医院耗材管理

医院耗材管理（精选12篇）

医院耗材管理 篇1

0 前言

目前,医院对于耗材库房管理越来越重视。随着市场经济的不断发展,每一个医院都是一个独立的经济实体,医院要想在竞争中胜出,效益与成本成了重中之重。据统计显示,对于全国大型综合性医院,医用耗材成本占医院医疗成本的1/5,条目近5000多种,涉及领域广泛,其中每一项都与医疗工作的安全和质量息息相关。因此,加强医用消耗材料的采供管理显得尤为重要。特别是在医院现有条件下,既要考虑医院的经济实力,又要保证临床科室医、教、研工作的顺利开展。运用PDCA循环这一科学的管理方法可以规范医院库房管理,做到计划采购,保障供应,减少流动资金占用和损失,降低医疗成本,提高医院资金使用效益的目的[1]。

1 PDCA循环法基本简介

PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个通用模型,最早由休哈特(Walter A.Shewhart)于1930年构想,后来被美国质量管理专家戴明(Edwards Deming)博士在1950年再度挖掘出来,并广泛运用于持续改善产品质量的过程中。

PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(纠正)的第一个字母,PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理,并且循环地进行下去的科学程序。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法,其实施需要搜集大量数据资料,并综合运用各种管理技术和方法[2,3]。

2 PDCA循环法应用于耗材库房管理

2.1 计划阶段(Plan)

在运用PDCA循环法的计划阶段需要搜集大量数据资料。我院已实现了全院资源信息共享,在库房管理上也已应用了“物资管理系统”软件,可以对全院每个科室领用耗材的情况进行统计分析,绘制出单位时间内购入与消耗的统计图表,并进行科学的分析,设定出最低库存量和生成标准采购清单。我院耗材管理部门通过对今年上半年耗材出入库的统计分析,在物品维护中对常规备货耗材设定了最低和最高库存量,并在每星期的周五通过比较现有库存量自动生成一份标准采购清单,再由我院采购计划员根据实际情况添加物品和修改数量,并最终生成一份采购订单。其次,我院通过短信自动发送订单给各个供应商,避免了以往因人为失误产生的误定情况。通过上述措施,我院不仅大大提高了库房管理效率,而且有效地避免了误定漏定的人为失误[4]。

2.2 实施阶段(Do)

依据进出快、费用省、保安全、损耗少、无积压的库房管理原则和各类耗材的保管养护细则,按计划执行采购工作。首先,统计全院各科室月消耗器材,并汇总成一份月耗材需求表;然后结合各科特殊物品订购单,产生计划表;最后查询预警信息,以最低库存限量实施采购计划。同时,耗材库房在收验货时对耗材的有效期与批号严格检查,并登入“物资管理系统”中,做到先进先用,后进后用,严格掌握耗材的有效期限。

2.3 检查阶段(Check)

根据计划的规定和要求,首先检查采购订单的完成情况,看是否都已采购成功并达到了预定的程度;其次在每月末对常用库存耗材进行清点统计,了解库存有无积压以及积压耗材的品种、时间和原因,并对挤压的原因进行分析。对于各科室特别订购的耗材,我院计划员在登记入订单时都会注明订购科室,所以对此类耗材都能有效地通知订购科室及时出库,做到特定物品零库存[5,6]。

2.4 处理阶段(Act)

处理阶段是PDCA循环的最后一步,也是下个循环的关键一步。处理阶段是对前一阶段的缺憾、不足进行弥补。当计划、执行、检查过程中的任何一方面出现问题时,我们应及时采取措施,针对问题进行分析查找原因。因为每个步骤都有专人负责,所以能迅速地找出原因,发现问题后也能及时修正计划,提出整改措施,包括软件的修改。

3 PDCA循环法应用于耗材库房管理的优越性

(1)连贯性。

四个阶段不能少,先后次序不能变。PDCA循环法的四个阶段构成一个完整的循环程序,缺一不可,而且必须循序渐进,只能一个步骤完了才开始下一个步骤。如此循环能带动整个管理机制的一体化,每一步骤清晰可见,即相对独立又互相连贯,提高了库房管理的整体质量。

(2)整体性。

PDCA循环法中的上一级的管理循环是下一级管理循环的根据;下一级的管理循环又是上一级管理成果的保证。因此每一级都要在“高度负责”的基础上来推动循环向前进。

(3)前进性。

PDCA循环法是循序渐进和不断提高的,按螺旋上升形式连续进行,其每一次转动都有新的内容和目标,并且向前推进一大步。整个循环的关键在于用标准化、制度化的方法来巩固成果,避免犯重复性错误。

PDCA循环法在库房管理中具有科学性和实用性,能有效地提高库房的管理质量,能使物资流通时间明显的缩短,使库存积压有效地减少,降低了医院的成本,提高了医院资金使用效益。因此我们相信PDCA循环法在库房管理中能起着相当大的作用的。

摘要：PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用。本文将其应用于医院耗材管理,用以规范医院耗材库房管理,做到计划采购,保障供应,减少流动资金占用和损失,降低医疗成本,提高医院资金使用效益。

关键词：医用耗材,PDCA循环,库房管理

参考文献

[1]陈文捷.关于加强医院库存管理的思考[J].医院商学院,2006,(25):36-38.

[2]于春华,汤黎明.PDCA应用于库房管理的尝试[J].医疗设备信息,2001,(16):47-48.

[3]姜忠.PDCA循环与医院管理[J].苏州医学学院学报,1998,(18):329.

[4]陈薇薇,许锋.浅谈PDCA循环在医疗设备采购中的应用[J].中国医疗设备,2008,(12):69-71.

[5]王会宇.试论PDCA循环法在采购质量管理中的应用[J].知识经济,2010,(8):6-7.

[6]华育辉,王刚.运用PDCA循环法管理应用药库药品供应的效果分析[J].中国药业,2010,(11):43-44.

医院耗材管理 篇2

医院采购办在医院采购领导小组的领导下，负责医院医用耗材的采购工作。采购办严格执行医院耗材采购流程。高值医用耗材的采购管理

1、高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材。我院高值医用耗材包含卫生部规定的参考目录内耗材（见附表）和500元以上医用耗材

2、对于卫生部集中招标的高值耗材、植入性材料的选用必须在《卫生部全国高值医用耗材集中采购中标目目录》内选用

3、新的高值医用耗材采购，须由采购办提交医院采购领导小组同意审批后、由采购办询价采购，并严格执行医疗器械管理制度并履行质量验收手续。

4、科室根据实际工作需要高值耗材，向医院采购办提出申请，采购办根据相关规定及采购流程进行采购管理。二、一次性卫生材料、低值医用耗材的采购管理

1、对于卫生部集中招标的一次性卫生材料、低值医用耗材的选用必须在《卫生部全国高值医用耗材集中采购中标目录》范围内采购。

2、严禁各科室将未经报批手续的一次性卫生材料、低值医用耗材进入我院临床使用。

3、临床确需的一次性卫生材料、低值医用耗材，首先由科室提出申请报采购办，经分管领导同意并经申请审批后，由采购办询价采购。

4、使用科室按月消耗量向耗材库报月领用计划，耗材库汇总后报采购办，采购办根据库存情况和各临床科室月领用计划，编制月采购计划并报分管领导审批后进行采购。

三、采购办对医用耗材供货商及产品资质，按《医疗器楲监督管理条例》的有关规定进行审核，查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》、《税务登记证》、《医疗器械注册证》及其附件《医疗器械注册登记表》，医疗器械生产、经营企业法定代表人委托授权书，及销售人员的身份证件，并将所有相关证件复印件存档备查。

四、所有医用耗材全部入库并按规定领取使用，不得由供应商直接送入医技、临床科室。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的一次性卫生材料、低值医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。

五、因自然灾害、重大疫情、重大事故或紧急抢救，需进行紧急采购的医用耗材，可在采购领导小组的指示下，由采购办紧急调拨，调拨后2－5天内补齐相关手续。

医院耗材管理 篇3

厂家销售价23元一副的绷带，怎么在医院那里就变成105.6元了呢？和平里医院主管医用耗材的刘副院长解释说：“绷带定价是根据供应商的报价120元一卷，我们经过询价、议价，打了八折，96元一卷购人。医院按照北京市发改委对卫生材料加价的规定，单价500元以下加价10%，96元加9.6元，最终的价格是105.6元。

关于药品，北京市发改委有明确的政府指导价格。记者曾电话咨询物价热线12358，询问医用耗材是否也有政府的指导价格，但工作人员表示，因为医用耗材品种繁多，目前政府并没有医用耗材价格的数据库。刘副院长表示，这款绷带属医院自主采购，采购的流程则是：科室提出申请→供应商报价→物资科询价→仪价医院各级批准。

记者注意到，这款绷带的整个采购过程中，只有医院和供应商两方，并没有政府相关部门的监管，最终价格的形成也完全取决于医院和供应商之间协商的结果。这样，一条绷带96元的进价格就难免让消费者对医院和代理商的关系产生质疑。

