院前急救整改报告（通用10篇）
院前急救整改报告 篇1
茌平县人民医院 院前急救自查整改报告
2017年2月4日接茌平县卫计委通知后，我院领导高度重视，成立了以院长邵岩同志为组长，医务科科长赵登贤同志为副组长的专项整改小组，针对我院急救工作中存在的问题，逐项整改；统一领导，分级负责，将整改工作的分工和责任落实到个人。
现将我院的整改情况向行政主管部门汇报如下： 1.统一标识及着装
凡我院急救人员应统一佩戴茌平县人民医院统一制式胸牌及臂章，统一制服。我院近期将下发《关于茌平县人民医院急救人员统一标识及着装的要求》通知，加强管理，对于违反要求人员，发现一例，处罚一例。
2.规范救护车辆管理
我院急救车辆一律要在车身统一印刷“茌平县人民医院急救”字样，定期检查车辆性能，确保随时待命，随叫随走。对医疗舱进行全面彻底的检查，电路、必要的医疗设备、照明设备、通讯设备等一一调试，发现问题及时上报并处理，不留任何隐患。辅助设备指定专人负责，棉被、束缚带、垃圾桶、呕吐袋等随时更换，查缺补漏。急救人员电话一一登记，24小时开机，确保随时随地联系无障碍。
加强车辆卫生管理，驾驶舱和医疗舱要清洁无杂物，无异味，地板清洁，无烟头烟灰。
统一急救车辆的设备配备。对于现缺的铲式担架和GPS，我院及时装备。统一急救单元的人员配置。采用目前通用的3人配置，驾驶员、医师、护理人员。3.加强病历管理，不定期检查。
对于病历的书写培训和质量管理，我院始终常抓不懈，逢课必讲，逢会必提。对出院病历定期抽检，组织我院各科骨干对抽检病历中存在的问题一一批注。对运行病历的管理，纳入到医务科的日常工作中，对于存在问题的病历，及时通知责任医师，确保运行病历的及时性和完整性。
4.重点培训常用急救设备使用及技术的规范化操作
我院对于医疗人员使用常用医疗设备及规范化操作的培训，从未懈怠，始终作为我院临床管理工作的重点，也是提升医护人员专业技能的重要手段和渠道。我院整改领导小组针对此类问题，制定了全体医护人员的培训计划。计划对全部临床科室的医护人员进行轮流培训，确保无遗漏，无死角，人人参与培训，人人掌握必要的设备操作能力和技术的规范化操作。
通过此次自查整改活动，我院发现了目前院前急救工作中存在的缺点和不足，为我院日后加强院前急救工作管理指明了方向。我院将始终坚持“以病人为中心”的服务理念和“以人为本”的治院方针继往开来，争取将我院的院前急救工作推向新的高度。
茌平县人民医院
医务科
2017年2月4日
院前急救整改报告 篇2
1 对象与方法
1.1 对象
于2008年12月对在沙井街道步涌居委会的526名外来务工人员进行了有关院前急救知识的调查。其中男性201人,占38.21%,女性325人,占61.79%;<20岁18人,占3.42%,20~30岁214人,占40.68%,30~40岁236人,占44.87%,>40岁58人,占11.03%;小学96人,占18.25%,中学318人,占60.46%,大中专102人,占19.39%,本科以上10人,占1.9%。
1.2 调查方法
由笔者参考相关文献自行设计调查表,内容包括3个方面:一般资料,性别、年龄、文化程度等;院前急救知识及其技能的认知掌握情况,共14项,采用是、否二级评价,单项选择;院前急救知识获得来源共5项,视获得途径进行选择。遵循自愿原则,在外来工就诊、预防接种、家访时发放调查问卷。共发放问卷553份,收回有效问卷526份,有效回收率95.12%。
2 结果
在调查对象几乎所有的人都知道急救中心的电话是120;有51%的人听说过院前急救,有23%的人参加过院前急救培训;98%的人遇到过需要院前急救的事件;93%的人认为院前急救技术能挽救生命;知道“海氏腹部冲击法”的人有3%,但是没有人使用过;62%的人知道一氧化碳中毒患者的口唇和皮肤的颜色是樱桃红色的;会检查颈动脉搏动的人有17%;能正确判断意识是否清醒的人有26%;能准确说出心脏胸外按压部位的人有9%;手部大出血时,最简单、有效的方法是指压止血法,知道的人有36%;浓硫酸液溅在手背上时,最好的方法是马上用自来水冲洗正确率为81%;了解骨折固定技术的人有27%;怀疑脊柱受伤的患者,知道正确搬运方法的人有21%;有57%的人能清理和包扎一般伤口。获得院前急救知识的途径:社区、企业宣传42.5%,广播电视17.2%,学校9.6%,报刊杂志16.8%,医院板报13.9%。
3 讨论
3.1 结果分析
从调查中可以发现仍有社区居民对现场急救认识比较深刻,几乎所有人都知道急救电话是120,自我保护意识较强,但知识面比较窄。几乎每个人都遇到过需要现场急救的时候,大多数人知道院前急救技术的重要性,但是能够正确处理的人不多。对急危重伤病患者的处理方法如心肺复苏、支气管异物、烧伤等知识有一定的了解。与相关文献报道相比较,这几方面都有一定程度的提高。在获得院前急救知识的途径方面,院外急救知识获得来源最多的是社区和企业的宣传,与文献报道不同;获得来源最少的是学校,与文献报道相同,这与我社区的人口结构特点有关。大多数被调查者都能积极参与,并要求我们进行讲解和演示,并能够提出一些问题。在调查中发现,来自大中型企业的员工回答正确率比较高,这些企业每年都会举办急救知识讲座,但员工的实习操作机会很少。提示小型企业要加强对员工的急救技能的培训,同时向员工提供相关的科教书籍。本次调查结果显示,外来务工人员各项院外知识认知均存在不同程度的不足,对此,各级相关机构和人员应引起高度重视。作为该社区的健康服务中心,今后应该将院前急救知识的培训作为健康教育的重要内容之一。
3.2 社区急救的重要性
社区是城市院前急救医疗的重点,社区健康服务中心的急救建设,是建立健全区域性连续性急救医疗网络体系的基础。在深圳基本实现了“一社区一社康中心”,其提供的服务已不再局限于常见疾病的诊疗,而将承担更多的社区急救工作。其中危重症病人的先期救治是否及时到位成了衡量一个社区医疗水平的标准。事发现场的最初目击者往往是病人家属、同事、同学和群众,而不是医务人员。垂危濒死伤病人员在发病现场几分钟、是“救命的黄金时刻”。在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救,反之,则造成伤残甚至死亡。所以,“第一目击者”的基本急救知识与技能的普及至关重要。全科医生在社区里通过对“第一目击者”人群实施正规的初级CPR训练,这样就有可以使病人无论在任何时间、任何地点都能得到“第一目击者”的正规现场急救或由他们参与的以全科医生为主角的综合性社康中心院前急救。
3.3 社区院前急救的健康教育方式和内容
急救的健康教育可以是多样性的。在日常诊疗中把急救知识传授给每位就诊者,是近距离、有针对性的教育方式,学习效果较好,可以传授简单的急救概念和操作手法,同时发放健康教育处方,使他们对急救知识有更直观的了解;对社区居民,利用社区资源,得到居委会和企业的支持,采用讲座和宣传栏的形式,主要讲解一些常见的急救知识和技术,这些技能与日常生活联系紧密,居民学习的积极性高;对一些特殊人群,如警察,保安员,驾驶员等,由于他们的工作活动面广,遇到突发事件的可能性大,接受培训后有可能成为积极施救的第一目击者,并能通过他们对其周围的人群起到间接传授作用,所以应重点进行教育,至少要包括五项基本技术,即通气、止血、包扎、固定和搬运,以及心肺复苏术,这些需要得到医院、政府部门的支持;另外,跟新闻媒体通力合作,定时在新闻媒体播放急救知识公益广告,可以影响到千家万户,普及范围广,更易为公众所接受,是传播急救知识的一条经济有效的途径。
