参照《国家科学技术奖励条例》的规定给予奖励。（√）
拒绝执行卫生防疫机构依照《传染病防治法》提出的预防、控制措施的，可采取强制措施。（√）能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）
急救中心（站）可以配备专人每天24小时受理“120”院前医疗急救呼叫。（X）
全国护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。（√）人类精子库必须设置在医疗机构内。(√)人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染管理。（√）麻醉药品和第一类精神药品的临床试验，不得以健康人为受试对象。（√）入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别。（X）
任何单位和个人不得以任何理由拒绝卫生行政主管部门指定的专业技术机构到突发公共卫生事件现场进行调查、采
样。（√）
任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。(√)任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。（√）
日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水
笔审核。（X）
申请护士执业注册，需在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和卫生主管部门规定的普通全日制3年以
上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成6个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。（X）无过错输血感染造成不良后果的，不属于医疗事故。（√）
未经批准，任何单位和个人不得开展胎儿性别鉴定和终止妊娠手术。(√)未经执业注册取得《护士执业证书》者，可以在上级护士的指导下从事诊疗技术规范规定的护理活动。（X）
《乡村医生从业管理条例》适用于已取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。（X）乡镇卫生院可以不报告传染病疑似病例。（X）
乙类传染病中的某种传染病可以按甲类传染病管理。（√）
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批
准后，可以立即实施输血治疗。（√）
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明。（X）有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（X）用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。（√）
药品贮藏对保证药品质量是至关重要的，在凡例中有明确规定，阴凉处：系指不超过20℃。(√)医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。（√）
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。(√)医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，要资金短缺可以适当降低对预防传染病医院感染的要求。（X）
医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，情节严重但未造成人身损害的，可以不承担法律责任。（X）
医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的职责。(√)医嘱内容前应空两格。（X）医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家的有关规定，防因输入、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。（√）医务人员可以公开传染病患者的全部资料。（X）
医院工作人员在医院获得传染病防治和公共卫生教育的公益宣传。（√）
医师可以自行组织和参加医学会。(X)医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时
向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其口头同意或书面同意。(X)医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。（√）
《医疗机构管理条例》适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急
救站等医疗机构。(√)医师经注册后，在同一区域内的医疗机构均可以从事医疗执业活动。(X)医师的医学专业技术职称和医学专业技术职务应当按照《中华人民共和国执业医师法》规定办理。(X)医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。（√）
医师取得国家承认的医师资格后．可以到医疗单位执业行医，从事相应的医疗服务活动。(X)医师取得资格后，必须经卫生行政部门注册，取得医师执业证书后才能从事医疗执业活动。(√)医师资格统一考试办法由国务院卫生行政部门制定，省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。(√)医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向省级卫生行
政部门备案。（X）
《中华人民共和国执业医师法》所称的医师，包括医士、主治医师、副主任医师、主任医师和乡村医师。(X)主诉书写字数应不超过18个字。（X）
自身感染又称外源性感染，其感染源来自患者自身。（X）
在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障。（√）
专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。专家鉴定组人数为双数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定
医护人员心肺复苏培训的探讨 篇3
【关键词】心肺复苏（CPR）；培训；教师授课法；视频指导自学法
CPR training of medical staff
Liu Dong-xia
【Abstract】Objective：Analysis and evaluation of teachers， teaching methods and video guide for medical staff self-study method of cardiopulmonary resuscitation (CPR) training effect. Methods： 46 different departments in our hospital were divided into two groups training in CPR techniques， and training time， analysis and assessment scores. Results： of the two training methods of teaching the same effect， but the self-study method is more economical in time. Conclusion：The self-guided method using video training， medical personnel can effectively grasp the CPR function， is conducive to large-scale training activities.
