耗材成本管理（精选12篇）
耗材成本管理 篇1
随着外科学的发展, 一次性耗材在手术中的使用越来越多, 既为手术方式的改进和创新提供了保障, 又提高了手术的效率和安全性。因一次性耗材的品种、规格、型号较多, 在使用时容易混淆或错漏, 造成浪费或过期, 这给手术室的管理工作提出了更高的要求, 既要保证手术的顺利进行, 病人的安全, 又要方便取用, 避免物品的积压和过期, 杜绝浪费和漏收错收费的发生, 有效控制手术成本, 减少医患纠纷。我科根据临床的需求对耗材的管理流程逐步改进, 现将管理体会总结如下。
1 专人负责
手术室设有办公室护士, 由业务熟悉责任心强的高年资护士担任, 负责各科一次性耗材的领取、保管、入库、登记、发放、使用的管理工作;护士长负责耗材的全面管理工作, 包括申购、成本控制、耗材使用的监管工作;巡回护士负责耗材的使用登记, 避免因工作忙乱造成丢弃或乱放, 发生耗材丢失, 做到有登记、有使用记录、有收费。
2 耗材的领取
对专科耗材, 如泌尿外、心脏外、眼外的各种缝线、导管等。由专科组长根据手术情况制订领取计划, 办公室护士领取后交专科组长。由专科组长建立账册登记, 每周统计使用数量与办公护士核对, 避免漏收现象。各种吻合器由办公护士根据手术情况备常用型号 (特殊型号当天领取) , 每天检查, 及时补充, 保证使用, 避免过期和库存积压。心脏瓣膜、人工晶体、颅骨网板等特殊耗材, 根据手术需要手术医生提前向总务科订购, 手术当日由手术室办公班负责领取, 交参加手术的巡回护士。骨科内固定材料于术前1d通知中标的器械商送货, 供应室负责清洗灭菌, 手术当日根据要求送到手术室。非专科耗材如蛋白海绵、医用胶、止血膜等由办公护士根据手术量计划领取, 存放于专用玻璃柜内严密保管[1]。建立耗材使用登记本, 记录使用科室、病人姓名、床号、主刀医生等信息, 班班清点核对, 发现账目不清及时查找。低值耗材由办公护士根据月手术量制订领用计划, 每月按计划领取, 各室间定点、定量存放, 每天由专职人员检查补充。
3 耗材的使用
手术室的耗材品种型号繁多, 且费用较高, 手术前必须征求病人及家属的意见, 并签订特殊耗材使用同意书, 巡回护士确认病人同意使用名称型号后方可提供相应产品使用。使用时要仔细检查包装上的名称、规格、型号、数量, 包装的完整性、灭菌效果和有效期。并将产品的条形码粘贴在耗材使用同意书、手术同意书和收费单上备查, 从源头上避免医患纠纷的发生。
4 耗材的费用核查
各台手术护士必须认真做好耗材使用登记工作, 专职管理人员每天对耗材使用情况进行清点补充, 确认使用去向, 核对耗材数量与收费数目是否相符, 发现漏收错收及时纠正。如因漏登记并漏收的物品, 必须逐一排查, 直至查到为止, 以减少不必要的损失。对工作不负责造成漏收的追究当事人责任, 并与考核成绩挂钩。
5 耗材的储存
按要求为带锁玻璃柜, 白天由办公护士负责晚上由值班护士负责管理。各级护理人员严格按照“五常”法管理一次性耗材[2], 确保耗材存放地点标识清楚、品种齐全、规格型号充足, 满足临床使用无积压过期, 储存规范合理。储存柜按要求离地>20cm、离墙>5cm、离天花板>50cm、室温<30℃、湿度<60%、每天对室内空气消毒2次, 每次2h。建有耗材使用账册, 取拿使用及时登记。
6 体会
手术耗材的规范化管理, 护士取用方便迅速, 提高了护士工作效率和手术配合质量, 从而提高了医生对手术室护理工作的满意度, 护士从中获得自信与成就感[3], 更激发护士参与到耗材的管理中, 树立了较强的团队意识、成本意识, 也提高了业务能力, 减少了不必要的浪费。各种品牌规格型号的耗材在术中使用时经常混淆不清, 给工作带来不便。通过全员参与管理的教育和系统培训, 掌握各专科医生耗材使用的特点, 护士对各种手术使用的耗材品种规格熟悉, 及时准确提供手术耗材, 减少术中等待时间。护士长需在工作中落实耗材的管理规定, 督促合理正确使用耗材, 杜绝浪费, 控制手术成本。
参考文献
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[3]王玉琼, 郭秀静, 雷岸江, 等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志, 2009, 24 (21) :1945.
耗材成本管理 篇2
一、医用耗材指中心临床、医技科室、公卫科室用于病人治病所需的材料，包括一次性卫生材料、一般卫生材料、化验试剂、胶片、低值易耗品、设备耗材等。
二、各科室须严格执行《消毒管理办法》和《朔方路社区卫生服务中心医用耗材、检验试剂集中招标采购管理办法》，凡属中心临床、医技科室所需的医用耗材，均由后勤保障部统一采购银川市集中招标品种，不得以任何借口，任何理由采购使用非中标品种，各使用科室不得自行采购。
三、各临床、医技科室本着节约为主的原则按需申请领取医用耗材、低值易耗品，领取要以旧领新（旧品收到待报废库，每半年按程序统一处理），新增的低值易耗品，使用科室申请，科主任签字后，经主管领导批准，后勤保障部方可采购、发放、执行。
四、医用耗材由各科室负责人报库管，库管实施采购，库管按规定进行质量验收，逐项填写相关的入库验收登记等。
五、药品会计按程序办理出入库手续，依照各科计划申报表开具出库单。领取人须两人签字后凭出库单由保管发放。
六、临床所需特殊医用植入和介入的耗材要提前申请，医生详细填写申请单，科主任签字，由药械科审核，交主管院长批准后，从中标品种中采购、使用。
七、中心感染管理科应履行对一次性医用耗材的采购、管理、使用、回收处理的监督检查，对不合格和不规范的品种有权禁止购入使用。
八、医用购销过程的财务结算，原则上一律银行转帐。
九、如有违反本文规定，按《消毒管理办法》、《银川市医用耗材、检验试剂集中招标采购管理办法》、《员工手册》等有关规定进行处罚。医疗器械、低值易耗品管理制度：
一、各科室因工作需要增加或更换低值易耗品时应写出书面申请，报相应科室审核，科
二、凡购入的器械和低值易耗品必须证照齐全，符合规定，按程序办理出入库手续。
三、器械、易耗品按性质分类由专人保管，注意通风、防潮，防止损坏丢失。
四、失去效能的器械由使用科室提出报告，按程序办理报废手续，旧品收到报废库，半总务汇总上报主管院长、院长批准后，统一采购、供应、调配、管理。年统一处理。
五、维修人员坚持巡视临床，有问题及时解决。一次性使用无菌医疗用品及耗材管理制度：
一、中心各科室须严格执行《消毒管理办法》，所用一次性无菌用品及高耗材、检验试剂必须由管理部门统一采购集中招标品种，不得以任何借口、任何理由采购使用非中标品。各使用科室不得自行采购。
二、加强管理、规范程序、严格索证、存档，按期签定合同，保证产品质量，确保临床使用定全可靠。
浅谈医院高值耗材成本核算与管理 篇3
【摘 要】医用耗材成本是医疗机构第二位运营成本，占总支出15%～18%，其中高值耗材成本占医用耗材成本60%以上，是成本核算与管理的重要内容。针对医院高值耗材成本核算与管理中普遍存在的弊端，设立高值耗材库房和建立溯源管理制度，降低医院高值耗材成本和患者医疗成本，提高医院管理水平和运营能力。
【关键词】医院；高值耗材；成本核算；成本管理
一、引言
医院高值耗材生产厂家众多，品种型号复杂，同类产品的结构和性能是千差万别，价格上由厂家自主定价，分销渠道和供应商数量多，导致高值耗材的质量各异和价格构成比较复杂，给医院采购工作和使用上带来不少困难。高值耗材成本核算与管理水平涉及到医院的医疗安全、经济效益和患者的医疗费用，成为医院经营管理的重要组成部分。
二、成本管理的弊端
1.耗材选择和使用不规范
高值耗材选择上，没有充分考虑质量和成本的双重因素。比如，为了降低均次费用和考虑患者经济承受能力，选择相对低价耗材而忽视质量。为了保证耗材质量和减少手术难度，选择价格昂贵的进口耗材而提高成本。于是，对于相同病种，不同医生均次费用和耗材均次费用存在较大差别，具有随意性。另外，高值耗材使用上，存在过度使用、流失、产生废品等浪费现象，增加了高值耗材成本。
2.绩效核算不准确
传统成本管理方式是高值耗材被领取到使用科室就算出库，耗材成本计入科室的支出成本。在高值耗材的实际使用过程中，有些高值耗材需要一段时间才被消耗掉，高值耗材实际成本与管理系统中的成本不同步，造成科室经济效益与支出不同步，导致科室绩效核算不准确，绩效工资与实际工作量脱节。
3.采购流程不严谨
