医院病案室工作内容

医院病案室工作内容（共8篇）

医院病案室工作内容 篇1

医院病案室工作总结

医院病案室工作总结

医院病案室工作总结病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。

我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。

我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的.总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。

病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。

我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者

医院病案室工作内容 篇2

1 医院病案管理存在的问题

1.1 管理人员认知度不足

由于近年来医院病案管理方面人员缺乏, 医院在进行医院病案管理人员选拔时, 并没有经过层层筛选, 在进行面试时不注重被选人员的相关知识层次和专业性, 将一些非专业、自控能力和责任心较差的人选进医院负责医院病案管理。在工作中缺乏对工作的热情和积极性, 长期下去导致在后期医院病案管理工作上缺少一定的专业性和信息管理的时效性, 加大了医院病案管理的工作量。

1.2 管理制度不健全

管理制度不健全是许多医院无法进行合理规范化管理的重要原因。未建立比较系统的管理制度, 使得医院病案管理比较分散和混乱, 无法形成统一且具有时效性的病案管理。

1.3 管理硬件设备投入不足

有些医院在病案管理上存在不足, 主要是由于对管理硬件设备投入不够重视, 使得管理硬件设备投入严重不足[2]。经相关报道称, 有些医院为了节省空间、经费, 为医院病案室分的库房特别狭小, 使得有些病案资源无法进行合理地分类和放置, 各类病案都杂乱地混放在一起, 导致在进行病案寻找时, 不利于快速将所需要的资源找到, 时效性无法得到保证。信息化网络设备的投入存在严重的不足[3], 一些病案资源不能及时地进行快速的信息录入以及备份。

1.4 管理方式不规范

由于一般医院病案管理或者国家机构的档案管理无法给管理者提供直接的经济效益, 所以一些医院管理者和上层领导对医院病案管理方面并不是特别的重视, 使得一些医院在病案管理上只是简单地做数据记录, 管理方式比较分散, 较容易出现漏洞。目前在许多医院的病案管理上, 管理形式比较分散, 没有形成信息化统一管理的模式。由于长期受到传统管理理念的影响, 觉得没有必要在网络信息化管理上投放大量经费, 许多医院在病案管理上缺乏网络信息化管理, 无法形成较为统一的规范性管理, 导致资源不能够得到合理运用及共享。

2 解决对策

2.1 提高管理人员的病案管理相关知识认知度

由于病案管理方面人员比较缺乏, 医院在病案管理选人方面不是特别严格, 一些病案管理知识专业水平较低的人被选进了医院进行医院的病案管理。由于缺乏专业知识、办事效率低, 极大程度上降低了病案管理的时效性。因此, 为了提高医院病案管理的时效性, 医院应该加强对病案管理聘用方面的重视度, 制定严格的层层选拔制度, 在进行面试时做一些医院病案管理相关知识的测试和考察, 选取一些病案管理相关专业水平较高、具有一定的工作热情和责任心较强的管理者来进行医院病案管理, 从而提高医院病案管理的时效性。

2.2 建立完善的管理制度

应制定和完善医院病案管理制度体系, 使病案室管理者能够在遵守病案管理制度下, 进行合理规范的病案资源管理。

2.3 加强管理硬件设备投入

医院由于对管理硬件设备投入不够重视, 使管理硬件设备投入严重不足。病案管理室的面积狭小, 病案资源无法具体分类, 造成管理混乱, 因此, 医院应在管理硬件设备投入方面加以重视, 扩大医院的病案管理室面积, 为进行病案管理工作节省时间, 提高病案资源管理效率。

2.4 加强规范化管理意识

对病案管理者进行定期的培训, 进行信息化管理理念的宣讲, 使医院管理者能够重视对病案资源的信息化管理, 加强的信息规范化管理意识, 从而形成较为统一的规范性管理, 使资源能够得到合理运用与共享。

3 结语

为了加强和完善医院病案室库房的管理体系, 从而提高病案管理质量, 必须针对医院病案室库房的管理中存在的管理人员认知度不足、管理制度不健全、管理硬件设备投入不足以及管理方式不规范等方面问题进行深入地分析探讨, 并制定出合理的对策来进行有效的改善, 使医院病案资源信息管理的时效性和病案管理质量得到提升。

参考文献

[1]赵宏.医院档案规范化管理初探[J].中国医疗管理科学, 2015, 5 (3) :51-54.

[2]张萍, 邱立, 刘慧.大数据思维框架下医院“质量数据管理中心”的集成构建[J].中国医院, 2015, 19 (3) :30-32.

医院病案室工作内容 篇3

【关键词】病案；档案管理；现状；发展趋势

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0741-01

病案档案的作用就是对患者疾病症状变化情况进行详细记录，它在疾病诊断与治疗过程中有着重要作用，可明确患者治疗、转归情况，为临床诊断与治疗提供了有利条件。与以往的管理情况相较，目前的医院管理已经逐渐朝着标准化、现代化、科学化方向发展，病案档案管理属于医院管理的重点环节，做好病案档案管理，可提升医院管理、科研水平，对医院经营活动会造成很大影响。

1 医院病案档案管理现状

1.1 管理理念比较落后

病案档案属于医院的宝贵财富，这一信息资源非常重要，病案管理实际上是独立学科，该工作潜力非常大，医学界已经逐渐意识到病案档案管理的重要性。然而，由于我国病案档案管理工作起步相对比较晚，在管理中仍旧存在很多不足之处，部分管理工作者对病案管理的意识较差，单纯以为病案管理只是简单的借出、整理、收集、归还等工作[1]。部分管理者尽管具备一定医学尝试，不过在档案管理、计算机知识等方面却了解不够，无法体现病案管理内涵。医护人员突然改行也加大了医院病案管理难度，对病案管理质量造成很大影响。

1.2 管理质量较低

医疗信息主要载体就是病案档案管理，通过该档案管理，可以对医院管理水平进行评估。不过在现阶段市场经济条件下，部分医务人员在病历书写过程中不够认真，重视经济效益，对社会效益重视不够，医学术语的使用缺乏规范性，导致病案管理质量较低。

1.3 管理效率较低

目前，科学技术非常发达，很多医院虽然引入计算机技术对病案档案进行管理，不过在引入方面还存在不完善之处，还需有进一步发展。计算机技术的引入可以减少管理难度，提升工作效率。由于医院未将计算机充分发挥作用，导致医院病案管理效率相对低下。

2 医院病案档案管理发展趋势

2.1 注重人才培养 转变管理观念

病案档案管理不能局限于以往单纯的病案保管、收集、统计、编目等工作，它属于医院中心信息，管理人员必须要将专业知识完全掌握，其中包括计算机应用知识、档案管理知识、医学基础知识等，需要学习的边缘学科较多，在日后的病案档案管理过程中，必须转变管理模式[2]。

目前，要鼓励相关院校设置病案管理专业，培养出专业化、现代化管理人才。医院要定期培养管理人员，培训班可在档案部门、卫生部门指导下，设置考核标准，培训内容包括病历档案管理方法、档案管理学、医学等。定期开展学术交流活动，便于管理人员能够对病案管理知识有进一步了解，对自身专业知识更新。培养管理人员的职业素养，告知管理者在提升管理质量时，重视职业道德，管理者要拥有高度责任感与自觉性[3]。可引入先进的管理手段与技术，将其与我国医院档案管理特征相结合。

2.2 设置管理标准

在病案管理中，必须设置相应的管理标准，有利于实现管理规范化。需明确患者手术名称、疾病类型、中毒原因、基本信息等内容，建立统一数据库进行管理，采用统一管理软件，设置计算机网络，利用先进的计算机技术管理病案档案，可大大提升工作效率。工作人员要意识到病案管理重要性，将患者真实情况详细记载，减少医疗纠纷的发生，领导者也要重视这一点，指导管理人员的工作，监督管理人员的工作，制定合理的管理计划与管理标准，便于相关人员根据这一标准执行操作，实现病案管理规范化[4]。

