医用耗材

医用耗材（共12篇）

医用耗材 篇1

0前言

随着医院及医疗技术的发展, 医院耗材的数量、质量和复杂性都有很大提高, 尤其是医用耗材在临床检验、疾病诊断与治疗、教学科研等方面的广泛使用, 使每年的耗材用量都在不断上升。因此, 加强耗材管理, 控制耗材的合理使用, 即能降低病人的医疗费用和医院的运营成本, 又可提高医院的经济效益和社会效益[1,2]。

加强耗材管理, 应从3个方面着手: (1) 利用信息数据对各类耗材进行合理的测算, 并制定测算标准; (2) 对耗材分类管理, 明确管理重点; (3) 加强耗材领用、使用环节的监控, 并制定出相关的制度, 定期公布耗材的使用情况。

我院耗材分为医用耗材和办公耗材。医用耗材又分为加价收费类和不收费类。以下就我院医用耗材管理做一探讨。

1 不收费类耗材

此类耗材主要是制定测算标准后, 在保证医疗质量和医疗安全的情况下, 控制使用量。

我院不收费类的医用耗材主要是低值易耗品、化学药品和放射材料。这类耗材的支出主要是化验室的检验试剂和影像科的胶片, 其主要支出在医技科室。此类耗材2010年支出约1280万元, 2011年支出约1627万元, 2012年约2600万元, 随着业务量的增长, 支出增长也很迅猛。对其主要从试剂[2]和胶片两方面加以控制管理。

1.1 检验试剂

检验科检验试剂2010年支出约919万元, 占不收费类耗材的71.79%;2011年支出约1238万元, 占不收费类耗材的76.09%;2012年支出约2091万元, 占不收费类耗材的80.42%。由此看出化学药品的节省就是医院的纯利润。如果用支出与收入的比值作为检验科的考核指标, 能起到一定的控制作用, 但不是最佳的方法。

实验室信息管理系统 (LIS) 能对检验科所做的每一个检验项目做数量统计, 医院信息系统 (HIS) 能对每一种化学试剂做出库量统计, 如果这两者做比较, 再减去合理的废液率, 那么化学试剂使用情况即一目了然, 如果再把每台仪器所能做的项目和收费系统的收费项目做对比分析, 那么每台仪器的效益情况也可明了。对化学试剂做这样的管理, 即可监督实验室试剂使用情况, 又可基本掌握仪器效益, 还可规范化学药品的出入库名称、规格、数量[3]。

1.2 放射材料

我院的放射材料主要是影像科的胶片。胶片支出2010年约122万元, 占不收费耗材的9.5%;2011年约168万元, 占不收费耗材的10.34%;2012年约240万元, 占不收费耗材的9.23%。

影像存储和传输系统 (PACS) , 可以对每一照射部位做工作量统计, 每一部位出片时所用片子大小不一, 可以根据放射科工作量和胶片消耗量 (除掉合理废片率) 做对比分析, 得出放射材料胶片的使用情况。

1.3 门诊、病区科室消耗

门诊和病区消耗的不收费耗材, 主要控制: (1) 一段时间内的领用量, 不能一次性领用几个月甚至1年的使用量; (2) 制定测算标准, 定期公布, 以督促科室管理。

2 加价收费类耗材

此类耗材管理主要应从账物相符、去向明确、入出库、使用、财务付款时间上控制。

2.1 低值耗材

2.1.1 病区使用低值耗材

如果要做到数量管理, 实行起来工作量较大。如果要达到管理目的, 可以不定期, 对某些物品的使用与计费情况做抽查。比如价值较贵的TPE输液器, 可以抽查某一病区, 某段时间内向供应室实际领用数量和给病人转账数量的情况, 对比有无漏转费情况。如两者数量不符, 找出不符原因, 根据情况改变管理模式或工作方法。在保证医疗安全的情况下, 对节省部分也应该有相应的奖励[4]。

2.1.2 介入室使用低值耗材

介入室使用的低值类耗材品种不多, 根据手术类型, 所需使用的低值类耗材比较单一。每种手术固定使用某些材料, 比较好监管。

2.1.3 手术室使用低值耗材

手术室手术类型多, 使用的低值类耗材品种多, 需要要求临床医生合理使用, 在满足临床需要的情况下, 尽量使用价格相对较低的耗材, 降低患者医疗费用的负担[5]。

2.2 高值 (植入) 耗材

我院高值耗材的使用量在逐年增加, 以单价3000元以上耗材测算, 介入室和手术室2010年支出约1022万元, 2011年约1319万元, 2012年约2100万元。针对我院高值耗材管理现状, 对于这一类耗材主要是规范出入库流程、产品质量检查控制、记录可追溯等方面的监管。

(1) 建立每一件高值 (植入) 耗材的档案, 每级库房出入库时记录产品的名称、规格型号、数量、价格、批号、有效期、产品检验合格证等基本信息[6,7], 基本信息要实行供应商、设备科、领用科室逐级核对制度, 纸质档案至少一式三份, 并当场签字。

(2) 耗材进入使用科室后, 使用科室指定专人保管, 保管人员要对所管耗材的备货数量、有效期做到心中有数, 并按照出入库验货清单继续记录产品去向、病人姓名、住院号、住院科室、操作医生、使用时间等。产品使用后由使用科室填写销货单, 单据一式三联, 使用科室、设备科、代理商各执一联, 代理商根据使用科室的销货清单开具付款发票。

(3) 设备科对销货清单进行管理。代理商发票送达设备科后, 设备科会计对发票进行审核, 对发票有异议的可以根据销货清单的情况进行详细核对;对发票无异议的由设备科会计签字转科长签字, 然后转财务。销货清单必须定期整理, 并作为下批采购计划的依据。

每一件高值 (植入) 耗材从进医院到用到病人再到财务科付款, 环环相扣, 此法若用手工模式虽然对每一件物品做到了追溯管理、用后付款, 但是设备科作为一级库存管理部门, 对实际科室的使用情况、实时库存情况、采购规律还是不能做到实时掌握, 只有借助信息化, 才能实现对耗材的实时动态管理。

总之, 对于耗材的管理控制, 就是改变粗放式管理, 杜绝流失浪费, 努力降低医疗成本[8]。做到领用、消耗可控, 从管理角度上能够真正意义上做到医疗收费收入同医疗消耗同步, 将材料消耗与医疗收入真正结合起来, 并有据可查。真正实现按需而购, 量出为入, 避免闲置浪费和资金占用。以科学规范的管理, 逐步实现医院“优质、高效、低耗”的可持续发展之路。

摘要：本文主要从实际工作出发, 结合医院信息系统探讨如何加强我院医用耗材管理。

关键词：医用耗材管理,耗材分类,高值耗材

参考文献

[1]谭丹华.浅谈高值医用耗材的科学管理[J].中国医疗器械信息, 2009, (4) :34-36.

[2]张淼.浅析医用耗材的物流信息管理系统[J].中国医疗设备, 2011, 26 (3) :83-84.

[3]刘晓明, 姜文亭, 方立, 等.关于建立医院检验试剂、消耗性材料托管机制的探讨与思考[J].医疗卫生装备, 2011, (3) :98-99.

[4]朱红秀.我院医用耗材管理中的问题与解决途径[J].中国医学装备, 2010, (3) :33-35

[5]石馨.医院耗材管理浅析[J].医疗卫生装备, 2010, (9) :96-97.

[6]郝梅, 闫华, 刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备, 2011, (5) :35-39.

[7]许颖.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国科技信息, 2011, (7) :210, 216.

[8]赵宁志, 张玉琴, 曾宏逵, 等.医用高值耗材管理探讨[J].解放军医院管理杂志, 2010, (9) :863, 868.

医用耗材 篇2

1、申报人登录福建医保医用耗材申报页面，或电话(0591-87623959)咨询，待信息填写完整后，登录申报页面上传EXCEL申报文件。注意：①请申报用户一次性上传全部申报产品资料；

②上传的申报文件被省医保中心下载之前（授权用户可登录申报页面查看申报文件状态为“未审核”），申报用户如需对申报表内容进行修改，可重新上传申报文件，新上传文件将覆盖原上传文件； ③上传的申报文件被省医保中心下载后（授权用户可登录申报页面查看申报文件状态为“审核中”），将不允许再上传申报文件。待省医保中心对申报文件审核完成后，方可重新上传（见步骤6）。

5、省医保中心将下载用户上传的申报文件并进行逐条审核，审核结果文件将上传网站，授权用户登录后可下载本单位申报材料审核结果文件。审核结果用数字表示，1－表示审核已通过，2－表示修改后审核通过，3－表示审核未通过并要求用户修改资料后再次上传，4－表示审核未通过并要求用户提供书面材料，5－表示不属于此次申报范围的项目。

6、授权用户对审核结果为3的项目重新修改后，登录申报页面上传申报文件。

医用耗材 篇3

医用耗材的使用和管理是医院医疗管理的重要工作，本文根据医用耗材的特点，遵循系统科学方法原则，结合医院的实际情况，总结了医院常用物资采购审批流程，目的是使得医院的医疗器械管理达到整体最优化，让医疗行业安全、规范、科学、高效地发展，并提出一些合理化建议。



关键词：管理发展；审批流程；建议

一、我国医疗器械管理发展

我国医疗器械管理经历了从无到有、逐渐发展的过程，可分两个阶段。

一是20世纪50年代至80年代初期。当时我国实行完全的是计划经济，医疗基础薄弱，医院所需的医疗器械完全由上级主管部门无偿调拨，这一措施起到了非常积极的作用，使大量的基层医院得到最基本的医疗保障。这期间的医疗器械管理相对简单，医院不需要考虑成本能否收回，能创多少经济效益。

二是20世纪80年代初期至今。我国实行经济改革开放，社会财富急剧增加，人民生活水平迅速提高，对医疗卫生服务提出了更高的要求。各级医院顺应潮流，积极提高医疗技术水平，大量购置先进的医疗器械，但是国家和医疗机构的管理法律、法规、制度却没有跟得上飞速发展的医疗器械水平，只有至今还在使用的医疗器械管理条例。