【Keywords】cardiopulmonary resuscitation (CPR)； training； teachers teaching method； video guide self-study method心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是对心跳骤停的最有效的急救措施[1]，因此医务人员（包括非急诊科医生及临床辅助科室人员）均需要熟练掌握CPR技术[2]，为了普及心肺复苏的理论知识和规范操作程序，提高急救技术水平，我院急救中心对我院医务人员进行了CPR知识和技能的培训，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象：选择我院临床辅助科室（放射，超声及心电图）的医护人员，包括医生，护士，医技人员共46人随机分为两组，其构成情况见表1。
授课组（组1）由我院急诊科教师编写教材并授课及示范演示和辅导训练；自学组（组2）学员在示教室跟随光盘边看录像边在模型上进行练习操作。培训结束由我院组织考核小组按操作流程及评分标准对每位学员进行技术考核。
2结果
2.1培训时间：授课组培训花费时间3h～4h，平均3h30min；自学组培训花费时间1h～1h30min；平均1h10min。
2.2培训效果：两组学员得分情况，基本无显著差别，但在评估病人及开放气道步骤得分授课组由于自学组，各流程平均得分情况见表2。
在新形势下，如何利用先进的教学工具提高教学效果是当前临床教学的研究热点[3]。通过本次培训可以看出授课组与自学组的教学效果基本相同，但从评估病人和开放气道步骤的得分情况可见由教师指导演示训练的教学效果较跟随光盘自学的效果好，提示在制作下一代光盘产品中应加强以上信息的传递。
与授课组相比较，自学组最大的优势是节约了CPR培训时间，这主要是节约了教师授课及反复演示的时间。自学组的另一优势是学员可以自己跟据随班次灵活安排学习时间。医院24h工作的特殊性决定了很难有时间将所有工作人员集中起来进行培训。正是由于自学法学习时间短，时间灵活，所以更适合那些没有时间参加授课，习惯自学的人们，使参加学习的人数更多。而且由教师授课，会受教师人数的限制而影响班级的大小，培训课时的安排等，自学法却不会受此影响，学员可以根据自己的日程安排随时进行学习，并且可以在培训后不断地进行复习和操练。
4结论
在医院内利用自学法对工作人员进行CPR培训可以使工作人员有效地把握CPR技能，并且可以节约培训时间，有助于开展大规模的培训活动，提升培训数量，提高医务人员的急救水平。
参考文献
[1]陈莉. 护理人员快速有效普及心肺复苏术的体会[J].光明中医，2009，24（1）：154
[2]蒋婕，朱莹，等. 不同培训模式对医务人员心肺复苏培训的效果评价[J].中国急救医学2010，30（5）：463～465
基层医护人员 篇4
1 对象
固原市“四县一区”连续参加3次以上医学继续教育的基层医护人员。
2 方法
对参加3次以上医学继续教育的基层医护人员进行随机问卷调查。问卷涉及对医学继续教育的认可、医学继续教育能否提高基层医护人员的素质、医学继续教育内容是否恰当实用等方面。共发放问卷400份, 收回有效问卷386份, 有效回收率为96.5%。
3 结果 (见表1)
4 讨论
调查结果显示, 调查对象中83.7%的人认为基层医护人员有必要参加医学继续教育, 90.2%的人认为医学继续教育能提高基层医护人员的素质, 这说明医学继续教育对提高基层医护人员的素质有帮助, 得到了广大基层医护人员的认可。但也有73.1%的人认为目前的医学继续教育内容与基层医护人员的工作实际不相适应, 79.8%的人认为目前的医学继续教育形式不能调动基层医护人员的学习积极性, 说明目前的医学继续教育在开展过程中还存在一些问题, 如内容和形式单一、缺乏实用性、与基层医护人员实际工作脱节等。故88.6%的人认为基层医护人员的医学继续教育应增加一些实用操作技术项目, 以满足基层实际工作需要。
医学继续教育的目的是促使医护人员在实际工作中总结问题, 针对实际需求进行学习, 以不断提高各方面素质, 进而满足医护人员终身学习的需要, 最终提高医护人员的实际工作水平[1]。近年来, 国家在医学继续教育上投入了大量经费, 并且规定医护人员每年必须参加不少于60学时的医学继续教育培训, 其目的是不但督促医护人员及时掌握医疗行业新技术、新知识, 也便于医护人员结合实际工作需求获取指导实践的理论和有实用价值的技术。但目前, 医学继续教育内容纯理论的项目多, 基层急需的实用培训项目少[2]。要么是当地卫生主管部门邀请上级有关专家、教授开展讲座, 介绍医学研究新进展;要么讲一些政策法规, 或按照教材内容把相关疾病回顾一遍。由于邀请的专家、教授均为某一领域的学科带头人, 他们讲授的内容均为其所从事专业领域的研究成果或国内外最新进展, 这对于主要从事常见病、多发病、地方病诊治及预防保健、计划生育工作的基层医护人员来说, 这些内容与其基层医护工作关系不大, 对实际工作毫无帮助, 不能调动学习积极性, 导致其参加医学继续教育的目的是为了挣学分[3], 致使医学继续教育流于形式, 背离了开展医学继续教育的初衷。
基层医护人员日常以从事常见病、多发病的治疗、预防保健、计划生育工作为主[4], 往往会第一时间面对车祸、打架斗殴、矿难、气管异物、服毒等突发事件的救治工作。这些事件发生后, 作为第一时间的应诊医务工作者, 他们由于缺乏相关知识的培训及实际工作经验, 处理问题时不能得心应手, 要么耽误抢救的最佳时机, 要么可能因操作不当导致二次损伤, 给患者造成严重后果甚至危及生命。基层医护人员如果熟练掌握了急救技术, 在创伤、猝死、窒息、服毒等情况发生后的抢救黄金时间内实施有效救治, 就能为后续的转院抢救赢得宝贵时间, 提高抢救成功率, 减少二次损伤, 挽救患者生命。因此, 基层医护人员掌握相应的应急操作技能, 如环甲膜穿刺、气管插管、临时心脏起搏、各种毒物摄入后的处理等急救技术十分必要。但由于基层医护人员长期在偏远基层工作, 外出进修的机会较少, 没有提高的机会, 就是有进修机会, 由于医患关系和医疗责任等实际问题, 基层医护人员只能观摩, 动手机会很少[5], 造成实践技能欠缺。因此, 医学继续教育应分层进行, 根据基层医护人员实际工作需要, 在对其进行理论知识培训的同时, 选择一些适合基层工作需要且便于开展的实用技术进行培训, 以提高基层医护人员参加医学继续教育的积极性, 进而达到提高基层医护人员业务素质的目的。
总之, 医学继续教育关系着医生的成长, 关系着医学事业的发展, 更关系着千万患者的健康。为此, 医学继续教育必须面向基层, 为基层医护人员解决实际问题, 满足他们的切实需求, 才能使现有的医学继续教育机制更加完善。
参考文献
[1]保明举.高校继续医学教育的问题及对策研究[D].北京:北京中医药大学, 2008.
