青光眼患者的护理

青光眼患者的护理（通用9篇）

青光眼患者的护理 篇1

关键词： 青光眼患者护理

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征，其发生、发展及预后都与心理状态密切相关，紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态都会使眼压增高，为此我科在临床中运用马斯洛层次需要理论对其实施护理。

1 满足患者的生理需要

1.1 饮食护理 (1)青光眼患者应控制液体摄入量。因为短时间内摄入大量水分，会使血液稀释，渗透压降低，导致房水增加，引起眼压明显升高。24h内饮水量不应超过1.0～1.5l，饮水量不要超过500ml/次，应少量多次饮水，炒菜不要过咸，不吃易渴食物，平时可食一些有利水作用的赤豆、金针菜、西瓜、丝瓜等，以增加房水流量，减少房水潴留，对防止眼压升高有一定效果。(2)三忌，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。因为烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血;大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作;常喝浓茶则往往引起过度兴奋，影响睡眠，导致眼压升高。(3)多吃易消化及富含维生素的食物，保持大便通畅。青光眼患者常有便秘症状，这对机体很有害，可引起自体中毒，肠内的某些细菌毒素能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，可促使眼内房水分泌增加而致眼压增高。所以平时可多吃蔬菜水果，蔬菜中含有大量纤维素，能促进肠蠕动，水果中含有丰富的维生素a、b、c、e等，具有维持正常代谢过程的作用，水果中以香蕉为最佳。(4)忌五辛，忌大蒜、小蒜、洋葱、生姜和辣椒等刺激性食物。中医认为：长期大量食用大蒜，伤人气血，损目伤脑，据《本草纲目》记载“久食伤肝损眼”，因此青光眼患者更应注意。

1.2 睡眠护理 有研究发现，在普通临床诊疗中，60%～64%的严重失眠未能被医生识别，70%的慢性失眠患者没有和医生讨论过睡眠问题。不能很好地诊断和治疗失眠对患者造成的结果是严重的，睡眠差影响人的生活质量，影响心境，增加躯体的不适，甚至造成致命的后果，失眠也是青光眼的诱发因素之一。所以，青光眼患者必须保持充分的睡眠，以促进整个机体功能，特别是中枢神经系统功能的恢复。睡前用温水泡足，增加舒适感，睡前不谈有刺激性的话题，避免引起兴奋。护理工作尽量集中时间进行，避免打扰患者休息。

2 满足患者的安全需要

2.1 生活安全的护理 青光眼患者都伴有视力下降，甚至有些患者只有单眼视力，不能形成立体视觉，很容易造成意外磕碰伤，故在生活上会给予患者更多的关心与照料。必要时采取家属陪伴。

2.2 心理安全的护理 心理健康是个体整体健康的重要组成部分。在个体的健康与疾病中起着重要的作用，同时也是个体良好的心理素质的具体表现。青光眼患者往往发

病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛难以忍受，对手术更是疑虑重重，患得患失，从而产生紧张和恐惧的心理。因为这些精神因素能引起动脉血压升高，从而诱发眼压升高。故应从每个患者的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，协助患者建立良好的心态，避免情绪波动。

2.3 医疗安全的护理 向患者介绍住院及手术环境，同时介绍先进的医疗设备及医生高超的技术水平，帮助患者了解疾病的发生、发展及转归。向患者介绍病房内其他患同种病已手术成功的患者，用患患交流，现身说法，增加患者战胜疾病的信心。有些患者担心术中疼痛，就向患者讲解手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。术中播放柔美、慢节奏的音乐背景，营造舒适、放松的环境和气氛，转移患者注意力，松懈紧张情绪，缓解恐惧心理。

3 满足患者社交需要即归属与爱的需要

充分利用患者的社会支持，建立良好的家庭、社会关系。人是不能单独生存的，他与周围的人形成一个复杂的网络。一位健康成人的社会网达到25～40人。青光眼患者心理较为脆弱，需要更多的爱与关心。患者家庭作为患者主要的支持系统，对其心理及身体的康复起着至关重要的作用。患者亲属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，继而会影响患者身体的康复。所以，应对家属进行了大量的宣教工作，让家属的行动使患者有一种被爱的满足感。同时允许患者的同事、朋友在规定时间内前来探望，给予情感支持，让患者感受各方面的关爱。作为医务人员，应主动接近患者，进行有技巧的谈话，关心体贴患者，理解患者的痛苦，视患者如亲人，让其感受到温暖、亲切和被关爱，使患者对医护人员产生安全感、信任感、亲切感，增强患者战胜疾病的信心。

4 满足患者尊重的需要

尊重的需要包括自尊和他尊。青光眼患者常常因为视力下降而感到自卑，觉得自己的存在只会为他人增加负担，看不到自身的价值，自尊感下降。应首先对患者进行健康宣教，改变患者的认知结构，消除患者的消极情绪和行为反应，鼓励患者做力所能及的事情，帮助患者树立自尊，使其感到自己仍然有价值。同时向患者家属讲解青光眼的相关知识，使家属对这种疾病科学地了解，以便为患者提供更好的照料。家属提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被关爱的感觉。同时让家属参与整个治疗护理过程，从而使患者保持情绪稳定，感受到他人的尊重与关心，并能以积极的心态面对各种问题，避免患者不能进入角色或患者的角色行为得不到家属理解与支持的现象。医务人员应以和蔼的态度对待患者，多与患者谈心，认真倾听患者主诉，对其提出的问题，应用专业知识及时给予解答，让患者感受到被人尊重。

5 满足患者自我实现的需要

青光眼患者有视力障碍，这给他们的生活和工作带来许多麻烦，让他们不知所措。对此，应对患者加强心理护理，让其在心理上能够接受事实，同时在生活上给予更多的关怀，以满足患者自我实现的需要。对于只想做到生活自理，不给家人增加负担的患者，我们应指导患者养成生活用品放在固定位置的习惯，久而久之，想取的物品就可顺手取到，同时指导患者走路时应扶墙，避免意外磕碰伤的发生;对于喜欢读书看报增长知识的患者，劝导患者读书看报并非唯一增长知识的途径，可尝试让患者多听广播，同时在我们护理工作时间安排得开的情况下，可以读报给患者听，以了却患者的心愿;对致力于事业，担心视力不便而影响工作的患者，我们及时与其单位领导、同事沟通，让其领导、同事的言行来缓解其精神压力，并为其工作创造有利条件，帮助患者完成自我实现。

