医疗纠纷和处理条例

医疗纠纷和处理条例（精选8篇）

医疗纠纷和处理条例 篇1

中华人民共和国国务院令

第701号

《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行。

总理

李克强

2018年7月31日

医疗纠纷预防和处理条例

第一章 总

则

第一条 为了预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，制定本条例。

第二条 本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。

第三条 国家建立医疗质量安全管理体系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。

在诊疗活动中，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。第四条 处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。第五条 县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调，将其纳入社会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，督促部门依法履行职责。

第六条 卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。

司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。

财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。

第七条 国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。

第八条 新闻媒体应当加强医疗卫生法律、法规和医疗卫生常识的宣传，引导公众理性对待医疗风险；报道医疗纠纷，应当遵守有关法律、法规的规定，恪守职业道德，做到真实、客观、公正。

第二章 医疗纠纷预防

第九条 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，恪守职业道德。

医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，并加强职业道德教育。

第十条 医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。

医疗机构应当加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。第十一条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门制定的医疗技术临床应用管理规定，开展与其技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险；采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理。

第十二条 医疗机构应当依照有关法律、法规的规定，严格执行药品、医疗器械、消毒药剂、血液等的进货查验、保管等制度。禁止使用无合格证明文件、过期等不合格的药品、医疗器械、消毒药剂、血液等。

第十三条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

第十四条 开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。

第十五条 医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。

因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。

第十六条 患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。

患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。

第十七条 医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。

第十八条 医疗机构应当建立健全投诉接待制度，设置统一的投诉管理部门或者配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式等，方便患者投诉或者咨询。

第十九条 卫生主管部门应当督促医疗机构落实医疗质量安全管理制度，组织开展医疗质量安全评估，分析医疗质量安全信息，针对发现的风险制定防范措施。

第二十条 患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有关就诊、治疗、检查的规定，如实提供与病情有关的信息，配合医务人员开展诊疗活动。

第二十一条 各级人民政府应当加强健康促进与教育工作，普及健康科学知识，提高公众对疾病治疗等医学科学知识的认知水平。

第三章 医疗纠纷处理

第二十二条 发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：

（一）双方自愿协商；

（二）申请人民调解；

（三）申请行政调解；

（四）向人民法院提起诉讼；

（五）法律、法规规定的其他途径。

第二十三条 发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:

（一）解决医疗纠纷的合法途径；

（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；

（三）有关病历资料查阅、复制的规定。

患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。

第二十四条 发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。

病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

第二十五条 疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的血站派员到场。

现场实物封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在现场实物封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

第二十六条 患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。

尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和专业技术人员进行。医患双方可以委派代表观察尸检过程。

第二十七条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或者指定的场所，死者尸体存放时间一般不得超过14日。逾期不处理的尸体，由医疗机构在向所在地县级人民政府卫生主管部门和公安机关报告后，按照规定处理。

第二十八条 发生重大医疗纠纷的，医疗机构应当按照规定向所在地县级以上地方人民政府卫生主管部门报告。卫生主管部门接到报告后，应当及时了解掌握情况，引导医患双方通过合法途径解决纠纷。

第二十九条 医患双方应当依法维护医疗秩序。任何单位和个人不得实施危害患者和医务人员人身安全、扰乱医疗秩序的行为。

医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。

第三十条 医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人。

协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则，尊重当事人的权利，尊重客观事实。医患双方应当文明、理性表达意见和要求，不得有违法行为。

协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低。对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。

医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。

第三十一条 申请医疗纠纷人民调解的，由医患双方共同向医疗纠纷人民调解委员会提出申请；一方申请调解的，医疗纠纷人民调解委员会在征得另一方同意后进行调解。

申请人可以以书面或者口头形式申请调解。书面申请的，申请书应当载明申请人的基本情况、申请调解的争议事项和理由等；口头申请的，医疗纠纷人民调解员应当当场记录申请人的基本情况、申请调解的争议事项和理由等，并经申请人签字确认。

医疗纠纷人民调解委员会获悉医疗机构内发生重大医疗纠纷，可以主动开展工作，引导医患双方申请调解。当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请卫生主管部门调解并且已被受理的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理；已经受理的，终止调解。

第三十二条 设立医疗纠纷人民调解委员会，应当遵守《中华人民共和国人民调解法》的规定，并符合本地区实际需要。医疗纠纷人民调解委员会应当自设立之日起30个工作日内向所在地县级以上地方人民政府司法行政部门备案。

医疗纠纷人民调解委员会应当根据具体情况，聘任一定数量的具有医学、法学等专业知识且热心调解工作的人员担任专（兼）职医疗纠纷人民调解员。

医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取费用。医疗纠纷人民调解工作所需经费按照国务院财政、司法行政部门的有关规定执行。

第三十三条 医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，可以根据需要咨询专家，并可以从本条例第三十五条规定的专家库中选取专家。

第三十四条 医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定，也可以经医患双方同意，由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。

医学会或者司法鉴定机构接受委托从事医疗损害鉴定，应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行鉴定；医学会或者司法鉴定机构没有相关专业人员的，应当从本条例第三十五条规定的专家库中抽取相关专业专家进行鉴定。

医学会或者司法鉴定机构开展医疗损害鉴定，应当执行规定的标准和程序，尊重科学，恪守职业道德，对出具的医疗损害鉴定意见负责，不得出具虚假鉴定意见。医疗损害鉴定的具体管理办法由国务院卫生、司法行政部门共同制定。

鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。

第三十五条 医疗损害鉴定专家库由设区的市级以上人民政府卫生、司法行政部门共同设立。专家库应当包含医学、法学、法医学等领域的专家。聘请专家进入专家库，不受行政区域的限制。第三十六条 医学会、司法鉴定机构作出的医疗损害鉴定意见应当载明并详细论述下列内容：

（一）是否存在医疗损害以及损害程度；

（二）是否存在医疗过错；

（三）医疗过错与医疗损害是否存在因果关系；

（四）医疗过错在医疗损害中的责任程度。

第三十七条 咨询专家、鉴定人员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面形式申请其回避：

（一）是医疗纠纷当事人或者当事人的近亲属；

（二）与医疗纠纷有利害关系；

（三）与医疗纠纷当事人有其他关系，可能影响医疗纠纷公正处理。

第三十八条 医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起30个工作日内完成调解。需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限。因特殊情况需要延长调解期限的，医疗纠纷人民调解委员会和医患双方可以约定延长调解期限。超过调解期限未达成调解协议的，视为调解不成。

第三十九条 医患双方经人民调解达成一致的，医疗纠纷人民调解委员会应当制作调解协议书。调解协议书经医患双方签字或者盖章，人民调解员签字并加盖医疗纠纷人民调解委员会印章后生效。

达成调解协议的，医疗纠纷人民调解委员会应当告知医患双方可以依法向人民法院申请司法确认。

第四十条 医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当参照本条例第三十一条第一款、第二款的规定向医疗纠纷发生地县级人民政府卫生主管部门提出申请。

卫生主管部门应当自收到申请之日起5个工作日内作出是否受理的决定。当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请医疗纠纷人民调解委员会调解并且已被受理的，卫生主管部门不予受理；已经受理的，终止调解。卫生主管部门应当自受理之日起30个工作日内完成调解。需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限。超过调解期限未达成调解协议的，视为调解不成。

第四十一条 卫生主管部门调解医疗纠纷需要进行专家咨询的，可以从本条例第三十五条规定的专家库中抽取专家；医患双方认为需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，参照本条例第三十四条的规定进行鉴定。

医患双方经卫生主管部门调解达成一致的，应当签署调解协议书。

第四十二条 医疗纠纷人民调解委员会及其人民调解员、卫生主管部门及其工作人员应当对医患双方的个人隐私等事项予以保密。

未经医患双方同意，医疗纠纷人民调解委员会、卫生主管部门不得公开进行调解，也不得公开调解协议的内容。

第四十三条 发生医疗纠纷，当事人协商、调解不成的，可以依法向人民法院提起诉讼。当事人也可以直接向人民法院提起诉讼。

第四十四条 发生医疗纠纷，需要赔偿的，赔付金额依照法律的规定确定。

第四章 法律责任

第四十五条 医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十六条 医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十七条 医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；

（二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；

（三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险；

（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；

（五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；

（六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员；

（七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物；

（八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷；

（九）其他未履行本条例规定义务的情形。

第四十八条 医学会、司法鉴定机构出具虚假医疗损害鉴定意见的，由县级以上人民政府卫生、司法行政部门依据职责没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对该医学会、司法鉴定机构和有关鉴定人员责令暂停3个月以上1年以下医疗损害鉴定业务，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；情节严重的，该医学会、司法鉴定机构和有关鉴定人员5年内不得从事医疗损害鉴定业务或者撤销登记，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十九条 尸检机构出具虚假尸检报告的，由县级以上人民政府卫生、司法行政部门依据职责没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对该尸检机构和有关尸检专业技术人员责令暂停3个月以上1年以下尸检业务，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；情节严重的，撤销该尸检机构和有关尸检专业技术人员的尸检资格，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十条 医疗纠纷人民调解员有下列行为之一的，由医疗纠纷人民调解委员会给予批评教育、责令改正；情节严重的，依法予以解聘：

（一）偏袒一方当事人；

（二）侮辱当事人；

（三）索取、收受财物或者牟取其他不正当利益；

（四）泄露医患双方个人隐私等事项。

第五十一条 新闻媒体编造、散布虚假医疗纠纷信息的，由有关主管部门依法给予处罚；给公民、法人或者其他组织的合法权益造成损害的，依法承担消除影响、恢复名誉、赔偿损失、赔礼道歉等民事责任。

第五十二条 县级以上人民政府卫生主管部门和其他有关部门及其工作人员在医疗纠纷预防和处理工作中，不履行职责或者滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由上级人民政府卫生等有关部门或者监察机关责令改正；依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十三条 医患双方在医疗纠纷处理中，造成人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附

