普通门诊管理办法（共11篇）
普通门诊管理办法 篇1
普通门诊消毒隔离管理制度
1、医务人员工作时，应着装整洁，穿工作服，戴工作帽，口罩等。
2、诊室设有流动水洗手设施。
3、医务人员每次诊疗操作前后均应认真洗手。
4、诊室应定时通风，诊桌、诊椅、诊床等应每日工作结 束后使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，有污染随时消毒。
5、每周更换床单、枕套等，有污染随时更换，每日紫外 线照射消毒，并做登记。
6、诊室物品专室专用，血压计，听诊器，叩诊锤表面用 75%酒精擦拭消毒后放回原处。
7、严格执行医疗废物管理规定，医疗废物应用双层黄色 塑料袋封扎集中处理，并与医疗废物暂存处做好交接记录。
普通门诊管理办法 篇2
关键词：门诊预约流程,综合性医院
大型综合医院几乎都面临门诊拥挤的问题,患者的就诊时间相对比较集中,出现门诊就诊高峰导致门诊大厅、各诊室分诊区域人满为患,患者就诊的各个环节都需要等候。据我院门诊就诊流程调查,患者的有效诊疗时间大约只是在院逗留时间的10%~15%。同时门诊量在不同时间以及时段分布不均,上午多下午少,上午9时至11时,下午2时至3时均是就诊高峰,使得医院资源未得到合理利用,就诊人群未得到合理分流,在一定程度上影响了门诊服务质量。在现代医疗服务模式要求“以病人为中心”,最大程度地给患者提供便利的大环境下,在普通门诊开展预约就诊是一个大的趋势。
预约门诊服务是患者通过现场、电话、网络等形式,在合适的就诊时间选择合适的医生,完成诊疗过程的一种服务方式。这是对现行的即时挂号、即时就诊门诊模式的补充和完善,是为缓解群众看病难问题的有益尝试[1]。目前,国内各级医院通过各种途径开展了医疗业务的预约服务,大大减少了病人在医院的等候时间,提高了服务质量。随着信息技术的发展及就诊模式的改变,医院预约将逐渐成为患者就诊的主要途径。我院自去年在泌尿科开展普通门诊预约服务,初见成效,现介绍如下。
1 开展预约门诊的背景及条件
在一些发达国家,门诊预约非常普遍,除急诊以外,几乎所有患者都是通过社区家庭医师预约至医院门诊就诊的。据官方数据统计,香港目前的门诊预约比例就达到90%。国内近几年也逐渐加快了预约门诊的步伐。上海市卫生局在全市二级甲等以上医院推广成立统一的“便民服务中心”,其主要功能就包括门诊预约服务。我院处于改革开放前沿的上海浦东,大量高知人群的导入,群众的素质不断提高,生活节奏随之加快,预约门诊已逐渐成为一部分人的需求。大环境的成熟呼唤预约门诊的正式展开。从医院方面来说,计算机预约系统的初步建立为预约门诊提供了平台,医院领导的高度重视和极力推动、全院医务人员的积极配合,为预约门诊的全面铺开奠定了良好的信息基础和群众基础。
2 门诊预约服务的实施方法
预约门诊筹备中,我们对门诊预约中可能存在的障碍进行了调研,认为患者预约意识淡薄、医生信心不足、管理者缺乏可借鉴范例、缺乏必要的软硬件设备等等为预约服务的主要问题[2],针对这些问题,我们做了以下几方面的工作:
2.1 确定试点科室,制定预约制度
一个理想的临床科室是预约门诊顺利进行的基础。为此我们在院领导的支持下,选定病种相对单一的泌尿科进行试点。同时联合门办、信息科、保障部对预约的方式、预约时间段分配、变更预约和失约的处理方式以及其他一些预约中可能出现的问题制定了细则。指定专人进行具体负责。在实际的操作中,从患者的角度出发,边做边思考,不断完善制度。比如由于目前很多患者还不能完全接受预约门诊,他们更愿意一早过来排队取号。针对这样的患者群,提供按序就诊服务,预约患者另开专门诊室和医师进行就诊,但要设立预约患者付费和预约检查优先窗口。借此宣传预约的优势,鼓励患者充分利用预约的方式就诊,逐步改变他们的老观念。