高值耗材没有统一申购和审批流程，加上一部分高值耗材不属于省市统一招标品种，医生对于高值耗材的使用和申购具有较大的决定权，可以直接与供应商联系采购，或者让患者与供应商联系采购，质量和价格缺少统一管理，容易出现质次、价高、信息不透明等问题，一旦出现医疗纠纷，给医院造成不良影响甚至严重后果。
4.耗材计费不准确
当高值耗材的采购价格、品种、型号发生变化时，如果采购管理系统与收费管理系统的更新不能同步，会造成高值耗材的收费出现少收、多收、误收的情况。另外，由于耗材的品种、规格、型号具有多样性，医生在遗嘱中无法详尽表达清楚，计费时系统录入的错误、规格和型号选择上的错误、材料库房提供信息不及时，都有可能造成耗材成本核算出现差错。
三、完善成本管理
1.设立高值耗材库房，提升成本管理效率
传统成本管理方式下，高值耗材采购、领取、使用、计费等环节处于采购中心和科室的双重管理，采购中心无法对高值耗材进行全程管理。因此，取消科室对高值耗材的管理权，由采购中心在手术室内设立高值耗材库房，由采购中心派专人进行管理，负责高值耗材的入库、登记、发放、计费，能够提升高值耗材成本管理效率。
2.建立“零库存”管理制度，降低耗材成本
采购中心收回科室的高值耗材管理权，实行高效的“零库存”管理。具体措施：一是掌握科室对高值耗材的需要。由于手术过程的不确定性，每台手术使用高值耗材数量无法精确统计，库房准备4-5天的使用量比较合适，并随时根据实际情况调整采购计划。二是确定高值耗材采购目录。根据医院需要高值耗材的品种规格，对相应供应商的资格进行审核，进行价格谈判和确定供应商，编制高值耗材采购目录，提供给科室用于采购申请，把采购流程纳入统一管理。三是建立供应商信誉档案。每隔一段时间，根据供应速度、产品质量、价格、使用反馈等信息，对供应商进行打分，建立供应商信誉档案，对于信誉良好的供应商进行优先采购。四是充分利用买方市场。有一些高值耗材在市场上处于供大于求，可以与供应商协商采用先使用后付款的寄售模式，减少医院资金占用量，到达与“零库存”异曲同工的目标。
3.手术申请单与高值耗材申请单合二为一
医生填写手术申请单的同时也需要填写此次手术所需高值耗材申请单，高值耗材库房人员根据申请单将高值耗材在手术实施之前送到指定手术室。此时计费系统自动完成高值耗材的计费，减少护士计费时的人为失误。手术结束后，未使用高值耗材及时退回高值耗材库房，保证了高值耗材的安全性，同时修改计费系统中高值耗材的使用量和费用，使高值耗材成本的采集更加及时和真实。
4.建立耗材数据库，提供成本核算基础数据
采购式高值耗材管理方式与普通耗材管理流程基本相同，并在此基础上增加高值耗材条形码数据库，既供应商数据库+条形码数据库的产品信息溯源管理方式。供应商数据库包括：高值耗材供应商的医疗器械生产许可证、经营许可证、企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证、医疗器械注册证、授权书等等，并设置各种证书有效期到期提醒，以及超过有效期自动禁止采购的功能。条形码数据库是把高值耗材对应的UDI代码（唯一器械标识）录入数据库，兼容两个国际上普遍应用的编码体系GS1和HIBC。根据医疗器械的使用风险等级及追溯要求，UDI（唯一器械标识）由DI（器械标识）+ PI（生产标识）组成，在高值耗材条形码数据库中能够查询到唯一的医疗器械产品。
对于寄售式高值耗材，供应商提前把耗材寄放在手术室内部的高值耗材库房，当高值耗材被使用并收取患者费用后，将相关信息录入条形码数据库，通知供应商开具发票，完善库房入库手续。这种管理方式的优点：一是让供应商承担部分耗材库存成本。二是某些在紧急手术中使用的高值耗材，这种方式可以避免供应中心和供应商缺货、断货的现象。
5.建立经手人数据库
经手人数据库是指高值耗材从进入医院到对患者收费的整个过程中，每一个环节的经手人都可以追溯到。每个经手人都具有相应的权限，每一次行使权力都在数据库留有记录。具体来说，高值耗材的相关证照审核，以及数据库的管理由耗材科专人负责。医生填写手术申请单和高值耗材申请单，对高值耗材的申请负责。手术申请单所在科室是高值耗材的申请科室。库房人员根据高值耗材申请单进行耗材配置，送至手术房间，并打印耗材配送单。护士核对耗材与配送單，显示一致时签收，并计费。手术结束后，护士清点高值耗材，未使用高值耗材退回库房，并填写退库清单，库房人员核对后签收，并将退费信息反馈给耗材科。高值耗材的采购员对送货单负责，库房人员对入库单和配送单负责，库房会计对发票及汇总审批表负责，耗材科科长、后勤部长、分管院长对层级审核负责。财务科人员根据高值耗材发票汇总表，按月或约定间隔时间段对供应商进行付款，财务科科长对高值耗材的收支情况负责。
四、结束语
高值耗材传统成本管理方式是分段式，供应中心作为一级库房，使用科室作为二级库房，各自有各自的管理权限，缺少全程管理和溯源管理，存在成本管理盲点和死角。通过对高值耗材成本管理弊端进行分析，提出供应中心设立高值耗材库房，把高值耗材管理与普通耗材管理分开，利用UDI编码进行科学化管理，建立高值耗材管理数据库，对高值耗材进行全程管理。同时建立高值耗材经手人数据库，划分经手人权限，明确各个环节的责任人。通过制定严格详细的成本管理制度，规划了简洁清晰的成本管理流程，构建科学合理的溯源管理数据库，使高值耗材在申购、入库、出库、使用、退库、计费等整个流程变得透明和规范，每个环节都有专人负责，避免高值耗材的浪费，降低计费方面的失误，降低高值耗材的成本，降低患者医疗成本，提高医院资金周转率，提升医院社会效益和经济效益。
参考文献：
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[5]黄二亮，叶华，陈群基等.高值耗材溯源管理项目构思[J].中国医疗设备，2015，20（9）：154-157.
作者简介：
于军颖（1979—），女，汉族，山东省威海市文登区人，大学本科，会计师，山东省文登整骨医院耗材科，研究方向：会计核算。
我院医用耗材管理实践 篇4
随着医院及医疗技术的发展, 医院耗材的数量、质量和复杂性都有很大提高, 尤其是医用耗材在临床检验、疾病诊断与治疗、教学科研等方面的广泛使用, 使每年的耗材用量都在不断上升。因此, 加强耗材管理, 控制耗材的合理使用, 即能降低病人的医疗费用和医院的运营成本, 又可提高医院的经济效益和社会效益[1,2]。
加强耗材管理, 应从3个方面着手: (1) 利用信息数据对各类耗材进行合理的测算, 并制定测算标准; (2) 对耗材分类管理, 明确管理重点; (3) 加强耗材领用、使用环节的监控, 并制定出相关的制度, 定期公布耗材的使用情况。
我院耗材分为医用耗材和办公耗材。医用耗材又分为加价收费类和不收费类。以下就我院医用耗材管理做一探讨。
1 不收费类耗材
此类耗材主要是制定测算标准后, 在保证医疗质量和医疗安全的情况下, 控制使用量。
我院不收费类的医用耗材主要是低值易耗品、化学药品和放射材料。这类耗材的支出主要是化验室的检验试剂和影像科的胶片, 其主要支出在医技科室。此类耗材2010年支出约1280万元, 2011年支出约1627万元, 2012年约2600万元, 随着业务量的增长, 支出增长也很迅猛。对其主要从试剂[2]和胶片两方面加以控制管理。
1.1 检验试剂
检验科检验试剂2010年支出约919万元, 占不收费类耗材的71.79%;2011年支出约1238万元, 占不收费类耗材的76.09%;2012年支出约2091万元, 占不收费类耗材的80.42%。由此看出化学药品的节省就是医院的纯利润。如果用支出与收入的比值作为检验科的考核指标, 能起到一定的控制作用, 但不是最佳的方法。
实验室信息管理系统 (LIS) 能对检验科所做的每一个检验项目做数量统计, 医院信息系统 (HIS) 能对每一种化学试剂做出库量统计, 如果这两者做比较, 再减去合理的废液率, 那么化学试剂使用情况即一目了然, 如果再把每台仪器所能做的项目和收费系统的收费项目做对比分析, 那么每台仪器的效益情况也可明了。对化学试剂做这样的管理, 即可监督实验室试剂使用情况, 又可基本掌握仪器效益, 还可规范化学药品的出入库名称、规格、数量[3]。
1.2 放射材料
我院的放射材料主要是影像科的胶片。胶片支出2010年约122万元, 占不收费耗材的9.5%;2011年约168万元, 占不收费耗材的10.34%;2012年约240万元, 占不收费耗材的9.23%。