则

第五十四条 军队医疗机构的医疗纠纷预防和处理办法，由中央军委机关有关部门会同国务院卫生主管部门依据本条例制定。

第五十五条 对诊疗活动中医疗事故的行政调查处理，依照《医疗事故处理条例》的相关规定执行。

第五十六条 本条例自2018年10月1日起施行。

医疗纠纷和处理条例 篇2

关键词：医疗现状,医患矛盾原因,医疗纠纷的防范

和谐的医患关系是和谐社会的一个重要组成部分。据全国卫生行政部门不完全统计, 2002年, 全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件, 打伤医务人员2604人, 医院财产损失6709万元;2004年, 全国发生该类事件8093件, 打伤医务人员3735人, 医院财产损失12412万元;2006年1~10月, 此类事件增加到9831件, 打伤医务人员5519人, 医院财产损失20 467万元。河南省医师协会近期的一项调查显示, 73.85%的医院出现过患者或家属在医院内拉横幅, 聚众同攻医院、影响正常医疗秩序的现象, 64.62%的医院出现过患者或家属殴打陕务人员的现象, 97.69%的医院在无过错的情况下仍给予赔付, 64.62%的医院认为当前医务人员的执业状况较差, 甚至恶劣[9]。本文旨在对这一现象进行探讨, 从中寻找新形势下医疗纠纷防范和处理的新特点和新观念。

1 新形势下医疗纠纷的现状与特点

目前医疗纠纷的现状可归纳为“纠纷多, 类型广, 索赔高, 处理难”[1]。具体表现为: (1) 医疗纠纷数量成倍增加, 非医疗事故者明显多于医疗事故者, 例如收费纠纷、服务纠纷等。 (2) 索赔额增高, 动辄几万、几十万、甚至几百万。 (3) 以往以行政处理为主, 现在有相当一部分转向诉诸法律, 不但增加了难度和成本, 同时由于立法的滞后, 个案的判决差异较大, 同情弱者的思维方式以及参考人身伤害赔偿条款的做法往往使医院被判脱离国情和医学科学的高额赔偿, 医院难以接受。 (4) “医闹”现象:以医疗纠纷为由扰乱医院医疗秩序, 侵犯医务人员人身安全, 故意诽谤, 敲诈勒索等不良现象甚至犯罪行为也时有发生, 给医院造成损失, 更增加了处理的难度。

2 新形势下医疗纠纷的成因与分析[2]

2.1 医源性因素。

某些医院领导忙于抓经济, 忽略了科学管理和医德医风教育, 导致个别医务人员素质较差、责任心不强、技术不过硬、服务不到位、甚至违章违规、擅离职守, 以至在诊疗中发生误诊误治、延误抢救、操作失误等失误, 由此引发责任在院方的纠纷。

2.2 误解性因素。

医疗本身是一种高科技高风险的行业, 由于人们对“高风险”认识不足, 期望值过高, 一旦疗效不好、有残缺或者死亡, 往往误认为必定是医务人员出了什么差错。此外, 医疗作为一种社会福利, 费用由国家或单位报销的思想根深蒂固, 一些人的潜意识里就是看病不用花钱, 现在要个人自己出一些, 心理就不平衡, 把气出在医院头上, 特别是疗效不如人意时, 更是不能自拔, 非闹一下不可。

2.3 误导性因素。

在医患关系上, 特别是在医疗纠纷中, 病人作为弱者往往受到社会舆论广泛同情, 加上有些传媒不当炒作, 整个医务人员的形象受到损害, 信任度下降。在这样的舆论氛围下, 一旦疗效不如人意, 往往先入为主地认为可能是医务人员出了错, 甚至可能因误导诱发纠纷。

2.4 故意性因素。

个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈, 故意挑起纠纷;个别脾气暴躁者到医院看病闹事, 甚至还有打骂恐吓医务人员和打砸医疗机构等恶性事件的报道。这种情况即所谓的“医闹”现象。

3 新形势下医疗纠纷的防范与处理

3.1 医院自律是防范医疗纠纷的主要举措。

医疗纠纷因素中, 医源性因素被认为是最主要的因素, 即使在其他因素占主导的个案中, 也常或多或少带有医源性的问题。因此, 防范医疗纠纷的关键在于医院自律, 加强内涵建设, 努力改进工作。“救死扶伤, 全心全意为伤病员服务”是医院的服务宗旨;“以病人为中心, 让病人放心满意”应成为医务人员的自觉行动;“科技兴院, 努力提高技术水平和服务质量”是医院生存和发展的关键;“以德治院, 以法治院, 做好岗位思想政治工作, 落实各项有关卫生法律、法规、规范制度”是不可忽略的工作;“加强医院文化建设, 增强医院发展软实力”才能使医院工作步入正轨[3], 从而从根本上防范医疗纠纷。

3.2 建立新型医患关系以化解误解性纠纷。

医患关系应该是一种相互尊重, 相互理解, 相互配合, 平等参予合作的医患关系。医院要尊重患者的权益, 提高服务质素;患者及其家属要尊重医务人员和遵守就医道德, 调整就医心态, 只有这样才能通过良好的医患关系来化解误解性纠纷。

3.3 多作正面报道, 提高公众信任度。

医疗行业是一个高科技高风险的行业, 医务人员的工作既要付出体力也要付出脑力, 十分辛苦。医疗队伍中有很多先进模范和感人故事, 医院应加强与媒体的沟通, 争取多一些的正面报道, 树立良好的医院形象以增进社会各界对医疗行业的理解和支持[3]。

3.4 完善法律法规, 走上法治轨道。

《医疗事故处理条例》在2002年10月1日起执行, 配套的法律法规也将逐步建立;最高人民法院于2002年4月出台了医疗侵权“举证责任倒置”的规定, 这将使医疗纠纷的防范和处理逐渐走向规范的法治轨道。

3.5 规范医疗行为, 维护合法权益。

医务人员在行医的过程中, 即接诊、转运、检查、处理、诊断、治疗、注射、发药、输血、抢救、麻醉、手术等等过程中, 以及医疗文件书写形成和整理保管等环节上, 都要有法制观念, 接受良性约束, 注意保护医院和自己, 既要认真履行救死扶伤的天职, 设法将病人治好, 又要避免陷入不必要的纠纷之中, 使自己蒙受损失。目前, 医务人员在行医过程中的自我保护意识相对比较薄弱, 要注意教育和加强, 特别是医疗诉讼中“举证责任倒置”已经实施, 一旦发生医疗诉讼, 医院要承担为自己的无过错首先进行举证, 更加不能掉以轻心的重要一条是以法律、法规、部门规章为依据, 规范医疗行为[4]。如果纠纷已经发生, 医院要积极应对, 不遮掩、不回避、不护短、不施压, 以免矛盾激化, 拿起法律法规和道德舆论的武器积极维护自身的合法权益。最近, 一些医院开始聘请有医学背景的律师当法律顾问或到医院任职, 这也是医院重视维权的一项有力措施。

4 新形势下防范医疗纠纷要有新观念和新举措

4.1 转变思想、更新观念, 在互动换位中防范

4.1.1 强化互动式观念:

医患双方应该是彼此互动、相互配合的开放式平等关系, 但现实生活中医患双方信息的不对称性, 容易造成医生处于强势、患者处于弱势的“力量悬殊”的不平等。医生要有积极开放的思维, 用宽广的胸怀对待患者, 依据知情同意、自愿选择的人性化思想, 积极让患者了解和参与医疗活动, 使医患双方都成为参与诊疗的主体。

4.1.2 强化优质服务意识:

医疗纠纷的发生与当事医护人员的态度、耐心程度和随机应变能力有直接关系。医护人员要自觉站在病人的角度, 从转变服务意识入手, 用仁心仁术真心诚意地为病人提供优质一流的服务, 把“一切为了病人”的服务宗旨变为现实。

4.1.3 强化风险分担意识:

一些医患纠纷的客观事实告诫我们, 提供医疗服务一定要有风险分担意识, 强化沟通环节, 让患者知道, 患者亲人知情, 患者朋友了解, 彼此共担风险, 或在医患双方的共同努力下化解和减少风险。

4.1.4 强化换位意识:

如果医患双方换个角度看问题, 作为患者, 应对医生多些尊重、理解、配合和谅解;作为医生, 更要对患者多些宽容和同情, 应以自己有病后的心情和渴望来对待患者的需求, 只有这样医患关系才能融洽, 一切问题都能迎刃而解。

4.2 提升人文素养, 强化医患沟通

4.2.1 高尚的医德和敬业精神是医患有效沟通的基石:

一要对患者恪守医德, 病人至上。二要对患者有真挚情感, 富有同情心。在检查、用药等诊疗活动中, 要多为病人着想, 处处为患者考虑, 带着真情下病房, 想着病人开处方, 自觉做到因病施治, 合理用药。三要学会倾听。医生仔细倾听患者叙述的过程, 实际就是医生了解病人病情及病史和患者释放心理压力的过程。

4.2.2 熟练的沟通技巧是医患有效沟通的前提与载体:

在当前医患关系日益紧张的情况下, 医护人员良好的语言沟通对化解及减少医患矛盾是非常重要的[6]。它不仅使病人获得欣慰, 得到力量, 消除疾病, 更是一名医护人员应具备的基本要求和素质。要自觉做到:一要用真诚和爱心与患者进行沟通, 让病人感到温暖和放心;二要医患双方彼此平等交流, 让患者感到踏实和信赖;三要持续、多次地进行沟通。医护人员要走出沟通一次就完事的误区, 只有这样, 我们的沟通才能真正奏效。

4.2.3 高超的医技水平是医患有效沟通的保障:

娴熟而精湛的医术是医患沟通最令人信服的基础, 一些资历深、经验多、医术高的医生, 在与患者及家属沟通时成功率就高, 靠的就是患者对他们的信任。与患者接触较多、沟通最频繁的往往是年轻的医生。因此, 这就要求年轻医生在刻苦钻研技术, 不断提高自己的医疗水平的基础上, 一旦遇到一些疑难、急危重症患者需要沟通时, 要及时请专家进行重点沟通, 避免医患矛盾的发生。尤其对一些病情复杂可能出现医患矛盾和医疗纠纷的患者, 医生在与患者沟通前应组织病情讨论达成共识后再进行沟通, 并在病历中及时记录, 使诊疗过程严谨、科学和规范。

4.3 尊重患者权益, 强化以法行医

4.3.1 要始终尊重患者的生命权:

生命权既是每个患者最基本的权利, 又是医学伦理的基本准则和法律保护的主体内容。这就要求医护人员在任何情况下, 也不能轻易放弃对患者的抢救和治疗, 采取积极的抢救措施进行救治。

4.3.2 要充分尊重患者的身体所属的权利:

患者的身体权不管生前还是死后都不容侵犯。只要未征得其家属的同意或没有患者的遗嘱, 医护人员不论出于何种目的, 都不能擅自处置死者的身体和任何器官。

4.3.3 患者享有平等医疗和护理的权利:

在医疗活动中, 经常出现在患者手术排床、门诊患者就诊排队、各项检查等候、临床护理等环节, 医院的内部人员常有不守规矩的现象, 由此打破了患者应有的平等, 很容易激怒守规排队的患者及家属, 有可能引发医患矛盾和医疗纠纷。

