城市医疗救助政策

城市医疗救助政策（通用8篇）

城市医疗救助政策 篇1

大病医疗救助政策 大病救助范围有哪些

下面为大家带来的健康知识是：大病医疗救助政策。详情请看下面介绍。

大病医疗救助

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

大病医疗救助对象：

(一)农村五保对象;

(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);

(三)城乡居民最低生活保障对象;

(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

(六)总工会核定的特困职工;

(七)城乡低收入家庭成员。

大病医疗救助形式：以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

大病救助申请

个人申请提供以下材料：(1)医疗救助申请书;(2)户口簿、申请救助人身份证;(3)农村(城镇)低保证复印件;(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;(5)住院医疗费用发票原件;(6)医疗诊断书、病历复印件。村(居)委会应当：(1)调查核实;(2)组织村(居)民代表评议;(3)符合条件的村(居)公示;(4)对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当：(1)调查核实;(2)符合条件的返回村(居);(3)不符合条件的返回村(居)，并书面告知不符合条件的原因。区民政局(1)复核审批;(2)符合条件的返回村(居)公示;(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

以上就是大病医疗救助政策的全部内容介绍，相信你已经有所了解了，希望对你有所帮助。

23种大病纳入救助范围

2012-12-19 06:34:45 来源: 西安晚报(西安)

尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药，这23种疾病纳入救助范围。

本报讯（记者 程慧）我市扩大了救助对象范围，23种大重病全部纳入医疗救助。记者昨日获悉，市民政局会同财政、卫生、人社部门联合出台了新的《西安市城乡医疗救助暂行办法》，实现了医疗救助城乡统筹、标准统一，扩大救助范围和病种，提高救助标准，简化救助程序，保障了城乡困难患病群众的医疗救助需求。

救助对象扩大到八类人群

记者获悉，新办法扩大了救助对象范围。除了过去的城乡低保对象和农村五保供养对象，救助对象还扩大到社会散居孤儿；重点优抚对象（不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人）；低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众；患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众；见义勇为负伤人员；以及区县人民政府认定的其他困难群众，总共八类人群。

23种大重病纳入救助范围

根据我市医改方案和城乡居民大病保险实施方案，将23种大重病全部纳入医疗救助范围。对患尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药等重特大疾病门诊治疗的救助对象，按照住院救助标准给予救助。

四种行为不予医疗救助

市民政局社会救助处工作人员表示，救助对象因下列行为，产生的医疗费用将不予救助

吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为； 医疗美容、保健性质理疗；

工伤、交通事故、医疗事故等，由他方承担医疗费用赔付责任； 不能按照区县民政部门规定，提供相关证明材料。新办法提高救助标准

城市低保对象中的“三无”人员、农村五保供养对象及社会散居孤儿因病住院或日常门诊享受全额医疗救助；

城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；

重点优抚对象（不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人）因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；

低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。

城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。

据悉，自新办法17日正式施行开始，原《西安市城市医疗救助试点暂行实施细则》《西安市农村医疗救助暂行办法》同时废止。

作者：程慧(本文来源：西安晚报)

城市医疗救助政策 篇2

1 转型时期我国农村医疗救助政策面临的挑战

到2004年,全国已有20个省(自治区、直辖市)正式出台了实施农村医疗救助的办法、意见和方案,943个县开展了农村医疗救助工作,建成示范点347个,筹集医疗救助基金8.8亿元。调查结果显示:全国2 900万农村困难居民中,因病致贫、因病返贫的比例约为32%,加上因病致残的约为50%;其中,大病人数比例为3%~5%。全国农村贫困人口年均医药费不足100元[1]。到2005年年底,全国农村低保和传统救济人数仍有1 891.8万人,临时救济人数为1 359.9万人,农村人口贫困发生率为2.8%[2]。由于政府投入资金有限、报销医疗费用滞后以及报销比例低,使这部分人群仍然负担不了报销后的医疗费,存在“小病拖、大病挨、急病重病才往医院抬”的现象[3]。

1.1 政府医疗救助政策主体缺位,供给外部支持不足

任何社会救助制度的有效运行都必须有相对稳定的经济支持[4]。随着农村集体经济的瓦解,国家的工作重点放到了城市工业,成本—效益很高的农村卫生和防保工作面临财政资金投入严重不足的局面。2005年,我国卫生机构总数达298 997个,其中,医院、乡镇卫生院达60 397个,门诊部达207 404个。但全国1 633个县只有综合医院2 009所,县妇幼保健院(所、站)1 526所,县疾病预防控制中心(防疫站)1 586所[5],由于资源配置的不合理降低了农村医疗服务体系的运作效率。

1.2 医疗费用增长过快,农村居民卫生服务可及性差

由于医疗服务市场供方垄断,供方诱导下的过度消费不可避免。2005年农民人均收入大约为3 254.9元,比2001年的2 366.4元上涨了1.4%;而2005年人均门诊和住院费用约为127.8元和4 668.9元,均比2001年上涨了1.4%,医药费用的上涨速度超过了农民收入的增长速度[6]。从2000—2005年的国家卫生服务调查情况来看,农村居民年均收入水平增长了2.4%,而年医疗卫生支出却增长了11.8%。农村基层医疗机构民营化趋势日益明显,到1998年全国有大约50%的村卫生室已变成个体医疗点[7]。

作为需方的贫困农民获医成本较高。第3次全国卫生服务总调查结果表明:2003年农村居民两周就诊率为13.9%,就诊者占病人总数的54.2%,未就诊者占病人总数的45.8%。对未就诊的主要原因分析表明:经济困难占38.2%,应该住院而未住院患者中,70.0%是由于经济困难。从患者未就诊的比例来看,1993—2003年城乡居民未就诊率、未住院率呈逐年上升的趋势,收入越低未就诊比例越高,未就诊率提高的幅度越高[8]。农民作为理性经济人,即使他们对医疗救助有需求,也可能因此而不去接受医疗服务。同时,农民接受医疗救助还存在另一种机会成本,医疗救助的申请程序复杂,先要向村委会提出书面申请和提交相关证明材料,经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核、县(市、区)民政局审批。程序办理时间长,浪费劳动时间,而得到的实惠还不能补偿因此遭受的经济损失。

1.3 农村医疗救助管理机制不健全,内部结构不合理

1.3.1 政策衔接出现断层和错位。

我国目前实施的农村医疗救助政策没有统一的责任主体,划分依据各异。这实质就是医疗救助工作“多头管理”的问题。(1)救助政策的衔接问题。如现行五保政策和五保医疗救助政策之间,就存在五保对象确定不严格、救助起付线规定不科学等矛盾,有些地方还将医疗救助资金当成五保供养资金平均发放,将20世纪60年代精简、辞退职工也纳入了医疗救助范围。(2)国家和地方医疗救助政策衔接问题。这主要表现在对象界定不严格,各地与中央文件规定有出入,致使应救未救,非贫困人口却享受救助。

