高值耗材（精选10篇）
高值耗材 篇1
0 引言
高值耗材一般是指专科使用、价格较高[1]、不易保管、运送要求高的耗材, 因此许多医院对于其采取零库存[2-4 (]虚拟库存) 管理方案。使用科室可以直接与厂商联系, 厂商或代理商销售人员直接到使用科室, 与使用人员或家属直接联系进行选材, 使用完毕后由使用人员签字, 销售人员依据使用清单办理高值耗材出入库手续, 对于高值耗材的管理实施先使用后入库再付款的方案, 这样就会减少高值耗材在库房存储过程中由于某些原因造成的不必要的损失。但该方案的实施会造成医学装备管理部门对于耗材使用情况无法做到实时掌握的情况发生。国家卫生部门要求对于高值耗材进行溯源 (参见《医疗卫生机构医学装备管理办法》) , 掌握耗材的来源, 对于生产企业也进行了相关规定:《医疗器械生产质量管理规范植入性医疗器械实施细则和检查评定标准 (试行) 的通知》。医学装备管理部门对于耗材的溯源管理分为向上溯源和向下溯源2个方向:通过编码进行向上溯源, 通过管理系统进行向下溯源。
1 编码
目前, 对于高值耗材的编码全国暂没有统一的规范, 各医院根据自身的实际需要自行编码或使用流水码。国际上通用的编码主要有GSI—EAN.UCC和HIBC 2种[5]。前者已经广泛应用于产品、物流、资产和服务行业, 是一种开放的、多环节、多领域应用的全球统一商务语言 (可参见《医疗卫生商品条码应用指南》) ;后者为健康产业条形码 (health indus try barcode, HIBC) , 美国在医疗领域广泛应用。这2种编码由于其自身构成的特点不同, 使用范围也不同。EAN编码可以应用于医学装备的固定资产编码, 在EAN-13位编码的基础上, 医院可以根据实际应用进行适当的扩充, 以做到一物一码的对应;HI-BC编码有2种形式:主要结构和次要结构[6], 其广泛应用于高值耗材的编码当中。 (1) HIBC的强制标志部分包含公司ID、包装索引和产品代码;次级代码包含可变的追溯码、过期时间、生产序列号/批次号、可选择标示的系统标志符产品数量。设计HIBC编码的初衷就是为了便于将其融合到一维、二维条码和RFID标签中, 这与卫生部门规定的溯源管理相一致 (如图1所示) 。 (2) HIBC生成的编码是二维码, 标签占用面积小, 不会像EAN-13那样由于标签占用面积过大而造成数据的丢失。因此可以通过对于HIBC编码的正确解读达到向上溯源的目的。
2 正向流
通过有效的编码能够解决向上溯源的问题, 闭环管理系统能够解决向下溯源的问题。由于高值耗材在使用中存在2种情况: (1) 术前能够确定品目、规格型号的, 例如起搏器、闭合器; (2) 术前能够确定品目, 但不能确定规格型号, 需要在术中才能选择的, 例如骨钉、膝关节假体等, 因此闭环管理系统应具有2个完整的闭环操作: (1) 从科室申请到患者使用 (正向流) ; (2) 从患者使用到医学装备管理部门的采购人员 (反向流) 。
在正向流中, 使用科室根据实际需求, 登录高值耗材管理系统提出需求。对于一次性植入的高值耗材而言, 除了网络登录外, 另外要求填写《一次性植入耗材登记表》;医学装备管理部门采购人员通过网络系统能够查看到科室需求, 通过电话、邮件或其他方式联系厂方或代理方销售人员, 销售人员到达后, 采购人员将需要采购的高值耗材带有医院编码的标签交予销售人员。一般相同条码的标签打印3份, 1份自己保留、2份交予销售人员。销售员将1份贴于预采购设备上, 另一份贴于财务报账报表上。销售人员携带标签回到耗材暂存处, 将标签交予厂商发货人员, 发货人员根据要求放送品名、规格型号与标签相同的耗材, 并将标签贴在耗材外包装上, 并运输到耗材使用科室, 使用科室人员可以通过指派固定人员或由跟台护士对耗材进行验收。验收分为2步: (1) 外观验收, 检查耗材包装盒上标志的名称、型号等信息与医院自行打印的标签上的名称、型号是否相符; (2) 编码检测, 验收人员登录高值耗材管理系统, 通过扫码枪或者手输的方式在设备编码栏中录入医院编码, 其余相关信息按照包装进行录入, 该系统设立自动对比功能, 会将采购人员的预购买设备信息与验收人员当前录入信息进行对比, 如果相符, 科室验收人员才能使用该耗材, 否则及时联系采购人员, 防止由于发货错误造成医疗事故。正向流过程如图2所示。
3 反向流
在反向流中, 耗材先使用后入账, 对此类耗材应从财务结账处进行控制。
厂商根据使用科室需求直接送货到使用科室, 由于该类耗材的规格型号带有不确定性, 因此厂商销售人员一般会带型号比较全的耗材, 在术中供手术医生选择。在使用过程中应该详细登记使用材料的名称、规格型号、出厂编号等能代表该耗材唯一性的相关信息, 手术完毕后登录高值耗材闭环管理系统录入登记信息。对于植入性高值耗材必须有纸质记录建档保存, 销售人员凭手术医师签字到医学装备管理部门采购人员处, 采购人员通过登录高值耗材闭环管理系统可以查看术中耗材使用情况与销售人员清单是否相符, 若相符则打印耗材标签条码交销售人员带回, 销售人员将耗材标签交厂商, 厂商凭标签与清单到医院财务部门报账, 财务报销人员通过登录该系统再次确定无误后将付款给厂商。反向流过程如图3所示。
4 结语
通过HIBC编码能够追溯到高值耗材的厂商信息与产品信息, 通过该闭环管理系统可以解决开环管理过程中, 医学装备管理部门只采购不能追踪到最终使用情况的问题, 相当于医学装备管理部门将监控放到了使用科室。高值耗材的向上溯源与向下溯源共同构成了高值耗材的溯源管理, 其模式是采取分环管理, 各负其责、责任到人, 既能防止高值耗材在管理过程中出现纰漏, 又能避免由于耗材引起的不良事故的发生[7]。
参考文献
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[7]黄苏武.医疗器械不良事件及政府的作用[J].中国医疗器械杂志, 2005, 29 (1) :41.
高值耗材 篇2
在我们平凡的日常里，报告的使用成为日常生活的常态，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。写起报告来就毫无头绪？以下是小编整理的高值耗材自查报告，希望能够帮助到大家。
接到上级通知后，我院立即组织相关科室对高值耗材的采购、使用、监管情况进行自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做好今后的工作奠定了基础，现将工作情况自查汇报如下：
一、主要概况
医用高值耗材是指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值（20xx元以上）相对较高的医用耗材。目前我院共有高值耗材个品规，共涉及供应商家，主要种类有：起搏器类、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、外周血管介入类、眼科材料（人工晶体类）、胃肠外科（吻合器等）、骨科材料及器材类、消化材料类、口腔种植类。高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，专业性强。其中，很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材料的型号及规格，具有反向物流的特点，无形中增加了采供管理的难度。我院由耗材管理委员会直接对高值耗材的采购、申领、使用进行管理，管理办公室设在药剂科，每季度召开耗材委员会例会，对医疗耗材的采购、使用情况进行数据通报及管理中出现的问题进行分析、整改、持续改进。近三年高值耗材实现的材料收入总额分别为：20xx年：xx元，20xx年：xx元，20xx年：xx元。
二、高值耗材供应商管理情况
我院建立了耗材供应公司资质档案，对供货公司营业执照、生产许可证、经营许可证、产品注册证、供应产品的授权委托书复印件进行存档并对其真实性和有效性进行验证，检查是否加盖经营单位的`公章，通过信息化手段对证件的有效期进行监控，如有医用耗材客户证件即将到期，系统会通过手机及内网邮箱提前一个月进行预警提示。所有供应公司都已经与我院签订了《医用耗材购销协议》及《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。
三、高值耗材采购管理情况
1.采购申请根据高值耗材特点，为便于管理，我院将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材（过账），前者如吻合器、人工晶体等，是术前基本选定的高值耗材，后者如人工关节类材料等，是根据术中选型确认的高值耗材。采购管理部门根据临床诊断和治疗的需要实行统一采购，非医用耗材采购部门不得直接采购医用耗材，一律禁止未经采购部门同意直接向临床科室直接配送耗材的行为，否则采购部门不予办理采购手续。医院出台了《植入性耗材使用管理制度》严禁医生自带耗材进手术室，植入性耗材必须由手术室领用。
2.坚持“就近、质优、价廉、合法”的采购原则，凡属于集中采购目录中的医用耗材均实行网上采购并由中标配送商配送；非集中采购目录内的医用耗材应按照江苏省南京市卫生局印发的《南京市政府办医疗卫生机构医用耗材及试剂备案采购管理（试行）办法》规定执行。