2.3 专业组的设立

在管理过程中，各种责任可明确至个人或小组，通过设置专业小组，可以使档案管理更加有序。可设置住院病案档案组、编目组、质量控制组、随诊组与计算机组。住院病案档案组负责的内容包括统计、装订、借阅、整理、装订、补缺补漏、保管、归档病案等[5]。编目组就是负责做好相关档案的编码、编目、分类与检索工作。质量控制组需评价病案档案管理质量，开展质量控制教育工作，严格要求病历书写需规范化，对检查质量与档案书写认真检查[6]。随诊组负责的内容主要为随诊咨询工作，其中有社区服务、信件反馈、电话随诊、医疗咨询等。计算机组负责内容由组织病案管理讨论会，在条件允许的情况下，可实现国内外的相互联网，建立电子档案病例。

2.4 构建质控管理体系

醫院可设置委员会，监督与检查病案管理工作，构建有效的质控管理体系。将计算机技术引入病案档案管理中，促进资源共享，转变以往的工作方式与管理理念。计算机的发展对很多行业均起到了促进作用，它具备高效、便捷等特征，错误率非常低，在医疗管理工作中，值得推广应用。可构建医疗管理系统，实现通信联网，确保病案信息完整可靠，具体诊断与治疗方案、主治医师编号均需详细记录。病案信息属于患者隐私，这就要求系统具备较高的安全性，防止信息泄露。系统访问需有专门的权限设置，同时还要防止意外的发生，例如出现火灾、地震后，可能数据会丢失，因此，病案管理人员要做好备份，防止数据流失，可刻录VCD将光盘保存[7]。

2.5 出版相关的书籍

病案档案管理专家可以需将自身的管理经验总结起来，并做出系统总结，将其总结为一套管理理论，最终编辑成册出版为书籍，这有利于促进我国医院病案管理工作的发展，推动医疗事业的进步与发展。

2.6 改变传统管理状态

以往主要为库存式保管，现阶段可转变为开放性管理，死档案可逐渐变为或档案，以往为无形资产，现阶段，病案档案管理变为了有形资产，以其利用方向、服务对象、信息类别为依据进行管理。针对疑难病患、慢性疾病患者，可给予跟踪调查，为患者提供更加舒适的服务。根据患者治疗效果、疾病临床特征想，选取有价值的方案，便于医务工作者学习与交流，对治疗经验进行总结。建立健全管理机制，做好就诊导医、社区服务、康复咨询、家庭保健、疾病预防等工作，摄取有价值的医学信息。

结束语：

病案档案信息管理工作对于医院而言至关重要，现阶段，我国医院管理中仍然存在一些问题，不过通过采取各种措施，有利于实现病案管理现代化，将纸质档案转变为电子档案。病案管理是医院管理的重要内容，已经逐渐向专业化、信息化、现代化过渡。管理人员要提升自身技能，积极参与业务培训，意识到病案管理的重要性，强化培训力度，促进业务水平的提升。尽管我国病案管理还存在部分问题，不过从本质上而言，已经取得了较大进步，在档案管理中，计算机的使用逐渐普遍起来，促使管理效率大大提升。

参考文献

[1]秦占霞，宋艳丽.新时期医院病案档案管理的对策分析[J].科技资讯，2013（01）：234.

[2]王豹.新时期医院病案档案管理的对策分析[J].办公室业务，2014（11）：179-180.

[3]张红艳.医院档案管理的现状与发展对策分析[J].经济研究导刊，2010（26）：208-209.

[4]许克新.加强医院病案档案管理 适应医疗体制改革——以黑河市第二人民医院为例[J].黑河学刊，2014（03）：116+129.

[5]陈玉萍.发挥病案资料作用 加强病案档案管理[J].青海医药杂志，2013（12）：75-76.

[6]云凤羽.我国病案管理现状的文献计量学分析[J].中华医学图书情报杂志，2012（07）：70-73.

医院病案管理委员会工作计划 篇4

2013年病案管理委员会工作计划

加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

二、严格执行病案（历）回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未

归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理制度》处罚。

三、加强打印病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生存和发展”。根据目前打印病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，不断完善打印病历模板，使打印病历管理更规范。

2、充分利用打印病历的特点。更快引进电子病历质量监控软件，实行电子病历。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。

涪陵协和医院

第十三章中医院病案室 篇5

梨树县中医院病案室始建于1999年，负责全院原始病案收集整理资料工作。自病案室建科16年来，为医院领导决策和临床科室提供了大量有价值的病例科学依据，为临床医疗、合理用药借鉴、医患纠纷佐证、提供资料和储备医案的积累，并及时准确的向农合、医保出院康复患者出具医疗病案信息资料。始建初期病案室只有1名统计人员从事此项病案统计工作，人员技术力量蒲弱。随着医院的发展，医疗界科技的进步，临床病案第一手原始资料存档显现十分重要，对后续支持临床医疗、教学、科研、法案举证等是不可替代理论依据。病案整理工作虽然平凡但不可或缺，现就16年来病案室的发展历程进行梳理回顾。初始科室不足20平方米，后迁至楼梯下一间规模不足30平方米的房屋中，且低矮拥挤狭窄，进出门廊须低头方可通过。病案储存设备陈旧简陋，室内光线昏暗冬季阴冷，夏季通风不畅闷热潮湿。由于长期堆放病案挥发出的浓烈霉味闻之令人作呕。整体环境条件差，办公室工作强度大十分艰苦，工作人员几人共用一张办工桌，病案手工捆扎操作，排序码放凌乱。其后逐年由于医院的技术条件和服务功能服务质量有了质的飞跃发展，并且突飞猛进的提高，吸引来更多患者纷纷来院寻诊就医，住院患者激增，一直保持向上发展的势头，每天就有几十份余病例送达需归档整理。病例堆积如山，见于病案室容积有限，不得已就东借西借储存病案库来缓解库容的不足。医患人员不时调阅调取复印病例，我们的工作人员就热情接待，不怨其烦地到各处储存病案点查找，为医患人员调取复印病例提供便利。病案室功能作用：

病案室负责集中管理全院的病案，主要管理住院病案，病案由工作人员进行核对、排序、装订、分析、统计、归类，上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时对质量控制等工作流程，多环节，不同层次抓好质量关。为病案的查阅、借阅、拷贝及复印，根据国家的法律、政策和医院的实际情况，制定严格且相对稳定的制度，满足病人的需求，保护病人的合法权益提供服务。

数说绩效：

病案室成立初年就收集整理归档病案资料2292余份，病案整理归档连年递增2000年2428件、2001年2906件、2002年1966件、2003年2532件、2004年3573件、2005年3876件、2006年5189件、2007年5821件、2008年6020件、2009年6821件、2010年6407件、2011年9074件、2012年7798件、2013年9112件。工作繁杂环境虽艰苦，我们团结一致，克服困难，积累管理经验，病案室发展从小到大，从弱到强一路向好走来。至2014年整理归档病案增至13200余本。是1999年归档病案资料的7倍。病案室沿革： 病案室1999年建科初科室不足20平方米，后迁至楼梯下规模不足30平方米。2014年12月6-9日病案室整体移址，病案室一跃步入现代化办公模式，库房面积增至近200平方米，今非昔比办公环境变化翻天覆地。病案室增添了大型标准化轨道式病案储存档案专柜设备。病案有了全新的管理模式，设施先进病案库房和功能相对独立，设有病案调阅室、病案质控及综合办公室等组成。拥有现代化的办公设备及较为先进的软件系统，库房病案架为现代化的移动密集架，整齐美观、节省空间。病案室将逐步实现计算机网络化管理，达到了为医疗、教学、科研、医院管理和社会各界提供病案服务的基本要求。人员配备情况:

随着中医院的规模不断拓展，病案室服务技术功能不断完备。在院长正确领导和关怀下，病案管理有力有序的运行，负责全院的住院病案管理、病案质量控制、医案统计工作。2015年1月病案室现有工作人员4人，病案室管理设有副科长一名（主管医师）、主管医师一名、医师一名、会计师一名。

病案室建科16年以来历任病案室负责人。自公元1999年以来历任病案室科长：

X X X 1999年——1990年任梨树县中医院科长病案室副科长

X X X 1990年——1999年任梨树县中医院病案室副科长（副主任护师）杨超

2013年12月至今任梨树县中医院病案室副科长（主管医师）病案室大事记：

2013年3月27日迎来全国县级二级甲等中医院检查复审工作。二甲复审工作是中医院的头等大事，接到医院命令我们快速行动，病案室是富有团队精神的集体，依靠集体的智慧和力量，精心编排整理归档病案，确切保障第一时间调取病例，努力为全院各科室及时精准的提供，二甲复审所需的病案资料，保证了二甲复审畅通无阻顺利通过后勤软件补给资料的供应保障。实现其为病人、医务人员、各级医院管理部门和社会各界提供高质量服务的工作宗旨。病案室愿向各方同仁学习先进的工作和管理经验，不断提高业务水平，为医院的建设和发展做出应有的贡献。

梨树县中医院病案室

医院病案管理试题及答案 篇6

1、病案的载体可以是

C A 图表

B 文字

C 光盘

D 录音

E 以上都不是

2、狭义的病案管理是指

C A 卫生信息管理

B 仅对病案的回收、整理

C 对病案物理性质的管理 D 包含信息的加工、利用

E 建立首页信息系统

3、关于资料，以下哪一个说法是错误的 D A 资料是未经加工的原始材料 B 有的原始资料具有信息功能 C 信息通常从资料的加工获得 D 资料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接从病案资料中获得

4、纸张病案最早产生于

B

A 东晋

B 西汉

C 春秋战国

D 商代

E 19世纪初

5、根据考古，已知商代时期病案的载体是

C

A 石头

B 帛

C 甲骨

D 简版

E 纸张

6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为

C A 病史

B 病案

C 病历

D 医案

E 病程记录

7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 E A 组织管理学

B 心理学

C 流行病学

D 统计学

E 行为管理学

8、我国最早的医学文字记录出现在 A A 3500年前

B 25000年前

C 200年前

D 770年前

E 476年前

9、病案管理学是一个实用性较强的 B A 基础学科

B 边缘学科

C 管理学科

D 档案学科

E 以上都不是

10、一般认为我国现代病案管理的起始是

C A 1922年

B 1861年

C 1921年

D 1950年

E 1900年

11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于

E

A 挂号室

B 病案室

C 医生工作站

D 护士工作站

E 住院登记处

12、按资料来源排列的病案称为

B A IMR

B SOMR

C POMR D CHMR

E CMR

13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用

A A 索引形式

B 反馈

C 整理

D 疾病编码

E 电子病案

14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的C A 医疗机构管理条例

B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定

15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的B A 是医院学术委员会之一

B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成

16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的A A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求

B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务 C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理

17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间

C A 1~2年

B 3~4年

C 5年以上

D 10年以上

E 30年

18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的C A 方便性

B 适用性

C 完整性

D 耐用性

E 科学性

19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为： C

A 加工

B 收集

C 整理

D 利用

E 质量控制 20、目前我国病案管理的加工主要是：C A 资料排列整理

B 病案编号

D 形成电子病案

C 病案首页

E 医院统计

21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是：B A 国际疾病分类（ICD）

B 疾病和手术标准命名（SNOD）C 医学系统命名（SNOM）

D 系统性病理命名（SNOP）E 最新操作命名（CPT）

22、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的：E

A 是一个双重分类系统

B 是一个疾病分类表

C 每一疾病和手术均分为两部分

D 1928年后广泛在医院中使用 E 我国医院也一直在使用

23、国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：B A 按一定的规则 B 编码的方法 C 根据疾病的发生频率 D 根据疾病的严重程度 E 以上都不是

24、ICD—10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是

D A 解剖部位

B 病理

C 临床表现

D 病因

E 以上都不是

25、A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的C

A 症状体征

B 性别年龄

C 急慢性

26、ICD—10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：E

A 强烈优先分类章

B 一般优先分类章

C 最后分类章

D 附加编码章

E 特殊组合章

27、世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICD

D

A 1900年

第1次

B 1975年

第9次

C 1938年

第5次

D 1946年

第6次

28、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时

B

A 第10次

B 第6次

C 第5次

29、在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：D

A 更加注意疾病分类的完善

B 强调病因分类

C 更符合临床检索及管理需求

D 字母数字混合编码

30、在ICD—10的符号中，NOS和NEC的含义实际上是：C

A 表示术语内容不完整

B 辅助性的修饰词

C 提示资料不完整

31、ICD—10第一卷的分类“核心”是

B

A 三位数类目表

B 内容类目表

C 疾病性质分类

32、主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，下列哪一项可以作为主导词直接查找：D

A 临床表现

B 病因

C 解剖部位

D 人名地名

33、下列哪一项一般来说不能作为主导词

E

A 寄生虫病

B 以人名地名命名的疾病

C 以“病”为结尾的诊断

D 损伤的类型

E 部位

34、在ICD—10中，A15和A16的分类轴心是：

C

A 病因

B 急性和慢性

C 实验室证实情况

35、肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先：C A 确定肿瘤的主导词 B 确定肿瘤发生部位的主导词 C 确定形态学主导词

36、糖尿病的分类，无论是在ICD—9或是ICD—10，其亚目轴心都是：C A 病因 B 病理 C 临床表现

37、关于循环系统疾病章编码规则中，下列哪一项描述是错误的： B A 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性

B 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性

C 未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为非风湿性

38、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时

B

A 按较高的解剖部位分类

B 按较低的解剖部位分类

C 根据需要可分别编码

40、从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种

C

A 合同安排

B 货币形式的补偿

C 财务安排

41、医疗保险极其重要的社会目标是： D A 保障人们的健康权利

B 保证人们的医疗服务 C 平等的义务医疗服务 D 保证基本医疗

42、我国基本医疗保险组织参保、征收保险费的统筹单位原则上是以：B A 省市级行政区 B 地市级以上行政区 C 县市级以上行政区

43、关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的E A 国家立法强制实施的 B 提供统一标准的医疗保险待遇 C 只限于满足基本医疗需求

D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊 E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施

44、目前我国大部分地区的医疗保险实行的支付方式都是属于：A A 混合型方式 B 起付线方式 C 比例分担方式

45、对医院各种工作和现象的数量和质量方面的原始资料或信息进行收集、整理、分析和反馈的全部过程，称为：C A 卫生统计学 B 医院统计工作

C 医院统计

46、医院统计工作的步骤为：C A 统计调查、收集资料、整理资料 B 资料收集、整理资料、统计描述 C 收集资料、整理资料、分析资料

47、统计分析的主要内容有：D A 统计描述和统计学检验 B 区间估计与假设检验 C 统计图表和统计报告 D 统计描述和统计推断

48、统计资料的类型包括：E A 频数分布资料和等级分布资料 B 多项分类资料和二项分类资料 C 正态分布资料和频数分布资料 D 数值变量资料和等级分类资料 E 数值变量资料和分类变量资料