“看病难，看病贵”是群众一直以来的呼声，也是医疗卫生体制改革所要解决的重点。医院药品价格高的背后，往往是医疗用品代理商对于价格的巨大决定权。在药品领域政府通过多种举措降低药品售价，并且限定基本目录内药品的最高售价。而在医用耗材领域，如果缺乏政府部门的监管和制约，像沙女士这样耗材贵过药品的现象仍然会出现，解决民众“看病贵”的努力，也被变相打了折。（6月9日）

医院耗材管理 篇4

一、医院医用卫生耗材管理

医用卫生耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中耗费或者植入人体内的各种医疗用材料,如纱布、药棉、胶布、绷带、X光胶片等。卫生耗材是医院开展医疗服务活动的物资保障和重要手段。

医疗行业是高风险性的行业,卫生耗材同医疗工作的质量和安全密切相关,保障所需卫生耗材的及时供应及质量是医院卫生耗材管理的重要环节;加强对卫生耗材的管理有助于降低病人的医疗费用,减轻病人的经济负担,有效控制卫生费用;对卫生耗材科学的管理也是医院增收节支,开展绩效评价,提高经济效益的重要保证。因此,加强对卫生耗材的管理至关重要,医院应强化卫生耗材管理,健全卫生耗材管理机制,加强从采购到入库等环节中的制度建设与控制,保证卫生耗材的及时供应,规范卫生耗材的使用,促使医院整个管理系统的有效运作,以保证医院医疗教学、科研等各项工作的顺利开展。

二、医院对医用卫生耗材建立分级管理的必要性

由于卫生耗材的种类繁多,库存及使用管理复杂,因此,医院对卫生耗材需要实施分级管理,即设一级库、二级库实行动态管理。一级库的功能主要是各种耗材的入、存、出管理,即购买的卫生耗材必须办理验收、入库手续,统一存放于此。在日常工作中,仅有一级库的管理不能满足需要,因为一级库的出库数据只能反映出各临床科室的总消耗,几乎不能对其领用、消耗进行全程跟踪,不能将卫生材料的消耗与每个患者相对应,导致卫生耗材的管理出现真空地带,难免出现卫生耗材的易流失、难对账、难管理的情况。领用到科室的卫生耗材,科室没有明确的管理规范,也没有定期盘点制度,甚至在医院进行清产核资时,也因为其无账可查而较少为管理层所关注,这些物资的管理与控制更多的是凭所在科室人员的自觉性。因此,医院为加强对卫生耗材的动态管理,需要建立二级库进行管理。

三、建立我国医院卫生耗材分级分类管理体系

(一)对医院卫生耗材进行分类

根据临床医用耗材使用情况,在实际工作中医院根据自身管理情况又常常把医用耗材分为四类,分别是关键耗材、杠杆耗材、瓶颈耗材和常规耗材。关键耗材主要有:神经介入、外周介入、人工关节及骨科耗材、心胸外科手术耗材和神经外科手术耗材。杠杆耗材主要有:医用高分子及注射穿刺类材料和医用卫生耗材及敷料。瓶颈耗材主要有手术室常用医用耗材、医用X射线附属耗材和检验试剂。常规耗材主要有整形外科手术耗材、透析器及透析管路和消化系统内窥镜诊断治疗部分耗材。针对四类耗材主要采用以下采购办法:关键耗材实行分散采购;杆杆耗材实行集中采购;瓶颈耗材实行一对一采购;常规耗材采用综合化采购。同时,根据不同的耗材种类,采用不同的方式协调和厂商的关系。关键耗材采用合作型关系,杠杆耗材实行交易型关系,瓶颈耗材实行合作型关系,以保障耗材的供应为前提条件,维持采供双方的亲密合作,以协调和说服为主要采购和管理方式,透明运作,以降低运作成本来达到降价或为医院争取优惠的目的。常规耗材实行交易型关系,主要是以控制支付成本为前提条件,以竞争和施压为主要采购和管理方式,同时与供应商保持适当的距离,根据分类实现供求关系分类法及采购管理风险分析。

(二)依据权重关系指导谈判采购和建立供应商评估数据库

医用耗材采购过程中,利用权重性分析法对医用耗材进行评估,从产品的质量和性能、产品的价格和条件、产品品牌和市场占有率、公司对临床支持和优惠、公司或代理的售后保障等方面,根据其权重关系依次进行考核。同时设立严格的医用耗材采购和管理目标,根据其重要性依次排序,确保产品质量,保护患者权益;保证临床供应,避免断货;提高经济效益,增加盈利;提高治疗和诊断水平;降低采购和使用成本;做好采购计划,缩短供应期;管好库存,减少消耗。

(三)医用耗材的实时管理和动态追踪

医用耗材分析主要参照各临床科室业务月/季度/年增减量、医用耗材在各科室收支比重等数值,通过医用耗材管理信息软件评估比对临床科室的医用耗材使用情况,实现医用耗材使用数据进行月追踪和季度分析,并找出变化原因。不可计价低值易耗材根据季度分析医用耗材使用量与业务量关系,对变化量较大数据找出原因并采取相关措施。

(四)设立二级库实时实地监控耗材使用

二级库管理根据临床科室计划、业务量以及库存实际情况,编制二级库需求计划,实时通过医院物流系统向设备部仓库提交。医用耗材送达二级库,库管根据发票或随货同行点货验收,签字确认后妥善保管医用耗材。设备仓库根据二级库管签字确认的票据,办理耗材入库、移库手续,将医用耗材自备仓库移入相对应的二级库。

二级库管根据临床科室提交的物流申请,发放医用耗材,办理出库手续。医用耗材二级库主要职责:对医用高值耗材的产品来源、营销资质、品牌种类、规格型号、价格数量、交接时间、处置方法、最终去向等条目作直接管理和详细记录,杜绝厂商直供和模糊操作。医院可开通的二级库科室有手术室、麻醉科、介入中心、神经外科、骨科、胸心外科等,尤其是使用高值耗材的临床科室。通过全面建立二级库,实现无缝隙对接,更加有效地监控医用耗材的流向和管理,避免临床科室和厂商的盲目操作。

(五)对医用高值耗材,要全程动态追踪

高值医用耗材目前是管理重点,医用耗材的采购记录、溯源、存储、档案及销毁都要有明确记录。做好医用耗材的注册登记,要保证登记证都要在有效期内。高值耗材的产品详细信息和使用病人信息都要填写详细并存档,实时管理和动态追踪。

摘要：<正>随着社会发展和医学科学技术的进步,临床使用的卫生耗材逐渐增多,在医院的医疗服务活动过程中所耗费的卫生耗材占医院各种消耗的比重逐渐增大,对卫生耗材的采购、入库、使用全过程的管理是医院经济管理的重点,加强对卫生耗材的管理对医院具有重要意义。一、医院医用卫生耗材管理医用卫生耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中耗费或者植入人体内的各种医疗用材料,如纱布、药棉、胶布、绷带、X光胶片等。卫生耗材是医院开展医疗服务活动的物

参考文献

[1]黄欣.浅议医用卫生耗材管理的审计[J].经济视角(下),2013年(2).

人民医院高值耗材管理制度 篇5

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责 人审查并签名。

医院耗材管理 篇6

关键词：高校；教学设备；教学耗材；采购管理

教学设备与教学耗材都是高校日常教学中不可缺少的教学用具，高校必须进行合理采购，一方面满足教学需求，另一方面也提升自身的硬件设施水准。但旧有的采购管理方式无法适应新形势下的采购工作，在管理体系、采购经验、操作管理等各方面的缺陷与空白纷纷暴露出来，对采购质量与采购效率都造成了负面影响。各高校要认清这种情况，针对采购管理中的问题制订相应的解决措施。

一、高校教学设备耗材的采购管理中存在的问题

1.教学设备的采购管理问题

高校所采购的教学设备往往具有大型、高额或大批量的特点，这使得相关的采购部门往往采用招投标的形式来进行教学设备的采购。这种方法虽然具有一定的便捷性和平衡作用，但在实际的实施中往往存在一定的缺陷，因为高校本身并非招投标的专门单位，在实际的采购管理中难免存在一定的问题。一方面，该种模式采购的设备通常都是大型的专业化教学设备，很难避免主观的排斥性或倾向性，这种主观意向增加了所购设备出现问题的可能性。另一方面，高校本身对招投标工作的管理不严，导致经常出现合同履行不力、评标不公等现象，降低了资金使用效率。

2.教学耗材的采购管理问题

教学耗材与普通教学设备的区别在于消耗量较大，而且需求具有连续性与长时性，所以其采购管理问题主要出在采购周期上。有些高校在采购耗材之前没有实际考察和预估耗材的实际消耗速度，导致了采购周期过长或过短。如果采购周期过长，则部分教学必须的日用耗材会出现短缺，使日常教学出现停滞，如粉笔等；如果采购周期过短，则缺乏保管空间和保管措施的学校难以妥善保管多余的耗材，容易引起耗材的浪费或损坏。