[2]周西栋.流于形式的培训[N].健康报, 2008-09-01.
[3]孟小捷.继续教育切莫走过场[N].健康报, 2005-06-20.
[4]陈金伟.医学继续教育要面向基层需要[N].中国医药报, 2006-06-06.
基层医护人员 篇5
疫情出现到现在你们摇身一变成了抗战疫情的战士，不退缩，不放松，将战“疫”进行到底，武汉加油、中国加油!
长时间的高强度工作——你们坚持着，冒着被病毒感染的风险——你们坚持着，日思夜想却无法见上亲人一面——你们坚持着，这些无不在试图阻挡你们前进的脚步，但你们始终未止步，一纸请战书，一种信念，为黑暗创造光明;视频中的你们，厚重的防护服，被勒出印迹脸颊，目光中的血丝这些无不让人心疼，我也只有默默为你祝福，为你们加油期待疫情早日结束。终于在你们的坚持 下局势有所好转，日增病情开始几日下降区势，经历疫情的洗礼，也让我们看到了新时代的“年轻人”——九零后的他们，网上有句话说：哪有什么白衣天使，也不过是一群孩子换了一身衣服，学着前辈们的样子，治病救人和死神抢人罢了——是啊，这群人年轻热血无所畏惧，再冷的天也冰冻不了温暖的的人情，再厚的防护服也隔离不了感动，再严重的局势也推倒不了责任，对你们真的远不止敬佩这么简单，致可爱的白衣天使。
基层医护人员 篇6
1 对象与方法
1.1对象
本研究在2015 年1—2 月期间, 采用整群随机抽样方法选取四川( 成都市、简阳市、资阳市等) 地区部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院医护人员进行问卷调查, 共发放1 150 份问卷, 其中有效问卷1 070 份,有效率为96.5%。 样本中,医生630 人,护士440 人;男337 人,女733 人;中专309 人,大专539 人,本科及以上222 人;工作年限1~30 a;社区卫生服务中心338 人,乡镇卫生院732 人。
1.2工具
调查问卷包括一般情况调查、 情绪劳动量表和情绪智力量表。 一般情况调查包括医护人员的性别、职业、学历、工作年限、所在机构等人口学资料。 邬佩君[7]修订的情绪劳动量表( ELS) ,共15 个条目,包括表面扮演、深层扮演、自然表现3 个维度。 王叶飞[8]翻译和修订成的中文版情绪智力量表( WLEIS-C) ,共16 个条目,包含4 个维度: 自我情绪评估、他人情绪评估、情绪运用和情绪调节。样本中各量表Cronbach's ɑ 系数为0.729、0.895,符合统计学要求。
1.3统计学分析
对调查所得的数据采用统计软件SPSS 21.0 进行描述统计、信度检验、单因素方差分析、皮尔逊相关分析、层次回归分析。
2 结果
2.1描述统计结果
为了解基层医护人员的情绪劳动与情绪智力的整体情况, 本研究对情绪劳动和情绪智力的各维度进行了描述统计。 结果显示,从医护人员情绪劳动总体情况来看,深层扮演均值最高,为3.849 分,其次是自然表现,都高于理论中值;表层扮演低于理论中值。 从医护人员的情绪智力总体情况来看,均值最高的是自我情绪评估,为3.538 分,其余3 个维度( 他人情绪评估、情绪调节、情绪运用) 的均值也都超过了理论中值, 表明基层医护人员的情绪智力整体上处于略高的水平,见表1。
2.2基层医护人员情绪智力与情绪劳动的相关分析
为探究医护人员情绪智力与情绪劳动的关系, 对它们之间进行了皮尔逊相关分析,结果显示,表层扮演与自我情绪评估、他人情绪评估相关显著( P<0.01) ,与情绪运用、情绪调节相关不显著( P>0.05) ;深层扮演、自然表现均与自我情绪评估、他人情绪评估、情绪运用、情绪调节相关显著( P<0.01) 。 见表2。
注:a表示P<0.05,b表示P<0.01,c表示P<0.001。
2.3情绪智力与情绪劳动的层次回归分析
为进一步探讨基层医护人员的情绪智力对其情绪劳动的影响,以及情绪智力各维度对情绪劳动各维度的影响作用是否相同,采用层次回归分析。 在层次回归分析中,分别以情绪劳动各维度为因变量,第1 步,将人口学变量作为第1 层自变量引入回归方程, 目的是控制人口学变量的影响;第2 步,将情绪智力各维度作为第2 层自变量全部引入回归方程,并计算两层之间R2产生的变化以及这种变化的F检验值, 考察R2是否有可靠的提高。 结果显示,在控制了人口学变量之后,情绪智力对情绪劳动3 个维度的△R2都达到了显著水平( P<0.01) ,说明情绪智力对情绪劳动的影响作用显著。 根据回归方程中情绪智力各维度的标准化回归系数的显著性检验,可以看出,自我情绪评估、他人情绪评估是表层扮演的预测变量( P<0.01) ;自我情绪评估、他人情绪评估、情绪调节、情绪运用是深层扮演的预测变量( P<0.01) ;情绪智力4 个维度也均是自然表现的预测变量( P<0.01) 。通过比较情绪劳动各维度在回归方程中的标准化回归系数绝对值的大小,可以看出,在表层扮演维度上,他人情绪评估对其的影响大于自我情绪评估;在深层扮演维度上,自我情绪评估对其的影响最大,其次是情绪调节、情绪运用,最后是他人情绪评估;在自然表现维度上,自我情绪评估对其的作用最大,其次为情绪调节、他人情绪评估,最后是情绪运用。 见表3。