2.2 开辟多种渠道,方便患者预约
我们针对不同的就诊人群,充分利用社会资源,积极开辟多种预约渠道。针对社会层次较高的人群,开设了网上预约,针对普通患者,设立了电话预约,针对老年患者,亦有现场预约的形式。从近半年来的效果看来,患者逐步接受了预约就诊的模式,预约就诊人次不断攀升,患者满意度亦不断提高。
2.3 预约系统信息化管理的建立及培训
预约工作开展前期,我们采用了手工记录预约名单的方式,但此方式相对陈旧,工作量大,不方便保存、管理和分析。为此,我们联合信息科开发了一套小型预约软件系统,同时对各时间段的预约人次进行了合理的安排,不但考虑到不同专病不同的诊疗时间,还考虑到可以再分配的弹性预约时间,力求最恰当地安排医生与预约患者的比例。建立电脑预约系统以后,我们对门诊相关人员进行了专门的培训,务必掌握操作方式和流程,了解相关制度。做到门诊人人知晓,关键人员全面掌握。
2.4 全院动员,加大宣传,协调各科通力配合
预约门诊工作不是孤立的,而是医院医疗工作的一部分,需要各方面的配合及协调[1]。不但要有领导的全力支持、全院职工的通力配合,还需要患者的理解共同推动这项工作的顺利进行。在这个过程中,我们对全院职工进行了广泛宣传,特别是对直接接触患者的门诊医务人员进行了宣教,要求全面理解预约工作的必要性及相关知识。这部分人员对患者的积极宣传将对推动预约门诊起到事半功倍的作用。同时通过张贴宣传海报,发放宣传资料、进行网上宣传等方式加大对患者的宣传,全面展开预约门诊服务。
2.5 预约就诊的流程及方式
目前我院采用的预约后直接就诊,后付费检查、取药的就诊模式,减少了患者的往返多次排队和在院逗留时间。预约方式:目前开展三种,均不收取服务费。一为现场预约:派专人将预约患者的信息输入专用软件,直接预约下次门诊的医生和时间。这样的患者约占预约总数的70%。另外一种为电话预约,这部分患者可以通过医院预约专线进行预约,第三种为网上预约,由专人将网上患者的预约信息输入到专门的预约软件,患者可直接就诊。
3 实施门诊预约的绩效和意义
3.1 预约比例稳步上升
通过各方的努力,我们的预约门诊人次不断上升,自2008年8月实行预约门诊以来,实际预约病人达到3410人次,预约率也在不断提高(见表1)。
3.2 合理分流患者,提高门诊工作效率
我院近几年的门诊量不断攀升,如何在这样的环境下合理利用医生资源,更好地为患者提供人性化的服务,化解门诊高峰,一直是我们不断思考的问题。在不断改善门诊环境、开展门诊动态化管理等措施的同时,预约门诊的出现适时地为门诊的管理、高峰时段患者分流起到了一定的作用。门诊预约使诚信的患者拥有较固定的医师,方便医师根据患者的具体情况,有的放矢地进行连续治疗。使管理者能有计划地安排医生、诊室和时间,提升医院的管理水平和工作效率,在提供良好有序的工作环境的同时也使得医师有效工作时间增加,工作效率相对提高。
3.3 改善医疗质量,缩短非医疗等候时间,提高医院信誉
预约门诊是改善医院“三长一短”和医院流程能力低下问题的有效尝试,以患者为关注焦点,倾听患者声音,满足患者需求[1]。“预约”充当了医院专家与患者之间的调节器,可平衡流程中各环节工作,分解患者就诊高峰,保证每一位患者有足够的时间和医师沟通、交流,接受认真细致地诊断和治疗,医疗质量大为提高。同时,大大节约了患者的非医疗等候时间,医生对患者高质量的医疗服务和人性化关怀,也使患者对医院的主观评价和满意度大大提高。2008年7月、9月、11月三个月分别对我院200位泌尿科就诊患者的调查发现患者的非医疗等候时间明显缩短,实际就诊时间延长,满意度亦在不断提高(见表2)。