实践证明,院前急救是社会保障体系的重要组成部分,只有充分认识社区急救的重要性,普及社区急救知识,对社区居民以及外来务工人员进行全员培训及教育,才能提高院前急救的成功率,最大限度保障人民群众的生命健康。
摘要：目的 了解步涌社区外来劳务工对现场急救基础知识掌握情况现状,探索普及现场急救培训的有效途径。方法 对步涌社区553位劳务工进行了有关院前急救知识和技能的随机抽样调查,自编问卷,采用excell软件统计。结果 院前急救培训活动少,劳务工的院前急救知识面较窄,不能满足院前急救的需要。结论 需多方合作,广泛开展群众性院前急救培训,提高院前急救的成功率。
关键词：院前急救,外来工,健康教育
参考文献
[1]万立东.院前急救概论[J].继续医学教育,20(24):20～21.
[2]冉杭燕.浅析院前急救[J].实用医技杂志,2006,6(13):1889～1990.
[3]邹晓平,秦红.社区居民现场急救的态度、知识、行为现状调查报告[J].现代预防医学,2006,33(12):2404～2405.
[4]房蔚霞,郑文静,卢月珍.急诊患者家属院外急救知识调查分析[J].护理学杂志,2006,2(21):64～66.
院前急救精选心得 篇3
心跳呼吸骤停临床上表现主要是：心跳呼吸停止，意识丧失，面色青紫或苍白，脉搏消失，血压测不出。心跳呼吸骤停要求争分夺秒，3-7分钟内开始抢救，主要用心肺复苏术(CPR)。我国每年有54.4万人心脏性猝死，心肺复苏术CPR国内成功率是10%左右，远远低于发达国家的14—40%【2】。本报告所涉及的5例突发心脏病，发病昏倒时，意识丧失、面无表情、疑似心跳呼吸骤停。可惜义工情急之下，不曾测脉搏和呼吸确认，故不敢断定必属心跳呼吸骤停，其有效率与CPR方法无可比性。虽然如此，依照原始点医学诊断，应属突发心脏病，亦及危险，故报告在此，也有相当意义。
急性脑血管病，又称之为“中风”或“卒中”，包括出血性和缺血性脑血管疾病，病人突然晕倒、迅速出现昏迷、面色潮红，口眼歪斜、呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还会出现喷射状呕吐。大多起病急，发展快，病情重，若抢救不及时或措施不当，可能会延误最佳治疗机会致残;甚至会因病情快速进展，危及生命【3】。
癫痫是世界上最古老的疾病之一，俗称“羊角疯”或“羊癫疯”，是一种反复突然性发作的脑功能短暂异常的疾病，发作时突然昏倒，全身痉挛，有的口吐白沫。发病率高，仅次于急性脑血管病，据统计我国约有600万人次。癫痫大发作持续状态，若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡，造成脑持久性损害。
原始点疗法，是近年来临床上新兴的治疗方法，是台湾张钊汉医师研发并推广应用，逐渐获得广大患者和临床医生的关注的新疗法。原始点疗法认为体伤是产生疾病症状的原因，体伤的实质是组织器官运作失调。原始点全身分布具有很强的规律性，每一处疾病的症状，都有相对应的原始痛点;按推温敷原始点并补充温热药食，可以修复体伤，用非医疗手段达到医疗目的，对很多慢性病效果显著，在心、脑血管疾病、癫痫病的急救中也非常快速有效【4】。
广西贵港市原始点公益推广中心，从11月—5月，收集了学员用原始点急救突发性心脏病、急性脑血管疾病、癫痫发作16例案例，现简述如下。
一.临床资料
16例案例，其中急性脑血管疾病3例(都有高血压病史)，癫痫8例，其余5例按原始点医学诊断为突发心脏病(因陪伴意识丧失，疑似心跳呼吸骤停)。多在1—8分钟内苏醒。其中15例预后良好，没有后遗症;一例为癌末恶病质病人，急救苏醒后三小时再次昏迷，心跳呼吸停止，判断为热能耗竭，只给补充热源，没有再按推急救，病人安然逝去。严格而言，原始点设定的急救是心脑血管病突发的急症患者，而非经慢性病消耗的虚弱衰竭患者，故将此癌末恶病质患者排除，则本中心学员使用原始点急救所有15个案例的成功率是百分之百。
院前急救工作总结 篇4
三年来在上级部门领导下、市120指挥中心的指导下及各兄弟急救站的的协助支持下，我院树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持社会效益第一、经济效益第二，构建和谐医患关系。时刻牢记“时间就是生命，呼救就是命令”的急救原则，较好地完成了院前急救任务及上级交付的临时指令性紧急救援任务。现将具体工作总结如下：
一、完善基础建设，加快发展院前急救事业
加强院前急救队伍，更好的满足社会对急救服务的需求。为了进一步加强我院急救医疗工作，建立适合社会需求比较完善的急救服务体系，更好地应对日常急救任务和突发事件，保障人民群众身体健康和生命安全，为此，院领导高度重视并实行业务院长亲自主管，在院领导的大力支持下我们加强院前急救队伍建设，及时更新救护车车辆及车载设备，2011年医院投资170万元购置两辆救护车及相关设备，急救人员实行24小时值班制和首诊医师负责制，每班保持足够的人员和救护车值班，每车单元保证一医一护一司一担架工四名人员，做到急救药品及装备齐全，时刻处于应急状态。急救队伍的加强，对加快院前急救反应速度，提高危急重病人的抢救成功率，确保人民群众的身体健康和生命安危具有非常重要的意义。
二、注重制度建设，规范急救行为，狠抓安全管理。科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程，并组织全体医务人员认真学习医疗急救的各项工作制度：如急救管理制度、出诊制度、危重病人抢救制度、重大事件现场救护报告制度、病人家属签字制度、驾驶员工作制度等，在完善制度的同时，加强监督力度，进行专项检查，逐步规范急救工作流程。院前急救是医院医疗工作的前沿阵地，所面对的人群社会背景复杂，患者病情来势凶险，进展快，是高风险的地方，故此，要求我们时刻绷紧安全医疗这根弦，提高全体人员的法律意识，做好全体人员的医疗安全教育，减少医疗差错，避免医疗纠纷，杜绝医疗事故。
三、加强业务学习，不断提高急救水平。
为不断提高急救医生的业务水平，结合本地区疾病谱，制定了详细的学习计划，定期组织工作人员进行急救业务知识学习，让大家熟练掌握急救理论与技术，通过这些学习进一步提高了抢救成功率，同时，积极参加省内及国内各项急救会议，了解相关专业发展的最新动态。在理论学习的同时，还注重对急救人员的技术操练，科室要求急救人员经常就心肺复苏术等十项院前急救常用技术进行演练操作。并进行逐个考核，做到“技能操作人人练，人人操作规范化，规范操作熟练化”，力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。在医院进行岗位大练兵大比武活动中现场徒手心肺复苏医疗和护理分别取得了第一名。
