高值耗材管理规定（通用10篇）
高值耗材管理规定 篇1
医院医用高值耗材管理办法
为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理办法。
1、医用高值耗材管理范围
1）医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。
2）医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类(人工晶体等)、神经外科类(硬脑膜、钛网等)、胃肠外科类(吻合器等)等。
2、高值耗材申购
高值耗材采购遵循原则：以满足临床要求、保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。1）高值耗材采购申请 a 通用高值耗材申请
实行手术室、介入导管室二级库房管理，二级库房预存一定量的基数，临床使用时到手术室、介入导管室请领，手术室、介入导管室根据消耗基数批量申请。
b 择期、跟台高值耗材申请
c 使用科室单一申请，手术确定前3-7天向器材设备管理处申请。
d 急症高值耗材申请
e 急症可由器材设备管理处按程序实施紧急采购。2)采购流程
a 手术医生手术前3-7天向器材设备管理处提出购置申请，同时填写《医院一次性医用高值耗材申请表》，列明该产品的需求原因、临床用途及与同类产品的比较优势，并由科主任签字同意后，提交医务处。
b 医务处从医疗角度对项目开展可行性进行论证审批。c 器材设备管理处收集产品信息，审核产品、供应商资质，报分管院长审批。d 卫生局统一招标采购的高值耗材品种，执行招标结果；未统一招标采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术医生、使用科室负责人和审计、财务、纪检监察按高值耗材采购遵循原则进行议价谈判，执行谈判结果。
e 急症手术(单次病例)使用的高值耗次再次使用时需向器材设备管理处申购，同时附《病人(或家属)手术知情同意书》复印件。
3、采购方式
对医院自行决定采购的高值耗材，要由申请科室、器材设备管理处(包括工程技术人员)、审计、监察室共同参与、论证决定采购。如有可能，同类产品应超过三家(品牌、供应商)。以满足临床需求，性价比高为确定采购原则，所有原始资料建册存档。
4、二级库房工作流程 1)手术室二级库工作流程
a 手术室安排专人对高值耗材进行管理。b 设立专门库房进行高值耗材的存放。c 手术医生在手术前2-3天向手术室(二级库)提出高值耗材准备的申请。
d 对通用高值耗材种类、数量的变化趋势每周进行统计分析，设定安全库存量;合理预估下周的进货数量，并向器材设备管理处提出备货申请。(进货数=预估数+安全库存量)e 耗材送货到供保中心仓库(一级库)，仓库库管负责验收、签字、保管、发放。
f 手术室到供保中心仓库(一级库)取货，并核对品名、种类、数量。
g 每天盘点耗材的剩余数量，如有不足或遇特殊状况(如急症手术)及时向器材设备管理处联系订货，或通知手术医生更换适宜的耗材。
h 在本科室内做好高值耗材的品种、数量(到货数、使用数、剩余数)登记。
i 记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。k 详细记录《医院高值耗材使用信息登记表》，每周向器材设备管理处反馈。
2)介入科二级库工作流程 a 介入科安排专人对高值耗材进行管理。b 设立专门库房进行高值耗材的存放。
c 手术医生在手术前2-3天向介入科(二级库)提出高值耗材准备的申请。
d 对通用高值耗材种类、数量的变化趋势每周进行统计分析，设定安全库存量;合理预估下周的进货数量，并备货。(进货数=预估数+安全库存量)e 耗材送货到介入科(二级库)，介入科负责验收、签字、保管、发放。
f 每天盘点耗材的剩余数量，如有不足或遇特殊状况(如急症手术)及时备货，或通知手术医生更换适宜的耗材。
g 在本科室内做好高值耗材的品种、数量(到货数、使用数、剩余数)登记。
h 记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。i 详细记录《医院高值耗材使用信息登记表》，每周向器材设备管理处反馈。
5、其他科室工作流程 1)手术医生在手术前2-3天向器材设备管理处提出高值耗材准备的申请。
2)器材设备管理处负责备货。
3)耗材送货到供保中心仓库(一级库)，仓库库管负责验收、签字、保管、发放。
4)使用科室到供保中心仓库(一级库)取货，并核对品名、种类、数量。
5)使用科室记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。6)使用科室详细记录《医院高值耗材使用信息登记表》，每月向器材设备管理处反馈。
6、出入库流程
1)器材设备管理处根据使用科室反馈《医院高值耗材使用信息登记表》通知供应商开具发票，并签字确认。
2)供保中心仓库(一级库)库管核对发票和《医院高值耗材使用信息登记表》，要求票面和《医院高值耗材使用信息登记表》相关内容一一对应，并签字确认。
3)核对签字后的发票和《医院高值耗材使用信息登记表》交会计人员办理出入库手续。4)《医院高值耗材使用信息登记表》由库房统一存档，每季度交器材设备管理处备案。
7、再评价管理
1)临床使用科室、二级库和器材设备管理处定期对产品资质、质量、使用效果、服务满意度等进行再评价管理，并形成记录。对产品质量存在缺陷、证件失效、资质不全的的供应商，予以告知，符合要求后方可再使用;对产品质量没有改进，资质仍不完善的供应商予以取缔。
2)器材设备管理处与供应商签订诚信供货协议。临床使用科室、二级库和器材设备管理处定期对供应商的信用、履约情况、售后服务等进行有效的管理，定期核查、评估，形成记录。
3)卫生局统一招标采购范围外的产品进行定期议价谈判。
4)对于不供货、不足量供货、不及时供货的供应商;提供不合格或不符合有效期规定的产品的供应商;提供产品造成伤害或死亡不良事件的供应商;提供产品对患者安全和健康产生威胁的供应商;向科室或个人提供各种“回扣”、“违规赞助”或行贿的供应商两年之内实施“禁入”。