1.3.2 医疗救助政策实施基础薄弱。

由于农村医疗救助工作是由农村基层医疗机构和人员落实的,农村医疗资源不足,严重影响了农村医疗救助的服务质量[9]。2005年年底,全国3.6万个乡镇共设乡镇卫生院4.1万个,人员101.2万人,其中,卫生技术人员87.1万人;61.5万个行政村共设立58.3万个村卫生室,村卫生室中执业(助理)医师10.4万人、乡村医生86.4万人、卫生员5.3万人。每千农业人口拥有乡村医生和卫生员1.1人[5]。对比而言,2005年我国各类医疗机构人员达542.7万人,其中,卫生技术人员446万人,平均每千人口拥有医务人员3.6人[10]。不难看出,农村医疗资源在全国范围内所占比例很小,每千人口拥有医务人员比例农村只有全国水平的1/3。由于乡镇合并等原因,乡镇卫生院个数、卫生人员数减少,但床位数及工作量增加。2006年社区卫生服务站的门诊量为9 379万人次,平均每站提供4 558人次,平均每个医生日均门诊量13.0人次[6]。农村医疗服务机构的业务收入增幅不明显,财政对医疗救助的经费没有落实,农村医疗救助的管理人员太少,缺乏积极性,工作基础薄弱。目前,只有个别地区提出解决工作经费问题,这就是开展农村医疗救助工作困难的症结所在。

1.3.3 农村医疗救助资金筹集渠道不稳定,运作不规范。

(1)筹资渠道单一。目前,我国医疗救助基金基本采用的是财政拨款形式:从中央到地方,各级财政按比例划分出医疗救助资金,但是各地财政情况不同,划分救助资金的比例也存在较大差异,往往是越穷的地方越需要救助,却越缺少资金。全国医疗救助配套资金不到位,往往是没有省级投入,少部分地区有少量的市、县投入。(2)社会动员不足。在将近9亿元的医疗救助基金中,来自社会捐助的不到1/10;民政部门的彩票公益金盈余使用不到10%;救助基金的运营利息收入更是少之又少。(3)基金来源不稳定。民政、卫生、财政、扶贫和新型农村合作医疗管理办公室等部门很多是为了提升部门形象和政绩而暂时给予救助资金,这些救助资金来源和数量都不稳定,救助也不及时。(4)监督不力。一方面,医疗救助主管部门将医疗救助资金采取预付制的方式交给医疗救助服务提供的定点机构,但是却无法监督定点医疗机构的服务质量,因此,救助资金并没有有效地帮助贫困农民;另一方面,对救助对象的救助资金用途也缺乏监督。

2 东亚各国医疗救助政策比较

医疗救助作为一种支持和帮助贫困人群获得基本卫生服务的社会政策安排或实体资源输送,是社会救助体系的重要组成部分,它促进了医疗资源分配在机会和结果上的公平,也对劳动力市场的供给和消费产生了重要影响。本文以下就东亚各国有关的医疗救助社会政策比较分析,希望在他们的经验中找出比较适合目前中国农村医疗救助制度的构建路径。

2.1 东亚各国的医疗救助政策

2.1.1 日本实行的是“全民皆保险”制度。

对那些运用自己资产和能力等仍不能维持生活的家庭或个人,按照1950年颁布的《生活保障法》实行生活保障制度。该制度的出发点是国家以帮助其自立为目的,为其提供最低生活保障。家庭或个人提出申请后,政府对其进行“自立调查”,看其是否充分发挥了自己的潜能来克服目前的贫困状况。享受最低生活保障的家庭或个人在政府指定的医疗机构就诊;当贫困家庭或个人因支付医疗费用使收人低于最低生活标准时,由政府支付现金给予帮助。另外,日本还设立了许多民生委员会(即一些由热心救助的人士形成的自愿组织)来协助实施国家救济,参与生活救助和城乡居民的福利事宜。

2.1.2 新加坡以其“自保”的福利模式响誉世界,在医疗救助上采取的是信托基金办法。

作为一项由政府为贫穷的国民设立的救济信托基金,保健基金(Medifund)获得政府拨款2亿元作为医疗救助的启动基金,并随着经济的增长,每年可获得政府拨款1亿元进行补充,社会各界募捐、投资所得每年分派给公立医院,专门协助他们支付医疗费用,以帮助穷人或因个人承担医疗费太多而影响基本生活的人。该基金委员会由积极参加社会工作和社区工作的人士组成,根据援助准则和申请者的经济状况来决定援助的款额[11]。新加坡还建立了贫困病房床位等级制度,不同级别床位的付费标准不同,由病人根据自己的支付能力自行选择,以此提高贫困人口的费用意识,将过度使用医疗救助资源的可能减到最小。

2.1.3 印度的医疗保障体系闻名于世。

它保证了绝大多数人享受近乎免费的公共医疗卫生保障,一般人群的看病费用绝大部分是由政府支出,这极大地促进了印度社会的整体发展。在印度看来,医疗卫生体制如果完全实施商业化、市场化运作,不但有违医疗卫生事业的基本规律,而且破坏了社会公平,不利于社会安定。所以,印度医疗保障制度坚持扶持政府医院的稳定运转[12]。20世纪80年代初期,印度政府在全国农村逐步建立了三级医疗保健网络,包括保健站、初级保健中心和社区保健中心等3部分;免费向广大穷人提供医疗服务项目,包括挂号费、检查费、住院费、治疗费、急诊抢救的一切费用,占总人口70%以上的农村人口享受国家免费医疗待遇。目前,印度政府还在增加公共投入以改善农村医疗卫生条件,补贴部分医疗行业以缩小贫富差距,政府医院秉持“先看病,后收费”的原则,照顾经济困难患者。

2.2 各国医疗救助政策的比较分析

2.2.1 不论是强调个人责任、市场导向的新加坡,旨在鼓励贫困者自立的日本还是强调国家、社会责任的印度公共医疗卫生服务体系,都将医疗救助视为政府的职能,由政府提供资金,指定特定的公立医疗机构,解决特定人群的基本医疗卫生服务需求。

事实上,医疗救助的前提就是贫困人口无力满足自身医疗需求,因此,只要申请就有资格获得救助,其权利义务是极不平等的。由于医疗救助行为具有极强的正外部性,补偿性极低,以利润最大化为目标的营利性组织不可能通过市场交换来供给。所以,这种与患者贡献、权利、义务不挂钩的资助行为最终只能由政府实现[13]。其实在东亚之外,其他发达国家尽管都形成了多方位的医疗保险筹资渠道,但是从各国的医疗救助社会政策来看,都十分强调国家对社会弱势群体的社会救助责任。