影像存储和传输系统 (PACS) , 可以对每一照射部位做工作量统计, 每一部位出片时所用片子大小不一, 可以根据放射科工作量和胶片消耗量 (除掉合理废片率) 做对比分析, 得出放射材料胶片的使用情况。
1.3 门诊、病区科室消耗
门诊和病区消耗的不收费耗材, 主要控制: (1) 一段时间内的领用量, 不能一次性领用几个月甚至1年的使用量; (2) 制定测算标准, 定期公布, 以督促科室管理。
2 加价收费类耗材
此类耗材管理主要应从账物相符、去向明确、入出库、使用、财务付款时间上控制。
2.1 低值耗材
2.1.1 病区使用低值耗材
如果要做到数量管理, 实行起来工作量较大。如果要达到管理目的, 可以不定期, 对某些物品的使用与计费情况做抽查。比如价值较贵的TPE输液器, 可以抽查某一病区, 某段时间内向供应室实际领用数量和给病人转账数量的情况, 对比有无漏转费情况。如两者数量不符, 找出不符原因, 根据情况改变管理模式或工作方法。在保证医疗安全的情况下, 对节省部分也应该有相应的奖励[4]。
2.1.2 介入室使用低值耗材
介入室使用的低值类耗材品种不多, 根据手术类型, 所需使用的低值类耗材比较单一。每种手术固定使用某些材料, 比较好监管。
2.1.3 手术室使用低值耗材
手术室手术类型多, 使用的低值类耗材品种多, 需要要求临床医生合理使用, 在满足临床需要的情况下, 尽量使用价格相对较低的耗材, 降低患者医疗费用的负担[5]。
2.2 高值 (植入) 耗材
我院高值耗材的使用量在逐年增加, 以单价3000元以上耗材测算, 介入室和手术室2010年支出约1022万元, 2011年约1319万元, 2012年约2100万元。针对我院高值耗材管理现状, 对于这一类耗材主要是规范出入库流程、产品质量检查控制、记录可追溯等方面的监管。
(1) 建立每一件高值 (植入) 耗材的档案, 每级库房出入库时记录产品的名称、规格型号、数量、价格、批号、有效期、产品检验合格证等基本信息[6,7], 基本信息要实行供应商、设备科、领用科室逐级核对制度, 纸质档案至少一式三份, 并当场签字。
(2) 耗材进入使用科室后, 使用科室指定专人保管, 保管人员要对所管耗材的备货数量、有效期做到心中有数, 并按照出入库验货清单继续记录产品去向、病人姓名、住院号、住院科室、操作医生、使用时间等。产品使用后由使用科室填写销货单, 单据一式三联, 使用科室、设备科、代理商各执一联, 代理商根据使用科室的销货清单开具付款发票。
(3) 设备科对销货清单进行管理。代理商发票送达设备科后, 设备科会计对发票进行审核, 对发票有异议的可以根据销货清单的情况进行详细核对;对发票无异议的由设备科会计签字转科长签字, 然后转财务。销货清单必须定期整理, 并作为下批采购计划的依据。
每一件高值 (植入) 耗材从进医院到用到病人再到财务科付款, 环环相扣, 此法若用手工模式虽然对每一件物品做到了追溯管理、用后付款, 但是设备科作为一级库存管理部门, 对实际科室的使用情况、实时库存情况、采购规律还是不能做到实时掌握, 只有借助信息化, 才能实现对耗材的实时动态管理。
总之, 对于耗材的管理控制, 就是改变粗放式管理, 杜绝流失浪费, 努力降低医疗成本[8]。做到领用、消耗可控, 从管理角度上能够真正意义上做到医疗收费收入同医疗消耗同步, 将材料消耗与医疗收入真正结合起来, 并有据可查。真正实现按需而购, 量出为入, 避免闲置浪费和资金占用。以科学规范的管理, 逐步实现医院“优质、高效、低耗”的可持续发展之路。
摘要：本文主要从实际工作出发, 结合医院信息系统探讨如何加强我院医用耗材管理。
关键词：医用耗材管理,耗材分类,高值耗材
参考文献
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[7]许颖.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国科技信息, 2011, (7) :210, 216.
高值耗材管理 篇5
为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理办法。
1、医用高值耗材管理范围
1）医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。
2）医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类(人工晶体等)、神经外科类(硬脑膜、钛网等)、胃肠外科类(吻合器等)等。
2、高值耗材申购
高值耗材采购遵循原则：以满足临床要求、保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。1）高值耗材采购申请 a 通用高值耗材申请
实行手术室、介入导管室二级库房管理，二级库房预存一定量的基数，临床使用时到手术室、介入导管室请领，手术室、介入导管室根据消耗基数批量申请。
b 择期、跟台高值耗材申请
c 使用科室单一申请，手术确定前3-7天向器材设备管理处申请。
d 急症高值耗材申请
e 急症可由器材设备管理处按程序实施紧急采购。2)采购流程
a 手术医生手术前3-7天向器材设备管理处提出购置申请，同时填写《医院一次性医用高值耗材申请表》，列明该产品的需求原因、临床用途及与同类产品的比较优势，并由科主任签字同意后，提交医务处。
b 医务处从医疗角度对项目开展可行性进行论证审批。c 器材设备管理处收集产品信息，审核产品、供应商资质，报分管院长审批。d 卫生局统一招标采购的高值耗材品种，执行招标结果；未统一招标采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术医生、使用科室负责人和审计、财务、纪检监察按高值耗材采购遵循原则进行议价谈判，执行谈判结果。
e 急症手术(单次病例)使用的高值耗次再次使用时需向器材设备管理处申购，同时附《病人(或家属)手术知情同意书》复印件。
3、采购方式
对医院自行决定采购的高值耗材，要由申请科室、器材设备管理处(包括工程技术人员)、审计、监察室共同参与、论证决定采购。如有可能，同类产品应超过三家(品牌、供应商)。以满足临床需求，性价比高为确定采购原则，所有原始资料建册存档。
4、二级库房工作流程 1)手术室二级库工作流程
a 手术室安排专人对高值耗材进行管理。b 设立专门库房进行高值耗材的存放。c 手术医生在手术前2-3天向手术室(二级库)提出高值耗材准备的申请。
d 对通用高值耗材种类、数量的变化趋势每周进行统计分析，设定安全库存量;合理预估下周的进货数量，并向器材设备管理处提出备货申请。(进货数=预估数+安全库存量)e 耗材送货到供保中心仓库(一级库)，仓库库管负责验收、签字、保管、发放。
f 手术室到供保中心仓库(一级库)取货，并核对品名、种类、数量。
g 每天盘点耗材的剩余数量，如有不足或遇特殊状况(如急症手术)及时向器材设备管理处联系订货，或通知手术医生更换适宜的耗材。
h 在本科室内做好高值耗材的品种、数量(到货数、使用数、剩余数)登记。
i 记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。k 详细记录《医院高值耗材使用信息登记表》，每周向器材设备管理处反馈。
2)介入科二级库工作流程 a 介入科安排专人对高值耗材进行管理。b 设立专门库房进行高值耗材的存放。
c 手术医生在手术前2-3天向介入科(二级库)提出高值耗材准备的申请。
d 对通用高值耗材种类、数量的变化趋势每周进行统计分析，设定安全库存量;合理预估下周的进货数量，并备货。(进货数=预估数+安全库存量)e 耗材送货到介入科(二级库)，介入科负责验收、签字、保管、发放。
f 每天盘点耗材的剩余数量，如有不足或遇特殊状况(如急症手术)及时备货，或通知手术医生更换适宜的耗材。
g 在本科室内做好高值耗材的品种、数量(到货数、使用数、剩余数)登记。
h 记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。i 详细记录《医院高值耗材使用信息登记表》，每周向器材设备管理处反馈。
5、其他科室工作流程 1)手术医生在手术前2-3天向器材设备管理处提出高值耗材准备的申请。
2)器材设备管理处负责备货。
3)耗材送货到供保中心仓库(一级库)，仓库库管负责验收、签字、保管、发放。
4)使用科室到供保中心仓库(一级库)取货，并核对品名、种类、数量。