2.4不同等级情绪智力的情绪劳动差异比较
以情绪智力量表总得分的前30%、中间40%、后30%为分段界线,将医护人员分为3 组( 高、中、低情绪智力) ,并以此分组作为自变量,进一步探讨其对情绪劳动的影响。 在深层扮演、自然表现维度上,不同等级情绪智力的医护人员之间的差异显著( P<0.01) 。 进一步事后检验表明,在选择深层扮演、自然表现上均呈现为高情绪智力组>中情绪智力组>低情绪智力组。 在表层扮演维度上,不同等级情绪智力的医护人员之间的差异不显著( P>0.05) 。 见表4。
注:β为标准化回归系数,△R2为两层之间R2产生的变化“; -” 表明自变量与因变量无相关,未进入层次回归分析。a表示P<0.05,b表示P<0.01。
3 讨论
3.1情绪智力与情绪劳动的现状分析
从调查结果看出, 基层医护人员的情绪智力各维度均值均高于理论中值,整体上也处于略高的水平。 情绪劳动各维度得分由高到低依次为:深层扮演、自然表现、表层扮演,且前两者均高于理论中值。 这表明,从总体而言,当前基层医护人员情绪劳动状况较好,使用深层扮演策略最多,即当医护人员感受到的情绪状态与医院要求表达的情绪不一致时, 医护人员更愿意同时改变内在的心理感受和外在的行为表现。 本文研究者认为医护人员与患者之间的熟悉程度导致了医护人员情绪劳动的这一整体现象。 原因有两点:①就患者来源而言,基层医疗卫生机构多处于城市社区街道和乡镇集市中, 来就诊的患者大多为生活在本辖区的居民。 ②就工作内容而言,基层医疗卫生机构承担了本辖区的基本公共卫生服务,医护人员需要对辖区内的每位居民建立健康档案,对慢性患者进行跟踪管理、 对孕产妇进行访视等。 因此,医护人员与患者之间比较熟悉,从而在进行情绪劳动时,更愿意进行内在的心理加工,努力去体验所需要表现的情绪,从心里对患者的行为和情绪进行认同。 本文研究结果与余帅等研究者[9,10]的不同,这提示,基层医务人员的情绪劳动状况与其他机构存在差异。
3.2情绪智力与情绪劳动的关系分析
相关分析显示,自我情绪评估与表层扮演呈负相关,与深层扮演和自然表现呈正相关;他人情绪评估与表层扮演、深层扮演和自然表现均呈正相关;情绪调节、情绪运用均与深层扮演、 自然表现呈正相关。 进一步层次回归分析发现,在控制了人口学变量之后,情绪智力各维度能正向预测深层扮演和自然表现, 仅自我情绪评估维度负向预测表层扮演。 这与吕勤等[3,4,11]的研究结果一致。 具体而言,对表层扮演的影响:自我情绪评估是识别和表达自己情绪的能力, 此维度高的医护人员在工作中更能够准确意识到自己的情绪, 能够迅速认识到对客观外部事件的认知、评价。 他人情绪评估是评价和识别他人情绪的能力, 此维度高的医护人员对他人的情绪感受更加敏感,在面对患者时更能进行换位思考,从患者的角度理解,体谅患者的各种要求。 表层扮演仅是表情的“ 伪装”,致力于情绪的外在表现,不经过认知调节,无需改变内心感受。 因此,他人情绪评估对表层扮演的影响更大,自我情绪评估的作用其次,且为负向预测。
对深层扮演的影响:深层扮演较为复杂,涉及到认知系统的重新调节、评估等。 这与自我情绪评估的准确识别自己情绪、对事件的态度的作用紧密相关。 情绪调节是医护人员通过调节自我情绪来促进其从心理压力中迅速复原的能力, 情绪运用是医护人员通过利用情绪来提升个人表现的能力。 因此情绪调节、情绪运用能力强的医护人员对情绪有较为完善的内部整合加工过程,面对患者时能更耐心地与之沟通,所以在深层扮演中, 首先是自我情绪评估对医院期望与自我情绪的差异程度的感知、识别,然后通过情绪调节、情绪运用的情绪整合加工过程, 同时伴随他人情绪评估的对患者情绪、态度的持续感知,最终实现发自内心地表达适宜情绪对患者做出回应的这一行为结果。
对自然表现的影响: 自然表现是医护人员自己的情绪行为状态与医院所要求的状态一致时, 医护人员对患者自然而然的情绪行为反应。 表现此种情绪劳动策略的医护人员将医院期望的情绪状态已完全内化,已经过了高度的认知调节与整合, 不再存在差异程度感知。 因此情绪智力4 维度均对自然表现作用显著,且以自我情绪评估的影响作用最大。 衡书鹏的研究也表明,情绪调节、情绪运用能力高的员工,更倾向于采取深层扮演和自然表现策略[12]。
3.3不同等级情绪智力的情绪劳动策略差异分析
差异分析中,医护人员在选择深层扮演、自然表现上均呈现为高情绪智力组>中情绪智力组>低情绪智力组的情况。 高情绪智力的医护人员更倾向于感受积极的情绪[13],能快速地从负性情绪中恢复过来, 而在与患者的互动过程中展现的情绪劳动多需要表达正性情绪, 因此情绪智力越高越能轻松应对情绪劳动。 同时,情绪智力高的医护人员更能准确感知自我情绪、 深刻理解他人情绪, 能更多地从认知上进行情绪调节并付诸于实际运用,以达到个体情绪表达与医院的要求相协调。 因此,高情绪智力的医护人员会在内心体验和外部表情、行为之间保持更多的一致性, 从而倾向于采用深层扮演和自然表现策略。
4 结论