青光眼患者的护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年11月-2012年11月我院共收治96例青光眼患者, 其中男49例, 女47例, 年龄50~79岁, 均有眼胀痛、结膜充血、角膜水肿、前房变浅、眼压均在50 mm Hg以上。

1.2 发病原因

过度疲劳、严重失眠、情绪异常、饮食上不加节制等等因素, 均能影响到血管神经调节中枢, 使血管舒缩功能失调:首先常诱发毛细血管扩张, 使血管通透性加大, 引起睫状肌水肿和前移, 堵塞前房角, 使房水流出通道受阻;另外还可使房水分泌过多, 造成后房压力过高, 周边虹膜受压使得前房角变窄。以上所有这些都可能造成眼压的急剧升高, 从而导致青光眼急性发作。甚者还有临床上用药不注意, 常见引发青光眼的药物有:散瞳验光药物 (如阿托品等) , 麻醉药物 (利多卡、普鲁卡因等) , 拟肾上腺素等药 (肾上腺素、麻黄素等) , 扩血管药物, 镇静安眠类 (如安定) , 抗菌消炎类 (磺胺) 女性激素及避孕药的等等均是造成青光眼发病的原因之一。

2 心理状况

临床上发现大多数青光眼患者性情急躁, 易激惹, 情绪不稳定, 因急剧眼压升高、视力明显下降, 害怕失明而产生恐惧、害怕心理, 同时缺乏疾病相关知识, 对病情不了解等。住院后, 环境改变及缺乏亲人照顾, 产生孤独心理, 高眼压者更易产生焦急悲观心理和绝望念头。

2.1 心理护理

2.1.1 建立良好的护患关系

入院时热情接待, 认真倾听患者意见和要求, 用自己丰富的专业知识, 耐心细致的解答患者的提问, 赢得患者的信任, 获得良好的第一印象;为患者操作时动作轻柔而准确, 让患者感到安全、踏实;和患者多交流, 鼓励患者正确看待自己的疾病, 并能根据自己的病情进行自我调节, 在临床上给予患者有效的心理支持。

2.1.2 营造良好的治疗休养环境

良好的环境对患者的心理调节有重要的作用, 青光眼患者的治疗环境需要应当舒适安静, 注意保护用眼, 讲究用眼卫生, 不在强光下看书, 不过渡上网, 过渡使用手机游戏, 不在暗室停留太长时间, 如果需用灯光时要保持光线充足、柔和, 同时保证充足的睡眠, 以利于治疗。

2.1.3 建立家庭与社会支持

倡议家属给患者恰当的照顾, 让家属参与整个治疗护理过程, 让患者感到温暖和被亲情关爱, 感受受到他人的尊重、关心。一些人对青光眼所知甚少, 错误地认为一定会导致失明。其实只要能控制病情, 我们仍能继续大多数日常生活及长期的计划。适应青光眼的过程中, 我们还要教导自己的朋友和亲属一些青光眼的知识, 让他们了解青光眼发生发展与治疗过程中, 帮助我们处理治疗过程中的身体和情绪问题[1,2,3]。

2.1.4有针对性进行心理护理使患者能保持情绪稳定, 以一种良好的心态接受治疗。

经常与患者谈心, 根据患者不同的心理变化, 采取不同的心理护理方法, 帮助患者正确对待疾病, 树立战胜疾病的信心和决心。作为青光眼病人, 应学会与其他病人交流。特别是在开始时, 与其他病人交谈对患者将有所帮助。有时当你与信任的人或其他青光眼病人交谈后, 忧虑会有所减轻。在青光眼被诊断之后, 你仍可以继续你正在进行的工作, 作出新的计划, 开始新的生活。

2.1.5加强健康宣传教育工作疾病知识的缺乏是引起患者焦虑和抑郁的主要因素。

通过健康宣传教育活动让患者了解有关疾病的知识及治疗、护理配合方法, 促进患者的康复, 减少疾病的复发。让患者注意: (1) 在日常生活中饮食上要注意保持清淡饮食, 保证丰富营养, 进水量要控制, 每天不允许超过1000~1200 m L, 一次性饮水不得超过400 m L, 最好不饮食浓茶等刺激性饮料, 避免刺激神经系统, 防止造成眼压升高;严禁酗酒, 虽然少量红酒对眼压能降低眼压, 但如果大量饮酒就非常可能发生急性青光眼; (2) 决不能吸烟, 烟草中的尼古丁危害视功能很严重, 因为它能造成视网膜血管痉挛、视神经缺氧, 氰化物还可造成中毒性弱视; (3) 不要做剧烈运动, 如力量型运动如拳击、举重、仰卧起坐、俯卧撑、倒立、击剑、摔跤、足球、篮球等大型运动; (4) 有些运动对降眼压是有好处的, 比如说慢跑, 做广播操, 自行车, 蹬楼梯, 养鱼, 养花等等就非常好。但是对眼睛的压力有影响的, 比如游泳、潜水这些运动, 就必须要在医生指导下去做。

2.2 体会

青光眼患者的必须注重心理因素, 因为心理因素在青光眼中与病情密切相关, 因此临床护理工作中中开展积极的适当的心理护理对青光眼患者的疾病治疗有着及其重要的意义。96例青光眼患者通过我们全体护理人员采取大量的精心的心理护理措施, 均克服了不良的心理因素, 保持良好的心态, 积极配合治疗, 从而促进了患者的早日康复。

摘要：本文通过对96例青光眼患者的临床护理及心理护理, 得出有效的心理护理可以促进青光眼患者的眼压提高及视功能恢复, 使患者自觉自愿的远离悲观失望情绪融入正常的社会生活中, 提高患者的生活质量。

关键词：青光眼,发病原因,心理状况,心理护理

参考文献

[1]刘家琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:355-357.

[2]戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:148-149.