2.2.2 医疗救助政策的对象界定清晰。

首先是考虑了救助对象的经济特征,比如新加坡就考虑了救助对象的收入水平,并在救助水平上根据其收入有所划分;其次是医学特征,比如印度会根据贫困的患病对象的伤残或病情严重程度进行医疗救助;再次是考虑了救助对象的社会特征,比如日本的国民健康保险要对申请人有无职业、何种职业等进行调查,还要看其是否“善用”已有资产克服贫困,这可以视为对“社会人”标准的一种考察。

2.2.3 在主导医疗救助社会政策的制定和资金筹集时,广泛吸纳社会组织参与。

首先是在管理上,比如日本设立了许多社会人事组成民生委员会协助医疗救助实施;其次是在资金上,比如新加坡的保健基金每年都吸引社会募捐资金增加运作基金。

这样的医疗救助社会政策得以在东亚几国实施运行并非偶而为之。由于体制是植基社会文化结构的产物,是自东亚特定的历史脉络,即自东亚的发展性国家中所滋生出来的[14]。虽然这几国政府在整个福利提供中扮演较低的角色,即便是在有限的财政福利支出中,也主要集中使用于某些特定的人群,包括与政权维护有关、受雇于政府部门的军公教人员、与政权合法性有关的劳动者。但是,他们在医疗救助社会政策上却同时以提供者和规范者两个角色介入,起到了绝对的主导作用。此外,他们的医疗救助政策实现了内部制度化,并充分利用了民间组织和其他社会资源,为政策本身的可持续发展奠定了坚实的社会基础。我国作为东亚最大的发展中国家,社会经济发展和人文背景与其他国家具有相似性,医疗救助政策的制定与实施可借鉴这些国家的经验。

3 我国农村医疗救助政策发展的选择

根据著名社会政策学家林德布罗姆的观点:现代决策者由于时间的限制、财政的困难及完整政策考量所需的资料难求,因此,无法按时将整个政策的年度计划(包括现有的及初步计划的政策)做整体性的审计与评估,因此,决策者只好退而求其次,以现有的政策方案及支出水准为基础来增减或改进政策。在我国,城乡二元的基本制度矛盾不会在短期内解决,在这个从农业社会向工业社会过渡的时期中,需要我们寻求一种制衡力量来推动新形成的社会力量和各种组织关系不断演进。促进城乡一元化和社会利益分配的公平化才是我国社会政策的根本目标。在这种观念的指导下,我们必须清楚农村医疗救助政策的对象是农业社会里分散经营的贫困农民,救助不仅是社会公德和责任,而且还是对后发者的人力资本投资,是提高农民经济地位和社会地位的有效手段。研究表明,贫困人口与其他人口间除了经济收人的差距、思想观念差距和教育差距以外,更显著的是健康水平的差距,以及由此而引起的劳动和创业精神的差距。因此,重视并加大对农村医疗资源的投入,提高贫困人口对卫生服务的可及性,进而改善贫困人口的健康状况,对促进农村经济社会稳定发展具有重要意义。当然,我国是农业人口大国,全国各地贫困农民的情况各不相同。无论是资金筹集渠道还是服务内容多样性提供,单凭政府或者民政部门的力量来解决贫困农民的基本医疗问题显然是不够的。

借鉴东亚几国经验,本文认为目前在制定我国医疗救助政策的时候,应在现有政策的基础上考量公立性外部支持定位偏差的纠正与内部结构制度清晰化的问题,减轻短视效应,尤其要充分利用民间组织和其他社会资源,为政策本身的可持续发展奠定社会基础。更深层次的问题是要提升贫困农民在整个政策框架中作为医疗救助需方的地位,使其对医疗资源的拥有和使用情况有所改善。由此,我国需要构筑一个政府主导的,以“健康卡”为媒介的,医方和社会工作者共同提供医疗救助服务的发展型农村医疗救助制度,以提高贫困人口对卫生服务利用的可及性,促进其健康水平的提高,进而达到促进贫困人口摆脱因贫致病、因病致贫的目的。其基本架构见图1:

3.1 推行主体是政府:外部规范者的角色定位

在建立制度化的农村医疗救助时,为贫困农民建立免费医疗“健康卡”,除大病住院的费用补偿外,享受的免费医疗服务包括:慢性病检查、围产期检查、小儿预防接种等妇幼保健项目,做到“防患于未然”,管理在前期;为社区卫生服务中心配备专业技术人员和卫生检查设备,主要从事初级卫生保健工作和小伤小病的治疗,做到资源配置合理,保证救助工作基础;救助资金由各级财政分配比例筹集,中央可为3/4,用于住院补偿;地方可为1/4,用于免费医疗服务,当然也应鼓励民间组织和社会团体捐助;资金由专门委员会管理运行,政府审计部门每年审计资金运行使用情况。

作为医疗救助社会政策的制定者,政府有责任清楚界定其社会政策的事实对象,即从经济特征、社会特征、医学特征以及保险特征上清楚界定需要医疗救助的弱势群体。我们可以认为凡是因为经济因素导致患者无法得到基本医疗的人群都可以称为医疗上的弱势群体,当然,农村医疗救助的对象自然是因为经济因素导致患者无法得到基本医疗的农民了。由此,政府还必须严格申领程序,即农村家庭或农民个人提出免费医疗“健康卡”的申请后,政府应对其进行寻访调查和公示。对于需要进行住院救助的对象,政府应在“健康卡”的卫生服务提供机构设置有等级的床位,让患者有一定的自付比例,以有效控制费用增长和医疗救助资源的过度使用。

3.2 传导者是非营利的社会工作者团体:第三方机制的引入

社会工作是从西方社会对穷人的慈善救济发展起来的一项“助人自助”的社会服务活动,可视之为社会福利与接受人群间的传导输送者和桥梁。宏观层面的救助政策设计和制度建设,为贫困者提供物质经济上的保障,但是这种抽象的、理性的救助并不能适应每一个具体的、生动的人生境遇;不能解决由于贫困和社会排斥造成的精神上的创伤和心理上的无助;更不能从根本上激发贫困者自身的潜能和他们摆脱贫困的主动性和创造性,解决救助政策和制度造成的“贫困陷阱”问题[15]。因此,由社会工作者从贫困者角度,尊重其主体性,向他们提供专业的、差异化和人性化的社会服务,才能解决个人精神、心理以及社会排斥问题。在我国社会保障的改革和发展进程中,往往忽视了社会工作的作用,只是将社会工作当成社会保障的附属品,或者是用行政方法将社会工作的发展扭曲。这种长期的错误定位导致了社会工作的职业缺失,专业社会工作难以开展,其真正的功能无法发挥。这无疑制约和影响了我国福利体系的构建和社会的发展。

鉴于此,在医疗救助制度中,政府筹集的资金可以交由专业的社会工作者团体,让该团体与贫困农民代表通过竞标方式选择与信誉良好的医药供给方建立稳定的合作关系。工作人员定期或不定期走访作为救助对象的贫困农民,宣传“健康卡”的服务内容和使用程序,解决其由于疾病或医疗造成的心理问题,鼓励其自立脱贫的信心,并监督“健康卡”的使用情况,作为激励,工作人员可免费持有“健康卡”,享有一定的医疗优惠或凭证免费参加新型农村合作医疗。