研究结果提示, 基层医护人员的情绪智力对其情绪劳动有显著的影响, 各级卫生管理者应该高度关注情绪智力的影响作用, 有针对性地采取措施如系统的培训、经验交流课程等,提高医护人员对自我的情绪评估能力、对他人的情绪评估能力、情绪运用能力、情绪调节能力,从而改善和优化情绪劳动策略的选择。 另一方面, 医护人员在与患者的互动过程中存在大量的情绪劳动,过度的情绪劳动不利于医护人员的身心健康。情绪智力越高越能轻松应对情绪劳动, 因此妥善处理这一弊端对于医护人员的身心健康、 缓解其职业倦怠和有效提升基层医疗机构的管理能力都非常重要。
基层医护人员 篇7
1 材料与方法
1.1 研究对象
于天津市某辖区抽取17家基层医院内科医护人员, 共计536名, 发放调查问卷536份, 收回调查问卷536份, 合格问卷536份, 合格率为100%。
1.2 研究方法
本文采用“十一五”国家重大科技专项 (2009ZX10004-714) 医务人员结核病感染控制调查中的结核感染控制知晓问题, 按照基层医院的比例抽取17家基层医院的所有内科医护人员进行问卷调查。问卷由调查员采用面对面调查方法进行调查, 并由调查员逐一填写。所有调查人员进行统一培训, 争取被调查者知情同意后再开展正式调查。
1.3 统计学分析
合格问卷采用EpiData 3.1建立数据库, 进行双录入, 用State/SE 11.2进行数据分析, Excel 2007对数据进行整理分析。基层医生基本信息采用描述性统计, 医护人员关于结核感染控制知晓情况采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 被调查基层内科医护人员基本情况
本文纳入536名基层医院内科医护人员, 医生243名, 占45.3%;护士293名, 占54.7%。其中男219名, 占41%;女317名, 占59%。基层医生平均年龄为39.5岁;教育程度方面, 本科及以上学历16名, 占2.9%;大专94名, 占17.5%;中专及高中331名, 占61.8%;中专以下95名, 占17.6%。
2.2 基层医院内科医护人员关于结核感染控制知识答题情况
答对9题及以上题数所占的比例较高, 占74.8%, 但全部答对者仅占19.6%。结果见表1。
2.3 基层医院内科医护人员关于结核感染控制相关知识掌握情况
由表2结果显示, 536名内科医护人员结核感染控制相关知识全部回答正确的仅占19.6%。在隔离 (98.5%) 、通风 (98.1%) 知晓率较好。而在分诊 (72.6%) 、消毒 (53.5%) 及与疑似或确诊肺结核患者接触时佩戴口罩类型 (37.5%) 的知晓率偏低。通过基层医院内科医生及护士对结核感染控制相关知识掌握情况进行卡方检验显示, 内科医生和护士在消毒 (χ2=8.864, P<0.05) 、与疑似或确诊肺结核患者接触时选择佩戴口罩的类型 (χ2=7.348, P<0.05) 、及与疑似或确诊肺结核患者接触时是否佩戴口罩 (χ2=11.61, P<0.05) 方面知晓率差异有统计学意义。结果见表2。
2.4 基层医院内科医护人员对不同情况下佩戴不同类型口罩的知晓情况
关于不同情况下佩戴不同类型口罩方面, 内科医护人员的选择有所不同。在与疑似或确诊肺结核患者接触时, 仅有39.4%的内科医护人员知道采用N95医用防护口罩。除此之外, 关于口罩佩戴的其他3个知识点的应答正确率均不高。结果见表3。
3 讨论
结核病作为一种对医院医护人员的职业危害已经被充分认识[3,4]。研究显示, 我国医护人员结核分枝杆菌感染率在50%~70%之间, PPD阳性率为45.9%~83.0%[5], 年均患病率在415/10万~2 240/10万之间, 且1/2以上的卫生医疗机构对结核病感染控制重视不足[7], 基层医生接触结核患者几率高于城镇, 感染风险高, 因此提高基层医护人员结核感染控制知识对于控制医护人员避免结核的感染具有重要的意义。
本文经过天津市基层医院内科医护人员的一般情况调查显示, 基层医院内科医护人员在文化程度方面, 本科及以上学历人员比例太少, 仅占到2.9%, 而高中/中专及以下占的比例较大, 为79.4%, 说明基层医院内科医护人员的文化水平较低;从基层医院内科医护人员关于结核感染控制的答题情况显示, 全部答对人数仅占19.6%。以上两项调查均反映我国基层医院人员资源配置水平较低, 对结核感染控制的认知水平有待提高。而人员文化水平的高低直接影响到基层医疗机构卫生服务的水平及能力, 因此, 我国应不断加强基层医院高文化医护人员的配置, 不断提高基层医护人员结核感染控制的认知水平。
本文结果显示, 天津市基层医院内科医护人员结核感染控制知识在隔离、通风方面知晓率较好;在分诊、消毒、及与疑似或确诊肺结核患者接触时佩戴口罩类型方面的知晓率偏低, 说明基层内科医护人员基本了解结核控制感染工作的重要性, 但在分诊、消毒及个人防护环节的保护意识仍需不断提高。结果显示, 不同情况下使用口罩类型的知识掌握比较匮乏, 如在与疑似或确诊肺结核患者接触时, 只有39.4%的医护人员知道需佩戴N95口罩, 这种防护知识的匮乏及薄弱意识将直接危害到医护人员感染结核的可能性。因此, 需要加强对医护人员结核病感染控制知识的教育培训, 不断增强医护人员的结核病感染控制意识。