急性闭角型青光眼患者的护理体会 篇3

【关键词】 闭角型青光眼；护理干预；体会

急性闭角型青光眼发病后患者比较痛苦、心情焦虑，给予及时准确的诊治和积极的护理干预，有助于提高患者的预后效果和康复水平。笔者近年来对急性闭角型青光眼患者在急性期及围手术期进行系统的精心护理，患者恢复良好，疗效显著，现分析如下。

1 临床资料

选择52例自2010年4月——2012年8月在我科收治的急性闭角型青光眼患者，男性22例，女性30例，年龄38-81岁，平均年龄（63.48±7.36）岁，病程5小时-6天，一共60只患眼，单眼发病44例，双眼发病8例，均有高眼压、视力下降、眼痛伴头痛、恶心呕吐等临床症状。入院视力：手动至0.4；眼压：57.34-93.68mmHg，患者经用药控制到适于手术的条件，在局麻下行小梁切除术。在对患者进行手术结合临床护理的干预下，所有患者均顺利实施手术，住院治疗1O-16天后治愈出院，术后及住院期间无一例出现并发症，视力恢复为0.4-0.8，眼压为正常，术后1年随访病情稳定，疗效显著。

2 护理方法

2.1 急性期用药护理 给患者一个安静的环境，使患者心情放松，减少焦虑，特别是在急性发作期。立即给予疏通房水循环、降低眼压的治疗，尽可能将眼压控制在较低的水平，降低对视力功能的损害^[1]。可以给予1%毛果芸香碱滴眼液滴眼，但要注意点眼后要压迫泪囊以减轻药液经鼻泪管吸收引起的眩晕、气喘、脉速等不适症状。给予美开朗滴眼液每日滴眼2次，以减少房水生成，还可以应用20%甘露醇250ml快速静滴，但要做好护理措施以防注意颅内压降低引起头晕头痛等不良反应。对眼痛及头痛比较剧烈的患者可给予给予鲁米那肌注。

2.2 术前护理

2.2.1 饮食护理 术前患者应给予高维生素、纤维素、高蛋白质、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，忌食辛辣刺激，冷涼生硬的食物，禁烟、酒、咖啡。手术前3天吃无渣流食。保持大便通畅，习惯性便秘者给予缓泻剂。

2.2.2 术前准备 术前指导患者完善相关的临床检查，术前晚上给予镇静药物以利于患者休息。术前仔细观察患眼的症状，在每次滴缩瞳眼液时注意观察患眼瞳孔大小的变化、眼球的弹性改变并及时测眼压，遵医嘱应用药物将眼压降至正常范围之内，密切观察眼压的变化，做好详细记录。用湿度适宜的1：40000庆大霉素加生理盐水冲洗结膜囊，并遮盖无菌眼垫，以保持眼部清洁。术前指导患者进行卧位训练，一般取仰卧，指导患者进行眼球向下方移动训练，以配合手术^[2]。与患者做好沟通，讲明术前检查的目的，注意事项，使患者积极配合，顺利安全地完成手术。

2.2.3 心理护理 心理护理要从实际情况出发，具体情况具体分析，实施个体化心理护理，解除患者的紧张、恐惧心理。急性闭角型青光眼发作时常出现眼痛、头痛甚至剧痛难以忍受，所以许多患者会产生不同程度的恐惧、焦虑心理，另外还有一些患者担忧手术的风险及愈后。因此，针对不同患者所表现的不同心理状态进行相对应的心理疏导。护理人员要做到态度和蔼、举止文雅、大方，尊重患者，主动接近患者，与患者进行沟通，诚恳倾听患者的倾诉、意见及想法。对患者讲解与急性闭光型青光眼相关的健康教育，给患者介绍本病的病因、症状、治疗及愈后等情况，取得患者的信任。另外还要给患者讲解手术治疗的必要性、方法和注意事项，讲解手术的麻醉方法，手术的医生及护理人员，使患者感到自己手术是安全的，使之感到安全感，消除患者后顾之忧。对患者家属做好教育和沟通，让患者家属体贴照顾患者，处处给患者关心，使患者保持心情舒畅、心胸豁达的状态。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理 术后密切监测患者术眼的症状变化，询问患者有无不适情况。术后当天患者应该卧床休息，嘱患者采取平卧位或侧卧位以防止造成房角粘连致使手术失败。勿做剧烈运动，术眼采用眼垫覆盖，防止受压或碰伤，加强术后病情监测，每天密切观察前房形成、深度、眼压等情况，及时向医生汇报病情变化^[3]，如有前房出血应使患者采取半卧位，包扎双眼减少眼球运动，避免咳嗽。饮食以清淡、易消化、高蛋白、高热量为主，多食水果、蔬菜高纤维食物，以保持大便通畅防止便秘，而引起眼病的相关症状。

2.3.2 疼痛护理 术后由于麻醉药效过后术眼会出现疼痛的情况，手术切口或眼球转动摩擦眼内缝线均可引起术后疼痛，导致眼压再次升高^[4]，这时医护人员要给患者进行解释产生疼痛的原因、疼痛与本病的关系。给予心理安慰及适当转移患者的注意力，可以给患者放一些舒缓、轻松的音乐，使其放松，防止其由于疼痛而产生的心理负担过重造成情绪低落。如果疼痛难以忍受时，可以遵医嘱给予适当的镇痛药物治疗缓解疼痛，以利疾病康复。

2.3.3 眼部护理 术后给患者佩戴眼罩，及时轻柔地擦拭眼部分泌物，但要保证患者局部整洁。对术后眼压大于21mmHg、前房深、滤泡不明显的患者应教会其眼球按摩方法。操作者位于患者对面，嘱患者向上或向内注视，将拇指指腹放于下眶缘适度按压5秒停5秒，重复5-1O次，每天2-3次，使患者有轻微胀感即可，切忌过快过猛^[5]。

2.4 出院指导 保持心情舒畅，生活有规律，保持充足的睡眠；用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动；不要紧扣衣领以避免眼压升高；不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄^[6]。嘱患者遵医嘱按时用药，教会患者眼球按摩方法。如出现虹视、视物模糊、眼睛发红及分泌物增多时应及时到医院复诊。

3 体 会

急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病，发病机制尚不十分明确。常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。目前急性闭角型青光眼以手术治疗为主，明确诊断后应及早手术。但急性发作期，先用药物治疗，使房角开放，眼压下降，待炎症反应消退后再行手术。本病临床中及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理则是治疗的关键一步。本次临床观察的52例急性闭角型青光眼患者，在急性期及围手术期经过有效、及时、正确的护理干预，所有患者均安全顺利手术，痊愈出院，未出现一例并发症。所以必要的、系统的护理干预在急性闭角型青光眼治疗中显得尤为重要，可以为患者在临床治疗中保驾护航，减少术后并发症，提高疗效，促进患者的快速康复。

参考文献

[1] 陈好，急性闭角型青光眼的护理[J].中外医学研究，2010，8（2O）：112.

