手术前后的散文（共8篇）
手术前后的散文 篇1
手术前后的散文
手术”二字，常会让人有很不美妙的联想。比如：阴森，恐怖，血腥，冰凉等等。
我对这两个字的恐惧，不亚于见到一群张牙舞爪的妖怪。所以，我一直抗拒它。
早在做体检时，就发现有子宫肌瘤。当时，医生说肌瘤不大。而我感觉身体尚好，不痛不痒，且无碍观瞻。因此，并未措意。
今年年初，再去医院做检查时，医生拿着B超结果单匆匆一瞥，说得做手术。我怯怯相问，没别的办法吗?医生抛了两个字：没有!一字千钧!
我能吃能喝，活蹦乱跳，让我去躺倒手术台上，实在勉为其难。我拖着不肯行动。
然而，任性终究是要付出代价的。这个，应该是亘古不变的真理。
当鲜红的血从我身体里汩汩流出时，我知道，我必须得正视“手术”二字了。我爱人见我流血不止，半夜说，咱去医院吧。我摇头，希望有奇迹出现。挣扎到天亮，情况没任何好转。
二
10月26日，我住进了市中心医院。巧的是，我们以前的邻居姐姐和我住进了同一病房。病房是三人间，另一个床位上的病人是一个二十出头的姑娘。三言两语的搭讪后，我们便熟悉了。姑娘说她明天一早就要去手术了。她抱着一个特大号的杯子不停地喝水，同时在病房里踱来踱去。我问她明天手术怕不怕，她说怕，真不想去手术室。我说我也是。
第二天一早，姑娘去了手术室。等她做完手术被推回病房时，已经将近中午十二点了。尚在麻醉中的她被一条手术室专用的深绿色被子盖着躺在手推车上，脸色蜡黄，闭着双眼。她的亲人围了她一圈。一个护士指挥着众人托腿的托腿，托腰的托腰，托头的托头，掂吊瓶的掂吊瓶，大家像托一件易碎的瓷器一样，小心翼翼地把姑娘放到了病床上。
我揪着心，屏着气，默默而又心惊地看着这一切。
下午我从姑娘的病床边走过时，她叫着我，艰难而又吃力地对我说：“没事儿，你不用怕。不疼，真的。”她太虚弱了，我不敢让她说太多话，只是不住地点头。夜晚，姑娘的精神状态稍稍好转。她再次对我说：“你真不用怕，麻醉一打啥都不知道了，就像睡了一觉。”据说，麻醉是用一根长长的针从脊椎缝里打进去的。我对手术的恐惧有百分之八十来自于对打麻醉针的恐惧。我无力地问：“那，打麻醉疼吗?”“不疼，从留置针管里打进去的，一点感觉都没有。”“不是从后背?”“不是。”天!感谢活泼可爱的姑娘!她这句话，让我一直紧绷着的心骤然一松，并使我有了一点可怜的勇气和力量面对即将到来的手术。这也验证了一句话：某些时候，一个人心境的转变，往往是因为某个人不经意的一句话。
接下来的几天，我按医生的要求做各种术前检查，安心等待结果。
10月29日，我的邻床，也就是我们以前的邻居姐姐也做完手术和那个姑娘一样被推回了病房。我再一次目睹了一个鲜活的生命，无助地躺在那里，没有知觉，无爱无恨，变成了一具只会呼吸的“肉身”。这具“肉身”此刻多么脆弱，多么不堪一击!任由亲人喊她，任由护士把她的衣服扒开，量体温，测血压，插氧气管。她无尊严意识，无羞耻之心，不会说话，不会喊痛，只能任人“摆布”。想到自己明天就要去手术了，也会和她一样。突然之间，我整个人崩溃了。一下子扑到爱人的怀里，失声哭泣。我无助地喃喃：我不要做手术了，我要回家。
这世上，没有人能完全活在自己的意愿里。有些事，你不想做也得去做：有些事，你想做也不能做。这是法则。
三
10月30日下午4点，一个护士走进病房叫着我的名字说：“去三楼手术室做手术。”
我条件反射般从床上坐了起来，然后下床。我姐我弟我爱人我女儿陪着穿了宽大病号服如一片落叶一般的我往手术室走去。一路上，谁都没说一句话。
我感觉自己已经像一具没有任何思维的、会走路的“肉身”了。
在手术室门口停了片刻，从手术室出来一个人喊着我的名字让进去。我走了进去，那人指着一个手推床让我躺上面。我把披在身上的外褂脱掉递给了我女儿，躺了上面。之后，我闭上了眼睛。
我被推到了里面，走到某一个地方停了下来。这时，我听到有人高声说了一句：又来一个，大的，子宫全切。此人所说的“大的”应该是指手术的大小。这句话说完，没了任何声音。我不知道这是哪里，也不知道那个推我的人是不是离开我了。我不敢也不愿睁开眼睛。四周是一片让人毛骨悚然的静寂，一股一股的阴风凉飕飕地吹到我身上，我感觉这像一个黑咕隆咚的洞口，有股阴森森的邪气，真活生生像一个妖怪洞!我孤单地躺在那里，我被世界遗弃了。不知道过了多久，也许是一分钟左右，也许是十分钟左右吧，有人来推我了。走到一个地方又停了下来，那人说：“下来，躺这里。”我睁了一下眼，看到了一张所谓的床。这是一张冰冷的、长了两只“牛角”的床。我从手推床上下来躺到了这张床上，又闭上了眼睛。我听到有踢踢踏踏的脚步声，有各种器械放进托盘的叮当声，好像还有霍霍的磨刀声。
此时的我，恐惧、思考的能力，连同做人的尊严一并丧失，就是流水线上是一个出了故障等待修理的机器。
我一动不动地躺着，准备把自己全然交出。我感觉有人在我的左手上扎针，很奇怪，我竟感觉不到疼。然后我听到了我的.主治大夫张医生的声音：“你闭着眼睛干吗，紧张吗?”她又说：“来往下躺躺，感觉一下躺得舒服不。”我正把身子往下挪，那个给我扎针的人说：“你管她舒服不舒服，麻醉一打，她还知道啥。”又有另一个声音从我头顶冒然响起：“把手举起来。”我一直闭着眼睛，不能确定这话是对谁说的，也就没行动。只听此人不耐烦地又喝一声：“把手举起来!”这斩鬼般的声音，使我下意识地抬起右手，感觉像是被测量血压的东西给绑着了。平时，此类人此等事，对我都不会构成伤害。此时，更是“刀枪不入”。“兵刀相向”亦不惧之，何况闲话一句?
“把手举起来”是我在手术室听到的最后一句话。之后，我什么都不知道了。
四
醒来的时候，我已经躺在了病房的床上。费力地睁开眼，看见我姐姐和我女儿一左一右在床头守候着我。我模模糊糊地听姐姐说：“手术做得很顺利，才用两个多小时就做完了，你好好休息吧。”我女儿说：“妈，手术做完了，没事了。”
等我完全清醒的时候，只感觉疼痛。我所有的意识全被疼痛占据。腰好像要断掉了!真的就是要断掉的感觉，一直疼，一直疼，不间断的疼。我只想喘口气，哪怕让疼痛间断一分钟，让我歇歇再疼也是好的啊。可是，仍旧是不间断的疼，疼得天昏地暗，疼得不知晨昏。我要止疼药，我要止疼药!姐姐在我耳边轻声说：“止疼药对伤口恢复有副作用，你能忍就忍忍吧，忍忍就好了。你睡觉，睡着就不疼了。”我真想睡觉啊!可我疼，浑身难受，我睡不着。我要止疼药，管它是什么鬼东西!
这是一个多么漫长难熬的夜啊!天好似永远也不会亮了。
然而，太阳还是和往常一样升起来了。深秋的阳光是那么温煦，它无言地照着大地，抚慰着一个个行走在世间的苦难生命。它多情地透过玻璃窗洒向病房，给病中的人儿带来些许温暖。
一夜炼狱般的煎熬终于过去了!