二、高校教学设备耗材的采购管理中采取的措施

1.健全管理体系

（1）教学设备采购的管理体系。学校在采购大宗的教学设备之前必须要对采购计划进行谨慎的论证，避免个人主观意向带来的失误。同时订立科学合理的招投标管理体系。在实际进行招投标时严格按照事先订立的规范进行，具体来说，可以使用多种招投标方式，避免过于单一的招标方式引发的招标不合理的问题。另外，对相关人员和部门的责任要加以明确，这样一来，既能监督合同的履行情况，也能令订立的规定更容易得到落实。另外，校方在进行招标之前，要对参与的供货方进行适当的审查和核对，确定其具有良好的信誉，这样才能提高招投标效率。对供货要求的各项细则也要事先加以公告，比如：是否需要原厂设备或原装设备，设备的验收地点，供货方的供货时间，供货方需提供的设备明细参数，包括名称、品牌、型号、规格、单价、数量、总金额、附件、说明书等。以上要求都应在招标开始之前详细公布出来，避免管理方、采购方和供货方三者之间的事后纠纷。

（2）教学耗材采购的管理体系。高校可以为耗材的采购建立专门的辅助体系与事前考察制度。具体来说，相关管理人员要对每天、每周、每月、每学期的耗材使用情况进行详细的记录，根据这些记录确定耗材的采购周期。需要注意的是，耗材的使用与消耗视耗材种类的不同与使用时期不同而有所区别，采购人员在确定采购周期时应该把这些因素考虑进去，对采购周期进行适时的调整，通过精确把握采购周期使采购管理得到优化。此外，耗材采购人员要注意与耗材的使用者加强交流与联系，使用者也可以根据实际的使用需求与使用情况向采购者提供建议，避免耗材的缺乏或浪费。

2.强化人员培训

在传统的采购工作中，采购人员是由各个有采购需求的部门抽调的，由这些人组成采购小组，组长为采购部或者财务部的部门人员。可是这些人员往往对采购管理的专业知识并不了解，这就导致采购质量与采购效率的低下。为了改变这种状况，高校应通过采购部门或者设备耗材的管理部门来培养专门的采购人员，或者对旧有人员进行专业培训。该项工作需要将培训机制长期化、制度化，确保高校时刻都有专业采购人才可用，这样才能提高采购小组的总体水平，令采购工作不至于出现空白和疏漏。另一方面，对教学设备来说，采购人才同样可以负责后期针对维护保养的联系工作；对教学耗材来说，采购人才也是制订采购周期的重要参与者。

三、结语

教学设备与耗材的采购是高校建设的基础工作之一，只有确保了高质、足量的设备与耗材才能令教学工作得到顺利展开。高校的管理者要从管理体系、管理监督、管理人才三方面入手，制订出完善、高效的管理体系和相关的人才培养机制，使采购管理工作能够长时间、持续性地高效运作下去，为高校的未来发展作出贡献。

参考文献：

[1]李海星.关于高校设备采购管理若干问题的分析[J].高校建设资讯，2009（10）.

[2]詹海文，薛胜兰.提高仪器设备采购质量的探索[J].实验室研究与探索，2003（6）.

[3]王佳欣.高校设备采购管理工作的科学开展[J].高校管理资讯，2009（12）.

医院高值耗材精细化管理探析 篇7

1 医院高值耗材管理中存在的问题

1.1 思想观念及方法较为落后

当前, 虽说医院各项管理制度都较为先进, 但高值耗材的管理制度依然不算完善。究其根本原因是理念较为落后。医院内控的主体是人, 所以没有足够的重视, 管理制度也就无从建起。此外, 一些医院虽然引进了不少先进设备, 但是对设备的管理方法较为粗放, 仍然是传统的管理方法, 没有形成一套完善的高价值设备管理体系, 导致了这些高值设备没有得到很好的利用, 不利于医院的内控管理。

1.2 管理制度存在漏洞

一些医院虽已建立了高值耗材的管理制度, 但这些管理只是在制度层面上, 落实较少;且对岗位责任没有细化, 工作标准意识不强, 设备管理者没有精细的工作作风、追责难度较大等, 都是当前管理制度中存在的漏洞。同时在耗材的采购和使用阶段都没有完善的监控制度, 这些问题使医院高值耗材的管理沦为表象[2]。

2 医院高值耗材精细化管理建议

2.1 加强精细化管理意识

就我院对高值耗材的管理经验来讲, 想要提高医院的高值耗材管理的精细化程度就必须对管理人员进行培训。我院将这类培训分为了两个方面, 一方面是高值耗材使用的专业知识培训;一方面是管理人员职业素养的培训, 主要是针对相关法律法规等。同时, 我院在精细化管理方面也采取了多种方式, 如加大宣传力度渲染精细化管理氛围、开展相应的精细化考核调动员工主动性和积极性等。正是我院领导对高值耗材精细化管理高度重视, 才有效提升了精细化管理的执行力, 使得全院医务人员更加重视对高值耗材的管理。

2.2 在耗材物资采购方面加强控制

在耗材物资采购控制方面, 对所采购耗材必须有统筹计划。依据《医用耗材合理应用评价管理规定》, 采购中心每月对高值耗材合理应用情况进行汇总、分析、评价。根据相关数据采取相应措施, 具体措施可借鉴我院实际来进行实施。当前我院实施的是招标采购与竞争性谈判采购, 以方便对物资品种、进货价格等进行控制, 然后通过竞标方式选取优秀供应商, 有效的控制了高值耗材采购成本。科室在需要采购新材料时必须先递交申请, 并附上采购理由, 然后由医院设备科做出审核及评价, 最终判断所采购耗材在院内的使用率后, 方可提交院长办公会进行审核确认。在这些耗材采购时, 我院进行了统筹规划, 分清需求的轻重缓急进行合理资金分配, 从根本上开源节流, 提高了资金使用效率及固定资产的使用率, 加强了耗材的管控, 有效降低了医院的运行成本。

2.3 规范耗材管理流程

医用高值耗材管理流程的规范化, 能使设备管理及财务管理工作流畅运行。管理流程的规范也可有效防止不合格产品入库, 以免对医院和患者造成不必要损失。在流程管理方面, 对货物不能及时入库, 造成工作进度延后的情况要制定明确惩罚制度。同时, 对医用耗材的申报、采购、申领、使用及患者使用效果跟踪等, 建立起完整的制度和流程。每月科主任例会向全院公示高值耗材使用情况, 通报不合理使用的科室、医务人员。对存在明显不合理使用情况的科主任或医生, 由监察室、医教科进行诫勉谈话、扣分、限期整改。并由分管副院长带队, 各职能部门参加, 利用早会时间进行宣教, 逐步形成各类高值耗材的使用规范。对医用耗材的使用有明细记录, 并明确责任, 从而避免高值耗材的滥用给患者带来经济压力。

2.4 通过信息化来实现全程监管

在2014年实施的《行政事业单位内部控制规范》中, 规定单位要充分运用现代科技手段加强内部控制。当前是信息化时代, 现代化医院的建设离不开信息技术手段的应用, 高值耗材的精细化管理同样也需要信息化技术手段的支持。我院利用信息反馈平台, 使高值耗材的使用信息形成了一个良好的信息反馈体系, 方便了医院对耗材质量的监督, 同时还为患者使用高值耗材的信息进行了完善, 并提供合理资料数据。因医院管理系统已经完善, 我院将这些系统也运用到了耗材的管理上面, 再加上激光条码、激光打标技术对高值耗材设备的管理, 使医院利用现代信息技术管理高值耗材得以实现。其具体做法是:从审查供应商资质开始, 对高值耗材进行统一编码, 与医院现有HIS系统进行全面对接, 实现了高值耗材条形码全程跟踪管理, 为之后的医疗纠纷追责提供了可靠数据;建立HIS医嘱接口功能, 灵活医嘱及收费方式;在系统内建立高值耗材库存预警及保质期预警, 保证了高值耗材的质量与供应;对高值耗材的采购、消耗、质量及患者的治疗效果等信息实行动态管理等。我院有效利用现有系统, 实现了高值耗材的信息管理, 满足了医院科室信息化建设的需求。

3 结语

对医用高值耗材进行精细化管理是现代医院管理必须进行的工作, 也是医院信息化建设必不可少的环节。当前一些医院在高值耗材管理方面还存在诸多问题, 这些问题严重制约了医院的管理水平。只有针对医院自身存在的管理问题, 不断进行创新和改进, 才能对医院的现代化建设奠定坚实基础。

摘要：现代化医院建设要求医院实行全面内控。因此在医院管理方面各大医院的管理体系逐渐完善。但在高值耗材管理方面, 一些医院还存在了一定问题。文中简述了医院在高值耗材管理方面容易出现的问题及解决导向。

关键词：医院管理,高值耗材,精细化管理

参考文献

[1]刘丹.加强医院内控建设构建自身免疫体系[J].行政事业资产与财务, 2014 (27) :100-101.