[2] 袁红兰，李琴，马卉，等.急性闭角型青光眼的护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，14（18）：33-34.

[3] 郑慧萍.急性闭角型青光眼患者的护理[J].中国现代医生，2011，49（l2）：77-78.

[4] 刘会英.高眼压下急性闭角型青光眼手术治疗76眼分析[J].中国现代医生，2010，48（8）：155.

[5] 李文辉.舒适护理在急性闭角型青光眼患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）：86-87.

青光眼患者的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2015年4月~2016年3月收治的94例青光眼患者, 所有患者均通过裂隙灯显微镜等临床检查确诊, 采用电脑随机的方式将其分为实验组与参照组, 各47例。实验组中男26例、女21例;年龄最小44岁、最大73岁, 平均年龄 (52.5±6.9) 岁;其中初中以下文化水平18例、高中文化水平21例、大学及以上文化水平8例。参照组中男28例、女19例;年龄最小42岁、最大75岁, 平均年龄 (51.7±7.8) 岁;其中初中以下文化水平19例、高中文化水平21例、大学及以上文化水平7例。两组患者的年龄、文化水平等基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

实验组和参照组患者在住院治疗期间接受相同的护理干预, 由护理人员讲解疾病的治疗、预防知识等。实验组患者在此基础上接受延续性护理, 具体方法为: (1) 在出院之前对患者的病情进行评估, 做好常规出院指导, 例如保持良好的生活习惯、饮食指导和用药干预等, 为每一位患者发放联系卡片, 包括主治医生以及责任护士的电话, 为患者建立健康档案, 包括患者的姓名、年龄、病情、家庭住址、联系方式、出入院时间等信息[2]。同时向每一位患者发放自制青光眼疾病的治疗、护理与预防知识手册, 让患者充分了解青光眼疾病的治疗知识。教会患者测量眼压的方法、指导其按时用药、合理开展眼球按摩并养成良好的用眼习惯[3]。 (2) 随访护理:在随访期间仔细了解患者的家庭生活情况、用眼习惯、用药依从性等, 针对错误的地方进行指正, 要求家属多督促患者, 避免终端药物导致病情恶化, 与患者预约好下一次复查的时间。 (3) 专题讲座:随访过程中, 定期召开青光眼治疗与护理专题讲座活动, 请通知患者及家属到场[4,5]。邀请治疗经验丰富的医师对青光眼的诊断、治疗以及日常保健预防等知识进行讲解, 让患者对自我保健有更为直观的理解。设置答疑环节, 针对患者存在疑问的地方进行分析。 (4) 建立微信群:收集患者的资料, 建立微信群, 针对不会使用微信的患者则要求家属予以配合。在微信群中, 护理人员定期询问患者的服药依从情况、生活习惯等, 针对不正确的用药方式、生活习惯进行纠正和指导;定时发布与青光眼家庭护理相关的知识, 对于患者或家属提出的问题快速予以解答, 联系专科医生定期在微信群中开展教育活动。

1.3 观察指标及评定标准

6个月后两组患者均进行复查, 期间对依从性以及满意度结果进行调查, 了解再次入院率。 (1) 治疗依从性:结合患者眼药水等药物的使用情况对依从性进行判断, 分为完全依从、部分依从和不依从, 治疗依从度= (完全依从+部分依从) /总例数×100%。 (2) 护理满意度:采用本院护理满意度调查量表对两组患者的满意度进行分析, 分为非常满意、满意、一般、不满意, 护理满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%。 (3) 再次入院率:了解两组患者再次入院治疗的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从情况对比

实验组患者随访期间完全依从19例、部分依从26例、不依从2例, 治疗依从度为95.74%;参照组患者随访期间完全依从14例、部分依从23例、不依从10例, 治疗依从度为78.72%。实验组患者的治疗依从度高于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.11, P<0.05) 。

2.2两组患者护理满意度对比

实验组患者对护理服务非常满意30例、满意16例、一般1例、不满意0例, 护理满意度为97.87%;参照组患者对护理服务非常满意25例、满意14例、一般5例、不满意3例, 护理满意度为82.98%。实验组护理满意度高于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.02, P<0.05) 。

两组患者再住院率对比

随访6个月, 实验组无再住院患者, 再住院率为0;参照组出现9例再住院患者, 再住院率为19.15%。实验组再住院率低于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=9.95, P<0.05) 。

3 讨论

延续性护理指的是将医院的护理工作延伸至家庭与社区中的护理模式, 在国外作为一种成熟的护理模式得到了广泛的应用, 并对提高患者生活质量与遵医行为具有很高的疗效[6,7]。本文中对实验组患者应用延续性护理, 首先做好出院阶段的指导, 建立专门的健康档案为延续性护理提供基础;做好随访工作, 患者出院后接受定期随访, 由专人开展电话随访和家庭随访工作, 电话随访出院1个月内每2周1次, 1个月后每4周1次;家庭随访按照患者的实际需求6个月中开展1次。患者出院之后继续给予疾病相关知识指导, 明确遵医行为的重要意义等, 通过电话与家庭随访的方式指导用药与生活, 提高患者自我健康管理意识, 养成健康的生活方式[8];此外, 定期开展健康知识讲座, 使患者和家属对于疾病与治疗有更为直观的认识。最终研究发现, 采取延续性护理干预的实验组患者的依从度明显更高、护理满意度更高, 而出院后再住院率更低, 组间对比差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[2]陈杰, 李季秀, 韩秀清, 等.延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影响研究.国际护理学杂志, 2013, 32 (9) :2051-2052.

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[7]刘振英, 赵俊, 苗培建, 等.复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者的效果及护理.护理实践与研究, 2016, 13 (8) :73-75.