4.3.4 要注意保护患者的隐私权:

隐私权是法律赋予病人的合法权益, 但有些医护人员缺乏这方面的保护意识, 在诊疗活动或在医患沟通中泄露了病患的隐私, 这都有可能引起医患纠纷和诉讼。

4.3.5 患者享有健康权和疾病认知权:

患者的健康权是指患者不仅拥有生命的健康权, 还享有心理健康权。病人到医院就诊的目的就是请求医生为其解除病痛, 而帮助患者恢复健康身心是每一位医护人员的神圣使命。同时, 患者对自己所患疾病的性质、严重程度、诊疗情况及预后有知悉的权利。因此, 医生应让患者及时知悉病情。

4.3.6 尊重患者的知情同意权:

近年来, 有些医患矛盾和纠纷的产生, 就是一些医护人员忽视了患者本人的知情同意和选择权利, 只注意患者家属的意见和选择, 用家属的意见代替了患者的意见[8]。尤其是当患者与家属的决定不一致时, 医生首先要考虑患者的选择。当患者不具有完全民事行为能力或意识不清时, 医生应尊重患者家属形成的一致决定意见。当患者家属意见不一致时, 医生应当要求患方依法确定监护人。同时, 一些医疗纠纷的现实和理性提醒我们, 自觉保护和尊重患者的知情同意权, 医护人员必须履行告知义务, 应当向患者说明病情和医疗措施。需要手术、特殊检查、特殊治疗时, 医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况, 并取得其书面同意。让病人真正理解其诊疗方案和医疗行为的高风险性, 即使在高强度、超负荷的医疗工作中也要时刻牢记, 以避免纠纷的发生。

参考文献

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医疗纠纷和处理条例 篇3

一、立法问题

（一）立法权限问题

1.条例第五条规定，县级以上人民政府应当依照本条例的规定，严格履行职责，及时、准确地完成事故调查处理工作。

条例明确规定，对安全生产事故调查的责任主体是县级以上人民政府，对事故组织调查系政府职责，应当属于行政执法行为。我国工会组织的法律地位较为独特，既不属于政府部门，也非民主党派。法律有权设定其权利义务，但国务院在行政法规立法中作出影响工会组织权力义务的设定就值得商榷。

此外，从立法本意来说，对事故的“处理”不是组织事故调查的主要目的，事故调查组不是为查事故而设立，而是为了今后更好的预防事故发生、总结事故经验，以便采取更为有效的防范措施，实现人员伤亡和财产损失的减少，这才是真正目的和意义所在。条例第十九条第三款规定，未造成人员伤亡的一般事故，县级人民政府也可以委托事故发生单位组织事故调查组进行调查。但是，发生事故的单位可能是民营企业、或者是外资企业，具有“私人”性质。而事故调查权属于行政管理权，行政管理权具有“公权”性质，将“公权”赋予“私人”行使显然不合适，更何况事故调查行为是行政执法行为，“私人”组织行政执法活动、实施行政执法行为就更为不妥。条例第二十四条规定，事故调查组组长由负责事故调查的人民政府指定。就存在政府为民营、外资企业指定任命调查组组长的可能。

2.条例第三十二条第四款规定，负有事故责任的人员涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。

行为人的行为是否需要受到刑事法律责任追究的立法权归属全国人大，涉及刑事的立法权是全国人大的专属权，行政法规立法中不宜作此类规定。

（二）法律条文的表述问题

1.条例第三条对事故等级划分进行规范，笔者认为其文字表述不够严谨。对于什么是特别重大事故，笔者的理解是指，“在同一起事故中”造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒），或者“造成的直接经济损失超过1亿元以上”的事故。由于法律是针对社会不特定的对象、公众制定的，内行人可以读懂的文字不一定能让外行人也看得懂。笔者曾让几位中学生区分“有色”和“有色金属”，他们普遍表示仅对“有色金属”有些了解，对于“有色”则显得茫然。“有色”和“有色金属”在法律条文中的出现并不少见，不少条文中的“有色”就是指“有色金属”。笔者认为，将“有色金属”表述成“有色”是不严谨的。同样，条例对事故等级的划分缺少“在同一起事故中” 的限制条件，可能也会给人以误解，甚至误认为在同一行政区域的一定期限发生事故造成的后果可以累计叠加。

2.条例第二十六条第三款规定，事故调查中发现涉嫌犯罪的，事故调查组应当及时将有关材料或者其复印件移交司法机关处理。笔者不理解的是，这里的有关材料为什么不包含复印件，难道复印件不是材料？还是另有特指。如果是另有特指，则应当在法律条文中加以明确，以便操作。

二、法律适用问题

（一）适用范围

条例第二条规定，生产经营活动中发生的造成人身伤亡或者直接经济损失的生产安全事故的报告和调查处理，适用本条例。

如果一起事故未造成公民、法人或者其他组织经济损失的，未危及公共安全，仅仅造成生产经营单位自身经济损失，是否适用本条例？比如：单位自行发电，由于接错线路，发生短路烧毁及其设备，造成经济损失；再如，由于购买的材料、设备不符合质量要求导致发生事故，造成经济损失。此类事故，政府或者有关部门是否有必要去调查？是否有足够的人力物力来满足调查工作的需要？当前的生产经营单位，民营企业、外商独资企业所占比例不小，相对国有企业的数量而言，该比例还呈逐年上升的趋势。在这种情况下，此类企业发生事故的可能性和事故起数将更多。现行法律对人身侵权案件尚存“自诉”规定，即“不诉不理”、“不告不理”。笔者认为，如果事故仅仅造成生产经营单位自身经济损失，未造成公民、法人或者其他组织经济损失的，政府不需要组织调查组进行调查，否则，物权法有关保护私有财产权的规定将很难得到相应的体现。

（二）几个概念的理解

1.迟报、漏报、谎报、瞒报

条例第四条第一款规定，事故报告应当及时、准确、完整，任何单位和个人对事故不得迟报、漏报、谎报或者瞒报。

“迟报”，应当理解成：行为人对事故虽然已经上报，但未在法定的时限内上报，不符合有关上报时限的要求。“迟报”基本不存在太大的异议。

“漏报”，应当理解成：行为人对事故虽然在法定期限内上报，但是上报的内容不全，仅仅是整个事故的一部分，无法反映事故的全貌。“漏报”，仅仅启动了上报程序，对实体处分没有帮助。也有一说，对整个事故不报的行为也属于“漏报”。当然，“漏报”的前提必须是主观方面不存在过错。

“谎报”，应当理解成：行为人主观方面存在故意，以故意隐瞒事故真相或者编造、捏造虚假事故进行上报的行为。其形式上已经上报，时间上也满足法定要求，但是由于反映的内容不符合事故的客观真实，需要承担相应的过错责任。

“瞒报”，应当理解成：行为人主观方面存在故意，对本应依法上报的事故人为的加以全部隐瞒或者部分隐瞒。其后果是，事故的真实性没有得到及时的反映。从形式上看，“瞒报”与“迟报”相近；从结果上看，“瞒报”与“漏报”、“谎报”相近；从主观恶性上看，“迟报”和“漏报”均不存在主观故意，而“瞒报”、“谎报”则存在主观故意。

如何对违法行为进行准确定性，是行政执法机关作出行政处罚决定的关键，关系行政执法机关能否“依法行政”，关系到行政执法机关在行政复议、行政诉讼中能否不败诉，关系到法律的权威和政府形象的树立。现实遇到的难题是，在事故报告中，究竟什么样行为应当定性为“迟报”？“漏报”？“谎报”？“瞒报”？它们之间的差别在哪里？如果定性错误，可能导致适用法律上的错误，导致行政违法。

鉴此，笔者建议对事故的上报行为仅作二类定性：一是“迟报”，即只要上报的内容是真实的，仅仅是时间程序上、形式上不能满足法定条件，即可以认定为“迟报”；二是“错报”，即只要上报的内容存在不真实的情况，这里包括全假或者部分假，迟报、漏报、谎报、瞒报都属于“错报”。这样的分类可能更能方便执行，更有利于操作。

2.负责人

条例第十五条规定，事故发生地有关地方人民政府、安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门接到事故报告后，其负责人应当立即赶赴事故现场，组织事故救援。

按照现行行政管理体制的规定，我国行政机关实行行政首长负责制。行政首长是本行政机关的法定代表人，是本行政机关的负责人，主持本行政机关的工作。在行政机关正职缺失时，主持本行政机关工作的副职是负责人。无论正职主持工作还是副职主持工作，行政机关“负责人”只有一人，任何行政机关不可能同时存在二个或者二个以上的“负责人”。笔者认为，事故发生时，有关负责人能赶赴事故现场组织施救固然是好事，一能体现领导对事故的高度重视，二能对事故施救起到较好的协调作用，这些都是积极有益的。但是，社会存在分工，政府与部门之间虽说分工不分家，但事实运作过程中存在分工合作已经是不争的事实。正是这种社会分工才出现职责分工，才有权责对等的需求，才有恪尽职守的要求，才能减少推诿扯皮现象。如果所有的事故都要求人民政府负责人赶赴现场，只恐怕人民政府负责人力不从心，加上政府负责人每天承担大量的日常工作，也无法抽出更多的时间来应对事故，客观现实中也没有这种必要。社会要发展，事故发生也就在所难免，而且是天天有事故。倘若让省长、市长、县长凡事故必躬亲，经常奔波于事故现场，疲于应付事故而荒于政务，现实中几乎不可能办到。笔者考虑，既然政府的“负责人”只有一个，而政府的“领导”可能配有几个，能否将赶赴现场的“负责人”改成“领导”，这样或许会更有利于操作。从人头数量来看，多配几个政府副职可能更大，更有助于解决“负责人”奔赴现场的精力体力问题。

3.“现场有关人员”、“本单位”

条例第九条规定，事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告。

由于事故可能在生产经营单位工作场所以外的区域发生，这里的事故现场有关人员是指那些人？是与事故单位存在组织、人事、工资、劳动关系的人，还是与事故本身造成的后果存在法律上的利害关系且在现场的人员。笔者认为，在事故现场的自然人合法权益因生产经营单位发生事故受到侵害，该自然人应当属于“事故现场有关人员”。如果该自然人与事故发生单位没有工作隶属关系或者是没有固定职业，要他们向他们的各自“本单位负责人”报告，对于事故的施救没有太多的现实意义，也有悖于条例的立法本意； 特别是对于没有固定职业的，谁又该是“本单位负责人”？需要具体的规定，以便于操作。