医院高值耗材管理审计新模式研究 篇8

关键词：高值耗材,审计,新模式

0 引言

国际内部审计协会定义内部审计是一种独立、客观的保证工作与咨询活动。通过内部审计可以为组织增加价值并提高组织的运作效率,从而帮助实现组织目标。

内部控制是对组织机构的职责分工、授权审批、会计控制、管理环节、实物控制程序等环节进行检查,检查各控制点是否相互制约,旨在帮助组织内部找出失控点和漏洞,并不断完善,保证把风险控制在容忍度之内。

我国医院内部审计处于起步阶段,随着各医院对审计重视程度的提高,逐步显示出其作用。开展管理审计[1]工作后,从内部控制入手,将传统的直观反映审计发现转变为评价内部控制,进行遵循性测试,找出管理上存在的问题和薄弱环节,提高医院的管理水平,提高审计服务质量。因此,现在国内有些医院开始学习国外先进管理理念,把医用耗材的管理作为内部控制的重要内容,加强风险管理;虽然刚刚起步,已经显现出内部控制的重要性。

1 目的

通过审计,发现高值耗材管理的弊端,形成审计意见,借鉴国内外最新的管理理念,提出合理化建议,促进医院管理层有针对性地解决问题,并帮助管理层找出相应的措施,降低管理风险。

2 研究方法

2.1 文献资料法

查阅相关国内行政法规、地方性综述和国内、外文献,获取翔实的资料,了解相关的研究现状和理论,为实施审计奠定坚实的基础。

2.2 实地调研法

通过实地调研本地医院对高值耗材监管的实际做法,了解目前医院在监管高值耗材中实际的流程和存在的问题。

2.3 实例说明法

以我院为依托,运用医院在实际审计过程中发现的问题和对监管模式的探索过程,探讨如何提高效能来适应现在医院对高值耗材的管理。

2.4 图表法

通过图表法直观反映流程和问题。

3 研究对象与资料

研究对象为患者使用的高值耗材,主要来自心内科、急诊部、介入科、骨科、外科手术科室等患者的使用明细和出入库单据。

高值耗材的资料主要来源于使用科室的明细表和采购部门的入库单。品种主要涉及心脏介入类、起搏器类、冠脉造影类、周围血管介入类、外周介入、电生理类、脊柱类、创伤类、外固定类、异体骨、关节类、关节镜耗材等常用品种。

审计时采用抽查法、查询法、分析性复核法、内部控制测评,必要时采用实质性测试。

审计部门对心脏介入类高值耗材的某月使用情况进行了符合性复核分析审计,详见表1。

对手术科室高值耗材某月的使用明细进行了抽查审计,详见表2。

4 存在问题

高值耗材是卫生材料中价格较高、植入人体、消耗较大的一次性卫生材料。随着现代各种新技术的开展和快速发展,越来越多的新医用耗材被广泛应用到临床。一方面能减轻患者的痛苦,提高诊断和治疗各种疾病的几率;另一方面高值医用耗材具有品种型号繁多、使用量大、价格昂贵、流通环节反物流性等特点,导致管理混乱,在采购、管理各环节存在风险。通过管理审计,发现以下3个主要问题:

(1)目前,仓库管理流程与满足临床及时配送需求之间存在相互冲突的问题,体现在高值耗材的反物流性[2]。在实际工作中高值耗材根据患者手术的需要,现场挑货,先出库后入库。另外,在账务处理上出库按科室出,而入库按品种入,特别在手工账中各临床科室核对各科的出库(使用明细表),而会计则按品种(发票)核对入库单,口径不一致,中间缺少环节将两者联系起来核对,所以容易出现漏洞。

(2)尚未实现信息系统统一管理,同一个耗材在不同的系统名称不同,导致物资管理系统、医院信息系统(hospital information system,HIS)、医保收费系统名称相互不统一,相互脱节,不方便核对和追溯。可能会出现付款耗材与实际使用耗材在规格、品牌、数量等方面不一致情况;因大部分使用耗材登记表由供应商提供,虽然有主任、护士长双签字,可能还会出现多记或漏记的现象,不易控制。当涉及产品质量安全问题,可能产生医患矛盾。

(3)未解决准确、及时计费的问题。因不是即时计费,计费滞后,导致先使用后收费记账[3],领用数量与实际使用数量可能会不一致,会出现流失或挪用等现象。高值耗材一般价值较高,会给医院科室带来一定的经济损失。

5 新模式研究内容

高值耗材在临床治疗使用过程中,由于管理不规范和不到位的原因导致医疗安全降低、医患关系紧张和医疗费用增长过快,是医院管理中的一个难题。因此,建立一套科学、可行的高值耗材监管模式势在必行。

5.1 建立高值耗材物流信息管理系统

医院应建立高值耗材信息化管理系统[4],在原有物资管理的基础上,利用HIS,合作开发适合医院物资流程的信息管理系统;软件支持在Windows操作系统和SQL数据库平台上运行。

高值耗材信息管理系统的总体设计是把对耗材管理的需求根据使用部门的不同分为3个部分:(1)一级库房。它主要负责对高值耗材的采购和对供应商的处理。医院从供应商那里采购过来的耗材,需要进行验货,对符合要求的耗材进行登记入库。入库之后会对耗材形成唯一的条形码,用于唯一标志,并建立条形码和供应商条形码之间的对应关系,使得耗材出现问题时,能够追踪到耗材的源头。对于多余的耗材,一级库房会进行退货处理。(2)二级库房。它主要是科室对于耗材的领用。在对耗材进行条形码标志之后,科室可以对高值医用耗材进行领用。耗材领用供患者使用,有2种计费方式,一种是记在患者身上,一种是记在科室上。(3)财务处。它主要负责对费用的结算等相关事宜,财务对于供应商结款,并对科室成本进行核算,形成相关的报表,如图1所示。

高值耗材信息管理系统主要由以下3个功能模块组成:

(1)系统管理模块。该模块包括用户管理、权限管理、系统管理、基础数据管理。具体如下:①用户管理是指个人信息维护;②权限管理是指操作员权限分配修改;③系统管理是指系统备份还原;④基础数据管理包括耗材信息管理、科室信息管理、供应商管理。

(2)业务管理模块。业务管理主要是对采购流程进行相应的控制,包括采购管理、库存管理、条形码管理、结算管理、临床管理和耗材召回管理。具体如下:①采购管理包括采购计划、采购清单、采购核算及采购单的打印;②库存管理主要包括耗材的入库、出库、退库和数量盘点;③条形码管理包括条形码生成、条形码打印、条形码作废、重新生成条形码;④结算管理包括结算单生成、与HIS连接给患者记账;⑤临床管理包括临床请领、使用、作废登记;⑥耗材召回管理包括过期召回、批量召回。

特色功能主要有:①入出库管理功能。该系统对高值医用物资的流通采用全过程跟踪管理。由于材料入库和出库单据有唯一的单据号和明细物资材料的详细属性,并有原始单据作为依据,这就为物资在各个环节流通、验收、查询、追溯等提供了全过程管理的便利条件。同时,在每个科室病房单元与各库房之间都建立了信息网络,通过对科室、岗位授权,不同的操作人员可以在软件上对自己的业务进行操作和信息沟通,真实、全面地反映了物资流动过程。②代销库管理功能。系统对高值医用耗材采取代销库管理模式。代销是一种商业化的销售方式,即货物销售后给供应商进行结账。高值耗材也是供应商预先送货,待科室使用后再结账,符合代销模式。代销入库的时候,不会增加医院的资产,不需要在财务账上体现;实际使用后通过专购品“入库即出库”的方式,在医院采购增加的同时,反映高值耗材的支出消耗。通过这个管理功能,不仅减少了高值医用耗材占用医院流动资金的现象,还能够在财务上真实反映医院的资产及成本支出,为与供应商往来结算提供了便利。

(3)系统分析模块。该模块包括报表查询、单据查询、耗材状态查询、质量分析。具体如下:①报表查询是指查询统计报表;②单据查询是指出入库、退库单查询;③耗材状态查询是指耗材当前状态查询及事后跟踪耗材使用情况;④质量分析是指对耗材质量的管理与分析。

5.2 建立信息化管理平台

条形码是一种二进制代码,具有唯一性特点,建立与耗材基本信息一一对应的关系,全面反映物资流动的过程,核心是信息部门和采购部门及时配合保证数据库更新和维护[5]。因此系统提供了对高值医用耗材的条形码[6]管理功能。我们通过建立条形码管理平台,一方面可以保证耗材进出的准确性,自动生成出入库单据凭证,使物流与财务账簿统一;另一方面能把耗材的原始信息(包括规格、类型、批号、失效期、生产商等)和患者的信息保存,进行追溯管理,保证患者的安全和维护医院的权益,如图2所示。

条形码上附着了物资的常用信息属性,为入、出库管理提供了简便快捷的服务,可以保证物资进出的准确性,提高物资管理部门的时效性,对高值耗材是非常有效的管理方式。不管是通用形商品条形码(ENA)还是医疗保健行业条形码(HIBC),材料的主条形码都是由“国家代码+厂商代码+产品代码+校验码”组成,主条形码是唯一的,即通过扫描材料主条形码可以确定具体的某一种材料。整个流程中,系统必须满足以下要求:

(1)物资档案预留厂商主条形码字段。

(2)扫描耗材主条形码生成入库单。采购入库单表头预留扫描主条形码字段。通过扫描材料主条形码,系统自动解析出物资编码、物资名称、规格、单位、供应商、生产厂商、注册证信息。

(3)支持入库单扫描记录耗材次条码信息。采购入库单表体预留厂商次条形码字段,厂商次条形码是指由厂商对耗材进行管理时,厂商对耗材标记的条形码。客户手工录入生产批号、效期信息之后,扫描厂商次条形码,存入数据库。院内流通码指的是耗材在进入医院后,医院用于标记耗材,对每个耗材生成的唯一标志的条形码。

(4)支持条形码打印。如果不使用院内流通码,系统将物资档案的厂商主条形码和采购入库单表体的厂商次条形码打印出来。

(5)支持灵活配置条形码打印模板。编码、物资名称、规格、供应商、生产厂商、注册证、厂商主条形码、厂商次条形码。这些信息,可以通过打印模板,将需要在条形码纸上显示的信息,打印出来。

(6)支持院内流通码。可以设置条形码生成规则,例如物资编码+规格+流水号;批号+效期+流水号;厂商条形码+流水号等规则,打印院内流通码。图3(a)、(b)是院内流通码和厂商次条形码的对比图,比较2幅图可以发现2幅图包含的内容基本相同,都有名称、规格、失效期、供应商、厂商条形码等,而图3(a)的院内流通码多了一个物资编号,方便医院内部对资产的管理。

5.3 实现医保收费系统、HIS与物资管理系统耗材名称的统一

医保部门、物价部门与信息部门将物资信息系统与HIS、医保收费系统数据名称进行统一或关联[7],是高值耗材监管的重要一环。只有三者关联后系统才能自动将患者使用的耗材费用记录到患者住院费用明细中,费用自动产生,可以防止给患者多计费,同时减少科室漏账。三者统一口径,方便医院管理部门核查临床科室是否漏记或多记,收费是否准确,随时动态追溯。

采购部门对中标厂商的耗材进行类别管理,并且建立相应的目录,并与医保部门、财务部门,统一目录口径。对于耗材的管理,首先是对基本信息的输入,然后需要有专人对这些信息进行核对,并确认收费中的名称、价格与系统中的名称、价格是否一致。这些信息主要包括耗材的名称、生产厂家、耗材的规格、入库价、生产批次号、货号、供货商、产品注册证有效日期、生产许可证有效日期。同时还需要定期对耗材的情况进行更新和价格的维护,保证耗材信息的准确性。

在耗材使用过程中,医生需要根据治疗和手术的具体情况,提出申请,采购部通知供应商供货。货品入库,采购部核对之后,对合格的高值医用耗材提供生成一个条形码,作为该耗材的唯一标志。手术前,带有条形码的耗材会被送到手术室。使用时,经患者和护士签字确定后,交给耗材计价管理员,在核对信息无误之后,通过扫描耗材上的一维码进行计价,在计价的同时,也自动扣除了科室使用耗材的库存及成本。这样实现了与HIS的对接,使得高值耗材从入库到计费实现一体化式的管理,解决了以往存在财务处理不及时、收入与支出不匹配和科室业绩变动等问题。

通过审计研究,各管理部门联合创建新的监管模式能逐步实现高值耗材质量的全程跟踪,从而建立信息化管理平台。高值耗材管理与条形码技术相结合,可实现对全院每种高值耗材唯一性追溯管理和即时收费,能够及时准确地掌握耗材的购入、使用和计费情况,达到统一口径管理,满足治疗、物资管理和患者三者的需求,解决追溯管理的问题。

6 结果

目前,通过研究发现有些医院建立了高值耗材的二级库,但没运用条形码技术;有些医院仅使用了条形码技术,但没有将物资系统、HIS、收费系统[8]三者有机结合,在即时计费上有局限性,管理上存在漏洞。通过管理审计,促使医院逐步实现物流信息管理、条形码技术和即时收费三者有机结合,从而加强高值耗材的内部控制。这种先进的监管模式,使高值耗材内部各流通环节互相监督把关,提高管理效率和效益,有效防范医院财务和管理风险[9],保证医院医疗和经济活动的健康运行。

7 结语

从审计角度分析高值耗材的管理现状并提出监管模式,加强内控,全面反映物资流动的过程,从而实现医院对耗材各个环节的全程监管。

(1)搭建高值耗材信息化操作平台,对高值耗材的流通进行全过程跟踪管理,为耗材在流通、验收、查询等各个管理环节提供了技术支持。(2)核心技术是条形码运用,实现了高值耗材出入库的一一对应和追溯管理。一方面可以保证耗材进出的准确性,使物流与财务账簿统一;另一方面进行追溯管理,保证患者的安全和维护医院的权益,对于构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。(3)实现医保收费系统、HIS与物资系统管理的统一性,三者关联后,系统才能自动计费,防止给患者多计费,减少科室漏账。

高值耗材监管得好坏直接影响医院的经济利益,对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。该研究提出了高值医用耗材监管的新模式,能解决医院普遍存在的管理瓶颈问题,具有较高的实用价值,取得了较好的社会效益和经济效益,对于其他行业项目也有很好的借鉴意义,有较好的发展前景。

参考文献

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[8]刘胜林,郑富强,苏敏.ERP系统在医用耗材管理中的应用[J].医疗卫生装备,2008,29(7):75-77.

医院高值耗材管理模式新方法 篇9

关键词：医院,高值耗材,管理模式,效果

近年来,手术室高值医疗耗材的使用量在不断大幅上升,与此同时,所涉及的手术医疗费用和医疗风险也不断突显出来,原来的一般医疗耗材采购、供应和使用管理模式已不能满足实际要求[1]。因此,对医院手术室高值医疗耗材进行科学规范的管理,研究科学的管理模式和方法具有十分重要的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年2月—2015年2月实施医院高值耗材管理新模式后情况作为试验组;2012年2月—2013年2月实施医院高值耗材管理新模式前情况作为对照组。将2组单价超过100元的耗材纳入高值耗材,使用耗材医师共62名,试验组管理高值耗材共8 449件,对照组管理高值耗材共8 217件。

1.2方法

1.2.1规范采购管理医院应该进一步完善采购监督体制,采用招投标与集中采购相结合的方式,进行高值医疗耗材采购。医院要制定出符合实际需要的采购管理实施细则,根据临床需求情况和现有库存情况,编制需求预算与采购计划,在必须保证质量的前提下,选择价格优惠、注重服务、讲信誉的产品和投标商,设定高值耗材安全库存量,最大限度地维护医院和患者的利益。

1.2.2提高全员使用管理意识高值医疗耗材实际使用时应该本着患者必须的原则,准确核对患者信息,耗材类型,密切关注患者使用过程中可能引起的并发症,并及时采取相应的处理措施。同时,要对医院的中基层工作者进行低成本精细化管理的教育,提高全员对高值医疗耗材的使用管理意识。

1.2.3优化库存管理医院要高度重视高值耗材的库存管理,尽量趋近“零库存”,做到高值耗材用多少,入库多少,减少高值医疗耗材的资金占用,并且妥善管理好高值医疗耗材的详细清单复印件,做好存档工作,以确保临床手术的正常运转。

1.2.4引入信息化手段管理设置信息管理中心,对医院各种信息进行智能化管理,进而可以对手术用高值耗材进行实时信息化管理。使用医院ERP软件系统平台,实现从采购、入库验收、出库、使用、收费、结账等各环节的全程实时信息化管理。

1.3观察指标对比2组高值耗材管理情况以及耗材使用医师满意度。

1.4统计学方法计量资料以±s表示,采用u检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组耗材管理情况对比试验组每日清点库存耗时、月耗材漏账次数及提供耗材时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组耗材使用医师满意度对比试验组耗材使用医师总满意度为95%,明显高于对照组的83.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

高值医疗耗材管理效果是医院经济利益的直接影响因素。因此,医院手术室必须充分认识到加强高值医疗耗材管理的重要性,改进旧的管理模式,采用规范化、科学的方法进行管理,通过各种科学有效的管理方法和手段将医院管理工作做到精确化、规范化、信息化管理,提高手术室全员的执行力和使用管理意识,促进医院经济利益的提升。

目前,在我国医院对手术用高值耗材的管理还缺乏针对性和规范化的统一管理模式,在实际的应用和管理中普遍存在以下几个方面问题:(1)高值医疗耗材采购缺乏规范。主要表现为采购监督管理体制不够完善,缺乏独立规范的高值医疗耗材采购监督部门,采购管理和运行缺乏规范性[2];高值耗材的采购名称不够规范、规格型号不统一、价格也不统一。(2)高值医疗耗材使用管理意识低。部分医院将医用耗材的收入纳入专门科室收入中,实行单独核算,有些专门科室为了提高收益,误导患者使用高值医疗耗材,造成医疗成本增加,从而加重了患者的经济负担[3]。(3)高值医疗耗材库存管理无序。一些医院缺乏医疗耗材的库存管理意识,大量采购高值医疗耗材,积累了大量库存;高值医疗耗材一般由手术室的护士长负责保管,管理缺乏规范性。(4)高值医疗耗材信息化管理水平低。某些医院还没有充分认识到信息化对提高手术室管理水平的重要性,没有建立信息化网络平台,不能实现手术室高值医疗耗材领用的信息化管理[4]。

针对上述问题,实施高值耗材管理新模式后试验组每日清点库存耗时、月耗材漏账次数及提供耗材时间均明显下降,且试验组耗材使用医师满意度明显提高,证实了该模式的有效性。

总之,实施医院高值耗材管理模式新方法能够有效缩短每日清点库存耗时和提供耗材时间,减少月耗材漏账次数,提高耗材使用医师满意度,临床价值较高。

参考文献

[1]庄希.医用高值耗材管理模式的探索[J].医疗装备,2011,7(8):45.