四、加强宣传工作，普及急救知识，提升我院整体形象 科室积极组织义诊，深入到基层医院、厂矿、企业单位、学校、社区等进行急救知识普及，同时通过新闻媒体进行宣传工作，比如我院在铜川电视台对心肺复苏、溺水、气管异物、一氧化碳中毒等疾病进行了现场宣教，为我院树立了良好的社会声誉。
五、存在问题
1、院前急救可控性小，随机性强，人员不够充足。
2、科室新进人员及年轻人较多，业务能力、临床急救水平和应对突发事故处置能力有待加强和提高；个别职工工作的积极性和自觉性较差、责任心不强。
3、人才梯队配制不合理，缺少拔尖优秀技术骨干；加之患者在病人停留时间较短，新技术、新业务及科研开展较困难。
4、人才梯队配制不合理，尤其是医生人数短缺，既承担院前急救，还承担院内急诊病人处置与危重病人抢救，不能保证值班的正常运转，出车较多时，科室留有空挡，存在医疗安全隐患；科室大部分人员未经过专门的急诊专业培训且从业时间短，不能达到相关规定要求，外出学习、培训的机会少。
5、工作人员安全缺乏保证。由于急诊急救工作强度大、风险高、随机性强等性质决定，加之无理取闹、酒后滋事与日俱增，工作人员经常受到围攻、辱骂、甚至殴打，导致身体、心理及精神受到极大的挑战。同时近年来由于恶意欠费、无主病人、三无等患者较多，导致科室工作量增大。
六、2012年工作计划
1、结合科室实际情况，加强院前急救建设，提高院前急救能力，力争做到铜川最好。
2、加强管理，认真落实各种相关文件及政策。
3、继续狠抓医疗质量、医疗安全，改善服务态度，简化就医流程；强化细节与环节管理，定期考核，不断整改，持续改进，更上一个新的台阶。
4、加强急救设备的管理，及时维护及保养，使其处于最佳应急状态。充分发挥设备的作用。
院前急救的特点与护理 篇5
作者:作者：关若珊
作者单位：淄博矿业集团公司中心医院急诊科，山东 淄博 255120 来源：医学期
刊 / 护理学与医疗保健收藏本文章
【关键词】
院前急救 特点 护理
院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救，包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点，从思想上到工作上都要有充分的准备，以利于圆满地完成抢救任务。
院前急救的特点
1.1 突发性
需院前急救的病员往往是突发的，时间、地点、人员不定，涉及的学科不定。因此，就增加了院前急救的难度。
1.2 紧迫性
突发急症和突发性灾害事故发生后，病员病情复杂、危重，需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计，心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；6分钟脑细胞即发生不可逆的损害；10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，就地抢救与加强运转途中抢救并重。
1.3 艰难性
艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重，有时成批出现，一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累，而院前急救条件简陋，急救物品不很齐全。因此，医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。
1.4 灵活性
院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的，而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此，在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急，其他可缓一步的治疗措施，待转运至医院内再进行。否则，就会失去最佳抢救时机，甚至危及患者生命。
1.5 关键性
医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救，是非常关键的抢救，如果院前急救工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此，只有院前急救做好了，院内更进一步的抢救才有保障。
院前急救的护理体会
2.1 院前急救对护士素质的要求
院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么，连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后，护士要有很好的身体素质，如果身体条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。
2.2 出诊前的准备工作
2.1.1 准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况
以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情，只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运。所以，出诊前要尽可能地了解患者的情况。
2.2.2 配备必要的通讯设备
以便在途中与患者联系，发现意外情况与医院联系，或者接到比较特殊的病人可通知医院相关科室预先做好准备工作，以便尽快抢救。
2.3 院前急救护理工作要程序化、规范化
到达现场首先要了解环境及患者情况，先确定患者最需要什么样的急救措施，再进行有序的急救护理措施。
2.3.1 体位
在不影响急救处理的情况下，要协助患者将其放置成舒适的体位：平卧位，头偏向一侧，或屈膝侧卧位，这种体位可以使患者最大程度地放松，以保持呼吸道通畅，防止误吸的发生，尤其在处理成批伤员，对轻症或重症患者不能照顾周全时，这种体位具有最大的安全性。放置好患者体位后，要注意给予保暖，如无必要，不要对清醒患者反复提问，要尽量使患者安静休息，并减轻心理压力。
2.3.2 开放气道
当患者意识丧失后，舌根或会厌部肌肉松弛阻塞气道，应立即开放气道，保持呼吸道通畅。使患者头向后仰，抬起下颌，清除口内异物（包括义齿）。如患者呼吸暂停，应立即行气管插管，连接简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸。
2.3.3 心肺复苏
遇心跳、呼吸停止患者，应立即行心肺复苏。胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行，1人急救按压与呼吸之比为15∶2，2人急救为5∶1。同时，建立并维护有效的通气和血液循环，继续进一步的生命抢救。
2.3.4 建立有效的静脉通路
对于所有需要建立静脉通路的院前急救患者，如有可能，均选用静脉留置针，可保障快速而通畅的液体流速，对抢救创伤出血、休克等危重患者在短时间内扩充血容量极为有利，并且在患者躁动、体位改变和转运中均不易脱出血管外或刺破血管。
2.3.5 院前急救用药的护理