青光眼患者的保健 篇5

·避免劳累过度

白天进行了繁重的体力活动，晚上又搓麻将、打牌至深夜，甚至一连数日，这种过度的劳累均可导致眼压升高、青光眼复发。因此，患者应劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间，严格控制用眼过度。

·保持情绪稳定

由于工作挫折、生活不幸或与他人争吵，或因某种原因整天忧心忡忡、焦虑久而不解，这些异常的情绪波动都会使大脑皮层功能紊乱，交感神经兴奋，瞳孔散大，房角关闭，房水排出受阻，眼压随之增高，加重对眼的损害。所以，患者在日常生活中要保持稳定的思想情绪。

·严格禁止饮酒

过量饮酒或经常饮酒，都会因血管高度扩张而导致青光眼发作，为此，青光眼患者要严格控制饮酒。

·避免久留暗处

青光眼患者应避免长期在暗室环境中工作。日常生活中应少看或不看电影，在家看电视时也应在房间里开一盏灯，或在看电影、电视之前加滴一次眼药水(匹罗卡品滴眼剂)，这样比较安全，以免因环境暗而使瞳孔散大，引起房水排出受阻而致眼压升高。

·适当控制饮水

大量的水分进入人体可使眼内房水增多，眼压升高，故青光眼患者应少饮茶、咖啡等饮料，喝汤、牛奶等也应适量。饮水时可采取少量多次，一次最好不超过300毫升。

·保持大便通畅

青光眼患者若发生便秘而用力排便，会使眼压增高，因此，饮食要注意摄入含粗纤维的食物，要多吃蔬菜，避免过于辛辣，以保持大便通畅。

·性交频度适当

性生活时，情绪处于高度激动之中，随着性高潮的到来，血管高度扩张，眼压骤升致青光眼发作，因此，青光眼患者性交频度要适当，同时控制好性生活时的情绪。

·禁用扩瞳药物

阿托品类药物易扩瞳而使眼压升高，为此，青光眼患者不仅要禁用阿托品类药物，而且要慎用含阿托品类的药物。其他血管扩张药也须谨慎使用。

·定期复诊检查

青光眼患者最关心的5个问题 篇6

答：很遗憾，迄今为止还没有一种确定的方法可以预防青光眼的发生。不过，我们可以通过早发现、早治疗，来阻止或延缓青光眼病情的进展。具有下列青光眼危险因素者，应找眼科专科医生进行青光眼筛查：①40岁以上，②家族中有青光眼患者，③经常有不明原因的眼胀和眼疲劳，④长期使用激素眼药水或全身应用激素治疗，⑤家族中有不明原因视力丧失者，⑥糖尿病，⑦高度近视或高度远视。

问：为何要做24小时眼压监测?

答：眼压是青光眼诊断和评价疗效的重要指标之一。通常，患者都是在医院门诊的工作时间测量眼压，且大多为单次测量，并不能反映青光眼患者整体的眼压状况。

眼压的正常统计学范围是10～21毫米汞柱，存在24小时波动、日间波动和季节波动。我院眼科在开展24小时昼夜眼压监测后发现，大多数患者的眼压高峰值出现在晚上10点至早晨6点：也就是说，许多患者的峰值眼压并不能在白天门诊时被监测到。因此，青光眼患者应在治疗前或停药4周后测量一次24小时眼压，以便医生根据基础眼压、峰值眼压及眼压波动规律，确定安全的“目标眼压”，制订个性化的降眼压方案，提高疗效。

问：出现视力问题，如何应对?

答：青光眼会引发多种视力问题，如夜间视物困难、对比敏感度丧失、眩光、对光过度敏感等。有夜间视物困难者，应尽量避免夜间外出。有畏光、眩光者，可考虑配戴不同颜色的太阳镜或眼镜，比如在阳光明媚的白天，棕色眼镜的效果较好而“对付”车灯和荧光灯产生的眩光，黄色、琥珀色或棕色眼镜有优势。闭角型青光眼患者在没有进行手术治疗、未使用缩瞳剂的情况下，不宜配戴有色眼镜，以免因瞳孔扩大而导致青光眼急性发作。

问：慎用或禁用哪些药?

答：青光眼患者慎用或禁用的药物主要有6类

1，平滑肌解痉类药阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄片、普鲁本辛(丙胺太林)、胃疡平、胃复安(甲氧氯普胺)、解痉素、解痉灵(丁溴东莨菪碱)、胃复康等。

2，抗抑郁类药多虑平(多塞平)、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林。

3，镇痛类药克痛宁、苯噻啶、平痛新、卡马西平。

4，抗高血压类药美加明、六甲溴铵。

5抗心绞痛类药消心痛、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯。

6，肾上腺皮质激素类药可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。氢化泼尼松(泼尼松龙)。

问：生活中需要注意哪些问题?

答：1，正常饮水过度限制饮水或过量饮水都不正确。浓茶、咖啡等刺激性饮料会刺激神经系统，青光眼患者应避免饮用。

2，清淡饮食青光眼患者应以清淡饮食为主，避免食用辛辣、刺激性食品，保持大便通畅，避免便秘。

3，戒烟香烟中的尼古丁可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。

4，不酗酒少量饮酒对青光眼的影响不大，大量饮酒会严重影响视神经的血液循环，加重青光眼的视神经损害。

5，适当锻炼适度体育运动可促进眼部微循环的改善，对青光眼患者有益。但剧烈运动(如大运动量跑步、跳健身操、打球等)及会影响头颈部血液回流的运动(如瑜伽、举重、仰卧起坐等)，会导致眼部血液循环障碍，甚至导致眼压升高或眼内血管破裂，应当避免。

6，衣领要宽松青光眼患者最好不要系领带，也不要穿领子较紧、较高的衣服，以免衣领压迫颈部血管，影响头颈部血液回流，导致眼压升高和视神经血液循环障碍。

7，有严重视野损害者不宜开车为了自身和他人的安全，有严重视野损害的青光眼患者应放弃驾驶汽车。

青光眼患者的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月-2014年5月我院实施手术治疗的100例青光眼患者, 所有患者均是单眼, 且签订知情同意书, 本次研究已排除并发其他眼疾病者、合并高血压、心脏病和糖尿病者。其中男65例, 女35例, 年龄43~76岁, 平均年龄 (55.7±6.9) 岁, 术前患者平均眼压 (36.34±19.54) mm Hg。文化程度:小学20例, 初中25例, 高中及以上55例。随机将100例患者分为对照组与干预组, 各50例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本试验经过我院医学伦理委员会批准, 且患者知情同意。