3.4 最大限度地合理利用医疗资源
随着医疗市场的发展,医院服务创新提升是必然趋势。普通门诊预约有利于医院把握医疗市场动向,预测今后一段时间内医院的病源流动情况,以便及时调整医院门诊布局、临床乃至辅助科室人员力量,提高医疗资源的利用率,有计划地动态管理进一步推动医院管理整体水平的提高[3]。预约门诊为患者提供了“优质、优价、便捷”的人性化服务,医院和患者得到了双赢。我们深深感到门诊预约为我们取得了良好的社会信誉及经济效益,使医院在创建“和谐医院”的进程中又迈进了一大步。
4 存在问题与讨论
通过我院在泌尿科推行普通门诊预约以来,虽然取得了一定的效果,原先拥挤的诊室秩序得到了有效的改善,患者等候时间明显缩短,医疗就诊时间有效延长,患者也逐渐接受了预约门诊就医的习惯,但是我们也同时发现患者的失约率亦同步上升,由最初的4.4%上升至12.5%,且出现了逃避挂号的情况(在就诊后无检查治疗的情况下)。如何对这部分患者进行有效的管理,如建立诚信档案等方式,但是否会引发关于就诊权利的争议,有待于在今后的实践中进一步解决。
总之,通过在我院实行普通门诊预约就诊的尝试以来,随着预约患者的不断增加,我们发现可以培育患者的预约习惯,有效减少患者在医院的非医疗等候时间,延长实际就诊时间,加强医患间的沟通,缓解医患矛盾。建立预约就诊这样一种全新的就医流程,对改善目前综合性医院门诊人满为患的局面具有一定的启示。
参考文献
[1]刘玉来,田继红.实行预约门诊服务的实践与思考[J].中国医院管理,2006,26(12):45-46.
[2]曹黎静,吕晓炯,朱建伟.门诊预约服务的实践体会[J].现代医院,2008,8(5):115-116.
普通内科门诊传染病误诊探究 篇3
【关键词】 普通内科门诊；传染病；误诊
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.270 文章编号：1004-7484（2013）-11-6357-02
传染病指的是可以在人和人之间、动物之间或者是人与动物之间互相传播的一类疾病，其传播的途径十分的繁多。进行传染病诊断时目的在于确定疾病本质，从而有针对性的进行治疗，但是在诊断时经常会出现误诊的情况，导致患者的病情延误，从而造成危害性十分大的迅速蔓延和传播[1]。为了进一步的明确传染病诊断时出现误诊的原因，并提高传染病诊断的准确率，我院就普通内科门诊传染病的误诊情况进行分析，并做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2011年6月——2013年3月在我院普通内科门诊被误诊的传染病患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例；患者年龄11-53岁，平均年龄（32±2.28）岁。所有患者均符合传染病误诊的纳入标准：进行就诊时临床症状已有表现，并具备诊断基础，但是没有得到正确的诊断结果。
1.2 方法 将本院普通内科进行分析和统计得出的被误诊并转入传染病科室治疗的21例患者作为本次研究对象，这些患者后经传染病科室的相关检查证实，其病情符合传染病诊断标准。对所有患者的误诊情况进行探究，分析误诊的具体原因。
2 结 果