49、搞好统计工作，达到预期目标，最重要的是：B A 原始资料要多 B 原始资料要正确 C 整理资料要详细

50、计量资料、计数资料和等级资料的关系是：C A 计量资料兼有计数资料和等级分组资料的一些性质

B 计数资料兼有计量资料和等级分组资料的一些性质 C 等级分组资料兼有计量资料和计数资料的一些性质 62、下列哪一项不是医疗保险基金的来源：D A 投资利息

B 单位和个人直接缴纳 C 社会团体和个人捐赠 D 海关罚没的滞纳金

64、《全国卫生统计工作管理办法》规定哪一级医院应设置卫生统计机构

D A 三级医院 B 二级以上医院 C 地市级以上医院 D 县及县级以上医院

65、卫生事业单位统计人员要参加当地人民政府统计机构的 D A 注册考试 B 业务培训 C 统计资格考试 D 技术职称资格考试

66、下列哪一类人员要对统计数字的准确性负责

D A 单位领导 B 主管领导 C 统计人员

D 单位领导和统计人员

67、原始统计资料原则上保存

C A 1年 B 2年 C 3年

68、病案库房建筑的耐火等级为：B A 一级 B 一级以上 C 二级

69、在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为：D A 制浆 B 漂白 C 打浆 D 施胶

70、下列哪种类型纸张适合作为病案用纸

B A 新闻纸 B 书写纸 C 干法静电纸

71、字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是：E A 天然颜料

B 天然染料 C 人工颜料 D 合成染料 E 碳黑

72、最耐久的字迹材料是：D A 蓝黑墨水 B 纯蓝墨水 C 红墨水 D 碳素墨水

73、关于病案磁带的保护，下列哪一项是错误的E A 定期复制、卷绕 B 远离外磁场，避免消磁 C 防霉变、防污染

D 避免产生噪音与复印效应 E 注意磁头归位

74、烟草甲虫的幼虫发育最适温度和湿度为：A A 32.5℃；70～75% B 14℃～24℃；70～75% C 32.5℃；45～60% 75、档案害虫对病案危害最大及杀虫效果最好的时机是：A 卵期 B 幼虫期

B

C 蛹期

76、预防害虫是病案库房的重要工作，杀虫剂可分为有机杀虫剂和无机杀虫剂。下列哪一项不属于无机杀虫剂

A A 环氧乙烷 B 硫磺 C 砷素剂 77、1KB等于多少字节

C

A 1000字节

B 1000000字节

C 1024字节

78、计算机的五个基本组成部分是：B

A 控制器、运算器、存储器、显示器和键盘

B 控制器、运算器、存储器、输入设备和输出设备

C 中央处理器、运算器、存储器、输入设备和输出设备 80、计算机网络的资源共享功能包括：D A 硬件资源和软件资源共享

B 软件资源和数据资源共享 C 设备资源和非设备资源共享

D 硬件资源、软件资源和数据资源共享

82、Internet中网络的IP地址分为几类：B A 2

B 3

C 4

87、病案越来越厚，显得杂乱无章，不利于对资料的检索和交流，解

决这一问题的最好办法是：C A 按日期顺序排列病案 B 根据资料来源排列病案 C 使用结构化病案

88、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个编号，这种病案编号系统称为：C A 系列编号 B 单一编号 C 系列单一编号

89、系列编号和单一编号系统一般多采用下列哪一种发号方法：A A 直接数字顺序编号 B 字母-数字编号 C 关系编号

90、下列哪一项内容不宜记录在病人姓名索引上

E A 姓名 B 联系地址 C 病案号 D 出生日期 E 疾病诊断

91、对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求，下列哪项是错误的 E A 门诊病人的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订

B 住院病人的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订 C 各类回报单一律沿表格用纸的左边粘贴 D 装订一律以病案的左边、底边为齐 E 回报单一律不能随意裁剪

92、在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是哪一种

A A IMR

B SOMR

C SOAP

93、减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应由下列哪些人员负责

A A 病案管理人员 B 病案科主任 C 住院登记处

94、下列哪一项病历资料，医疗机构可以不提供申请人复印或复制

E A 体温单 B 医嘱单 C 检验报告单 D 手术及麻醉记录单 E 会诊单

95、医疗机构的住院病案保存期不得少于

D A 15年 B 20年

C 25年 D 30年

96、医疗机构的门诊病案不得少于

A A 15年 B 20年 C 25年

97、关于病案的销毁，下列叙述哪一项错误

E A 由病案委员会讨论，医院领导做出决定 B 病案管理人员不得擅自决定销毁

C 对有历史价值的病案资料应请示有关国家档案部门 D 在销毁前，应做好选择性地处理淘汰工作 E 一般最好以年度为界限进行销毁 99、以下哪个说法是正确的A A． 病案缩微件具有法律效力

B． 计算机网络层次中，较低层次建立在较高层次之上 C．电子病历中，影像结果遵守ASTM1238.88标准 100、缩微病案储存室温度范围是

A A 18～22℃ A． 19～21℃ B． 18～30℃

101、．以下哪个简写是基于计算机的医学记录的英文简写 A CMR

B CPR

C EMR

A

102、《中华人民共和国电子签名法》于何时开始实施的 A A 2005年4月1日 B 2005年5月1日 C 2004年5月1日

103、关于结构化病案，下列叙述哪一项是错误的D A 易于实行计算机管理

B 实际上是指一种计划好的表格病历 C 只适用一些为“既定性信息”的记录 D 同类信息的比较几乎不可能

104、迄今为止，在我国发现最早的病案记录是下列哪一项：C A 商代甲骨文

B 战国时代《黄帝内经》 C 汉代淳于意的“诊籍”

105、关于病案保管，下列叙述哪一项是错误的 D A 保管是指病案入库的管理

B 保管病案的目的是为了更好地提供利用

C 保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关 D 最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码 106、核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的注释及说明，一般来讲，需要查看的是

A A

章、类目、亚目下的注释 B

类目、亚目下的注释

C

章下的注释

107、关于病案，下列描述哪一项是不正确的B

A 病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史

B 病案作为一种文件资料，规定有统一的形状和大小

C 病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料

108、目前病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变 首先出现在：E

A 20世纪50年代

B 20世纪60年代

C 20世纪70年代

D 20世纪80年代

110、屡次迟报统计资料，是指行为人在二年内累计下列多少次迟报统计资料的行为 B A

B 3

C

111、病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是：C A 方便性 B 经济性 C 适用性

112、如果病案号多于6位数，一般不宜采用下列哪一种归档方法

E A 顺序号归档系统 B 单一号归档系统

C 尾号归档 D 系列单一号归档 E 中间号归档法

113、一般来说，在较大的综合性医院，病案尾号归档法应与下列哪一种归档法并用 A A 序列号归档系统 B 单一号归档系统 C 尾号切口排列归档法

二、多项选择题

1、记录病人健康情况的形式可以是：C D

C 图像

D 录音

2、医疗过程中的每一次活动都应有记录，一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应能够：A C E A 评判医疗的合理性C 确定病人的身份E 支持医生的诊断