5)使用科室记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。6)使用科室详细记录《医院高值耗材使用信息登记表》，每月向器材设备管理处反馈。
6、出入库流程
1)器材设备管理处根据使用科室反馈《医院高值耗材使用信息登记表》通知供应商开具发票，并签字确认。
2)供保中心仓库(一级库)库管核对发票和《医院高值耗材使用信息登记表》，要求票面和《医院高值耗材使用信息登记表》相关内容一一对应，并签字确认。
3)核对签字后的发票和《医院高值耗材使用信息登记表》交会计人员办理出入库手续。4)《医院高值耗材使用信息登记表》由库房统一存档，每季度交器材设备管理处备案。
7、再评价管理
1)临床使用科室、二级库和器材设备管理处定期对产品资质、质量、使用效果、服务满意度等进行再评价管理，并形成记录。对产品质量存在缺陷、证件失效、资质不全的的供应商，予以告知，符合要求后方可再使用;对产品质量没有改进，资质仍不完善的供应商予以取缔。
2)器材设备管理处与供应商签订诚信供货协议。临床使用科室、二级库和器材设备管理处定期对供应商的信用、履约情况、售后服务等进行有效的管理，定期核查、评估，形成记录。
3)卫生局统一招标采购范围外的产品进行定期议价谈判。
4)对于不供货、不足量供货、不及时供货的供应商;提供不合格或不符合有效期规定的产品的供应商;提供产品造成伤害或死亡不良事件的供应商;提供产品对患者安全和健康产生威胁的供应商;向科室或个人提供各种“回扣”、“违规赞助”或行贿的供应商两年之内实施“禁入”。
耗材成本管理 篇6
关键词：应用耗材；物资档案；管理；措施
随着医用耗材在临床的广泛应用，其使用风险也在进一步提高，对医用耗材使用的安全性提出了更严格的要求[1]。各个医疗机构依据本院自身的特点，分别制定不同的管理模式进行医用耗材的管理，我院通过应用计算机系统对医用耗材建立物资档案，实行信息化档案管理模式，取得了一定的效果。本文就新时期医疗耗材物资档案管理策略进行初步探讨，旨在研究科学合理的管理模式，内容如下。
一、医用耗材信息化档案管理模式与原管理模式的比较
（一）原有医用耗材管理模式，只是对医用耗材的名称、数量和规格进行粗略的统计，不能适应新时期的管理要求。而信息化档案管理模式可以对医用耗材的名称、数量、批号、有效期及生产厂家等基本情况进行详细的记录，并且可以对耗材在医院的流通进行追踪，精确的对医用耗材进行溯源，提高了临床使用医用耗材的安全性。
（二）原有管理模式无法对供应商进行记录，无法掌握供应商的情况，不能制定合理的采购计划，信息化档案管理模式可以对每次进购的医用耗材进行归档记录，能够保存供应商的信息，对其做出综合全面的评价并做好相应的记号，对于质量满意的耗材，可以下次继续联系其供应商，对于不满意的耗材，可以及时联系供应商进行退货或者换货。
（三）原有管理模式在库房管理上存在问题，不能做到耗材的及时入档。信息化档案管理模式可以对耗材的申领、出入库、退货进行及时的记录，避免出现耗材已应用于临床而未入档案的情况发生。
二、医用耗材信息化档案管理模式的主要内容
（一）设置基础档案功能
基础档案主要包括物资档案、供应商档案。物资档案应该存在于每种医用耗材的各个环节中，档案的主要内容包括医用耗材的编码、名称、生产厂家、产品的注册信息、证件有效期等。医用耗材的档案作为材料采购和质量追踪的重要依据，其有效完善的管理显得尤为重要。医用耗材招标采购前应对供应商的资质与组织证件、生产厂家资质及证件进行严格的审查，并对产品的证件与厂家的授权信息进行登记，将过期的证件及时更换，有利于防止无证产品进入医院。建立供应商的档案可以有效避免医用耗材与厂家或者供应商不符合的情况发生，从最源头上规范每一种医用耗材的使用，为临床上使用医用耗材的安全性及管理的合理性提供了科学的依据，降低了医用耗材的使用风险。
（二）建立医用耗材的物资编码
每一种医用耗材对应唯一的编码，信息化档案管理系统主要是根据耗材的编码来对其进行识别，不同的生产厂家、供应商及耗材的型号规格具有不同的标码，这样可以使管理者迅速查找到某种医用耗材的生产厂家以及有多少型号，方便其作出选择，减少了管理者的工作量，提高了其工作效率，方便对医用耗材的管理进行监控。
（三）控制医用耗材的成本，减少不必要的浪费
信息化档案管理为管理者提供了每种医用耗材的参考成本，防止出现某一供应商运送同一种耗材有不同价格情况的发生，方便工作人员对价格进行核实。制定合理的采购计划，以“多用多购，少用少购”为原则，避免出现库存大量积压而造成浪费的情况，在医用耗材出入库时，严格核查其成本，做好记录归档。
（四）加强工作人员的业务素质
通过培训或者交流的方式，使专业的管理人员能够熟练掌握计算机管理系统的使用方法，建立奖惩制度，增加工作人员的责任感，对医用耗材的出入及追溯管理进行积极的监控，及时发现问题并提出具有建设性的管理意见，提高其专业管理水平。也可以通过引进专业信息管理人员，不断充实现有的医院管理队伍，来提升信息化管理水平。
三、医用耗材信息化档案管理模式的优势
（一）全程监控是管理医用耗材的有效手段
目前，很多医院对医用耗材的使用没有计划性，科室为了减少领用的次数，常常造成本科室库存的积压和物资的浪费，通过建立信息化档案管理，可以对全院各科室的耗材使用情况进行全程的监控和及时反馈，可以有效避免耗材的过度使用，减少危险因素。
（二）信息系统是档案管理的基础
建立条形码管理制度，将条形码管理与计算机系统联合应用，能够使医用耗材在流通过程中处在同一管理平台[2-3]，可使管理者可以根据信息系统的物资情况进行及时的措施的调整，信息档案管理模式可以有效传递各类医用耗材的详细信息，在提高医院管理水平中具有十分重要的意义。
（三）信息化档案管理模式是未来医院管理模式的发展趋势
传统的管理模式按照分工原理的模式进行，实施各部门医用耗材的独立管理，切断了彼此之间以及与医院库房的联系。信息化管理以集成管理模式为核心，集成管理着重突出一体化的整体思想[4-5]，各个组成因素吸收彼此的优点，从而整合成一种新的有机体。将其落实到医院管理上就是将财务、总务、管理和医疗相互交流，彼此信息沟通的管理模式。一方面将档案管理系统中的耗材成本与财务的经费管理系统集成管理，实现医疗成本在同一平台进行清算核实的过程，减少工作人员的工作量。信息化档案管理还可以把所有的医用耗材项目纳入到全院的管理系统中，实现医疗成本的自动清算核实，最后信息化档案管理模式还可以将成本核算系统与医院的效益系统相结合，实现医院经营状况的分析，有利于医院管理者及时的采取合理的应对措施[6]。
综上所述，建立信息化档案管理模式在本院已经使用5年，取得效果十分显著，明显优化了医用耗材的各个工作流程，提高了医务工作人员的效率，是管理者可以及时有效的追溯各类医用耗材的流通。信息化档案管理模式明显减少医用耗材的浪费情况，保障了医用耗材使用的安全性，降低了医院管理的滞后状态，降低了医院管理成本，为管理者制定科学合理的管理模式提供了依据。
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[6]常玉锋，刘广全，谢泽桥，等.医用耗材管理系统的设计与应用[J].医疗卫生装备，2013，34（12）：57-58.
节省打印机耗材成本要点 篇7
一、控制打印习惯
逐渐养成良好的使用习惯,可以帮助我们在日常使用中节省大量的成本,使用上的一些小的细节,有时候只是举手之劳,但差别却非常大,好的习惯可以让我们的工作效率提高且避免打印机的损耗,节约电力资源。不好的习惯则会形成不同程度的浪费。
1、输出之前一定要预览
如果直接输出而不预览的话,打印的效果若不满意,就会造成重复性打印。随之也造成了墨粉及其它耗材和电能的隐性浪费。在输出之前先对文本进行预览就可以很直观得看到文稿所占页数多少,是否符合页面要求等等,避免重复浪费。
如果尾页只有一行字,或者字数很少,那么可以将它想办法缩排到上一页中去,可以使用的方法很多,比如字号调整,行间距调整,字间距调整,扩大页边距等等,打印完单面的纸张不要扔弃,在非正式文件的时候用另一面打印,避免了纸张的浪费。
2、使用打印机中的省墨模式
打印机一般不会默认选择打印机驱动程序中所附带的省墨模式打印选项,所以如果用户在打印非正式文件或内部交流的资料时,可以启用此模式,这种模式打印出来的文字只有文字的边框线,即文字为空心文字,既能正常使用,又能节省墨水和墨粉。
三星打印机都有省墨模式供用户选择,爱普生和惠普激光类打印机通过“打印机属性→打印首选项→高级”,把高打印质量设置为较低的的打印质量,使用这种功能相同的“省墨模式”。