2016.7.14
高值耗材管理规定 篇2
高值耗材一般是指专科使用、价格较高[1]、不易保管、运送要求高的耗材, 因此许多医院对于其采取零库存[2-4 (]虚拟库存) 管理方案。使用科室可以直接与厂商联系, 厂商或代理商销售人员直接到使用科室, 与使用人员或家属直接联系进行选材, 使用完毕后由使用人员签字, 销售人员依据使用清单办理高值耗材出入库手续, 对于高值耗材的管理实施先使用后入库再付款的方案, 这样就会减少高值耗材在库房存储过程中由于某些原因造成的不必要的损失。但该方案的实施会造成医学装备管理部门对于耗材使用情况无法做到实时掌握的情况发生。国家卫生部门要求对于高值耗材进行溯源 (参见《医疗卫生机构医学装备管理办法》) , 掌握耗材的来源, 对于生产企业也进行了相关规定:《医疗器械生产质量管理规范植入性医疗器械实施细则和检查评定标准 (试行) 的通知》。医学装备管理部门对于耗材的溯源管理分为向上溯源和向下溯源2个方向:通过编码进行向上溯源, 通过管理系统进行向下溯源。
1 编码
目前, 对于高值耗材的编码全国暂没有统一的规范, 各医院根据自身的实际需要自行编码或使用流水码。国际上通用的编码主要有GSI—EAN.UCC和HIBC 2种[5]。前者已经广泛应用于产品、物流、资产和服务行业, 是一种开放的、多环节、多领域应用的全球统一商务语言 (可参见《医疗卫生商品条码应用指南》) ;后者为健康产业条形码 (health indus try barcode, HIBC) , 美国在医疗领域广泛应用。这2种编码由于其自身构成的特点不同, 使用范围也不同。EAN编码可以应用于医学装备的固定资产编码, 在EAN-13位编码的基础上, 医院可以根据实际应用进行适当的扩充, 以做到一物一码的对应;HI-BC编码有2种形式:主要结构和次要结构[6], 其广泛应用于高值耗材的编码当中。 (1) HIBC的强制标志部分包含公司ID、包装索引和产品代码;次级代码包含可变的追溯码、过期时间、生产序列号/批次号、可选择标示的系统标志符产品数量。设计HIBC编码的初衷就是为了便于将其融合到一维、二维条码和RFID标签中, 这与卫生部门规定的溯源管理相一致 (如图1所示) 。 (2) HIBC生成的编码是二维码, 标签占用面积小, 不会像EAN-13那样由于标签占用面积过大而造成数据的丢失。因此可以通过对于HIBC编码的正确解读达到向上溯源的目的。
2 正向流
通过有效的编码能够解决向上溯源的问题, 闭环管理系统能够解决向下溯源的问题。由于高值耗材在使用中存在2种情况: (1) 术前能够确定品目、规格型号的, 例如起搏器、闭合器; (2) 术前能够确定品目, 但不能确定规格型号, 需要在术中才能选择的, 例如骨钉、膝关节假体等, 因此闭环管理系统应具有2个完整的闭环操作: (1) 从科室申请到患者使用 (正向流) ; (2) 从患者使用到医学装备管理部门的采购人员 (反向流) 。
在正向流中, 使用科室根据实际需求, 登录高值耗材管理系统提出需求。对于一次性植入的高值耗材而言, 除了网络登录外, 另外要求填写《一次性植入耗材登记表》;医学装备管理部门采购人员通过网络系统能够查看到科室需求, 通过电话、邮件或其他方式联系厂方或代理方销售人员, 销售人员到达后, 采购人员将需要采购的高值耗材带有医院编码的标签交予销售人员。一般相同条码的标签打印3份, 1份自己保留、2份交予销售人员。销售员将1份贴于预采购设备上, 另一份贴于财务报账报表上。销售人员携带标签回到耗材暂存处, 将标签交予厂商发货人员, 发货人员根据要求放送品名、规格型号与标签相同的耗材, 并将标签贴在耗材外包装上, 并运输到耗材使用科室, 使用科室人员可以通过指派固定人员或由跟台护士对耗材进行验收。验收分为2步: (1) 外观验收, 检查耗材包装盒上标志的名称、型号等信息与医院自行打印的标签上的名称、型号是否相符; (2) 编码检测, 验收人员登录高值耗材管理系统, 通过扫码枪或者手输的方式在设备编码栏中录入医院编码, 其余相关信息按照包装进行录入, 该系统设立自动对比功能, 会将采购人员的预购买设备信息与验收人员当前录入信息进行对比, 如果相符, 科室验收人员才能使用该耗材, 否则及时联系采购人员, 防止由于发货错误造成医疗事故。正向流过程如图2所示。
3 反向流
在反向流中, 耗材先使用后入账, 对此类耗材应从财务结账处进行控制。
厂商根据使用科室需求直接送货到使用科室, 由于该类耗材的规格型号带有不确定性, 因此厂商销售人员一般会带型号比较全的耗材, 在术中供手术医生选择。在使用过程中应该详细登记使用材料的名称、规格型号、出厂编号等能代表该耗材唯一性的相关信息, 手术完毕后登录高值耗材闭环管理系统录入登记信息。对于植入性高值耗材必须有纸质记录建档保存, 销售人员凭手术医师签字到医学装备管理部门采购人员处, 采购人员通过登录高值耗材闭环管理系统可以查看术中耗材使用情况与销售人员清单是否相符, 若相符则打印耗材标签条码交销售人员带回, 销售人员将耗材标签交厂商, 厂商凭标签与清单到医院财务部门报账, 财务报销人员通过登录该系统再次确定无误后将付款给厂商。反向流过程如图3所示。
4 结语
通过HIBC编码能够追溯到高值耗材的厂商信息与产品信息, 通过该闭环管理系统可以解决开环管理过程中, 医学装备管理部门只采购不能追踪到最终使用情况的问题, 相当于医学装备管理部门将监控放到了使用科室。高值耗材的向上溯源与向下溯源共同构成了高值耗材的溯源管理, 其模式是采取分环管理, 各负其责、责任到人, 既能防止高值耗材在管理过程中出现纰漏, 又能避免由于耗材引起的不良事故的发生[7]。
参考文献
[1]吕明, 赫昱文, 高云.关于条形码技术在高值医用耗材管理上的应用研究[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (8) :119-121.