3、病案管理学的理论研究是：A B C D E

A 对病案管理技术、方法、标准的研究B 对病案信息的加工方法研究C 对病案收集、整理、加工方法的研究D 对病案工作流程的研究E 对病案教学规律、人才培训的研究

4、病案的教学作用主要体现了：A B E

A 备忘功能

B 备考功能

E 历史功能

5、一般来说，病案是以下哪些资料的总和

A C D E A 符号

C 文字

D 影像

E 图表

6、教学医院应提倡使用的病案整理排列方式有：C D

C 问题定向病案 D 结构病案

7、病案质控的方法通常是如下步骤

A B D E

A 反馈

B 执行标准

D 制定标准

E 检查执行情况

8、病案管理的发展趋势是：A B C D E

A 向卫生信息管理方向发展B 人才需求高素质、专业化C 广泛深入涉及医院经营管理

D 涉及医疗纠纷和法律案件E 对传统病案的电子化加工

9、病案科在医院中

C D E C 既有行政管理职能又有业务管理职能D 二级以上医院应在院长领导下工作E 初级医疗机构应隶属于主管医疗的部门

10、信息系统的流程应当由最关心信息的部门来负责信息的收集与质控环节，因此，一般认为下列工作应列入病案信息技术范畴

A B D

A 住院登记

B 门诊挂号

D 医疗统计

11、病案管理专业的要求决定，病案科主任应具有：A D E A 至少从事本专业5年以上D 大专以上学历E 中级以上技术职务任职资格

12、病案科的工作手册一般包涵的内容有：A B C E A 组织结构图B 工作流程图C 岗位职责描述E 规章制度

13、病案库房的防水、防潮重点应在A B D E A 地面

B 屋顶

D 四周墙体

E 门窗

14、我国将建筑物的耐火等级分为四级，病案库房建筑的耐火等级应为

A B A 一级

B 一级以上

15、影响病案耐久性的因素有：A B C D E

A 纸张的耐久性B 字迹材料的耐久性 C 记录病案材料的耐久性D 缩微胶片病案的耐久性 E 光盘的耐久性

20、非病案信息管理专业人员担任二级医院病案科主任，需要

A C D

A 经病案管理培训取得岗位资格后C 至少从事本专业工作5年以上D 取得中级以上技术职务任职资格

21、疾病分类是将原始资料加工成为信息的重要工具，是卫生信息领域中一个重要学科，它涉及：A B C D E A 临床流行病学 B 基础医学 C 医学英语D 分类规则E 临床医学

22、疾病分类是根据疾病下列哪些特性，将疾病分门别类成为一个有序的组合A B C E

A 临床表现

B 病理

C 病因

E 解剖部位

23、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病，理想的疾病名称应：A B D A 反映疾病的本质B 反映疾病的外在表现D 具有唯一性

24、国际疾病分类中确定分组的组别主要是根据：B D E B 疾病的严重程度D 疾病的流行情 E 疾病的发生频率

25、在国际疾病分类中，使用的疾病特征为：A B C D E

A 病理

B 病因

C 临床表现

D 解剖部位

E 性别、年龄

26、下列哪些属于一般优先分类章

A B C D E A 精神和行为障碍B 先天畸形、变性和染色体异常C 肿瘤D 某些传染病和寄生虫病E 起源于围生期的某些情况

27、作为一个分类系统，其基本要求是：B E B 准确性

E 完整性

28、评价一个好的分类系统，其标准至少应具备：A C D A 科学性C 适用性D 可操作性

32、疾病分类编码的操作方法基本上可以分为：B C D

B 在索引中查找编码

C 确定主导词

D 在类目表中核对编码

33、在ICD—10第一章中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是：A D

A 按英文字母的顺序

D 按数字的大小顺序

39、下列哪一项不能作为“慢性化脓性中耳炎”的主导词

B E

B 中耳炎

E 化脓性

43、下列哪一项不是保险的要素

A E A 被保险者按规定交付保险费 E 社会经济互助共济

44、我国医疗保险的实施必须遵循以下那些原则：A B C D E 强制性

B 社会共同承担责任和分担风险 C 保障性

D 公平和效率相结合

E 国家、单位、个人三方合理分担费用

45、对自然灾害事故损失进行经济补偿，这是

B D B 保险合同的主要内容 D 保险的目的

46、基本医疗是指：A B C D A 基本用药B 基本技术C 基本服务D 基本收费

47、在医疗保险中，一般医疗保险政策是针对下列哪部分人群制定的 C E

C 企事业单位、社会团体的职员E 中等收入的人群

48、我国规定，城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，城镇所有用人单位包括：A B C D E

A 民办非企业单位B 机关事业单位、社会团体C 国有企业、集体企业D 外商投资企业E 私人企业

49、关于补充医疗保险，下列哪一项描述是错误的 A E A 具有非赢利的性质E 社会福利事业的一种

50、关于医疗保险基金，下列哪一项描述是错误的C D C 筹集和偿付可以采用实物也可以是货币形式 D 用于偿付参保人的所有医疗费用

51、医院统计工作的特点有：A C D A 专业性C 多元性D 综合性

52、医疗保险费由国家、集体、个人三方面合理分担，有利于 A B C D E A 国家宏观调控和微观指导 B 促进投保人珍惜有限的医疗资源 C 增强企业的凝聚力

D 体现了权利与义务的相对称原则 E 减轻企业负担

53、保险方支付医疗保险费用的方式，一般有

A B C E A 按病种付费 B 按人头付费 C 按服务项目付费 E 按住院日定额付费

54、医疗单位和医务人员是医疗费用开支的源头，医疗费用支付的多少，取决于 A B C E A 疾病的轻重程度

B 药品价格及医疗收费标准的高低 C 检查和治疗项目的种类和次数 D 患者年龄的大小

E 处方的药品品种和剂量的大小

55、关于医院统计工作，下列描述哪一项不正确

A E

A 是医院统计实践经验的理论概括 B 具有双重性质

C 是对医院工作原始资料进行收集、整理、分析和反馈的全部过程 D 在医院管理和运行中起参谋作用

E 研究医院统计理论和方法的一门学科

56、统计调查对象的统计违法行为，包括：A B C D E A 虚报统计资料的行为 B 瞒报统计资料的行为 C 伪造统计资料的行为 D 篡改统计资料的行为

E 拒报和屡次迟报统计资料的行为

57、统计调查按登记的时间是否带有连续性，可分为：A C A 经常性调查 B 连续性调查 C 一次性调查 D 直接观察 E 专门调查

58、统计法的基本原则有

A B C D E A 保障统计工作统一性原则 B 统计机构依法履行职责原则 C 统计调查对象依法履行义务原则 D 维护统计调查对象合法权益原则 E 保障统计信息社会共享原则

59、统计机构和统计人员依法独立行使下列职权：A B C A 统计调查权 B 统计报告权

C 统计监督权 D 统计审核权 E 统计检查权

60、统计法的基本内容有：A B D E A 统计资料的管理和公布 B 统计调查计划和制度 C 统计的基本原则 D 法律责任

E 统计机构和统计人员

61、卫生事业单位统计机构的主要职责是：A B C D E A 执行卫生统计规章和卫生统计报表制度 B 建立建全本单位统计工作制度

C 填报统计调查表，收集、整理和统一提供本单位卫生统计资料，管理和协调本单位其他科室的统计工作

D 对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析，实行统计咨询和统计监督

E 管理本单位的统计调查表、各项基本统计资料和数据库 62、全国卫生统计报表必须

A B C A 由卫生部统计机构审核 B 经卫生部批准颁发 C 报国家统计局备案

D 经卫生部报国家统计局批准后颁发

E 国家统计局备案后报国务院批准后颁发

63、卫生统计机构或统计人员必须严格按照统计调查程序、上报日期和有关规定报告统计调查任务，不得

A B C E A 拒报 B 迟报 C 虚报 D 漏报 E 瞒报

64、上报的统计调查表，外报之前应有核对，并且要有

A B C A 填表人签字 B 科主任审核签字

C 加盖医院法人印章和单位公章 D 医院法人签字和单位公章 E 加盖单位公章

65、住院病人流量动态日报表的内容一般应包括：A B C E A 入院人次 B 死亡人数 C 转科人次 D 会诊人次 E 留院人数

66、病案库房的建筑原则是：B C D A 方便

B 经济 C 适用 D 美观 E 耐用

67、要做好病案库房的防火安全工作，在病案库房内应该：A B C D E A 严禁存放易燃、易爆物品 B 严禁吸烟和使用明火 C 电源线路要经常检修 D 库顶安装避雷装置