所选取的21例患者中传染病误诊情况具体表现为：7例手足口患者被误诊为急性上呼吸道感染，所占比例33.33%；3例沙门氏菌感染患者被误诊为急性肠炎，所占比例14.29%；3例肺结核患者被误诊为肺炎，所占比例14.29%；6例麻疹患者误诊为上呼吸道感染，比例为28.57%；2例急性菌痢患者被误诊为急性肠炎，所占比例9.52%。
3 讨 论
传染病主要具有易暴发流行和发展迅速等特点，普通内科门诊在进行诊断时若将传染病患者误诊，使其与普通患者住在同一个病房内，易引起传染病医源性的流行，更有甚者发生医疗纠纷，无论是对患者或是对医院来说都会带来巨大的负面影响。为了避免传染病的误诊情况，临床医生不但要具备十分丰富的临床经验，而且还应该具有扎实和牢固基础理论知识。通常情况下，普通内科门诊传染病的误诊情况发生的主要原因有以下几个方面：
3.1 对传染病的重视程度不够 由于近年来我国人民生活水平不断提高，加之医疗卫生条件得到很大程度的改善，使得传染病发生率迅速的下降，医院普通内科门诊也因此对传染病的警惕性有所下降[2]。但是在一些条件较落后的偏远地区，肺结核等传染病的发病率仍然没有下降，所以应该坚持提高警惕性，对普通内科门诊传染病的诊断加强重视。
3.2 对患者的病情没有进行详细的询问 一般情况下，在进行诊断时只有对患者的病史等情况进行详细的了解之后，才能更好的掌握患者的病症，并根据病症作出准确诊断。但是在实际的诊断过程中，诊断医生由于没有对患者进行详细的询问，从而导致误诊情况的发生。为了避免这种情况，在进行诊断时必须对患者病情和病史进行详细的询问。
3.3 部分患者没有进行化验检查项目 一方面，医院内普通内科门诊每天的工作量都较繁重，使得一部分的诊断医生都没有时间对患者进行详细的化验检查，而是单纯依靠自身的临床经验来做出诊断和治疗[3]。另一方面，部分患者由于难以忍受痛苦，会要求直接办理住院而忽略化验检查，这些都是误诊发生的原因。
3.4 过多的依赖于医疗设备和仪器的诊断 随着科学技术的不断进步，大量的医疗设备和仪器被广泛的用于各种疾病的临床诊断中，加之传染病的诊断技术日益改进，使得大部分的医生在临床诊断的过程中过多的依赖于医疗设备和仪器的诊断，而忽略了对患者的体检。由于对患者的临床症状不清楚，从而导致误诊。
3.5 进行诊断的医生没有具备丰富的临床经验 传染病患者被误诊的原因除了上述因素以外，很大一部分是由于诊断医生自身原因导致的。普通内科门诊医生的临床经验和技术水平在一定程度上决定了诊断的准确率，但是一部分的医生由于工作的时间较短，没有丰富的临床经验，对发病的具体原因不清楚，从而无法对复杂病症做出正确诊断，出现误诊的情况[4]。
本次研究表明，本院所选取的21例普通内科门诊患者中有7例手足口患者被误诊为急性上呼吸道感染；3例沙门氏菌感染患者被误诊为急性肠炎；3例肺结核患者被误诊为肺炎；6例麻疹患者误诊为上呼吸道感染；2例急性菌痢患者被误诊为急性肠炎。
综上所述，医院对于普通内科门诊传染病的误诊情况应该给予高度的重视，从提高对门诊医生的要求、加强诊断医生的技术知识水平、对患者病情进行详细询问等方面提高诊断正确率，避免发生传染病的错误诊断情况而造成严重影响。
参考文献
[1] 陈汝杰，翁小雄，杨饮山.20例恙虫病误诊为呼吸道感染的临床分析[J].医学理论与实践，2011，18（4）：81-82.
[2] 何卫延.普通内科门诊传染病误诊的分析[J].求医问药学术版，2012，15（25）：148-150.
[3] 杨琳娜，宁俊英.综合医院非传染病科室收治传染病患者分析与思考[J].中国感染控制杂志，2012，22（27）：21-22.