3.3 提升贫困农民地位:是接受者也是监督方

持“健康卡”的农村贫困农民可凭证享受免费的医疗服务,住院时可根据等级获得费用补偿。他们可根据医疗资源的使用情况,定期或不定期与社会工作者团体代表商讨医药供给者的选择问题,淘汰服务质量较差、在药价和管理上混乱的医疗机构;可与政府部门、社会工作者团体代表成立“健康卡”管理委员会,既提升了贫困农民的地位,又监督了救助资金的使用;可直接向委员会提出帮助要求和增减服务项目建议,真正做到有效需求,也提高了贫困农民对医疗资源的利用率。

城市医疗救助政策 篇3

北京市将调整对城市特困人员医疗救助政策，放宽救助病种限制，降低救助起付线，扩大定点医院数量。

北京市此次在继续执行危重病救助政策基础上，将脑血栓恢复、糖尿病、高血压等部分慢性病、常见病纳入了救助范围。并将起付线下调为５００元。

另外，各区县在指定１至２所非营利性二级公立医院承担本地区医疗救助任务的基础上，将定点医院扩大到非营利性一级医院以及城市社区、农村乡镇医疗服务机构。医疗救助对象可在上述医疗机构范围内指定２至３所就医。

食品安全将分段监管

国务院下发《关于进一步加强食品安全工作的决定》，责成国家食品药品监管局会同有关部门进一步加强食品安全工作。《决定》要求在２００５年春节前在全国范围内组织开展一次食品安全工作综合检查。

《决定》指出要建立健全监管制度和长效机制：按照一个监管环节由一个部门监管的原则，采取分段监管为主、品种监管为辅的方式，进一步理顺食品安全监管职能，建立食品安全监管责任制和责任追究制；地方各级人民政府对当地食品安全负总责，统一领导、协调各地区的食品安全监管和整冶工作；各有关部门要力争在２００４年年底前，清理、修订涉及食品安全方面的部门规章；尽快理清与食品安全有关的产品和卫生标准，构建食品安全标准体系。

陕西为卫生行政许可设时限

陕西省日前规定，从９月１日起，凡百姓提出的卫生许可申请，卫生行政部门必须在２０日内做出明确答复。

陕西省规定，卫生行政机关对申请材料不齐全或者不符合法定形式，应当当场或者在５日内出具补充材料通知书，逾期不告知的，自收到申请材料之日起受理。卫生行政机关对申请材料审查后，认为可以直接作出行政许可决定的，应当在２０日内做出许可决定。

深圳：见死不救医院最高罚３万

《深圳经济特区急救医疗条例（征求意见稿）》日前出台，条例规定：医疗机构及其相关人员，如果拒绝收治急、危、重伤病员，可视情节对单位处以３０００元以上３００００元以下的罚款，对个人的罚款则在１０００元到１００００元之间。

条例还规定：“市急救中心设立‘１２０’急救医疗呼救电话，实行２４小时值班应答制度，在受理呼救信息后，应在５分钟内派出救护人员和救护车。”如果未能做到这一点，将由市卫生行政部门或委托的卫生监督机构责令限期改正，逾期不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分。

医保药品目录扩容

新调整的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》与２０００年版相比，中成药品种由４１５个增加到８２３个，增加了９８％；西药品种由７２５个增加到１０３１个，增加了４２％。

所作出的调整还有：

一是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险；二是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，增加了新的品种；三是调整了《药品目录》的分类，对部分剂型进行了归并，明确了部分药品准予支付费用的限定范围。

艾滋病自愿咨询检测要规范

卫生部制定下发了《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》。

《方案》要求，各级卫生行政部门指定的医疗机构和疾病预防控制中心，在求询方便的地点设立艾滋病自愿咨询检测服务点。艾滋病高流行地区的县级综合医院和适量的省、市级医院，必须设立自愿咨询检测服务点。

《方案》提出，为保护求询者的隐私，咨询室应有单独的房间或空间，能进行保密性咨询；有保密文件柜保存资料。提供艾滋病自愿咨询检测服务机构应确定至少１名专职人员提供咨询服务。

南宁市城市医疗救助办法 篇4

第六条 城市医疗救助对象患以下重大疾病的，可以申请城市医疗救助：

慢性肾衰竭(尿毒症)、恶性肿瘤、危及生命的良性脑瘤、脑中风、暴发性肝炎、严重脑外伤、重症精神病、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、心肌梗塞、心脏瓣膜置换手术、肝硬化(失代偿期)以及卫生、民政部门认定的其它重大疾病。

第七条 市民政、卫生部门联合确定城市医疗救助定点医院，并向社会公布。

城市医疗救助政策 篇5

【发布文号】甘政办发〔2005〕104号 【发布日期】2005-07-22 【生效日期】2005-07-22 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】甘肃省

甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知

(甘政办发〔2005〕104号)

各市、自治州人民政府，省直各部门，中央在甘各单位：

省民政厅、卫生厅、财政厅、劳动和社会保障厅提出的《关于实施城市医疗救助试点工作的意见》已经省政府同意，现予批转，请认真抓好落实。

二○○五年七月二十二日

关于实施城市医疗救助试点工作的意见

为贯彻落实党中央确定的社会保障体系建设目标和国务院办公厅转发民政部等部门《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发〔2005〕10号)精神，切实帮助解决城市贫困群众医疗方面的突出困难，提高健康水平，促进经济社会和谐发展，现就全省开展城市医疗救助试点工作提出如下意见：

一、目标和原则

以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神，从实际出发，2005年内完成试点，力争到2008年建立起覆盖全省城市居民的、符合我省省情的医疗救助制度。

城市医疗救助是对城市贫困群众在医疗方面实行的救济制度，是新时期社会保障制度的重要内容和城市医疗制度改革的配套措施，是城乡社会救助体系的重要组成部分。开展试点工作遵循的原则是：

(一)实事求是，因地制宜。试点县区市要从实际出发，合理地确定救助标准、支付比例和最高救助限额，既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，又要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。

(二)多方筹资，量力而行。通过发动社会力量资助、城市医疗救助基金适当补助、医疗机构适当减免有关费用等多种方式，对医疗救助对象实施救助。实施医疗救助既要量力而行，又要尽力而为。(三)先行试点，稳步推进。要通过试点，认真总结经验，并随着经济的不断发展和居民收入的相应增加，逐步完善城市医疗救助制度。

(四)属地管理，规范运行。城市医疗救助制度在各级政府的领导下，由各级民政部门具体负责确定救助对象及制定标准等管理工作。医疗救助从申请、审核、审批到资金发放要做到严格依法行政，照章办事和公开、公正、公平。