我半躺半靠在摇高了30度的床头上，女儿给我梳头洗脸涂抹护肤霜。一种熬过苦难的轻松感油然而生，我甚至有了重生般的淡淡喜悦。
两天以后，我已经能下床活动了。出院的前一天夜晚，我独自一人慢慢地从走廊的一头走到另一头，穿过大厅，走到了另一个病房区，这是妇产科病房。我听到了新生儿嘹亮的啼哭，看到了那个初为人父的年轻人骄傲的面容。我继续往前走，这是骨科病房区，走廊里加满了床位，紧挨着门的一个床位上是一个中年男人，他的左腿打了石膏，整条腿缠满了白色的纱布。紧挨着他的床位上是一个手上缠了绷带的小男孩，可能是小男孩的妈妈吧，正逗孩子玩儿。我一张床一张床地看过去，病床上的人千奇百怪，千姿百态。我走了出来，站在大厅的窗前。玻璃窗外面，雨丝无声地飘落，马路上依旧是行人匆匆，一辆辆车拂开霓虹灯在小雨中穿行。远处，烟雨楼台，万家灯火。此刻，芸芸众生，哪一个不是在人生的舞台上演绎自己的故事?几多悲喜，几多离合。酒阑灯炧的苍凉里有多少人间佳话啊!爱恨情仇的荒唐里又有多少温暖的传奇!
我回到病房，姐姐刚好打来电话：“下雨了，去买把伞，明天回来别淋着了。这两天冷，你穿厚点，捂严点，别冻着了。”我一一应着。我爱人出去买了一把浅紫色的折叠伞，伞上面有两朵美丽的百合。我第一眼就喜欢上了这把伞，说好看。我爱人遂笑逐颜开。
五
终于到家了。
进家门第一件事，看花。我们屋子有好多花，我一盆一盆看过来。我给它们的是深情的目光，它们捧出花蕾，端的是一片让我着迷的风景。
在医院时还是深秋，回来时已是初冬了。时光它溜得真快哟!
晚饭后，我让爱人过来，他问干吗，我说不干吗，就坐我旁边。他于是坐了下来。我打开音乐。屋子灯光柔和，安静温暖。这一夕的时光，是多么和美富足!这是此刻我们可以把握得住的上帝馈赠的美好时光。
单程的人生有太多我们难以预料的苦厄，而生命又是那般无助。这一路，山高水长，舟车劳顿，及至终点，一切归零。这一趟，唯一的报偿就是风花雪月，蛙鸣鸟唱。花前月下，共话桑麻，亦是不需成本的哟。
手术前后的散文 篇2
手术前护理的重点在全面评估患者疾病的基础上, 做好必要的术前准备, 还要纠正患者潜在的生理、心理问题, 加强健康指导, 提高患者对疾病和麻醉的耐受力, 使手术危险降到最低。
完善手术前的各项准备是手术成功的重要条件。根据各种疾病的种类、性质及时限性, 手术又可分为:急症手术, 需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术;择期手术, 可在充分准备后进行的手术;限期手术, 选择一定时间, 应在尽可能短的时间内做好术前准备。
1 手术前护理
1.1 有效缓解焦虑
针对患者产生焦虑、恐惧及情绪不稳定等心理因素, 在患者入院时做好入院宣教正确引导和及时纠正患者异常心理变化。
1.1.1 护士应以热情主动的态度迎接新入院的患者, 让患者感受到亲情般的关心和尊重, 使其对护理人员产生信任, 有利于融洽护患关系, 减轻心理压力, 以积极的态度接受手术。
1.1.2 护士应给新入院的患者介绍周边环境及主管医生和护士, 向新入院患者介绍同类手术的康复者, 使患者通过这些康复者感受到成功的喜悦和经验。护士应以优质的服务态度和娴熟的操作技术赢得患者对护理工作的信任。
1.1.3 在利用晨晚间的护理中多与患者沟通, 有利于护理人员充分了解患者的焦虑和恐惧心理, 尽可能满足其合理要求。
1.1.4 帮助其安排住院后生活和休息, 在病情许可的情况下参加院内组织的娱乐活动, 尽量分散患者注意力, 最大程度减轻患者害怕和恐惧心理。
1.2 既往史
了解患者一般状况, 既往健康情况, 有无药物过敏史、手术史、家族史、遗传病史和女性患者生育史等。既往有无高血压、糖尿病及心脏病史, 初步判断其手术耐受性。
1.2.1 年龄
新生儿婴幼儿对手术的耐受力差, 危险大, 手术时易误吸, 呼吸不畅, 药物及液体使用过量。年老的患者器官功能衰退, 代谢和组织愈合能力差, 常伴心脑血管疾病, 易发生代谢紊乱、切口愈合不良。老年男性患者常因前列腺肥大而易致术后尿潴留和尿路感染等。
1.2.2 用药史
了解有无服用影响手术或手术后恢复的药物。如易致手术中出血的抗凝剂、导致体内钾丢失或失衡的利尿剂、可影响围术期应激反应或引起消化道出血的类固醇药物等。
1.3 身体情况
询问病史及全面体格检查, 了解主要内脏器官功能, 有无心、肺、肝、肾等器官功能不全, 有无营养不良、肥胖, 有无水电解质紊乱等高危因素, 估计手术安全性。
1.3.1 心血管系统
评估患者脉率、节律、强度, 体表血管有无异常 (有无四肢浅静脉曲张和有无颈静脉怒张) , 了解有无增加手术危险的高血压、冠心病、贫血或低血容量等疾病。
1.3.2 呼吸系统
观察胸廓形状;呼吸频率、深度和形态;呼吸运动是否对称;有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛及哮喘或发绀等;有无上呼吸道感染等, 了解有无增加手术的危险因素, 如肺炎、肺结核、支气管扩张及慢性梗阻性肺疾患。对有吸烟习惯者告知其禁止吸烟半个月, 以防呼吸道分泌物过多, 影响呼吸通畅, 鼓励患者术前练习并掌握深呼吸、有效的咳嗽和排痰等方法。
1.3.3 泌尿系统
了解排尿和尿液情况, 看是否有增加手术的危险, 如肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎等。在手术后大多数患者都不习惯床上排尿和排便, 此时护士在手术前应指导患者在床上练习使用便盆, 让男性患者在床上使用尿壶。指导患者自行调整手术后舒适卧位和手术后床上翻身的方法, 使患者早点适应手术后的体位的变化。
1.4 评估患者对手术的耐受力
1.4.1 耐受良好
患者全身情况较好, 无重要内脏器官损害, 外科手术对全身影响较小, 手术安全性大, 术前只需一般性准备。
1.4.2 耐受不良
患者全身情况不良, 重要内脏器官功能损害严重, 疾病影响程度广泛, 手术安全性小。这样的患者在术前就要充分准备, 还应尽量选用手术范围小的术式或分二期手术, 使手术危险降到最低。
1.4.3 患者心理和来自家庭、社会支持状况
手术不仅能解除患者病痛, 又是一次身体创伤的经历, 患者此时最易产生不良的心理反应, 如感到害怕和焦虑、恐惧、抑郁或情绪不稳等。这些不良的心理压力大大削弱了患者对手术和麻醉的耐受力, 严重影响手术后伤口的愈合和手术效果。
1.4.4 心理状态的改变
一般表现为失眠、沉默寡言、易激动、无耐心、易怒和哭泣等。
1.4.5 了解其相关因素
患者担心疾病严重甚至危及生命、担心疾病预后、对手术麻醉及治疗过程担忧、担心住院对家庭照顾、子女和老人等带来不便、对住院费用担忧。进一步评估家庭经济状况、家庭成员对其住院的态度、反应, 以利发挥社会支持系统的作用。
1.5 术前宣教