1999年12月28日经国务院第24次常务会议通过、由朱镕基总理2000年1月4日签署以中华人民共和国国务院地276号令发布，自2000年4月1日起实施，这是我国第一部也是唯一的一部医疗器械监督管理的行政法规，随着医疗器械行业的不断发展和政府依法行政工作的全面推行，《医疗器械监督管理条例》中的制度已不适应监管新形势的需要。

二、医用耗材的管理存在不合理情况

我国医院规模的扩大和病患人员数量的增加，目前医用耗材在临床上应用的品种越来越多，应用范围也将越来越广。医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，收费不准确，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

（一）高值耗材采购

高值耗材品种繁杂、价格昂贵，此类耗材均由使用科室自行通知供应商送货，每月月底汇总医用耗材使用明细到器材科入库、出库并报财务部门办理付款手续。会产生供应商资质及产品来源的合法性问题。使用科室因手术抢救或临时采购需要，未取得采购部门的审核，自行通知供应商送货用于临床，采购部门连供应商和产品都未曾见过，采购部门没有对该供应商的资质、进货渠道进行认证，医院很难对供应商的合法性进行控制。

（二）医疗风险

随着患者维权 意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

三、医用耗材管理原则

医用耗材管理的主要内容：一是医用耗材的物资运动形成的管理；二是医用耗材的价值运动形成的管理。因此，医用耗材管理工作既是经济工作又是技术工作，是技术与经济的结合的有机整体，该系统整体优化，需要遵循几个主要原则有：第一，动态原则，要求不能把系统看成是静态的“死系统”或“死结构”，而应看成动态的“活系统”。第二，最优化原则，它是使用系统方法的目的和要求。这一原则要求在解决问题时，统筹兼顾，多种择优，采用时间、空间、程序、主体、客体、等方面的峰值最佳点，本着“多利相衡取其重，多害相衡取其轻”的精神进行综合化和系统筛选，并运用线性规划、动态规划、决策论、博弈论等有效方法，达到整体优化的目的。

医用材料管理的特点是：安全性和有效性；经济性；标准化；服务性；技术性。我院是省级三甲型医院，肩负着医疗、科研、教学等多重任务，使用耗材是先进的、大量的，必须加以系统地科学管理。

四、对医用耗材的管理提出建议

医用耗材主要有高值医用材料和普通医用材料，所谓高值医用材料指单价在千元以上的使用时间较长的医用材料，如介入产品、电生理起搏器，其采购已通过2008年国家卫生部统一招标，可按目录选择执行，骨科材料遵循2006年八省市招标方案。但近年来医疗企业繁荣的发展，新增耗材繁多复杂，同一产品不同厂家种类增多，没有精深的专业知识是无法确定什么产品可以准入的。价值较低的列入普通医用材料。

我认为应运用科学的方法来加强医用耗材管理。

（一）制定新增医用材料申请审批制度

首先成立专家委员会，委员会成员由院长、主管院长、设备部主任，医务部主任、护理部主任、预防保健部主任和临床专家组成，原则上专家委员会每年应召开1-2次购置论证会议，对较昂贵的进口材料、高值性物品必须认真核算成本，提出分析报告，并由医院成本管理部门核算经济效益，分管院长审批后，方可购买。审批程序如下。

使用科室主任书面申报设备部审核专家委员会论证院长审批设备部列入采购目录

各科室不得以任何理由将采购预算单交供货方业务员，由此引发质量纠纷、事故，将追究科室负责人及当事人责任。

（二）普通医用耗材采购管理

普通医用耗材采购管理，首先按年采购金额和产品使用分类确定，集中招标采购品种。根据上年年采购量统计，单品种超过五万元的医用耗材院内要集中招标采购，要遵从相关法律《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》，不同于其他行业的是不能把采购价格放在第一位，而应把确保质量安全放在第一位，然后价低者中标； 低于招标金额的采用分类法纳入院内招标目录，例如全院使用的常用物资，注射器、输液器、精密输液过滤器、延长线、留置针、输液接头、输液胶带、伤口敷料等。例如：留置针经销商和厂家都去做临床产品推介、学术宣传，每个科室提的预算都不统一、种类繁多，那就势必造成申请计划混乱、无法统一管理、市场不稳定，反之通过统一招标给大多数临床认可的品种、定量，既好管理，又可以和经销商商谈价格，节约成本。

1．全院常用物资采购预算审批流程

2．专科专用物资预算采购审批流程，由专科科室申请书面申报，其余程序同上。

说明：设备库房每月逢单周下送常用物资，双周收集预算和备货；

为了节省资金，压低库存，专科专用物资采取零库存，批准后随领随进随出库。

3．临时新增特殊使用耗材流程

医疗行业的特殊性决定了必须有特殊情况的处理办法和应急预案，临时特殊使用的医用耗材，由科室主任申请，院长审批，临时使用不纳入采购目录。还要强调一项重要的原则，采购的战略管理要遵循采购政策制定的原则：由上级部门制定，避免有利益都去抢，有责任都不管，责任落实到人，留有预案。

医疗材料的管理不仅是制度管理，还有物流管理、质量管理、信息化管理、考核和评估等内容。我们医用耗材物流管理还存在购置流程单一、信息化不高和物流管理技术滞后的等问题尚待解决。

参考文献

[1]冉鸿燕.现代科学技术方法与应用[M].2005

[2]高思进，现代医院内部医疗器械管理规范[M].2010，51

[3]张琼银.浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].人人健康•医学导刊，2008,(4).

[责任编辑：周来顺]



收稿日期：2012-01-20

作者简介：于洋（1977-），女 ，辽宁大连人,大连医科大学附属第二医院经济师，研究方向：经济管理。

医用耗材数据资源利用 篇4

医用耗材是实施医学诊疗手段所必需的物质媒介之一,随着新材料、新技术的广泛运用,医用耗材越来越成为患者医疗支出和医疗机构成本的主要构成。近年来政府主管部门、医疗机构都在探索降低患者负担及医疗机构成本的有效措施,在定价、仓储物流、合理控制用量、成本控制等方面做出科学决策必须充分利用医用耗材的数据资源。

1 合理定价

竞争性采购是确定价格的比较合理的方法,但是医用耗材的竞价目录中品种和项目可能会多达几十甚至几百个,比价肯定是不现实也不科学的。为了造成低价的假象,某些供应商可能会将一些不常用的产品价格报得很低,如果用算术平均的方法来评估各家的价格容易落入这样的圈套。比较科学的办法是将各产品的历史用量或将来可能的用量作为权重,计算出各家经过加权平均的价格,以此来比较,我们姑且称这个价格为“加权均价”。由于将用量作为权重,可以比较合理地反映各家的价格水平高低。表1是某材料加权比价的计算示例。

2 分类管理

大多数医院医用耗材管理者都面临着这样的困难:一方面由于医院业务发展,耗材品种及数量急剧增加;一方面医院为降低成本限制后勤部门的人手和用房。医院医用耗材管理者可以比较灵活地运用ABC分类管理法来判断备库的范围及订货的方法,以便在极有限的人力和仓储空间里管理好这些物资。

ABC分类管理法是帕雷托法则在物资仓储方面的应用,可以帮助我们分清管理的重点。如果我们将一年中全院医用耗材的消耗金额由高到低进行排列,会发现一种非常惊人的现象:消耗金额较多的集中在较少的品种中,而大量的品种所消耗的金额并不多。这就是帕雷托法则所描述的“关键的少数和次要的多数”。

甲品牌材料加权均价=(B1*A1+B2*A2+……+B19*A19)/(A1+A2+……+A19)=2083.43乙品牌材料加权均价=(C1*A1+C2*A2+……+C19*A19)/(A1+A2+……+A19)=2120.27丙品牌材料加权均价=(D1*A1+D2*A2+……+D19*A19)/(A1+A2+……+A19)=1937.51

进一步分析可以发现消耗金额排在前70%的品种中主要是一些专业材料,这些专业材料单价高、使用部门集中,对这类物资可以采用供应商管理库存的方法。即在使用这些材料的临床科室备一些产品,但这些产品并不是医院购入的,医院仅根据实际的消耗与供应商进行结算。这种方式既能保证使用部门及时用到产品,又可以大大降低医院用于库存的资金。但是需要使用部门中的物资保管员对产品的资质、有效期等进行把关,管理者还需要通过对收费信息和消耗信息的核对进行监控,以防止虚报消耗。

消耗金额排在最后的10%的品种主要是供应风险低成本低的物资,如果这些物资不涉及到严重的缺货风险也不需要在中央库房备库,在限定品种、供应商和价格后采取使用部门直接订货的方式即可,供应商直接送货给使用部门后凭经使用部门签字的发票即可到中央库房记账。这种方式需要通过加强核算及与科室成本挂钩的方式加以控制。所谓缺货成本是指由于缺货而对医院主要业务造成的影响,如果某类物资一旦缺货会严重影响医院核心业务则还是需要适当备货的。

占消耗金额20%的物资往往是一些通用性比较强、需求比较稳定的物资,约占总品种数的30%左右。对这些医用耗材管理者可以综合缺货成本、库存成本及运输成本3方面的因素后决定备货。

3 订货时间和订货量

对库存及订货量的控制方法可分为两大类:固定订货点体系和定期回顾体系[2]。固定订货点体系又称再订货点体系,当任何一种物资的库存减少到一定量(再订货)就要立即发出订单,这一体系的库存量比定期回顾体系低,但是需要非常强大的信息系统支持,近阶段不适合在我国医院大范围使用。比较适用的是定期回顾体系,这个体系的特点是在每次回顾后订购不同数量的产品以使库存量回到预先设定的存货量。其表达公式如下:

式中的几个参数分别是:

(1)M=预先设定的存货量。

(2)W=平均使用量。这一数量可以根据历史数据获得,可以是前1年、1月或1周的日平均值,这取决于信息系统的能力。采用的历史数据越近越准确。

(3)T=库存回顾周期。可以是1周或数周,这取决于库房的大小和送货的人手,从降低库存的角度,这个周期越短越好。

(4)L=订货提前期。这取决于系统发出订单的速度和供应商的送货速度。

(5)S=安全库存量。

其计算公式为:S=最大使用量×最长订货提前期—在最长订货提前期内的平均使用量。

当回顾中发现库存低于M,则订货量就是M减去现有库存量。这一体系对系统的要求不高,甚至可以用Excel软件来完成。

4 合理控制植、介入材料用量

同行们可能会有这样的感觉:虽然经过国家、地方、医院的集中采购,植介入材料的价格有了明显的下降,但是患者的负担却未明显减轻。造成这种情况的一个重要原因是使用量出现了问题,使用量的问题主要有两个方面:(1)同类产品中价格贵的使用得多了,造成总体价格结构不合理;(2)总量出现不合理增长。

4.1 对价格结构的宏观控制方法

可以采用四分位数法对价格结构进行分析。具体步骤如下:

第一步:将中标的同类品种价格由低到高排列。

第二步:运用Excel软件中的QUARTILE函数得到3个四分位数。第一个四分位数(第25个百分点值)、中分位数(第50个百分点值)及第三个四分位数(第75个百分点值)。

第三步:按上面得到的3个四分位数将中标价格由低到高分为4个价格区段,第一区段为最低价到第一个四分位数点,以此类推,最后一个区段为第三个四分位数点到最高价。

第四步:分别统计出每个价格区段中各种材料的使用数量。

第五步:将各区段材料使用数量进行比较。

以下为示例:

(1)表2是某科室某类材料中标价格结构排列:

(2)运用QUARTILE函数得到3个四分位数:

(3)表3是价格区段及材料用量。

(4)各价格区段材料用量比例见图1。

可见,该科室该种材料在使用中价格最高的第四区段(13842.15至22680元)的材料使用最多,占了76%;其次是第三区段(11481.75至13717.2元)的材料,占16%。两者相加超过了总用量的92%,低价材料很少使用,价格结构明显不合理。这样的分析结果须报请科室主任及医院有关职能部门重视,加强控制以便降低病人负担。

4.2 微观控制方法——单病种管理

可以通过对植介入材料历史使用数据结合患者诊断及手术名称数据的分析确定一个单病种费用控制指标,每月对科室或医生进行考核。在未来5年,这可能会成为一种主要的控制手段。

5 成本控制

不收费的耗材消耗是医院的成本性支出,通过对历史数据的分析,可以采取3种控制方法。

5.1 按科室控制

可以根据历史数据计算出某科室每住院床日所消耗的所有不可收费的消耗品的平均金额,然后每月根据该科室实际住院床日数与该平均金额的乘积算出该科室该类成本的当月指标,并与考核挂钩,实际消耗高于该指标进行处罚,低于该指标进行奖励。

5.2 按病种控制

这种核算方法比上一种更精细,根据不同病种的住院床日数进行核算,不过这种方法的基础是已经实施了临床路径管理。

5.3 按项目控制

这是一种最为精细的核算方法,将所有不可收费的医用耗材与诊疗收费项目对应,制定出实施每项诊疗操作所应该消耗的具体数量,比如进行一次PICC穿刺除了导管本身以外需要几副手套、多少消毒棉签、几张透明敷料及注射器等。每月根据各种消耗品的实际消耗量与诊疗项目收费数量核对,与考核挂钩。这种方法的基础是诊疗操作的标准化。

上述3种不可收费消耗品的核算方式都应该允许一定的误差,考核指标和误差率都需要与临床沟通和确认。

理论上这些消耗品的核算工作是财务及纪检监察的责任,在这方面物资管理部门的主要责任是提高数据的及时性,需要通过流程优化和信息化手段提高物流效率,缩短入库记账和实际消耗之间的时间差。传统的按月登记发票的方式会与实际消耗形成比较大的滞后,无法满足及时监控的需要。为了核算时获取数据更加方便,物资管理信息系统应该与作为收费系统的HIS(医院信息系统)互通,同一种物资在物资系统中的代码与收费系统中的代码应该能够对应甚至采用相同的代码。

6 结论

医用耗材的数据资源是管理决策的重要依据,本文所列举的仅是其应用的几个方面。利用的基础是记录和积累,记录和积累的要点是及时、全面、准确,这需要相应的制度、流程的支持,以及具备一定的信息化基础。

参考文献

[1]杨海.通过加强医用耗材管理降低病人负担[J].现代医院管理,2007,(18):21-23.

[2]骆温平.物流与供应链管理[M].第1版.北京:电子工业出版社,2002.

[3]褚光华.医用耗材名称系统管理的必要性分析[J].中国医疗设备,2008,(10):79-81.

[4]晏妮,李雷.亦谈医用耗材物流管理[J].中国医疗设备,2009,(3):90-91.

[5]王义辉,唐伟,郝平,等.用国际标准化质量管理体系规范医院医用耗材的管理[J].中国医学装备,2006,(10):21-25.

[6]杨雅静,王颖,李平.浅谈医用耗材的规范性管理[J].甘肃中医,2008,(11):75.

[7]刘金萍.加强医用耗材的管理[J].中国医药导报,2007,(5):162.

医用耗材领用制度 篇5

为了进一步加强医院医用耗材的管理，规范耗材的请领出库流程，更好地服务于临床，更好地遵循“实耗实领、厉行节约、成本控制”的原则。现制定医用耗材库的领用管理制度。、每周一、三、五为耗材仓库领用日，科护士长或科室耗材管理员应及时清点和掌握科室库存数量，做好领用计划，避免每天多次申领，汇总后将申请单发给设备科仓库保管员。每周二、四为仓库盘整、备货及二级库巡查时间。

2、应急发放是指因特殊、急救或重大事件临时性所需的医用耗材的发放，科室护士长或科室耗材管理员应注明原因报科主任批准或加盖科室公章，保管员则应急受理发放。

3、鉴于医用耗材的特殊性，科室护士长或耗材管理员需提前一天向仓库保管员发送申请单，以确保耗材配送工作的及时与准确。

4、各科室所需耗材按所属医院向各自仓库保管员提交领用申请，由保管员按科室打制出库单（一式三联）并照单发货，与配送人员核对，配送人员清点无误后及时送达所需科室，交给护士长或耗材管理员，科室当面清点确认无误后签字留一联，其余二联由配送人员当日交还给保管员，保管员再将其中一联交给设备会计留档。

5、科室每次领用量原则上不低于一周用量，不高于一月用量。

6、科室接收医用耗材时要认真检查小包装内有无漏气、破损、产品不洁净等情况。如有异常及时上报医院感染科、医疗设备管理处，并退回仓库等待处理。

7、需特殊保存的医用耗材（检验试剂、病理试剂、洗消产品、血气测试片、心包补片、异体真皮等）必须在医疗设备管理处专人参加验收备案登记后，相关科室才能进行领用，仓库入库人员依据登记记录及科室签收凭证及时办理入库手续，仓库出库人员依据入库单及科室签收凭证与科室及时办理出库手续。

8、跟台手术的特殊医用耗材（骨科手术耗材等）由使用科室与手术室相关人员共同签字确认，仓库入库人员依据追溯卡及确认签字的送货单当月补办入库手续，仓库出库人员依据入库单与科室当月补办出库手续。

9、导管室的高值耗材必须在医疗设备管理处专人参加验收备案登记后，科室才能进行领用，仓库入库人员依据登记记录、科室签收凭证和科室使用记录当月补办入库手续，仓库出库人员依据入库单及科室使用记录与科室当月补办出库手续。

10、外请专家手术所使用的自带医用耗材必须三证齐全，并经医务处同意报医疗设备管理处备案后方能使用，仓库出、入库人员依据医务处及采购员签字的单据当月补办入库和出库手续。

11.各科室应定专人负责办理领用手续，不得随意委派他人，不可无单领用或代领。

医用耗材 篇6

【关键词】信息技术；医用；耗材；出入库；管理

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0121-01

引言

医院数字化程度的不断推进，使得医院的耗材物质出入库管理工作日益科学化和规范化，基本实现了医用耗材物质的收费、采购、入库、出库的信息化和技术化。在医用耗材出入库科学化管理工作中，积极引入ERP管理理念，应用现代物流技术，深化物质信息技术的推广和应用，从而推动医用耗材出入库的科学化管理。

一、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极引入ERP 管理理念

EPR的英文缩写是Enterprise Resources Planning，它现代企业的一种经营管理模式。ERP 是建立在现代信息技术基础之上，以系统化的管理理念，将企业的人力、物力、信息、资金等资源实行全面的、一体化的管理，从而能够更加有效的发挥这些综合资源的效能，为企业的高层管理人员提供方案决策的依据。[1]医院的管理与运行可以参考企业 的ERP管理理念，以进一步优化医院的资源配置，提高医院的的运行管理效率，实现医院管理工作的科学化、精细化和现代化。

根据ERP的经营管理理念，可以借鉴参考实现医院的资源计划（Hospital Resource Planning，HRP）。在HRP中，可以实现医用耗材的需求、采购计划的制定、医用耗材供应商 的选择、具体的医用耗材采购计划、收货、应付医用耗材账款、物资的申请消耗、耗材费用计价、账务支付的全程环式管理。实现医院物资采购、医用耗材库存控制、医用耗材的出入库管理等综合的物资全流程精细化管理；建立起一套完整的医用耗材预算控制、票据管理、资金收付等医院财务资金管理流程优化；实现医院内部耗材的动态需求与外部耗材采购平台的一体化。

二、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极完善耗材的核算体系

实现医用耗材的出入库科学化管理离不开具体的耗材财务管理，因而，必须应用信息技术建立起医用耗材的财务核算体系。具体来讲，可以建立起医用耗材的经费预算、财务报销、医用成本核算与收付款、HIS收费系统，规范医用耗材的收入和支出管理。

三、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极应用现代化的物流技术

加强医用耗材的出入库科学化管理可以采用现代的物流技术。现代物流技术是以信息技术为依托的新型管理方式。医用耗材出入库管理工作中，运用现代物流技术与供应链管理相结合，建立起医用耗材信息平台。具体来讲，可以有以下两种方式：