1.2 方法

两组患者均实施手术治疗, 即小梁切除术。对照组采取常规护理, 干预组采取临床护理路径实施干预, 由医师与护士一同构建健康教育小组, 制定临床护理路径表格, 根据该表格实施护理干预, 主要如下: (1) 入院第1~3天:介绍医院和病房环境, 实施入院护理评估, 介绍治疗、检查、饮食以及用药等方面的内容, 协助完成各项检查, 对患者以及其家属对疾病、手术认识理解程度进行评估, 发放关于健康教育方面的路径表格并仔细进行讲解;介绍青光眼方面的医学知识、手术方法、优势以及相关注意事项等, 结合患者自身文化程度、家庭背景及职业等实施心理护理;将患者接入手术室, 告知其配合事项, 加强术中护理, 完成手术后应密切观察患者病情, 做好记录工作, 及时和医师沟通, 严格医嘱操作; (2) 入院第4~5天:对患者生命体征进行持续监测, 观察术眼变化, 实施换药以及复查, 且观察敷料干燥性和眼部分泌物量, 帮助患者完成视力检查;护理期间应嘱咐患者尽量减少头部活动, 多卧床休息, 在睡眠时要注意不可压迫术眼, 禁止揉眼或者用力挤眼等, 具有针对性地实施心理护理, 强化患者康复信心;介绍康复锻炼方法, 将正确涂眼膏或者滴眼药水方法教于患者, 嘱咐患者在洗面时不可用力。 (3) 入院第6~7天:加强出院指导, 将服药后可能引起的不良反应告知患者, 指导其出院后饮食以及运动, 构建健康生活方式以及行为, 两周内避免污水进入眼睛, 手术完成后1个月内不可剧烈运动, 对患者健康知识掌握情况进行评价, 嘱咐其定期到院进行复查, 若出现视力降低或者眼痛等问题, 应及时到院检查治疗。将路径表放在患者护理病历内, 由责任护士按照表格中的内容完成护理工作, 护士长每天对路径表内容实施抽查, 及时了解患者和其家属掌握情况。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者术后并发症发生情况、健康知识掌握情况以及遵医行为。借助于自制调查问卷表进行患者健康知识掌握情况的调查和评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理分析, 组间计量资料对比采用±s表示, 行t检验, 计数资料对比采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者疾病知识得分、遵医行为和自我保健知识得分明显比对照组高, 且并发症发生率也明显低于对照组, 差异明显有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。

3 讨论

青光眼患者因眼压上升造成视盘凹陷以及视野缺损, 导致严重眼病[3]。临床护理路径所强调的是人的整体, 基于患者心理、疾病以及社会等方面制定护理方案, 经高效护理以及治疗, 提升护理质量[4]。临床护理路径可使护理工作更具针对性, 便于护士有计划地按照路径表格中的内容施予护理干预, 使护理工作更为规范和标准, 同时还可确保护士和患者之间的有效沟通, 强化患者参与意识, 增强护患之间的交流, 使患者更好地遵照医嘱执行。本研究结果显示, 采取临床护理路径的干预组, 患者健康知识掌握情况、健康行为以及术后并发症发生明显优于实施常规护理的对照组。

综上所述, 对青光眼患者实施临床护理路径干预, 有利于患者健康行为的养成, 减少并发症的发生, 加快患者康复的速度, 在临床中值得应用以及推广。

摘要：目的 观察分析临床护理路径对青光眼患者健康行为和术后并发症的干预价值。方法 随机把近年来到本院采取手术治疗的100例青光眼患者分为干预组和对照组, 各50例, 对照组采取常规护理, 干预组采取临床护理路径, 观察比较两组患者健康知识掌握情况、术后并发症发生率以及遵医行为等。结果 干预组患者疾病知识得分、遵医行为和自我保健知识得分明显比对照组高, 并发症发生率明显低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对青光眼患者应用临床护理路径实施干预, 可规范其健康行为, 并发症少, 在临床中值得应用与推广。

关键词：并发症,临床护理路径,健康行为,青光眼

参考文献

[1]吕亚静, 吴艳钦, 陈红娟, 等.应用临床护理路径对青光眼病人进行健康教育[J].护理实践与研究, 2011, 8 (7) :23-24.

[2]毛丽, 马文琼, 谢玲玲, 等.临床护理路径在急性闭角性青光眼患者围手术期护理中应用[J].中国美容医学, 2012, 21:286-287.

[3]零勤昌.临床护理路径在青光眼术后健康教育中的应用分析[J].健康必读 (下旬刊) , 2013, (6) :468-468.

青光眼患者的护理 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2013年9—11月眼科收治的老年青光眼患者52例作为研究组, 诊断标准参考第8版教材《眼科学》[4], 排除沟通障碍、患有其他眼病者, 其中男28例, 女24例;年龄60~75岁, 平均 (68..2±4.3) 岁。所有患者入院后均实施局麻下小梁切除手术治疗。选择同期52例老年青光眼患者为对照组, 所有患者入院后治疗方法与研究组一致, 其中男30例, 女22例;年龄60~74岁, 平均 (67.1±4.2) 岁。2组老年青光眼患者性别组成、年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 延续性护理干预

对照组患者采用常规的青光眼术前护理, 健康教育和出院指导, 进行3个月的常规随访和复查;研究组患者在常规的治疗与护理的基础上, 给予延续性护理干预。成立延续性护理干预小组, 成员包括医生1名, 主任护师1名, 主管护师1名, 护士2名, 对研究组患者进行3个月的延续性护理干预: (1) 建立患者延续性护理档案, 患者入院诊断、入院时间、出院时间、家庭住址、经济情况, 干预前后眼压、自我管理能力及生活质量变化。 (2) 电话回访, 出院后前4周进行每周2次的电话回访, 4周后进行每星期1次的电话回访。内容包括督促患者规律坚持药物治疗, 询问患者近期病情变化, 回答患者对疾病产生的疑问, 约定下次电话回访的时间等; (3) 家庭随访, 延续性干预小组组员在患者家中教授青光眼疾病的相关知识, 正确的自测眼压、眼部按摩、滴眼药水法, 对患者进行饮食、运动、生活习惯的指导, 家庭随访每月1次。 (4) 心理指导, 实施“一对一”心理指导, 延续性干预小组成员每月评估1次患者心理健康状态, 与患者保持充分的沟通与交流, 倾听患者内心的感受, 鼓励患者多与家人或者朋友交流倾诉, 指导患者自我调整情绪的方法, 正确地认识与看待自身的疾病。