4.应急预案的启动条件

条例第十四条规定，事故发生单位负责人接到事故报告后，应当立即启动事故相应应急预案，或者采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。

笔者认为，应当谨慎启动应急预案，能够采取其他有效措施的尽可能采取其他措施进行施救。因为每个事故应急预案所包含的内容比较多，需要涉及多个部门，需动用大量的人财物力。该程序一旦启动，其耗费将一直延续到事故现场清理、伤病人员救治直至善后处理，成本将是非常高的。如果没有一个启动应急预案的标准，该应急预案就很容易被启动，势必给事故单位增加不必要的经济负担，也会无意义地牵扯政府精力，占用社会有限公共资源，造成不必要的浪费。当前，强调坚持以人为本的科学发展观，构建和谐社会，有必要对启动应急救援预案的条件加以明确。现实中也没有一遇到事故就需要启动应急预案的必要。比如生产经营单位发生很小的事故，在车间作些简单处理就足以消除影响的，这就没有必要去启动应急救援预案。

5.“有关”的范围

条例第二十六条规定，事故调查组有权向有关单位和个人了解与事故有关的情况，并要求其提供相关文件、资料，有关单位和个人不得拒绝。

所有的人不应当都是有关人员，“有关”人员的范围也既不宜盲目扩大，也不宜过度缩小乃至于将真正有关人员排除在外，这就需要一个标准来认定。没有标准，可能也只能依据调查组的主观意志来自由判断？容易导致把无关的人员牵扯进来。操作起来的结果很可能造成影响生产经营单位的正常活动，甚至变相成为违法干预、侵害生产经营单位的自主权。事故调查行为属于行政执法，有些未造成人员伤亡的事故由企业牵头组成的事故调查组进行调查，该调查组是否也就有权要求“有关”单位和个人提供相关文件、资料？如果“有关”单位和个人拒绝提供，该调查组又该采取什么措施？

6.“擅离职守”

条例第二十六条规定，事故发生单位的负责人和有关人员在事故调查期间不得擅离职守，并应当随时接受事故调查组的询问，如实提供有关情况。

具有法定职责岗位的“擅离职守”比较容易理解，对于生产经营单位的岗位职责可能随机程度会大一些，随时可能根据市场的变化而调整，比如岗位撤并、出差在外、无法及时赶回，客观原因失去联络无法联系，交通工具不变或者没有交通工具等等，都可能导致无法随时接受事故调查组的询问。条例规定的“擅离职守”该如何理解，如果没有主观上的故意，是否应当被认定为擅离职守？谁有权认定擅离职守？这些需要明确规定，才有利于操作。

三、其他问题

（一）事故报告的内容有待于进一步的细化

1.事故发生单位概况

事故单位的名称、证照登记编号、法定代表人或者负责人姓名及其身份证号、联系电话、单位成立时间、办公地点或者住址、经营范围、主管机关等等。

2.事故发生的时间、地点以及事故现场情况及事故的简要经过

时间上统一以公元时间、24时制。地点上明确到省、市、县（区）、乡（镇、街道）、村（居委会）、门牌号（当地的“土名称”。当地的交通状况，事故现场的描述从上到下，从左到右，从前到后，点线、条块结合等等。

3.事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失

上岗前或者事故发生前的现场人数清点、统计，事故发生后的人数清点、统计。可以从劳动防护用品领用情况、核对交接班对照表等方面推算事故现场的人数。损失方面重点统计成品半成品原材料、商品存货及其他物件损失情况。

4.已经采取的措施

事故上报情况，现场施救情况，现场指挥情况，是否启动应急预案，现场交通通讯情况，各职能部门协调配合情况。现场无法解决需要支援情况，比如：存在哪些未能自行克服的主要问题，对财产如何保护，对人身采取那些保护措施。

6.其他应当报告的情况。

7.对报告中陈述的事实应当提供、随附有关证据。

（二）公安机关的追捕归案能力

条例第十七条规定，事故发生地公安机关根据事故的情况，对涉嫌犯罪的，应当依法立案侦查，采取强制措施和侦查措施。犯罪嫌疑人逃匿的，公安机关应当迅速追捕归案。

公安机关的侦查缉捕能力不容置疑，也是其业务之重点。但笔者还是有些疑虑，对公安机关提出高要求的出发点是好的，但要求公安机关“应当”、“迅速”、“追捕归案”可能要考虑现实。前阶段有些地方提出“命案必破”，结果是否所有的“命案”都已“侦破”，即便把一个地方的所有警力都都投入命案的侦破工作，想要“命案必破”也很难。从公安机关现有人员素质、设施配备、其他装备等主客观条件来分析，能保证依法立案，并采取积极的强制措施加以侦破已经是很高的要求了。有些犯罪嫌疑人不是主观上想让其归案就能归案的，不仅我们国家目前做不到，就西方最发达的国家也无法办到。“公安机关应当迅速追捕归案”在现实生活中是根本做不到的，而且不仅是现阶段做不到，将来也做不到，除非人类已经建立完美的共产主义社会制度，已经不存在任何社会矛盾。

（三）国务院组织事故调查组调查事故

条例第十九条第一款规定，特别重大事故由国务院或者国务院授权有关部门组织事故调查组进行调查。

可以看出，国务院组织事故调查的形式主要有二种，第一种是国务院直接牵头组织形成的调查组，第二种是经国务院“授权”的部门牵头组织形成的调查组。这种“授权”是否需要通过行政法规立法的形式予以确定还是通过发布国务院决定的形式予以确定，目前尚不清楚。如果是以行政法规立法形式确立，那么，如果没有法定事由并依照法定程序，被“授权”的部门对此类特别重大事故均有权直接代表国务院组织事故调查组对事故进行调查，因为这种“授权”具有显著的“独占性”、“排他性”。

（四）地方政府组织事故调查组调查事故

条例第十九条第二款规定，重大事故、较大事故、一般事故分别由事故发生地省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府负责调查。省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府可以直接组织事故调查组进行调查，也可以授权或者委托有关部门组织事故调查组进行调查。

司法实践中，“授权”与“委托”通常都是合并使用，“委托”应当办理“授权委托书”，委托的核心是授权，没有授权的委托是空洞的，委托是形式，授权是内容，不宜将授权和委托人为地分开使用。此外，地方政府无权“创设”进行“授权性”立法。在同一条例作出“省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府也可以授权或者委托有关部门组织事故调查组进行调查”、“国务院授权有关部门组织事故调查组进行调查”等二种不同的规定，不难看出这二者之间应当存在较大区别。相对前款规定的“授权”，笔者认为，条例规定的“委托”应当理解成单项委托，即接受委托的部门自接受委托之日起至事故调查结束形成事故调查报告之日止，这期间有权以委托人的名义组织事故调查组对事故进行调查。对于其他事故，未经委托人委托，该部门没有调查权，不能当然的取得合法的调查资格。条例对如何办理和执行授权委托也没有具体的规定。

（五）行政执法活动具有明显的“地域性”，不得跨越行政区域进行行政执法活动（法律有特别规定的除外，如公安机关刑事侦察活动）

条例第二十一条规定，特别重大事故以下等级事故，事故发生地与事故发生单位不在同一个县级以上（“以上”二字应当删除）行政区域的，由事故发生地人民政府负责调查，事故发生单位所在地人民政府应当派人参加。

事故调查的属地原则无可争议，也符合我国目前的行政管辖的基本原则，即由行为发生地管辖为主。条例规定“事故发生单位所在地人民政府应当派人参加”，其参加的地位？作用？是否作为事故调查组成员，履行事故调查组成员的职责？如果履行职责，意味着跨行政区域进行行政执法，这将涉嫌违宪。另外，事故发生单位所在地人民政府如何得知发生事故？谁负有义务、负有责任通知、报告“事故发生单位所在地人民政府”？这些问题，条例没有解决，实践中是很难操作的。

（六）建议建立事故调查组人员的回避制度

事故调查组成员应当是指参员事故调查的各成员单位，不是指个人。条例第二十三条规定事故调查组成员应当与所调查的事故没有直接利害关系似有不妥，应当是调查组人员应当与事故没有直接利害关系。笔者认为，在对生产安全事故调查中应当引入或者建立回避制度。

（七）条例第二十九条规定，事故调查组应当自事故发生之日起60日内提交事故调查报告；特殊情况下，经负责事故调查的人民政府批准，提交事故调查报告的期限可以适当延长，但延长的期限最长不超过60日

医疗事故处理条例试题 篇4

(2009-11-10 07:18:01)

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杂谈

第二节《医疗事故处理条例》

[考核试题]

A1型题

[A型题]

1.根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为（）级。

A.二级B.三级C.四级D.五级E.六级

2.凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸捡，并告知家属。尸检应在死后()以内；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。

A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时E.86小时

3.病员及其家属和医疗单位对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起()，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议;也可以直接向当地人民法院起诉。

A.10日内B.15日内C.20日内D.25日内E.30日内

4.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩.在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤.王某行为的性质为()。

A.属于违规操作，构成医疗事故B.属于非法行医，不属医疗事故

C.属于超范围职业，构成医疗事故D属于见义勇为，不构成医疗事故

E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

5.卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起()进行审查，作出是否受理的决定。

A.3日内B.5日内C.8日内D.10日内E.15日

6.属于医疗事故赔偿的，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿()。

A.20年B.30年C.40年D.50年E.60年

7.属于医疗事故赔偿的，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过();造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年

A.5年B.6年C.7年D.8年E.10年

8.《医疗事故处理条例》自()起施行

A.1999年9月1日B.2000年9月1日C.2001年9月日

D.2002年9月1日E.2002年4月4日

9.发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在()内向所在地卫生行政部门报告

A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.60.小时

10.属于医疗事故赔偿的，患者住院期间需要专人陪护的，其陪护费按照医疗事故发生地()职工年平均工资计算。

A.上一B.本C.下一D.本季度E.上半年

11.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后()内据实补记，并加以注明。

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时

12.专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的()。

A.三分之一B.四分之一C.三分之二D.二分之一E.五分之一

13.负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起()通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需材料。

A.5日内B.10日内C.15日内D.20日内E.25日

14.当事人应当自收到医学会的通知之日起()提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

A.5日内B.10日内C.15日内D.20日内E.25日

15.医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起()向所在地卫生行政部门作出书面报告,并附具协议书。