护士应根据患者的年龄和文化程度等特点结合实际病情, 利用多种手段多样形式如使用图片资料、宣传手册、录像等进行术前宣教, 这样不仅有利于患者对自身疾病有一定的了解和认识, 提高患者自身的健康意识, 让患者对自己以后的一系列治疗过程有所了解, 增加信心, 减少患者恐慌心理, 使其主动配合治疗早日康复。
1.5.1 介绍手术环境及手术室主要仪器;
讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应和注意事项。
1.5.2 护士在手术前应给患者讲解手术、麻醉相关知识和手术前的必要准备。
手术准备期间护士应加强观察病情和生命体征监测以便及时发现异常及时纠正。告知患者消化系统的准备:一般成人在手术前12 h禁食, 手术前4 h开始禁饮水, 以防止在手术中因麻醉发生呕吐引起窒息和吸入性肺炎;胃肠道手术患者在手术前1 d～2 d进少渣食物, 非肠道手术患者一般不限制饮食。在晚间护理时告知手术的患者在手术前要排便, 必要时使用开塞露或用0.1%～0.2%肥皂水等促使残留粪便排除, 肠道手术患者术前3 d开始做好充分准备后, 方可手术。
1.5.3 术日晨的护理
进入手术室前的准备和护理:认真检查确定各项检查的落实情况, 如发现患者有不明原因的体温升高或女性患者来月经等情况, 应告知医生延迟手术, 估计手术时间超过4 h的应插尿管, 胃肠道及上腹部手术者应插胃管。
1.5.4
遵医嘱给予术前药物, 备好手术需要的病历、X线检查片及药品, 将之一同带入手术室。
1.5.5 麻醉床的准备
根据患者病情使用何种麻醉, 准备好手术后的床旁用物, 如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等, 以便接受手术后回房的患者。
2 手术后护理
手术可导致患者防御能力降低, 伤口疼痛和应激反应等都加重了患者的心理负担, 这些不仅影响伤口的愈合及康复过程, 而且可能导致多种并发症的发生。所以手术后的护理重点是根据患者的手术情况和病情变化等, 确定切实有效的护理计划, 采取各种严密的术后监护, 护士要有预见性地实施护理计划, 最大程度减轻患者在手术后的痛苦和不适感, 严防术后并发症的发生, 采取各种措施使患者能够早日康复。手术完毕回到病房后要维持患者呼吸、循环等生理功能的稳定, 确保患者的安全。与麻醉师和手术护士做好手术后患者的床边交接, 在搬动患者时动作轻稳, 注意保护头部和各种引流管和输液管道, 并妥善固定, 正确安装连接各种引流管和装置。认真检查各种管道是否保持通畅, 注意保暖, 加盖毛毯或放置暖水袋, 但应避免烫伤发生, 根据医嘱给患者低流量吸氧。
2.1 安置合适体位
2.1.1 全麻患者回房后应平卧, 头偏向一侧, 使口腔分泌物和引流物易于排出, 避免发生窒息和误入气管。
2.1.2脊椎麻醉或腰麻患者在手术后应常规去枕平卧4 h～6 h, 防止因麻醉使脑脊液外渗和造成手术后患者头痛, 对头痛者予以平卧, 按医嘱给予镇静剂或安定类药物。
2.1.3 硬脊膜外腔麻醉患者手术后一般平卧6 h, 然后护士应根据手术的部位告知患者需要的卧位。
2.1.4 颅脑手术患者术后无昏迷或休克可取15°～30°头高脚低斜坡位, 以利脑静脉回流, 减轻脑水肿。
2.1.5颈、胸手术术后患者多采取高半坐卧位, 便于患者呼吸和利用重力引流。腹部手术患者术后多采取低半坐卧位和斜坡卧位, 以使腹部肌肉松弛, 减少术后疼痛。
2.1.6 脊柱和臀部手术术后患者一般采取俯卧位和仰卧位。
2.2 生命体征的观察
一般性手术患者, 手术当日每小时测量脉搏、呼吸、血压, 监测6 h～8 h或至生命体征正常。大手术或可能发生出血者, 必须密切观察, 每15 min～30 min监测生命体征, 至病情稳定后改为1 h～2 h测1次, 并做好记录。有条件者床边使用心电监护仪连续监测。
2.3 处理术后不适, 增进患者舒适
将患者安置舒适体位, 有利于减轻疼痛, 指导患者在咳嗽和翻身时按扶切口部位, 配合心理疏导, 分散患者注意力, 减轻对疼痛的敏感性。若不缓解者遵医嘱给予患者口服镇静、止痛类药物, 必要时肌注哌替啶, 可有效控制切口疼痛,
2.4 发热患者的护理
体温升高是手术后患者最常见的症状, 原因是手术创伤的身体反应。一般手术后患者的体温可略升高, 不超过38℃, 于术后1 d～2 d逐渐恢复正常;若手术后24 h内体温过高大于39℃, 常为患者自身代谢性或内分泌异常、患者发生低血压、肺不张和在手术过程中输血反应等;患者在术后3 d～6 d的发热或体温降至正常再度发热, 护士应严密观察警惕术后感染的可能。对于术后发热患者, 一般应用退热药和物理降温外, 应结合病史寻找原因并予以针对性的治疗。
2.5 加强切口和引流的护理, 促进愈合
患者在手术时可能在切口、体腔和空腔器官内放置各种类型的引流物, 对手术患者留置多根引流管的, 护士首先根据各种引流管的引流部位和作用, 做好标记并妥善固定, 在护理过程中护士要经常检查各种管道有无堵塞或扭曲, 并要保持其引流通畅, 在换药时帮助医生将各种引流管妥善固定, 防止脱落。每天记录并观察引流液的量和性状的变化, 发现异常及时报告主管医生。
2.6 手术后恶心、呕吐的护理
手术后患者一般有轻微的恶心和呕吐, 是由于麻醉反应所致, 等麻醉作用消失后将自行停止。患者呕吐时将头偏向一侧, 并及时清除口腔呕吐物以防窒息。有胃肠减压管的患者待患者在肠功能恢复, 肛门排气后拔除。
2.7 手术切口的观察和护理
护士在做治疗的同时, 要观察术后患者的切口是否有出血和渗出, 伤口周边是否有发红, 敷料是否脱落, 观察切口愈合情况, 勤观察以便及时发现切口有无感染和裂开等异常情况。一定要保持切口敷料干燥清洁, 并要观察是否因包扎限制患者的胸腹部呼吸和患者肢体的末梢循环, 对手术后不合作的昏迷、烦躁患者及患儿, 可适当使用约束带, 以防敷料脱落。
2.8 饮食指导
术后患者饮食的恢复, 视手术和患者的具体情况而定, 腹部手术尤其是胃肠道手术需严格禁食1 d～3 d, 等待肠道功能完全恢复、肛门排气后, 开始进少量流质, 以后逐步递增到全量流质, 5 d～6 d进半流食, 第7～9天过渡到软食, 术后10 d～12 d开始普食。非腹部手术, 局部麻醉和无任何不适者的患者在术后可按需进食, 全身麻醉的患者待患者完全清醒、无恶心呕吐后方可进食, 开始先给予少量流质饮食, 根据患者情况逐渐改为半流质或普食。在给患者保证一定能量的基础上, 一般要先选择高蛋白和富含维生素的食物, 当患者完全不能进食或进食不足时, 护士应根据医嘱由静脉提供给足够的水、电解质和营养素, 必要时早期提供肠内和肠外营养支持, 以免严重的负氮平衡影响机体恢复。患者在禁食期间做好口腔护理, 保持口腔清洁。
2.9 休息和活动
保持病室安静, 减少对患者的干扰, 病情稳定后鼓励其早下床活动, 如病情允许尽量在早期内起床活动, 治疗方面禁忌的患者视情况而定。腔镜手术患者因创伤较小, 术后早期下床活动有助于改善全身血液循环, 预防深静脉血栓, 能更好地促进肠功能的恢复和减少手术后尿潴留的发生, 活动时固定好各种导管, 并给予协助。