目前, 我国结核病疫情比较严峻, 而关于基层医护人员对于结核感染控制工作还处于起步阶段, 本文由于地区选择的局限性, 未能代表全国基层医护人员结核感染控制的整体情况, 关于基层医院开展结核感染控制工作内容及措施还需不断的研究。
参考文献
[1]全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组, 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志, 2012, 34 (8) :485-508.
[2]Menzies D, Joshi R, Pai M.Risk of tuberculosis infection and disease associated with work in health care settings[J].Int Tubere Lung Dis, 2007, 11 (6) :593-605.
[3]Dimitrova B, Hutchings A, Atum R, et al.Increased risk of TB among health care workers in Samara oblast, Rassia:analysis of notification date[J].Int Tubere Lung Dis, 2005, 9 (1) :43-48.
[4]Joshi R, Reingold AL, Menzies D, et al.Tuberculosis among health-care workers in low and middle-income countries:a systematic review[J].Plos Med, 2006, 3 (12) :2376-2391.
基层医护人员 篇8
1 资料与方法
1.1 调查对象
瓯海区梧田街道所辖6所社区卫生服务站、33所诊所与医务室、21所村卫生室的医护人员。
1.2 调查方法
采用自行设计调查问卷, 内容包括:医务人员工作单位、职业、性别、学历、工龄、洗手重要性知晓情况, 是否经常使用手消毒液, 有无接受过培训, 标准洗手方法及卫生学标准上限等问题。其中标准洗手方法及卫生学标准上限为默写题, 其余内容为选择题。调查方式:组织医务人员集中发放问卷, 监督集中答卷并及时收回答卷。
2 结果
2.1 医务人员的一般情况
共有医务人员106名, 其中执业医师17名, 执业助理医师 (以下称助理医师) 53名, 乡村医生5名, 护士31名。男45名, 女61名;大专及以上学历60名, 大专以下46名;工龄<10年34名, ≥10年72名。
2.2 手卫生知识选择题的调查结果
被调查的医务人员一致认为洗手很重要, 用肥皂或洗手液洗手32名 (30.2%) ;经常使用消毒液擦手的48名 (45.3%) , 其中执业医师8名, 执业助理医师为15名, 护士为25名。接受过手部卫生知识培训的50名 (47.2%) , 其中执业医师5名, 助理医师15名, 护士30名。
2.3 手卫生知识默写题的调查结果
被调查医务人员回答正确率普遍较低, 与国内相关文献报道相似[1]。其中执业医师高于乡村医生, 护士高于执业医师, 工龄小于10年、大专以上学历的护士回答正确率最高, 详见表1。
3 讨论
医院感染已经成为全球性公共卫生的一个重要问题, 根据我国卫生部组织的全国医院感染监测系统提供资料, 医院感染率为9.7%。手的清洁与消毒, 降低了医院感染的发生率, 是防止交叉感染最基本、最简单、最可行、最重要的措施[2]。本调查结果显示, 不管是选择题还是默写题, 护士回答的正确率较医生高, 医生中执业医师较助理医师高, 乡村医生最低。应加大手卫生知识的培训和考核力度, 着重于医生特别是乡村医生。常规要求是在各种操作前后按科学洗手六步法, 使用肥皂或洗手液及流动水洗手。刘素球等[3]认为消毒剂擦手与六步法洗手效果相比, 合格率为95.7%～100%, 在手没有明显污染时建议使用快速手消毒剂或无水洗手液。因此, 相关部门要加强对基层医疗机构感染管理工作的指导和监管, 强化有效培训, 制定严格的洗手消毒和监测制度, 预防与控制医院感染, 保障医疗安全和医务人员的职业安全。
另外, 本次调查还可以看出本街道所辖60所医疗机构共有106名医务人员, 其中大专及以上学历的60人, 经过全科医生培训的只有5人, 护士大多是大专以下学历, 还没有经过社区护士岗位培训。因此, 加快培养高素质的医护人员也是今后发展基层卫生工作的任务之一。
参考文献
[1]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中国医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.