3.临床科室要使用新产品须事先进行申请，并报相关主管职能部门审核同意后，采购部门做好调研工作并将各科室的申请报耗材管理委员会讨论，通过后交由采购部门从中标目录中选取，同一产品如有2家以上品牌，须进行洽谈，比质比价。未统一招标采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术医生、使用科室负责人和审计、财务、相关专家按高值耗材采购遵循原则进行议价谈判，执行谈判结果。
4.医院常规、批量应用的通用高值耗材，由耗材库房管理员根据日常使用情况定期汇总采购计划，报医用耗材采购员、采购部门主任及分管院领导审批后，由采购员发送采购订单，原则上每月不超过4次。
5.遇专家会诊指定或自带耗材的择期手术所需的跟台高值耗材，科室须提前3-7天向医教科提出申请，医教科报分管院长审批并同意后走临时采购程序。急症及重大抢救须使用新耗材的情况，可由采购部门按程序实施紧急采购，后补办手续。
6.所有高值耗材使用前由采购部门对供应商和厂家的资质进行审核，审核合格后签订购销协议，临时使用产品签订临时购销协议，并签订《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》，未经采购部门审核的产品临床一律不得使用。
四、高值耗材入库及领用管理情况
1.耗材库管理人员对通用高值耗材严格执行验收入库制度，无质量合格证、过期、失效或淘汰的医用耗材不得入库，且由双人进行验收，并进行记录。
2.临床科室使用的跟台高值耗材出入库流程按照高值耗材使用特点，采取反向物流的方式，即先使用后入库。跟台高值耗材直接送货至手术室，收货人验货合格后在供货商开具的出库单上签字，作为使用、退换货或责任认定的依据。手术室与手术医师将审核签字的出库单汇总上报耗材库，作为验收发票产品规格、型号、数量的依据，审核无误后正式办理入库手续。
3.高值耗材如有价格调整，供应商须提供调价说明，由仓库管理人员、科主任、分管院长逐级签字确认后方可在系统中调整供货价格。
五、使用和监督管理情况
1.实行高值耗材使用权限分级管理：由医教科根据医生的职称、执业范围确定其相应的使用权限，对高值耗材使用进行授权管理，未取得资质的医师不得使用高值耗材。（已再次梳理，准备近期公示及发文）
2.临床使用高值耗材时需与患方签署《知情同意书》，手术或诊疗中更改治疗方案，需要与患方签署《变更知情同意书》，医师将使用的高值耗材的条形码粘贴在住院病历和耗材使用单中，做到《知情同意书》、《变更知情同意书》、手术记录和耗材使用登记单上的耗材使用信息一致。
3.临床科室在使用高值耗材发现产品质量问题，或使用过程中出现异常等不良事件，主动在内网填写《耗材不良事件报表》，耗材管理部门进行跟踪，必要时与供货商及厂家进行沟通协调，如反复出现质量问题的高值耗材及时停用或更换其他品牌。
4.对耗材的使用建立了常规考核机制，财务科核算科室的百元医疗收入消耗的卫生材料，与去年同期比较，超过指标予以扣取平衡计分，每月考核并与绩效挂钩，同时在院周会上按季度通报各科室的百元医疗收入消耗卫生材料指标。
5.严格执行医疗机构行风建设“九不准”相关规定，定期抽查病历，如病历中存在不合理使用高值耗材的情况，对不规范使用医生由医院纪委进行诫勉谈话。
6.对高值耗材使用量进行监管，对连续排名在先的耗材，医院约谈供应商，必要时限量采购。
六、管理中存在问题：
1.部分供货商经常更换公司名称或联系人，在供应商资质管理上造成不便或沟通不顺畅情况。
2.信息化管理不完善，对高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。
3.系统之间不能联网，耗材在使用过程中各部门的名称不统一，容易在使用、收费过程中造成沟通不畅、收费错误等现象。
4.手术室、介入科等部门的使用情况及回收登记不全，部分高值耗材先使用再补办入库领用等手续，耗材管理部门对这类耗材的入库验收、监管等存在一定缺陷。
5.由于大部分跟台手术高值耗材，开票产品名称与省标不一致，且医保未完全对接，省标网上采购平台也未完全开放，导致部分高值耗材不能从省标海虹网上采购。
七、下一步耗材管理计划
1.信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条件。现阶段，能够用在高值耗材管理方面的系统相对都比较成熟，选择符合医院实际情况的系统，再加上运用激光条码技术以及激光打标等技术来管理医院高值耗材。医院计划从供货商的资质核查工作着手，应用统一的标准编码，将其与医院的HIS系统进行对接，借助条形码扫描粘在使用清单上，再把高值耗材使用后清单上的信息准确无误地录入到HIS系统，从系统中追溯到耗材的使用情况，以够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的。
2.在手术室、介入室、口腔科胃镜室等高值耗材使用科室建立使用及回收登记本，记录患者信息、高值耗材名称、规格、型号、数量、手术医师等信息。
高值耗材 篇3
关键词：手术室 高值耗材 信息系统 精细化管理
医用高值耗材主要是相对低值耗材而言的，一般指对安全到关重要、临床使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的医疗治疗用材料。由于高值耗材价格昂贵且直接用于患者，故管理水平的高低不仅关系到医院的正常运营，还直接关系到患者的生命安全。近年来，随着医疗卫生事业的迅速发展和科学技术的进步，高值耗材在医院的应用越来越广泛，而手术室是医院高值耗材使用种类最多、数量最大的部门。目前，卫生材料管理所面临的质量、安全、存量等方面的风险日益增加，尤其是手术室医用高值耗材的管理，这种问题更为突出。
一、手术室高值耗材管理现状与风险
随着信息技术的发展，信息系统已经在医院医用耗材的管理中普遍应用，在目前信息系统的手术室高值耗材管理模式下，供应商送货到医院，仓库管理人员在信息系统中录入品名、规格、数量、单价、供应商、生产批号、有效期等物资信息办理入库手续，耗材使用时，由手术室指定专人领用，月末，仓库将报表交给财务科，由财务科进行成本核算和货款结算。对于必须在手术过程中直接选择使用的植入性高值耗材，事先医院规定手术类别、材料品种和供应商，由供应商送货到手术室，供主刀医生选择使用，月末，手术室凭主刀医生填写的《植入医疗器材使用登记表》向仓库核销，同时在信息系统中录入物资信息办理入、出库手续。表面上看信息系统下的手术室高值耗材按临床应用情况进行了分类管理，内部控制流程合理，但实际操作中却存在诸多风险。
（一）患者安全风险
高值耗材安全性的重要标志是生产批号和有效期，关系到患者的生命安全，在材料库房有信息系统的支持和管理员的日常管理，能够保证高值耗材安全性，但是领用到手术室后，由于没有专业的库管人员和信息管理系统，高值耗材的批号和有效期不能得到有效保证，一旦将过期的高值耗材使用到病人身上，很容易产生严重的不良事件。
（二）信息管理风险
对高值耗材的采购、验收、入库、领用、出库、使用、收费全过程进行记录不仅具有财务管理的意义，同时也是医疗安全管理重要组成部分，但由于物资管理系统与医院HIS系统和手术室物资管理存在数据断裂，不能进行有效的数据跟踪溯源分析，一旦发生材料质量问题，很难快速统计手术室材料存量情况和病人使用情况，无法适应现代化管理需要。
（三）物价管理风险
高值耗材使用后，手术室护士根据《植入医疗器材使用登记表》向病人收费，并实行双重制度，但还是不能杜绝人为或疏忽原因导致的漏收费、错收费，财务科办理货款结算时无法通过信息系统及时准确获知使用的高值耗材是否记费、记费是否准确，存在很大的财务管理漏洞。
（四）反舞弊管理风险
由于对手术室高值耗材使用缺乏有效的事前、事中、事后监控管理手段，使得手术室库存的高值耗材容易发生丢失、挪用等情况，给医院造成经济损失。
（五）材料积压或短缺风险
由于医用材料在材料仓库被领用后便不再受系统监控，无法及时提供高值耗材库存信息，不利于采购计划制定和科室库存的管理，容易造成材料库存积压或短缺，影响医疗业务正常运营。
二、信息系统下的手术室高值耗材精细化管理对策
医院精细化管理是以患者安全和医疗服务质量持续改进为目标的，通过科学的管理理念与先进的信息技术进行融合实现信息共享，将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，落实管理责任，及时发现问题，纠正处理问题，提高组织执行力和效率，从整体上提高组织的效益。针对手术室高值耗材管理中存在风险的关键环节，应该考虑从以下几个方面入手：
（一）提高患者安全意识
患者安全是对安全理念的高度提炼与具体化，安全与质量是相互联系的，与质量相比，安全问题更具有风险，只能防患于未然，根本不能给它发生的机会。手术室高值耗材使用安全管理需要医生、护士、仓库管理员、财务人员等基层员工参与，对他们进行安全管理培训。通过信息系统和全员的有效监管，耗材会安全地使用到患者身上，不会出现过期的问题，消除了医疗风险。
（二）优化高值耗材管理流程