医生只下达口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药原则，即听清、问清、看清，药物的名称、剂量、浓度要与医生核对。切忌出现用药差错，用过的安瓿应暂保留，以便核对。
2.3.6 松解或去除患者衣服
需要在院前现场中处理的猝死、创伤、烧伤等患者，为便于抢救和治疗，均需适当地去除患者的某些衣物，尤其是创伤、烧伤等患者，衣服不仅可以掩盖真实的创口或出血，且有直接的污染作用。
2.3.7 保全患者生命，防止病情恶化
预防后期感染或并发症，迅速为患者做好初步处理，如给药、清创、加压包扎和止血等。一旦病情允许，应迅速将患者抬上救护车，送往就近的医院接受继续治疗。
2.3.8 心理护理
大多数院前急救，病情复杂，症状严重，发展迅速，患者及家属的心态和求医心理复杂多样，最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌，此时患者及家属视医护人员为救星。因此，医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察能力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱。首先，稳定患者及家属的情绪，同时快速实施抢救，避免慌乱给患者以不良刺激，对极度恐慌患者可以给予适当安抚及语言安慰，以缓解其紧张。同时，要有良好的应变能力，克服场地、设备以及各种不利于抢救的困难，使患者尽快安全到达院内实施急救。
2.3.9 在转运途中的护理
根据不同的转运方式及患者的具体情况，护理人员要做好相应的护理工作。在转运过程中，要观察患者病情变化，随时发现问题，及时解决问题。注意搬运时患者的体位，搬运体位不当会造成严重的后果。例如，颈椎骨折的患者搬运体位不当会导致意外的发生。
2.3.10 转送患者后的交班
要对院前采取的急救措施、患者所用药物、各种管道以及目前状况等做好详细交班，以便院内医护人员有的放矢，争取时间进行处理。
2.4 保证院前急救护理文件的质量
院前急救的护理文件是非常重要的文书，要本着对患者负责，对自己负责的态度，准确、及时地记录治疗所用的药物、采取的护理措施及详细的病情发展过程，不出现遗漏、涂改现象，保证护理文件的书写质量，完整的护理文件记录会给下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息。例如，在院前急救中用过的药物，当患者入院后再次使用时要考虑使用的剂量问题等。护理记录会给医生提供参考的数据信息，护理文件也会成为医疗纠纷的第一手资料。
院前急救整改报告 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内科2010年1月~2012年12月收治的院前急救患者500例, 其中男312例, 女188例, 年龄4~81 (平均52.3) 岁。年龄分布:≤20岁者24例, 占4.8%;21~45岁者135例, 占27.0%, 46~65岁者190例, 占38.0%;≥66岁者151例, 占30.2%。疾病类型: (1) 脑血管疾病235例, 占47.0%, 包括脑出血71例, 脑梗死62例, 蛛网膜下腔出血58例, 短暂性脑缺血44例; (2) 心血管疾病患者188例, 占37.6%, 包括高血压56例, 冠心病49例, 心脏病43例, 心律失常27例, 肺心病13例; (3) 呼吸系统疾病36例, 占7.2%, 包括慢性支气管炎14例, 支气管哮喘21例; (4) 消化系统疾病24例, 占4.8%, 上消化道出血19例, 下消化道出血5例; (5) 泌尿系统疾病7例, 占1.4%, 所有患者均为结石; (6) 其它10例, 占2.0%。
1.2 急救措施
对于内科急救的患者应遵循维持生命体征为先的原则, 具体方法: (1) 快速到达现场后, 进行病史的采集, 快速了解患者的发病原因, 并在给患者进行快速的体检后迅速作出初步的诊断, 为实施有效抢救奠定基础; (2) 心电监测患者的呼吸、心跳、脉搏以及血压等情况, 采取吸氧措施, 保持呼吸道通畅, 必要时可利用便携式起搏器、气管切开术等手段实施心肺复苏; (3) 若患者的口腔或鼻腔内存在分泌物应及时给予清除, 以免阻塞气道, 必要时可留置胃管; (4) 与此同时, 其他的抢救人员应及时建立两条以上的静脉通道, 根据患者的病情给予对症治疗, 如对脑疝患者快速静脉滴注甘露醇;颅内高压患者给予脱水降颅压;高热患者给予物理降温;阿片类中毒患者给予纳洛酮;低血糖昏迷患者给予高渗葡萄糖静脉注入[1]; (5) 对心脏骤停的患者给予肾上腺素的同时, 给予人工呼吸、气管插管后行胸外心脏按压等处理; (6) 在对患者转运期间应密切观察各种通道的通畅性, 同时严防管道脱落。
1.3 疗效判定标准
显效:心电监测各项指数恢复正常 (即心率维持在60~100次/min;血氧饱和度在90%以上;体温36.5~37.2℃) , 呼吸困难的症状明显改善 (呼吸频率保持在16~20次/min) 有效:心电监测的各项指数明显升高或接近正常, 呼吸困难的症状有所改善;无效 (死亡) :患者的心率、呼吸、脉搏以及血压情况均消失, 心电图提示死亡。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 15.0软件统计分析, 计量数据采用±s表示, 应用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 急救效果
本组500例患者经过积极的院前急救, 显效181例 (36.2%) , 有效308例 (61.6%) , 无效 (死亡) 11例 (1.2%) , 总有效例为97.8%。
2.2 急救前后生命体征观察
500例患者在院前急救后的心率、呼吸、收缩压、舒张压以及血氧饱和度的情况均明显优于急救前, 且差异具有统计学意义P<0.05。详见附表。
3 讨论
院前急救作为患者从现场到医院之间的就地抢救、运送以及到医院的过程, 是急救组成的重要部分。院前急救的意义在于使危重症患者得到及时有效的救治, 使患者生命得到维护, 且院前急救的“早”与“晚”以及急救处理是否妥善直接关系到患者的生命安全, 所以应尽早对患者实施院前抢救, 挽救患者的生命[2]。
对于内科急救患者来讲, 院前急救的内容包括对患者的病情做出准确的判定、保持呼吸道的顺畅、建立静脉通道以及必要时可实施心肺复苏等内容, 同时注意在对患者进行急救的过程中还应对加强相应的心理疏导, 稳定患者的情绪, 协助患者渡过精神上的难关, 并且在急救的过程中还应注意动作要轻柔、避免剧烈颠簸[3]。在本组的资料中, 对500例内科疾病患者实施院前急救的总有效率为97.8%, 且对患者在急救前后生命体征的观察, 急救后的生命体征的各项指标均明显优于急救前, 且P<0.05。
总之, 对内科急救患者实施有效的院前急救意义重大, 对挽救患者的生命、降低死亡率具有重要意义。
参考文献
[1]田育红, 李奇林, 黄力.7387例院前急救病例特点的分析[J].中国实用医药杂志, 2009, 2 (14) :21-22.