3、形成双面打印的习惯
所谓双面打印就是指当打印机在纸张的一面完成打印后,再将纸张送至双面打印单元内,在其内部完成一次翻转重新送回进纸通道以完成另一面的打印工作。简单地讲,打印双面文档的过程就上把将用户本来需要手工完成的翻转工作自动完成了。双面打印对于熟知打印产品的用户以不是新生的概念,这项技术以往主要应用于激光打印机上,不过现在在很多喷墨产品也能看到。有的打印机有双面打印功能,没有配置双面打印功能的打印机可以手动翻转纸张进行双面打印。
二、打印机选购中注意低能耗
在人为注意节约和养成良好使用习惯的同时,打印机的低能耗一定要具备,否则也不能实现节能效果。这就要求在选购打印机的时候,一定注意整机购买时候的成本以及各种耗材的价格,还要注意下面几个要点。
1、按用户需求购买合适的整机
从价格来讲,现在的打印机可以分为两种情况:一种是购机时价格较便宜,但后期耗材比较昂贵;另一种是开始购机时较贵,但后期耗材较便宜。第一种的代表是喷墨式打印机,后面一种代表则是激光打印机。从打印质量差距来看,差距并不是很明显,差距主要在于打印的速度上。
用户考察好自己使用打印机的打印量,如果印量较小,那么可以选择喷墨打印机。这样后期耗材使用少,经常压力会小。适合一些中小企业及SOHO用户使用。如果印量较大的话,那可以选择激光打印机,速度快,打印量较大。前期虽然购买成本较高,但时间长久一些,也不会带来很大的经济压力。
还要注意,如果不打印彩色图片或五彩文本的话,应考虑使用黑白激光打印机,这样会更节约。
如果只是打印一般的文字稿,那么分辨率为600dpi的低端黑白激光打印机就足够用了。如果用高档的彩色激打来打黑白文档就浪费资源。
2、关于首页打印、待机功耗
在一定意义上,首页输出时间比打印速度更有实际的价值,可以说是产品易用性的一个体现。尤其是对于经常打印一些小文件的用户来说,首页输出时间是一项重要指标。在现实应用环境中,很多用户日常打印通常是一页两页地打,因此首页输出时间也是衡量输出速度快慢的核心指标。首页输出时间可以控制在10秒以内,极大的提高了完成整个打印作业的速度。效率提高的同时,瞬时热熔技术也能够实现能源和成本的节约。
打印速度指的是在使用A4幅面打印纸打印各色碳粉覆盖率为5%情况下引擎的打印速度。PPM标准通常用来衡量非击打式打印机输出速度的重要标准,而该标准可以分为两种类型,一种类型是指打印机可以达到的最高打印速度,另外一种类型就是打印机在持续工作时的平均输出速度。
现在很多中小企业用户多数的打印任务为1-3页文件,,所以首页打印的效率显得尤为突出,这方面的节能需要关注。
3、具备双面打印功能
双面打印,不仅对企业,还是社会来说,都是好处多多。首先对企业而言,双面打印可以降低50%的打印成本。标配了自动双面打印模块后,避免了手动翻页的麻烦,也将大幅提升工作效率。对社会而言,其意义更加深远,因为节约一张纸,就是为地球保护一抹鲜绿。虽然目前使用双面打印机的用户较少,主要是因为双面打印机价格较昂贵,相信随着继续降低双面打印机的成本,将来双面打印机一定会是市场的主导。
浅谈医用耗材的管理 篇8
1 医用耗材管理中存在的主要问题
1.1 医用耗材过于笼统化分类
对于医用耗材的管理的重要性, 尽管许多医院已逐渐意识到甚至已经被纳入发展改革的核心, 但仍不乏有有耗材管环节意念相对薄弱。耗材分类, 过于简单, 最常见的就是按照使用单位给以大致分类 (如神经外科介入材料、导管材料、骨科材料等) 。除了这些之外, 在采购和使用方面, 这些耗材通常多由一批为单位的打包形式来处理。这就造成一种现象的产生:标准名称、型号、规格以及价格等等一系列原本该清楚地被分门别类地标记清楚, 因为随意混合打包的形式而无法在入库程序中被完全体现出来。例如;医院因为特殊病人而需要调动高职耗材的使用 (高职耗材无论是在价格还是本身所包含的详细信息都不尽相同) , 因为笼统打包的形式而造成出库后的使用情况难以详实统计核对。甚至即便能明细查清, 却也要耗费很长的时间去调出纸质单据, 且极其容易出现差池。
1.2 采购医用耗材方式不合理
(1) 还会直接影响医院对下一年度耗材经费预算的准确度。耗材 (高值) 在被调取后, 是否真正地运用到病人身上, 是否已经完成运用工作等各种一系列的信息, 因为没办法被严格式监管, 从而导致一些高值耗材放置过期或购置后一直未用的现象时有发生。如此一来, 不仅大大浪费了医疗资源, 同时从极大程度上来说, 影响医院下一年度对耗材经费的准确度预算不说, 甚至还将直接造成医疗腐败现象的滋生。
(2) 针对一些高值耗材, 特别是高值耗材的“三证”, 医学工程科在管理工作上几乎很难致用像管理普通低值耗材的形式。无非是加紧一些时候的记录, 当然这些记录大多都简单草草, 并不详实细致。诸如;质量是否合格、相关证件、何时到期等, 一些供货商所提供的高值医用耗材中需知的常见问题几乎都无法可靠的获取, 甚至有的根本无法获取。此类情况, 在医疗过程中将很容易因质量问题而引发的事故纠纷。不仅证件或相关信息难被查证, 而且一些屡见不鲜的重大的法律风险, 还会因为没有质量责任保险而屡有发生。
2 医用耗材的出入库科学化管理方面可引用现代化的物流技术
作为现代企业的一种经营管理模式——EPR系统, 可以说已经被绝大部分的医院耗材管理工作上所引用。但随着医院数字化程度的不断推进, 耗材物质出入库管理工作已被促使得日益科学化和规范化。但为了深化物质信息技术的应用和强化医用耗材的出入库科学管理, 现代化物流技术的结合应用就显得势在必行了。
现代物流技术是以信息技术为依托的新型管理方式。医用耗材出入库管理工作中, 运用现代物流技术与供应链管理相结合, 建立起医用耗材信息平台。有以下两种具体方式。
2.1 采用射频识别技术
射频识别技术是一种非接触式的自动识别技术, 它可以通过特殊的射频识别信号, 自动的获取相关的目标对象的数据。射频识别技术具有许多优势, 例如, 它不需要有线识读器, 通讯距离较长看, 最长通讯距离可达5 m之远;射频识别技术能够批量处理数据, 因此可以大大的降低工作人员的劳动强度;射频识别技术的存储标签容量较大, 因而, 通过读取射频识别设备的标签内容就可以获得全部的医用耗材信息资料;利用射频识别技术建立起高值耗材的数据资料库, 可以实现对于高值耗材的采购、出库、入库、患者的临床应用的全程监控。利用射频识别技术建立起的高值耗材信息资料库, 可以实现对于高值耗材的全程监控和管理, 它可以向上追溯到高值耗材的生产厂家和供应商, 医院高值耗材的申请者和采购者, 向下查询追踪到具体的高值耗材使用医师和应用患者, 从而实现高值耗材的每一个使用者和使用过程的全程信息记录, 做到高值耗材的科学管理和应用。
2.2 采用条形码技术
条形码技术因其制作成本低廉、误码率低、录入速度快等优势而被广泛应用于物流技术。医院在进行医用耗材的出入库科学化管理过程中, 可以采用条形码技术, 根据需求, 确定医用耗材的数量和规格, 实现医用耗材一物一码的编码管理。应用条形码技术, 可以实现医用耗材的管理工作从入库、出库、使用全流程的控制管理快速化、便捷化、高效化及低误差化。这种超市化的服务理念在医用耗材的应用下, 不仅可以促进医院物资供应的速度化, 在节约不必要的时间与遏制资源浪费, 还能在一定程度上对医用耗材的使用效率和管理数据的准确性有所提高。
3 结语
医院每年医用耗材的需求量和品种, 随着医疗卫生事业的大规模扩大发展, 耗材的购置金额不仅呈现逐年俱增的巨幅趋势, 且在管理方面亦是难度更甚。但为了加强医用耗材的专业知识学习和提高管理水平, 从而达到医用耗材管理工作的规范性。医院不仅着力关注了有关医用耗材方面的各项信息, 同时还对国家各项法律法规与政策加大了学习的力度。力图于借鉴国内外医院的先进管理经验中汲取完善自我的正能量。
摘要：在医院物资管理中, 医用耗材不仅是一个重要的组成部分。同时还是医疗、教学以及科研等医院开展各项工作方面的重要物质基础保障。针对医用耗材在医学事业上的重要性, 本文将就此为探索切入点, 从物资申购流程、物资配发以及出入库科学化管理等几方面展开全面的分析, 并希望能探索出适用于医用耗材管理的措施。
关键词：医用耗材,医用耗材管理,自动化系统
参考文献
[1]方舸, 曲振宇, 潘家维, 等.探讨医疗耗材的分类及编码[J].中国医疗设备, 2010, 25 (4) :9-10.
[2]蒋红兵, 马俊, 郭秀兰.医用耗材采购的安全与质量控制[J].中国医疗设备, 2010, 25 (4) :1-2.