普通门诊管理办法 篇4
穗劳社医〔2009〕4号
各区、县级市劳动保障局、财政局、卫生局、物价局，市社会保险基金管理中心、市医疗保险服务管理中心，各有关单位：
经市人民政府同意，现将《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行）》印发给你们。执行中遇到的问题，请径向广州市劳动和社会保障局反映。
广州市劳动和社会保障局 广州市财政局
广州市卫生局 广州市物价局
二〇〇九年六月十九日
广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行）
第一条 为进一步减轻本市基本医疗保险参保人普通门诊医疗费用负担，根据《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（粤劳社发〔2008〕18号）及《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险及外来从业人员基本医疗保险的人员，应当按本办法的有关规定参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹（以下简称“普通门诊统筹”）。
第三条 基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹基金（以下简称“普通门诊统筹金”）按以下标准及办法筹集：
（一）参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工及退休人员（以下统称“在职职工及退休人员”），分别以本本人基本医疗保险月缴费基数和上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1%的标准，从其个人医疗帐户中划扣。
（二）参加灵活就业人员医疗保险的人员（以下统称“灵活就业人员”），以上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1%的标准，从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。
（三）参加外来从业人员基本医疗保险的人员（以下统称“外来从业人员”），以上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月0.7%的标准，从外来从业人员基本医疗保险基金中拨转。
（四）城镇职工基本医疗保险统筹基金、城镇灵活就业人员医疗保险统筹基金和外来从业人员基本医疗保险统筹基金对普通门诊统筹金给予补助。
第四条 普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。
参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）在享受本市基本医疗保险统筹待遇期间，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受本市基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。
第五条 参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：
（一）在职职工及退休人员，按社区卫生服务机构（在二、三级医疗机构本部设置的除外，下同）及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付；灵活就业人员及外来从业人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付。
（二）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
（三）参保人在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。
（四）办理长期异地就医的在职职工和退休人员，分别以本本人基本医疗保险月缴费基数和上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
第六条 普通门诊统筹金支付的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。具体范围由市劳动保障部门另行确定。
第七条 参保人普通门诊就医按以下规定执行：
（一）参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中，选择社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及其他医疗机构各1家，作为其普通门诊就医的定点医疗机构（以下简称“门诊定点机构”）。门诊定点机构一经选定，在1个社会保险内原则上不予变更。但参保人在内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形，可到医疗保险经办机构办理变更手续。参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。具体指定专科医疗机构由市劳动保障部门另行公布。
（二）参保人到非选定的门诊定点机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，门诊统筹金不予支付。
（三）门诊定点机构为参保人提供普通门诊医疗服务时，应当严格执行诊疗规范及本市基本医疗保险有关规定。
第八条 普通门诊基本医疗费用属于个人支付部分，由参保
人使用个人医疗账户或现金支付；属于门诊统筹金支付部分，定点医疗机构先予记账，由医保经办机构与门诊定点机构按诊次平均限额进行月度结算，根据选定门诊定点机构的总人数，按人均限额进行清算。