[2]洪瑞, 杨彬, 李锐凯.内科急救患者的院前诊断和治疗[J].安徽医药, 2010, 14 (8) :935-936.
院前急救车的管理 篇7
一、救护车管理
1.车辆管理：急救车执行包干责任制，即每部车固定1名司机负责管理(包括车辆的行驶、燃料的补充、清洁和保养)，指定一名责任心强的司机担任组长，负责每日检查各救护车的性能状况，使救护车始终处于最佳功能状态，以保 证行车安全。每日检查完毕后向科主任和护士长报告车辆状 况。救护车停放于专用停车格，设专门车道，以保障每次出诊时能顺利出车，保证出车速度。
2.救护车消毒：救护车是一个特殊的抢救场所，救护车上的所有抢救仪器设备，不仅要保持各项性能完好，还应该维持它们的清洁状态，严格按照贵重仪器设备的三级保养制度对各器械物品进行擦拭、消毒、浸泡、保养；出车回院后及时清除车上的垃圾，以保持车内整齐清洁，并 及时进行空气消毒。
二、救护车内物品 1.急救设备的配备
①急救仪器：多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、起搏器、静脉输液泵、注射泵、电子血压器、简易呼吸囊、担架、颈托、夹板、胸带、气管切开包、气管插管全套用具、氧气瓶、急救盒、氧气袋、快速手消毒剂、各种型号的输液管、留置针、注射器、输血管、采血器、一次性给氧管、吸痰管、输液护贴等。
②急救药品：晶体、胶体液，心、脑、呼吸系统等专科 急救药品，中毒、创伤、心肺复苏等药品，保持种类、数量齐全不过期。
2.救护车内物品管理
安徽院前急救管理办法试行 篇8
第一章
总则
第一条
为加强我省院前医疗急救工作的科学化、规范化管理，提高院前医疗救治能力，促进院前医疗急救事业的可持续发展，依据国家发改委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的通知》、卫生部《急救中心建设标准》、国家卫生部、信息产业部《关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知》和国家有关法律、法规，结合我省实际，制定《安徽省院前医疗急救管理办法》（以下简称《办法》）。
第二条
本《办法》所称院前医疗急救是指医院以外，由院前医疗急救机构所承担的对伤病员进行现场和转送途中的医疗处置工作。
第三条
院前医疗急救是社会公共安全和公共卫生体系的重要组成部分。院前医疗急救机构是指经卫生行政部门批准承担院前医疗急救职能的医疗机构。
第四条
各级卫生行政部门应将院前医疗急救的建设与发展纳入本地区卫生发展建设规划，适应本地区社会发展需求，保证院前医疗急救事业与本地区的社会经济同步协调发展。
第五条
各级卫生行政部门应根据辖区内服务人口，经济发展水平和院前医疗急救机构的性质与任务，建立稳定的经费保障机制，确保院前医疗急救工作的开展和可持续发展。
第六条
省卫生厅负责全省院前医疗急救体系建设的规划与指导和全省院前医疗急救机构建设与发展的宏观管理。
各级卫生行政部门应按照“统筹规划，整合资源，合理配置，提高效能”的原则负责制定本地区院前医疗急救系统的发展规划和实施行业监督管理。
院前医疗急救机构应坚持基本建设与完善运行管理机制相结合，加强院前急救队伍建设，规范、高效地开展院前医疗急救服务。
第二章
机构设置
第七条
市级城市应按照卫生部《急救中心建设标准》组建由政府主办的独立建制的专业从事院前医疗急救机构。
县（市）可依托当地公立医疗机构，承担本县（市）的院前医疗急救职能。
第八条
按照精简高效的原则，一个城市设置一个独立建制的院前医疗急救机构，并且有独立法人地位，其级别与当地公共卫生机构相一致。
第九条
院前医疗急救机构的审批、登记、注册和校验由各级卫生行政部门按照国务院《医疗机构管理条例》实行统一的执业管理。
第十条
未经卫生行政部门审批，任何机构、组织、团体和个人不得从事院前医疗急救工作。
第三章
功能与职责
第十一条
基本功能 受理公共呼救，对伤病员实施现场医疗救治、转运(送)和途中监护。
第十二条
主要职责
（一）按照区域划分的原则，负责本区域内院前医疗急救工作。
（二）为国际、国内重要会议，重大社会活动及上级部门指派的其他相关任务提供院前医疗急救保障服务。
（三）承担各类突发公共事件的现场紧急医疗指挥和救援任务。
（四）制定本地区院前医疗急救工作规范、质量监督控制标准及相关管理制度。
（五）建立并完善本区域内的急救网络，缩短急救服务半径，加快急救反应时间。
（六）执行卫生行政部门的统计报告制度，收集、处理和贮存与急救相关的急救信息，按规定做好急救信息与资料的记录、统计和报告工作。
（七）定期组织急救人员进行急救业务培训和考核，开展急救医学科研和地区间的学术交流活动。
（八）受卫生行政部门委托，对下级院前医疗急救机构（部门）实行业务指导和行业管理。
（九）承担对社会公众急救知识普及宣传和急救技能培训义务，提高公众自救互救能力。
第四章
机构与网络建设
第十三条
城市每5万人配1辆救护车；每10万-15万人配1辆值班车。每辆值班车配有4名急救人员。
院前医疗急救机构人员编制按每辆救护车5-6人的标准配备。
第十四条
院前医疗急救机构应建立统一的120指挥调度通信系统和网络平台，由市120统一指挥调度，逐步完善市、县、乡三级急救网络。
第十五条
各级卫生行政部门、院前医疗急救机构要根据所在地人口数量、分布密度、地理特点、交通状况等实际，建立指挥统一、反应迅速、布局合理、功能完善的院前医疗急救网络。
（一）城市中心城区平均急救服务半径3-5公里，平均急救反应间期（接听呼救电话到救护车到达现场时间）10-15分钟。
（二）城市郊区、农村等地区平均急救服务半径8-10公里，平均急救反应间期15-20分钟；边远、欠发达地区可结合当地实际，适当调整急救服务半径和急救反应间期。