一种是采用射频识别技术。射频识别技术是一种非接触式的自动识别技术，它可以通过特殊的射频识别信号，自动的获取相关的目标对象的数据。射频识别技术具有许多优势，例如，它不需要有线识读器，通讯距离较长看，最长通讯距离可达5米之远；射频识别技术能够批量处理数据，因此可以大大的降低工作人员的劳动强度；[2-3]射频识别技术的存储标签容量较大，因而，通过读取射频识别设备的标签内容就可以获得全部的医用耗材信息资料；利用射频识别技术建立起高值耗材的数据资料库，可以实现对于高值耗材的采购、出库、入库、患者的临床应用的全程监控。利用射频识别技术建立起的高值耗材信息资料库，可以实现对于高值耗材的全程监控和管理，它可以向上追溯到高值耗材的生产厂家和供应商，医院高值耗材的申请者和采购者，向下查询追踪到具体的高值耗材使用医师和应用患者，从而实现高值耗材的每一个使用者和使用过程的全程信息记录，做到高值耗材的科学管理和应用。

另一种是采用条形码技术。条形码技术因其制作成本低廉、误码率低、录入速度快等优势而被广泛应用于物流技术。医院在进行医用耗材的出入库科学化管理过程中，可以采用条形码技术，根据需求，确定医用耗材的数量和规格，实现医用耗材一物一码的编码管理。应用条形码技术，可以实现医用耗材的管理工作从入库、出库、使用全流程的控制管理快速化、便捷化、高效化及低误差化。[4]应用医用耗材的超市化服务理念，可以提高医院物资供应效率，减少不必要的时间、资源浪费，提高医用耗材的使用效率和耗材管理数据的准确性。

结束语

总之，利用信息技术实现医用耗材的出入库科学化管理，是医院提供高水平的医疗卫生服务的重要保障，能够有效的支持医院的医疗卫生器械的合理、科学、规范使用，提高医用器材的使用效率。

参考文献

[1] 刘新明，杜显峰，卢光泽. 医用低值耗材的物流管理[J]. 中华医院管理杂志，2007，23（ 9） ： 640 - 642.

[2] 黄志水，周文光. 医用耗材管理中存在的问题与应对措施[J].中国误诊学杂志，2011，11（ 13） ： 1350 - 1351.

[3] 王定宇，冯泽永. 基于ERP 思想的公立医院财务一体化管理[J]. 重庆医学，2011，40（ 22） ： 2284 - 2286.

医用耗材采购档案管理 篇7

有关医疗器械的档案,国内医院基本局限于价值达到一定额度的大型医疗设备,采取“一机一档”的形式,保存该设备从申请、论证、采购、验收、运行,直到报废的原始资料,对于小型器械及大量的医用耗材则缺乏档案资料的收集、整理和保存。档案资料的缺乏,严重影响了对医疗器械特别是医用耗材的管理。

我院自2005年起,结合本单位实际工作情况,尝试着建立医用耗材的采购档案,经过不断摸索和改进,建立了一些操作规范和流程。

1 医用耗材采购档案的建档原则

医用耗材采购档案不同于设备档案,设备档案可以采取“一机一档”,对每1台大型设备(即个体)建立1个档案,保存该设备的所有档案资料,而医用耗材采购档案则无法针对每1个个体单独建立档案。在实际工作中,我们制定了以下几条原则:

1.1 以供应商为主线建档

依据医用耗材的供货特点,采取“一供应商一档”形式,为每1个供应商建立1个档案,凡该供应商供应的医疗器械,不管是医疗设备,还是医用耗材,均归在同一档案中。

1.2 供应商更名,建立关联

不同于医疗设备供应商,许多医用耗材特别是高值耗材的供应商,出于自身的一些考虑,经常会更名或建立新公司,遇到这种情况,我们将这些新、老供应商建立关联,将其档案保存在一起,便于产品供货资料的连贯性。

1.3 以地区分类方式编排

设备档案一般是以设备的类型或者设备使用科室进行编排,而医用耗材采购档案是以供应商为主线建档,一个供应商可能供应多种器械和耗材,即可能同时给多个科室供货,其编排方式就不能套用设备档案,因此,考虑以供应商的注册地为依据,以地区分类方式进行编排。

1.4 档案材料的动态、实时监控

设备采购属于单次性采购,其档案中的采购资料属于一次性档案资料,而医用耗材的采购却是连续性的多次采购,由于有关医疗器械的大部分资质证照都有有效期,随时都有证照过期的可能性,因此,采购档案中的这部分资料必须实行动态管理,应运用具有飘红功能的数据库管理系统,达到资质证照效期的实时监控[3,4,5]。

2 医用耗材采购档案的内容

医用耗材采购档案的归档内容,应包含申购、审批、采购、验收等整个采购链上的各种档案资料,按照档案资料产生的时间,可以划分为以下3个阶段:

2.1 采购前档案资料

2.1.1 临床申购审批表单

申购审批表单内容包括:医用耗材名称、规格型号,医用耗材生产厂商、商标名,收费标准、物价编码、医保编码,拟购医用耗材的用途,申请科室及负责人签名,各级审批情况等[6]。

2.1.2 临床试用表单

临床试用表单内容包括:试用医用耗材名称、规格型号,生产厂商、商标名,试用情况及与现有同类产品的比较、试用科室及负责人签名[7]。

2.2 采购中档案资料

2.2.1 招标采购资料。

(1)供应商资质。供应商资质包括:企业法人营业执照、医疗器械生产企业许可证(第一类医疗器械生产企业登记表)、医疗器械经营企业许可证、卫生许可证、制造计量器具许可证、组织机构代码证、税务登记证、外国(地区)企业常驻代表机构登记证、制造厂家授权代理销售证明书、质量管理体系认证书等[8]。

(2)产品资质。产品资质包括:医疗器械注册证、强制性产品认证证书(3C认证)、消毒剂和消毒器械卫生许可批件、进口计量器具型式批准书、FDA证书、CE证书等[8]。

(3)采购记录表单。采购记录表单包括:谈判确认表、采购询价单、承诺书、供应商及供货产品比较情况、谈判过程记录、谈判结果、谈判人员签名等。

2.2.2 购销合同

购销合同内容包括:医用耗材名称、规格型号、生产厂商、单价、数量、金额、质量标准、供货及验收要求、付款方式、技术培训等。

2.3 采购后档案资料

2.3.1 入库验收表单

医用耗材到货后,必须履行严格的验收手续,除查验供货产品的名称、规格型号、数量、生产批号、灭菌批号、有效期、外包装等内容外,还应查验随产品的资格证明文件,如产品合格证明(或检验报告),商检报告(进口植入式心脏起搏器需原件),国产计量器具CMC标志,进口型式审查计量器具CPA标志,强制性产品认证产品CCC标志,以及使用说明书、标签、中文标识、条形码等。上述查验内容须填入验收表单内,同时验收人应签名。

遇到供货产品质量或包装出现问题,或供货数量不对、供货不及时等,除将货物退回供应商或通知供应商整改外,还应填不合格表单。

2.3.2 使用反馈表单

医用耗材在使用过程如发现不合格或发生不良事件,应由使用科室填写使用反馈表单或医疗器械不良事件报告表,将出现的问题反馈给采购部门,联系供货商作相应处理。

2.3.3 实物档案

条件许可情况下,可以将所采购的医用耗材留一份实物存档,以防不法商家以次充好,同时,也便于在发生医疗器械不良事件时做到有证可查,更好地保护患者和医院的利益。

3 医用耗材采购档案的形成

供应商第一次建档时,应将上述各项资料收集齐全,特别是各项资质文件,在与供应商长期的合作中,随着医用耗材种类的增加或变更,不断补充档案材料,同时,应注意各项资质文件的更新,有条件的可以实行电子化管理,以保证档案的有效性。

4 医用耗材采购档案的分类编码

医用耗材采购档案可采用二级编码方式,其中,一级类码以各省级行政区为单位进行编排。以我院为例,地处江苏省南京市,我院的医用耗材供应商主要集中在江苏、上海和浙江,因此一级类码编排顺序如下:

江苏省—01;上海市—02;浙江省—03;北京市—04……

二级类码为各行政区内供应商的流水编号。

5 医用耗材采购档案的开发利用

档案的建立是为了开发利用,只有具有开发利用价值的档案才具实际意义[9,10,11]。医用耗材采购档案建立后,可进行以下开发利用:

(1)为采购项目审批提供决策依据。新品种医用耗材进入医院,首先审核各项资质证照,在合法性得到确认后,由临床先进行试用,在采购项目递交领导审批时,同时提供上述材料,为领导科学决策提供依据。

(2)为招标采购提供谈判依据。医用耗材首次进入医院使用时,院方需要与供应商进行谈判,可以先查阅医院在用同类产品采购档案,在确定供货价格、供货方式及其他服务等方面为院方争取到更多的优惠。

(3)为长期供方年检提供依据。采购档案里不仅保存了供应商的各项资质证照,还保存了该供货商在本期内供货行为中出现的不合格记录表单,这些表单为供方的年检提供了客观依据。

(4)为供货的稳定性提供保障。随着供货时间的延长,极少数不法商家为了降低成本,谋取更大利益,可能出现偷工减料、以次充好,所供物品与首次供货时有明显差距,此时,实物档案可为我们与供货商交涉提供最好的参照标准和有力证据。

6 总结

医用耗材采购档案的建立,对医用耗材的采购、使用、管理等一系列工作都具有深远意义。各项资质证照有效期的实时监控,保证了采购产品的合法性;完整的医用耗材采购档案资料,保证了采购及管理工作的科学化、合理化;实物档案的建立,可以防止不法商家以次充好。总之,医用耗材采购档案的建立,为提升医院基础管理具有重要意义。

参考文献

[1]中国医院协会.三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明[M].北京:人民卫生出版社,2011:378-384.

[2]中国医院协会.三级综合医院评审标准实施指南[M].北京:人民卫生出版社,2011:197-198.