通过数据接口，实现物资管理系统与HIS系统信息共享，引入条码管理理念，建立数字化高值耗材全程跟踪管理模式。首先在物资管理中建立醫用材料一级仓库和科室二级库。医用材料一级仓库负责高值耗材的采购、验收、入库、供应商和物资基础信息维护、条码打印、领用审核、配送等工作。手术室二级仓库负责高值耗材的采购申请、调拨申请、验收入库、库存管理及对临床使用高值耗材的领用审核、发放和同步计费的工作。其流程为供应商将非手术直接使用高值耗材送到医用材料一级仓库，仓库管理员办理验收入库和条码制作粘贴，并根据二级仓库调拨申请单进行移库操作，耗材使用时，由主刀医生办理领用申请，系统读取高值耗材条码信息同时完成出库和收费工作。钢板等手术中直接使用的植入性材料，由供应商送到手术室二级仓库，二级仓库管理员核对供应商资质、材料品种等是否符合医院规定，办理预入库并打印条码，使用后，系统读取高值耗材条码信息同时完成使用情况统计和记费工作，一级仓库管理员根据高值耗材使用情况和收费信息办理入库和出库。高值耗材在二级库出库使用后，由财务科根据条码信息进行统计、审核和结算。在这种模式下实现了有效期及批号全程管理、出库与收费联动、条码信息追踪溯源、库存信息实时监控，为消除现有的内部控制风险创造了条件。
（三）制订完善信息系统工作准则和工作规程
要实现信息系统下手术室高值耗材的有效管理，应该结合医院实际情况，制订一套相关岗位上的人员在任何时刻都必须遵循的工作准则和工作规程，不允许各行其是。工作准则和工作规程与一般的医院规章制度不同，它不是离散的条文，而是按照业务流程说明要做什么？什么时候做？谁来做？例外情况如何处理等，并制定出相应的考核办法，为实际工作提供依据。
（四）加强医院内部管理，保证内部控制的有效性
信息系统通过权限控制和信息共享，为高值耗材管理内部控制有效性提供了科学的解决方案，规范的内部控制系统是信息系统正常运行的前提。手术室高值耗材管理相关岗位上的个人职能、责任、权力等一定要有明确的界限和规定，定期通过信息系统对高值耗材使用全过程跟踪监督，有利于发现内部控制缺陷，及时加以改进，是实施内部控制的重要保证。
三、结束语
随着医疗技术的发展和医院规模的扩大，医院每年医用耗材的需求量和品种将逐步增多，管理难度和压力也将逐步增大。现代化的库房管理需要信息化和以信息化做指导的先进技术做支撑，要做好高值耗材的管理工作，需要调动一线员工的全员参与，及时发现问题和解决问题，不断总结经验，还需不断提高自身管理水平，加强医用耗材方面的专业知识及相关法规的学习，学习国内其他医院先进的管理经验。
参考文献：
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浅谈高值耗材的管理 篇4
关键词：高值耗材,管理流程,条码
0 引言
在三级甲等医院评审中, 高值耗材的管理[1]既要采购符合程序, 也要在使用过程中能够溯源。溯源的内容包括高值耗材从入院到用到患者身上的整个过程, 且要在今后的检查中有详细的记录, 其“三证”、消毒合格证明、价格等都能够随调随查, 一旦材料出现问题, 能很快地查到责任者。因此, 规范管理好高值耗材, 对医院医疗工作的正常开展极为重要。
1 高值耗材的特点
1.1 技术含量高
有些高值耗材中蕴含研发人员根据临床需求进行改进的技术, 有些蕴含研发人员对一些特殊病例的特殊处理技术, 还有一些高值耗材需要厂家技术人员现场指导安装, 因此高值耗材内含技术附加值很高, 对于术者的医疗技术水平要求很高。
1.2 型号规格繁多, 备货难度大, 需要专门的经销商备货
由于患者个体的差异, 所需高值耗材的型号也有所差异, 需要医院备货型号齐全;但如果医院将高值耗材型号全部备齐, 所需资金量巨大, 因此, 一般医院不备货, 但实际工作中还要随用随取, 这样备货的压力就转到了生产厂家;但如果厂家对每个医院所需的每个型号都足额备货, 所需资金对于厂家来说也是无法承受的, 因此, 就需要厂家在一个地区找一个销售代理, 由其为几家医院共同备货, 减轻医院及厂家的负担。
1.3 单体价格高
由于高值耗材具有以上的特点, 因此其销售价格较高, 单价基本上都在千元以上, 大部分都近万元或几万元, 对患者的医疗费、医疗保险报销费用影响甚大, 是造成医疗费用昂贵的主要因素。
2 高值耗材的现状及存在问题
2.1 价格高
如果价格低, 厂家和销售商无法保证利润, 没人愿意生产或经销高值耗材。
2.2 消费者无决定权
患者无使用的决定权, 只能靠医生来决定。由于高值耗材技术含量相当高, 只有靠专业人士———医生来与患者讲解如何选择, 而由于专业的限制, 患者常常听时糊里糊涂, 用时忐忑不安, 结账心有不甘。
2.3 经销人员良莠不齐
由于高值耗材价格高, 有些经销人员选择产品时不是在技术上下功夫, 而是采用一些诸如给医生高额回扣的方式, 高价卖给患者技术含量低或质量存在问题的产品, 而临床医生“故意”或“不故意”地使用此类产品, 损害患者的利益, 影响医院的声誉[2]。
2.4 容易产生纠纷
医生介绍高值耗材时, 无法将导致价格高的因素一一介绍清楚, 即使介绍清楚, 患者也不予理解, 再加上社会上不良风气的影响, 患者会认为是在给高昂的价格找理由, 因此, 常常心怀疑虑, 对医院及医生不满。一旦医疗效果不如意, 就会成为医患纠纷暴发的导火索[3]。
3 对策与建议
由于高值耗材价格昂贵, 患者对其价格的合理性及是否应该使用容易存在疑虑, 医生与患者如沟通不好, 极容易产生纠纷, 或让患者怀有怨气;最好是给患者最大的选择权, 让患者亲自选择经医院严格审核后的适用于患者的高值耗材, 即可减少这方面问题的发生[4]。高值耗材管理流程如图1所示。
3.1 高值耗材备品库 (虚拟库) 的生成
医院应首先成立备品库, 以临床科室和医学工程科 (或其他相应的职能科室) 共同审定, 在当地管理部门的招标目录范围内选出质优价廉的至少3家以上产品, 报上级机关同意后纳入备品库。备品库的物资不一定都准备实物, 但一定要全部预先定价, 准备一些应对急诊手术时使用的高值耗材, 其他择期手术的高值耗材要有介绍图, 并能在1～2 d内送达医院。
3.2 高值耗材的选择
患者入院后, 需使用高值耗材时, 如不外请专家, 要由临床医生或科室主任根据患者病情需要, 向患者介绍备品库中适用的所有材料的性能及价格, 供患者选择;如需外请专家, 应经患者同意后, 将患者病情、经费类别、外请专家要求的高值耗材的相关证明情况等写出书面请示, 上报到机关审批, 机关同意后方可进行手术;如涉及到免费或超出医保报销范围之外的, 更要经批准后才可手术。
如厂家同意, 选择后的高值耗材价格可低于预先确定的价格, 但无论是本院医生独立完成的手术, 还是外请专家完成的手术, 备品库中含有的高值耗材价格绝不能高于预先确定的价格。
3.3 高值耗材的使用
如本院专家独立完成手术, 应严格执行使用与患者商议过的、征得患者同意的高值耗材的原则, 禁止使用患者自带的材料;应在手术前与患者商妥, 如遇特殊情况需临时调整高值耗材, 术中要有患者授权的人作决定。
3.4 高值耗材的记账
手术完成后, 要保留好高值耗材的说明书、外包装、原厂条码等, 报医学工程科审核后, 打印医院管理系统中的高值耗材条码[5], 对患者记账计费;外请专家自带的材料要将高值耗材的说明书、外包装、原厂条码等与科主任书面请示及机关同意书一起, 报到医学工程科审核后, 打印出高值耗材管理条码对患者记账计费[6], 患者病历中要包含医院高值耗材管理条码和原厂条码。
患者记账后, 科室将收费清单上报到医学工程科, 医学工程科与厂家 (备品库中的厂家或外请专家的高值耗材厂家) 核对高值耗材品名、规格型号、价格, 无误后, 厂家开出正规发票, 医院上账汇款。
4 结语
现在患者和人民群众对高值耗材的价格有很多质疑, 针对高值耗材的价格和质量的纠纷也很多[7], 归纳原因, 主要是医疗技术掌握在少数专家的手里, 消费者无力决定如何使用用在自己身上的高值耗材。本着为患者着想、为医院的声誉着想的原则, 机关及职能部门必须真正地负起责任来, 将高值耗材的管理纳入重点, 从源头上管住, 在价格和质量上真正把关。在本文关于高值耗材的管理中, 备品库中厂家和产品的选择将是相当重要的, 它决定了医院可使用高值耗材的质量和价格;如果想让患者真正能决定自己的消费, 就要不怕麻烦, 将备品库中的高值耗材认真向患者进行介绍, 真正让患者选择, 不能拿实物的, 可以拿图片, 做到让患者心中有数, 在介绍耗材时, 既不夸大, 也不贬低, 本着为医院声誉着想、本着凭医生的职业操守行医的原则, 努力实现经济效益和社会效益的双赢。
参考文献
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高值耗材采购制度和流程 篇5
流程
为规范我院高值医用耗材集中采购工作，防止各种不良现象的发生，根据《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》卫规财发〔2012〕86号的文件精神并结合我院的实际情况，现制定如下：
第一章 总则
第一条
为进一步规范高值医用耗材集中采购工作，明确当事人的行为规范，依据有关法律法规，制定本规定。
第二条
本规定所指高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材。
第三条 采购高值医用耗材，必须全部参加集中采购。鼓励其他具有资质的医疗机构自愿参与高值医用耗材集中采购。
第四条 高值医用耗材集中采购工作，实行统一组织、统一平台和统一监管，开展集中采购的方式。
第五条
集中采购工作应当遵循公开透明、公平竞争、公正廉洁和科学诚信原则，保证医用耗材生产经营企业平等参与，禁止任何形式的地方保护。
第六条
集中采购周期原则上为两年一次。开展产品增补工作期限不得超过一年。
第七条
依照本规范需要进行集中采购的高值医用耗材，有下列情形之一的，可以不实行集中采购：