A.5日内B.7日内C.9日内D.10日内E.15日

16.非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任，有关赔偿，由受害人向()提起诉讼。

A.人民检察院B人民法院C.卫生行政部门D.仲裁机关E.卫生行政执法部门

17.属于医疗事故赔偿的，当患者收入高于医疗事故发生地上一职工年平均工资3倍以上的，其误工费按照()计算。

A.2倍B.3倍C.4倍D.6倍E.5倍

18.《医疗事故处理条例》第四条规定:一级医疗事故是指()。

A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者死亡、中度残疾的C.造成忠者中度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的D.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的E.造成患者死亡、轻度残疾的19.《医疗事故处理条例》第十四条规定:发生哪种重大医疗过失行为的，医疗机构应当在 12小时内向所在地卫生行政部门报告()。

导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故B.导致1人人身损害后果

C.导致2人人身损害后果D.导致3人人身损害后果

E.以上都不是

20.下列哪种情形，不属于医疗事故()。

A.因不可抗力造成不良后果的B.造成患者中度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的C.造成患者轻度残疾、器官生日织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的21.下列哪种情形，不属于医疗事故()。

A.无过错输血感染造成不良后果的B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的22.下列哪种情形，不属于医疗事故()。

A.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的B.造成患者明显人身损害的其他后果的C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.在紧急情况下为抢救需危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的E.造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的23.下列哪种情形，不属于医疗事故()。

A.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的B.造成患者明显人身损害的其他后果的c.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D因患者原因延误诊疗导致不良后果的E.造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的24.下列哪种情形，不属于医疗事故（）。

A.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的B.造成患者明显人身损害的其他后果的C.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的D.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的E.造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的25.下列哪种情形，不属于医疗事故()。

A.造成患者中度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的B.造成患者明显人身损害的其他后果的C.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的D、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的E.造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的26.《医疗事故处理条例》第四条规定:发生导致3人以上人身损害后果的重大医疗过失行为，医疗机构应当在()小时内向所在地卫生行政部门报告。

A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.5小时

(二)判断题（在叙述正确的句子后面打“√”，在叙述错误的句子后面打“×”。）

1.«医疗事故处理条例》是由卫生部发布并自2 0 0 2年9月1日起实施的()。

2.在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果()。

3.疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果的，医院应及时对现场实物进行封存，并将封存的病史及实物保存在医院（）。

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员可在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明()。

5.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德()。

6.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的也属于医疗事故

()。

7.医疗事故技术鉴定时双方当事人应当按照条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任()。

8.发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼()。

9.非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任;有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼()。

10.当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起2年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请()。

11.对发生医疗事故的有关医务人员，除依照相应条款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以土1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书()。

12.非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任;有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉 讼()。

(三)填空题

1.处理医疗事故，应当遵循（）、（）、（）、（）、（）的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

2.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以（）。

3.根据《医疗事故处理条例».医务人员严禁（）、（）、（）、（）或者抢夺病历资料。

4.发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取（）避免或者减轻对（），防止（）。

5.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（）进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至（）。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

6.医疗事故技术鉴定，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的（）组织专家鉴定组进行.7.根据《医院医疗争议处理预案》要求，发生一般医疗争议，（）或（）应立即向科主任汇报，科主任及时组织调查并与患者或家属沟通解决，科室难以解决的争议应及时向医务科报告，并认真填写《医疗争议报告表》。

8.医疗争议的沟通处理工作，由（）和（）共同进行，（）适时介入，特别是在处理中发现医患双方反映的情况有较大出入时，（）、（）及科主任应参与解答病人及家属所提问题，认真、耐心地对医疗争议投诉进行反馈。

参考答案]

A1型题

[A1型题]

1.C2.C3.B4.D5.D6.B7.B8.D9.A

A11.C12.D13.A14.B15.B16.B17.B18.A

19.A20.A21.A22.D23.D24.C25.C26.B

(二)判断题

1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√

×11.√12.√

(三)填空题

1.公开公平公正及时便民

2.注明

3.涂改伪造隐匿销毁

4.有效措施患者身体健康的损害损害扩大

5.48小时7日

医学会

当事人医疗组三级医生

医疗纠纷和处理条例 篇5

第一条 为了及时调解、处理土地山林水利权属纠纷，保护权属纠纷当事人的合法权益，维护社会和谐稳定，促进经济发展，根据有关法律、行政法规的规定，结合本自治区实际，制定本条例。

第二条 本自治区行政区域内个人之间、个人与单位之间、单位之间发生的土地山林水利的所有权或者使用权纠纷(以下简称土地山林水利权属纠纷)的调解、处理适用本条例。

本条例所称水利权属纠纷是指水资源使用权纠纷和水利工程权属纠纷。

第三条 各级人民政府依法对本行政区域内发生的土地山林水利权属纠纷的调解、处理负总责。国土资源、林业、水行政主管部门按照各自职责分别负责土地山林水利权属纠纷调解、处理的具体工作。

县级以上人民政府的土地山林水利权属纠纷调解处理机构(以下简称调处机构)负责土地山林水利权属纠纷调解、处理的组织协调、督促指导工作，并负责人民政府交办的土地山林水利权属纠纷案件调解、处理的具体工作。

乡镇人民政府、街道办事处按照本条例规定的职责权限负责土地山林水利权属纠纷的调解处理工作。

设区的市设立的管理区、开发区管理委员会负责本区域土地山林水利权属纠纷调解工作。

第四条 调解、处理土地山林水利权属纠纷实行属地管理、分级负责、先行调解、有利于生产生活、有利于经营管理、有利于社会和谐稳定的原则。

第五条 县级以上人民政府及其国土资源、林业、水行政主管部门和设区的市设立的管理区、开发区管理委员会、乡镇人民政府、街道办事处应当定期排查土地山林水利权属纠纷情况;对可能发生群体事件影响社会稳定的，应当采取有效措施，防止矛盾激化，并向上级报告。

第六条 在土地山林水利权属纠纷解决之前，权属纠纷当事人不得单方改变纠纷范围内的土地、山林、水利利用现状，不得毁坏农作物、经济作物、附着物和水利设施等，不得砍伐有争议的林木。

权属纠纷当事人对争议土地、山林、水利的利用现状有异议的，由负责调解、处理的行政主管部门或者调处机构根据实际情况进行确定。

第七条 权属纠纷当事人以及其他人员不得利用土地山林水利权属纠纷扰乱社会管理秩序，不得阻挠、妨碍权属纠纷调解、处理工作。

第二章 和解与调解

第八条 解决土地山林水利权属纠纷应当通过说服、疏导等方法，引导权属纠纷当事人互谅互让，在兼顾各方利益的基础上，自行达成和解或者达成调解协议。

第九条 当事人可以向村民委员会、居民委员会及其人民调解委员会申请调解;村民委员会、居民委员会及其人民调解委员会也可以主动调解。

第十条 村民委员会、居民委员会及其人民调解委员会应当组织权属纠纷当事人进行协商，做好疏导教育工作，促成和解或者达成调解协议。

乡镇人民政府及司法所对村民委员会、居民委员会及其人民调解委员会调解土地山林水利权属纠纷工作应当给予指导帮助。

基层人民法院对于土地山林水利权属纠纷调解工作进行业务指导。

第十一条 土地山林水利权属纠纷经村民委员会、居民委员会或者人民调解委员会调解不能达成协议的，由乡镇人民政府组织调解。

争议双方不在同一乡镇的，先受理调解的乡镇人民政府负责组织调解，相关乡镇人民政府应当予以配合。

第十二条 各级人民政府处理土地山林水利权属纠纷，行政复议机关审理土地山林水利权属争议案件，应当先行调解，并将调解贯穿于受理、办理、决定全过程。

第十三条 土地山林水利权属纠纷调解的程序适用有关法律、行政法规的规定。

第十四条 土地山林水利权属纠纷当事人达成和解协议的，应当制作和解协议书，和解协议书自各方当事人签名、盖章或者按指印后生效。

土地山林水利权属纠纷经人民调解、行政调解达成调解协议的，应当制作调解协议书。调解协议书自各方当事人签名、盖章或者按指印，调解员签名并加盖调解组织印章之日起生效。

经人民调解委员会调解达成调解协议后，权属纠纷当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。

第三章 确权管辖与处理

第十五条 个人之间、个人与单位之间发生的土地权属纠纷，由乡镇人民政府或者县级以上人民政府处理。

单位之间发生的土地权属纠纷，由县级以上人民政府处理。

第十六条 个人之间、个人与单位之间发生的林木、林地权属纠纷，由乡镇人民政府或者县级人民政府处理。

单位之间发生的林木、林地权属纠纷，由县级以上人民政府处理。

第十七条 个人之间、个人与单位之间、单位之间发生的水利工程权属纠纷，由县级以上人民政府处理。

个人之间、个人与单位之间、单位之间因水资源使用权引发的纠纷，权属纠纷当事人可以申请县级以上人民政府或者其授权的部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

不同行政区域之间发生水资源使用权纠纷的，应当协商处理;协商不成的，由上一级人民政府裁决，有关各方必须遵照执行。

第十八条 跨乡镇或者跨县行政区域的土地、山林和水利工程权属纠纷，由权属纠纷当事人各方共同的上一级人民政府处理。

跨设区的市行政区域的土地、山林和水利工程权属纠纷，由自治区人民政府处理或者由自治区人民政府指定处理机关处理。

上级人民政府认为有必要的，可以直接处理下级人民政府有权处理的权属纠纷。

第十九条 申请确权处理，应当提交申请书。申请书包括下列内容：

(一)申请人及对方权属纠纷当事人的姓名、性别、年龄、住所、联系方式，或者单位名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)土地、山林和水利工程权属争议地点、区域的四至范围、面积;

(三)对土地、山林和水利工程权属请求和所根据的事实、证据和理由。

当事人书写申请书确有困难的，可以口头申请，由受理机关记入笔录。

第二十条 申请确权处理时应当提供下列材料：

(一)能够证明权属归属的有关证明材料;

(二)权属争议四至范围及利用现状;

(三)请求确定权属的界线图。

第二十一条 土地、山林和水利工程权属纠纷申请提交后，处理机关发现不符合第十九条、第二十条规定的，应当在收到申请材料后的五日内告知申请人补正。

补正通知应当载明需要补正的事项和合理的补正期限，无正当理由逾期不补正的，视为申请人放弃申请。

第二十二条 土地、山林和水利工程权属纠纷的确权处理申请，经审查符合本条例第十九条、第二十条规定的，应当在七日内立案并书面告知当事人。

第二十三条 受理确权处理申请后，经审查，发现申请人的申请不符合受理条件的，裁定驳回其申请。

申请人的确权申请被裁定驳回后，有新的证据主张其权属的，可以重新提出确权申请。

第二十四条 各级人民政府受理土地、山林和水利工程权属纠纷确权处理申请后，应当通知先行调解该案的有关单位或者组织移送案件的全部材料。

第二十五条 土地、山林和水利工程权属纠纷确权处理应当按照下列程序进行：

(一)实地调查，核实证据;