[2]徐志荣,李铁军,徐汀,等.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨[J].中国医学装备,2011,8(11):27-28.

[3]李瑞锦,王国松.医院高值耗材管理初探[J].中医药管理杂志,2012,20(1):82-83.

医院耗材管理 篇10

1 医院卫生耗材管理的目标

1.1 提高医疗质量

卫生耗材是医疗行为作用于患者的直接载体,是影响医疗质量的重要因素,因此应为临床选择优秀的产品(更高的疗效和安全性)。

1.2 控制医疗费用的不合理增长

加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理,公立医院卫生耗材管理者在解决看病贵问题上负有阶段性的历史使命。

2 卫生耗材规范化管理的要求

2.1 卫生耗材储存环境的基本要求

卫生耗材应按法定标准规定的储存要求设置相应条件的库房,库房应空气流通、光线好,一般温度应保持在22℃,湿度为60%。并根据季节气候变化做好温湿度调控工作,每日观测并记录,确保储存安全。卫生耗材应全部摆放于货架上,并与地面、墙、顶之间有相应的距离,一般离地面和墙各10 cm,以防卫生耗材发生霉变。

2.2 规范卫生耗材采购工作的管理

制定和规范卫生耗材采购工作程序,建立完善可行的采购管理制度,采购应当遵循公开、公正、公平、竞争和实用诚信的原则,每次招标活动参加单位不得少于3家,在采购工作中,还应按医疗器械管理法规的要求检查各供应厂家的三证是否齐全,并将三证存档保管,以备留查。在采购中,应重视材料质量,加强供应商资质评估及材料使用质量的评估,选择较优的供应商,实现医院与供应商互惠互利。另外,在采购行为结束后,应跟踪管理卫生耗材的使用质量情况,对相关问题进行跟踪管理评估,收集卫生耗材的不良信息,建立卫生耗材使用不良事件报告登记制度,并报医院器械管理委员会,为进行卫生耗材使用再评价提供参考依据[2]。

2.3 卫生耗材出入库的管理

卫生耗材入库工作是器械库最基本的工作内容,卫生耗材的验收,是保证进入库房质量和数量的关键,所有卫生耗材必须先验收,验收时应严格按照法定标准,对卫生耗材进行逐批验收并登记好相关内容,重点对其数量、规格、包装外形、生产日期、批号、有效期、合格证、检验报告单等进行详细验收,对货物与单据不符、质量异常的卫生耗材,有权拒收并报告相关部门处理。办理入库手续必须及时正确,卫生耗材出库前,应按审批同意的申领品种数量发放,必须核对品名、型号、规格、数量、质量、有效期等无误后才能出库,出库时应遵循“先进先出”的原则,特别是有有效期的材料,防止过期失效,造成损失。卫生材料出库时必须有科主任或护士长或指定人员签字确认,否则不可出库。所有验收记录包括检验报告单、入库领用等单据应妥善保管,以便留查。

2.4 卫生耗材的期效管理

卫生耗材的期效管理是一个很重要的问题,卫生耗材在购入时库房管理员按实物包装上的期效信息录入并保存,由于普通卫生材料在正常条件下能较长时间地保存其效期性,但有些耗材如生物蛋白制剂等只能在一定温度下保持其有效性和质量,所以必须及时送到使用科室,因此管理好效期耗材是需要一定的责任心和专业知识的。制定效期一栏表,每月进行跟踪观察和记录,同时,在库的卫生耗材均实行色标管理,库房分为绿、黄、红三色区域。合格的卫生耗材放置于绿色区域,黄色区域为待验区域,存放质量有疑问的卫生耗材以及不合格的卫生耗材置于红色区域,严禁使用并及时处理[3]。

2.5 高植耗材的管理

介入植入材料的供应商由院招标确认,未通过正式招标厂家的产品一律不得在本院使用。库房管理员负责验收并做好相关验收记录,条形码等证明性资料应核对准确无误并填写《介入植入材料使用登记表》。验收记录应包括品名、规格型号、批号、使用日期、手术医生姓名、患者姓名、住院号、ID号等信息,确保已使用材料的可追溯性,并妥善保存记录。如夜间及休息日急证手术,直接由供应室进行消毒验收确认。介入植入材料使用后,应将《介入植入材料使用登记表》同货物发票返回至器械库房办理后期的结算、入库等手续,如手续不完善,停付该材料金额。

对于介入植入材料,应设立专职人员保管专库(柜)集中存放,专用账册登记,绝对不能与其他卫生耗材混合存放,每日清点,库房备货量为2 d,通知供货商及时送货,确保临床使用需要。

2.6 卫生耗材账物和信息管理

库房管理坚持3个基本原则:有物就有账,有账就有物,账物要相符。每月盘点库存并与财务处核对账物,做到金额、数量双重管理。2007年我院启用了方便快捷的HIS软件程序来管理医用耗材的入库、出库,它便于即时查询耗材的各项数据,如入库量、出库量、库存量、价格费用、供货渠道、各科室具体消耗量等,加强了对医用耗材在医院流通过程中的监管,提高了账物相符率和医用耗材的质量管理。

2.7 库房管理员素质的培养

实行以人为本的管理理念,库房管理员应具有相关专业的学历和从事该工作相应的专业知识,工作责任心强,熟悉国家有关医疗器械的法律法规,认真学习各项法律法规,学习并掌握医疗器械管理法规知识和医疗器械养护专业知识。而且要强化监督、考核机制,建立健全各类登记制度,督促库房管理人员不断学习,提高职业道德、思想和业务素质。

3 当前医院器械库管理存在的问题

3.1 卫生材料管理内控制度不够完善

由于人员素质参差不齐,相关部门对内控制的作用认识不够或制度设计不够科学严谨,仅仅把一些业务规章制度当作是内部控制制度,其职责划分奖惩标准不明确,稽核范围过于狭窄,影响了执行效果,在一定程度上也导致了内控措施难以落实和发挥应有效用。目前,医院为加强卫生耗材管理,从耗材的招标采购、入库到出库过程制定了一套完整的制度(SOP)。

3.2 医院信息管理系统建设滞后,难以满足管理需要

目前,医院采用信息管理系统(HIS),实行计算机管理卫生耗材。但是由于信息系统建设滞后,管理信息不能随着耗材的流转而流转,表现在:(1)科室领出耗材后的管理信息没有跟上,仍停留在卫生耗材库房一级;(2)高值耗材未实行条码化管理,无法监控材料是否用到患者身上,是否有浪费。目前医院已在研发物联网,以上问题在不远的将来就能迎刃而解。

4 结语

总之,卫生耗材是治病救人、保护人民健康的特殊商品。医院卫生耗材的管理,是关系到人民生活质量和健康能否不断提高的关键,在管理上要狠下工夫,进行规范化管理,并努力创造条件,逐步向科学化、标准化、现代化方向发展。对卫生耗材质量的监管,一定要依法监督,科学公正,行为规范,做到万无一失。在实际工作中,明确医院卫生耗材库房管理的目标,合理计划、统筹安排医院招标采购;突出重点,进行效期耗材管理;加强出入库账目核对,提高工作人员的业务素质和责任心。卫生耗材库的科学管理,只有在人力、财力、资源和信息之间进行最佳配置,使工作与现代的发展相协调,才能更好地做好医疗保障供应。

摘要：阐述了医院卫生耗材库房规范化管理体系,依据国家医疗器械法律法规、医院卫生耗材库环节质量管理要求,提出医院卫生耗材库质量管理规范化体系的相应措施,最后指出了建立卫生耗材库质量管理规范化体系对保证医院卫生耗材的使用管理具有重要意义。

关键词：卫生耗材库,质量管理,高值耗材

参考文献

[1]薛琴.加强医院卫生材料管理[J].中国实用医药,2009,19(4):250-252.

[2]彭华初.加强医院卫生材料管理的思考[J].卫生经济研究,2009(7):51-52.