二、试点任务

(一)认真选择试点县区市。试点县区市的确定，按照自愿参与的原则，由市州政府报省政府城市医疗救助协调小组确定。试点县区市不低于全省县区市的20％。对已经开展城市社区卫生服务示范区建设工作的县区市予以优先考虑。凡确定的试点县区市要在今年10月底前将医疗救助资金发放到位，全面完成试点任务。省上将选择3―5个不同类型的试点县区市作为示范点予以指导，重点探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制。

(二)建立城市医疗救助基金。通过地方财政列支、专项彩票公益金提取、慈善机构资助和社会捐助等渠道建立救助基金。从2005年开始，各级财政要在预算中安排城市医疗救助专项资金。中央和省级转移支付资金将根据各地经济发展水平、救助人数和工作努力程度等因素给予适当补助。城市医疗救助资金全部纳入社会保障基金财政专户，专项管理、专款专用，不得提取管理费或工作经费。县级民政部门建立基金专帐，用于办理资金的汇集、支付等业务，定期向社会公布筹集和使用情况，接受有关部门和社会监督，确保城市医疗救助资金全部用于救助对象。领取补助医疗费用要符合有关规定，杜绝虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为的发生。

(三)合理确定城市医疗救助对象。城市医疗救助对象主要是城市最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员，或虽参加基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员，以及民政部门认定的其他困难群众，包括无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的“三无”人员；下岗职工、失业人员中身患重大疾病的人员；因意外事故或突发事件造成身体伤害，医疗费用负担过重的人员。

(四)准确把握城市医疗救助方式和范围。城市医疗救助采取降低医疗收费和医疗费用补助两种方式。救助对象持《城市医疗救助证》就诊时，原则上参照甘肃省城镇职工基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录范围，制定医疗救助对象补助标准。医疗机构(医院、社区卫生服务机构)要对挂号费、会诊费、出诊费等费用给予适当减免；注射费、换药费按成本计收；对住院费、检验费等优惠15％左右。民政部门将对所优惠的救助对象给医治机构补偿其成本。

救助的具体病种由市州和县区市根据实际情况确定。不能提供有效收据或有效原始证明的器官移植费用、跨累计的费用，以及超出医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用，交通肇事、打架斗殴、吸食毒品、酗酒和赌博等引发伤害和由第三方承担赔偿责任的治疗费用，不属于救助范围。

(五)合理制定城市医疗救助标准。救助对象的医疗救助参照医保管理办法执行，符合当年基本医疗保险甲类用药、诊疗项目、服务设施标准目录的，在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困后，对个人负担超过本人和家庭负担能力的医疗费用或特殊病种的治疗费用给予一定数额或一定比例的补助。具体救助标准由各地民政部门会同劳动保障、卫生、财政等部门制定。

(六)规范城市医疗救助申请审批程序。要求救助者须本人或户主向户口所在地社区居委会提出书面申请，填写《城市医疗救助申请审批表》，如实提供下列证件：(1)《城镇居民户口簿》、《居民身份证》和《甘肃省城市居民最低生活保障金领取证》，参加了社会医疗保险或商业保险的还应提供医疗保险卡、特殊门诊医疗保险证、职业病证明等社会医疗保险辅助证件和商业保险等有关合同。(2)医院或纳入医保定点医疗机构的社区卫生服务机构提供疾病诊断书、医药费用收据和必要的病史资料。(3)医疗保险支付凭证、单位报销凭证以及社会捐赠和互助帮困情况证明。医疗救助申请由居委会初审后报街道办事处或乡镇政府逐项进行审核，县区市民政部门审批。经公示后，再颁发救助证，并批准本次救助的金额。救助金由县区市民政部门直接发放或实行社会化发放。对申请救助而不符合条件的应当书面通知本人并说明理由，做好说服工作。

(七)认真做好医疗救助服务工作。县级民政部门要同卫生行政管理部门密切协作，把城市医疗救助与社区卫生服务工作紧密结合起来，从保证服务质量和方便群众的角度出发，合理确定提供医疗救助服务的医院、社区卫生中心(站)。医疗服务单位要建立、完善并落实各种诊疗规范和管理制度，积极研究、探索医疗救助的有效方式和手段，规范检查，合理用药，因病施治，努力降低服务成本。要减化服务环节，优化服务流程，为救助对象提供良好的就诊环境和便民措施，提供各种人性化服务。要对救助对象适当减免挂号、检验、手术、住院等费用。对需转到非指定医院、社区卫生中心(站)的疑难重症患者，按照当地医疗救助的有关规定办理转院手续。

三、组织领导

开展城市医疗救助试点工作是切实保障困难群众基本医疗，健全和完善社会保障体系的一项重要举措，也是一项复杂的系统工程，涉及面广，政策性强，各地、各有关部门要高度重视，各负其责，互相配合，共同抓好落实。

各地要成立由政府分管领导任组长，民政、卫生、财政、劳动和社会保障等部门负责同志参加的城市医疗救助试点工作协调小组，及时研究解决城市医疗救助试点工作中的重大问题。民政部门要切实负起责任，牵头研究拟定城市医疗救助的办法措施，建立健全救助管理的有关规章制度，加强与有关部门的联系沟通。卫生部门要积极引导城市医疗救助卫生服务机构，制定医疗救助服务的各项规章制度，支持、鼓励医院及社区卫生服务机构减免救助对象的医疗费用，加强对医疗机构医疗服务行为的监管，指导医疗机构合理、节约使用救助资金。财政部门要会同有关部门研究制定城市医疗救助基金管理办法，并加强对医疗救助基金管理和使用情况的监督检查。劳动和社会保障部门要配合做好城市医疗救助试点与城镇职工基本医疗保险制度在人员、医疗服务管理、待遇、标准等方面的衔接工作，合理确定纳入医疗保险定点医疗机构。监察、审计部门要做好救助资金的审计监督工作。

各试点县区市要抓紧做好调研和论证工作，尽快制定城市医疗救助实施办法。已经开展城市医疗救助工作的试点县要抓好制度的规范和完善工作。2005年11月底，在各试点县区市对医疗救助试点工作进行总结的基础上，省民政厅、卫生厅、财政厅、劳动和社会保障厅将组织检查，并向省政府专题报告。

省民政厅

省卫生厅

省财政厅

省劳动和社会保障厅

城乡医疗救助 篇6

医疗救助对象：具有我市户口的以下人员：

（一）农村五保对象；

（二）城乡低保对象；

（三）百岁老人及其他特殊困难群众。

医疗救助内容以及申请程序：实施资助参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助“四位一体”的救助模式。