（一）因自然灾害等，需进行紧急采购的；
（二）发生重大疫情、重大事故等，需进行紧急采购的；
（三）级卫生行政部门认定的其他情形。
第二章 集中采购机构
第八条 用现有药品集中采购工作领导小组依据有关法律法规开展工作。
第九条
集中采购领导小组负责制订集中采购工作的实施意见和监督管理办法，研究集中采购工作的重大问题，协调并督促各部门按照各自职责做好集中采购相关工作。
第十条
集中采购管理小组主要职责是制订计划和规则、组织管理、监督检查，具体包括：
（一）按照领导小组的要求，根据医疗需求情况，制订集中采购计划、采购产品类别和工作方案。
（二）组织、协调集中采购工作；
（三）组建并管理集中采购专家库；
（四）指导、管理并监督集中采购工作按照规定程序，公开、公平、公正地开展集中采购工作；
（五）审核集中采购工作报送的集中采购文件及集中采购结果等；
（六）组织对医疗机构和医用耗材生产经营企业的履约情况进行监督检查；
（七）调查、处理相关投诉和举报；
（八）承办集中采购的其他事项。
第十一条 集中采购工作领导小组领导，负责集中采购工作的具体实施，建立完善的管理体制、工作制度、工作守则和工作流程。主要职责包括：
（一）根据集中采购工作方案制订采购实施细则，编制集中采购文件，审核通过后公布；
（二）受理医用耗材生产经营企业资质证明文件、产品资质证明文件等，提请并协助有关部门进行审核；
（三）组织实施产品填报、网上报价和产品遴选等工作；
（四）集中采购管审定并公告集中采购结果；
（五）督促医疗机构与医用耗材生产经营企业在集中采购结果范围内签订购销合同，并协助集中采购管理机构监督合同的执行；
（六）负责集中采购工作的技术管理、网络安全、数据和设备的维护，提供相关的服务和技术支持；
（七）为医疗机构和医用耗材生产经营企业提供咨询服务；
（八）定期统计医疗机构和医用耗材生产经营企业网上采购、配送、回款等情况，做好监控；
（九）组织相关业务技术培训；
（十）协助调查和处理相关申投诉和举报；
（十一）负责集中采购工作相关资料归档和保存；
（十二）承办集中采购管理机构交办的其他事项。第十二条
集中采购领导小组对参与集中采购工作的部门、机构、人员以及工作全过程进行监督管理。
第三章 医疗机构
第十三条
医疗机构必须具备开展相关高值医用耗材临床治疗的有关资质，主要职责包括：
（一）通过政府建立的非营利性集中采购工作平台采购集中采购入围目录内的高值医用耗材；
（二）在规定时间内，根据本单位的临床需求，提供采购信息；
（三）按照《合同法》的规定与医用耗材生产企业或被授权的经营企业签订购销合同，明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容；
（四）严格按照合同约定的条款执行；
（五）严格执行价格主管部门规定的价格政策，按照有关规定对主要高值医用耗材的购入价、销售价、生产厂商和经销商等信息进行公示；
（六）配合集中采购工作机构开展工作；
（七）加强内部管理，对高值医用耗材的采购、储存和使用全过程进行规范管理。
第十四条
医疗机构原则上不得购买集中采购入围品种外的高值医用耗材，有特殊需要的，须经集中采购领导小组审批同意。
第十五条
医疗机构在集中采购活动中，不得发生下列行为：
（一）不参加集中采购活动，或以其他任何方式规避集中采购活动；
（二）提供虚假的采购信息和历史资料；
（三）未按照要求同医用耗材生产经营企业签订医用耗材购销合同；
（四）不按照购销合同采购高值医用耗材，擅自采购入围品种外高值医用耗材，不按时结算货款或其他不履行合同义务的行为；
（五）与医用耗材生产经营企业订立背离合同实质性内容的其他协议，牟取不正当利益；
（六）未按照规定向卫生行政部门报送履约情况报表；
（七）其他违反法律法规的行为。
第四章 医用耗材生产经营企业
第十六条
集中采购实行医用耗材生产企业直接投标。医用耗材生产企业设立的仅销售本公司产品的商业公司、境外产品国内总代理可以视同生产企业。
第十七条
参加集中采购活动的医用耗材生产企业应当按照集中采购文件的要求，按时提供真实、有效、合法的委托书、产品和企业资质证明文件、近2-3年出厂（口岸）价、保证供应承诺函及被授权的经营企业名单等资料，在集中采购平台上如实申报相关信息。
第十八条
入围高值医用耗材可以由生产企业直接配送，也可以委托医用耗材经营企业配送，有条件的地区可以逐步研究探索减少流通环节，降低配送成本。负责配送的医用耗材生产经营企业应当具备在集中采购平台上进行销售的条件，按照有关规定进行订单确认、备货、配送。
医用耗材生产经营企业必须提供合法生产的高值医用耗材，并按照购销合同规定的产品及时供货，不得提供入围品种外的高值医用耗材。
医用耗材生产经营企业必须按照购销合同规定，按时、按质、按量向医疗机构提供入围品种，承担配送任务，配送费用包含在集中采购价格之内。
第十九条
医用耗材生产经营企业参加集中采购活动应当具备以下条件：
（一）具有独立承担民事责任的能力；
（二）依法取得相应的资质证书；
（三）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（四）具有履行合同所必需的产品和专业技术能力；
（五）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（六）参加集中采购活动前3年内，在生产或经营活动中没有不良记录；
（七）具有及时供货、售后服务和技术支持能力；
（八）法律法规规定的其他条件。
第二十条
医用耗材生产经营企业在集中采购活动中，不得发生下列行为：
（一）进行虚假宣传、商业贿赂等不正当竞争行为；
（二）以低于成本的价格恶意投标，扰乱市场秩序；
（三）相互串通报价、妨碍公平竞争；
（四）提供虚假证明文件，或者以其他方式弄虚作假；
（五）在规定期限内不签订购销合同或者不履行义务；
（六）擅自提供入围品种外高值医用耗材替代入围品种；
（七）其他违反法律法规及有关规定的行为。
第五章 集中采购目录和采购方式
第二十一条 集中采购领导小组负责组织编制高值医用耗材集中采购目录。要求坚持“公开、公平、公正、科学、规范”的原则。具备兼容性、竞争性和可操作性。
第二十二条
对纳入集中采购目录的高值医用耗材，可以实行公开招标和邀请招标以及国家法律法规认定的其他方式进行采购。结合实际情况，探索和确定集中采购方式。积极探索推进带量采购、量价挂钩的购销模式。
公开招标，是指以招标公告的方式，邀请不特定的医用耗材生产企业投标的采购方式。
邀请招标，是指以投标邀请书的方式，邀请特定的医用耗材生产企业投标的采购方式。
第六章 集中采购工作平台
第二十三条
集中采购工作平台是政府建立的采购、监管平台。政府拥有平台的所有权和使用权。硬件设置要依托现有药品集中采购工作平台，软件平台的开发和管理要安全可靠、功能完善、数据齐全、监管严密、专人负责、严格权限。
第二十四条
集中采购工作平台应当具备以下功能：
（一）公示集中采购各个环节、各类信息；
（二）提供与集中采购相关的信息查询和服务；
（三）准确汇总动态采购数据和统计分析数据；
（四）数据备份及网上动态监管；
（五）安全维护，有条件的可以引入数字认证机制；
（六）具有兼容性，具备同时开展其他医用耗材集中采购的功能。
第二十五条
集中采购工作平台必须设立产品名称、规格、型号、计量单位、中标价格、生产企业、供应商、注册证号、出厂（口岸）价等字段。集中采购结果电子版上报药品集中采购信息交流平台。
第七章 集中采购实施程序
第二十六条
集中采购要建立科学的评价办法，要坚持“质量优先、价格合理、性价比适宜”的原则，考虑临床疗效、质量标准、科技水平、应用范围等因素，对质量、价格、服务和信誉等进行综合评价。积极研究探索将经济学评价指标纳入综合评价体系。
第二十七条
集中采购工作主要按照以下程序实施：
（一）制订集中采购工作方案和集中采购文件等，并公开征求意见；
（二）发布集中采购公告和集中采购文件；
（三）接受企业咨询，接收企业提交的相关资质证明文件；
（四）集中采购工作机构协同相关部门对企业递交的材料进行审核；
（五）公示审核结果，接受企业咨询和申诉，并及时回复；
（六）集中采购管理机构抽取各专业评审参与评审工作；
（七）组织开展高值医用耗材评价，根据评价结果合理划分产品类别，确定入围企业及其产品；
（八）公示入围品种，受理企业申诉并及时处理；
（九）入围品种报集中采购管理机构审核；
（十）公布入围品种，并报监督机构备案；
（十一）医疗机构与医用耗材生产企业或被授权的经营企业按照统一制定的合同范本签订购销合同并开展采购活动。
第二十八条 集中采购文件主要包括集中采购产品分类目录、评价办法、医用耗材生产经营企业应当提交的资质证明文件、配送方法和要求、网上采购办法、采购工作监督等内容。
第二十九条
集中采购公告应当通过网络、报刊等媒介发布。公告应当载明集中采购工作机构、地址、采购范围以及获取集中采购文件的办法等。
第八章 专家库的建设与管理
第三十条
集中采购管理领导小组负责专家库的建立和管理，负责专家在集中采购工作中的使用。
根据产品的专业应用特点设不同组别，由临床、设备采购和管理专家组成，须经所在单位推荐审核后进入专家库。专家库人员数量储备应当达到使用专家的5倍以上。
入库专家应当具备以下基本条件：
（一）具有较高的业务水平和良好的职业道德，在集中采购工作中能够客观公正、廉洁自律、遵纪守法；