2.1 0 健康教育
手术前后的营养 篇3
施行中型或大型手术的病人,都可能发生不同程度的营养紊乱。即使进行某些小手术,也难免会出现营养不足的情况。溯其原因,大致有如下几点:(1)精神因素影响。例如紧张、担忧、恐惧、悲观等心理活动,这些因素严重地干扰了大脑“司令部”的工作,妨碍消化系统正常发挥本领。导致胃口大减,不思饮食。(2)疾病因素作怪。特别是手术前,疾患仍在体内为非作歹,既影响食欲,又影响营养物质的吸收与利用。(3)手术创伤的破坏,组织的切割,血液的流失,都会导致患者体内蛋白质大量被分解。如一次甲状腺大部切除术,手术过程中人体会损失75克蛋白质;一次乳腺癌根治术损失的蛋白质可达150克。倘若连同手术后的营养缺失一起计算,就更加厉害了。(4)术后营养补充不够。尤其是中、大型手术以后,病人有较长一段日子不能很好进食,营养物质没有及时得以吸收。
由此可见,在上述种种因素的影响下,手术患者的营养障碍便会接踵而至。那么,怎样才能有效地处理好手术前后的营养补给呢?试从以下两方面介绍:
手术前的营养调整
首先要消除患者对手术产生的紧张、恐惧心理,使患者有充分的思想准备,能够在充满信心的情况下接受手术。这样做一方面可以调动患者的主观能动性,使其积极配合医生的治疗方案;另一方面有助于增强患者的食欲。在好的心理诱因下,患者会主动地要求增加营养,为手术作好体质准备。说实在话,要消除患者不健康的精神因素并非易事。主治大夫给患者做思想工作时,家属也要密切配合大夫的说教。可采取解释、规劝、鼓励、引导等方式,也可举出他人手术成功的例子,鼓励其树立信心。做思想工作的同时,患者家属要设法改善伙食,制作适口、新鲜的菜肴,以增强患者食欲。
其次,如遇病情较重,患者暂时不能通过正常饮食增加营养的情况,医生通常会采取输血、输液等方法为患者补充营养,以期改善患者体质虚弱的状态,为手术尽可能打好基础。这时病人和家属都应该密切配合医生给出的术前营养补充方案。
第三,等待手术的病人,除急诊手术以外,在等待期间如病情允许,应该比平时适当增加营养。可多吃些鸡蛋、瘦肉、鱼类等食品。目的是让身体有一定量的营养物质储备,以迎接一场消耗营养的手术“战斗”。但也不能为了增加营养而大吃大喝,以致影响肠胃功能,导致腹痛、腹泻或其他胃肠并发病,这样反而得不偿失,还会延误手术正常进行!
手术后的营养补充
1.掌握补充时机。究竟手术后什么时候开始进食,要根据患者的具体情况而定。一般来说,撇除腹部或食管手术不谈,如果手术不大,术后便可进食;倘若手术较大,或施行腰麻、硬脊膜外腔阻滞等麻醉方法(俗称“半身麻醉”)的患者,术后6小时左右方可进食。全身麻醉者必须等病人完全清醒后再进食。腹部或食管手术的患者,即使不插胃管,术后24～48小时也是严禁进食的。待肠子活动恢复,病人排气,即放屁后,才能开始少量、多次进流质饮食,如米汤、肉汤、牛奶、藕粉、水果汁等。术后5～6日开始进半流质,如粥、面条、鸡蛋羹、肉末、碎菜、麦片等,7～9 日后可恢复普通饮食。另外,从手术创伤对营养的影响来看,术后2～5日内,因体内蛋白质大量被分解,患者常会觉得食欲不振,多半不愿饮食。术后9～10日起,患者体内蛋白质大量合成,胃口恢复,经常有饥饿感。不难看出,从饮食的角度为患者补充术后营养,重点不是放在术后2～5日内,而应安排在术后一周左右开始。如不这样做,往往欲速则不达。术后人体各脏器功能没有得到良好恢复,大量滋补反而对术后恢复不利。
2.注意补充方法。在术后还没能进食或很少进食的日子里,每日营养的需要,主要依靠静脉输液来补给。一般情况下,成人每天至少需1500毫升的水。输液过程中,遵照医生安排,可适当补充一些氯化钾、维生素C等物质,这也是身体所需要的。倘若病人营养情况太差,术后还得继续输血或静脉补给水解蛋白注射液,以迅速改善营养不良的状况。开始进食后,营养补充上要注意以下几点:(1)由少到多逐步增加,让消化道有一个逐步适应的阶段,切忌食量一下子太多,可以少量多次地进食。(2)营养要全面、均衡。不要鱼、肉、鸡、鸭、蛋地乱吃一通,应该荤素结合、清淡可口。过于油腻反而会影响食欲,伤及胃肠功能。注意多食用新鲜蔬菜与水果,保证维生素和无机盐的摄入。(3)不要贪食甜品。术后亲朋好友探望时,通常会带来些如蛋糕、奶粉、麦乳精等这样的甜食,其实这并不太好。因为甜品容易饱肚,影响食欲,将直接导致正常饮食量减少,维生素和无机盐摄入量不足,过多地摄入脂肪和糖类只会给术后伤口的愈合、组织的修复、体力的复原带来副作用。术后人体更需要的是蛋白质的摄入与合成。(4)应该细水长流地补充,不要奢望在几天内就补足营养,术后的养息期间都可慢慢补充,不必操之过急。
秋分前后散文 篇4
一场淅淅沥沥的秋雨过后，空气凉爽了许多!清晨，院落里再也听不到鸟儿叽叽喳喳的吵闹，房前的那几株大槐树一夜之间便落叶缤纷、枝干稀疏，曾经的繁茂葳蕤荡然无存!簌簌而下的枯叶，像一张张来之天庭的信札，把季节变化的信息准确及时地送到了农家小院。――哦，又到一年秋分时!
――写在前面的话
节气与农事息息相关，每年的这个时节，父亲总会说“白露早寒露迟，秋分种麦正当时”。父辈们在这块贫瘠的土地上辛辛苦苦扒拉了一辈子，这是他们践行了几十年的 “真理”!
播种与收获总是相辅相成，田地里的玉米像孕妇一样挺着大肚子，饱满的黄豆角像一嘟噜一嘟噜的风铃。农人立在田埂，看着眼前丰收的景象喜上眉梢，不由得吼几声自家的“秦腔乱台”!这个季节是收获的季节，是团圆的季节，更是欢乐的季节，在外打工的、上班的、求学的都相继回来帮忙收“秋”，路畔上、田野中、庭院里到处都是忙碌的身影。在哪儿都能看到喜气洋洋的笑脸，也能听到欢快爽朗的笑声!
“秋收”难度最大的当属玉米。要早早的起床准备，拉着架子车沿着窄窄的便道向前行进，那架长长的坡路大约得用半个钟头的时间。到了地头，一人摊两行，用小撅头连玉米杆的根须都要刨挖出来，一堆一堆摞起来。一陇地挖完又回过头来，挨个把带U的玉米棒k下来装进袋子，把它们一回一回地扛到地头，很有次序的装到架子车里，然后用绳子捆绑结实。收获的喜悦掩盖了深深的疲惫和玉米叶划伤的灼痛，好像眨眼间 就到了正午时分，感到了饥肠咕咕和腰酸背痛，于是就合伙把住架子车，拉着整个上午的劳动成果欢快地回家了!
收获的季节，乡亲们的劳动热情高涨到了极致，家家户户都是一样的情形!串玉米棒的活儿一般都放在晚上，庭院里灯火通明，中央有一大堆带U的棒子，一家人围坐一圈儿。我剥玉米U的技术来至于母亲的指点，先剥掉外面的粗糙皮、再揪掉里面的脆嫩皮，只留下韧性十足的那层。人多力量大，把带“须”的玉米棒尖儿朝下放在身旁，感觉没过多长时间就已经密密匝匝的就排了一大片!母亲又传授辫玉米辫子的经验了：先拿两颗玉米棒子捏住“须”打个结，像辫头发辫子一样，循环往复，总是给最短的那根“须”搭一个进去，直到延伸到一米左右的时候，就收关绾结!整齐漂亮的玉米串儿串成了，把它们提过去缠绕在粗壮的槐树主杆上;被我们无意揪成精光的玉米棒子，母亲捡起来小心翼翼地摆放在窗户外面的土台上!