1.2.2 评价指标

青光眼患者自我管理行为问卷[5] (Glaucoma Self-management Questionnaire, GSMQ) , 该问卷由上海复旦大学吴沛霞等编制而成, 问卷包括3个维度共17个条目, 分别为生活调适、功能保健、疾病之医疗管理, 每个条目计分为1~4分;该问卷总分范围17~68分, 得分越高则该患者自我管理能力越强;该问卷具有较高的信、效度, 是青光眼患者自我管理行为的有效评价工具。视功能受损者生活质量问卷[6] (National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25, NEI VFQ-25) , 该量表由美国国家眼科研究所的Mangione等编制, 共有12个维度共25个条目, 量表采用Lirkert等级计分法, 量表总分范围0~100分, 得分越高表明该测量者生活质量越高。

1.2.3 统计学分析

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 2组老年青光眼患者一般资料, GSMQ、NEI VFQ-25得分采用频数、百分比、均数、标准差等进行描述性分析, 2组资料一般情况比较采用t检验或者χ2检验, 干预前后眼压、GSMQ、NEI VFQ-25得分比较采用t检验, GSMQ得分与NEI VFQ-25得分相关分析采用Spearman等级相关分析, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 干预前2组老年患者GSMQ、NEI VFQ-25得分比较

研究组的生活调适、功能保健、疾病之医疗管理、GSMQ总分、NEI VFQ-25得分与对照组的生活调适、机能保健、疾病之医疗管理、GSMQ总分、NEI VFQ-25得分差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 干预后2组老年患者GSMQ、NEI VFQ-25得分比较

研究组的生活调适、疾病的医疗管理、GSMQ总分、NEI VFQ-25得分与对照组的生活调适、疾病之医疗管理、GSMQ总分、NEI VFQ-25得分差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

注:GSMQ—自我管理行为问卷;NEIVFQ25—视功能受损者生活质量问卷。

注:GSMQ—自我管理行为问卷;NEIVFQ25—视功能受损者生活质量问卷。

2.3 老年青光眼患者GSMQ与NEI VFQ-25相关性分析

采用非参数统计中Spearman等级相关对老年青光眼患者GSMQ与NEI VFQ-25相关性进行分析, 延续性护理干预前患者GSMQ与NEI VFQ-25相关性r=0.27, P<0.05;干预3个月后, 患者GSMQ与NEI VFQ-25相关性r=0.24, P<0.05, 表明老年青光眼患者GSMQ与NEI VFQ-25呈明显正相关, 有统计学意义。见图1。

注:GSMQ—自我管理行为问卷;NEI VFQ-25—视功能受损者生活质量问卷

3 讨论

青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能, 主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病, 原发性青光眼是眼科所有心身疾病中最重要的[7]。如若不及时采取有效的治疗措施, 患者的视觉功能会严重损害甚至导致不可逆转性失明。北京地区60岁及以上人群青光眼发病率为5.8%, 广州地区50岁以上人群青光眼发病率为2.7%[8]。老年人已成为患青光眼的主要人群, 有效地控制和减少青光眼对老年患者的视功能损害是提高老年人群生活质量的重要措施。延续性护理是一系列全面的、合作的、协调的、延续的护理活动, 具体表现为护士对患者进行系统的、全面的病情评估, 将医院护理延续到社区护理, 保证患者得到持续的、全面的护理。青光眼是终身性疾病, 术后患者需要长期的药物治疗, 同时还需调整老年患者的生活方式、饮食、心理等以控制和稳定眼压[9]。

本次研究表明, 实施延续护理3个月后, 手术后的青光眼老年患者生活调适、疾病的医疗管理、GSMQ、NEI VFQ-25得分显著高于对照组的得分 (P<0.05) , 表明延续性护理增加了患者的生活调适能力 (调整情绪、建立健康的生活形态) , 加强了患者的疾病医疗管理水平 (按期复诊、遵医嘱用药) , 锻炼与养成了患者的青光眼自我管理行为, 提高了患者的生活质量。青光眼手术治疗对老年患者心理造成许多不良影响, 手术的效果, 术后的治疗与康复等问题会促使老年患者产生焦虑恐惧的负性心理[10], 延续性护理模式对患者提供“一对一”的心理指导, 着重在于提高患者的自我心理调适能力, 帮助患者建立健康的心理防御机制来控制与延缓老年青光眼患者的病情, 从而提高患者术后的生活质量。延续性护理模式对老年青光眼患者术后进行复诊与药物治疗的及时跟踪了解, 提供持续, 针对性的指导与帮助, 养成了患者的遵医行为, 从而提高患者的疾病医疗管理水平[11]。本次研究表明, 患者的GSMQ得分与NEI VFQ-25得分呈正相关 (P<0.05) , 表明延续性护理干预可能通过增加青光眼疾病的自我管理行为来提高患者的生活质量, 延续性护理注重增强患者对自我管理的认知、动机、信念, 培养患者有效的自我照顾能力, 最终提高了患者的生活质量[12]。

综上所述, 延续性护理扩展了护士的角色与功能, 丰富了专科护理服务范畴, 在提高患者手术治疗效果的同时, 改善了患者的预后, 使患者建立起健康的信念模式与生活方式, 适合临床进一步推广与应用。

摘要：目的 研究老年青光眼患者术后生活质量, 探讨延续性护理对患者生活质量的影响。方法 2013年9—11月收集104例老年青光眼患者, 随机分为研究组和对照组。对照组采用常规的青光眼术前护理、健康教育和出院指导;研究组在常规治疗与护理的基础上采用延续性护理干预, 干预期限3个月。比较干预前后患者的自我管理行为与生活质量。结果 干预前2组患者生活调适、功能保健、疾病的医疗管理、自我管理行为问卷 (GSMQ) 总分和视功能受损者生活质量问卷 (NEI VFQ-25) 得分差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后研究组的生活调适、疾病的医疗管理、GSMQ总分、NEI VFQ-25得分显著高于对照组 (P<0.05) , 老年青光眼患者GSMQ与NEI VFQ-25呈明显正相关 (P<0.05) 。结论 延续性护理能有效地改善老年青光眼患者手术后的生活质量, 提高患者的疾病自我管理能力。

关键词：延续性护理,青光眼,生活质量

参考文献

[1]朱新枝, 李玉霞, 胡金梅, 等.专科护士电话回访对青光眼患者遵医行为的影响[J].职业与健康, 2013, 29 (11) :1396-1398.