[2]耀永华, 黄敬爱, 张西芹.手术室对骨科植入物管理办法的讨论[J].中国医院管理, 2007 (1) :63-64.
[3]张锦.医疗器械管理手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009.
[4]汤黎明, 赵海阳.医院医学工程科技术管理规范[M].南京:南京大学出版社, 2008.
[5]GB 12904—2008商品条码零售商品编码与条码表示[S].
[6]王剑, 张楠, 张亚晶.GS1标准体系和HIBC编码标准及其应用[J].信息技术与标准化, 2009 (6) :54-57.
高值耗材管理规定 篇3
【关键词】医用耗材；采购；管理
一、引言
医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。
二、医院医疗耗材的分类
医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。
高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。
本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。
三、医用一般耗材的采购与管理优化
医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。
四、医用高值耗材的采购与管理
医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。
1.高值耗材的采购方法
高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级代理商，原则上不与二、三级代理商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。
高值耗材臨床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。
2.高值耗材的管理优化
由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。
对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。
医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。
五、小结
医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。
参考文献：
[1]徐淑娟，刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，4（7）：94
[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备，2007，28（11）：48-49
医院医用高值耗材管理制度 篇4
为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和药品监督管理局有关要求，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理制度。
一、医用高值耗材管理范围
1、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。
2、医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类（人工晶体等）、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。
高值耗材采购遵循原则：以满足临床需求、保证质量为前提，优先使用国产耗材，限制使用合资耗材，不用或少用进口耗材。选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。严禁各科室、部门将未经报批手续的医用高值耗材进入我院临床使用，同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用高值耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。
二、高值耗材申购和验收管理制度
1、医院使用的所有高值耗材，经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，药剂科必须查验医疗器械产品注册证、医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营许可证、工商营业执照，产品合格证、以及生产商(直接或间接)合法销售授权书、企业法人给具体业务人员的授权书、生产企业确认的可追溯的唯一性标识如条码或统一编号。产品验收时，由医院药剂科负责审查认定，相关职能科室负责监督审查，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度做出记录，存档备案。
2、医院采购高值耗材应根据医院医疗能力和实际需求由医院药剂科进行审核购进，按医院高值耗材目录采购，严格执行招标结果及物价部门价格制度进行加成。对于通用高值耗材申请实行二级库房管理，在手术前向药剂科提出高值耗材准备的申请，药剂科备货发放，使用科室核对品名、种类、数量，二级库房预存一定量的基数，便于临床使用。对高值耗材目录外的品种，根据临床科室提出的计划购置申请，使用科室负责人、药剂科及相关职能科室按高值耗材采购遵循原则论证是否采购，分管院长审批同意后进行询价，确定采购价格。如有可能同类产品应超过三家（经销商），以满足临床需求，性价比高为确定采购原则，所有原始资料设备科建册存档。
三、高值耗材使用管理制度
1、应建立统一的追溯信息登记制度。所有医用高值耗材不得由供应商直接送入医技、临床科室，供应商必须事先交付药剂科材料仓库，药剂科按照规定验收程序入库，送交使用部门要有专人签字接收，详细记录保存已购入或已使用的植入性医疗器械的信息，包括品名、规格、型号/批号、数量、可追溯的唯一性标识如条码或统一编号、注册证号、厂家、供货单位、进货日期、手术日期、手术医师姓名、患者姓名、住院号、地址、联系电话等计算机信息系统进行追溯登记。使用科室详细记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。若违反者所产生的费用由使用科室承担。高值耗材使用信息登记表由临床使用科室送至药剂科存档保管，档案保存期五年。
高值耗材管理规定 篇5
一方面，高值耗材的质量、安全以及价格等方面受到人们的关注越来越多，另一方面，高值耗材的采购量逐渐增大，在医院的费用支出中占据的比重越来越大，加强高值耗材的科学化管理，不仅有助于医院的成本控制，更有助于高值耗材的运用水平的提升，以提高医院的医疗水平。
1 行政管理的相关概念
行政管理指的是运用国家权力对各种社会事务进行管理的一种活动，也可以指企业以及事业单位内部进行行政事务管理活动。
医院作为事业单位，在其内部管理过程中运用行政管理手段，有助于对各种实际问题进行有效的解决。