E 安置有火灾报警装置和消防设备 68、病案库房最基本的设备应包括：A B C A 空气调节装置 B 防火装具 C 档案装具 D 计算机设备 E 装订装具

69、纸张的生产加工过程中下列哪一项与纸张的耐久性密切相关A B C D E A 制浆 B 漂白 C 打浆 D 施胶

E 加填

70、纸张的物理性能一般包括：A B C D E A 定量 B 厚度 C 紧度 D 施胶度 E 吸收性

71、纸张的主要性能有以下几方面：A B C D A 物理性能 B 光学性能 C 机械性能 D 化学性能 E 高分子性能

72、纸张的机械性能是衡量纸张耐久性的重要指标，一般包括：A B C D A 抗张强度 B 耐破度 C 耐折度 D 撕裂度 E 耐磨度

73、纸张的化学性能一般包括：A B C D E A 水分

B 酸碱度 C 灰度 D 铜价 E 粘度

74、病案不同于一般档案，根据其特殊性，病案纸张的选择原则是：A B C A 耐久性好 B 经济实用 C 方便保存 D 机械性能较好 E 书写流利的

75、下列哪种类型纸张一般不宜作为病案用纸

A D A 新闻纸 B 书写纸 C 干法静电纸 D 打字纸 E 印刷纸

76、影响字迹耐久性的因素有：A B C D E A 光 B 温度 C 湿度 D 酸碱度

E 氧化剂

77、下列哪一项字迹材料遇光后易发生化学反应，使字迹退色

A B C E A 红墨水 B 复写纸 C 圆珠笔 D 碳素墨水 E 纯蓝墨水

78、缩微胶片老化的因素一般有：A B C D E A 片基增塑剂挥发或分解 B 明胶的酶解 C 明胶的化学分解 D 生成银胶络合物 E 影像变色

79、磁带按使用可分为：A B C D A 录音磁带 B 视频磁带 C 数字磁带 D 仪用磁带 E 影像磁带

80、光盘的种类可分为：A B C A 只读型光盘

B 追记型光盘 C 可擦写光盘 D 一次性光盘 E 数据光盘

81、影响光盘老化的外在因素与下列哪些有关

A B C D E A 光盘的写读功率 B 光盘的写读方式 C 空气污染物 D 湿度 E 温度

82、病案光盘的保管应包括：A B C D E A 减少使用时间 B 调节空气温湿度 C 防空气污染物 D 保持光盘读取面清洁 E 防光盘数据面划伤

83、在我国，对病案危害较大的主要害虫有下列几种：A B C D E A 烟草甲虫 B 档案窃蠢 C 毛衣鱼 D 书虱 E 白蚁

84、档案害虫能够以库房、纸张为生存条件，是因为具备有下列哪些特性：A B C D E A 耐干性 B 耐热、耐寒 C 耐饥性 D 杂食性 E 繁殖力

85、对病案库房的空气防护主要包括：A B C D E A 优化周围环境 B 提高周围绿化覆盖率 C 空气过滤与净化 D 提高库房的密闭程度 E 定时清除灰尘

86、库房的温度对病案的有效保存影响很大，当库房温度高于30℃时：A B C D E

A 纸张耐折度降低，脆性增加 B 字迹、图像模糊不清 C 影响影像清晰度 D 胶片粘连

E 促使害虫、微生物的滋生 87、常用的网络应用是: A B C D E A Email

B FTP C www D Gopher E Telnet 88、下面属于VFP程序控制方式有：A B D A 顺序结构 B 分支结构 C 重复结构 D 循环结构 E 直线结构

89、问题定向病案的特点有下列几个部分：A B C D E A 资料的收集——建立数据库 B 问题的提出——列出问题目录 C 医疗计划的制定——最初的计划 D 编写和加标题的病程记录 E 设计流程表

90、我国大部分医院正规病案的建立应遵循下列哪些条件：A B C D E A 建立了合同医疗关系单位的病人第一次在门急诊就诊时 B 外国籍病人 C 大病统筹的病人 D 一切住院病人

E 医师认为医治病情需要时

91、病案以纸张作为存储医疗资料的载体，通常可将其分为：A B A 正规病案 B 手册式病案 C 门诊病案 D 住院病案 E 表格式病案

92、一般来说，对每一位住院或就诊的病人做的第一步工作是：C D A 挂号 B 办理住院手续 C 收集病人身份证明 D 分派病案号 E 建立病人姓名索引

93、保存病案的目的除了进行交流和用于科研与教学外，还为了：A B C D E A 医疗的连续性 B 医疗评价 C 提供医学法律依据 D 用于统计 E 作为历史资料

94、形成一份完整病案的标准应是：A B C D A 完整地收集与病人有关的所有医疗资料及相关资料 B 按规定的顺序整理装订

C 完成摘要、编码和各种索引 D 准确无误地归档 E 完成病历质量检查

95、病案号码的分派主要有下列哪些方式：A B A 集中分派 B 分散分派 C 随机分派 D 指定分派 E 自动分派

96、病人姓名索引是病案管理中所使用的最重要的工具之一，其使用目的主要是：A B C D E A 识别病人 B 识别病人资料 C 确定病人与病案的关系 D 病案资料的检索 E 医疗及科研

97、我国目前常用的病人姓名索引的排列方法有：A C D A 汉语拼音法 B 偏旁部首法 C 四角号码法

D 汉语拼音与四角号码合用 E 汉语拼音与偏旁部首合用

98、使用汉语拼音法建立姓名索引的编排顺序是：A B C D E A 拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列 B 按字母顺序排出先后

C 拼写相同的姓再按姓名的第二个字的字母顺序排列 D 若姓名的第二个字也相同，再按第三个字的拼写顺序 E 不同的名字拼写出的第一个字母相同时，应按第二个字母排列 99、国际病案协会（IFHRO）教育委员会编写的病案管理教程中，病人姓名索引的排列方法有：A B C A 字母顺序排列法 B 语音顺序排列法 C 语音索引系统 D 罗马拼音排列法 E 注音字母排列法

100、关于病案的收集，需要采取下列哪些措施才能确保病案资料收集的完整性：A B C D E A 门诊病案须当天内全部收回

B 住院病案要依据病房出院病人报表在病人出院后24小时内收回 C 对未能按时收回的病案应有记录 D 注意收集滞后的检验报告单

E 当天门诊工作结束后应巡视各诊室收回用毕的病案

101、病案工作人员在每日整理分析病案时，必须一一检查各项记录是否完整，包括：A B C D

A 每一册病案所涉及科别的项目必须填写完整 B 常规检查和必要的特殊检查一定要齐全 C 手术中切除的组织必须有病理报告 D 每项记录必须注明日期并有医师签字 E 疾病诊断和治疗效果必须正确

102、住院登记是住院病人信息采集的第一个步骤,它关系到住院病人的：A B C A 信息加工 B 信息检索 C 信息利用 D 信息收集 E 信息反馈

103、一份填写完整的住院病案首页需要由下列哪些人员共同完成的：A B C D

A 接诊医师、护士 B 住院处工作人员 C 病案管理人员 D 临床医师 E 医技科室人员

104、综观病案发展史，医疗记录的记载方法有：A B C D E A 石刻 B 碑文

C 纸草 D 传说 E 壁画

105、保存病案是为了： A B C D E A 进行交流 B 医疗的连续性 C 用于医疗评价 D 作为历史资料 E 提供医学法律依据

107、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，泄露患者隐私造成严重后果的，将可能要受到下列哪种惩处