医用耗材采购档案管理 篇9
有关医疗器械的档案,国内医院基本局限于价值达到一定额度的大型医疗设备,采取“一机一档”的形式,保存该设备从申请、论证、采购、验收、运行,直到报废的原始资料,对于小型器械及大量的医用耗材则缺乏档案资料的收集、整理和保存。档案资料的缺乏,严重影响了对医疗器械特别是医用耗材的管理。
我院自2005年起,结合本单位实际工作情况,尝试着建立医用耗材的采购档案,经过不断摸索和改进,建立了一些操作规范和流程。
1 医用耗材采购档案的建档原则
医用耗材采购档案不同于设备档案,设备档案可以采取“一机一档”,对每1台大型设备(即个体)建立1个档案,保存该设备的所有档案资料,而医用耗材采购档案则无法针对每1个个体单独建立档案。在实际工作中,我们制定了以下几条原则:
1.1 以供应商为主线建档
依据医用耗材的供货特点,采取“一供应商一档”形式,为每1个供应商建立1个档案,凡该供应商供应的医疗器械,不管是医疗设备,还是医用耗材,均归在同一档案中。
1.2 供应商更名,建立关联
不同于医疗设备供应商,许多医用耗材特别是高值耗材的供应商,出于自身的一些考虑,经常会更名或建立新公司,遇到这种情况,我们将这些新、老供应商建立关联,将其档案保存在一起,便于产品供货资料的连贯性。
1.3 以地区分类方式编排
设备档案一般是以设备的类型或者设备使用科室进行编排,而医用耗材采购档案是以供应商为主线建档,一个供应商可能供应多种器械和耗材,即可能同时给多个科室供货,其编排方式就不能套用设备档案,因此,考虑以供应商的注册地为依据,以地区分类方式进行编排。
1.4 档案材料的动态、实时监控
设备采购属于单次性采购,其档案中的采购资料属于一次性档案资料,而医用耗材的采购却是连续性的多次采购,由于有关医疗器械的大部分资质证照都有有效期,随时都有证照过期的可能性,因此,采购档案中的这部分资料必须实行动态管理,应运用具有飘红功能的数据库管理系统,达到资质证照效期的实时监控[3,4,5]。
2 医用耗材采购档案的内容
医用耗材采购档案的归档内容,应包含申购、审批、采购、验收等整个采购链上的各种档案资料,按照档案资料产生的时间,可以划分为以下3个阶段:
2.1 采购前档案资料
2.1.1 临床申购审批表单
申购审批表单内容包括:医用耗材名称、规格型号,医用耗材生产厂商、商标名,收费标准、物价编码、医保编码,拟购医用耗材的用途,申请科室及负责人签名,各级审批情况等[6]。
2.1.2 临床试用表单
临床试用表单内容包括:试用医用耗材名称、规格型号,生产厂商、商标名,试用情况及与现有同类产品的比较、试用科室及负责人签名[7]。
2.2 采购中档案资料
2.2.1 招标采购资料。
(1)供应商资质。供应商资质包括:企业法人营业执照、医疗器械生产企业许可证(第一类医疗器械生产企业登记表)、医疗器械经营企业许可证、卫生许可证、制造计量器具许可证、组织机构代码证、税务登记证、外国(地区)企业常驻代表机构登记证、制造厂家授权代理销售证明书、质量管理体系认证书等[8]。
(2)产品资质。产品资质包括:医疗器械注册证、强制性产品认证证书(3C认证)、消毒剂和消毒器械卫生许可批件、进口计量器具型式批准书、FDA证书、CE证书等[8]。
(3)采购记录表单。采购记录表单包括:谈判确认表、采购询价单、承诺书、供应商及供货产品比较情况、谈判过程记录、谈判结果、谈判人员签名等。
2.2.2 购销合同
购销合同内容包括:医用耗材名称、规格型号、生产厂商、单价、数量、金额、质量标准、供货及验收要求、付款方式、技术培训等。
2.3 采购后档案资料
2.3.1 入库验收表单
医用耗材到货后,必须履行严格的验收手续,除查验供货产品的名称、规格型号、数量、生产批号、灭菌批号、有效期、外包装等内容外,还应查验随产品的资格证明文件,如产品合格证明(或检验报告),商检报告(进口植入式心脏起搏器需原件),国产计量器具CMC标志,进口型式审查计量器具CPA标志,强制性产品认证产品CCC标志,以及使用说明书、标签、中文标识、条形码等。上述查验内容须填入验收表单内,同时验收人应签名。
遇到供货产品质量或包装出现问题,或供货数量不对、供货不及时等,除将货物退回供应商或通知供应商整改外,还应填不合格表单。
2.3.2 使用反馈表单
医用耗材在使用过程如发现不合格或发生不良事件,应由使用科室填写使用反馈表单或医疗器械不良事件报告表,将出现的问题反馈给采购部门,联系供货商作相应处理。
2.3.3 实物档案
条件许可情况下,可以将所采购的医用耗材留一份实物存档,以防不法商家以次充好,同时,也便于在发生医疗器械不良事件时做到有证可查,更好地保护患者和医院的利益。
3 医用耗材采购档案的形成
供应商第一次建档时,应将上述各项资料收集齐全,特别是各项资质文件,在与供应商长期的合作中,随着医用耗材种类的增加或变更,不断补充档案材料,同时,应注意各项资质文件的更新,有条件的可以实行电子化管理,以保证档案的有效性。
4 医用耗材采购档案的分类编码
医用耗材采购档案可采用二级编码方式,其中,一级类码以各省级行政区为单位进行编排。以我院为例,地处江苏省南京市,我院的医用耗材供应商主要集中在江苏、上海和浙江,因此一级类码编排顺序如下:
江苏省—01;上海市—02;浙江省—03;北京市—04……
二级类码为各行政区内供应商的流水编号。
5 医用耗材采购档案的开发利用
档案的建立是为了开发利用,只有具有开发利用价值的档案才具实际意义[9,10,11]。医用耗材采购档案建立后,可进行以下开发利用:
(1)为采购项目审批提供决策依据。新品种医用耗材进入医院,首先审核各项资质证照,在合法性得到确认后,由临床先进行试用,在采购项目递交领导审批时,同时提供上述材料,为领导科学决策提供依据。
(2)为招标采购提供谈判依据。医用耗材首次进入医院使用时,院方需要与供应商进行谈判,可以先查阅医院在用同类产品采购档案,在确定供货价格、供货方式及其他服务等方面为院方争取到更多的优惠。
(3)为长期供方年检提供依据。采购档案里不仅保存了供应商的各项资质证照,还保存了该供货商在本期内供货行为中出现的不合格记录表单,这些表单为供方的年检提供了客观依据。
(4)为供货的稳定性提供保障。随着供货时间的延长,极少数不法商家为了降低成本,谋取更大利益,可能出现偷工减料、以次充好,所供物品与首次供货时有明显差距,此时,实物档案可为我们与供货商交涉提供最好的参照标准和有力证据。
6 总结
医用耗材采购档案的建立,对医用耗材的采购、使用、管理等一系列工作都具有深远意义。各项资质证照有效期的实时监控,保证了采购产品的合法性;完整的医用耗材采购档案资料,保证了采购及管理工作的科学化、合理化;实物档案的建立,可以防止不法商家以次充好。总之,医用耗材采购档案的建立,为提升医院基础管理具有重要意义。
参考文献
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浅谈高值耗材的管理 篇10
关键词：高值耗材,管理流程,条码
0 引言
在三级甲等医院评审中, 高值耗材的管理[1]既要采购符合程序, 也要在使用过程中能够溯源。溯源的内容包括高值耗材从入院到用到患者身上的整个过程, 且要在今后的检查中有详细的记录, 其“三证”、消毒合格证明、价格等都能够随调随查, 一旦材料出现问题, 能很快地查到责任者。因此, 规范管理好高值耗材, 对医院医疗工作的正常开展极为重要。
1 高值耗材的特点
1.1 技术含量高
有些高值耗材中蕴含研发人员根据临床需求进行改进的技术, 有些蕴含研发人员对一些特殊病例的特殊处理技术, 还有一些高值耗材需要厂家技术人员现场指导安装, 因此高值耗材内含技术附加值很高, 对于术者的医疗技术水平要求很高。
1.2 型号规格繁多, 备货难度大, 需要专门的经销商备货
由于患者个体的差异, 所需高值耗材的型号也有所差异, 需要医院备货型号齐全;但如果医院将高值耗材型号全部备齐, 所需资金量巨大, 因此, 一般医院不备货, 但实际工作中还要随用随取, 这样备货的压力就转到了生产厂家;但如果厂家对每个医院所需的每个型号都足额备货, 所需资金对于厂家来说也是无法承受的, 因此, 就需要厂家在一个地区找一个销售代理, 由其为几家医院共同备货, 减轻医院及厂家的负担。
1.3 单体价格高
由于高值耗材具有以上的特点, 因此其销售价格较高, 单价基本上都在千元以上, 大部分都近万元或几万元, 对患者的医疗费、医疗保险报销费用影响甚大, 是造成医疗费用昂贵的主要因素。
2 高值耗材的现状及存在问题
2.1 价格高
如果价格低, 厂家和销售商无法保证利润, 没人愿意生产或经销高值耗材。
2.2 消费者无决定权
患者无使用的决定权, 只能靠医生来决定。由于高值耗材技术含量相当高, 只有靠专业人士———医生来与患者讲解如何选择, 而由于专业的限制, 患者常常听时糊里糊涂, 用时忐忑不安, 结账心有不甘。
2.3 经销人员良莠不齐
由于高值耗材价格高, 有些经销人员选择产品时不是在技术上下功夫, 而是采用一些诸如给医生高额回扣的方式, 高价卖给患者技术含量低或质量存在问题的产品, 而临床医生“故意”或“不故意”地使用此类产品, 损害患者的利益, 影响医院的声誉[2]。
2.4 容易产生纠纷
医生介绍高值耗材时, 无法将导致价格高的因素一一介绍清楚, 即使介绍清楚, 患者也不予理解, 再加上社会上不良风气的影响, 患者会认为是在给高昂的价格找理由, 因此, 常常心怀疑虑, 对医院及医生不满。一旦医疗效果不如意, 就会成为医患纠纷暴发的导火索[3]。
3 对策与建议
由于高值耗材价格昂贵, 患者对其价格的合理性及是否应该使用容易存在疑虑, 医生与患者如沟通不好, 极容易产生纠纷, 或让患者怀有怨气;最好是给患者最大的选择权, 让患者亲自选择经医院严格审核后的适用于患者的高值耗材, 即可减少这方面问题的发生[4]。高值耗材管理流程如图1所示。