在当前医院发展过程中，高值耗材的应用越来越广泛，高值耗材的管理成为医院日常管理过程中的重要内容之一。
在高值耗材管理过程中运用行政管理手段，需要结合行政管理的特点。
行政管理具有阶级性、社会性、服务性、
权威性、法制性以及系统性。
在单位管理过程中做好行政管理，需要确立正确引导、准确评价与适当奖励相结合的激励机制、对行政组织机构进行合理的设置、选拔优秀的行政管理人才等，行政管理的理念在医院高值耗材的管理过程中也有广泛的运用，对于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意义。
2 高值耗材管理策略探讨
2.1 重组业务流程
为了实现对高值耗材的科学管理，在日常管理过程中应该要对传统的业务流程进行重组，在事业单位的管理中可以借鉴企业的管理方式，明确岗位的分工，保证医院的日常工作中可以实现科学的耗材管理。
全新的流程构想为：科室要提出对高值耗材的使用需求，并且填写相关的申请表，高值耗材的仓库保管员得到申请请求之后生成相应的采购订单，设备采购员得到相关的采购信息之后，医院要组织设备采购相关部门联合进行公开招标，由中标供应商进行发货，然后仓库管理员再对货物进行验收，在医院的管理系统中录入物资的生产批号以及失效日期，规范化的管理有助于对高值耗材进行统一管理。
在具体使用耗材的过程中仓库保管员可以将物资分发给提出申请的科室，并且生成相应的出库单。
耗材使用之后，可以在计费系统中录入耗材项目，进行相应的条形码扫描，确认耗材已经被使用。
在盘点结算的时候需要对高值耗材的使用情况以及票据情况进行核对，确认没有偏差。
2.2 在高值耗材的管理过程中成立高值耗材管理项目组
高值耗材的使用量逐渐增大，覆盖面也逐渐变广，而且高值耗材的品种较多，规格比较复杂。
这些特点都加大了高值耗材的管理难度，为了不断促进高值耗材的管理水平的提升，推进各种医疗项目的顺利完成，医院在日常管理过程中可以从不同的部门选出更多业务能力、职业道德水平等各方面能力较强的人组建高值耗材管理项目组。
该组织要负责高值耗材的全局管理工作，结合医院的实际使用情况，定期开展工作会议，对工作中的不足进行总结，并且对工作中存在的问题进行讨论，探讨解决的方法。
高值耗材管理项目组可以组织开展相应的培训工作，对高值耗材使用过程中的各种细节问题进行讲解，比如高值耗材的包装、使用方法、保存方法等，确保在实际工作中能够正确地运用高值耗材，为医疗事业的发展奠定坚实的基础。
2.3 加强高值耗材管理的信息化水平的提升
高值耗材管理过程中实现信息化，是时代发展背景下的一个全新要求。
无论是高值耗材的申请、采购还是货物管理，都应该要努力实现信息化，防止传统的手工管理模式对高值耗材管理带来严重的影响。
首先，应该要对医院的高值耗材管理信息系统进行完善，确保高值耗材全程管理都能使用自动化办公，促进各种信息技术的应用。
比如在高值耗材的申请、审批以及采购过程中，不同科室需要使用高值耗材时，首先在系统中填写相应的申请表，并且由设备科、采购办、纪检委等组成的招标小组进行相应的招标工作，然后才能在管理系统中生成清单，不仅能够方便科室人员的使用，也有助于规范化管理，保证高值耗材的采购工作能够规范化推进。
在高值耗材的接收过程中，仓库管理系统扮演着重要的角色，仓库管理系统可根据采购订单登入供应商寄售库，填写物资的生产批号以及失效日期，并且自动生成条形码，便于在日常使用过程中进行扫码，确定仓库中的高值耗材产品的库存。
需要注意的是，高值耗材管理的信息化是贯穿于高值耗材全过程的，在高值耗材管理过程中的任意一个环节都应该要加强信息技术的应用。
2.4 加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升
在高值耗材管理过程中，管理人员的综合能力水平的高低是影响高值耗材管理水平的重要因素，当前很多医院的`高值耗材管理人员的综合能力水平都不高，导致高值耗材管理存在严重的问题。
对此要加强高素质的高值耗材管理队伍的建设，一方面，加强高值耗材管理队伍的业务能力的提升，加强他们对各种计算机技术、信息技术的掌握能力，使其能够积极应对各种实际问题。
另外还要加强他们的职业道德素养的提升，使得高值耗材管理工作更加规范化。
2.5 加强高值耗材溯源管理
溯源管理是医用高值耗材规范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理对于各种耗材的使用情况的了解、解决医患纠纷以及医院与供货商之间的纠纷、财务向业务回溯等方面都有重要的作用。
在高值耗材使用之后应该要将使用清单上的信息准确无误地录入到医院信息管理系统中，然后生成二维条形码，贴在使用清单上，扫码就可以轻松地从系统中查询到耗材的使用情况，为耗材的管理以及各种纠纷的解决提供了有力的证据。
高值耗材的溯源管理需要开发溯源管理系统，同时还将开发企业模块，实现高值耗材来源可追溯、去向可查询、责任可追究的目标。
2.6 加强高值耗材档案管理
档案管理指的是对各种耗材供应商及其资质进行管理的过程，其中管理的对象包括供应商的所有合法证明材料，如公司名称、公司法人代表、公司地址、经营范围、联系方式等。
在公司的档案中还应该要包括公司产品的注册证、公司经营许可证、公司生产许可证、卫生许可证等，而且这些资质材料都应该要加盖公司的公章。
定期对相关的资料进行检查，一旦发现资质证件濒临过期时间，则应该要通知供应商更换有效证件。
医院的器械科室要按照相应的要求对每件高值耗材产品建立完整的档案，并且录入到医院信息系统中的耗材管理系统，实现对供应商的跟踪管理。
2.7 加强高值耗销毁记录管理
对于各种使用之后需要废弃的高值耗材，要进行及时销毁，销毁过程中要积极做好销毁记录，安排专人进行记录，同时做好交接，以防记录过程中出现交接问题。
高值耗材的销毁记录应该包含耗材名称、用途、销毁原因、销毁目的、销毁时间等多个要素。
2.8 加强高值耗不良事件监测与报告管理
高值耗材在使用过程中出现一些不良反应是不可避免的，为了积极应对不良事件，需要对高值耗材使用过程中的不良事件进行记录，形成管理制度与程序以及相关记录逐级向有关部门上报不良事件，相关不良事件监测与报告有措施和报告记录，有监管情况与不良事件的分析报告。
并且形成完整的档案，医院相关科室要定期对档案报告进行分析，找出高值耗材不良事件出现的原因，并且对症下药，采取正确的措施积极应对高值耗材的不良事故，降低不良事故出现的频率。
3 结语
高值耗材管理是医院发展过程中的一个重要内容，随着近年来高值耗材在医院中的应用变得越来越广泛，高值耗材的管理面临的实际问题越来越多。
在高值耗材管理过程中积极运用行政管理模式，采用科学的管理方法和模式，可以对传统管理中的缺点进行有效的克服，比如在高值耗材管理过程中重组业务流程、加强高值耗材管理的信息化水平的提升、加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升等，都可以促进高值耗材管理水平不断提升。
参考文献：
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[3]韩冬雪，刘俊兰，童学中，李娅访.略论医用高值耗材条形码管理[J].中国卫生经济，(22).