[2]刘灿兰, 刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (8) :909-911.
科学评价医护人员的绩效 篇9
在私立的、用工制度灵活的医院以及某些以医疗任务为主的医院,医护人员的工作绩效相对容易评价。但在兼顾医疗、教学、科研和社会服务等多种职能的国有大型综合医院,医护人员的工作绩效评价则是一道难解之题。
科学的绩效评价必须依据能够量化到个体的指标体系。一般来说,医护人员的工作指标是容易量化的,但问题在于医生与护士的工作量指标有可比性吗?内科医护人员与外科医护人员的工作量化指标有可比性吗?如果可比性不强的话,用什么样的加权系数去体现公平、公正性则至关重要。那么在一个非常复杂的环境中能够科学地确定出加权系数吗?
在一个单位内部,当奖金的总额度一定的时候,分享奖金的不同群体(如内科、外科;医生、护士)、同一群体中的不同个体的满意度是通过比较得来的,甚至在一定程度上他们拿到奖金的相对数额比绝对数额更为重要。
《奖金分配:王院长面临的难题》这个案例存在以下几个特点:(1)此方案把奖金的一半依据固定指标来分配,实际上等同于增加了固定工作。另一半才是真正意义上的奖金,说明此方案的制定者顾虑较多,这只是一个过渡期的初步方案,有尝试的意图。(2)向医院工作会议提交的方案并不细化,只能作为初步讨论之用,不可能获得通过。(3)科主任、护士长拿平均奖。这是此方案的败笔。(4)把科研、教学与医疗工作混在一起计分,不如独立设置奖励项目。(5)有医疗相关的扣分因素,无科研、教学的扣分因素,则不利于医院整体工作的平衡发展。(6)没有明确是医院一级分配还是科室二级分配,这是非常重要的环节。医院一级分配侧重激励个体。这样做所有的矛盾相对分散,并且面向医院层面,医院管理的难度加大,当然要看医院的规模。科室二级分配则更突出激励团队。这样做矛盾点相对集中,既面向医院,更面向科室。医院院长和科室主任责任共担。
从管理程序上讲,把奖金分配办法提交到医院工作会议上讨论的应该首先是大的原则性问题,统一思想认识后再去制订细化的方案。经过多方面征求意见后,院长办公会便应做出决策,可以选择不同的方式去宣布并开始实施。实施过程中随时解决新问题。
旨在调动医护人员积极性的工作绩效评价标准及奖金分配方案,在我国现行医院管理体制下,其作用不可低估,但是也不能过分强调其作用。在我国面临医药卫生体制改革,党和政府提出以人为本、科学发展观的大形势下,调动员工的工作积极性:(1)既要注意物质层面的激励,也不要忘记精神层面的鼓励。不能忽视医院文化建设和爱岗敬业的职业道德培养;(2)每家医院都有自己独特的传统文化氛围,奖金分配方案的制订同样会受到医院特有的文化氛围和价值观的影响;(3)医疗工作在很大程度上是团队合作的结果,奖金分配如果过分强调个体的量化指标,会给医疗安全、医疗质量带来很大的隐患;(4)奖金分配方案不能搞平均主义,特别是对学科带头人、学术骨干(科主任、护士长)要给予足够的政策倾斜,平均主义是对带头人的否定;(5)实行科室二级分配政策,有利于调动科室层面的积极性。医院在更高层面进行宏观调控,有利于开展深层次的医院管理工作;(6)综合医院的奖金分配原则既要体现多劳多得,又应体现多能多得,只有完整地把握好对医疗、教学、科研和社会服务等多项职能的工作绩效评价,才能发挥好奖金分配的激励作用,否则就会走向反面。
医护人员职业形象研究综述 篇10
关键词：医护人员,职业形象,文献综述
随着社会对医疗卫生服务要求的不断提高, 对医护人员的要求也越来越高。他们不仅需要具备崇高的职业道德, 高超的专业技能, 并且要有丰富的专业知识, 更重要的是还应具有良好的、能被公众认可的职业形象。良好的职业形象对患者的身心健康、医务人员开展临床工作、医患关系的缓解都具有重要的意义。因此, 树立良好的医生职业形象是医院在竞争中稳步发展的基本保障, 是医院的无形资产。目前为止, 国内外学者从不同的角度对职业形象、医护人员职业形象进行了研究。本文将对此作一总结。
一、职业形象的界定与内涵
萨姆森认为, 职业形象是人在自我思维、追求抱负、个人价值、人生观诸方面与社会进行沟通并被社会接受的方法, 它可以通过语言行为、衣着打扮反映出来, 也包括人的形象、个性的公众面貌。Roberts L.B提出, 职业形象是顾客、上下级等对人的特点、能力的评价, 是人的各种素质和特点的表现。Dee Birnbaum则提出, 职业形象是一种共同的信念, 这种信念可以解释为社会职业群体成员的意义和想法。