第十六条
院前医疗急救机构及下设急救分站的基础建设按照卫生部《急救中心建设标准》规定执行。
第十七条
根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法规的要求，配备用于传染病救治的专用救护车及人员车辆防护和洗消的装备与设施。
第十八条
按照《中华人民共和国卫生行业标准－救护车》执行救护车辆的配置和装备标准。
第十九条
随车急救器械和药品应根据卫生部《急救中心建设标准》及其他相关要求配备，单元药品应充足。
第五章
执业管理
第二十条
院前医疗急救机构应依据本《办法》建立和健全各项制度，强化监督管理，加强职业道德与行风建设，确保院前医疗急救工作规范、有序开展。
第二十一条
“120”为院前医疗急救唯一的特服电话号码。
第二十二条
院前医疗急救机构实行24小时医疗急救值班制度。
第二十三条
院前医疗急救机构应及时、规范、高效受理和处置“120”呼救，呼救相关信息至少保存2年。
第二十四条
院前医疗急救标识以中国医院协会急救中心（站）管理分会急救标识为基准，外圈是橄榄枝，中间为圆环，圆环中心采用国际急救标志“生命之星”，圆环上方为各院前医疗急救机构名称，下方为英文。
第二十五条
院前医疗急救人员在执行任务时，应穿着行业统一的急救服装。急救服装要有明显的“120”字样和院前医疗急救标识。院前医疗急救机构除配备日常工作服之外，还应配备传染病防护隔离服。事故现场院前医疗急救人员应戴头盔，上道路和高速公路救护还应穿反光背心或工作服上装订反光条。
第二十六条
院前医疗急救机构的救护车要有明显的行业统一规定的医疗急救标志。车身主色为白色，两侧有单位全称，前后有120字样和院前医疗急救标识，车身有反光彩带。
第二十七条
按照《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《中华人民共和国护士管理办法》相关规定，严格执行执业资格、岗位准入以及培训、考核制度。院前医疗急救机构执业，应遵守国家的有关法律、行政法规、规章和行业技术规范。救护车驾驶员和辅助急救人员上岗前必须经过相关技能培训。
第二十八条
伤病员转送按照“就近、就急，就医院能力，尊重伤病员或亲属的意愿”的原则；对患有传染病、精神病、中毒等专科病患者，转送相关的专业医疗机构。突发灾害性事故时，服从现场指挥部门统一指挥调度。
第二十九条
伤病员送达医疗机构后，急救医师应及时与医疗机构相关人员办理伤病员书面交接手续。
第三十条
急救医师应当按病历书写有关规定书写医疗文书，每一位患者都有急救病历，记录急救诊疗的全过程和患者去向。
第三十一条
院前医疗急救机构应建立急救通讯设备管理制度，保持急救通讯畅通。
第三十二条
院前医疗急救机构应制定院前医疗急救诊疗常规、工作规范、质量监督控制标准及相关管理制度。
第三十三条
院前医疗急救机构使用的医疗设备、药品、体外诊断试剂和一次性卫生器材应符合国家有关规定。一次性卫生器材使用后应按国务院《医疗废物管理条例》规定进行处理。
第三十四条
院前医疗急救机构应建立车辆维修保养制度，保证救护车运行状态和车容车貌良好。
第三十五条
院前医疗急救机构应按照国家法律、法规和有关规章制度的要求，加强救护车和设备的消毒、隔离工作，预防和控制疾病传播。
第三十六条
院前医疗急救机构应按照国务院办公厅《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》要求，制定常见各种类别大型突发公共事件医疗救援预案并组织进行系统、规范的经常性演练。
第三十七条
发生造成人员伤亡的大型突发公共事件时，应立即启动相应的医疗救援预案，迅速、有效地开展医疗救援工作。
第六章
指挥型急救分站
第三十八条
指挥型急救分站（以下简称“指挥型分站”）是指各级院前医疗急救机构在自身资源不能满足本地区院前医疗急救需求状况下，联合本地区具有较高急救能力、能投入所需医疗资源的医疗机构，共同建设的接受统一调度指挥、承担院前医疗急救任务的急救分站。
第三十九条
各级院前医疗急救机构可根据本地区院前医疗急救需求和自身资源状况设立指挥型分站。
第四十条
指挥型分站必须服从所属院前医疗急救机构统一调度指挥，并按分流病人原则转送伤员。
第四十一条
各指挥型分站的运行和管理及人员着装、急救器材、救护车、通信设备等配置标准应按照所属院前医疗急救机构有关规定执行。
第四十二条
指挥型分站从事院前急救工作的各类人员，必须具备各自专业的执业资格。
第四十三条
各级院前医疗急救机构对所属指挥型分站的院前医疗急救工作具有管理检查、监督考核和业务指导的责任和义务。
第四十四条
院前医疗急救机构定期按照本《办法》等相关规定对指挥型分站进行考核。对不执行规定的指挥型分站，进行处罚、限期整改、直至取消资格。
第七章
收费管理
第四十五条
院前医疗急救为有偿服务，各级卫生行政部门与物价管理部门依据当地实情，共同制定院前医疗急救出诊收费标准。
第四十六条
院前医疗急救出诊收费按照各地物价部门下发的有关标准执行。使用由各级财政部门监制的正式收费发票，发票的管理按照有关财务制度执行。
第四十七条
院前医疗急救出诊收费，可根据实际由出诊人员在现场收取并向缴费者开具发票，所收现金缴纳按照财务管理有关规定执行。
第八章
监督管理
第四十八条
各级卫生行政部门根据国务院《医疗机构管理条例》规定，负责所辖地区内院前医疗急救机构的监督管理工作。
第四十九条
院前医疗急救机构实行机构考核和评审制度，其评审标准和办法由省卫生厅另行颁布。
第五十条
受卫生厅委托，安徽省医院管理协会急救中心（站）管理分会、安徽省急救中心依据本《办法》协同卫生行政部门对院前医疗急救机构进行业务指导、行业自律管理和考核评审。