A C D E A 警告 B 罚款

C 暂停六个月以上一年以下执业活动 D 吊销执业证书 E 依法追究刑事责任

108、统计行政处分的种类包括：

A C D A、警告

B、撤职

C、罚款

D、没收违法所得

E、开除 109、统计的基本任务有： A C E A 进行统计调查

B 开展人口普查

C 实行统计监督

D 进行统计执法检查

E 提供统计资料

110、书写病历一般不宜使用红墨水，主要原因是：A B E

A 耐水性差

B 耐光性差

C 易溶于有机溶剂

D 墨水中缺少稳定剂

E 色素成分为酸性染料

111、光对病案的危害表现在许多方面，下列哪一项描述错误

A C A 间接破坏纸张中的纤维素，使纸张的机械强度下降 B 加速纸张纤维素的氧化作用

C 在潮湿的情况下，光氧化反应的破坏作用相对小些 D 光热效应可以影响磁记录病案的耐久性 E 紫外线照射可降低光盘病案的可读性

112、一个设计良好的病案表格应该是：A B C D E

A 外观简洁、整齐、美观，费用合理

B 存储、归档方便，利于检索

C 表格容易辨认，内容易于理解

D 利于填写和使用

E 能够清楚地转达信息

113、病案归档有集中管理和分散管理二种方式，下列哪些属于集中归档管理 A B C D A 一号集中制

B 两号集中制 C 两号分开制 D 一号分开制

E “卫星”病案中心管理

114、病案供应工作中应包括下列哪些部分

A B C D E A 查找、登记 B 运送 C 回收、整理

D 粘贴检查检验回报单 E 归档

115、病案示踪是病案管理工作中的重要方法，无论是卡片示踪或是计算机示踪，都应该：A B C D E A 登记使用人员的信息 B 登记使用目的 C 限定使用期限 D 及时催还 E 建立处罚条例

三、单项配伍题 1～3题： A 1921年

B 1935年 C 1965年 D 1985年 E 1993年

1、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》E

2、北京市崇文区卫校举办了第一个正规教育的中专病案班

D

3、美国在四所大型医院中开展了病案管理专业教育

B

4～6题：

A 美国波斯顿麻省综合医院 B 北京协和医院 C 美国圣.玛丽医院

D 北京协和医院的前身——北京施医院 E 广州博济医院

4、第一所授予病案学士学位的单位是

C

5、我国现代病案管理始于

B

6、世界上公认的第一个病案室建立于

A

7～9题： A 病人 B 病案管理人员

C 医院管理人员 D 医技人员 E 护士

7、协助管理病案形成过程中的资料

E

8、及时地传送对病人检查、治疗的有关记录

D

9、提供真实可靠的病情描述，不可随手拿走病案

A

10～14题： A 1928年 B 1981年 C 1982年 D 1988年 E 1992年

10、我国病案学会以中华病案学会名义加入国际病案学会

E

11、我国第一次全国性的病案统计会议在南京召开

B

12、国际上第一个病案学术组织——北美病案管理学会成立

13、建立全国病案学会组织

D

14、我国第一个地方性病案管理学组成立

C

15～16题： A 10-15：1 B 25-30：1

A

C 40-50：1 D 100：1 E 150：1

15、根据我国的实际情况，病床与病案人员合理的配比不应少于

D

16、发达国家医院病床与病案人员的配备一般为

A

17～18题： A 10~12㎡

B 25~50㎡ C 150~300㎡ D 300~500㎡ E 500~1000㎡

17、一般100~500床位的医院病案的活跃库房的面积不少于

18、根据实际测算，每10000份住院病案需占用库房地面

19～21题： A 类目 B 亚目 C 残余类目 D 形态学编码 E 肿瘤表

C A

19、在ICD—10中包括一个字母、三位数字和一个小数点的四位数编码的，称为：B 20、在ICD—10中，用M加五位数字表示的编码，称为：D

21、在ICD—10中，特定分类在.8和.9的编码，一般称为：C

22～24题： A 分类其他心肌病

B 分类于内分泌、营养和代谢疾病 C 分类于肿瘤

D 分类于消化系统疾病 E 某些传染病和寄生虫病

22、结肠息肉

D

23、克山病

B

24、慢性迁延性肝炎

E

25～27题： A 量入为出 B 收支平衡 C 以收定支 D 略有结余 E 以支定收

征收医疗保险费的原则是：E

26、医疗保险基金使用的原则是：A

27、医疗保险基金运营的基本要求是：B

28～32题：A 均数 B 标准差 C 标准误 D 相对数 E 变异系数

28、描述样本抽样误差大小的指标是：C

29、描述一组数值变量资料的离散程度，宜用：B 30、描述一组正态分布数值变量资料的集中趋势，可用：

31、描述单位不同的几组指标的变异度，宜用：E

32、描述分类资料的常用指标是：D

33～34题： A 原始资料的收集 B 统计报表的设计 C 全面的信息采集 D 统一的报表格式 E 统计资料的整理

33、医院统计工作的第一步是：B

34、医院统计工作的基础是：A

A

35、医院统计分析的基础是：E

36～38题： A 计量资料 B 等级资料 C 计数资料 D 数值资料 E 分类资料

36、通过测量所得到的有度量衡单位的数值资料，称为：A D

37、按照性质或类别清点个数所得到的资料，称为：C E

38、按照资料发生程度的不同对资料进行有序分类后的资料，称为：B

39～42题： A 病床周转率 B 病床使用率 C 出院者平均住院日 D 平均病床工作日 E 实际占用床日数

39、期内出院者占用总床日数/同期出院总人数

C 40、期内出院人数/同期平均开放病床数

A

41、期内实际占用床日数/同期平均开放病床数

浅谈现代医院病案管理与应用 篇7

1 做好现代医院病案管理的方法

1.1 健全病案管理制度

随着时代的发展, 病案作为医疗核报、司法鉴定、保险理赔以及医疗纠纷处理的重要依据, 得到了社会、医院以及病人越来越多的关注。国家法律在病案管理方面的不断完善, 表现为病案借阅制度以及病案审查制度等, 使得现代医院的病案管理有法可依, 病案管理真正步入了规范化和法制化的轨道。医院的病案管理人员要严格按照病案管理制度做好病案的收集、保管、借阅以及研究等工作, 使得病案发挥应有的作用。在整理病案时, 必须注意病历资料的完整性, 同时进行病案质量控制检查, 及时发现问题, 及时通知有关人员进行修改, 保证病历资料的正确性。其次, 病案复印是贯彻患者知情权的一项重要措施, 也是防范和妥善处理医疗纠纷的一项保证。复印病案资料的申请人必须经过严格的审核, 应按照《医疗事故处理条例》中相关规定进行病案复印。公安司法机关因办理案件复印或复制病历资料, 应当在相应机关部门出具法定证明及执行公务的有效身份证明后, 方可对病案资料进行复印。

1.2 加强病案管理硬件建设

要加强病案管理硬件的建设。比如开辟病案阅览室, 满足现代医院科研和教学的需求;装备一套完整的病案检索工具, 节约查阅者的时间;通过引进危机、缩微、光盘等先进手段节约存储空间等。

1.3 加强病案管理队伍建设

目前我国病案管理队伍专业人员匮乏, 专业学历普遍偏低, 很难适应新时期, 尤其是信息时代病案管理中对外服务工作的需要。一支高素质的病案管理队伍不仅是实现病案管理现代化的保证, 也是保证病案管理质量的关键。同时, 我们也可以借鉴国外先进的病案管理方法和技术, “中西合璧”加快我国病案管理事业的发展和病案管理现代化建设。

1.4 病案管理要与时俱进

现代医院的病案管理不能仅仅局限于病历的收集、装订、编目和保管, 我们要积极利用病案资料开发信息资源, 以创新、超前的意识分析研究各类用户的需求和利用目的, 主动、快捷、全面、准确地提供相关的信息服务。比如定期出版医疗统计信息简报, 反馈给临床科室与医院领导, 使临床及时掌握疾病的医疗动态, 为医院领导的整体调控管理提供依据。

1.5 病案管理应受到领导重视

病历档案是医院档案的重中之重, 反映了医院医疗业务管理水平的高低。病历档案在医疗活动中的地位和作用不断提高, 病案管理目前已成为医院管理中不可忽视的重要组成部分。因此, 医院领导一定要高度重视病历档案管理工作, 要把病历档案管理作为医院的重要事项来抓, 加大病案管理力度, 将病案管理日常化、制度化、个人化, 以适应新形势的要求。