一、资助参合参保

1、资助农村五保对象和农村低保对象参加新型农村合作医疗。

2、资助城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险。

二、门诊医疗救助

1、日常门诊救助。农村五保对象、城市三无人员、低保对象中丧失劳动能力的重残人员和75周岁以上城乡低保老人，每年救助200元。

2、特殊慢性病门诊救助。患有慢性肝炎、糖尿病（II级或II级以上）、高血压（II级或II级以上）、肺心病、精神病、癫痫病、类风湿关节炎等规定病种的农村五保对象和城乡低保对象，每年救助500元。

日常门诊和慢性病门诊救助由市社会救助局核发《医疗救助卡》，用于在指定医院在限定金额内免费看病或购药。

3、特大疾病门诊救助。对患有恶性肿瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、红斑狼疮、白血病等特大疾病，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的城乡低保对象，每年救助2000元。

门诊救助申请审批程序：由对象按照救助类型提出申请，提供身份证、户口本、低保证、市级以上医院诊断证明书等资料到户口所在村（居）委会、乡镇办或低保委托管理单位按进行申报。（一名对象只能享受一种门诊救助，不得重复）

三、住院医疗救助

对因患病需要住院治疗的农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象进行救助。

住院医疗救助标准：参合参保的五保户、城乡低保对象住院，在获得新农合、城镇居民基本医疗保险补偿，定点医疗机构费用减免后的自付费用，按照救助比例予以求助。具体救助比例为：①集中供养五保对象：乡镇医院和本市县级医院100%，县以上及外县市医院80%；②分散供养五保对象：乡镇医院和本市县级医院80%，县以上及外县市医院50%；③农村低保对象：乡镇医院30%，县级医院或县以上及外县市医院20%；④城市三无对象（即城市低保一类对象）：本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院50%；⑤城市低保对象：本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院

20%。未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象按住院总费用的20%予以救助。（住院救助以出院结算日期按结算，截止日期为每年的12月31日）

医疗救助内累计救助金额最高不超过5000元。

四、临时医疗救助

农村五保对象、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，因患恶性肿瘤等特大疾病或因住院治疗经新农村或城镇居民基本医疗保险补偿后，自付费用仍在10000元以上，造成家庭生活特别困难的，给予1500元的临时医疗救助（一年限救助一次）。

临时医疗救助申请审批程序：由个人提出申请，提供相关资料，经村（居）委会调查、评审、公示，乡镇办初审后报市社会救助局审批。

属低保委托管理单位的对象由低保委托管理单位申报。

非义务教育助学救助

救助对象：在高中学习阶段或考入全日制本科大学的五保对象（孤儿）、城乡低保家庭子女。

申报审批程序：本人向户口所在村（居）委会提出书面申请，并提供相关资料（①申请报告；②低保证、五保证；③户口本及身份证复印件；④村委会或居委会调查证明、学

校证明；⑤其他需提供的证明），村（居）委会调查核实后报乡镇办初审，乡镇办调查核实后，报市社会救助局审批。

属于低保委托管理单位的由委托管理单位申报审核。申请注意事项

1、考入高中的第一个学期，只需要提供学费收据复印件和录取通知书复印件，不需要提供学校证明或鉴定；

2、考入大学的第一个学期，只需要提供高考成绩单、录取通知书复印件，不需要提供学校证明或鉴定及学费收据；

3、所有资料一式两份（乡镇办、低保委托管理单位留存一份，社会救助局留存一份）；

4、助学救助资料必须在规定的时间内上报。申报时间：上半年3-4月份，下半年8-10月份。

城市低保

保障对象：持有我市非农业户口的城市居民，其共同生活家庭成员月人均收入低于我市城市居民最低生活保障线的家庭（目前我市执行的城市居民最低生活保障线为210元/月），可以申请城市居民最低生活保障。

申请审批程序：户主向户口所在居委会提出申请并提供相关资料（1、申请书；

2、户主姓名、户口薄；

3、家庭成员身份证、户口簿；

4、家庭成员收入证明；

5、其他按规定

需提供的证明），居委会进行调查、组织评审小组评审并进行第一榜公示，无异议的报乡、镇、办民政室审核，乡、镇、办调查审批后，将审核结果返回居委会进行第二榜公示，并报市社会救助局审批，市社会救助局通知调查核实作出审批决定，并将审批结果在居委会进行第三榜公示，无异议的纳入低保范围，并发给《城市居民最低生活保障金领取证》。

家庭成员有在低保委托管理单位的（娄底市属以上企业），到低保委托管理单位办理申请手续。

日常动态管理：城市居民最低生活保障对象实行动态管理。各村（居）委会和城市低保委托管理单位应及时掌握低保对象的家庭成员、家庭收入变化情况和户籍变更情况，及时办理停发、取消、核减保障人口、减发保障金或恢复、增加保障人口、增加保障金的手续。低保对象应根据保障类别的不同，按规定定期接受调查和审核。

基本救助政策

城乡社会救助体系框架

基础救助专项救助补充救助

城市低保农村低保五保供养灾害救助住房救助医疗救助助学救助就业救助司法救助科技救助 临时救助社会互助

对家庭月人均收入低于我市城市居民最低生活保障标准的家庭实施生活救助

对家庭年人均收入低于我市农村最低生活保障标准的家庭实施生活救助

对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人、扶养人或抚养人的老年人、残疾人和未成年人进行救助

对因自然灾害导致生活困难的对象进行救助，并积极组织和帮助受灾地区开展生产自救

对城乡特困无房户和灾民倒房户进行救助

对城乡低保对象、五保对象和其他困难群体实施资助参合参保、门诊、住院、临时等医疗救助

对城乡低保户、五保户等特困家庭中的在校学生实施救助 对城乡低保户中有劳动潜勇的对象实施免费就业培训和就业推荐，帮助他们摆脱贫困

对城乡低保户、五保户以及困特殊原因造成成活困难的家庭中需要维护自身权益者实施法律援助

对特困对象无偿提供科技培训、科技服务，增强致富能力 对因各种原因造成临时困难的对象以及流浪乞讨人员进行救助

城市医疗救助政策 篇7

1 资料和方法

1.1 资料来源

本研究资料来源于中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助(Urban Health and Poverty Project,UHPP)项目,暨2005—2006年采用多阶段分层抽样方法在东部、中部和西部的6个试点城市A市、B市、C市、D市、E市和F市共1 116份入户调查的数据库资料。

1.2 方法

1.2.1 指标选择。

利用2005—2006年在6个试点城市进行现况调查资料的数据库,构建能反映城市贫困人群医疗救助利用的指标体系,在查阅文献和专家咨询的基础上,选取了9项能够反映试点城市医疗救助利用效果的代表性指标作为本评价研究的指标。指标的意义与量化计算如下:X1:城市贫困人群医疗救助利用比=获得城市医疗救助的人数/调查总人数;X2:就诊失用比=救助后应就诊而未就诊人数/调查总人数;X3:住院失用比=救助后应住院而未住院人数/调查总人数;X4:病情加重比=救助后未及时就医使病情加重者的人数/调查总人数;X5:健康程度提高比例=救助后的健康人数百分比-救助前的健康人数百分比;X6:门诊医疗救助利用率=门诊医疗救助人次/门诊总人次;X7:住院医疗救助利用率=住院医疗救助人次/住院总人次;X8:医疗救助利用不当率=(认为应救助未救助的人数+不应救助而救助的人数)/调查总人数;X9:医疗救助减轻疾病负担比=(认为很有帮助人数+认为有一定帮助的人数)/调查总人数。量化计算后结果见表1。