第九章
法律责任
第五十一条
各地卫生行政部门和院前医疗急救机构根据国务院《医疗机构管理条例》规定，承担相应的法律责任。
第五十二条
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第五十三条规定：救护车执行紧急任务时，可
以使用警报器，标志灯具，在确保安全的前提下不受路线、行驶方向、行驶速度和信号灯限制，其他车辆行人应当让行。
第五十三条
有下列情况发生时，急救人员可请求公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关法律、法规予以处罚；构成犯罪的依法追究刑事责任：
（一）干扰伤病员医疗救治；影响院前医疗急救工作正常开展的；
（二）侮辱殴打急救工作人员，影响急救工作人员人身安全的；
（三）扣押、毁坏救护车、医疗设备，通讯装备的；
（四）恶意干扰“120“呼救电话，影响呼救受理与指挥调度工作正常开展的。
第十章
附则
第五十四条
本《办法》由安徽省卫生厅负责解释。
第五十五条
本《办法》自下发之日起执行。
院前急救信息系统刍议 篇9
院前抢救的特点是病情急、时间紧、急救条件受限、病情复杂或病种涉及多, 这就要求救护人员急救技能娴熟、掌握全科知识, 能迅速做出正确诊断、缩短患者救治前时延, 能及时采取有效措施。危重情况往往是先“救”后“送”, 各个医院的现实情况常常存在各种局限性, 比如救护人员水平参差不齐等, 而任何时机延误或措施失当都有可能造成有希望救活的伤患失去生存机会。
完整的院前急救医疗服务系统是提高院前急救救治成功率的保障。美国的“公众法案93-154”关于急诊、急救医疗服务的定义对于理解急诊、急救功能是很有参考价值的, 它确认了急诊医疗服务 (EMS) 的15个要素: (1) 职员; (2) 训练; (3) 通讯; (4) 运输; (5) 设备; (6) 重症护理单元; (7) 公众安全机构; (8) 用户参与; (9) 获取护理; (10) 转诊; (11) 病历记录标准化; (12) 公众信息交流和教育; (13) 独立评估和回顾; (14) 灾难救助; (15) 互救协议。从这些要素中可以看出, 通讯与信息交流是提升急救水平的重要方面。
二、院前急救信息系统的建设目标与价值
院前急救信息系统是为急救医疗流程中的各种角色服务的, 体现如下:
(一) 伤患
通过缩短院前急救时间以及实现正确的救治指导, 从而提高抢救成功率。面对重大突发事件时, 具备高水平应急指挥抢救能力, 挽救伤患生命。
(二) 急救科室人员
提前做好接诊准备、制订方案, 同时支持远程救护指导, 包括转运过程中的远程监测与指挥。
(三) 专家
无论在院外或是院内, 无论在医院还是差旅途中, 都可在第一时间借助电脑或手机看到患者情况, 掌握急救整体工作动态, 从而指导远程急救。
(四) 医院
真正建立起院前到院内的急救绿色快速通道, 增加区域半径内的收治患者, 通过急救成功率的提升, 提高医院的临床科研水平以及社会影响力, 最终提高医院的效益。
(五) 医院管理者
完整详实的院前至院内的急救诊疗信息, 可以保障医疗行为记录的真实性、及时性以及数据的可利用性, 特别是有利于医疗举证, 避免医患纠纷。
(六) 年轻医生
提供现场急救过程完整的视音频全系记录, 是珍贵的教学资料, 以加快他们的成长。
(七) 科研人员
提供完整真实的诊疗临床信息, 可辅助科研检索统计与临床决策。
三、院前急救信息系统的功能配置
(一) 系统的完整架构
如图1所示。
各项配置与功能说明:
1. 车载子系统
车载子系统通常为智能终端 (大多采用Android平台或者Android裁减过的系统) , 该终端通过无线技术对车载医疗设备如监护仪中的患者体征、波形数据进行采集并实时传输至急救中心服务网, 同时, 也实现了急救患者的基本信息、初步诊断等信息录入功能, 完成预登记, 并可摄录上传急救车上的图像、视频等影像。这样, 急救车在接到伤患的第一时间可将其生命体征参数通过远程传输到医院。
车载子系统同时也是急救指导专家咨询的工作站, 通过触摸屏操作, 方便快捷地将各项急救流程直观简单地展示, 为急救医生抢救伤患提供及时快捷的指导, 见图2、图3。
2. 接诊专家电脑工作站、手机信息系统
通过接诊工作站甚至手机平台, 医护人员无论是在医院或是在差旅途中, 都可以第一时间看到患者的体征信息, 手机信息系统还提供了可视化通讯功能, 必要时专家可对急救车上的医师进行远程急救指导, 甚至多位专家还可以进行远程会诊。
3. GPS定位系统
无手工干预, 急救车辆会不断上报当前GPS坐标, 在调度中心电子地图上实时显示位置, 调度中心可以整体监控急救车辆, 并根据车辆GPS记录追踪每一辆救护车的位置及行车路线, 结合地图信息优化车辆调度。当急救车在接回患者途中, 中心工作人员可随时了解救护车位置情况, 结合患者情况及时做好接诊准备, 见图4。
(二) 急救工作配置急救信息系统后的流程变化
1. 医院收到出车调度通知, 安排相关医护人员进行出车救助。在“院内远程监控子系统”进行出车登记。
2. 急救车上的医护人员登录“急救车载系统”, 对急救患者进行初步的信息录入采集。
3. 急救车上的“车载设备数据采集系统”可对患者数据进行自动数据采集, 并传送至急救中心的“急救云平台”。
4. 急救中心的指挥人员可通过“院内急救车辆调度子系统”观察全院急救车所在位置和行车位置。
5. 急救中心的监控人员院内急救医护人员, 可通过“院内远程监护子系统”详细了解每辆急救车中患者的被救治情况, 并可进行远程抢救指导等。
6. 院外专家可用移动终端打开“智能移动监护子系统”登录急救平台网络, 以便随时随地进行远程诊断。