在我的印象中，那些年每每到了秋天收获的时节，农家小院的色彩令人眼花缭乱，黄的是缠在树干上的玉米，红的是挂在屋檐下的辣椒，紫的是晾晒在席子上的“熊猫眼”豆角……
为了贴补家用，乡亲们往往也会在麦茬地里点种黄豆，只是它收获的时间相对玉米迟缓些罢了。一般都是把黄豆的杆蔓统统运回家，摊在院子里晾晒，几天下来豆角便炸开了口子，圆溜溜的豆子蹦了出来!父亲说：种庄稼不易，一定要“颗粒归仓”!有些豆子很顽皮，赖在豆角里死活不肯出来，父亲加班加点很细致的一遍遍用枷拍打!母亲用簸箕簸掉糠皮，旋捡干净，晒干装袋子储存。到了冬闲的时候，家里偶尔做豆腐或豆豉用的黄豆，都是来至于自家地里的物产，那种朴素自然的味道是那么的让人流连忘返而又记忆犹新!每每追忆起那些陈年往事，父亲总是显得那么的开心和自豪。
在父亲的潜意识里，一个家庭就是一个小型的生产队，什么样的农具都应该有。枷是父亲制做的一件木质农具，看起来构造很简单，只是在坚固结实的木把上安了一排粗细均匀的荆条，来回灵活、拍打自如!但是老人们却说想做一把上好的枷，是非常不容易的事情!先要带着干粮去山里找寻粗细匀称的硬杂木，最好是梁木、杨奶木或青冈木，统一都是指头粗、三尺长，最困难的是上面还必须要带一个分叉的枝节!枷的把儿基本上用的是洋槐棍，水分充足的时候把一头一分为二锯掉一半，然后放进土炉里熏烤得软软溜溜，趁热把剩下的那一半弯曲过来并用铁丝扎紧，这就形成了一个像轴承一样的圈。再做一个方条形的卯榫，把割回来的荆条串联起来嵌进去，分叉的枝节刚好被卯榫卡住。枷做成了!父亲又用一种叫“圆剥”的器具，把它刨刮得精致圆滑。时至今日我依然记得清楚，握住枷把儿的感觉是那样的得心应手，记得当时左邻右舍的乡亲们都喜欢借过去使用，现在回想起这把土里土气的枷，它曾经为黄豆的脱粒做出了多大的贡献啊!如今，那把枷偶尔还会拿出来用用，只是由于岁月的浸蚀熏染，它已经变成了古铜色!……
秋分以后，田地里的农活看似繁杂琐碎，其实，所做的这一切都只是播种小麦的前奏曲。乡亲们称之为“腾地”，我觉得这样的说法非常切合实际，――不腾出有限的土地，怎么能播种麦子呢!秦岭北麓一代的子民靠着麦子繁衍生息了几千年，老百姓的生命里怎能缺少麦子呢?
麦子要获得丰产，最基本的还是要把住种子关。父亲非常注意这一点，早在麦收时节他就把长势良好、籽粒饱满的分出来进行“提纯”。所谓的提纯，就是把麦捆里显高的麦穗抽出来，把它们单独摞着避免混杂，精心保管防止雨淋。等到大忙结束后，父亲又把它们摊开在院子里，才一枷一枷地拍打脱粒!
种麦子的底肥也很重要，过去山里人都有饲养家畜家禽的习惯。其实在乡亲们的思维力，增加收入只是一方面，最主要的因素恐怕还是为了收集它们的粪便，增加责任田的肥力!记得那时，父亲饲养了一头耕地的大犍牛，母亲喂养了一只奶山羊和十几只鸡仔。为了牲畜的饲草，两位老人废寝忘食、兢兢业业，经常在山沟、地头都能见到他们提着大竹篮割草的身影!粪积攒得多了，父亲用加固了系把、背垫的竹篾背篓一下一下地背到地里扬开，然后才开始种麦子了!当今是一个崇尚科技的时代，化肥已成为农业生产中的“宠儿”，已经很少有人施用效果迟缓、气味难闻的农家肥了!父亲身上有老农民的倔强和质朴，他跟土地打了一辈子的交道，积攒下了一些自己独到的见解和经验：虽然农家肥效果慢，后劲却足，对土地也没啥污染。自己家种出来的麦子才算是真正的“绿色食品”!当然了，并不是说父亲坚决的拒绝施用化肥，而是整个社会早已形成了一种潮流，如果你不使用花肥，那么你家的农产品必定产量低、品质差，在市场上销售的时候，必定得不到买家的青睐!
记得先前人们为了防止田鼠、鸟雀一类的糟践，不至于影响出苗率，播种麦子以前人们总要给籽种里搅拌农药。我记得小时候，随便在田地里挖一撅头，总会有蚯蚓、地龙、蚂蚁什么的出现，如今的.田地里，已经很少再能看到活蹦乱跳的昆虫了，就连鸟雀、田鼠一类的也很少见。不信的话，播种季过了到田间地头去看看、去转转，到处都能见到野鸡、喜鹊、田鼠的尸体!
收获的过程充满了无穷无尽的欢乐，播种则是给平淡的日子注入了满满的希望!麦子种上后，该上班的上班去了，该上学的上学去了，留守的乡亲们会有一段比较闲舒的时光!他们把玉米扒拉下来晒干，迫不及待地运到磨坊加工成糁子!碎金一般的色泽金光灿灿，熬成的稀粥馥郁香甜，如同琼浆玉液一般，不管怎么喝也总是喝不够!乡亲们朴实厚道、古道热肠，总要把自己快乐、幸福的与大家分享，每年都会给远在城里的亲戚、朋友、同学捎一些玉米糁子过去!
记得那些年，我还在西安某餐饮部打工的时候，到了秋收的季节，一位四川的朋友总要让我给他带些玉米糁子。他给我说本来自己是不喝玉米粥的，但是自从品尝了我从老家带来的玉米糁子以后，他的饮食习惯就发生了逆转。从他的话语里我才知道，从家乡的玉米糁子里他吃出了不一样的味道，那种来自于天然原始的味道!
其实，我自己倒觉得并没有什么特别的地方，不就是一碗粥而已。但是细细琢磨朋友的话语是很有道理的，我们自己身边的一些弥足珍贵的东西确实已经渐行渐远，竟然毫无觉察，其实每个人的骨子里都有对淳朴自然的留恋，和对未来美好生活的殷切向往!
我们现在的生活欢乐无比，憧憬未来好像也光辉灿烂。但是，前进发展的过程中，确实有些方面存在着不可协调的矛盾，有时候，崇尚自然往往就意味着窘迫和落后!又到一年播种季，就看我们每个人该用怎样的眼光和心态，去对待摆在面前的那些珍贵资源了!