[3]吴敏,汤黎明,秦弦,等.基于RFID技术的医疗设备耗材档案系统的设计[J].中国医疗设备,2012,27(4):43-45.

[4]奚肖玲.医疗器械证件档案的动态管理[J].医疗设备信息,2007,22(2):57-59.

[5]黄燕,种银保,胡晓霞,等.医院医疗设备的档案管理的实践与体会[J].医疗卫生装备,2011,32(8):118-119.

[6]杨立,马福红,魏继航.医用耗材的采购审批管理[J].中国医疗设备,2010,25(8):70-71.

[7]孙志荣,史鑫.浅论医用新耗材的使用与引进[J].中国医疗设备,2008,23(10):74-76.

[8]蒋红兵,马俊,郭秀兰.医用耗材采购的安全与质量控制[J].中国医疗设备,2010,25(4):1-3.

[9]王晓萍.医疗设备档案在医院管理中的地位和作用[J].现代医院,2009,9(9):127-128.

[10]俞虹英.浅谈医疗设备档案在医疗设备维修中的作用[J].科协论坛(下半月),2012,(5):113-114.

医用耗材二级库房的管理 篇8

关键词：医用耗材,二级库房,信息化管理

0 引言

医用耗材是保证临床诊疗工作正常进行的重要物资。医用耗材的管理目标是保证供应、减少流失、降低成本、合理使用[1]。随着医疗技术的飞速发展,耗材的使用和需求也是与时俱进、与日俱增,其采购量、品种呈逐年上升的趋势。这不仅加大了医院的采购及支出压力,同时会因临床的不同需求增加库存压力,直接造成医用耗材成为医院医疗费用控制、成本监管的重点、难点。同时也导致了对此类物资的监督、管理难度增加。因此对医用耗材的管理流程和库存方式及管理模式提出了更新、更高的要求。

1 二级库房管理流程及存在问题

1.1 相关概念

医用耗材是指依照相关法律法规依法取得市场准入,与医疗机构中医疗活动相关,在完成医疗过程中所使用的耗材。包括经常使用的一次性卫生材料、人体植入物、消毒后可重复使用的器械等。

二级库房的定义:各分库房及科室在总库房领用的医用耗材并不全部立即使用完,在该处形成一定的积存,形成了一个小库房,我们称之为二级库房。我院二级库房有3种:高值植入性耗材库房,手术室、麻醉科二级库房,各病房存放耗材库房、分库房。

1.2 各二级库房耗材管理流程

1.2.1 高值植入性耗材库流程

手术科室在术前一日上午1 1时前将手术通知单及特殊耗材申购单上报手术室,手术室接到计划后合理安排第二日的手术间及汇总每日特殊耗材需求计划于上午11:30时报高值植入性耗材库房,库房接到计划后立即手工录入所有耗材需求计划,中午12时前通过外网上报医学装备部采购。采购组对计划核对无误后,用邮件的方式通知相关供应商,让其在下午2时送货到库验收入库。供应商需准备一式4份送货单:库房1份(此份还包括符合该批次产品对应的进口产品报关单、检验检疫证明、灭菌产品检验报告等)、供应商1份(库房收条)、科室2份(其中1份术后粘贴标签放病历里,1份粘贴标签返还库房,与库房留存的那份装订在一起)。送货单核对无误后,用了的耗材与公司结算,未用的耗材全部退还公司。灭菌产品手术室直接领用,非灭菌产品送供应室消毒灭菌后送回手术室,以保证第二日手术的正常进行。具体流程如图1所示。

1.2.2 手术室、麻醉科低值耗材库房流程

每周二手术室、麻醉科根据上一周的耗材使用情况及本周每个手术科室常规手术通知单填写每周耗材申购单,派人送至总库房。总库房将计划按正规品名、规格、数量及以相关准入入院的供应商以Excl表格的方式录入,并于下午4:30用外网报医学装备部采购组。采购组经核实无误后,通过邮件方式通知相关供应商。周三供应商送货到库验收入库。周四、周五上午库管员送货到相关手术室及麻醉科,下午核对单据并整理确认相关单据。具体流程如图2所示。

1.2.3 病房耗材存放库房、分库房流程

每月底病房及分库房根据当月耗材的消耗情况,结合每个病区病种的季节性变化合理填写耗材申购计划,于25日前报总库房,总库房手工汇总录入后于下午4:30报采购组。采购组必须在25日将所有需求计划通知各供应商,供应商须在月底前送货到库。库房根据各科室的申购单分配物资。月初临床科室便可足量有序地领用物资。因患者的收治数量无法达到准确无误。故月中旬科室有一次常规耗材的补充计划。对于特殊情况、特殊病种的耗材需求计划走绿色通道,可随时申报。具体流程如图3所示。

1.3 各二级库房存在的问题

(1)高值植入性耗材从申购到使用,流程烦琐复杂,耗时耗力。使用完毕录入数据库之前全手工操作,工作量非常大,既增加人力成本,又易发生人为录入带来的差错。医院和财务不能适时动态了解整个耗材的使用运行情况。(2)成本核算存在不合理性。高值植入性耗材的术后根据使用情况实报实销,供应商开具发票结算,票据一旦滞后及病房“以领定消”的核算管理模式等,使成本数据不能适时、准确地体现[2]。(3)耗材的使用情况流于监管,无法做到一一对应。(4)目前的分库房管理模式使耗材使用存在风险和安全隐患。分库房情况特殊,收货在分库,结算在总库。若耗材资质、单价有变等,不能及时有效沟通、联系。一旦发现问题,无法及时召回及处理。(5)无专职物流配送致差错率、退换货率增加。我院2013年全年总诊疗400.5万人次,出院12.2万人次,住院和门诊手术共8.3万台次,开放病床4 300张。患者收治不平衡,各部门加班、加床收治患者,造成工作量剧增。若临床达不到专人申购、领用耗材的情况下,则无序领用、领错、领用过多等时有发生,造成科室成本及退换货几率增加,无形增加了各部门的工作量及压力。(6)无专职物流配送体系,也无专用的配送通道,相关医用物资不能按时送达。经常出现必须按科室(如手术室或麻醉科等)指定时间配送到位的耗材不得不在电梯使用高峰期与患者、患者家属、医务人员挤用电梯,这既影响了医院的正常运送能力,又导致患者、患者家属及临床意见大,配送效果事倍功半,影响临床诊疗工作的正常开展。(7)供应商资质参差不齐,部分供应商供应力、配送力较弱。不能按时送货到位或送货到库账实不符,导致临床科室计划物资不能及时到位,延误治疗。

2 二级库房的管理方向

2.1 健全规范各种规章制度

要加强医用耗材的管理,必须对从耗材采购的源头至患者使用后的质量追踪都应严格把关。因此应对耗材的采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节形成可追溯性综合管理,保证医疗质量和医疗安全[3]。

(1)严格医用耗材的准入制度。加强审批程序,特别是供应商“三证”、生产厂家“三证”、相关授权书等必须齐全。进口产品必须有国际通用的EC认证、FDA认证等。必须是能达到相关供货能力及配送能力的供应商。(2)严格执行医用耗材的入、出库制度及盘点制度。认真核对产品的生产日期、效期、注册证、型号等。进口产品须有报关单,强制性检验检疫的产品还要有检验检疫证明。严把质量关,不能让不合格产品流入临床。(3)库房管理员的定时培训。要保障医院信息化管理的通畅和应用,就要提高库管人员的综合素质[4]。不定期地对库管人员进行相关专业知识的培训和学习。(4)建立医用耗材不良事件记录。通过记录我们可以总结经验教训,杜绝同类事件再次发生。(5)对医用耗材供应商实行奖惩制度和黑名单制度。对信誉度低、供货能力差及账实不符的公司实行惩罚制度,情节恶劣的记入黑名单,直接停止使用该产品或续签合同时,不再续签。

2.2 建立完善的库房管理系统

建立完善的库房管理系统,使其与医院信息系统(hospital informations system,HIS)的其他模块(如财务系统等)对接。具体实施是对医用耗材实行条码管理,即二维码管理。二维码是用某种特定的几何图形按一定规律在平面(二维方向上)分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的,它是一种简洁而廉价的信息存储方式[5],它的出现可显著提高工作效率[6],增强管理水平。

2.2.1 实行条码管理的理由

(1)医用高值植入性材料实现可追溯管理。通过一物一码向上可追溯到耗材的厂家、供应商、批次,向下可追溯到患者、使用时间、手术情况及手术医生等。一旦发生不良事件需要召回,可立即采取应对策略。(2)医用耗材的领取和使用过程可控、可追踪。减少和限制滥用、遗失、流失等情况发生;使医用耗材贮存和使用在其最需要的地方。(3)加强成本控制。系统和条码管理使医用耗材运行情况信息的采集更实时、准确。(4)提高工作效率。对耗材实行条码管理后,在扫描条码的同时产生入、出库信息。避免了大量核对、重复做账的工作(尤其适用于高值耗材);不仅降低工作人员的强度,还克服了手工转录带来的信息不一致和滞后的困扰。(5)便于耗材的统计及规范化管理。一次性耗材的管理更规范,一人一用不再不可控;在效期、批次不同的情况下,可避免误操作,提高安全性[7]。(6)移动的数据登记不受场地限制,即时传输,规避了分库房原管理模式下的安全风险。(7)区别于一维码,二维码数据容量更大,超越了字母、数字的限制,条码尺寸小,具有抗损毁能力。

2.2.2 具体实施方法

通过条码的编制将有效信息,如医用耗材的品名、型号、批号、生产日期、效期、注册证、供应商的有效证件等编入二维码中,通过条码扫描器扫描录入同时产生入出库信息。并且同时产生预警信息,不合格产品拒绝入库。