国内学者的主要观点有:吴建国认为, 职业形象就是社会公众对从业者的感受和评价, 是社会大众对从业者在一定时期和环境下的外在表现以及内在素质的认识、印象、看法的综合体现, 任何从业者的形象都属于职业形象。曹淑秀认为, 职业形象是一个人全面素质的体现, 而不只体现在外表长相或者穿着打扮上, 它是一个人整体的、动态的印象。林洁在研究中指出职业形象是指人的内在气质在职场中的表露。她认为人的内在气质是一种看不到的东西, 属于一种心理特征, 这种职业形象能够综合体现出一个人的情操、学识、德才体貌以及他的阅历、修养和风度。它的外部表现往往会通过人的举止言谈、仪表等因素反映出来。壮春雨认为, 职业形象是以个人形象为基础, 同时会受到职业性质和职业要求的影响, 它是人在从事某种工作中的具体状态。对本行业是一种共性表现, 对其他行业则体现出个性的一面。
在职业形象的内容和结构方面, 李雪、绕静安认为, 职业形象是指在职场环境中公众面前树立的形象, 具体表现在四个方面:外在形象、品德修养、专业技能以及知识形象。秦启文、周永康认为, 职业形象是构成个人形象的基本因素, 是指公众对某类职业的人的所有行为的总体评价和印象。它可以分为内在因素和外在因素, 同时认为职业形象本质上也是一种角色形象, 具有丰富的内容和多种多样的形式。
除了对职业形象的概念和内容的界定之外, 国内外学者对不同群体的职业形象也进行了一定的研究, 其中包括教师、律师、商务秘书以及医务人员的职业形象。
二、医护人员职业形象的界定与内涵
国外的研究中, Cowin认为护士职业形象是护士在护理服务中认识自己的一种方式。1989年Bimbaum·B等提出了基于价值的和基于任务的两种模型用于对护士职业形象测量。
目前我国医疗卫生事业进入了一个新的发展时期, 医疗服务模式从“以疾病为中心”逐步转向以“病人为中心”。但这种以“病人为中心”的服务理念尚未得到有效的落实, 患者对医疗服务不满意程度依然很高。病人在追求医疗技术的同时, 对医护人员的职业形象也提出了要求。
我国学者对医护人员职业形象的研究主要有:柴春青, 杨淑艳认为医护人员的工作具有特殊性, 它的对象是社会以及大众群体, 因此其职业形象可以认为是一种社会形象, 其内涵主要包括医护人员在开展临床工作时反映出来的内在素质和外在的表现。李琴在研究中提出, 护士职业形象是指“护士在护理职业活动中表现出来的外表、思想、言行、知识、能力的综合形象”, 强调的是其内在心灵美和外在仪表美的有机结合。它不仅包括外在形象, 而更多的是体现护士的内在素养。在这里外在形象包括护士的举止言谈、仪表风度, 内在素养则是指护士的业务能力、道德品质。而大众公认的完美的护士职业形象应为:仪态优雅、着装得体、知识广博、言谈举止文明规范、精神饱满、充满活力。姜小鹰也在《护理美学》一书中同样提出, 护士职业形象是指护士在医疗实践中的外表、思维、知识技能、语言行为等的体现, 包括外在形象和内在形象。它不仅体现在护士的仪表风度、言谈举止等外在形象中, 还反映了护士的知识能力、心理状态、职业道德品质等内在素质。康莉则把护士职业形象界定为“护士素质、文化水平、职业道德、精神风貌和仪表的总和”。她认为护理人员良好的职业道德、行为规范、语言表达, 可以体现出护士形象外在美与内在美的和谐统一。
目前在国内研究中有关医生职业形象研究较少, 对医生职业形象的定义尚未明确。游小留认为, 医生形象是通过诊疗过程表现出来, 是以医生的知识智慧、专业能力和素质为基础的, 是患者及家属乃至公众对医院和医生的认识、评价或者所感知的总体形象。医生形象对于医院来说至关重要, 没有良好的医生形象, 诊疗就不能得到患者与家属的理解和支持。
三、医护人员职业形象的影响因素
邓雷认为, 职业形象主要体现在外在形象、内在形象和行为举止三个方面。在患者对医生职业形象的满意度调查中外在形象分数最高, 说明良好的外在形象能够提高患者满意度。而外在形象主要体现在医护人员的衣着、工作态度及热情、言谈举止等方面。
赵玲、王燕的研究结果显示, 医生的工作态度、医生的信任度是医生职业形象的影响因素。马飞以护士和患者为研究对象针对于护士职业形象进行了问卷调查。通过各个维度的评价比较, 发现护士的自我评价高于患者的评价, 表明护士对自我职业形象比较满意, 而患者的评价比较低。尤其在“全面考虑病人的需要”、“护士的服务质量达到患者的期望”、“护士经常与病人交流谈心”、“护士能全面准确回答病人问题”和“护士为病人提供全面的健康指导”等内容上的评价较低。
四、结语
综上所述, 国内外学者对职业形象、医护人员职业形象的概念、表现形式、影响因素等进行了一定的研究。但医生职业形象的定义尚未明确, 医生职业形象相关研究较少。近年来, 医患关系日趋紧张, 研究表明良好的医生职业形象与构建和谐的医患关系有直接关系。医生如何树立自己的职业形象、医生职业形象的内容、医患双方对于医生职业形象的认知是否一致等问题有待今后去研究和探讨。
参考文献
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