%

1.2.2 统计学方法。

资料采用Excel建立数据库,用SPSS13.0软件包进行数据处理,对累计频率所对应的概率单位值Probit与相对接近程度系数Ci值做简单回归分析,各档间差异性的比较采用方差分析。

2 方法步骤及结果

2.1 TOPSIS法评价

2.1.1 指标意义的界定。

根据专业知识,把城市贫困人群医疗救助利用比、健康程度提高比、门诊医疗救助利用率、住院医疗救助利用率和医疗救助减轻疾病负担比确定为高优指标,把医疗救助开展后就诊失用比、住院失用比、病情加重比和医疗救助利用不当率确定为低优指标[1]。即指标越大越好的为高优指标,否则为低优。

2.1.2 指标同趋势化。

将低优指标转化为高优指标,其中,绝对数低优指标使用倒数法,相对数低优指标使用差值法(1-Xi),因4个指标均为相对数指标,所以,采用差值法进行转化,得同趋势化矩阵Z。

2.1.3 建立归一化矩阵:

用公式(原始数据为高优指标)及(原始数据为低优指标)计算后进行归一化处理且建立归一化矩阵Z,6城市9项指标归一化矩阵结果见表2。

2.1.4 计算相对接近程度Ci值。

根据公式计算各地区正理想解和负理想解的接近程度Ci值,并根据Ci值排序,结果见表3。

2.2 结合RSR法对Ci值进行分析

结合RSR法,编制RSR频数分布表,将累计频率转换成对应的概率单位(Probit),根据RSR合理分档要求[2,3],按3个等级即上、中、下对6个试点城市医疗救助利用效果进行排序和分档,见表4。

以6城市医疗救助利用累计频率所对应的概率单位值Probit为自变量,以相对接近程度系数Ci值为应变量求得的回归方程为:RSR=-1.263+0.301probit,经假设检验可知r=0.891 t=3.922,P=0.017<0.05,回归方程成立。

根据Ci值进行分档排序,3档间差异经方差分析后得F=15.384,P<0.05有统计学意义。

由以上评价结果可知,用TOPSIS法将6城市排列出优劣顺序为B市、A市、E市、C市、D市和F市;用RSR法将6城市分成三级为:上等是B市,中等有A、E市,下等有F、D和C市。

3 讨论

城市贫困人群医疗救助利用效果的综合评价目的在于以评估为手段,以评估结果为依据,提高城市贫困人群医疗救助制度的工作水平,推动其进一步发展,充分发挥其优越性。本研究具有以下收获:(1)基于调查问卷原始资料创建评价指标体系,使得调查获得的定性、等级有序等原始数据通过量化计算后,更符合TOPSIS法、RSR法等评价模型的条件,评价结果更具可信性。(2)从基于调查问卷原始数据构建的评价指标体系中选取的9项代表性指标,适用性良好,能较好地满足城市贫困人群医疗救助利用效果评价的要求,评价结果可信。(3)从方法学的角度来看,TOPSIS法和秩和比法的结合应用既弥补了TOPSIS法不能分档的不足,也克服了RSR法由于非参数转化可能造成信息量损失的缺陷,使得评价更为科学、全面[4,5]。(4)在对试点城市贫困人群医疗救助利用效果的评价时,两者结合的方法所得评价结果与实际情况基本相符,结果更加准确、客观,为政府相关决策部门提供了简捷的评价依据,亦为类似调查资料的分析评价提供了新的方法途径。

参考文献

[1]孙振球,王乐三.医学综合评价方法及其应用[M].北京:化学工业出版社,2006:2.

[2]李晓惠,陈旭嘉,陈建,等.加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用[J].中国全科医学,2007,10(15):1305-1313.

[3]刘世炜,唐姬,王英娣,等.TOPSIS法和RSR法结合评价城市社区预防保健服务利用满意度[J].中国卫生统计,2008,10(25):518-519,521.

[4]韦懿芸,颜艳.TOPSIS法和秩和比法相结合综合评价城市老年人生存质量[J].中国老年学杂志,2006,26(4):440-4l2.

加强城乡医疗救助基金管理的思考 篇8

一、三明市城乡医疗救助基金运行情况

(一)建立医疗救助基金的筹集机制

试点县(市)的城乡医疗救助基金主要是通过省、市、县财政拨款筹集。城市医疗救助基金按救助对象每人每年不低于100元标准筹集，省财政按照各县(市、区)人均财力状况，分档予以补助。省财政对永安市按每人每年20元补助，沙县按每人每年80元补助，其余所需资金从各县(市)财政预算内安排。2006年两个试点县(市)共筹集城市医疗救助基金44万元。农村医疗救助基金按救助对象每人每年不低于50元标准筹集，省财政对永安市按每人每年20元补助，其他3县按每人每年40元补助。同时，三明市为了保证试点工作的顺利进行，从市本级财政预算中安排资金，对3个转移支付困难的试点县按每人每年4元给予补助，其余所需资金从各县(市)财政预算内安排。2006年4个试点县(市)共筹集农村医疗救助基金93.92万元。

(二)制定医疗救助基金的直管机制

根据省财政厅、民政厅制定的《福建省农村困难家庭医疗救助基金管理暂行办法》和《福建省城市医疗救助基金管理暂行办法》，各试点县(市)财政部门结合本地的实际。制定具体的管理实施细则，从资金的筹集、拨付、使用、发放等环节实施有效的监督管理。

(三)实行医疗救助基金的专户管理

各试点县(市)财政部门在社会保障基金财政专户中分别设立农村困难家庭医疗救助基金专户和城市医疗救助基金专户。对城乡医疗救助基金进程专户存储、专款专用，按照社会保障基金财政专户管理的有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专账核算、专项管理。民政部门根据基金管理的要求，分别设立城市、农村医疗救助基金专账，办理基金的核拨、支付和发放业务。

(四)实施医疗救助基金的救助机制

各试点县(市)结合本地实际，制定行之有效的城乡医疗救助试行办法，确定城乡医疗的救助起付标准、救助限额和救助比例以及医疗救助申请和审批程序等，使城乡医疗救助工作规范、有效运行。截至2006年底，两个试点县(市)城市医疗救助55人次，发放救助金额11.09万元，4个试点县(市)农村医疗救助36人次，发放救助金额5.2万元。