(二)听取各方当事人意见;

(三)组织和解、调解;

(四)行政主管部门集体讨论提出确权建议;

(五)人民政府集体讨论决定。

第二十六条 调处工作人员进行土地山林水利权属纠纷现场实地调查、勘验，应当邀请当地基层组织代表参加，通知权属纠纷当事人到场。勘验的情况和结果应当制作笔录，并绘制权属争议区域图，由勘验人、权属纠纷当事人和基层组织代表签名或者盖章。

权属纠纷当事人无正当理由拒绝到场或者到场拒绝签字的，不影响实地调查、勘验的进行，但应当在调查、勘验笔录上加以说明。

第二十七条 行政主管部门根据案情需要可以组织调查、收集证据，有关单位和个人应当配合。必要时可以举行质证。

第二十八条 权属纠纷当事人人数众多的应当推举代表人参加确权处理活动。代表人数一般为三至五名。

权属纠纷当事人可以委托一至二名代理人参加确权处理活动。

第二十九条 土地山林水利权属纠纷调处工作人员与本案有利害关系的，应当回避;权属纠纷当事人也可以申请其回避。

负责承办确权案件的行政主管部门与本案有利害关系的，应当回避;权属纠纷当事人也可以申请其回避。属行政主管部门回避的，本确权案件由人民政府交调处机构承办。

第三十条 人民政府处理土地、山林和水利工程权属纠纷，在查明事实的基础上，根据不同情况作如下处理：

(一)申请人的主张有确实、充分证据的，做出支持其主张的决定;

(二)权属纠纷当事人各方均有一定证据，但证据不足以支持权属主张的，可以在兼顾各方利益的基础上作出处理决定。

权属纠纷当事人对处理决定不服的，可以依法申请行政复议。

第三十一条 土地山林水利权属纠纷确权处理期限为六个月。案情复杂的，经本机关主要负责人批准可以延长六个月。调解、勘验、鉴定期间不计入办案期限。

第三十二条 土地山林水利权属纠纷确权处理期间有下列情形之一，确权处理可以中止：

(一)权属纠纷当事人发生变化且尚未重新确定的;

(二)当事人因不可抗力，暂时不能参加确权处理的;

(三)发生群体性事件尚在处理的;

(四)确权案件需要以其他案件的处理结果为依据，而其他案件尚未审结的;

(五)案件涉及法律适用问题，需要有权机关作出解释或者确认的;

(六)其他需要中止的情形。

确权处理中止的原因消除后，应当及时恢复确权案件的处理。

行政主管部门中止、恢复确权处理案件的处理，应当告知权属纠纷当事人。

医疗纠纷和处理条例 篇6

(2002年9月27日广西壮族自治区第九届 人民代表大会常务委员会第三十二次会议通过)

第一章 总 则

第一条 为了及时、公正调解、处理土地、山林、水利权属纠纷，保护土地、山林、水利所有权人和使用权人的合法权益，维护社会稳定，促进经济发展，根据有关法律、法规的规定，结合自治区实际，制定本条例。

第二条 本条例所称权属纠纷，是指单位之间、个人之间、单位与个人之间发生的土地、山林、水利所有权或者使用权争议。

第三条 本条例适用于调解、处理(以下简称调处)本自治区行政区域内的权属纠纷。

第四条 各级人民政府依法调处本行政区域内发生的权属纠纷。

县级以上人民政府土地行政主管部门、林业行政主管部门、水行政主管部门(以下简称有关主管部门)分别负责调解土地、山林、水利权属纠纷，并负责办理人民政府对以上相应权属纠纷作出处理决定的具体工作。土地、山林、水利的混合性权属纠纷，由县级以上人民政府指定上述一个部门会同其他部门共同负责调解，并负责办理人民政府对该混合性权属纠纷作出处理决定的具体工作。

县级以上人民政府设立的权属纠纷调处机构组织协调、督促指导权属纠纷调处工作。

第五条 权属纠纷的调处，必须以事实为依据，以法律为准绳，考虑历史和现实状况，积极疏导，充分协商，遵循有利于安定团结、有利于生产生活、有利于经营管理的原则。

第六条 权属纠纷发生后，当事人应当主动协商，互谅互让达成协议；协商不成的，按本条例规定的程序申请调处。权属纠纷当事人所在地乡(镇)人民政府和县级人民政府及其有关主管部门必须及时采取有效措施，防止事态扩大。因权属纠纷引发群体性事件的，当地乡(镇)人民政府和县级人民政府必须及时制止，并按有关规定报告上级人民政府。

第七条 在权属纠纷解决之前，任何一方不得改变争议范围内的土地、山林、水利的利用现状，不得破坏地上农作物、附着物或者砍伐有争议的林木。

第八条 任何单位和个人不得以权属纠纷为借口，寻衅滋事，唆使权属纠纷当事人挑起事端，扰乱社会秩序。不得阻碍人民政府或者有关主管部门调处工作人员依法执行职务。

第二章 调处依据和证据

第九条 权属纠纷的调处，以当事人提出的已经依法确定权属时的有效法律、法规、规章的规定为依据；当时的法律、法规、规章未作规定的，以当时的有关政策规定为依据；当时的法律、法规、规章和政策均未作规定的，以调处时有效的法律、法规、规章为依据。

第十条 下列证据，可以作为调处权属纠纷、确定权属的证据材料(以下简称权属凭证)：

(一)依据《中华人民共和国土地改革法》及其有关规定取得的土地房产所有证或者发证时的档案清册；

(二)土地改革时期《中华人民共和国土地改革法》规定不发证的林木、林地等所属的土地清册；

(三)合作化时期或者实行劳力、土地、耕畜、农具四固定时，确定土地、林地权属归农民集体所有或者归农民个人使用的决议、决定和其他文件材料；

(四)土地改革以后各级人民政府在职权范围内作出的处理决定或者依法生效的调解协议；

(五)《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国森林法》实施后县级以上人民政府依法核发的土地、山林权属证书；(六)土地改革以后当事人依法达成的协议；

(七)依法没收、征收、征购、征用土地和依法批准使用、划拨土地(含林地)的文件及其附图，依法出让、转让土地使用权的出让、转让合同；

(八)国有农、林场设立时经依法批准的确定经营管理范围的总体设计书、规划书、说明书及其附图；

(九)1966年前划定的国家建设用地，按照自治区人民政府规定不再办理征用手续，用地单位取得土地使用权的文件、资料；(十)依法属于农民集体所有的土地，人民政府已经明确属于农村集体经济组织或者村民委员会一级经营管理的文件；

(十一)人民政府依法批准农民建房用地的文件；

(十二)人民法院对权属纠纷作出的生效的判决书、裁定书、调解书；

(十三)法律、法规、规章规定可以作为调处权属纠纷、确定权属的凭证材料和其他证据。

第十一条 下列证据，可以作为调处权属纠纷、确定权属的参考凭证材料(以下简称权属参考凭证)：

(一)依法形成的土地利用现状调查、城镇地籍调查、森林资源清查有关成果资料；(二)当事人管理使用(包括投资)争议的土地、山林、水利的事实资料和有关凭证；(三)依法划定的行政区域界线及其边界地图；

(四)县级以上人民政府及其主管部门依法批准征用、使用、划拨、出让土地(含林地)时有关的说明书、补偿协议书、补偿清单和交付有关价款的凭证，规划行政主管部门批准规划用地的文件及其附图；

(五)法律、法规、规章规定可以作为调处权属纠纷、确定权属参考的其他证据。

第十二条 下列文件、资料，不能作为调处权属纠纷、确定权属的权属凭证或者权属参考凭证：

(一)土地改革以前的权属凭证；

(二)依法划定行政区域界线前测绘行政主管部门绘制的各类地图和军用地图标明的行政区域界线；

(三)涂改、伪造的权属凭证；

(四)以欺诈、胁迫或者恶意串通等手段取得的文件、资料；

(五)法律、法规、规章规定不能作为调处权属纠纷、确定权属的权属凭证或者权属参考凭证的其他文件、资料。

第十三条 对同一起权属纠纷有数次处理决定的，以最后一次处理决定为准，但最后一次

处理决定确有错误的除外。

第十四条 对同一起权属纠纷有数次协议的，以经过公证的协议为准，没有公证的，以最后一次协议为准，但协议违反法律、法规、规章的除外。

第十五条 权属凭证记载东、西、南、北四至(以下简称四至)方位范围清楚的，以四至为准；四至记载不清楚，而该权属凭证记载的面积清楚的，以面积为准；权属凭证面积记载、四至方位不清又无附图的，根据权属参考凭证也不能确定具体位置的，由人民政府按照本条例第五条规定的原则确定权属。

第十六条 同一起权属纠纷双方当事人都出具有相应的权属凭证，按照本条例第十三条、第十四条、第十五条规定和有关法律、法规、规章的规定，不能作为确定权属凭证的，由人民政府按照本条例第五条规定的原则，确定权属。

第十七条 对森林、山岭、草原、荒地、滩涂等所有权争议，依法不能证明属于农民集体所有的，属于国家所有。人民政府按照本条例第五条规定的原则确定使用权。

第三章 调处管辖和程序

第十八条 权属纠纷实行属地管辖、分级调处：(一)同一乡(镇)内发生的个人之间、个人与单位之间的土地、山林权属纠纷，由乡(镇)人民政府调处；

(二)同一乡(镇)内发生的单位之间的土地、山林权属纠纷，由乡(镇)人民政府调解，经调解达不成协议的，由县级人民政府作出处理决定；

(三)同一县(县级市、市辖区)内发生的水利纠纷或者跨乡(镇)行政区域发生的土地、山林权属纠纷，由县级人民政府有关主管部门调解，经调解达不成协议的，由县级人民政府作出处理决定；

(四)同一地区或者设区的市内跨县级行政区域的权属纠纷，由地区行政公署或者设区的市人民政府有关主管部门调解，经调解达不成协议的，由地区行政公署或者设区的市人民政府作出处理决定；