口腔高值耗材采购工作总结 篇6
一、以点代面、提高可操作性
抓住种植体这一个点谈价格，以同样的折扣率确定基台、套件、工具、螺钉及附件这个面的价格。提高了采购的可操作性，某类品牌供应目录高达80页，以此种方法，变加法为乘法，减轻工作量，降低了出错率。.二、分档管理，引进竞争机制，降低采购成本
按消费需求将种植体分为高档、中档、一般，每一档保留2~3个品牌，同档次间价格竞争，竞争机制有效的降低了采购成本。
三、量价挂钩，刺激供应商进一步让价
根据医院种植体的年需求量，制定出价格包，比如20万元/ 年、30万元/年，由于同一档次间竞争此消彼长的原因，以及可明确的采购金额，进一步刺激了经销商的降价幅度，应该说效果是非常明显的，与以往供应价相比，最大的降价幅度达到50%。
四、主附两份协议，严格遵照《贵阳市市级政府采购目录及限额标准》执行采购
签订主附两份采购协议，采用主协议明确耗材单价，附加协议明确某一采购周期比如一年采购量是多少，平均到一个月的采购量就能满足不超过10万元的要求，签订协议中还规定了付款金额及时限、售后服务及人员培训、开展种植宣传等条款。
五、协议每周期有效，掌握主动权
采购协议有一个有效周期，医院能根据该周期病人对该品牌的使用量，经销商的服务质量，产品此时的市场价格，物美价廉的新产品的准入等因素，决定是否续签采购协议，掌握主动权。同时周期内供应价格不能做变动，将供应价格使用中做变动由科室决定的权力收回制度的笼子里。
六、统一报价格式，为后续管理规范产品信息
高值耗材的购、存、用、销管理离不开采购环节的产品信息规范，各个供应商在报价之前，按医院统一提供的的格式模板填写，包括注册名称、常用名称、注册证号、规格型号、单位、属中标产品的中标价、生产厂商等，每一个产品的信息都是齐全完整的，提供纸质版与电子版，对后期科室拟定采购计划、耗材采购员准确定位采购、设备科审核、入出库、盘点都是清晰明了的。
高值耗材管理问题剖析及解决方案 篇7
随着医疗事业和科学技术的发展,越来越多的新型设备、新种类的高值耗材应用于医院手术等领域[1]。我院医用耗材2001年支出4100万元,2010年为28685万元,增长约600%。2009年和2010年总收入同比增长22.54%和15.82%,而医用卫生材料支出同比增长27.89%和37.08%,其中高值耗材所占比为62.57%和64.60%[2]。医用耗材与药品支出、人力成本一起构成了医疗机构三大运营成本[3]。医用耗材既是影响医疗成本的主要因素,同时也是开展医疗活动不可或缺的物质基础。因此,有效地控制医用耗材支出的同时,又要获取最大的医疗收益,这是管理层寻求的最终目的。本着“患者至上,医疗第一”的原则,在对医用耗材工作进行评价时应追求最佳性价比,而不是最低价格;应追求医院整体效益(患者健康、临床效果、社会影响、成本管控)最大化,而不是单体效益(成本管控)最大化[4]。下面列出目前国内多数医院在高值耗材管理中存在的问题以及针对这些问题我院的解决方案。
1 临床科室在高值耗材管理中存在的问题及新高值耗材库存管理流程的建立
1.1 临床科室存在的问题
1.1.1 绩效核算不能反映真实情况、资金占用量很大、周转率低
目前大多数医院的高值耗材管理采用的是请领至科室即为出库,同时成本也就计入科室当月支出成本。但是一次请领的高值耗材量往往要很长一段时间才能消耗完,科室高值耗材实际消耗与科室领用的实际成本不同步,无法完全避免科室高值耗材积压现象,造成在绩效核算过程中科室效益与科室支出不成正比,科室的绩效工资不能真实反映科室的工作量。同时直接导致医院高值耗材采购占用大量资金,资金周转率偏低。
1.1.2 耗材流通环节中的隐患
高值耗材运行环节多,由于管理不规范导致诸多环节存在各种安全隐患。进货流程不规范:科室自行收货,缺少验收入库和专业人员的审核把关;耗材的存储和保管环节不规范;院内耗材运输环节不规范:耗材在病区和手术室之间来回携带,容易造成破损和丢失或因产品漏带、材料型号不符导致的手术等待时间过长等各类安全隐患。
1.1.3 采购流程松散,缺乏统一管理,采购价格虚高,无法规范医生行为
由于对高值耗材没有统一的管理和审理流程,医生对高值耗材使用的灵活度很大,直接与供应商联系购买,或者要求患者从代理商处购买高值耗材,质量和价格问题难以保证,一旦出现医疗事故后由于缺少耗材的真实信息,易导致严重的医疗纠纷。
1.2 解决方案
针对上述问题,收回临床科室高值耗材管理权限,建立新的耗材库存管理流程和高值耗材库存管理方案。
1.2.1 设立高值耗材库房
由于医院无法把控临床科室管理高值耗材中的任何一个环节,而高值耗材的采购、收货、使用、计费等环节都与科室紧密相关,所以以上问题的出现是必然的。在新高值耗材管理流程中临床科室不再管理高值耗材,而由采购部门对耗材从采购到发放进行全周期统一管理,从而实现了高值耗材的专管,确保耗材进出全流程监管,杜绝一切可能的管理漏洞和管理死角。为此在手术室专设隶属采购中心的高值耗材库房,并配备2名专业库管人员进行管理,所有进入手术间使用的高值耗材都在这个库房进行入库验收、登记、发放、收费核对和管理[5]。
1.2.2 高值耗材“零库存”管理