第七章手术前后病人护理 篇5
一、A1型题
1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量
Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术
Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部
Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地
2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g
3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是 Ａ.6ml
Ｂ.12ml
Ｃ.24ml Ｄ.36ml
Ｅ.48ml
4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械
Ｂ.协助手术人员穿衣
Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械
Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用
Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人
6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物
D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力
E.输血
7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套
Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套
Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣
Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触
Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区
8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干
Ｂ.腰部以上前胸后背
Ｃ.腰部以上的前胸
Ｄ.颈及整个躯干
Ｅ.整个躯干除背部
9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则
Ａ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行
Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套
Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染 Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾
Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍
10.指出手术人员无菌准备中错误之处
Ａ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒
消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套
Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣
Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套
Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套 Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手 11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是 Ａ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒
Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒
Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次 Ｄ.消毒范围与备皮范围相同
Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液 12.无菌术后接台手术时手套未破可以
Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟
Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套 Ｃ.直接更换手套，手术衣
Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术 Ｅ.用酒精擦手套后连台手术
13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则
Ａ.手术人员双手不可下垂超过腰以下
Ｂ.不可从手术者背后递送器械 Ｃ.所铺无菌单要有２层
Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换 Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾
14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是
Ａ.颈部 Ｂ.胸部 Ｃ.腹部 Ｄ.会阴部
Ｅ.四肢
15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的Ａ.手术人员双手不可下垂至腰以下
Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织 Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍
Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒 Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套
16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的Ａ.传递任何器械，都要将柄递给手术者
Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下
Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍
Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处
Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落
17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用 Ａ.橡皮引流条
Ｂ.橡皮引流管 Ｃ.卷烟式引流管
Ｄ.双腔引流管 Ｅ.三腔引流管
18.腹部和乳房手术最常用的体位是 Ａ.平卧位 Ｂ.颈仰卧位 Ｃ.侧卧位 Ｄ.俯卧位 Ｅ.折刀位 19.侧卧位适用于
Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊柱及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 20.俯卧位适用于 Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.肛门直肠手术 Ｅ.肾脏手术 21.折刀位适用于 Ａ.腹部手术 Ｂ.胸部手术
Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 22.截石位适用于 Ａ.会阴部手术 Ｂ.肛门直肠手术 Ｃ.腹部手术 Ｄ.肾脏手术 Ｅ.以上都不是
23.会阴部手术采用的体位是 Ａ.侧卧位 Ｂ.俯卧位 Ｃ.仰卧位 Ｄ.截石位 Ｅ.以上都不是
24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是 Ａ.煮沸法 Ｂ.流动蒸气灭菌法 Ｃ.高压蒸气灭菌法 Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸 Ｅ.以上都不是
25.进入手术室的规则，下列哪项是错误
Ａ.非手术人员不得擅自入内
Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩 Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备
Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术 Ｅ.感染手术限于感染手术间进行 26.接送手术病人不应
Ａ.按手术通知单规定的时间迎接病人 Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历 Ｃ.送至指定手术间
Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间 Ｅ.护送途中注意保暖
27.接送手术病人时下列哪一项错误
Ａ.按手术通知单规定时间迎接病 Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度 Ｃ.送至指定手术间
Ｄ.护送途中注意保暖
Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作 28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应 Ａ.用紫外线消毒2小时
Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟 Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时
Ｄ.过氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒 29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是
Ａ.先用乳酸进行空气消毒，后用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品
Ｂ.先用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒 Ｃ.用紫外线灯照射 2小时
Ｄ.用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭 4小时通风 30.手术中违反无菌原则是
Ａ.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾 Ｂ.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套 Ｃ.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上
Ｄ.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用 Ｅ.皮肤切开后以纱布垫保护切口
31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有 Ａ.一层以上 Ｂ.二层以上
Ｃ.三层以上 Ｄ.四层以上
Ｅ.以上都不对
32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错 Ａ.器械应按使用顺序先后放置
Ｂ.不同类型分别放置
Ｃ.物品存放定位，定数
Ｄ.刀片套上刀柄备用
Ｅ.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点 33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错
Ａ.保持桌面干燥整洁，无菌
Ｂ.器械安放整齐有序
Ｃ.严格遵守无菌技术原则 Ｄ.手术需用针线按使用次序先穿妥 Ｅ.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗 34.巡迥护士工作下列哪一项应除外
Ａ.协助麻醉，安置并固定手术体位
Ｂ.帮助手术员穿手术衣 Ｃ.监督无菌技术的正确执行
Ｄ.处理切下的标本
Ｅ.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气
35.预防术后肺部并发症，应除外哪项
Ａ.病人戒烟
Ｂ.训练卧床排尿 Ｃ.治愈急性呼吸道炎症 Ｄ.注意口腔卫生
Ｅ.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰 36.关于手术区皮肤准备，不正确的是
Ａ.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部 Ｂ.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20 cm的整段肢体 Ｃ.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可 Ｄ.急症手术，为争取时间，手术一般不备皮
Ｅ.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上1/3，包括外阴部
37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的Ａ.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发
Ｂ.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｃ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
Ｄ.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｅ.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 38.手术前备皮，下列哪一项是错误的
Ａ.颅脑手术：剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛 Ｂ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线
Ｃ.下腹部手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｄ.肾手术：自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线
Ｅ.四肢手术：一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过 10 cm的整段肢体 39.手术区皮肤的准备哪项是错误的Ａ.颅脑手术：术前２小时剃头
Ｂ.上腹部手术备皮范围：自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线 Ｃ.颈部手术备皮范围：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｄ.面部手术剃除眉毛
Ｅ.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可
40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是
Ａ.四环素
Ｂ.红霉素 Ｃ.青霉素 Ｄ.链霉素 Ｅ.氯霉素
41.手术后卧位，下列哪一项是错误的 Ａ.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧
Ｂ.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 Ｃ腰麻病人，去枕平卧
Ｄ.脊柱手术一般平卧硬板床 Ｅ.颅脑手术取平卧位
42.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是
Ａ.平卧位
Ｂ.侧卧位 Ｃ.半卧位
Ｄ.俯卧位
Ｅ.头高斜坡卧位
43.腹部手术后４天，切口周围疼痛，体温上升，为
Ａ.肠粘连
Ｂ.膈下脓肿 Ｃ.切口感染 Ｄ.肺部感染 Ｅ.盆腔脓肿
44.早期下床活动的好处是
Ａ.促进伤口愈合，防止心衰
Ｂ.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复 Ｃ.促进血液循环，防止伤口裂开 Ｄ.防止伤口出血、感染 Ｅ.防止急性肾功能衰竭
45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错 Ａ.促进伤口早期愈合Ｂ.减轻伤口疼痛
Ｃ.减少肺部并发症
Ｄ.防止静脉栓塞 Ｅ.减少腹胀、尿潴留
46.术后病人开始进食2～3天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠
Ａ.胃手术
Ｂ小肠手术 Ｃ.结肠手术 Ｄ.脾脏手术
Ｅ.胆道手术
47.术后发生尿潴留常见于 Ａ.胃大部切除术后 Ｂ.脾切除术后 Ｃ.疝修补术后 Ｄ.肛门直肠手术后 Ｅ.输尿管切开取石术后
48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 Ａ.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 Ｂ.立即还纳腹腔、加压包扎 Ｃ.立即还纳腹腔，准备缝合
Ｄ.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理 Ｅ.以上都不对
49.择期手术后二天，患者体温37.8℃，最可能的原因是
Ａ.手术切口感染
Ｂ.并发上呼吸道感染 Ｃ.并发肺部感染 Ｄ.并发尿路感染
Ｅ.外科手术热
50．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应 A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制 B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑 C.有关疾病问题一律由医生回答 D.谈话中尽可能避而不谈
E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情
51．骨科手术前备皮，正确的是 A.手术前3日开始备皮剃毛
B.术前3日起清洗，术前一日剃毛
C.术前一日清洗并剃毛
D.手术日晨清洗，剃毛
E.清洗3日，不剃毛
52．围手术期是指
A.手术开始至手术结束 B.入院至手术后基本康复 C.入院至出院
D.确定手术治疗至手术后基本康复
E.手术后两周之内
二、A2型题
1.患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是
A.立即手术
B.给予营养支持，待体重恢复后手术 C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症 D.全身情况差，已失去手术时机 E.先出院，待全身情况好转再手术
三、X型题
1．术前胃肠道准备是指
A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食
B.一般手术前12小时开始禁食
C.一般手术前4小时开始禁水
D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠
E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管
2．手术前的准备包括 A.清洁手术区皮肤
B.术前做灌肠
C.教会咳嗽咳痰的正确方法 D.术前12小时开始禁食 E.手术前一天停止吸烟
四、病案分析
1．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？2．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。每晚洗胃已持续2天。定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。问：今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？
第六章手术室管理和工作 参考答案
一、A1 型题
1.B 2.A 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 2O.C 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.A 30.D 31.D 32.E 33.E 34.D 35.B 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.C 43.C 44.B 45.B 46.C 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.B
二、A2型题 1.C
三、X型题 1.ABCDE 2.ABCD
四、病例分析
1.术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。
在妈妈做手术的日子里散文 篇6
去年是令我终身难忘的一年，因为在那年夏天，我最亲的人——妈妈，得了一场大病不得不做手术，令我十分着急。
在妈妈做手术的日子里，我第一次感觉世界是那么小，令人窒息，仿佛再有趣的事情也不能发占据我的心灵，能够占据我心灵的只有妈妈的病情，我第一次深刻地感受到母子连心。
就在妈妈即将要做手术的前几天，他们却让我参加一次夏令营，当我得知后立即找到了他们，说：“我不想参加这次夏令营。”他们一脸诧异，迟钝了一会儿，妈妈对我说;“然然，虽然妈妈要做手术，但这是一次小手术，没有危险，你就安心去参加夏令营吧。”我听到后十分生气，对她说：“我知道这是一次小手术，但不管怎么说，只要是动刀的治疗都是大病，我不去，我要在家里陪你。”妈妈耐心地对我说：“你放心没关系，这样吧，你就放心地去参加吧，等我做完手术就给你打电话。”听到这是我才放下心来，点点头说：“君子一言驷马难追，你一定要说到做到!”