第九条 市劳动保障部门对门诊定点机构和参保人执行医疗保险政策及规定等情况进行不定期稽查或考核，并组织医药专家抽查参保人的普通门诊病历及其医疗费用明细，如发现违规行为，对门诊定点机构同期申报结算的全部门诊统筹费用，按违规基本医疗费用占抽查病例总基本医疗费用的比例扣除，并按本市医疗保险的有关规定处理。
对参保人的违规行为，按本市医疗保险的有关规定处理。
第十条 普通门诊统筹的缴费标准或待遇标准的调整，由市劳动保障部门会同市财政、卫生部门根据基金的收支情况提出方案，报市人民政府批准后执行。
第十一条 普通门诊统筹金纳入本市医疗保险基金财政专户统一管理，单独列账，与本市城镇职工基本医疗保险基金、城镇灵活就业人员医疗保险基金及外来从业人员基本医疗保险基金统筹使用。
第十二条 参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，其普通门诊医疗保障按《印发广州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（穗府办〔2008〕22号）的有关规定执行。
第十三条 在实行医疗保险市级统筹之前，花都区、番禺区和增城市、从化市以及暂未纳入本市统筹管理的行业，参照本办法制定普通门诊医疗费用统筹办法，报市人民政府批准后施行。
特殊门诊管理办法 篇5
基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法
第一条 为保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险门诊特殊疾病管理，根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定，制定本办法。
第二条 门诊特殊疾病指患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高的疾病。按病种分为下列三类，具体认定标准依照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》，我院主要办理第一类精神疾病类的特殊门诊：
精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
第三条
定诊疗项目和药品范围：定点医疗机构应根据病情提出治疗方案，确定所需药品名称（与药品目录一致）、用法和用量、诊疗项目（含物价编码及检查、治疗次数等）。纳入基本医疗保险统筹基金支付的门诊特殊疾病诊疗项目和药品必须符合《附件》的规定。
第四条 按要求填写《门诊特殊疾病申请表》，经医疗保险经办机构核准同意并确定审核期起止时间后生效。门诊特殊疾病每3个月办理一次审核，符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。第五条 定点医疗机构与医疗保险经办机构结算门诊特殊疾病医疗费时，须提供以下资料：
（一）清算申请单（须加盖定点医疗机构公章）；
（二）《成都市基本医疗保险费用结算申请汇总表》（须加盖定点医疗机构公章）；
（三）《门诊特殊疾病医疗费用统筹基金支付结算表》（须加盖定点医疗机构公章）；
（四）财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据、商业销售发票（限定点零售药店）；
（五）患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方、检查报告。
第六条 审核期内，参保人员因病情变化需更换治疗和用药方案，应由申请时所核准的定点医疗机构填写《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》，报医疗保险经办机构审核。刷卡办理的由定点医疗机构向医疗保险经办机构提出更改申请；未刷卡办理的由参保人员个人到医疗保险经办机构提出更改申请。更改时间由医疗保险经办机构确定。
第七条 参保人员就医时，定点医疗机构应根据《处方管理办法》规定，严格按照门诊特殊疾病核准方案开具处方，处方用量最长不得超过15日。核准同意在门诊特殊疾病使用的药品必须单独开具处方，处方上应写明药品的剂型、规格、总量、用法及价格。对某些病情稳定的疾病或参保人员因探亲、出差等特殊情况，由医师注明理由和参保人员提供相关证明，经医疗保险经办机构同意后可适当延长处方用量。
医院门诊退号管理办法 篇6
为了维护门诊正常的诊疗秩序，根据我院的实际情况。制定医院门诊退号管理办法 1．我院实行实名制挂号、预约和复诊预约服务，病人凭身份证和预约挂号平台提供的预约号码就诊。
2．病人挂号获得就诊号后，原则上不能退号。
3．以下情况可以办理退号手续：
a)预约接诊的医生因各种原因没有出诊，相关工作人员没有把该信息通知病人，且病人不愿意接受医院安排的替诊医生的诊疗。b)病人经分诊服务台咨询后挂号，但该病人的病种不属于所挂科室的诊疗范围或不是接诊医生的专长。
c)由于特殊原因(如电脑系统故障，或发生其他突发性事件)，医院无法正常开展门诊诊疗工作时。
d)病人在候诊期间发生突发性事件(如疾病急性发作，或发生危害病人人身和财物安全的刑事事件)，使病人不能接受正常的诊疗时。
门诊管理制度 篇7
二、严格执行无菌操作，进入治疗室内须穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。
三、确保治疗室安静治疗，要求护士做到轻声走路、轻声说话、轻声关门、轻声操作。要有爱伤观念。请患者家属不要停留治疗室，减少交叉感染机会。
四、做任何治疗前，都要尊重病人的知情权，耐心做好治疗前的宣教工作，解除病人疑虑。
五、操作中，不要大声喧哗，更不要谈论与治疗无关的事。
六、治疗结束后，请在病历上记录，并签字。
医院门诊管理制度 篇8