采购部门专管高值耗材的模式,实现了高值耗材采购的归口管理。通过统一招标,降低了耗材采购价格。目前高值耗材单价比较高且使用量大,因此占医院成本比重较高,为降低成本,提高资金周转率,对高值耗材库房实行“零库存”管理。高值耗材具有品种繁多、规格型号复杂、专业性强的特点,很多情况下只能根据患者在手术中的实际情况才可以确定材料的型号及规格,因此高值耗材具有反向物流的特点。而现代通讯、物流配送及计算机信息技术的高速发展,为医院实行高值耗材“零库存”管理奠定了基础[6]。我院仓库中高值耗材备3~4 d的使用量,由供应商备货。系统启用安全库存功能,方便库管及时补货,提高物资周转率。采购部门月底以每个月已计费耗材的数量给供应商付款[7]。耗材实物、资金流流程,见图1。
医院不仅可以做到事前控制,同样可以做到事后控制。由原来科室对耗材的管理,变为医院对耗材的统一管理。医院可以对耗材的品种和规格等进行归并,也可对供应商和厂家进行归并,统一定采购协议价格、降低成本[7]。
2 患者收费和费用流向存在的问题及计费、使用流程的更改
2.1 患者收费和费用流向存在的问题
2.1.1 漏费问题
高值耗材从库房出库到科室后,由于缺乏相应的管理配套机制,不能与收费系统集成,无从得知科室将这些高值耗材给患者使用后是否计费,容易造成漏费,形成财务隐患。
2.1.2 收费环节不规范
目前,大多数医院的高值耗材收费依靠操作人员的自觉性计价,随意性较大,技术手段上也无法严格审核价格的准确性,多收、少收和误收等情况时有发生。
2.1.3 科室收入和支出无法正确定位
医院对临床科室实行全成本核算,科室人员的奖金与科室收入和科室成本支出息息相关,而高值耗材的价格各品种间相差很大,便宜的只需要几百元,而昂贵的甚至需要几十万元,因此临床科室高度关注高值耗材的收支情况。耗材在科室领用时一次性由科室支出,但是计费时由手术室护士操作,由于需要护士选择流向科室,而护士有时会因操作失误导致选择错误,特别是几个科室联合手术时更是如此。一旦发生耗材使用的科室与计费科室不一致时,会出现有的科室收入减少,有的科室收入增加的混乱情况,不利于耗材的精细化管理。
2.2 解决方案
通过调整使用、库管、计费流程解决上述问题。医生在手术申请的同时申请手术所用的高值耗材,耗材申请单的申请科室即是手术申请单的申请科室,(科室的关联,见图2),通过科室关联确保耗材使用准确无误,防止出现医务人员错误使用耗材的安全问题。库管人员根据申请单的手术排班时间在手术之前打印相应的手术耗材配送单,并据此配送单将相应耗材送到手术房间以备手术使用。库管只能根据申请单出库,在出库扫耗材条形码时,系统将条形码的信息与医生申请的内容做核对,防止出库错误,提升耗材管理质量。
护士在计费时系统直接显示已经出库的耗材,收入科室与手术申请科室一致,不需要人为选择,避免了操作人员的人为差错。库管在每天下午定时打开耗材消耗报表核实已经出库的耗材是否计费,防止漏费情况发生。库管在该管理流程中起着重要的作用,完成耗材验收、保管、发放等工作,直接管理耗材的出入库等物流细节。高值耗材使用流程,见图3。
3 数据分析存在的问题及耗材条形码的使用
3.1 数据分析存在的问题
质控人员在检查耗材使用情况时,必须到病案室翻阅病例,从海量的纸质记录中查询所需的数据,无法真正实现耗材使用合理性和产生效益等的分析。高值耗材登记不符合卫生主管部门的要求,如漏登记、登记信息不全等,导致无法对使用产品进行产品质量和患者信息的跟踪,产品溯源性不能保证。
3.2 解决方案
高值耗材在进入高值耗材库房入库时,系统会为每个耗材生成一个条形码,该条形码记录的是该耗材的唯一性编码,该编码由ERP编码、当天的日期和一个入库序号组成[8]。库管人员在入库时会扫入该耗材的所有信息如产品的批次、生产时间、失效时间、产品的条码等。条形码的使用将耗材所有的流程(如耗材出库、护士计费等环节)环环相扣,为后期的数据挖掘奠定了基础,保证了产品溯源性[9]。
4 讨论
医院通过对高值耗材管理上存在问题的剖析,在HIS和ERP平台上构建了新的高值耗材信息系统管理流程。新的管理流程实现了闭环管理的目标,前一环是后一环的基础,后一环对前一环起到了核查作用,避免了数据的重复录入,显著降低了劳动成本。该管理流程也避免了耗材中途掉包换用导致成本虚高、科室成本支出收入不匹配等问题的发生,同时也为科室成本核算提供了依据:“谁使用谁支出”-即科室成本支出和收入一一对应,避免出现错收费、漏收费的现象,为科室成本核算提供了准确的数据。高值耗材仓库启用了“零库存”物流管理方法,将医院耗材的资金占用降为零,提高了医院的资金周转率。此项目实施后,管理者可以监控耗材流通过程中的任何一个环节,提高了耗材管理效率与质量。此外条形码的有效使用以及病人信息的关联提供了耗材追溯功能。
摘要：目前医院高值耗材管理存在种种问题,各类管理漏洞和死角造成高值耗材运营成本的虚高,严重制约了医院高值耗材成本的降低和质量的提高。本文通过对我院高值耗材管理中常见问题的分析,并利用信息化手段,有针对性地提出相应的解决方案。这些解决方案在有效降低高值耗材运营成本的同时提升了医院管理和运营能力以及核心竞争力。
关键词：高值耗材,“零库存”管理,HIS,条形码化管理,高值耗材信息系统
参考文献
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[8]许颖.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国科技信息,2011,(7):210,216.