（二）临床专家须具有副高（含）以上专业职称，熟悉本专业知识，能胜任集中采购评审工作；
（三）设备采购和管理专家原则上十年（含）以上工作经历，熟悉政府采购、招标投标的相关政策法规和业务知识，能胜任集中采购评审工作；
（四）管理专家可邀请医保、财政、消费者协会等有关部门代表参加；
（五）熟悉本专业领域国内外技术水平和发展动向；
（六）身体健康，能积极参加集中采购工作，原则上年龄在65岁（含）以下；
（七）无违纪违规等不良纪录，并自觉接受监督管理。第三十一条
集中采购专家库维护管理与专家抽取使用相互分离，评审专家应当以随机方式抽取确定。评审专家的抽取过程如下：
（一）在监督机构的监督下，集中采购领导小组在专家库中随机抽取各专业评审专家参与评审工作；
（二）专家人数应当为单数，每次不应当少于7人；
（三）评审专家的抽取及通知工作在评审活动开始前24小时内完成；
（四）评审专家名单一经确定必须严格保密，抽取结果及通知情况当场备案；
（五）实行专家回避与监督评价制度，与采购工作存在利害关系的专家一律不得参与评审工作。
第三十二条
专家在集中采购工作中，享有以下权利：
（一）对集中采购制度及相关情况的知情权；
（二）依法按照集中采购文件确定的标准和办法进行评审，提出评审意见，不受任何单位或个人的干预；
（三）推荐入围品种；
（四）向有关行政监督部门反映评审活动中发现的违法违规行为；
（五）法律、法规规定的其他权利。
第三十三条
专家在集中采购工作中，承担以下义务：
（一）准时出席评审活动，客观公正地进行评审；
（二）严格遵守评审工作纪律，不得私下接触参加此次集中采购的医用耗材生产经营企业，不得向外界透露评审情况，不得收受有关人员的财物；
（三）积极协助和配合监督机构的监督检查，发现医用耗材生产经营企业在集中采购活动中有不正当竞争或恶意串通等违规行为的，应当及时向监督机构或工作机构报告并加以制止；
（四）具有法定回避情形的，应当主动提出回避；
（五）遵守集中采购工作守则；
（六）法律、法规规定的其他义务。
第三十四条
集中采购管理领导小组对入库专家进行动态管理，建立健全专家监督评价制度和退出机制，对不能公正、廉洁履行职责的专家应当及时取消其评审资格并从专家库中清除。情节严重的，依据有关法律法规进行处罚。
第九章 质疑与投诉
第三十五条
医用耗材生产经营企业对集中采购相关事项有疑问的，可以向集中采购工作领导小组提出询问。领导小组应当及时作出答复。
第三十六条
医用耗材生产经营企业认为集中采购文件、采购过程和采购结果使自己的权益受到损害的，可以在相关信息公示之日起7个工作日内，以书面形式向领导小组提出质疑。
第三十七条
集中采购工作领导小组应当在收到书面质疑后7个工作日内作出答复。
第三十八条
提出质疑的医用耗材生产经营企业对集中采购工作领导小组答复不满意，或者集中采购工作领导小组未在规定时间内作出答复的，可以在答复期满后15个工作日内向集中采购管领导小组构投诉。
第三十九条
集中采购管理领导小组应当在收到投诉后30个工作日内，对投诉事项作出处理决定，并告知投诉人和与投诉事项有关的当事人。
第四十条
集中采购管理领导小组在处理投诉事项期间，可以视具体情况书面通知集中采购工作领导小组暂停涉及该事项的采购活动。
第四十一条
投诉人对集中采购管理领导小组的投诉处理决定不服或者集中采购管理机构逾期未作处理的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
第十章 监督管理及处罚
第四十二条
集中采购管理领导小组要设立举报电话、电子邮箱等并向社会公布，使医疗机构、医用耗材生产经营企业以及社会公众对相关人员履行职责的情况进行监督。
第四十三条
建立集中采购工作流程、监督制度和多重复核制度，使每个环节和程序都处于监督之下。
第四十四条
集中采购监督领导小组监督管理的主要内容包括：
（一）有关法律法规和规章的执行情况；
（二）采购方式和采购程序的组织实施情况；
（三）采购信息公开情况；
（四）采购制度建设情况；
（五）询问和质疑处理情况；
（六）集中采购不良记录管理机制建立健全情况；
（七）其他需要监督管理的情况。
第四十五条
实行医用耗材生产经营企业不良记录动态管理制度。医用耗材生产经营企业有下列行为之一的，列入不良记录并网上公示，取消该企业所有产品的入围资格，自取消之日起两年内，集中采购管理机构不得接受其任何产品集中采购申请，全省（区、市）医疗机构不得以任何形式采购其产品，原签订的购销合同终止。
（一）经执法执纪机关认定，在高值医用耗材购销活动中存在商业贿赂行为的；
（二）提供虚假、无效文件的；
（三）以其他方式弄虚作假，骗取入围的;
（四）以低于成本的价格恶意投标，扰乱市场秩序的；
（五）对入围品种擅自涨价或变相涨价的；
（六）不配送或不按时配送入围品种，影响医疗机构临床诊治的；
（七）经医疗机构验收确认，配送的高值医用耗材规格、包装等信息与入围品种规格、包装等信息不一致并不同意更换的；
（八）以入围品种外高值医用耗材取代入围品种进行配送的；
（九）违反现行医疗器械价格管理规定的；
（十）恶意申投诉，扰乱集中采购正常秩序的；
（十一）集中采购管理机构规定的其他情形。
第四十六条 参与集中采购的医疗领导小组及其工作人员有下列行为之一的，除追究当事人的责任外，视其情节追究主管领导的责任。涉嫌犯罪的，移交司法机关依法处理。
（一）不参加高值医用耗材集中采购活动，以其他任何方式规避集中采购活动的；
（二）提供虚假的高值医用耗材采购历史资料的；
（三）不按照规定同医用耗材生产经营企业签订购销合同的；
（四）不按照购销合同采购入围品种，擅自采购入围品种外高值医用耗材替代入围品种，不按时结算货款或者其他不履行合同义务行为的；
（五）高值医用耗材购销合同签订后，再同企业订立背离合同实质性内容的其他协议，牟取其他不正当利益的；
（六）收受医用耗材生产经营企业钱物或其他利益的；
（七）其他违反法律法规的行为。
第四十七条 集中采购工作人员有下列行为之一的，除追究当事人的责任外，视其情节追究主管领导的责任。涉嫌犯罪的，移交司法机关依法处理。
（一）违反集中采购方式、程序、时限要求和信息发布等有关规定实施集中采购的；
（二）在文件材料审核、高值医用耗材评审遴选等方面疏于监管或设置歧视性条件的；
（三）违反规定建设、管理和使用专家库的；
（四）违反有关信息维护和安全保障规定，或者谎报、瞒报、擅自更改高值医用耗材采购数据信息的；
（五）对医疗机构和医用耗材生产经营企业的违约情况调查处理不及时的；
（六）接受可能有碍公正的参观、考察、学术研讨交流等，索取或收受钱物，谋取单位或个人不正当利益的；
（七）其他违法违规行为。
第十一章 领导小组
第十二章 附 则
第四十八条 本规范自印发之日起施行。
我院高值医用耗材的管理 篇6
1 高值医用耗材的管理模式
2012年, 卫生部公布《高值医用耗材集中采购工作规范 (试行) 》 (征求意见稿) , 规范明确指出县级以上政府、国有企业等举办的有资质的非营利性医院采购高值医用耗材, 必须全部参加集中采购[3]。我院的采购流程为:临床科室向设备科递交申请报告, 设备科通过湖南省高值医用耗材集中采购交易系统下单, 供应商24 h内发货到设备科仓库, 仓库保管员验收合格后, 发放到临床科室。科室使用后将手术医师签名的《高值医用耗材使用跟踪单》交到到设备科仓库, 出库及付款。
1.1 准入管理
2011年, 卫生部颁发《医疗卫生机构医学装备管理办法》, 其中第27条中, 规定了医疗机构应建立医用耗材准入管理制度, 属于集中采购目录内的, 医学装备管理部门应当按照有关规定组织专家进行遴选[4]。2012年湖南省药监局重新招标, 制定了符合我省高值医用耗材使用状况的供应商及产品目录。我院严格按照相关规定及本院高值医用耗材的实际使用情况建立了遴选机制与审核机制。
(1) 遴选机制。遵循质优价低原则, 对供应商和品规、价格进行遴选。由分管院长主持、设备科组织、使用科室参加、监察和审计科监督, 按照政府采购竞争性谈判方式, 分别对产品价格、质量及供应商售后服务进行评定, 最终以综合评价来确定耗材品目以及供应商。
(2) 审核机制。 (1) 我院成立由专业医生、设备科相关人员及主管院领导组成的审批委员会, 定期对高值医用耗材进行审批准入1次; (2) 使用科室严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材, 术前由执行诊疗操作的医师核对患者信息、高值医用耗材类型, 同时必须进行医患沟通, 征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字, 术前谈话中应说明选择的类型、使用的目的、价格以及不良反应, 并及时填写《高值耗材临床使用申购审批表》并由科主任签名, 再送医务科主任签字盖章, 交设备科审核批准签字盖章, 最后由主管院领导做审核批准。
该管理机制确保了供应商及产品的合法性、安全性, 原始资质文件齐全, 也保证了临床科室更加合理、安全地使用高值医用耗材, 加强其可追溯性。
1.2 使用管理
我院将手术室参与手术的跟台护士加入到高值医用耗材管理体系, 负责高值耗材使用过程的审核、监督工作。
根据各科室使用特点, 我院制定了《高值医用耗材质量跟踪单》和《仓库高值耗材登记本》。其中《高值医用耗材质量跟踪单》由3部分组成: (1) 病人信息, 由主治医生负责填写; (2) 产品信息, 由跟台护士负责审核后填写; (3) 手术医生、科主任签字。报告填写完毕后, 定期汇总交给耗材管理员, 管理员审核无误后录入信息。