建立良好的门诊环境，配备高素质的精良队伍，装备优良的医疗技术设备，落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。其中管理是决定要素，制度又是实现有效管理的重要保证，因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实，以此强化门诊的岗位责任制。门诊工作的管理制度主要有以下方面：
一、门诊病历制度
门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
二、预约诊疗制度
为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。上述预约门诊是一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。此外，病人为了合理安排时间，不论是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确定门诊时间的预约制度。现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预约门诊。随着医院改革的深化和人们观念的转变，医院要高度重视预约诊疗制度的建立和健全。
三、诊前准备制度
门诊部要抓好开诊前的一切准备工作，包括医护人员准时到岗，护理人员提前作好各种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备），各种单据的规范存放，诊室的清洁卫生工作等，保证按时开诊。
四、检诊制度
国外医院普遍重视检诊工作，并设有中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。我国也应高度重视这样工作，对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾；可及时发现危重病人作出相应处理；可及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。
五、会诊转诊制度
为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等。对此类会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，负责处理到底。凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。
六、疑难病例讨论制度
凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治，3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高三次门诊确诊率。每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。
七、消毒隔离制度0
门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病室，或转送传染病医院。在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。此外还要注意对门诊诊室、治疗室等空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处理。确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。同时要按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。
八、门诊处方制度
严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。要用钢笔或圆珠笔（******品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字；急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方；处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰，单位或住址等；处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方；处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（iu），片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准；处方剂量一般以3曰量为宜，7曰量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长；******品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即******品每张处方，注射剂不得超过2曰常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量，连续使用不得超过7天；第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量，第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。门诊处方一般为保存一年。要严格防止滥用药物，提倡合理用药。药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。
九、门诊收费制度
门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。收费员必须细心负责，态度和蔼热情，准确掌握各种收费标准，收取病人现款要实行唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核备查，对公费、劳保记帐要严格按照国家有关规定，防止错收、多收、少收和漏收。