那天我补课结束回到家，听到爸爸妈妈在卧室里窃窃私语，出于好奇心，我便躲在门口偷听。
“今天我去医院检查了，大夫说我的子宫肌瘤长的地方不对，长在了韧带和输尿管之间，做完手术后不能缝合。很危险。”妈妈忧心忡忡的说。
“没事，现在的医学这么发达，再加上还有我这个医生陪着你怕啥。”爸爸安慰着妈妈。
“不是我怕手术，我是怕儿子担心!”妈妈说出了自己的担忧。
“这事好解决，给他报一个夏令营，把他支开，等他回来，你手术正好做完了。”爸爸胸有成竹。
妈妈很快也同意：“这真是个好主意。”于是俩人一拍即合。
我听到了这些，几乎听到了晴天霹雳。
果然到了晚上，爸妈开始和我说去冬令营的事情。尽管他们把妈妈的病情说得轻描淡写，到我还是坚决不去。
妈妈故作轻松地说：“妈妈只不过是做一个小手术，又没有生命危险，你放心去好了。”
我的头摇得像拨浪鼓：“我不管手术大小，但只要是动刀的治疗都有危险，我不去，我要在家里陪你。”
这时，爸爸要过来帮腔：“儿子你去吧，有爸爸陪着你还不放心吗?而且如果你不在家，也减轻了我的负担，如果你实在不放心，你妈妈做完手术后就给你打电话。”
我只好勉强答应了。
终于要做手术了，在那天早上我特意打了个电话，说：“妈妈等你做完手术，一定要让爸爸给我打电话!”在得到肯定答案后，我放心了。可一眨眼时间就来到了一点，原本妈妈手术预定结束时间是十二点，我坐立不安,不知道发生了什么，我想他们可能有事来不及打电话，可过了两个小时后，还接不到电话，我立即就着急了想：是不是做手术时出了什么事?总之在那时我想到的事一件比一件坏。我了确定原因我用颤抖的手拨通了爸爸的.电话：“喂，爸爸，妈妈做完手术了吗，她怎么样，你们为什么不给我打电话?”我想机关枪似的把心中一连串的问题问了出来，爸爸用和蔼的口气对我说：“然然，手术很成功，你妈妈没事……”“那你怎么不给我打电话?你知道我有多着急吗?”我焦急的问。爸爸心平气和地说：“孩子，我们是怕你着急，不想让你太过于担忧你，你就安心的去玩吧，没事。”
在妈妈手术的前一天晚上我特意打电话叮嘱他。可是到了第二天在我知道手术应该已经完成很久了还没有收到电话，我立即忐忑不安地想：是不是手术出现了意外情况?是不是还在进行中?……”总之在那时我想到的事一件比一件坏。我仿佛看见了妈妈那痛苦的脸了。我想了解确定原因，用颤抖的手拨通了爸爸的电话：“爸爸，妈妈手术怎么样，是不是手术出了什么事?”爸爸心平气和地说：“手术很成功，你妈妈没事，我们是怕你着急，不想让你太过于担忧，你就安心的去玩吧，没事。”我才相信了。
终于，这次难熬的夏令营结束了。回到家，我被眼前的情景惊呆了：只见妈妈卧病在床，身上插着导尿管，脸上十分苍白，精神也很萎靡。妈妈看见我赶紧打起了精神，勉强地笑了说：“儿子回来了。”这时爸爸也过来解释说：是你妈妈怕你担心，非要提前出院。我的眼泪很快来了，这就是亲我爱我的妈妈。
母爱不止是生病时的照顾，雨天里的一把伞，还有在危急时刻的缓解情绪的做法这些做法都是为了我的开心、我的情绪。所以就在妈妈做手术的日子里感受到了母爱的平常与珍贵。
小儿疝气手术前后的护理体会 篇7
1 临床资料
42例疝气患儿中, 男35例, 女7例, 年龄14个月～7岁, 单侧疝气26例, 双侧疝气16例。所有患儿均采取外科手术进行治疗, 经术前、术中和术后各项护理措施, 均痊愈出院, 未出现严重并发症。
2 护理体会
2.1 术前护理
(1) 术前应完善三大常规, 肝肾功能, 凝血全套和心电图等相关检查项目, 为明确疾病诊断和制定治疗方案提供实验室依据。部分患儿还需额外检查其他特殊项目。 (2) 及时与患儿家属进行有效的沟通, 消除他们不安、焦虑、担心等情绪, 讲明他们需要注意的问题, 取得家属的积极配合。 (3) 根据外科手术的具体部位清洁小儿的皮肤, 重点应仔细清洁小儿阴囊部位, 不用将毛发剃除。由于小儿的皮肤比较娇嫩, 故宜用温热水将手术区域的皮肤擦洗干净[3]。 (4) 术前8 h需禁食禁水, 避免因为手术中药物治疗时出现呕吐等现象, 发生呼吸道阻塞而导致小儿窒息等严重情况。 (5) 患儿进入手术室前, 大多数有恐惧、惊慌和不安等情绪和表现, 故除了术前肌注阿托品药物镇静以外, 医务人员应尽量安慰患儿, 避免因哭闹发生疝气嵌顿现象[4]。
2.2 术中护理
患儿进入手术室后, 医务人员应严格核对患儿的情况, 采用全身麻醉方法处理, 建立静脉输液通路, 取仰卧位为手术位, 可在患儿臀下垫枕以抬高臀部, 充分暴露手术区域, 有利于手术的操作, 固定小儿避免坠床的发生。手术结束后需仔细清理手术器械、敷料数目, 并做好详细的记录。
2.3 术后护理
2.3.1 麻醉护理
由于患儿年龄较小, 不能与医务人员进行有效的配合, 故多采用全身麻醉进行手术治疗。患儿返回病房后, 应询问术中具体情况, 患儿如未清醒则应移走枕头, 取平卧位患儿头部转向一侧, 避免误吸呕吐物而阻塞呼吸道而发生窒息现象, 如患儿已清醒则头部取高位, 可促进患儿的呼吸功能尽快恢复。麻醉药物对大脑的抑制作用逐渐减低, 意识慢慢恢复正常, 可发生阵发件躁动和哭闹等现象, 反复3～4次。故应注意患儿发生坠床情况, 并增强管道的保护, 防治发生意外脱落[5]。
2.3.2 生命体征监测
术后应密切观察患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志和瞳孔等变化情况。术后一般应间隔30 min监测一次, 待患儿全麻清醒后可改为每间隔2h监测一次。如病情趋于稳定后则可逐渐加以延长。
2.3.3 心理护理
由于麻醉药的止痛作用消失, 患儿伤口会存在不同程度的疼痛感觉, 故应尽量转移患儿的注意力, 避免其大声哭闹, 必要时可注射或口服少量镇静药, 让患儿保持睡眠状态。
2.3.4 手术伤口护理
术后要妥善处理手术伤口, 尤其是年龄较小的患儿。可让患儿侧身睡眠, 用棉质尿布夹在会阴部, 避免尿液污染手术伤口。注意勿让患儿将手术伤口表面的纱布抓掉。男性患儿术后阴囊可出现不同程度的肿胀现象, 一般2～3d后会逐渐消退, 如难以消肿则可能发生淤血, 应及时进行检查和处理[6]。
2.3.5 饮食指导
疝气手术治疗后应采取清淡饮食, 不宜食用辛辣食物, 尽量多吃水果和蔬菜, 少吃豆类食物。保持每日大便处于通畅状态, 避免便秘, 以免导致疾病复发。可适当增加每日营养摄取量, 多进食扁豆、山药、鸡蛋、鱼和肉等食物[7]。
经小儿疝气外科手术术前、术中和术后的护理措施, 42例患儿均痊愈出院, 未出现严重不良反应好并发症。故我们体会到:护理人员必须具备坚实的理论知识, 丰富的临床经验, 较强的沟通能力, 认真落实各项护理措施, 还应有高度的工作责任心, 认真做好术前护理, 严密观察术后病情变化, 对患者康复有着重要意义。
摘要：目的 总结小儿疝气手术前后的护理措施。方法 回顾性分析42例小儿疝气手术的病例资料。结果 42例疝气患儿中, 男35例, 女7例, 年龄14个月～7岁, 单侧疝气26例, 双侧疝气16例。所有患儿均采取外科手术进行治疗, 经术前、术中和术后各项护理措施, 均痊愈出院, 未出现严重并发症。结论 在护理工作中要认真做好术前护理, 严密观察术后病情变化, 落实各项护理措施, 对患儿康复具有重要的意义。
关键词：疝气,护理措施
参考文献
[1]陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理[J].山东医药, 2009, 49 (21) :117.