该《高值医用耗材质量跟踪单》将临床使用的全过程以文字的形式记录下来, 保证了高值医用耗材的可追溯性。
为降低成本, 提高资金周转率, 我院对高值医用耗材仓库实行了“零库存”管理[5]。临床科室需要时由供应商随时、及时供给。这样可有效避免物资积压、浪费、过期的情况发生。
1.3 档案管理
1.3.1 档案管理流程
高值医用耗材因其自身特点, 其档案管理流程分为正向物流管理和反向物流管理。
(1) 正向物流管理包括:普外科、急诊科、眼科的高值医用耗材。这些耗材可以提前备货存放在设备科仓库, 临床使用可直接向设备科提出申请, 流程与普通耗材相同。正向物流管理流程, 见图1。
(2) 反向物流管理包括:骨科、心内介入的耗材等。此类耗材具有品类多、规格型号复杂、专业性强的特点, 多数情况下只能根据病人在手术过程中的实际情况才能确定材料的规格型号, 因此具有反向物流的特点[6]。反向物流管理流程, 见图2。
1.3.2 验收机制
纳入供应我院的所有内固定器材、介入材料等高值耗材的公司必须具有下列有效证件: (1) 企业红色印章的《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营许可证》复印件; (2) 加盖本企业红色印章有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》及其附件《医疗器械产品注册登记表》复印件, 对进口医疗器械产品要有加盖企业红色印章有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》及其附件《医疗器械产品注册登记表》复印件, 《出厂检验报告》复印件; (3) 加盖本企业印章法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件, 明确授权范围; (4) 销售员身份证复印件。
1.3.3 可追溯性机制
所谓的物品可追溯, 指的是保证所用耗材的各类信息可追溯, 主要内容包括:产品名称、规格型号、使用数量、单价、生产厂家、供货厂家、注册证号、有效期、生产批号、产品检验合格证, 及病人术后使用情况、缴费情况、耗材是否外流等内容[7]。
产品出厂时一般都带有“REF”码、“LOT”码、序列号等出厂信息, 我院将这些信息充分利用, 再给每一个产品唯一条码号, 达到全程追溯管理的目的[8]。以上信息, 全部登记在《仓库高值耗材登记本》。
我院高值耗材的使用量逐年增加, 对耗材可追溯性机制的监管力度也在逐年加大。 (1) 为每一件高值医用耗材建立档案, 记录产品名称、规格型号、使用数量、单价、生产厂家、供货厂家、注册证号、有效期、生产批号、产品检验合格证等内容。纸质档案一式3份, 由供应商、科室主任、设备科3方审核, 当场签字; (2) 耗材进入临床科室后, 指定专人专管。要求专管人员对所管耗材的数量、有效期做到心中有数。并按照验货清单继续记录耗材去向, 包括病人信息、操作医生、使用时间等。耗材使用后由使用科室填写单据。一式三联, 临床科室、供应商、设备科各执一联, 供应商根据单据开具付款发票。
2 对高值耗材进行信息化管理
每一件高值医用耗材从进入医院到病人使用, 再到财务科付款, 环环相扣, 需要设备科对实际使用情况、库存情况、采购规律做到实时掌握。这就需要借助信息化才能实现对耗材的实时动态管理。为此, 我院决定引进信息网络化平台。通过信息化, 实现医院内部物价管理部门、设备科 (包括仓库) 和临床使用科室三方联网, 高值医用耗材信息共享。
另外, 我院将利用高值耗材“REF”条码[9], 使用手持终端系统升级对耗材的管理方法。例如, 在手术中才能确定的高值医用耗材, 供应商带耗材到手术室外等候, 手术选定具体型号后 (中标备货目录中) , 扫描已选用耗材大小条码后保存, 后向HIS中写入划价、入出库表。这样现场确认所用耗材信息, 不需要术后护士再到仓库补录耗材使用档案。还有仓库管理员可使用手持终端扫描条码验收入库、出库, 并上传到医院HIS中生成数据, 节约了工作时间, 也可使管理员从繁琐的工作流程中解脱出来。
通过网络信息化管理, 确保管理人员能够实时掌握耗材库存和有效期及使用情况, 有效提高高值医用耗材信息的准确性、实时性。
3 小结
近年来, 为加强高值医用耗材管理工作, 确保医疗安全, 我院不断总结经验, 探索建立长效管理机制, 成立了专门的领导组织, 建立完善相关制度, 各部门及工作人员职责明确, 定期召开会议研究相关工作。在药监局的大力支持协助下针对各类高值耗材拟定使用目录, 每月对高值耗材使用占比情况进行统计分析和督查。2013年我院在高值耗材方面纯收入大约430万元左右, 较2012年有了较大幅度提高, 并且基本杜绝耗材外流情况。我院的这些工作举措及成效得到了专项督导检查专家的一致肯定和高度评价。
摘要：本文阐述我院高值医用耗材的管理方法及流程, 并探讨了利用信息化手段, 完善高值医用耗材的管理方式, 提升医院管理和运营能力以及核心竞争力。
关键词：医用高值耗材,信息化管理,物流管理
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高值耗材寻物系统的设计与实现 篇7
目前,随着越来越多地向小型化和微型化方向发展的高值耗材应用于临床,导致器材库房管理人员对其管理和使用变得越来越难。为了更好地服务临床,满足对高值耗材的精确定位需求,本文拟采用无线收发数据和遥控技术来实现对高值耗材的定位。
2 系统硬件设计
系统主要是基于无线遥控技术,能满足低功耗的设计要求。通过单片机处理数据,能满足微型化的要求,主要包括发射模块和接收模块。无线发射芯片RF102和无线接收芯片RF007以及配套单片机共同完成信号的产生及处理。发射模块通过编码发射某种信号,接收模块接收此编码信号并按预置程序以声、光显示。总体框图如图1所示。
2.1 发射器电路
发射器电路由按键电路、编码产生电路和信号调制电路3个功能单元组成。其电路框图如图2所示。
按键电路芯片PT2262产生信号,通过编码器将要发射的信号转化成二进制数字,从而完成模数转化。编码信号通过无线发射芯片RF102进行编码调制,它能按照人们预期的特定频率进行发射。
2.1.1 信号的编码
通过按键电路发生某种信号,该信号通过编码芯片PT2262按照特定规则进行编码,从而变成一串二进制数码。由于PT2262管脚众多,有12 bit的三态地址管脚,可产生大量的地址码,从而很好地解决了错码和串码的难题。
2.1.2 编码的调制
编码产生的信号通过无线芯片RF102进行调制,调制信号按照特定的频率进行发射。RF102芯片主要用于远距离无线发射,其所有调谐都封装在芯片内部自动实现,免除了手动进行调谐的困扰。
2.2 接收器电路
接收器电路主要由如下功能单元组成:高频接收电路、解调电路、电源升压电路、信号处理电路和低电压报警电路。电路框图如图3所示。
其接收芯片RF007接收信号,通过解码电路的芯片PT2272按照规则进行解码,解码信号产生特定脉冲触发单片机驱动电路中的蜂鸣器发出报警音,也可以同时驱动发光二极管产生醒目的闪烁红光以提示操作者。PT2272是解码电路,与PT2262配对使用。接收信号后,芯片VT脚输出高电平,同时相应数据脚也输出高电平信号。
3 系统软件设计
系统软件分为发射器和接收器2部分。发射器程序主要是产生特定频率和幅度的低频信号,该信号随着输入按键的改变而调制。程序框图如图4所示。接收器间歇工作,主要是进行信号解码,同时判断接收信号是否为有用信号。若是,则输出高电平以驱动蜂鸣器和发光二极管进行声、光报警;若不是,则放弃该信号。接收器部分还要同时提醒操作者设备是否正常工作,主要是靠判断电源电平是否低于2.6 V来实现,若是,则低电压报警。程序框图如图5所示。
4 结语
对于目前库房及物流业中小物件管理中存在的查找困难、工作效率低下等难题,充分利用单片机的模块化和微型化特点研发了本套无线微功耗寻物系统。系统通过无线发射信号并自动识别有用信息以获取仓库中特定耗材的信息,从而达到全过程货品自动识别与跟踪的效果,这将大大提高工作人员的工作效率,提升库房自动化水平。
通过无线寻物系统的设计,实现了高值耗材的精确管理,大大方便了库房管理人员和临床医生。本系统采用无线收发数据和遥控技术来实现对高值耗材或者其他的贵重小物件的寻找,大大缩短了耗材定位管理的时间,提高了定位精度,很好地满足了临床的需要。该系统的设计实现采用模块化和单片机技术来加以完成,性能可靠,使用范围广,具有很好的应用前景。
摘要：目的:开发一套无线小型微功耗寻物系统,满足库房管理和临床使用中对高值耗材的定位需要。方法:系统设计了发射器和接收器2个部分,运用模块化和单片机的设计方法实现对物品的定位、查找。结果:发射器发出某一编码信号,接收器进行接收并能检测出相应的信号,通过声、光加以指示。结论:该系统为高值耗材的管理提供了良好的仪器,满足了库房管理和临床使用的要求。
关键词：寻物系统,无线模块,单片机,高值耗材
参考文献
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[3]王萍.基于nRF905的无线串口通信系统[J].微计算机信息,2007,23(32):253,289,290.