高值耗材管理规定 篇8
为进一步加强我院廉洁风险防控工作，促进医用耗材规范、合理使用，有效减轻群众就医经济负担，根据原国家卫生计生委《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》（国卫纠﹝2017﹞1号）和《河南省卫生计生委关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理的通知》（豫卫纠〔2018〕2号）精神和医用耗材专项治理工作要求，结合我院实际，经研究决定对我院高值医用耗材使用实施“双十”制度管理，现将有关事项通知如下：
一、使用原则
高值医用耗材使用应基于临床诊疗需求和患者的实际情况，本着科学、合理和规范的原则，适度使用。
二、建章立制
“双十”是指使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员。我院成立高值医用耗材管理专业委员会，建立相应的评价体系，切实加强管理，完善监督检查机制，确保“双十”制度贯彻落实。
三、信息公开
（一）在我院器械科设置公示栏，公示高值医用耗材的名称、品规和收费价格，提高医疗费用透明度。
（二）各科室医生在使用高值医用耗材时，应充分尊重患者意愿，与患者签订《知情同意书》，应向患者提供至少两种不同价位、不同厂家的高值医用耗材供患者自主选择。
四、数据管理
（一）建立本单位的高值医用耗材高风险重点监控目录。
（二）利用信息化手段，定期对使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员进行合理的统计、分析和评价，最少每季度进行一次。
五、奖惩措施
我院高值医用耗材管理专业委员会要定期对高值医用耗材统计结果进行合理评价，对不合理使用的应及时采取干预措施：
（一）对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员要进行约谈或通报，并与个人的绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；
（二）对两次进入 “双十”名单的高值医用耗材、经高值医用耗材管理专业委员会认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理。
微机耗材领用管理规定 篇9
一、耗材费用包括：购买软件（如杀毒软件、微机检测软件等）、购买微机外部设备、打印机色带和墨盒、打印纸、磁盘、电脑夹等以及微机外部设备的维修。
二、各微机应用部门，不得自行采购微机耗材和相关外部设备。
三、微机或外部设备发生故障，须经微机室人员鉴定，在本公司无法修复的情况下，由微机室送到外面修理。
四、打印色带或墨盒一律以旧换新。
五、磁盘每年每个应用系统发5盘，如有坏盘，以坏换新。以配置优盘的部门，不再发磁盘。
六、打印纸及其它耗材，由微机室视各部门工作量大小分配。
七、各部门每个季度向微机室申报微机耗材领用计划，由微机室汇总后统一购买。
八、如因临时原因需要领用计划外微机耗材的，须写申请某个项目专用微机耗材报告经分管总经理签字，交微机室购买。
九、微机室应不定期地对各部门耗材使用情况进行抽查，核对耗材的使用情况。
浅谈高值医用耗材的科学管理 篇10
1 对高值耗材的理解
高值医用医用耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。目前医院常用的高值医用耗材主要分心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料类及其他类。随着我国科学技术的发展与创新,高值专科耗材品种不断增加、性能不断完善,促进了医疗技术的更新,加快了医疗事业的发展,同时给医院的器材供应管理工作带来了新的考验。
2 当前医院常用管理模式及存在的弊端
目前大多医院的医用高值耗材的采购依据往往是科室定期提交采购计划,写明品名及对应的数量,采购部门只要按照临床的要求备货即可,又或者供应商直接发货给使用科室先用,公司再根据科室使用的高值耗材开清单到设备科室补办进入库手续,成本归入使用科室,设备科只充当“数据过目”角色,实物直接由使用科室使用和保管。
以上这种普遍认可的管理模式存在着许多弊端:(1)当临床提出采购计划时,采购部门不能得知哪些需求是急切的、哪些尚可缓时的,当遇到临床急用与供应商的供给能力不足时,很难协调一致,有可能影响临床的使用。(2)设备科库房作为一级库房,对特殊科室使用的高值耗材基本上做到“零库存”,但在做经济核算时,不能解决科室的领用量与实际使用量的矛盾,因为高值耗材是在病人使用后才收费,与科室成本的结算和院方付款给供应商的时间有出入,这样医院或者科室的实际收益情况不能同步体现,如果货款已经付出,一旦产品出现质量问题,就会造成被动局面,甚至以拖延敷衍了事。(3)使用科室的库房作为二级库房,是高值耗材的直接保管点,一般由护士长负责保管,难免出现突发问题,如手术中所需的耗材型号和供应商反馈设备科的型号不一样,造成混乱;或者医生和护长之间,科室与科室之间的借用问题没处理好也会直接造成医院或科室的经济损失。
3 如何科学管理好高值耗材是关键