四、结束语
装备急救信息系统, 可打通院前急救与院内急救的通路, 从而在第一时间内有效快捷地抢救伤患生命、缓解其症状、稳定其病情, 以便安全转诊。这一理念正逐渐被医学界接受。部分地区的120急救中心已经开始建设或者规划建设急救信息系统。可以冀望, 急救信息系统被广泛装备之后, 将给急救医学带来一次新的飞跃。
参考文献
[1]于京杰, 马锡坤, 杨霜英, 傅洪, 袁明勇, 董唯.论数字化手术室建设[J].中国医院建筑与装备, 2012 (4)
[2]ThomasWiegand, G.J.S., Senior Member, IEEE, Gisle Bjntegaard, and Ajay Luthra, Senior Member, IEEE, Overview of the H.264/AVC Video Coding Standard.IEEE TRANSACTIONS ON CIRCUITS AND SYSTEMS FOR VIDEO TECHNOLOGY, 2003.13 (7) :17
儿科院前急救转运方式的探讨 篇10
摘要：目的：了解医院建立院前急救转运网络对机场航站区地区患儿安全救治的重要性。方法：对38例患儿进行回顾性研究分析。结果：全部患儿安全转运至医院并收治到PICU、NICU或相应专科病房，78.7%患儿的转运半径在20 km以上，路途花费的时间大多在1 h以上，无一例在途中发生意外或死亡。结论：转运网络的不断扩大对于ICU的发展和提高有不可低估的动力。加强转运过程中的质量控制，包括仔细接听电话并详细记录、充分的物品准备、掌握病史与病情、规范转运体系、熟练技术操作、准确判断病情等是确保转运安全的前提条件。
关键词：儿科;院前急救转运
随着急救医学的迅速发展，急救医疗服务体系(EMSS)的逐步建立，院前急救已成为急救医学的重要组成部分。院前急救是指患者进入医院以前的医疗急救，主要包括现场急救、途中监护和安全快速转运[1]。院前急救是“先遣部队”，最大程度地减少了患者的“无治疗期”(从发病到获得救治的时间)，是提高抢救成功率的首要环节、黄金时段。近年来。院前急救不仅受到医学界的重视。而且受到全社会的关注。院前急救一急诊一ICU三位一体的急救服务体系。在儿科急救中显示出突出的优势。近年来，转运不断增加，现报告如下。
1 临床资料
1.1 转运对象：以医院为中心，与周边医疗机构建立转诊，成熟航站区院前急救转运急救网络。1月10日～12月28日我院院前急救转运中心共转运38例患儿，其中男21例，女17例。年龄分布：出生28 d内的新生儿1例，占2.0%;1岁的婴儿6例，占15%;l岁以上31例，占81%。
1.2 转运方法
1.2.1 转运前工作：院前急救转运中心，实行24 h值班。接到呼叫电话后，填写好电话记录单，包括呼叫单位名称、联系电话和患儿的基本病情。做好相应药品、设备调整，派出转运专业人员，包括医师、护士和司机。通知并记录出发时间，要求在1 min内出发。
1.2.2 现场急救：根据患儿病情给予相应的现场抢救，稳定生命体征(包括呼吸、循环、血压、血氧、体温等)，建立和保持通畅的静脉通道，纠正酸碱紊乱及低血糖。重点把握呼吸道处理，有效清理呼吸道，必要时行气管插管，但避免转运途中插管，对已气管插管者要检查导管型号、插入深度和固定方式，检查复苏囊的通气效果，注意是否配套。做好病历及各种检查结果的记录。必要时与家长谈话，在转运协议书上签字后转运。
1.2.3 转运途中：注意保护患儿合适体位，防止颠簸和跌落。安装监护仪，固定好输液泵。密切观察病情变化。保持呼吸道和输液管道的通畅，避免及矫正各种异常。对于转运途中可能发生的不利情况，需应急处理。在抢救的同时，通过移动电话或对讲机与转运医院院前急救转运中心联络以获得指导，或通知做好抢救与会诊准备。
2 结果
2.1 一般结果：全部患儿均安全转运至医院，无一例在途中发生意外或死亡。其中收治到ICU 13例，占34%，其中NICU1 1例;PICU 12例。收治到相应专科病房11例，占28%。转运在急诊室抢救14例，占36%。
2.2 转运半径与转运时间：全部转运病例中，78.7%的患儿其转运半径在20 km以上，超过40 km者达40.9%。通过路途的密切监护和有效处理，全部患儿都安全转运回医院。路途花费的时间大多在1 h以上。
3 讨论
急诊医学作为一门新型学科近年来得到迅速发展，院前急救正在不同地区开展，儿科院前急救也在进步。急救网络的完善、建设将为院前急救转运工作的.开展提供有力保证，是完善和发展急诊医疗体系的良好组织形式，对于急诊绿色通道的畅通十分有益[2-3]。急救网络建设扩大了医疗单位间的合作，患儿信息的沟通与反馈对病情的动态变化能更加细致深入地了解，使疾病诊治的连续性进一步加强，急救网络建设能提高转运效率和安全，本组资料无一例因转运途中病情变化导致医疗纠纷者。由于儿科疾病具有起病急、来势猛、发展快、病情重等特点，危重病患儿多为新生儿和小婴儿，保温不当、路途颠簸、病情凶险，不易预料是转运的难点，根据我国目前的现状和客观条件，大城市以儿童医院为基础，以医院ICU和急诊室为龙头，将各级医院儿科组织成立各种形式的儿科和新生儿急救网络，能做到投资少、节约人力、物力、既有较好急救条件又能缩短急救反应时间和互通信息等作用，还可提高医院新生儿病房和ICU病房的住院人数和更好地发挥急救效能。因此，急救网络建设具有一定的推广价值，对促进急救医学的发展和急诊医疗体系的完善，发挥着积极作用。
4 参考文献
[1] 祝益民.危重患儿转运网络建设[J].临床儿科杂志,2007,25(11):881.
[2] 陈克正.建立我国的新生儿转运体系[J].中华儿科杂志,2000,38(8):527.