3.1 高值耗材备品库 (虚拟库) 的生成
医院应首先成立备品库, 以临床科室和医学工程科 (或其他相应的职能科室) 共同审定, 在当地管理部门的招标目录范围内选出质优价廉的至少3家以上产品, 报上级机关同意后纳入备品库。备品库的物资不一定都准备实物, 但一定要全部预先定价, 准备一些应对急诊手术时使用的高值耗材, 其他择期手术的高值耗材要有介绍图, 并能在1～2 d内送达医院。
3.2 高值耗材的选择
患者入院后, 需使用高值耗材时, 如不外请专家, 要由临床医生或科室主任根据患者病情需要, 向患者介绍备品库中适用的所有材料的性能及价格, 供患者选择;如需外请专家, 应经患者同意后, 将患者病情、经费类别、外请专家要求的高值耗材的相关证明情况等写出书面请示, 上报到机关审批, 机关同意后方可进行手术;如涉及到免费或超出医保报销范围之外的, 更要经批准后才可手术。
如厂家同意, 选择后的高值耗材价格可低于预先确定的价格, 但无论是本院医生独立完成的手术, 还是外请专家完成的手术, 备品库中含有的高值耗材价格绝不能高于预先确定的价格。
3.3 高值耗材的使用
如本院专家独立完成手术, 应严格执行使用与患者商议过的、征得患者同意的高值耗材的原则, 禁止使用患者自带的材料;应在手术前与患者商妥, 如遇特殊情况需临时调整高值耗材, 术中要有患者授权的人作决定。
3.4 高值耗材的记账
手术完成后, 要保留好高值耗材的说明书、外包装、原厂条码等, 报医学工程科审核后, 打印医院管理系统中的高值耗材条码[5], 对患者记账计费;外请专家自带的材料要将高值耗材的说明书、外包装、原厂条码等与科主任书面请示及机关同意书一起, 报到医学工程科审核后, 打印出高值耗材管理条码对患者记账计费[6], 患者病历中要包含医院高值耗材管理条码和原厂条码。
患者记账后, 科室将收费清单上报到医学工程科, 医学工程科与厂家 (备品库中的厂家或外请专家的高值耗材厂家) 核对高值耗材品名、规格型号、价格, 无误后, 厂家开出正规发票, 医院上账汇款。
4 结语
现在患者和人民群众对高值耗材的价格有很多质疑, 针对高值耗材的价格和质量的纠纷也很多[7], 归纳原因, 主要是医疗技术掌握在少数专家的手里, 消费者无力决定如何使用用在自己身上的高值耗材。本着为患者着想、为医院的声誉着想的原则, 机关及职能部门必须真正地负起责任来, 将高值耗材的管理纳入重点, 从源头上管住, 在价格和质量上真正把关。在本文关于高值耗材的管理中, 备品库中厂家和产品的选择将是相当重要的, 它决定了医院可使用高值耗材的质量和价格;如果想让患者真正能决定自己的消费, 就要不怕麻烦, 将备品库中的高值耗材认真向患者进行介绍, 真正让患者选择, 不能拿实物的, 可以拿图片, 做到让患者心中有数, 在介绍耗材时, 既不夸大, 也不贬低, 本着为医院声誉着想、本着凭医生的职业操守行医的原则, 努力实现经济效益和社会效益的双赢。
参考文献
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耗材成本管理 篇11
【关键词】信息技术；医用；耗材；出入库；管理
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0121-01
引言
医院数字化程度的不断推进，使得医院的耗材物质出入库管理工作日益科学化和规范化，基本实现了医用耗材物质的收费、采购、入库、出库的信息化和技术化。在医用耗材出入库科学化管理工作中，积极引入ERP管理理念，应用现代物流技术，深化物质信息技术的推广和应用，从而推动医用耗材出入库的科学化管理。
一、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极引入ERP 管理理念
EPR的英文缩写是Enterprise Resources Planning，它现代企业的一种经营管理模式。ERP 是建立在现代信息技术基础之上，以系统化的管理理念，将企业的人力、物力、信息、资金等资源实行全面的、一体化的管理，从而能够更加有效的发挥这些综合资源的效能，为企业的高层管理人员提供方案决策的依据。[1]医院的管理与运行可以参考企业 的ERP管理理念，以进一步优化医院的资源配置，提高医院的的运行管理效率，实现医院管理工作的科学化、精细化和现代化。
根据ERP的经营管理理念，可以借鉴参考实现医院的资源计划（Hospital Resource Planning，HRP）。在HRP中，可以实现医用耗材的需求、采购计划的制定、医用耗材供应商 的选择、具体的医用耗材采购计划、收货、应付医用耗材账款、物资的申请消耗、耗材费用计价、账务支付的全程环式管理。实现医院物资采购、医用耗材库存控制、医用耗材的出入库管理等综合的物资全流程精细化管理；建立起一套完整的医用耗材预算控制、票据管理、资金收付等医院财务资金管理流程优化；实现医院内部耗材的动态需求与外部耗材采购平台的一体化。
二、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极完善耗材的核算体系
实现医用耗材的出入库科学化管理离不开具体的耗材财务管理，因而，必须应用信息技术建立起医用耗材的财务核算体系。具体来讲，可以建立起医用耗材的经费预算、财务报销、医用成本核算与收付款、HIS收费系统，规范医用耗材的收入和支出管理。
三、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极应用现代化的物流技术
加强医用耗材的出入库科学化管理可以采用现代的物流技术。现代物流技术是以信息技术为依托的新型管理方式。医用耗材出入库管理工作中，运用现代物流技术与供应链管理相结合，建立起医用耗材信息平台。具体来讲，可以有以下两种方式：
一种是采用射频识别技术。射频识别技术是一种非接触式的自动识别技术，它可以通过特殊的射频识别信号，自动的获取相关的目标对象的数据。射频识别技术具有许多优势，例如，它不需要有线识读器，通讯距离较长看，最长通讯距离可达5米之远；射频识别技术能够批量处理数据，因此可以大大的降低工作人员的劳动强度；[2-3]射频识别技术的存储标签容量较大，因而，通过读取射频识别设备的标签内容就可以获得全部的医用耗材信息资料；利用射频识别技术建立起高值耗材的数据资料库，可以实现对于高值耗材的采购、出库、入库、患者的临床应用的全程监控。利用射频识别技术建立起的高值耗材信息资料库，可以实现对于高值耗材的全程监控和管理，它可以向上追溯到高值耗材的生产厂家和供应商，医院高值耗材的申请者和采购者，向下查询追踪到具体的高值耗材使用医师和应用患者，从而实现高值耗材的每一个使用者和使用过程的全程信息记录，做到高值耗材的科学管理和应用。
另一种是采用条形码技术。条形码技术因其制作成本低廉、误码率低、录入速度快等优势而被广泛应用于物流技术。医院在进行医用耗材的出入库科学化管理过程中，可以采用条形码技术，根据需求，确定医用耗材的数量和规格，实现医用耗材一物一码的编码管理。应用条形码技术，可以实现医用耗材的管理工作从入库、出库、使用全流程的控制管理快速化、便捷化、高效化及低误差化。[4]应用医用耗材的超市化服务理念，可以提高医院物资供应效率，减少不必要的时间、资源浪费，提高医用耗材的使用效率和耗材管理数据的准确性。
结束语
总之，利用信息技术实现医用耗材的出入库科学化管理，是医院提供高水平的医疗卫生服务的重要保障，能够有效的支持医院的医疗卫生器械的合理、科学、规范使用，提高医用器材的使用效率。
参考文献
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高值耗材溯源管理项目构思 篇12
高值耗材泛指任何借助外科手术,将医疗器械全部或部分置入人体或自然腔道,在手术结束后长期留在体内或在体内至少30 d以上的医疗器械[1]。通常是指植入性和介入性医疗器械,其一旦发生不良反应可能会危及病人生命。
国家食品药品监督局和国家卫生计生委都明确规定此类高值高危耗材必须进行可追溯性管理。从广义上来讲, 医疗器械的可追溯性指对医疗器械原料及部件的来源、产品加工、销售及使用情况进行追踪,从而明确医疗器械生产、销售和使用情况及可能产生的不良反应。对于医疗卫生机构而言,因遇到比较多的情况是病人使用高值耗材后发生了不良反应及可能涉及到的医疗纠纷和上级部门的检查,其为自下而上的追溯方式,即患者→医疗机构→经营企业→生产厂家,这中间的每一个环节需要记录产品名称、 生产厂家、注册证号、规格型号、生产批号或序列号、生产日期和产品有效期。通过高值耗材的可追溯性管理可以达到以下目的 :1对使用高值耗材的患者进行监测 ;2发现问题及时召回;3有效地杜绝假冒高值耗材的违法使用; 4可在收集足够数据的基础上建立有效的溯源评估体系。
1 国家法律法规关于高值耗材溯源性的要求
1.1 国家食品药品监督局的要求
2014年6月1号新版《医疗器械监督管理条例》正式实施,条例的第37条规定医疗器械使用单位应当妥善保存购入第三类医疗器械的原始材料,并确保信息具有可追溯性。对于植入和介入类医疗器械,应将医疗器械的名称、 关键技术参数等信息以及与使用质量安全密切相关的必要信息记载到病历等相关记录中。
1.2 国家卫生计生委的要求
2010年1月18号,原卫生部颁发的《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》的第9~11条要求医疗机构在医疗器械的采购、验收和保存方面进行规范管理,保存高风险医疗器械购入的原始资料,以确保这些信息可追溯。
2 溯源性管理的技术依据及应用情况
2.1 医疗器械标识系统