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[4]赵堪兴, 杨培增, 姚克, 等.眼科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:113-132.

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[8]刘洁梅, 张良, 黄中宁, 等.广州市50岁以上老年人眼病流行病学调查[J].国际眼科杂志, 2007, 7 (3) :852-853.

[9]Gemma Cm Rossi.Effect of Glaucoma Medications on Quality of Life Examined by Generic and Vision Specific Instruments[J].J Clin Exp Ophthalmol, 2011, 1:785-801.

[10]袁亚娟, 刘忻, 周琦, 等.青光眼患者心理弹性状况及其影响因素研究[J].中国护理管理, 2013 (12) :29-31.

[11]王敏, 李玉琢, 李莉艳, 等.延续性护理对肺结核手术后出院患者的影响[J].现代医学, 2012, 40 (4) :490-492.

谈谈对青光眼的诊治及护理 篇9

【关键词】 青光眼；诊治；护理

青光眼是由于病理性眼压升高引起的视神经损害，而导致的视功能障碍的眼病，也是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼治疗的最高目的就是保护视力，防止和阻滞视功能及视野的继续损害。在青光眼的治疗中，我们采用药物降眼压或手术降眼压。在临床诊治中，我们发现有部分患者眼压正常却发生了典型的视神经萎缩和视野缺损，也有部分患者眼压增高而不出现青光眼性视神经病变。因此，对青光眼的治疗不要仅限于传统治疗方法上，也要不断进行创新，创出新方法、新思路。为此，我们对青光眼的护理工作提出了新的临床要求，提出了新的护理标准。下面将我们对青光眼的诊治及护理新标准介绍如下，供同道们参考。

1 一般资料

本组9例青光眼患者，男性有5例、女性有4例。发病年龄均在45—55岁之间。其中：45岁的有1例、46岁的有1例、47岁的有1例、48岁的有1例、50岁的有1例、52岁的有2例、55岁的有2例。

2 临床表现

本组9例青光眼患者的临床表现为：眼胀痛、同时伴有头痛、头晕的有5例；眼痛伴恶心、呕吐的有2例；同时对有下列症状之一者，都要谨慎考虑有青光眼发生的可能。如：①清晨起来看书、看报纸、看日历费力，感到前额、眼眶及鼻根部有酸痛频繁的。②有头痛加重、眼胀痛频繁，看灯虹视，在暗室或暗处停留时间过长、情绪易激动者，休息后头痛症状缓解或消失者。③有青光眼家族病史的，年龄在40岁以上者，有高度近视、糖尿病及高血压者。④视力逐步下降，两眼视力不一样，戴合适眼镜仍头痛、眼酸胀感的。⑤男和女不到花眼年龄而提前花眼，自己戴的花镜，过一段就觉得度数不够，经常要换度数的。针对上述这些患者必须严加监视，密切观察，以防万一。

3 临床治疗及方法

高眼压是引起视神经损害最重要的危险因素，青光眼视神经萎缩和視野缺损的发生和发展，与眼压升高程度和视神经对压力损害的耐受性有关。如何有效地保护和恢复青光眼视网膜视神经功能，防止视网膜神经节细胞死亡，降眼压是最重要最根本的手段之一。不把眼压降到正常眼压水平，是无法保护视神经的。所以，视神经保护方法必须是在有效降低眼压的基础上。根据发生视神经损害的不同环节，利用不同药物，采用不同手术，控制眼压来阻断视神经损害的进一步发生。为此，我们护理人员在护理岗位上必须注意，掌握临床护理方法和细节。①要根据患者的自身情况，来合理选用抗青光眼的药物。一般选用毒性小、副作用小、危险性低的药物。滴眼液要选择浓度较低的，滴眼时尽量少滴，严格掌握每次的滴数和一天的滴数。要严格掌握滴药的方法，当需要多种药物滴用时，每种药滴液的间隔必须是5分钟，每种药物的滴量不能超过两滴。每当滴完一种药液之后，要压迫泪囊部5分钟。②在为患者用药时，护士和患者要互相交流思想，互相沟通感情，让患者心情舒畅，使患者进一步坚定治疗眼病的信心，配合医护人员的精心治疗，使自己早日康复出院。护士必须要掌握降眼压原则，当发现急性闭角型青光眼急性发作时，要迅速及时为患者降眼压，以减少患者的痛苦，挽救保护视功能。对开角型青光眼中眼压，一般要求保护在用药后下降到原眼压的20%—25%为宜。总之，只要有高眼压存在，就要坚持进行眼压的监测与控制，随时做好手术降眼压的全面准备。

4 心理护理

青光眼是一种不可逆性致盲性疾病。由于视力下降，患者思想焦虑，心理恐惧加大，这时我们护士要主动热情对待每一位患者，给他们安排在舒适安静的病房里，嘱患者按照医生指点迅速用药。嘱患者要有战胜青光眼的信心和决心。同时还要向患者开展青光眼知识宣传教育，向患者介绍青光眼的发生原因、临床表现、治疗方法和预后结果情况，对于需要手术治疗的患者，要更加体贴关心，向患者讲述手术的目的及重要性，让患者消除顾虑与恐惧，以积极态度和良好心态接受手术治疗。

5 术后出院指导

出院后要保持清淡饮食，多吃含钾丰富的食物，忌辛辣油腻食物，少喝浓茶和咖啡等，保持大便通畅，关键要保持平稳心态，劳逸结合，注意休息。嘱患者要定期进行复诊检查，每天用药的次数及用药时间，要按医嘱执行。不可随便改用药的剂量，不可私自停药。情绪不要过于激动，不要饮酒和过多喝水。穿上衣衣领不要过紧，不能久在暗处工作，不能长时间玩电脑打麻将。要养成自我监测眼压的能力，要定期自我监测视力情况，对视力有一过性丧失、突然视力减退和缓慢视力下降，都要有充分的认识，对复视、虹视、视物变形等都要有充分的了解。

6 讨 论