2 现代医院病案管理的应用

通过对病案信息的查询和筛选, 实现同种疾病患者年龄段的分组、合并症的分组、住院次数、住院天数、术前等待日、术后疗效分组等。利用计算机把特定范围、特定时段的所需信息任意组合, 从中找出疾病的规律性或趋向性的信息, 且这类信息均可在计算机中随机组合、打印、提供利用, 便捷、准确地提供数据和信息, 节省了检索、查阅病案的人力、物力和时间, 提高了研究的效率。也使病案工作人员的压力得到减轻, 不再需要大量的体力劳动, 从而把主要的精力投入到各类检索信息的建立和各类有效信息的微机录入上, 这样既可快速、准确地调用有效信息, 又可在意外事故时充分利用手工检索方式进行检索, 甚至可以利用微机检索方式和手工检索方式交叉检索, 以获取更多、更有效的各类信息, 提供优质的服务。

总之, 随着科学的发展, 现代医院病案管理的作用不容忽视。我们只有不断更新自己的思想, 学习新鲜的知识和技能, 才能对病案进行更好的管理和应用。

摘要：随着时代的发展, 现代医院中病案管理的作用也日益显著。病案管理不仅是病人就医的医疗记录档案, 而且是临床进行正确诊断、抉择治疗方案和护理的科学依据, 是处理医疗纠纷时必不可少的医疗证据, 是卫生统计机关的重要资料来源, 是医院全面医疗质量管理的基础。在医院的现代化管理中, 强化病案管理, 充分发挥病案管理的作用, 是不断提高医院管理水平的重要途径之一。

关键词：现代医院,病案管理,应用

参考文献

[1]李朝霞.新形式下医院的病案管理探讨[J].中国误诊学杂志, 2008 (25) .

[2]田丽杰.病案管理的现状与对策[J].中国病案, 2004 (6) .

医院病案室工作内容 篇8

【关键词】病案管理 病案应用 质量监控

【中图分类号】R 1971 323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0762-01

我院是一所大型中心医院，每年出院病案万份之多，并逐年增长，经过几年的实践探索，形成了一套严格的病案管理流程和良好的病案质量监控模式，现报告如下：

1病案流程管理

1.1病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管理人员到医院各个科室统一回收出院的病案，实行签收制度。这样，每出院一例患者就要有份出院病案。门诊则由门诊部专门负责收发病案的工作人员负责将每1份病案及时收集。加強病房工作人员的责任心，保证每1份病案资料的完整性，从而提高病案的质量。对于每份病案，严格按医院制定的要求去做，不仅要及时送交病案室，而且还要保证病案的质量。

1.2病案资料的整理及输人计算机管理病案回收后按照整理要求排列顺序，并按规定做好整理、编序、装订工作。根据卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定，住院病案资料至少保存30年。由病案工作人员将回收的病案首页（包括患者姓名、住院号、性别、年龄等）输人计算机中，对病案资料进行计算机程序管理，直接对病案信息资料进行检索，保证在短时间内提取病案，让病案资料更好地为管理者、医护人员、法律工作者提供服务，同时达到节约开支和提高工作效率的目的。计算机在医院病案管理中的使用，提高病案资料的利用率，为医院的科学化、现代化管理起着重要的作用。

1.3病案的归档及借阅管理把握档案信息的真实性、完整性、科学性、时效性四大原则，将病案资料整理、输人计算机后就要上架归档。病案资料上架保存后，查阅病案者都必须履行一定的手续，并制定一系列适合该院借阅的规章制度。医院医护人员（即对患者实施医疗活动的医务人员）借阅时必须以胸牌为标识，其他医护人员必须经医务科同意方可查阅，并由病案工作人员做好借阅登记。医护人员查阅病案资料，必须在病案阅览室查阅，不得将病案带出病案室；因其他原因（如教学、科研、病案讨论等）需要病案外借时，必须由医务科出具书面许可证，由病案工作人员作好登记等工作，并嘱其妥善保管。病案资料借阅时间最长一般为1个月，如需续借，重新办理外借手续。在外借过程中，病案工作人员需要做好病案的跟踪监控与催缴工作，并在外借病案归还时做好核对工作。

1.4病案的复印管理随着人们健康意识的提高、社会健康保障体系的完善，社会对病案的利用率越来越高。随着医院患者的逐年增加，病案也在逐年增多。复印病案的目的主要是医疗保险报销及保险索赔等。复印病案资料的申请人是患者本人时必须出示有效证明（身份证或居民户籍证明等）。申请人为患者亲属时，必须出据申请人有效身份证明和患者有效身份证明及彼此关系证明材料。申请人为保险公司或者公安司法机关，申请人必须出示采集证据的法定证明及申请人的有效身份证明。通过核实申请人有效身份的证明后，方可对病案资料进行复印，复印内容包括病案首页、出院记录、医嘱单、化验单、医学影像学检查结果等。经申请人对复印病案资料的核对后，病案室对复印件加盖证明印章。建立了病历满页打印制，以避免病历记录不及时，确保患者或家属随时封存病历、复印病历时病历的完整性

病案信息既是医院临床工作、科研及教学的重要资料和信息来源，也是处理医疗纠纷、医疗保险的基本依据。因此，建立一种科学、规范的病案管理流程与质控，是当前病案管理人员值得思考的问题。经过多年的实际操作，该院的病案管理流程取得良好实用效果。近10年来从未丢失过一份病案，保证了病案资料的连续性、完整性，并能使病案资料在医疗、教学研究及社会服务等方面发挥更大的作用，充分体现它的社会价值与法律价值。

2病案质量监控

2.1完善病案质量控制体系

2.1.1设立完善的病案质量监控小组为进一步提高病案管理水平，对原病案管理委员会成员进行了调整，由主管业务的副院长、医务科长、护理部主任、病案室主任、各临床科室主任等组成。定期对病案管理中，特别是病案书写中存在的问题进行总结，向各科室通报检查结果，及时改进不足。针对病案检查中存在的问题，制定相关的管理制度和改进措施，以完善病案管理工作。科主任为本科室病案管理工作第一责任人，护士长协助科主任做好病案管理工作，主治医师负责科室环节病历的质量检查工作。科室设兼职质控医师、质控护士对出院病案进行检查。运行病历由医务科、护理部进行抽查，病案室专人负责终末病案检查。

2.1.2制定标准，完善制度在卫生部制定的（病历书写基本规范（试行）》的基础上，制定了我院的《病历书写规范及要求》，明确了病历书写的要求、书写的内容、书写的时限、书写的格式等。并制定了《病案质量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病历质量评定标准》。对出院签字不齐全的归档病案，病案室可拒绝回收。

2.1.3完善三级医师责任制住院医师要严格按要求书写病历，主治医师、主任医师结合查房严格审阅病历，及时纠正病案中出现的疏漏和错误。

2.1.4加大监管力度将病案管理作为全面目标管理考评的重要组成部分，成立医务科医疗质量控制办公室，并负责在网上全面监控各科室病历书写质量，发现问题及时通知科室予以解决，并对科室进行相应扣分，医疗控制办公室下科室抽查病历并对发现的问题及时反馈。组织资深专家专门负责审核出院病历质量，对共性的间题如病历记录不及时、病历不满页打印、化验单粘贴不及时、检查结果异常无分析、更换药物及停药无记录等问题，每月最少一次在医院质控月刊上通报，以警示全院科室避免出现类似的问题。对出错较多的科室、人员办班培训，加强教育。定期举办病历展评，将优秀病历和不合格病历的专家点评同时展出，用展览的方式学习。

3体会