2.3 建立完善的物流配送系统

截至目前,我院约有150个临床科室、50个医技科室。每月出库单据700～800单(不包括部分手工出库单)。造成领用单是临床科室近4倍的原因是:(1)临床科室无相对固定的物资领用人。临床工作的特殊性使其比较繁忙,物资无法做到专人管理。造成目前领取物资时“领取随意,随缺随领”。这既加大了库房的工作压力,又加重了临床工作人员的压力,同时也不利于科室的成本核算。(2)无完善的信息系统及物流配送。临床科室自己运送及存储能力较弱,增加了到库领取物资的次数。

实行物流配送的优势:(1)优化流程、提高效率、降低成本。临床可不出科便有物资使用,工作效率大幅提高,而且可实现无纸化办公的效果。(2)将零库存理念更好地贯彻下去。库管员可根据临床基数、临床每月的盘点数及总库一定急需物资基数的配置汇总进行申报购置、配送,达到占用最小库存、降低流动资金的目的。(3)完善的物流可达到适时送货,定期盘点二级库房,减少差错率发生,保障临床使用物资的安全。(4)给临床一线工作人员减负,让他们把更多的精力投入到诊疗工作中。(5)库房送货可选择错峰送货。库房可根据情况,错开电梯使用高峰期送货(如中午或晚上送货)。这样既不影响各方面的正常运转,又能顺利地开展工作,缓解了临床压力、库存压力、人员压力和电梯使用压力。

3 新举措下的管理模式

建立网上电子审批平台,病房医生下医嘱后,护士根据医嘱扫描条码同时产生费用,财务记账,库房自动减少库存。护士站根据库存和患者收治情况提请申购计划,通过内网直接上报到总库;总库通过内网汇总计划报医学装备部采购组;采购组再以电子邮件的方式一一通知供应商按指定时间送货到库。库房通过二维码读码器将耗材扫描入库,再根据科室网上的申购计划自动生成领用单;库房根据生成的领用单让物流配送到相关科室。具体流程如图4所示。

4 评价

通过对二级库房耗材实行信息技术的管理,使医院对整个医用材料的运行情况有更直观的了解,操作程序也更规范。消耗的数据能及时反馈到财务系统的核算系统和成本管理系统中,保证了医院全成本核算各种数据的有效性和实时性。同时完善的物流配送的并行,让临床更专注于医疗事务中,库房工作也更省时省力,达到事半功倍的效果。

5 结语

如何更好、更规范、更合理地管理和使用医用耗材(尤其是高值耗材),为临床提供有力的技术支持、培训、后勤保障等,是医学装备部耗材管理人员共同努力的方向和目标。经过1 a多的信息技术的持续推进,使医院库房医用耗材管理由原来的手工管理逐渐转变为微机管理,由原来的粗放式管理转变为精细化管理,将库房管理工作推上了更高一个台阶[8]。我们将继续完善各个工作环节和流程,为临床诊疗工作的顺利开展提供有力的保障。

参考文献

[1]薛丽波,乔迎伍,姚国红,等.医用消耗性材料二级库房网络化管理的研究[J].医疗设备信息,2006,21(8):52-53,31.

[2]刘芳菲,张爱军.医院物资管理需建立二级库管理系统[J].科技与企业,2012(14):54-55.

[3]刘燕,王淑芬,周娟.手术室物品总管护士的设立与管理[J].解放军护理杂志,2001,18(5):41-42.

[4]邹华,李帆,胡彩虹.地市级医院手术室二级库房的管理模式[J].内蒙古中医药,2013,9(31):109-110.

[5]汪敏,王丁,周东.基于电子表单技术的多渠道数据采集在综合卫生管理信息平台建设中的应用[J].中国卫生信息管理杂志,2010,7(1):43-47.

[6]于洪远,陈宝荣,邢国征,等.应用双向条码技术提高检验工作效率[J].现代检验医学杂志,2012,27(3):163-164.

[7]赵韡,梁方舟.二级库房模式在高值耗材管理中的应用[J].巾国医院,2008,11(12):60-62.

解析医用耗材的常用分类编码 篇9

关键词：医用耗材,分类,编码

1 医用耗材编码是规范化管理的基础

医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中经一次使用价值即转化为费用的物资。目前, 医用耗材占医院成本支出的比例逐渐升高, 据国外医疗机构的统计, 发达国家的药品与医用耗材的使用比例为1∶1, 因此医疗机构对医用耗材的使用与管理也日益加强。近几年来出台了许多医用耗材的管理规定, 对医用耗材从生产、流通、购置、存储、发放、使用、计费等整个生命周期加以监控。由于医用耗材种类繁多, 管理的信息量大, 传统的纸张式记帐远不能满足管理的要求。近年来, 计算机数据库设计技术在医用耗材管理中得到广泛的应用, 大大提高了医用耗材管理的有效性和科学性。

医用耗材编码是对医用耗材进行规范化、信息化管理的基础。在实际工作中会涉及到有多种形式的医用耗材编码, 这些编码由不同的管理部门制定, 从不同的角度对医用耗材进行规范, 彼此间既有关联又有所侧重。作为医用耗材的管理者, 弄懂它们的含义和用途有助于更好地对医用耗材进行科学管理。

2 常用的医用耗材编码的含义

以上海市的医疗机构为例, 常用的医用耗材编码可分为以下几种:根据产品的性质分 (1) 注册证号, (2) 高值医用耗材条形码。从使用和收费方式分 (1) 收费编码, (2) 医保编码;从库房帐目管理角度分产品帐目编码;由于管理的出发点不同, 每种编码都有各自的结构和含义。

2.1 注册证号的编排方式及含义

根据国家药品监督管理局2000年4月5日发布的医疗器械注册管理办法规定, 国家对医疗器械实行分类注册。凡在中国境内销售、使用的医疗器械产品均应按本办法的规定申报注册, 未经核准注册的医疗器械, 不得销售使用[1]。

注册号的编排方式为:X1食药监械 (X2) 字第XXXX3第X4XX5XXXX6号。

其中:

X1-注册机构所在地的简称。境内三类、境外及港、澳、台地区医疗器械为“国”字;境内二类为所在的省、自治区、直辖市的简称;境内一类为所在省、自治区、直辖市简称加所在区的市级行政区域的简称。

X2-注册形式。“准”指境内, “进”指境外, “许”指港澳台。

XXXX3-注册年份。

X4-产品管理类别。第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械;第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械;第三类是指植入人体、用于支持、维持生命, 对人体具有潜在危险, 对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

XX5-产品品种编码。根据卫生部行业标准, 医疗器械的物资分类划分的大类编码为68。这里给出的是医疗器械的中类代码, 可查询国家药品监督局发布的医疗器械产品目录。

XXXX6-注册流水号。

通过解读产品的注册证号, 可以明确产品的来源、管理的级别、目前是否允许销售以及所属的类别, 是把控医用耗材合法性的基本依据, 对医用耗材管理有着根本的指导意义。需要注意的是, 产品的注册证号与产品是一对多的关系, 通常属同一种类而规格不同的产品具有相同的注册证号。由于注册证只有四年有效期, 因而产品在不同的时间段有不同的注册证号。

2.2 高值耗材条形码的含义

高值医用耗材, 因其占医疗成本大且使用风险高, 成为医用耗材管理的重点。对高值医用耗材, 特别是植入性耗材, 进行追溯管理是保障医疗使用安全的有效手段。高值医用耗材从进入医院到最终完成临床使用, 整个过程必须纳入到医院管理体系。这样包含医疗管理的产品条码唯一性就被赋予了更深的内涵。首先, 产品条码唯一性, 使医院高值医用耗材个体管理方式的推广普及成为可能;其次, 促进追溯管理向更深层次跟进, 如对于配置灵活的植入物系统, 为系统组件的可追溯性提供必要条件[2];最后, 为高值医用耗材生产、流通和使用环节建立一种更为高效的沟通方式。

通过对医用耗材行业的长期了解, 上海市制定的对植入物的条形码即EAN/UCC·128条码和HIBC条码, 实现了初步对医用耗材条形码规范的统一, 使上海对植入物的自动化识别录入技术的推广获得了全面的成功[3]。上海市红会信息科技有限公司研发的条形码自动识别解析系统 (由专用条形码扫描枪和解析程序组成) , 实现了对条形码信息的准确转换。植入物条形码包括主条码和次条码。在扫描主条码时可自动解析出厂商、产品信息 (产品名称、规格型号) 和供应商;扫描次条码可解析出生产日期、有效期/灭菌日期、序列号或批号。为保证追溯可从产品的源头开始, 产品的条形码由生产厂家提供。

目前纳入条形码管理的产品仅为植入类产品, 如骨科植入物、眼科植入物及心脏植入物等。追溯系统通过与医院HIS系统接口, 将病人信息与产品信息关联。因为植入产品只追溯到产品批号, 所以同一批次的产品具有相同的条形码, 它不具备唯一性。通过产品的条形码可以对病人使用的内植入物进行全程追溯, 做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体, 可对全过程进行一对一的质量管理和质量跟踪。同时可以完成厂商资质的审查、高值耗材注册证信息管理, 提供各种证件有效期提醒, 供应商评估, 科以及室使用耗材情况评估等综合查询功能, 为成本核算打下基础[4]。

2.3 一次性使用医用耗材的收费编码

2010年3月, 上海市物价局、卫生局、医疗保险局下发的《上海市各级医疗卫生机构收费标准》对可另收费的一次性使用医疗器械进行了规范, 其中明确了可以另收费的一次性使用医疗器械的品种及编码。《上海市各级医疗卫生机构收费标准》对产品进行两级分类, 通常为八位, 格式为CXX1XX2XXX3。CXX1表示产品的大类。规定的六大类可收费的医用耗材分别为:C01-手术器械类;C02-植入材料和人工器官;C03-各类介入器械;C04-医用材料及高分子生物材料;C05-口腔材料;C06-其他。

XX2为二级分类码, 由该《收费标准》给出。XXX3为医院自定义编码。收费编码仅适用可另收费的医用耗材, 其编码方式与注册号及条形码均无关联, 与产品关联到特定厂家的某种规格型号。