(五)跨地区或者设区的市行政区域的权属纠纷，由自治区人民政府的有关主管部门调解，经调解达不成协议的，由自治区人民政府作出处理决定。

因案件重大、案情复杂，经调解后达不成协议又不便作出处理决定的，按照前款规定有处理权的人民政府(地区行政公署)可以提出处理意见，报上一级人民政府处理。上级人民政府认为有必要的，可以直接处理下级人民政府有权处理的权属纠纷。

第十九条 当事人对经过依法确定权属后登记核发的权属证书有异议的，可以向登记核发权属证书的人民政府提出重新处理申请。人民政府对于符合本条例第二十条第五项规定的受理条件的，应当受理。根据本条例的规定重新确定权属的，应当注销原权属证书，重新登记核发权属证书。

第二十条 受理权属纠纷调处申请，必须符合下列条件：(一)申请人与权属纠纷有直接利害关系；(二)有具体的权属请求和事实根据；(三)有明确的对方当事人；

(四)属于土地、山林、水利所有权或者使用权争议；

(五)争议的土地、山林、水利所有权或者使用权未经依法确定权属，或者虽经依法确定权属，但有证据证明已经确定的权属确有错误的。

第二十一条 当事人申请调处权属纠纷，应当递交申请书，并按照对方当事人的人数提交申请书副本。申请书应当载明下列事项：

(一)争议当事人的姓名、年龄、住所，单位名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

(二)权属争议区域的四至范围、面积；

(三)对土地、山林、水利的权属请求和所根据的事实、理由；(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

申请调处权属纠纷时应当提供下列资料：

(一)能够证明土地、山林、水利所有权或者使用权归属的有关权属凭证；(二)权属争议区域图和地上附着物分布情况；(三)请求确定权属的界线范围图。

当事人书写申请书确有困难的，可以口头申请，由受理申请的人民政府或者有关主管部门将本条第一款规定的事项记入笔录。

第二十二条 权属纠纷调处申请，按照下列规定提出：(一)属于本条例第十八条第一款第(一)、(二)项规定的权属纠纷，向争议所在地乡(镇)人民政府提出；

(二)属于本条例第十八条第一款第(三)、(四)、(五)项规定的权属纠纷，向争议所在 地县级人民政府有关主管部门提出。

第二十三条 乡(镇)人民政府或者有关主管部门在接到权属纠纷调处申请之日起七个工作日内，经审查，符合本条例第二十条规定的条件且属于本级人民政府调处权限范围的，应当受理，并书面通知申请的当事人；不符合本条例第二十条规定的条件的，应当书面通知申请的当事人不予受理并说明理由。符合本条例第二十条规定的条件但不属于本级人民政府调处权限范围的，应当自接到权属纠纷调处申请之日起三个工作日内，转送有权调处的人民政府(含地区行政公署)有关主管部门受理，并告知申请的当事人。

当事人对登记核发的权属证书有异议，按照本条例第十九条规定提出重新处理申请的，审查是否受理的期限为一个月。

第二十四条 乡(镇)人民政府或者有关主管部门应当自权属纠纷调处申请受理之日起五个工作日内，将申请书副本或者申请笔录复印件发送另一方当事人。另一方当事人应当自收到申请书副本或者申请笔录复印件之日起二十日内，向乡(镇)人民政府或者有关主管部门提出答辩意见，并提供有关权属纠纷的证据材料。

另一方当事人提出答辩意见的，乡(镇)人民政府或者有关主管部门应当将答辩意见告知申请的当事人。另一方当事人未提交答辩意见和有关权属纠纷证据材料的，不影响调处程序的进行。

第二十五条 当事人有权委托代理人代为参加权属纠纷调处活动，有权查阅对方当事人提出或者调处机关收集的证据材料，但涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私的除外。

申请的当事人可以放弃或者变更权属请求，对方当事人可以承认或者反驳权属请求，也可以提出自己的权属请求。当事人对自己提出的权属请求，应当在受理权属纠纷调处的人民政府或者有关主管部门规定的期限内，提供有关证据材料。

第二十六条 当事人及其代理人不得毁灭、伪造与权属纠纷有关的重要证据，不得以暴力、威胁、贿赂等方法阻止证人作证或者指使他人作伪证。

第二十七条 调处部门、机构的工作人员与权属纠纷的标的或者当事人有利害关系的，应当依法回避。

前款规定工作人员的回避，由其所在部门、机构的负责人决定。

第二十八条 乡(镇)人民政府或者有关主管部门受理权属纠纷调处申请后，应当到权属争议现场勘验，并邀请当地基层组织代表参加，通知当事人到场。勘验的情况和结果应当制作笔录，并绘制权属争议区域图，由勘验人、当事人和基层组织代表签名或者盖章。

乡(镇)人民政府或者有关主管部门应当向有关单位和个人调查取证。调查的情况应当制作调查笔录，由调查人和被调查单位、个人签名或者盖章。

乡(镇)人民政府或者有关主管部门对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定的鉴定机构鉴定。鉴定机构和鉴定人员应当提出书面鉴定结论，在鉴定书上签名或者盖章。

对当事人提供的证据材料，应当进行调查核实，方可作为认定事实的根据。

自治区人民政府、地区行政公署、设区的市人民政府有关主管部门受理的权属纠纷调处申请，需要调查、勘验的，可以委托下级人民政府有关主管部门进行调查、勘验。

第二十九条 乡(镇)人民政府或者有关主管部门根据当事人自愿的原则，在事实清楚的基础上，分清是非，对权属纠纷进行调解。

自治区人民政府、地区行政公署、设区的市人民政府有关主管部门受理的权属纠纷调处申请，可以责成双方当事人所在地有关县级人民政府组织有关主管部门对权属纠纷进行调解；经调解达不成协议的，逐级报送上一级人民政府(含地区行政公署)组织有关主管部门进行调解。

调解时，可以邀请村民委员会、居民委员会等基层组织协助，村民委员会、居民委员会等基层组织应当给予协助。

调解协议，必须由双方当事人自愿达成，不得强迫。调解协议的内容不得违反有关法 律、法规、规章和政策。

调解达成协议的，应当制作调解协议书和权属界线图。调解协议书和权属界线图由当事人和调解人员签名，并加盖主持调解的乡(镇)人民政府或者有关主管部门印章，送达当事人后生效。

第三十条 本条例第十八条第一款第(一)项规定的权属纠纷，经调解达不成协议的，乡(镇)人民政府应当自受理权属纠纷调处申请之日起四个月内作出处理决定。因案件重大、案情复杂，不能在规定期限内作出处理决定的，经上一级人民政府批准，可以适当延长，但延长期限最多不得超过二个月。

本条例第十八条第一款第(二)、(三)、(四)、(五)项规定的权属纠纷，经调解达不成协议的，有调解管辖权的人民政府或者有关主管部门应当自受理权属纠纷调处申请之日起六个月内提出处理意见，报有处理管辖权的人民政府(含地区行政公署)作出处理决定。囚案件重大、案情复杂，不能在规定期限内提出处理意见的，经有处理管辖权的人民政府(含地区行政公署)批准，可以适当延长，但延长期限最多不得超过二个月。

有处理管辖权的人民政府应当自接到处理意见之日起一个月内作出处理决定；因案件重大、案情复杂，不能在规定期限内作出处理决定的，经上一级人民政府批准，可以适当延长，但延长期限最多不得超过一个月。

经自治区人民政府授权，县级以上水行政主管部门可以对属于本级人民政府作出处理决定的水事纠纷(县级以上人民政府已作出过处理决定的水事纠纷除外)直接作出处理决定，但案件重大、案情复杂或者影响较大的水事纠纷，在作出处理决定前应当报本级人民政府审核同意。

第三十一条 对权属纠纷作出处理决定，应当制作处理决定书。处理决定书应当载明下列事项：

(一)当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名，职务；

(二)案由、当事人争议的事实、理由和权属请求；

(三)处理决定认定的事实、理由和适用的法律、法规、规章或者政策；(四)处理结果；

(五)不服处理决定，申请行政复议的途径和期限；(六)处理决定生效后，履行处理决定的限期；

(七)作出处理决定的人民政府或者水行政主管部门名称和作出处理决定的日期；(八)其他需要载明的事项。

原核发的权属证书或者作出的处理决定确有错误的，作出处理决定时应当决定予以撤销。

处理决定书应当附确定的权属界线图。作出处理决定的人民政府或者水行政主管部门应当在处理决定书和所附权属界线图上盖章。

处理决定书作出后，应当按照有关规定送达双方当事人。

第三十二条 当事人对处理决定不服的，可以依法申请行政复议，对行政复议不服的，可以依法提起行政诉讼。

第三十三条 县级以上人民政府应当根据生效的调解协议书、处理决定书，及时依法办理权属登记，核发权属证书。

第四章 法律责任

第三十四条 人民政府和有关主管部门违反本条例规定，有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：(一)对权属纠纷调处申请应当受理而不予受理的；

(二)在法定期限内不提出处理意见或者不作出处理决定的；(三)违背当事人意愿，强迫当事人达成调解协议的；

(四)权属纠纷发生后不及时采取有效措施致使事态扩大，引发群体性事件的；(五)因权属纠纷引发群体性事件不及时报告或者不及时采取紧急处置措施的。

第三十五条 人民政府和有关主管部门负责调处权属纠纷的主管人员和其他工作人员在调处工作中滥用职权、索贿受贿、徇私舞弊的、依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十六条 违反本条例第七条规定，擅自改变争议范围内的土地、山林、水利的利用现状，破坏地上农作物、附着物或者砍伐有争议的林木的，法律、法规有处罚规定的，从其规定；法律、法规没有处罚规定的，由有关主管部门责令恢复原状，没收违法所得。造成经济损失的，应当依法承担赔偿责任。

第三十七条 违反本条例第八条规定，以权属纠纷为借口挑起事端、寻衅滋事，唆使权属纠纷当事人扰乱社会管理秩序，或者妨碍调处工作人员依法执行职务的，由公安机关依照治安管理处罚条例处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十八条 违反木条例第二十六条规定，当事人及其代理人毁灭、伪造重要证据，以暴力、威胁、贿赂等方法阻止证人作证或者指使他人作伪证的，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附 则

第三十九条 因农村集体土地承包经营合同引起的土地使用权争议、行政区域边界争议，不适用本条例。

第四十条 权属纠纷调处工作使用的文书格式，由自治区人民政府法制工作机构统一制定。

第四十一条 本条例自2002年12月1日起施行。

医疗纠纷和处理条例 篇7

1 计量监督站现状

计量监督站作为计量纠纷的主要调解部门, 处在交接矛盾的第一线, 责任十分重大。

目前计量监督站的基本情况是:

(1) 原油外运工作量大, 满负荷运行, 计量监督全程监控, 任务繁重;

(2) 接油用户繁杂, 多数用户属中石化系统, 不同系统和用户之间可能存在误解;

(3) 运输方式多样, 既有铁路运输, 又有公路运输, 不同运输方式导致误差数额不一致;

(4) 用户距离远, 周转环节多, 信息反馈时间长, 亏损节点难以认定;

(5) 大罐计量交接, 人为因素干扰较大;

(6) 监督方不具备行政性、权威性, 难以及时、有效处理计量纠纷。

2 计量纠纷原因分析

2.1 针对存在的问题进行重点调研

从计量纠纷的现象上看, 主要用户反映:一是含水超标;二是计量不准。暴露出计量监督现场在过程控制、管理和监督等方面深层次的问题。在排除掉硬件设施、交接方式和政策导向因素影响, 舍弃用户在运输周转过程中造成的亏损因素影响的基础上, 必须重点就计量监督现场引起计量纠纷的原因进行剖析, 力争找到症结所在。

2.2 现场引起计量纠纷的主要原因

(1) 交接协议签订滞后, 内容不具体, 规定欠细化;

(2) 交接方式滞后, 人为因素干扰较大, 监督不易到位 (如实际操作中的检尺看尺) ;

(3) 交接过程存在简化程序现象 (如后尺做前尺、比重参照) ;

(4) 对标准理解不同 (如化验摇样) ; (5) 信息沟通不对称;

(6) 接方驻站人员业务不熟练、跟踪不到位;

(7) 监督人员业务素质低, 现场不能及时发现问题;

(8) 现场出现问题协调不及时, 权威不足, 小情况酿成大问题。

2.3 造成的后果

(1) 影响原油正常交接。特别是在油田库存高位运行时, 用户以计量纠纷为由拒绝接油, 影响原油外销。

(2) 延误资金结算。用户拒绝在原油交接凭证上签字, 直接影响结算, 是原油销售业务最感棘手、最觉头疼的问题。

(3) 影响上下游关系。用户在现场和事后反映非常强烈, 多次到站进行查询交涉;或者来函反映计量不准的问题。

(4) 歪曲长庆形象。计量纠纷引起股份公司高层关注。

(5) 计量监督站点工作被动, 监督站员工屡受批评。

3 解决计量纠纷频发的主要对策

计量纠纷本质是利益纠纷。作为计量监督方, “计量就是计钱、监督就是监钱”。计量纠纷频发既失去了部分市场, 也损害了油田形象, 通过重点分析引起计量纠纷的原因, 查找监督不利的问题, 反思自己的工作, 必须采取解决计量纠纷频发的主要对策。

3.1 练好内功, 强化站点规范管理

(1) 加强劳动组织。坚持安排2人当班, 1人盯现场, 1人整理、汇总和上报数据。

(2) 明确工作责任。当班发生计量纠纷, 当班现场协调、处理、登记和上报。

(3) 完善监督制度。结合“五型班组”创建工作, 健全各项制度。

(4) 严格工作程序。按照监督流程, 盯紧11个关键控制点, 实施实时、全过程监控。

(5) 重视基础工作。填好3项标准记录, 取全取准各项基础资料。

(6) 坚持岗位练兵。重点学习国标和交接协议, 不断提高业务素质。

3.2 关口前移, 督促交接双方签好交接协议

(1) 交接协议到期前, 督促双方尽快洽谈, 按期签订协议, 防止事后合同。

(2) 交接协议签订过程中, 根据用户不同情况, 对容易引起计量纠纷的条款详加规定。

(3) 协议履行过程中, 在监督现场督促交接双方严格执行协议条款, 出现计量纠纷以协议规定调解, 确保交接协议的严肃性和权威性。

(4) 计量纠纷发生和调解过程中, 有意识的引导交接双方认真学习、加深理解、心中牢记协议的基本条款。

3.3 坚持原则, 督促输油站按期鉴定计量器具

(1) 督促输油站分批标定大罐容积, 初步解决罐体误差不平衡的问题。

(2) 按月检查计量器具标定证书, 及时进行登记, 做到心中有数。

(3) 及时与用户沟通计量器具检定情况, 减少偏见和误解。

3.4 严格程序, 加强现场监督

(1) 现场操作必须全部严格按照标准执行。人员持证上岗、器具标定合格、环境整洁卫生。

(2) 各项操作严格按照程序进行。各个环节和步骤三方确认, 遇有异议坚决推倒重来, 重新检尺、取样、化验, 杜绝省略、简化程序的问题发生。

(3) 交接凭证三方签字确认, 交接完毕交接三方加锁控制。

3.5 立足现场, 积极有效化解纠纷

(1) 出现计量纠纷时, 及时约请交接双方, 进行沟通协调, 力求在第一时间、第一现场解决问题, 立足在现场和基层化解, 防止小情况酿成大问题、现场沟通变成高层谈判。

(2) 交接双方协调难以一致时, 坚持立足现场解决问题, 必要时要求交接双方所有程序进行重复, 直到双方同时确认。

(3) 遇有重大计量纠纷, 及时向上级主管部门反映, 并做好记录。

(4) 现场处理计量纠纷, 注意调整好坐姿, 既要维护油田公司权益, 又要考虑用户的正当要求, 力求公平、公正。

(5) 认真登记纠纷台账, 不断总结经验教训, 在计量纠纷的协调过程中提高业务能力和综合素质。

3.6 积极反映, 创造条件逐步改变交接方式

根据交接现场的实际情况, 通过各种渠道, 积极向上级反映, 改变交接方式, 变大罐交接为流量计交接。

4 主要启示

(1) 关口前移、预防为主是减少计量纠纷的前提条件。必须统筹兼顾, 使计量监督工作前后延伸, 把交接协议签订和计量器具标定作为计量监督重要的前期工作, 逐项抓好落实。

(2) 严格交接标准和程序、规范监督细节是减少计量纠纷的关键环节。必须把省略、简化、反转程序作为反违章的重要内容, 从严过细做好工作。

(3) 积极有效化解纠纷、立足现场解决问题是减少计量纠纷的重要补救性措施。必须把与用户的事前沟通、事中协调、事后理解重点解决好。

(4) 强化站点规范管理、不断提高员工素质是减少计量纠纷的根本保证。必须抓紧抓好员工的教育、培训和岗位练兵, 真正成为业务专家, 切实提高调解的权威性。

医疗纠纷和处理条例 篇8

1 案例：患者，男，70岁。因脑中风收治于我院神经内科 ，因入院时病情重，遵医嘱每日给予20﹪甘露醇250毫升静脉滴注。为了减少穿刺次数、减轻病人痛苦，常规采用静脉留置技术，位置在患者右前臂贵要静脉。患者出院时病情好转，出院后三周突然来科室，护士长接待病人，见静脉穿刺点上段约10厘米处有一4厘米长似胶管状异物在血管内，突出于血管外皮肤内，前后推能推动。他们来医院时非常不冷静，大喊大叫，干扰护士工作，认为是护士拔针时将静脉留置针胶管落入了血管内造成的，索要赔偿，讨个说法。

2 解决纠纷采取了以下方法

2.1 心平气和安抚患者及家属。安排到办公室。热情地给患者及家属倒水，安慰他们，一定会找到原因的。全科护士非常认真地对待此事，护士长将科室资深护士、科主任召集到一起共同会诊。但因患者的静脉走向无红、肿、痛等情况，只能疑似静脉炎。

2.2 请普外科主任会诊。“遗留”在静脉内的胶管不能排除，只能在彩超、DR放射线下检查，否则很难排除。主任、护士长、护士患者僵持着，如果确定是否有异物，就必须静脉切开，患者及家属坚决反对。

2.3检查患者入院期间静脉输液的记录，冲管、换贴、拔管记录。确定静脉留置针胶管没有落入血管内。

2.4患者已经出院三周，如果确实是异物在血管内，一定会出现排斥反应或全身反应。

2.5 如何排除静脉内是否有异物呢？请医院资深的专家会诊，其中一位副主任护师、临床比较有经验的护士来到了患者面前，微笑着和患者说：“把您的前臂伸直，于是让病人伸出并抬起右前臂，用右手拇指和食指绷紧似胶管状异物处，用左手食指触摸此处，确认无异物。此情况属特殊静脉炎。”非常肯定的告诉患者和家属静脉血管内无异物。告知病人这种情况在临床上从未见过，是因为在住院期间长期应用高浓度溶液输入所致，是一种个体现象，存属个体差异，老年人血管弹性比较差更容易发生。

3 防范：

3.1 心里安适，在为病人实施静脉留置技术前，向患者和家属解释采用此技术的目的、意义及有可能出现的并发症，告知病人及家属，使其同意并接受，并在告知书上签字。

3.2 在为患者静脉留置输液时应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺及观察的部位，避免多次穿刺。有研究表明：老年病人留置浅静脉套管针时静脉炎的出现与血管管径有明显关系，血管管径越小，置管反应发生率越高，出现置管反应也越早，特别是管径小于3.0毫米的血管留置套管针时69.9℅的病人留置时间不超过3天，有的只留置1天，4天内静脉炎的发生率达100℅.故长期输液的病人应有计划地保护和合理使用静脉，从远端开始选用管径大于3毫米的静脉，避开靠近关节、硬化、受伤感染的部位。

3.3 穿刺前严格检查静脉留置针的有效期，如破损、过期禁止使用，必须一次性使用。严格执行无菌操作规程，穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。透明贴两天更换一次，同时用消毒碘消毒穿刺点，消毒范围≥8厘米。透明贴被污染时，及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。

3.4 正确使用静脉留置针，穿刺成功后观察静脉滴注是否通畅，局部是否有肿胀、隆起等。

3.5 使用静脉留置针期间，用硫酸镁湿热敷，每2小时一次，一次20分钟；也可用红外线灯照射穿刺肢体，每日二次，每次30分钟。热疗可以改善血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢及白细胞的吞噬功能，利于血管壁创伤的修复，增强局部抗炎能力。

3.6 每日及时封管、消毒、换帖，封管时缓慢推注封管液，速度过快，用力过猛，会使管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀，输液过程中，发现滴注不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2-3毫升连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防止凝血块挤入血液循环，发生栓塞。

3.7 严密观察、记录，发现在输液过程中故障及时解除，发现液体外渗、肿胀及时拔针。准确记录静脉留置、冲管、消毒、换贴、拔管的时间及血管情况。

3.8 护士长、责任护士在患者出院时除做常规出院宣教外，还要对病人进行查体检查，做到心中有数。

4 體会：