医院耗材管理 篇11

【关键词】信息技术；医用；耗材；出入库；管理

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0121-01

引言

医院数字化程度的不断推进，使得医院的耗材物质出入库管理工作日益科学化和规范化，基本实现了医用耗材物质的收费、采购、入库、出库的信息化和技术化。在医用耗材出入库科学化管理工作中，积极引入ERP管理理念，应用现代物流技术，深化物质信息技术的推广和应用，从而推动医用耗材出入库的科学化管理。

一、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极引入ERP 管理理念

EPR的英文缩写是Enterprise Resources Planning，它现代企业的一种经营管理模式。ERP 是建立在现代信息技术基础之上，以系统化的管理理念，将企业的人力、物力、信息、资金等资源实行全面的、一体化的管理，从而能够更加有效的发挥这些综合资源的效能，为企业的高层管理人员提供方案决策的依据。[1]医院的管理与运行可以参考企业 的ERP管理理念，以进一步优化医院的资源配置，提高医院的的运行管理效率，实现医院管理工作的科学化、精细化和现代化。

根据ERP的经营管理理念，可以借鉴参考实现医院的资源计划（Hospital Resource Planning，HRP）。在HRP中，可以实现医用耗材的需求、采购计划的制定、医用耗材供应商 的选择、具体的医用耗材采购计划、收货、应付医用耗材账款、物资的申请消耗、耗材费用计价、账务支付的全程环式管理。实现医院物资采购、医用耗材库存控制、医用耗材的出入库管理等综合的物资全流程精细化管理；建立起一套完整的医用耗材预算控制、票据管理、资金收付等医院财务资金管理流程优化；实现医院内部耗材的动态需求与外部耗材采购平台的一体化。

二、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极完善耗材的核算体系

实现医用耗材的出入库科学化管理离不开具体的耗材财务管理，因而，必须应用信息技术建立起医用耗材的财务核算体系。具体来讲，可以建立起医用耗材的经费预算、财务报销、医用成本核算与收付款、HIS收费系统，规范医用耗材的收入和支出管理。

三、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极应用现代化的物流技术

加强医用耗材的出入库科学化管理可以采用现代的物流技术。现代物流技术是以信息技术为依托的新型管理方式。医用耗材出入库管理工作中，运用现代物流技术与供应链管理相结合，建立起医用耗材信息平台。具体来讲，可以有以下两种方式：

一种是采用射频识别技术。射频识别技术是一种非接触式的自动识别技术，它可以通过特殊的射频识别信号，自动的获取相关的目标对象的数据。射频识别技术具有许多优势，例如，它不需要有线识读器，通讯距离较长看，最长通讯距离可达5米之远；射频识别技术能够批量处理数据，因此可以大大的降低工作人员的劳动强度；[2-3]射频识别技术的存储标签容量较大，因而，通过读取射频识别设备的标签内容就可以获得全部的医用耗材信息资料；利用射频识别技术建立起高值耗材的数据资料库，可以实现对于高值耗材的采购、出库、入库、患者的临床应用的全程监控。利用射频识别技术建立起的高值耗材信息资料库，可以实现对于高值耗材的全程监控和管理，它可以向上追溯到高值耗材的生产厂家和供应商，医院高值耗材的申请者和采购者，向下查询追踪到具体的高值耗材使用医师和应用患者，从而实现高值耗材的每一个使用者和使用过程的全程信息记录，做到高值耗材的科学管理和应用。

另一种是采用条形码技术。条形码技术因其制作成本低廉、误码率低、录入速度快等优势而被广泛应用于物流技术。医院在进行医用耗材的出入库科学化管理过程中，可以采用条形码技术，根据需求，确定医用耗材的数量和规格，实现医用耗材一物一码的编码管理。应用条形码技术，可以实现医用耗材的管理工作从入库、出库、使用全流程的控制管理快速化、便捷化、高效化及低误差化。[4]应用医用耗材的超市化服务理念，可以提高医院物资供应效率，减少不必要的时间、资源浪费，提高医用耗材的使用效率和耗材管理数据的准确性。

结束语

总之，利用信息技术实现医用耗材的出入库科学化管理，是医院提供高水平的医疗卫生服务的重要保障，能够有效的支持医院的医疗卫生器械的合理、科学、规范使用，提高医用器材的使用效率。

参考文献

[1] 刘新明，杜显峰，卢光泽. 医用低值耗材的物流管理[J]. 中华医院管理杂志，2007，23（ 9） ： 640 - 642.

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[3] 王定宇，冯泽永. 基于ERP 思想的公立医院财务一体化管理[J]. 重庆医学，2011，40（ 22） ： 2284 - 2286.

医院耗材供应链一体化管理的应用 篇12

关键词：耗材,信息化,管理系统

0 前言

随着公立医院改革的深入,传统的医用耗材管理方式已经不再适应医院现代化建设的步伐和新医改的要求。为此,开展医院耗材供应链一体化管理项目,可以打造贯通供应链全程的耗材信息系统,改进供应链流程,进行耗材集成供应并进行院内物流集中配送工作。同时,该项目有助于医院提高耗材供应效率,降低采购成本,加强安全监管,提升管理水平,也为全面推广医院医用卫生材料管理信息化建设奠定了基础。

1 项目背景

1.1 政策环境

公立医院改革已成为医改进一步深入推进的关键任务。2012年五部门《关于做好2012年公立医院改革工作通知》要求医疗机构提升医院管理的科学化、精细化、专业化水平,主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。医院耗材管理是现代医院管理的重要组成部分,对医院整体管理水平的提高至关重要。

首先,要显著降低医用耗材采购成本,提高供应效率。长期以来医院耗材的采购工作缺乏统一规范,一些产品价格居高不下,耗材费用占医疗总费用的比重越来越高。公立医院改革要求医疗机构按照总量控制、结构调整的原则,降低药品和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查价格。2013年1月,中央六部委又联合印发《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》,要求县以上公立医院采购高值耗材时必须全部参加网上集中采购,旨在解决高值耗材采购中的不规范问题,降低采购价格。规范医用耗材的采购逐渐受到国家关注,需要医院积极优化供应链管理,改进流程制度,通过信息化、自动化手段提高效率、降低成本。

其次,要切实保证医用耗材质量安全。医用耗材的使用贯穿整个医疗活动,耗材的质量与医疗安全息息相关。近年来国家出台了多项医疗器械监管政策,涉及医疗器械的生产、流通与使用等各个环节。2010年9月,国务院法制办对《医疗器械监督管理条例》(以下简称《条例》)进行修订,并公开征求意见。《条例》修订草案征求意见稿中,确立了产品召回制,对三类器械分类定义重新规定,并对医疗器械广告的内容进行限制。2010年10月,药监局发布《关于加强药品医疗器械进口和使用管理的通知》,强调医疗机构使用的药品、医疗器械必须从具有相关资格的企业购入,不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。2011年6月,《医疗器械召回管理办法(试行)》(以下简称《办法》)出台,于7月1日起正式实施。可见国家对医疗器械的监管要求越来越高,并且对医院环节的监管力度逐渐加强。

第三,要大幅提升信息化管理水平。2012年3月,国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,要求医药卫生信息化水平明显提高;2012年6月,卫生部印发《关于加强卫生信息化建设的指导意见》,要求优化公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等工作流程,完善药品供应保障应用信息系统。耗材管理系统是信息化建设中的必要一环,对于改善院内工作流程有着不可或缺的意义。依托于医改新政的推动,升级物资管理系统成为当务之急。

1.2 国内公立医院耗材管理现状

医用耗材指具有医疗器械注册证或“消”字号的一次性卫生材料、人体植人物、消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械等,一般可分为低值耗材和高值耗材两大类。医用耗材是医院开展医疗工作的物资基础,贯穿于整个医疗活动。

随着数字化医院建设不断推进,许多公立医院在药品的采购、领用、出入库、结算等环节已经实现了信息化管理,但是在医用耗材的管理方面还存在流程不规范,管理系统功能简单问题,耗材、药品、财务等系统相互独立,信息不联通。有些医院临床科室耗材的申领、院内流转需要医护人员亲自进行,占用了开展医疗工作的精力和时间,形成较高的人力成本。而随着耗材数量和种类增多,或多或少存在安全隐患;采购过程中议价能力偏低,耗材价格居高不下。此外,由于医用耗材存在品种繁多、规格复杂等特征,给医院管理带来了许多难题。

首先,耗材品种命名不统一,采购难度大。医疗器械的命名至今没有通用的标准,不同企业有不同的命名原则,因此存在“一械多名”的情况。医院在采购之前往往需要与供应商、临床科室反复核对,以保证所采购的产品正确无误。

其次,供应商数量多,缺乏质量保障。据国家药监局统计,2011年全国共有医疗器械生产企业14 603家,持有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业168 596家。由于其中代理少数几个品种的小型供应商占据多数,医院不得不在很多家供应商处开户,而数量庞大的供应商给审查企业资质、管理产品目录等工作带来很大工作量。同时这些企业的产品质量参差不齐,价格相差较大,采购时很难做到质优价廉,甚至无法采购到所需产品,不得不退而求其次,选择替代品种。