医院高值耗材精细化管理探析 篇8
1 医院高值耗材管理中存在的问题
1.1 思想观念及方法较为落后
当前, 虽说医院各项管理制度都较为先进, 但高值耗材的管理制度依然不算完善。究其根本原因是理念较为落后。医院内控的主体是人, 所以没有足够的重视, 管理制度也就无从建起。此外, 一些医院虽然引进了不少先进设备, 但是对设备的管理方法较为粗放, 仍然是传统的管理方法, 没有形成一套完善的高价值设备管理体系, 导致了这些高值设备没有得到很好的利用, 不利于医院的内控管理。
1.2 管理制度存在漏洞
一些医院虽已建立了高值耗材的管理制度, 但这些管理只是在制度层面上, 落实较少;且对岗位责任没有细化, 工作标准意识不强, 设备管理者没有精细的工作作风、追责难度较大等, 都是当前管理制度中存在的漏洞。同时在耗材的采购和使用阶段都没有完善的监控制度, 这些问题使医院高值耗材的管理沦为表象[2]。
2 医院高值耗材精细化管理建议
2.1 加强精细化管理意识
就我院对高值耗材的管理经验来讲, 想要提高医院的高值耗材管理的精细化程度就必须对管理人员进行培训。我院将这类培训分为了两个方面, 一方面是高值耗材使用的专业知识培训;一方面是管理人员职业素养的培训, 主要是针对相关法律法规等。同时, 我院在精细化管理方面也采取了多种方式, 如加大宣传力度渲染精细化管理氛围、开展相应的精细化考核调动员工主动性和积极性等。正是我院领导对高值耗材精细化管理高度重视, 才有效提升了精细化管理的执行力, 使得全院医务人员更加重视对高值耗材的管理。
2.2 在耗材物资采购方面加强控制
在耗材物资采购控制方面, 对所采购耗材必须有统筹计划。依据《医用耗材合理应用评价管理规定》, 采购中心每月对高值耗材合理应用情况进行汇总、分析、评价。根据相关数据采取相应措施, 具体措施可借鉴我院实际来进行实施。当前我院实施的是招标采购与竞争性谈判采购, 以方便对物资品种、进货价格等进行控制, 然后通过竞标方式选取优秀供应商, 有效的控制了高值耗材采购成本。科室在需要采购新材料时必须先递交申请, 并附上采购理由, 然后由医院设备科做出审核及评价, 最终判断所采购耗材在院内的使用率后, 方可提交院长办公会进行审核确认。在这些耗材采购时, 我院进行了统筹规划, 分清需求的轻重缓急进行合理资金分配, 从根本上开源节流, 提高了资金使用效率及固定资产的使用率, 加强了耗材的管控, 有效降低了医院的运行成本。
2.3 规范耗材管理流程
医用高值耗材管理流程的规范化, 能使设备管理及财务管理工作流畅运行。管理流程的规范也可有效防止不合格产品入库, 以免对医院和患者造成不必要损失。在流程管理方面, 对货物不能及时入库, 造成工作进度延后的情况要制定明确惩罚制度。同时, 对医用耗材的申报、采购、申领、使用及患者使用效果跟踪等, 建立起完整的制度和流程。每月科主任例会向全院公示高值耗材使用情况, 通报不合理使用的科室、医务人员。对存在明显不合理使用情况的科主任或医生, 由监察室、医教科进行诫勉谈话、扣分、限期整改。并由分管副院长带队, 各职能部门参加, 利用早会时间进行宣教, 逐步形成各类高值耗材的使用规范。对医用耗材的使用有明细记录, 并明确责任, 从而避免高值耗材的滥用给患者带来经济压力。
2.4 通过信息化来实现全程监管
在2014年实施的《行政事业单位内部控制规范》中, 规定单位要充分运用现代科技手段加强内部控制。当前是信息化时代, 现代化医院的建设离不开信息技术手段的应用, 高值耗材的精细化管理同样也需要信息化技术手段的支持。我院利用信息反馈平台, 使高值耗材的使用信息形成了一个良好的信息反馈体系, 方便了医院对耗材质量的监督, 同时还为患者使用高值耗材的信息进行了完善, 并提供合理资料数据。因医院管理系统已经完善, 我院将这些系统也运用到了耗材的管理上面, 再加上激光条码、激光打标技术对高值耗材设备的管理, 使医院利用现代信息技术管理高值耗材得以实现。其具体做法是:从审查供应商资质开始, 对高值耗材进行统一编码, 与医院现有HIS系统进行全面对接, 实现了高值耗材条形码全程跟踪管理, 为之后的医疗纠纷追责提供了可靠数据;建立HIS医嘱接口功能, 灵活医嘱及收费方式;在系统内建立高值耗材库存预警及保质期预警, 保证了高值耗材的质量与供应;对高值耗材的采购、消耗、质量及患者的治疗效果等信息实行动态管理等。我院有效利用现有系统, 实现了高值耗材的信息管理, 满足了医院科室信息化建设的需求。
3 结语
对医用高值耗材进行精细化管理是现代医院管理必须进行的工作, 也是医院信息化建设必不可少的环节。当前一些医院在高值耗材管理方面还存在诸多问题, 这些问题严重制约了医院的管理水平。只有针对医院自身存在的管理问题, 不断进行创新和改进, 才能对医院的现代化建设奠定坚实基础。
摘要：现代化医院建设要求医院实行全面内控。因此在医院管理方面各大医院的管理体系逐渐完善。但在高值耗材管理方面, 一些医院还存在了一定问题。文中简述了医院在高值耗材管理方面容易出现的问题及解决导向。
关键词：医院管理,高值耗材,精细化管理
参考文献
[1]刘丹.加强医院内控建设构建自身免疫体系[J].行政事业资产与财务, 2014 (27) :100-101.