2.4 一次性使用医用材料医保编码

2010年11月, 上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室下发的《沪人社医发 (2010) 60号》文件规定, 定点医疗机构纳入医保结算的医疗服务设施、诊断治疗项目、仪器设备和医疗器材应获得医保结算编码, 同时下发医保允许收费的一次性材料库。

医保可单独收费材料是在《上海市各级医疗机构收费标准》的基础上, 对本市基本医疗保险参保人员使用的可收费的医用材料进行了细化, 一方面明确了具体的可收费的产品, 可对应到特定厂家的特定规格;另一方面明确了结算的方式 (医保是否支付) 。产品实行四级目录管理, 编码为15位, 格式为CXX1XX2XX3XX4XXXXXX5。C-代表一次性医用材料;XX1-一级目录。其中01为植入型器材, 02为手术器材, 03为其它;XX2-二级目录;XX3————三级目录。XX4-四级目录。XXXXXX6-流水号, 最后一位固定为“0”。

市医保办公室对一次性医用材料有自己的分类方式, 医保编码与收费编码之间无严格对应关系。一次性材料库中的字段内容还包括项目名称、注册证号、规格型号、计价单位和生产厂家等, 可以与注册证号进行对应。由于产品注册证号的不唯一, 也造成了一次性医用材料的医保编码的不唯一。

一次性医用材料的医保编码仅适用于医保准入的医用耗材, 而医疗机构还有许多其他医用耗材使用于本市参保人员以外的患者, 这些产品没有获得医保编码。

2.5 医用耗材帐目编码

医用耗材帐目编码适用于《库房物资管理系统》, 为产品的出入库记帐而设定, 由库房管理人员自行编制而成。程序通常允许自定义分级目录和每一级的字段长度。医用耗材产品帐目编码方式没有统一的规定, 往往受到库房管理人员知识水平和分类习惯的影响。一般说来通常把医用耗材分二级目录管理, 分别对应医疗器械的中类和小类。定义各级的编码时, 可参照国家及行业标准为医疗器械制定分类编码, 例如一级目录按国家药品监督局医疗器械产品注册证登记分类 (即注册证:SDA编号第6~7位编号) 原则设定, 为2位数字;二级目录按卫生部行业标准 (WS/T118-1999) 设立, 也为2位编码。小类下一般为产品的品名, 可自定位数。相同品名不同规格型号的医用耗材具有相同的帐目编码, 编码对产品不具备唯一性。

将帐目编码与国家及行业标准为医疗器械制定的分类编码保持一致, 有利于对医用耗材进行规范, 避免了因产品分类标准不统一而造成的混乱, 便于对医用耗材进行科学的统计分析。

3 现有各类编码方式的缺点和改进方向。

国家许多相关主管部门先后制订了各自的物资分类和代码标准, 但没有统一的标准, 基本上处于各自为政状态, 各家医院大都根据自己医院的实际工作情况进行分类。由于没有统一规范的标准, 给医用耗材的管理带了很大的不便, 这是一个亟待解决的问题。编码不统一, 信息无法整合, 各部门信息不能共享, 无法支持全面的、统一的和标准化的管理和领导决策。

作为医疗器械的编码, 应当具有唯一性的特征。也就是说, 不管这个产品是单一组合, 还是多规格组合, 都能够用编码加以区分。另外, 二类以下医疗器械是省局审批, 各省局审批同样的医疗器械, 往往会产生产品注册证上的编号同号现象, 我们目前的管理水平, 不可能在流水号上加以区别[5]。有了唯一性的编码, 对医疗器械的追溯, 才具有可能性。

医用耗材只有使用具有唯一和统一的编码, 才能使监控和管理达到更高的水平。有研究表明, 产品编码要做到唯一性, 需要包含以下所有信息:国别代码、企业名称代码、产品风险分类、产品中类分类代码、产品小类分类代码、产品品名代码和产品规格型号代码等。同时需要建立超级医用耗材基本信息库, 信息库中以具有唯一性的产品编码为索引码, 将各类其他的编码组合起来指向特定的产品。通过产品编码和其他各类编码的链接, 使得库房管理系统、收费系统、财务系统和追溯系统之间形成信息交流与共享。

参考文献

[1]蒋红兵, 万隆, 郭秀兰, 等.医疗器械采购证照管理[J].医疗设备信息, 2007, 22 (6) :76-77.

[2]褚光华, 姚勇, 田桂凤.高值医用耗材产品条码可追溯性调查分析[J].中国医疗设备, 2009, 24 (02) :88-89.

[3]徐海林.医院医用耗材管理信息系统的设计和研究[J].中国医疗器械杂志, 2009, 33 (2) :140-143.

[4]陈柱, 汤志卫, 王绍红.高值医用耗材的信息化管理[J].中国医疗设备, 2010, 25 (04) :10-12.

针制类医用耗材发展研究 篇10

1 各类针制医用耗材特点及现状

1.1 注射器

注射器是一种最常见的针制类医疗用具,主要用以注射药液或抽液。其品种复杂多样:有重复使用的、有一次性使用的;有带针的、不带针的;有普通一次使用的、有自毁型、有高压注射型的等等,且就某个品种,材质多样化。但仍有一定规律可寻,按注射器出现的时间顺序及其先进性对其进行分类,各类特点及市场使用现状见表1。

1.2 输液类耗材

1.2.1 静脉输液器

输液器是一种把较大剂量的注射液由静脉滴注入体内的一种输液工具。目前临床使用的均为一次性输液器,它是目前我国应用范围最广,数量最大的一次性使用医疗器械[1]。目前输液器已由开放向封闭输液方式发展,材质由易污向安全、环保方向发展;用途由单一的普通输液器发展到精密过滤输液器、滴定管式输液器、避光输液器、微剂量可调输液器等多种产品共存。各类输液器特点及市场使用现状见表2。

1.2.2 静脉穿刺工具

为减少静脉输液穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症的发生,保护护理人员的安全,减轻劳动的强度,又满足输液治疗需要,通常选用静脉穿刺工具。

从最初的羽毛管不断演进,目前常用的有头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管、中长静脉导管、隧道式中心静脉导管以及输液港等。而其中的静脉留置针由于具备对血管刺激小、可留置多日、减少病人穿刺痛苦、使用简便等特点,成为目前应用最广泛的穿刺工具之一。各类静脉留置针特点及市场使用现状见表3。

1.3 采血类耗材

采集血标本是临床上常规的护理操作,是获取病人血液进行实验室检查标本必不可少的手段之一。可通过动脉采血、静脉采血、末梢采血等采血。其中静脉采血是临床护理工作中比较常见的技术操作。随着临床使用经验的积累,采血往安全、操作简便、减少疼痛、避免污染等方向发展。常用有一次性注射器、真空采血系统,多功能采血器等。各类采血器特点及市场使用现状见表4。

1.4 穿刺针类耗材

穿刺针由针心和针座组成,带有刻度,属于介入放射学器材。介入放射学操作中,穿刺皮肤,以进一步引导介入放射学器材进入体内,适用于对人体的穿刺、引流。临床重复使用的穿刺针种类很多,比较常见的有腰穿针、胸穿针、骨穿针、动脉穿刺针、静脉穿刺针、淋巴管穿刺针、软组织穿刺针、骨骼穿刺针及活检针等。目前使用技术较先进的是明视穿刺技术,可以明确显示和区分组织结构,引导穿刺操作,可以避免误穿动脉、胸腔等,减少并发的发生,从而提高操作安全性,但其直径较普通穿刺针明显为粗,穿刺损伤相对大。

2 针制类耗材的发展趋势

从对针制类医用耗材发展趋势看,针制类耗材朝安全性、减轻疼痛、减少血源性疾病传染、精准性方向发展。

2.1 安全性

针制类医用耗材安全性已受世界各国重视。原因是:1针制类医用耗材易对医护人员造成伤害:针制医用耗材给患者注射输液时,不仅给患者带来组织损伤、疼痛、出血,还往往对医护人员造成伤害。据调查:湖南省83%的护士有针刺伤现象,平均频率为一年2-3次,且有80%左右的人员不曾向医院汇报[6]。福建协和医院开展调查:护理人员针刺伤发生率高达83.28%[7]。2针制类医用耗材易导致医源性感染和血源性疾病传播:据估计,由于不安全注射而使全球每年有2 170万人感染乙型肝炎,在新感染病例中占33%;使200万人新感染丙型肝炎,占新感染病例总数的42%;使9.6万人感染艾滋病,占新感染病例总数的2%。不安全注射使130万人提早死亡,其中中国占29.4%;造成2 600万寿命年的损失,直接医疗费用达5.35亿美元,中国占26.5%[8]。所以,WHO多年来倡导和要求各国使用安全注射器及安全注射针头,它对安全注射器提出全面而深刻的要求,即任何一种安全注射器都应满足“三安”原则,即对患者安全,对医护人员安全,对环境无害安全。2000年1月24日,美利坚合众国会议通过《针制安全与预防法案》,美国前总统克林顿于2000年11月6日正式签署“针尖刺伤的安全和保护议案法”(法令要求美国各医疗机构于2001年4月后,必须使用安全注射器,否则负责人将受到制裁),这个法令也受到其他发达国家政府的响应。

从医院的临床使用性能及发展看也是往安全性方向发展。如注射器的发展过程中,虽然各种新的注射器各有一定的局限性,不能完全替代常规注射器。但一次性、自毁式、无针式、预充式、自锁式注射器等往使用更为安全方便方向发展。

2.2 减轻疼痛

世界卫生组织 (WHO,1979年)和国际疼痛研究协会( IASP,1986年)定义疼痛为:组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验[9]。在临床静脉给药、抽血、肌肉注射、胸穿、腹穿等各种治疗中,穿刺所致的疼痛感会给病人带来明显的身体痛苦和心理压力。WHO和IASP联合提出:免除疼痛是患者的基本权利。因此,目前针制类医用耗材发展趋势往减轻患者疼痛,如胰岛素泵的使用,减少胰岛素注射痛苦,安全留置针延长留置时间,真空采血系统缩短穿刺采血时间等,以减少患者痛苦,满足不同注射需求,改善了患者的生活质量发挥重大作用。