院实行高值医用耗材由医院领导小组、设备科及相关科室共同完成耗材招标前的论证、制定采购计划、证件审查、统一招标、采购,同时进行质量验收和入库,科室及个人不得自行购入。验收时要查验每一批产品检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和有效期等,严把质量关,防止假冒伪劣产品进入医院。
传统的“采购→库存→发放”供应模式会造成大量库存资金的挤占,这就需要管理者转变角色,根据变化进行新的调整,实施“零库存”管理或“二级库房”管理。“零库存”就是借助现有传媒、交通手段,利用相关的生产、经营单位作为存储单元,以最大程度减少单元物资存储,极大提高资金效益达到最大效益的手段。集中招标,统一采购使我院高值耗材购置的透明度增加,确保了耗材质量,防止假冒伪劣产品入院。通过供应商自由竞争,减少不规范采购行为,降低耗材成本,使价格更合理。
(1)加强高值医用耗材购进前的审购
由于高值卫生材料购前论证、审批不严,部分医务人员为了自身经济利益,对病人诱导消费,病人对高值卫生材料信息了解不对称,被动消费,造成了医疗费用不合理增长。为了解决人民群众看病难、看病贵的问题,缓解紧张的医患关系,控制病人医疗费用增长过快的趋势,减少病人在医疗业务活动开展过程中信息获取不对称的负效应,尽量杜绝医务人员在不当利益驱使下对高值卫生材料滥用和诱导消费,医院必须加强高值卫生材料的申购审批。
但目前很多医院都在这方面存在或这或那的不足,如何对临床科室高值卫生材料采购申请进行科学合理的论证、审核、批准,如何对购进后的合理使用进行监控,是医院管理工作面临的突出问题。
(1)强化申购审批原则,明确申购目的.根据申购目的制定不同的审批程序。
(2)由设备委员会专家对临床科室申购的高值卫生材料进行适应性审查。
(3)对经批准购买的高值医用耗材,由物资采购部门带头,组织招标小组进行招标议价。
(4)为了避免医务人员由于回避使用风险或利益诱导的因素而向病人推荐使用价格更高的材料,临床应制定相关的使用规范对此进行制约。
(5)为了避免对高值卫生材料重购前审批、轻使用监管的现象,可由设备委员会专家不定期对其使用情况进行监督检查.
(2)对使用中的高值医用耗材实行全程的监控管理
高值医用耗材的全程监控管理是采购供应管理工作的新方向理念,指对耗材从计划采购、入库验收、出库到科室等全程实施质量跟踪管理。设备科是承担采购供应工作的职能部门,除了对产品质量、价格关注之外,还应对使用终端进行管理,要求使用科室必须对高值耗材的去向进行跟踪记录,下次领用时出示医用耗材的使用,经过采购部门的确认,方可领取,再开始新一轮的使用登记,用完后再经确认、再领用,形成一个环环相扣的循环过程。
采取“使用明细表”与HIS系统相配合的办法,此办法实现了对供应商、使用科室、设备科在管理流程细节上的相互制约。只要是从设备科库房领出的高值耗材,就必然会有一个档案。程序中可以根据病人的病案号或者产品唯一标识码进行查询产品的详细信息。
无论是设备科还是使用科室,程序必须指派专门人员进行运作,不得随意更改内容,只有取得密码授权的人才可以在院内任何一台连接局域网的电脑上查看记录。医用耗材使用档案的建立,将使用情况随时在一定范围内处于公开状态下,设备科可以根据消耗规律有计划地准备短缺的货物,减少积压,避免紧急需求,做到游刃有余;确保所采购的每一件高值医用耗材真正用于病人,用于本院病人。当发生医疗纠纷时,也有据可寻。由于高值医用耗材使用量一直处于动态中,对这些耗材的成本核算也是能达到一定准确度的。这种管理模式顺应最近行内有识之士最近提出的“零库存”或“器材超市”等管理理念,运用微机程序的变通性和可靠性,将设备的供应工作与临床科室的使用工作紧密结合,让医院的每一件高值耗材处于严密监控中,随时可以查询。在季末或年终结算时,提供准确的数据,给以各种分析和统计,提升医院的物资管理工作水平。
(3)利用条形码技术对医用高值耗材使用后的全程跟踪管理
条形码技术是在计算机的应用实践中产生和发展起来的一种自动识别技术。它是为实现对信息的自动扫描而设计的,是一种实现快速、准确而可靠的采集数据的有效手段.优点:可靠性高、采集信息量大,唯一性,对识读设备的要求较低。
在高值医用耗材使用后管理系统中,应用条码技术作为管理的手段,实现了临床科室使用管理、财务管理、信息查询与跟踪管理。与医院现有的HIS系统有机结合,不仅可以使医生和管理者了解患者的使用效果和产品的使用情况,减少医患之间不必要的医疗纠纷,避免高值医用耗材的重复使用;建立了一个高值耗材使用信息库,采购部门可以根据消耗规律有计划地准备短缺的货物,减少积压,避免紧急需求,确保所采购的每一件高值医用耗材真正服务于病人,使医院对高值医用耗材的管理流程更加规范化。
建立一套高值医用耗材全程跟踪管理系统,利用条码技术将目前分开管理的物资管理系统和住院收费系统关联起来,以高值耗材入库时设定的唯一条码贯穿整个流程,将高值医用耗材从进入医院开始到最终用到患者身上全程监控,做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体,可对全过程实施一一对应的质量管理、质量跟踪。
4 总结