二、城乡医疗救助基金运行中存在的问题

(一)医療救助基金规模较小，筹集渠道单一

城乡医疗救助基金筹集主要靠省、市、县各级财政预算安排，而且占大头是省财政的补助资金，慈善机构、单位和个人等社会力量对医疗救助基金的捐款几乎没有，按规定从地方留用的福彩公益金中按比例提取的，也没有到位。由于我市经济发展水平相对落后，试点县大都是享受转移支付的困难县，除了省、市补助外，本级配套资金难以及时、足额到位。因此，试点县(市)普遍存在医疗救助基金规模偏小的问题，给进一步大力推进城乡医疗救助工作带来不利的影响。

(二)医疗救助基金支付较少，资金结余过多

一方面困难群众得不到救助，另一方面政府下拨的救助基金又发不出去，以最早开展城乡医疗救助试点工作的永安市为例，2006年永安市筹集城市医疗救助资金21万元，救助4人次，支出救助资金0.75万元，结余20.25万元，占筹集资金的96.42％，筹集农村医疗救助资金21万元，救助35人次，支付救助资金5万元，结余16万元，占筹集资金的76.19％。

(三)救助基全起付线设置高，救助范围较小

由于救助疾病范围窄，救助对象中有大量人群享受不到医疗救助政策。有些地方只开展大病救助(或住院救助)。许多低保对象包括大量慢性病患者，实际上不能享受到医疗救助。在大病‘救助方面，各地一般只限于几种或十几种疾病的救助，在大病的种类中只占极少部分，大量救助对象由于不在救助范围之内，仍然不能享受医疗救助。 起付线过高，一次性发生住院费用要达起付线比较难，造成符合条件获得救助的人数少，其结果是相当一部分的救助对象被排除在救助门槛之外。由于无力支付医疗救助起付线之前的医疗费用，真正困难的群众无法从医疗救助制度中受益。相当多困难群众难以享受到医疗救助政策。所以，出现了贫困群众小病不去看、大病看不起的现象，困难群众看病难的问题仍然十分突出。

三、加强基金管理，促进城乡医疗救助事业的发展

(一)树立正确的医疗救助基金筹集管理理念

开展城乡医疗救助工作，是一项“民心工程”“德政工程”，要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的高度，充分认识其重要意义。各地要以高度的责任感，积极筹集资金，千方百计做大医疗救助基金这个蛋糕，医疗救助基金筹集得越多，就能更大程度地缓解救助对象因病致贫、因病返贫的问题。减轻困难群众生活负担，维护社会稳定，促进经济社会的和谐发展。

1各地要根据省里所确定的城乡医疗救助资金筹集标准，积极调整支出结构。除了省级财政补助外，其余所需配套资金应足额列入同级财政预算，并及时转入财政社会保障基金专户中的城乡医疗救助专户。经济水平较发达的地区，可以当地的实际情况，适当提高基金的筹集标准，加大城乡医疗救助资金的投入，

2充分利用广播、电视、网络等媒介，加大宣传力度，广泛动员社会力量，通过街头宣传、举办专项捐款活动等方式，提高社会的认同感，鼓励企事业单位、民间组织各个人捐款，多渠道筹集医疗救助基金。

3基金的利息收入应及时转增医疗救助基金。年度医疗救助基金有结余的，应全额结转下年度继续使用，不得抵扣下年度本级财政应安排的资金。

4所筹集的医疗救助资金要全部纳入当地城乡医疗救助基金统一管理。城乡医疗救助基金应全部用于城乡困难群众的医疗救助，不得从中提取管理费和列支其他任何费用，不得截留、挤占、挪用，保证医疗救助基金的安全。

(二)设立安全医疗救助基金运转机制

1县级财政部门预算安排的城乡医疗救助要按季或按月拨至本级财政部门城乡医疗救助基金专账。地方留用的福彩公益金用于城乡医疗救助的部分，应及时全额划至城乡医疗救助基金专账。社会各界的捐款及其他渠道筹集的资金按属地化管理的原则及时交存同级财政部门城乡医疗救助基金专账。

2经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按进度将医疗救助基金核拨至民政部门城乡医

疗救助基金专账，再由县级民政部门负责发放。民政部门应尽可能采取社会化发放方式，方便医疗救助对象，缩短发放时间。

(三)完善医疗救助基全支出模式

1要因地制宜，结合本地区实际和经济发展水平，积极探索完善便民、利民、惠民的医疗救助形式，进一步完善城乡医疗救助基金使用办法。结合医疗救助实施情况适当降低起付线，甚至取消起付线，提高救助比例和年度救助最高金额。有效地缓解城乡困难群众的医疗问题，切实提高资金使用效率。

2除了提取一定比例的医疗救助风险金外，当年筹集的城乡医疗救助基金应全部支付出去，避免基金沉淀。要制定二次救助的实施方案，即视当年的基金结余情况来制定补救措施。如当年的基金结余仍然过大，对本年已享受救助待遇仍负担过重的困难群众，实施第二次救助。

3严格按照省确定的城乡医疗救助对象实施救助。城市医疗救助对象为：城市低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、重点优抚对象(含革命“五老”人员)、社会福利机构收养的“三无”人员。农村困难家庭对象为：农村低保人员(含五保户)和在乡重点优抚对象(含革命“五老”人员)。不得擅自扩大救助对象范围，凡自行增加救助对象的，所需资金由当地财政负担，不得挤占医疗救助资金。

4对特殊困难群众，实行分类救助。针对救助对象中的城市“三无”人员和农村五保户等特殊困难人员，在救助方式上应实行与其他救助对象有区别的政策，尽量不设起付线，提高救助比例和年度救助最高限额。有条件的地区可对这些特殊困难群众发放门诊费，实行门诊救助与住院救助相结合，使他们看病难和无钱看病的问题得到切实的缓解。

5城乡医疗救助要做好与社会医疗保险、新型农村合作医疗、重点优抚对象(含革命“五老”人员)医疗补助相衔接。在救助對象享受上述医疗保险或医疗补助待遇后，仍造成生活困难，符合当地所制定医疗救助条件、范围的，才能享受城乡医疗救助待遇。

6落实医疗救助办法中所规定的定点医疗机构优惠政策。医疗救助对象在定点医院治疗期间，应享受住院床位费、护理费减收50％的优惠，大型设备检查费、手术项目减收20％的优惠。这些优惠措施的落实，减少了救助对象的医疗费用支出，相应地降低医疗救助基金的开支。

7简化审批程序，缩短医疗救助办理时间。对于农村低保人员、重点优抚对象(含革命“五老”人员)在取得相关待遇时，都已经通过申请、审核、审批的相应程序和张榜公布以及职能部门认定。上述人员符合医疗救助条件的，可按照当地所制定的医疗救助办法，经县民政部门审核直接给予救助，并报财政部门备案。

(四)建设有效的医疗救助基金监管体系

1城乡医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象，救助金额等情况要通过张榜公布和新闻媒体等方式定期向社会公布，接受社会各界和群众的监督。