高风险医疗器械上市后的溯源性管理和监督,关键需解决的是医疗器械的命名和标识,并确定标识的内容 :医疗器械的命名和标识具有唯一性即UDI(医疗器械唯一标识)。
(1)标识标准支撑 :根据国际或等同转换的国家物品编码标准系统,采用数字或文字表示的代码。
(2)标识达到目的 :在全球范围内对医疗器械进行唯一标识,用于识别上市后需要追溯的医疗器械产品,通过其可以获取与之关联的特定医疗器械信息。
(3)目前的标识系统 :目前国际上广泛应用的编码标示系统有GS1(Globe Standard 1)和HIBC(Health Care Barcode)。GS1标识系统以商品条码系统为核心,为贸易项目、物流单元和资产等提供全球唯一的标识,用于实现产品的追踪,已成功应用在了零售业、制造业和物流业,正在逐步应用于医药卫生行业。HIBC医疗保健业务条码是专门用于医疗保健产品进行唯一标识的条码管理系统。
2.2 应用情况
在国内,上海市于2006发布关于《上海市食品药品监督管理局、上海市卫生局关于进一步加强本市植入性医疗器械管理的意见》(沪食药监 [2006]751号 ) 的通知,要求从2007年开始医疗器械生产企业、经营企业和医疗卫生机构经营和使用中的植入性医疗器械必须具备唯一的、 可追溯的产品标识。随后上海市药监局、上海市卫生局合作搭建的《植入性医疗器械监督平台》对上海地区的植入性耗材进行溯源管理[1]。目前成功实施的有上海市东方医院,通过规范化全过程管理及信息化手段的全程监控将植入性器械采购及院内流通环节纳入监督范围[2],还有南京军区福州总医院联合公司开发的溯源管理系统,利用条形码技术对高值医用耗材进行全程管理[3]。目前全国越来越多的医院开始利用UDI码对高值医用耗材进行溯源管理。
3 高值耗材管理普遍存在的问题及现状
(1)高值耗材目录不清晰。因食品药品监督局和原卫生部没有对高值耗材进行明确定义,可参考的分类标准有 :心脏支架等4类高值耗材严格执行2008年原卫生部颁发的《2008年度卫生部全国高值耗材集中采购成交候选品种目录》及《2008年度全国高值医用耗材集中采购增补成交候选品种目录》,2011年广东省医药采购中心规定的在电子交易平台交易的神经外科和心胸外科类高值医用耗材目录 :《2011年广东省医疗机构医用耗材阳光采购品种目录》,2014年6月1号新版《医疗器械监督管理条例》关于植入和介入类医用耗材的规定。也有部分医院以耗材的金额800、1000、1500元为分类标准定义高值耗材。
(2)紧急采购现象普遍。高值耗材因单价高、用量少, 医院不设仓存,以防止造成库存积压或过期等问题 ;另外, 这类耗材经常是手术室根据病人病情确定其使用型号后, 通知采购员订购,科室下单晚、要求送货时间紧急。
(3)采购环节管理不完善。对采购环节的监管不利, 存在使用科室直接通知供应商送货,存在商业贿赂的风险[4]。
(4)验收环节有漏洞。供货商直接送货到手术室,验收由手术室完成,往往对有效期和产品批号等信息验收不严格,仓库对验收环节缺失造成安全性得不到保障[5]。
(5)保管。高值耗材出库到手术室之后就由手术室进行保管,医护人员对于耗材的批次和有效期等方面的安全意识淡薄,容易发生高值耗材过期现象。
(6)使用。病人签署高值耗材使用知情同意书是否齐备需要核验。跟台护士打开高值耗材包装后,需核对实际型号是否和包装标识一致,是否有质量问题等。
(7)收费。有些医院根据手术记录本上记录的使用情况对病人进行收费,由于信息系统的不完善存在套用收费、 多收费和漏收费现象[6]。
(8)登记。未实行高值耗材溯源管理系统的医院多数依靠手工进行登记,已经实行高值耗材溯源管理系统的医院是将手术记录本上的记录转录到管理系统中,最终造成登记的信息不够完善,产品信息和病人信息得不到有效追踪。
(9)监督。对于高值耗材溯源的有效监督管理,需要医务部、设备科、信息科、手术室和护理部的联合监督, 单凭一个部门或者相互推诿责任都会造成监管环节的不完善。有些医院则已通过设定合理的监控指标,进行有效的改进。
4 项目设计构想
结合上述高值耗材管理的现状和相关法律法规的要求, 我中心在实施高值耗材的溯源管理时,从高值耗材产品信息溯源和经手人溯源两个方面入手。
4.1 高值耗材产品信息的溯源
4.1.1 普通高值耗材产品信息溯源
普通高值耗材产品信息溯源流程是指与普通医用耗材管理流程基本一致,并在此基础上引入条形码技术对其供应链中的申购、采购、验收、入库、使用、付款及后续追踪环节进行管理的模式。流程框图,见图1。
在高值耗材信息管理系统中建立医用耗材供应商及产品证照档案数据库,保证供应商的医疗器械经营许可证、生产许可证、企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证和医疗器械注册证在有效期内,供应商及业务员的授权书可溯源且在有效期内。供应商及产品证照在有效期之前系统能够提醒,在有效期过后自动禁止申购。
建立耗材条形码数据库 :未采用UDI条形码的高值耗材,督促供应商及厂商限期改造 ;对仍未能及时提供出UDI条形码的高值耗材暂停使用。
因高值医用耗材现在使用的UDI码是GS1或者HIBC标准,因此条形码数据库需要兼容两种格式。以HIBC标准为例,其包含主结构代码和次结构代码。其主结构代码标识部分包括公司ID、包装索引和产品代码等不变的追溯码 ;次结构代码包括可变的追溯码,如过期时间、产品序列号 / 批号、可选择标示的系统标识产品数量等。因此高值耗材主结构代码在与供应商和厂商核对无误后导入到数据库中。次结构代码在数据库里预设相应字段,条形码由供应商或厂家接到订单提供。
(1)病人 / 医生需求生成时,耗材的名称、型号、品牌和数量等信息已经确定。当手术室、介入室和使用科室申购时,将病人姓名和住院号与耗材信息在信息系统中绑定在一起。
(2)采购订单电子化 :当耗材采购员审核采购订单后, 以电子化形式的订单发送至供应商。
(3)供应商或厂商粘贴高值耗材条形码,并按照采购订单的要求送货至医院仓库。医院仓库扫描高值耗材条形码进行验收入库,高值耗材追溯条形码自动解析后,主条形码解析信息与采购订单信息自动匹配。次结构代码可变追溯码信息读取后自动写入到验收表单中。
(4)手术室、介入室或其他使用科室在高值耗材使用前可以采用指纹识别技术与病人签署电子化的《一次性医用高值耗材使用知情同意书》。术后扫描高值耗材条形码, 耗材自动解析后品牌、规格和数量等信息读入手术室管理系统中。同时通过接口程序与病人住院系统对接,将使用的品牌、规格和数量等信息与患者姓名和住院号等对应, 同时以图片形式将条形码存储到病人电子病历(EMR)中, 同时输出病人收费清单[7]。
(5)财务住院收费处在病人交清高值耗材费之后进行确认,确认后的信息反馈到高值耗材的溯源管理系统中。
(6)溯源管理系统可以导出高值耗材月入库汇总表、 月出库汇总表、供应商高值耗材结算表,并与住院收费处高值耗材收入月汇总表进行核对,以确认是否存在多收费和漏收费现象。
(7)病人出院后,责任医生定期对病人进行回访。如发生不良事件,通过调用病人EMR中记录的条形码追溯到耗材的申购、采购及出入库记录,反馈给供应商及厂家, 并在食品药品监督局指定的不良事件上报系统中进行上报。
4.1.2 骨科与口腔植入耗材溯源流程
此类耗材在采购员发出订单后,由供应商直接送至手术室。在手术室接受耗材后,核查外来器械及植入物是否属于我中心可接受认可范围,同时扫描条形码,自动生成外来器械及植入物签收单并确认。如果是非灭菌高值耗材,供应商将高值耗材送至供应室,供应室扫描条形码, 仓库和手术室都确认后予以消毒,并记录灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期并生成外来器械及植入物灭菌标签。消毒后送至手术室,供应室与手术室在耗材交接后分别在系统上进行确认。手术室护士在手术后依据手术记录中实际使用耗材的规格和数量对病人进行收费并将未使用的耗材送至仓库进行退库,必要时通知供应商进行退货处理。
4.1.3 寄售式高值耗材溯源流程
供应商先将高值耗材寄放在手术室或者介入室,耗材被使用并且收取病人费用后,供应商再开出发票送到医院仓库入库,该流程称为寄售式管理模式[8]。其特点和适用范围 :1耗材价格高,使用时又比较紧急 ;2转移部分库存成本给供应商,有利于科室当月的收支平衡。心胸外科、神经外科和介入室部分高值耗材可采用此种管理模式。
与普通高值耗材溯源管理的区别在于 :手术室或者介入室下单时病人的信息没有与订单信息进行捆绑。仓库验收后执行的是预入库,当手术室或介入室使用后,扫描耗材条码在溯源管理系统补充病人相关信息。同时当住院收费系统收取病人费用后反馈使用完毕信息到溯源管理系统, 然后采购员通知供应商开具发票而后仓库执行入库。
4.2 经手人的溯源
经手人的溯源指的是在高值耗材进入医院的每一个环节中的负责人都可追溯。医院内部各个经手人在高值耗材溯源管理系统中开放相应的权限,每一个相关的作业流程都进行记录。经手人流程图,见图2。
高值耗材的证照清单和数据库由设备科耗材档案管理员专人负责。
病人 / 责任医生对于高值耗材的需求生成时,高值耗材相关信息与病人的姓名、住院号和责任医生同时登记在病人EMR里。使用科室申购高值耗材时由该科室的领料员负责申请,使用记录由专人负责并由其他人员进行审核。 其护长对所管理的科室负责。
供应商的业务员具有有效的授权并在供应商档案中备案。
医院的采购员、仓管员、库房会计和二级账务员也是由固定岗位的专职人员担任,并负责将相应的送货单、入仓单、出仓单和发票及其汇总审批表提交给设备科长、后勤部长和分管院领导,按照层级签名确认。
财务部会计和出纳按月按照高值耗材发票汇总表对供应商进行付款。财务科长对高值耗材的收支情况负责。
病人出院后随访员对随访情况进行记录并签名确认。
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