2.3 减少血源性疾病传染

据报道,全球每年约有300万医务人员感染血源传染性疾病[10]。日本护理协会调查248个医疗单位,几乎所有医院都有护理人员感染[11]。医务人员感染血源性传播疾病多系意外接触有传染性的血液所致,而在医疗操作中意外事故又难以避免,感染血源性疾病不仅严重威胁医务人员的自身健康,造成卫生资源的浪费和损失,而且还可发生第二次传播[12]。为减少血源性疾病传染,针制类医用耗材从开放性向封闭性方向发展,如留置针从开放式往防逆流型留置针发展,防止血液逆流,减低血液污染危险。

2.4 精准性

针制类医用耗材还往精细性、准确性方向发展。如有的针制耗材配有数码摄像机,医护人员注入药水后,通过数码摄像机即知加入药液是否准足以及应该注射的量是多少,精确度可达百分之几毫升。如BDIntegra系由美国BD公司所开发,采用了弹簧回缩式针头和精确滑动针杆,可使针筒内的残留药液降至最低,这样可节省贵重药物的注射剂量。

摘要：通过研究各类针制医用耗材特点、市场使用现状,归纳总结针制类医用耗材发展趋势,为针制类医用耗材分类管理或医药工作者选用提供参考。

印刷耗材 拥抱绿色未来 篇11

回顾过去几年，在国家大力推广绿色印刷、社会对绿色印刷理念的积极宣传下，随着《环境标志产品技术要求 印刷 第一部分：平版印刷》、《环境标志产品技术要求 印刷 第二部分：商业票据印刷》等标准相继颁布实施，印刷耗材的绿色化进程不断提速，“绿色”俨然已成为当下印刷耗材发展的主旋律。米糠油墨、再生纸、免酒精润版液、免处理CTP版材等众多绿色印刷耗材的纷至沓来，使印刷企业在感叹绿色印刷技术日新月异的同时，不免又对绿色印刷耗材的成本、工艺成熟度等心存疑虑。

不可否认，许多印刷企业由于成本原因对绿色印刷耗材避而远之，认为绿色印刷耗材只是某些大型印刷企业的专属品。但是使用绿色印刷耗材带给印刷企业的只有成本的上升吗？事实并非如此。例如，免酒精润版液的使用不仅省却了乙醇的成本，还会提升印品质量，改善车间环境；环保型洗车水的应用不仅可以节约洗车水的用量，还不会对人体健康产生危害；植物油基油墨的使用不仅可用更少的墨量达到印刷要求，还不易产生印刷故障。由此看来，使用绿色印刷耗材所节省的隐性成本是不可估量的。印刷企业使用绿色耗材的成本究竟如何，还应综合考虑，不应仅将视角停留在绿色印刷耗材的采购成本上。

我们高兴地看到，绿色印刷耗材的应用和推广已经取得了一些成绩，如减酒精润版液在无锡双龙信息纸有限公司、高教社（天津）印务有限公司等众多企业中已被全面使用；高浓度植物油基油墨等低VOC排放印刷耗材在东莞金杯印刷有限公司也已获得成熟应用；免化学处理CTP版材在北京日报印刷厂、上海解放日报报业集团印务中心等企业也得到部分应用。但是不得不承认，市场上绿色印刷耗材的性能仍参差不齐，一些绿色印刷耗材尚不能完全满足印刷生产需求。例如，完全免处理CTP版材的耐印力和网点还原质量尚不能完全满足商业印刷的需求；免酒精润版液还不能完全适应传统润版系统；水性上光油在干燥速度、光泽度等方面还有待改进。不过，随着绿色印刷耗材供应商对绿色印刷耗材的不断研发与改进，以及更多印刷企业的尝试与实践，相信在不久的将来，这些问题将迎刃而解。

未来，绿色印刷进程势必加快，越来越多的印刷企业将把社会责任与企业发展结合在一起，借助绿色印刷耗材，搭乘绿色快车，驶向绿色未来。让我们一起期待印刷耗材更加美好的绿色未来吧！

马晓旭

医院医用耗材网络信息化管理 篇12

一、医用耗材网络化管理的必要性

如今, 医院医用耗材的种类多, 规格型号繁杂, 最多可达1, 000多种, 物资管理相当麻烦。网络系统首先可按价值划分为普通消耗材料、高价值消耗材料及敷料等类别;其次按使用次数又可分为一次性耗材、卫生材料、低值易耗品等类别, 因核算时劳动强度大, 且不便管理, 为了进行科学化、合理化管理, 医院采用现代化信息手段, 纷纷建立信息系统 (HIS) 。HIS系统已经成为支持现代化医院运营的必要技术设施。医院医用耗材系统是HIS系统的一个子系统, 它将实现对耗材的类别、采购、成本核算及招标单位资质等一系列的高效管理, 从而解决过去核算及管理中存在的问题, 建立一个统一、高效的采购管理系统, 不仅有利于降低医疗成本, 减轻患者负担, 而且能够保证临床治疗的安全性, 给患者和医院带来良好的社会效益和经济效益。

二、建立医用耗材信息管理系统

为了提高医用耗材管理水平, 适应现代化管理要求, 医院应建立医用耗材管理系统。该系统应该以耗材管理科室、供应商、领用科室为横向的三个层次, 以材料类别中的一次性材料、低值易耗品、卫生材料等一级分类为纵向层次, 再按照普通耗材和高值耗材分为二级分类, 实行横向、纵向交叉管理模式, 每层结构之间形成业务流动。

1、科室申请采购录入。

各科室根据使用需要制定计划进行申请, 报设备管理科进行汇总, 汇总数据由设备科负责人、分管副院长、院长进行审批。属于新进材料由医院组成的招标委员会进行公开招标, 合理选择适合科室使用的卫生材料。中标材料由招标委员会审核批准后录入进货系统, 系统自动按照数据库中供货商的信息, 将各个科室的申请计划材料生成备货单据, 在系统内对备货计划进行确认后, 可向供货商下达采购通知单。

2、耗材入库信息录入。

供货商按照采购通知单送货入库。采购材料到货后根据招标时订立合同的标准, 按照材料信息的品名、数量、单价和规格录入卫生材料管理系统。材料管理员根据计算机统计的科室、供货时间、计划数量、到货情况进行查询核对单据, 若发现未到货或与供货合同不符的物资, 及时向供货商进行查询, 防止因缺货和与申请计划不符的材料影响临床正常使用。同时, 检查供货商的卫生材料是否符合卫生材料技术监督管理的相关规定及医用材料的基本要求, 如批次、出厂日期、有效期限等。

3、仓库管理。

材料管理员根据入库系统生成数据与采购发票核对, 自动生成入库单据, 并对比系统统计的科室申请, 打印材料清单, 配好领用材料由科室领用。系统可进行流水查询、库存数量查询, 随时掌握库存数量并能够及时备货。每月生成库存数量表, 盘点库存物资, 保证各种材料库存数据的准确性。合理确定库存数量, 将库存定量降低到最低。及时掌握库存数量, 制定采购计划, 避免采购的盲目性和随意性。

4、核算管理报表。

系统按照科室、日期、时间、数量、品种、价格、金额、厂家和有效期分别做横向、纵向统计, 为医院详细了解各科室材料使用情况提供准确数据, 有利于医院对科室使用材料的监管, 为科室管理提供可行性依据。系统能根据单据发生的时间段、供货商名称、发票号、单据号和应付金额区间等信息检索应付款项明细, 然后添加生成付款计划单。对生成的计划单按照一定的条件进行查询, 便于查找、维护、核对付款数额等日常工作。系统对付款计划审核完成付款, 将审核数据录入已付款款项内。系统还可以提供未付款项、已付款项的数据统计, 以便财务部门制定付款计划。

5、同期增长与数据分析。

准确分析科室各类卫生材料耗用比例, 如高值耗材或低值耗材占整个卫生材料的比重等, 分析其变化原因, 进行成本效益分析, 根据类别制定年采购量报表、年耗用量报表、同期增减百分比报表, 进行横向、纵向比较, 采用百分比法、连环替代法分析每年增减变化原因, 进行科室领用材料成本分析, 为各科室制定卫生材料计划提供准确可靠的原始依据。分析科室领用成本, 将科室领用材料同病房病人量周转率以及收入相结合, 评价科室成本耗用合理性, 制定合理的卫生材料使用量, 不断调整相应耗材数量, 为科室材料购进提供合理可靠的依据。

三、确保卫生材料系统正常运行

1、强化管理意识。

医院网络系统管理是比较大的复杂的网络工程, 随着医院的不断发展以及相关医疗机构政策的改变, 领导应提高对医院管理网络建设认识, 不断增加新的符合医院运行规律的管理思想, 强化职工的思想认识, 根据医院发展及管理需要对软件进行升级改造, 及时改进不断完善, 由此适应新的管理理念的要求。

2、建立管理制度, 提高人员素质。

卫生材料网络系统应该制定严格的管理制度, 完善岗位责任制, 建立各系统操作者之间的职责不相容制度, 实行互相稽核, 如采购与验收不相容职责, 验收与库房保管不相容职责等, 不同职责对程序持有不同操作权限和阅读权限, 确保计算机数据管理的安全、有效。

3、保证系统维护安全, 提高工作效率。

加强系统维护和安全, 指定专人进行操作系统维护、维修, 实行双机备份及恢复机制, 保障系统安全运行。

通过建立医用耗材管理系统, 提供符合财务制度规定要求和物资管理环节的管理功能选项, 监控科室物资消耗情况, 全面替代手工处理, 提供医用耗材的动态数据分析, 为医院领导决策提供科学、准确的财务指标, 加强了医院管理的科学化、规范化、标准化, 提高了工作效率, 降低了运行成本, 从而实现医院经济核算的现代化管理, 促进医院信息化管理, 提高医院的工作效率和服务质量, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]种银保, 罗鑫.医疗器械成本效益分析在HIS上的研发与应用[J].医疗卫生装备, 2009.1.

[2]李艳芳.浅谈医院材料物资的采购管理[J].现代商业, 2008.8.