第三,信息流不通畅,医院成为“信息孤岛”。大部分具备现代物流实力的耗材供应商在产品出库到配送过程都采用了扫描条码等技术进行货品跟踪,但是由于医院内部耗材供应链没有实现全程信息化管理,产品信息流到了医院内部后便发生断裂。管理部门只能控制发放到科室的预算,但是在各个科室领用耗材后无法实时跟踪使用量,进行更进一步的成本核算时存在核算无依据、采购控制只能管到月预算等困难。有的医院尝试使用了条码、RFID等手段对耗材的领用进行跟踪,但是信息流局限在医院内部,没有实现供应链上下游的整体贯通,没有根本改变医院“信息孤岛”的状况。

第四,部分高值耗材存在“先用后管”现象。随着科技的进步和医疗水平的不断发展,越来越多的新型、高值医用耗材进入临床使用。由于高值耗材的专业性非常强,往往需要根据患者术中的实际情况才可确定所需产品的规格型号,导致一些耗材在已经实际使用之后再到物资管理部门补全领用手续。这种“先用后管”的做法给医院采供管理、成本控制增加了难度,也存在安全风险。

总之,传统的耗材管理存在成本高、效率低、风险大的问题,不适应快速增加的医疗服务需求,不利于医疗服务能力的提高,不符合公立医院改革的要求,亟需进行变革提升。

2 目标与内容

为提高医院管理水平,降本增效,保证产品质量安全,实现对医院耗材全过程、专业化、信息化的管理,我院与上海医药分销控股有限公司合作开展了“耗材供应链一体化管理”项目。该项目建立了一套信息化管理系统,使信息流贯通供应链全程。通过选择具备一定供应实力的经营企业进行集成供应,降低采购成本。优化了院内供应链流程,提高供应效率。对全院耗材的使用进行集中管控,保证质量安全。

2.1 信息化管理系统建设

耗材信息化管理系统由“医院物资管理系统(HRP)”和“供应协同平台”两套系统组成,分别面向医院内部各部门和外部供应商使用,见图1。它覆盖了院内物资供应的全过程,真正打造了高速的信息通路,将信息流、物流和资金流统一管理。

耗材信息化管理操作流程,见图2。医院物资管理系统主要用户为临床科室、库房、物资管理部门,具备计划管理、物资管理和成本追溯功能。供应协同平台是连接供应商和医院的信息桥梁。供应商在平台获取订单,上传发货信息,发票信息,维护企业基础信息和品种信息。通过使用两个系统保证了医院的信息安全,使供应商仅能获得订单信息,而不能接触到医院内部信息。

系统中建立了完善的耗材数据库。各个供应商在供应协同平台按照相应规范录入医用耗材的基本信息,包括产品的名称、品牌、规格、型号、生产厂家、产地、效期、包装信息、中标价格等,这些信息通过供应协同平台汇总到医院物资管理系统。同时,通过设立平台管理员负责审核,做到平台数据不重复,从而形成了规范化的耗材信息数据库。医院物资管理部门根据招标情况编制中标产品目录,并给予各个科室不同的领用权限以及领用数量限制。

系统对供应商的基本信息、证照、经营范围、中标品种信息进行智能化管理。一旦供应商证照过期,系统将自动提示,保证采购时所选供应商具备相应经营资质。医院也可以根据供应商实际经营情况进行评价,并决定是否继续向其采购商品。

2.2 耗材集成供应

我院通过招标进行耗材供应商的遴选,从标前、标中到标后均采取透明操作,定量评价和定性评价相结合。优先选择品种齐全、供应能力强、经营规范、价格合理的大型医疗器械经营企业,减少小型供应商数量。使物资的供应能够相对集中,避免多而散乱的配送商带来的质量安全隐患。

供应商与耗材供应协同平台对接,实现信息集成管理。医院只需提交一次采购订单,系统便根据各供应商的中标品种自动将订单分解给各集成供应商。供应商需备足中标品种库存,满足医院耗材补货需要,减轻医院耗材库存压力。

2.3 院内供应链优化

院内供应链涵盖了从耗材领用申请、库存管理、订单发布到供应商配送、结算的全过程。我们对院内供应链进行了流程和制度的优化,并通过信息系统进行固化,使供应链全程智能化运行。

院内所有科室的耗材请领均在系统上完成,系统将进行自动判断,如该产品有库存,则将请领信息传递到库房以安排发货。如果没有库存,就将信息传递到资产管理部以安排采购。对于使用量大、周期固定的耗材,系统可根据设定的采购周期,利用数学模型分析科室耗材的使用、历史采购情况,自动触发补货申请单,由采购人员确认,再生成正式采购订单。自动补货和临床主动请领相结合,能够保证及时采购,避免延误,提高效率,减少管理人员工作量。

医院一、二级库房的出/入库信息、物资库存信息、移库信息等在系统中进行实时记录。在实物配送到后,库房扫描条码确认收货数据,实现基本入库管理;在实物发放到科室后,对每笔出库进行系统登记确认,实现基本出库管理;根据出/入库记录和库存物品信息,可进行库存盘点。

物资请领和采购一般流程,见图3。供应商接受订单后,可以在系统上预约送货时间,并在预定的时间内将物资直接配送至相应科室或库房。另外,耗材在医院内部的流转工作也交由供应商负责,节省了医护人员用于院内物流的时间。供应商送货后发票信息直接上传到系统,便于医院验收和结算,大大增加了配送效率和准确性。

2.4 耗材集中管控

利用信息系统,可以集中管控全院耗材的预算使用和流向跟踪。随着耗材的消耗,系统会核算动态成本,便于实时监控各个科室的预算使用情况。通过设定成本计算方法,系统可生成年月成本报表、人员成本报表、科室成本报表、库房成本报表等各类报表,多角度清晰展现耗材成本。完善的成本数据实现了耗材用量精确分析,减少了不必要的损耗,提高了费用的精细化管理水平。

耗材的流向得到了精确跟踪,这对高值耗材尤为重要。因为高值耗材多采用寄售模式,手术结束后根据实际使用情况进行结算,以往容易发生信息登记遗漏的情况,现在使用条码技术实现追溯管理。科室手术包请领单与相应手术申请单号关联,使一个手术包能够准确对应一台手术、一位主刀医生以及一位患者,避免发生差错。供应商获取手术包订单信息后,按照手术要求配置手术包内品种,包含了术中可能用到的各类耗材,并附上产品条码。手术过程中对实际使用的产品进行扫码确认,手术后对已使用产品进行结算,未使用产品退回供应商处,完成逆向物流。该过程保证了手术中使用的每一件高值耗材来源可靠、用途明确、用量可控。一旦发生器械召回事件,可以准确追溯到患者、主刀医生。手术包请领流程,见图4。

3 效果与意义

3.1 加大了品种选择性

耗材信息化管理系统汇集了各个供应商的品种信息,形成了医用物资“大型超市”。临床使用时可以直接挑选所需品种,医院物资管理部门可以直接看到供应商库存,不再需要盲目地逐家询问,也不需要进行“品种替换”,保证了医疗服务的质量。

3.2 降低了耗材管理成本

一方面通过耗材集成供应、公开招标降低了采购价格,直接降低成本。更重要的是,借助信息系统进行物资成本管理,使医院能够对每一天、每一个科室、每一件产品所消耗的成本进行跟踪分析,精细化管理医用物资成本,控制预算进度,避免了物资浪费。

3.3 提高了耗材供应效率

耗材信息化管理系统如同为医院构建了一条信息高速公路,实现了真正意义上的数字化物流配送。从耗材请领、采购到配送各个环节不再需要手工填写单据、录入信息,大大节省了工作时间。常规耗材的采购工作形成周期性的智能化作业,保证耗材及时供应,避免人为疏忽导致的断货。供应商直送科室,条码扫描验收,提高了配送效率。

3.4 保证了质量安全、可追溯

完备的产品信息数据库具备便捷的查询功能,医生可以了解产品各项属性,避免用错型号、规格,解决了“一械多名”的困扰。对产品效期、供应商资质的监控保证了产品的可靠性。供应链全程采用条码管理,能够对每一件产品的最终流向进行跟踪,实现可追溯。

本项目开创了医院耗材供应链一体化管理的新模式,实现了耗材信息流从上游供应商到最终患者的全程贯通。提高了医院在供应链管理、成本管理、质量管理等方面的水平,紧跟新医改政策要求,促进医院整体管理水平的提升,为医疗服务能力的提高提供了条件。同时,该项目也为未来政府主导的耗材集中采购提供了系统建设、数据维护等方面的经验,为医院耗材管理信息化建设的全面推广奠定了基础。

参考文献

[1]殷亮.医用耗材管理存在的问题及节约建议[J].中国医院管理,2012,(10):75.

[2]姜玲莉,龚纯贵.医用耗材信息化管理现状与对策[J].解放军医院管理杂志,2012,19(4):365-366.