[2]林洁燕, 蔡晓群.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].广东医学, 2000, 21 (7) :621.
[3]甄作均, 李光仪, 杨明.实用微创外科[M].北京:人民军医出版社, 2004:525.
[4]吴超, 李华林, 阮应东.小儿疝气选择合适时机手术为宜[J].当代医学, 15 (17) :64.
[5]刘华.494例小儿腹股沟斜疝腹腔镜围手术期护理[J].中华现代护理学杂志, 2007, 4 (18) :1645-1646.
[6]吴云, 董李.小儿切口经外环途径修补婴幼儿腹股沟疝应用体会[J].实用诊断与治疗杂志, 2004, 18 (5) :430-431.
腹部手术前后的一般处理 篇8
【关键字】腹部手术；酸碱平衡；低氧血症；一般处理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0301-02
腹部手术对于外科患者是一种应激行为，手术前后对患者进行适当的处理，是提高患者的手术成功率及预后效果的有效方式。因此，对腹部手术患者进行一般处理具有重要意义。本文对我院收治的60例需进行腹部手术治疗前后的一般处理进行分析，为临床提供依据及参考，现报告如下：
1一般资料
2013年1月至2014年6月我到阿勒泰地区人民医院腹外科进修一年半的时间收治的60例需要进行腹部术手的患者，其中男性45例，女性15例。年龄分布为21-95岁。平均年龄为（51.2±4.2）岁。患者采取腹部术后，治疗时间为(6.3±3.1)d；9例患者为高中及以上学历，23例患者的学历为中专及初中，13例患者的学历为小学及以下。
患者主要进行以下几种手术，具体如下：12例患者进行胃手术，切除胃大部分，8例患者采取根治性手术，切除胃大部分，8 例患者采取胃十二指肠穿孔修补术。8例患者采取胆道手术，切除胆囊。4例患者采取肠手术，切除小肠部分，4例采取右半结肠切除手术。5例患者进行Miles手术，3例患者进行Dixon手术。2例患者在肝手术中，以肝动脉结扎、栓塞，2例患者以肝脓肿切开引流，1例患者采取肝囊肿开窗术，3例患者采取疝修补术。
1.2方法
1.2.1术前处理
手术对于患者自身是一种侵入性操作，患者手术之前常常出现恐惧、害怕等心理，手术及预后的安全最为重要。因此，术前进行健康宣教和心理护理对于手术及预后的成功具有重要意义。术前1d向患者讲解手术目的、方式、出院时间等，满足其心理需求，使其轻松对待手术。对于患者提出的问题，需耐心解释，以成功的病例鼓舞忍心，使其增强信心，以最佳的身心状态配合手术。患者的病房需保持整洁、明亮，定时通风，及时更换床单，注意给患者保暖。
所有患者术前均未出现心、肺、肝等重要部位的并发症。术前3d内及术后第1、3、5、7d测氢离子浓度、二氧化碳分压、氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余等。同时抽取患者的外周血，测量钾、钠、氯离子的浓度。
术前进行血气分析，50岁以上患者肺部出现疾病时，加强肺功能檢查。术后第1、2、3、4d进行血气分析，每天1次。所有患者均从股动脉抽血，服用肝素抗凝，采血后以软木塞封闭。
1.2.2术后处理
有经验的医师技术纯熟，创伤可以尽量避免，采取严格的操作方法、充分的方案准备，会带来安全及信任感，利于手术的顺利开展。
术后，患者病情稳定时，6~8 h内以半卧位，床头高度合适，务必使患者感觉舒适。患者的术后疼痛需加以关注，指导患者在翻身及咳嗽时，以手将切口部位按压，可减轻患者疼痛。术后，患者需禁食禁饮，并留置胃管，患者多感觉口干，容易使呼吸道细菌进入，肺部会发生感染。为预防并发症的发生，应加强口腔护理，每日护理2次。
根据患者的病情，术后1d~2d内，进行床上活动，如深呼吸。术后3~4d内，患者需自己翻身，先侧身5min后，身体未出现异常后，休息后缓慢步行。加强患者与家庭、朋友的沟通机会，寻求亲情及友情对患者的支持，给予患者安慰鼓励，使其充满信心。
1.3统计分析
用SPSS17.0统计软件分析，数据组间进行 检验。若P<0.05，则存在显著性差异。
2结果
对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异( =32.998，P<0.05)。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异( =20.737，P<0.05)。腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较如表1所示。
表1腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较
指标例数(n)术前术后
P值
酸碱平衡紊乱4512(26.67)39(86.67)32.9980.000
低氧血症454(8.89)24(53.33)20.7370.000
3讨论
腹部手术患者对于健康较为担心，术前，病人更为关注与手术相关的任何信息，尤其是增加成功率的信息，如手术以往病例、术前准备及检查的必要性、病情严重程度等【1】。但对于所入住的医院的规章制度、环境等方面，关注较少，与国外相差较大。患者对于手术是否成功、护理人员的服务态度的要求较高，需加以关注及了解。
对患者进行术前及术后的护理，使患者减轻手术痛苦，预后获得较好的护理，具有重要意义。对腹部手术患者进行术前及术后一般处理，其目的在于提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。术前治疗时，加强患者的心理辅导、氢离子浓度、二氧化碳及氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余。同时抽取患者的外周血，测量钾、钠、氯离子的浓度。对于患者的病情进行彻底分析，有助于患者的彻底治疗，提高成功率。术后护理时，给予患者适合体位，按压部位使患者的疼痛减轻。同时还需注意防止细菌繁殖，进行口腔护理，防止并发症及感染的发生。术后，还需重视患者的术后康复训练，减少患者的康复时间。
本研究中，对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异( =32.998，P<0.05)。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异( =20.737，P<0.05)。
综上所述：对于腹部手术患者，术前术后需进行一般处理，可以提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。
参考文献：
[1]张蓉华. 中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察[J]. 护士进修杂志,2012,27(20):1897- 1898.