高值耗材 篇9
1.系统设计与技术架构
(1)系统设计
该系统的设计严格依据《2013年江苏省医疗机构高值医用耗材集中采购实施方案》的部署和要求,切实体现高值医用耗材集中采购工作的目标、要求和原则。遵循统一规划、统一设计、统一标准协议和接口的原则,确保系统先进、实用、安全和可靠 ;采用国际通用的软件开发标准和开发工具,保证其开放性、可维护性和可扩展性 ;立足现实和长远,优化系统环境,在做好现有软硬件和数据资源保护的基础上,最大限度地适应将来其他医药类集中采购的业务需求。
(2)软件架构
采用主流技术规范(JAVA2、J2EE、XML等)和N- 层架,整体系统架构于J2EE/XML平台之上,在保证系统的整体稳定性与可靠性的基础上,充分考虑了多数据层次和统一数据规范基础之上的数据交换特点,制订了符合高值耗材网上集中采购要求的软件系统架构。系统的体系结构以B/S为主,采用struts2+hibernate技术开发,开发工具为IBM eclipse,其中应用服务器采用tomcat6、AIX 5.3L为网络操作系统,数据库软件为oracle11G。软件接口主要实现系统内数据与excel格式文件的相互导入与导出,极大方便了用户和系统管理员。件环境统硬件配器、网
(3)硬件环境
应用系统硬件配置主要包含web应用服务器、数据库服务器、网络存储和容灾备份系统。其中web应用服务器是将两台IBM Power570小机分别虚拟化,各划分出四台虚拟机。其中虚拟化后的单台虚拟机配置为2个3.06G主频的CPU,8G内存。数据库服务器为oracle一体机,型号为exadata X3-2。网络存储主要是用来存放企业上传的各类资质扫描件,将图片资料与业务数据分离,从而提高资质扫描件的读取速度和降低数据库服务器的存储空间压力。容灾备份系统主要包括VTL虚拟带库(配置 :Sure Save VTL2000,48TBSATA磁盘)以及备份及恢复系统软件Sure SaveData Master,用来备份应用系统的业务数据和各类资质扫描件,防止系统故障或者误操作导致数据的丢失和损坏。
2.系统的特点与成效
与传统招标模式相比,高值医用耗材的网上集中采购系统覆盖面广,投标价成本低廉,突破时空限制,最大限度防止招投标过程发生暗箱操作,充分体现了信息化带来的优势。
(1)全程网络操作,切实降低投标成本。整个招投标过程实现了全程电子化网络操作,参与网上集中采购的投标企业简化了传统招标模式下制作标书等繁琐过程,大幅度降低投标人力投入、差旅费等投标成本,有效减轻了投标企业负担。
(2)使用方便快捷,有效提高工作效率。系统可以为参与集中采购的各方主体提供更加便捷高效的服务平台 :投标企业节降低了到采购中心往返递送资格审核文件和投标文件频率 ;评审专家核对投标文件的效率大大提高 ;监察部门节省了大量查找资料和证据的时间 ;采购中心可以有效减少资料整理归档所花费的时间。
(3)采用先进技术手段,保证交易合法安全。一方面,利用数字证书确定交易者身份。数字证书代表了网上用户的唯一身份,不仅防止他人冒用身份登录系统,确保信息安全。而且减轻了用户记录复杂的用户名和密码的负担,用户只需在电脑上插入CA KEY即可登录系统。另一方面,使用电子签章代替手写签名。根据《中华人民共和国电子签名法》规定,电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力,解决了电子商务、电子政务当中最为重要的数据电文原件、电子签名的法律效力等问题。此技术的使用使得本系统实现了全程无纸化招标投标,大幅加速了文件的归档进度。
(4)统一数据标准、方便后期管理。在传统的招投标工作中,招投标数据只能通过人工登记或再次录入的方式进行管理,不仅重复劳动浪费人力,而且会因为数据更新不同步,数据关联度差,造成业务和管理的脱节。本系统克服这一弊端,制定了统一的数据接口,接口对所有标书的格式、章节、文件类别、数据类型、字符长短、表单的形式进行了统一规定,这样通过一定时间的积累形成招投标资源信息库,有利于招标机构分析总结招标采购工作,提升业务管理水平。同时,为政府监管部门实时掌握行业发展现状和趋势,科学进行宏观经济决策提供有效的数据支持。
(5)操作全程留痕、强化节点监控。系统对招投标全过程进行完整记载,将所有资料完整留存,为各级监督管理部门提供了便捷的管理工具和高效的管理手段,有效地解决了很多监管部门因人手不足而难以做到对招投标关键节点的实时监管的问题,保证招投标监管适时准确、全面到位,有效提高招投标工作的透明度。
3.系统功能模块介绍
高值医用耗材的网上集中采购系统省级平台包括企业注册、投标、报价、申诉四个功能模块;市级平台包括采购计划上报、企业报价、市级遴选、价格谈判四个功能模块。
省级平台功能结构如图1所示。
(1)企业注册模块
1用户注册。参加高值医用耗材投标的企业用户,需来投标现场提供基本资料,由系统管理员在系统中登记基本资料后,系统自动为投标用户分配主副用户名及初始密码,并可自动打印清单后交投标用户确定。
2 CA KEY绑定。用户在投标现场申请的用户名和密码与受信任第三方发放的CA KEY在系统中进行绑定。绑定后,投标用户登陆系统就可直接使用CA KEY。同时CA KEY承担了在整个网上投标过程中将报价金额进行加密、将所提交信息进行数字签名等重要作用。
(2)投标模块
1资质上传。资质上传功能包括投标企业资质上传、生产企业资质上传、投标产品资质上传。
2资质审核。由投标用户提交系统的投标企业资质、生产企业资质、投标产品资质均由相关管理人员在系统后台进行审核。审核包括核对扫描件与填写的表单数据是否一致、扫描件是否真实等相关信息。如果某一内容不符合,管理员可以在相应的位置填写理由,并退回给投标用户。投标用户接收退回的表单,查看退回理由后,修改错误信息,重新提交系统,等待管理员的重新审核。
(3)申诉系统模块
1提出申诉。所有投标用户均可以在申诉模块对所有招投标过程中的出现问题向管理部门进行申述。投标用户描述申诉问题,并在系统中上传相关文件资料,等待管理部门答复申诉。对管理部门的答复不满意的,可以继续对申诉问题进行二次申诉。
2答复申诉。管理部门查看所有投标用户提出的申诉问题,并在规定的时间内,答复申诉。
(4)报价系统模块
1加密报价。在系统设定的报价时间段中,系统接受投标用户进行报价。投标用户报价时,输入个性化密码对报价金额进行加密后保存入系统数据库,数据库显示的是加密后的密文数据,保证了投标价格保密性。
2开标解密。在系统设定的开标时间段中,系统开放投标用户解密报价数据的按钮,由投标用户在客户端使用加密密码对报价数据进行解密,解密后数据库中的报价数据显示明文。
市级平台功能结构如图2所示。
(1)采购计划上报模块
各医疗机构在系统中根据目录上报各类别省入围高值耗材的采购计划。各地市在系统中审核下属医疗机构的采购计划,并将汇总数据导出后公示。
(2)企业报价模块
省入围企业根据各谈判主体的目录采购计划量,对本企业商品包进行报价。
(3)市级遴选模块
各谈判主体根据企业在地市项目中的报价情况,按照本地市的入围规则,系统支持最低价、最高分、降幅、专家评审四种方式,由系统自动遴选本地市拟入围企业。
(4)价格谈判模块
价格谈判共包括两轮企业报价及一轮点对点谈判。在价格谈判前首先将产品细分到具体企业的产品,企业根据本企业产品的量来报价。在报价过程中随时成交确定结果或者淘汰企业。
医院高值耗材管理模式新方法 篇10
关键词：医院,高值耗材,管理模式,效果
近年来,手术室高值医疗耗材的使用量在不断大幅上升,与此同时,所涉及的手术医疗费用和医疗风险也不断突显出来,原来的一般医疗耗材采购、供应和使用管理模式已不能满足实际要求[1]。因此,对医院手术室高值医疗耗材进行科学规范的管理,研究科学的管理模式和方法具有十分重要的现实意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年2月—2015年2月实施医院高值耗材管理新模式后情况作为试验组;2012年2月—2013年2月实施医院高值耗材管理新模式前情况作为对照组。将2组单价超过100元的耗材纳入高值耗材,使用耗材医师共62名,试验组管理高值耗材共8 449件,对照组管理高值耗材共8 217件。
1.2方法
1.2.1规范采购管理医院应该进一步完善采购监督体制,采用招投标与集中采购相结合的方式,进行高值医疗耗材采购。医院要制定出符合实际需要的采购管理实施细则,根据临床需求情况和现有库存情况,编制需求预算与采购计划,在必须保证质量的前提下,选择价格优惠、注重服务、讲信誉的产品和投标商,设定高值耗材安全库存量,最大限度地维护医院和患者的利益。
1.2.2提高全员使用管理意识高值医疗耗材实际使用时应该本着患者必须的原则,准确核对患者信息,耗材类型,密切关注患者使用过程中可能引起的并发症,并及时采取相应的处理措施。同时,要对医院的中基层工作者进行低成本精细化管理的教育,提高全员对高值医疗耗材的使用管理意识。
1.2.3优化库存管理医院要高度重视高值耗材的库存管理,尽量趋近“零库存”,做到高值耗材用多少,入库多少,减少高值医疗耗材的资金占用,并且妥善管理好高值医疗耗材的详细清单复印件,做好存档工作,以确保临床手术的正常运转。
1.2.4引入信息化手段管理设置信息管理中心,对医院各种信息进行智能化管理,进而可以对手术用高值耗材进行实时信息化管理。使用医院ERP软件系统平台,实现从采购、入库验收、出库、使用、收费、结账等各环节的全程实时信息化管理。
1.3观察指标对比2组高值耗材管理情况以及耗材使用医师满意度。
1.4统计学方法计量资料以±s表示,采用u检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组耗材管理情况对比试验组每日清点库存耗时、月耗材漏账次数及提供耗材时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组耗材使用医师满意度对比试验组耗材使用医师总满意度为95%,明显高于对照组的83.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
高值医疗耗材管理效果是医院经济利益的直接影响因素。因此,医院手术室必须充分认识到加强高值医疗耗材管理的重要性,改进旧的管理模式,采用规范化、科学的方法进行管理,通过各种科学有效的管理方法和手段将医院管理工作做到精确化、规范化、信息化管理,提高手术室全员的执行力和使用管理意识,促进医院经济利益的提升。
目前,在我国医院对手术用高值耗材的管理还缺乏针对性和规范化的统一管理模式,在实际的应用和管理中普遍存在以下几个方面问题:(1)高值医疗耗材采购缺乏规范。主要表现为采购监督管理体制不够完善,缺乏独立规范的高值医疗耗材采购监督部门,采购管理和运行缺乏规范性[2];高值耗材的采购名称不够规范、规格型号不统一、价格也不统一。(2)高值医疗耗材使用管理意识低。部分医院将医用耗材的收入纳入专门科室收入中,实行单独核算,有些专门科室为了提高收益,误导患者使用高值医疗耗材,造成医疗成本增加,从而加重了患者的经济负担[3]。(3)高值医疗耗材库存管理无序。一些医院缺乏医疗耗材的库存管理意识,大量采购高值医疗耗材,积累了大量库存;高值医疗耗材一般由手术室的护士长负责保管,管理缺乏规范性。(4)高值医疗耗材信息化管理水平低。某些医院还没有充分认识到信息化对提高手术室管理水平的重要性,没有建立信息化网络平台,不能实现手术室高值医疗耗材领用的信息化管理[4]。
针对上述问题,实施高值耗材管理新模式后试验组每日清点库存耗时、月耗材漏账次数及提供耗材时间均明显下降,且试验组耗材使用医师满意度明显提高,证实了该模式的有效性。
总之,实施医院高值耗材管理模式新方法能够有效缩短每日清点库存耗时和提供耗材时间,减少月耗材漏账次数,提高耗材使用医师满意度,临床价值较高。
参考文献
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