十、门诊登记统计制度
门诊登记管理制度 篇9
一、门诊医师应在指定开诊时间前5分钟到达诊室，进行指纹签到，并做好开诊准备工作(开启电脑，并进入门诊就诊系统)，等候接诊。
二、出诊医师应安排好出诊当天的其他工作，包括查房、会议、教学等，不得因其他事项影响按时出诊。
三、如出诊医师因外出开会或因病、因事请假，必须提前一天向医务科备案，否则按脱岗处理。
四、出诊医师签到后不得以任何理由脱离工作岗位(急诊抢救、会诊除外)，否则按脱岗处理。
五、出诊当天确因急诊抢救、会诊等特殊情况不能按时签到，出诊医师要及时通知门诊，门诊进行统一安排就诊患者，抢救及会诊结束后继续出诊。
六、如出诊医师因错过签到时间且无上述理由为逃避迟到处罚而不到岗者，亦按脱岗处理。
七、如复诊患者超过50人，门诊就诊患者挂号数超过40人时。出诊医师应向科主任报告，科主任在接到报告后，应积极调动有资质人员到专科门诊或门诊复诊支援工作，保证门诊工作的正常开展。
八、医务科每月由专人负责门诊出诊情况汇总，对迟到、脱岗者在院内公布，并按规定进行处罚。
浅析医院门诊日常收费管理 篇10
摘要医院的门诊收费关系到医院经营活动的连贯性、完整性，其管理要点在于保证收费资金的完整性与收入核算的准确性。建立起高素质的收费人员队伍与不断提高业务水平，是实现医院以病人为中心的服务宗旨的有力保证。
关键词门诊收费 人员管理 内部控制
医院的经营活动是一个连续而紧密的活动体系，医疗收费问题是医院管理的重要组成部分，其经营活动从提供医疗服务为起点，最终由收费的确认与实现而完成整个流程。门诊收费作为门诊就医流程的关键环节，应进一步明确其控制要求与管理细节。因此，收费处的工作应做到有理、有据、有备可查。事实表明，规范收费既保障了医院的合法收入，又保护了病人合法权益，从而也保证了医院的可持续发展。
一、建立收费管理组织
1.成立医疗服务价格小组，监管门诊收费工作，制定日常工作、计算机操作及特殊情况的具体处理方法。由院长担任组长，分管后勤院长担任副组长，由财务科，护理部，医务科，信息科，药剂科，设备科负责人以及临床科主任担任成员，各科护士长，医技科负责人，收费处负责人为兼职物价员。
2.设立稽核监督部门，对门诊和住院的收费、退费进行核查。特别是对退费的核查，各项退费必须提供交费凭据及其相关证明，且核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续，做好相关凭证德保存和归档工作。
3.建立投诉部门，提升服务质量。投诉部门根据投诉内容及时与相关科室、相关人员联系，并认真进行调查取证，在事实清楚、定性准确的前提下做到件件有交代，事事有处理。
二、建立健全收费管理制度体系
1.建立严格的票据使用制度。门诊收费员到票据专管员处领用票据时，应交旧领新，已使用过的票据应附有收费日报表，并有稽核员的签字方可作为领用票据的依据。票据专管员在收回发票时，应检查票据是否连号，缴款日报表是否齐全，票据上金额总数与日报表金额总数是否一致，退票张数是否齐全，退款金额是否正确，上下联是否相符等，发现问题，及时纠正。发票审核完毕后，由审核人签字，注明审核时间，然后打捆、装箱、存档和备查。另外，要求收费稽核与票据专管应由不同的人担任。切实加强医院收入管理，完善财务监督制度，有利于堵塞财务管理上的漏洞，降低和避免财务风险的发生，加强门诊收入管理，确保收费资金真实完整，维护医院形象，促进医院健康、稳定、可持续发展。
2.收费印章管理制度。收费印章一人一章，各收费员领用印章需登记在册，专印专用。各个科室实施诊疗时，应该认真核对盖章单据，避免假章，错盖，以及未收费盖章等情况的发生。收费处工作人员应对本人持有的印章保管得当，避免丢失，每个工作日结束后应和备用金一并放入保险柜中存放。
3.门诊退费管理制度。明确退费流程，建立完善的收费退费管理制度，无论是门诊收费退费还是住院需要退款时，对于交费后而需退费时，按编号作废但必须原票据各联齐全，并由经办医生和辅助检查科室的医生签字，确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结账后需退款时，出负数冲减并有原票据各联齐全当天打印出退款数据和负数数据明细单由相关科室签字后留档。当天退费分为正常退费（由于缺药或设备维修出现的特殊性情况所形成的退费）与非正常退费
（出现药物过敏或患者主观原因所形成的退费）。正常退费由原收费员在原收费联上进行退费原因说明，并附相关人员签字确认的处方或检查单据，予以办理退费手续。非正常原因退费及非当天发生的正常退费，除上述单据外还需收费负责人进行签字确认后方可进行退费手续。收费员在缴交有发生退费业务的缴款单时，必须将各单据完整附于缴款单后，供票据稽核人员及财务科负责人进行审核。规定可予以退费的具体情况，对于退费金额及时间进行权限管理，退费必须有相应的部门人员确认签字。
三、提高资金安全性及门诊报表数据准确性
1.对收费员应有严格的要求。收费员收缴的现金要做到日清日结，门诊收费员应当每日将计算机自动生成的收费日报表（一式两份）与实际收的款项金额核对无误后，当日送交财务科出纳，出纳收款后开具收款收据给收费员。财务科应设专门的稽核员对门诊收入进行稽核，每月应对收费员所收款项进行核对。应当通过电脑联网，掌握收费员当日收款等信息，核对每个收费员应当缴存的现金与电脑信息是否一致，发现少缴款项及时处理。收费员必须每日把当天收到的款项当日上缴，不得隔日，或隔多日才上交，以防收费员挪用公款等舞弊行为。出纳人员应当每年年底对医保、城镇医保、新农合等往来账，到医保局、新农合部门等去对账，以便及时发现收费员漏缴的款项，及时催缴。每月终了，医保收入的计算由门诊收费处负责刷卡的员工将本月医保刷卡自动生成的收入报表分部门（普通医保、城镇医保、新农合等），并将这些单据于每月与相关的医保局、新农合等部门出具的单据进行核对，核对一致后，作为入账的依据，应收现金部分向收费员收取，其他部分向相关部门结账。
2.建立抽查制度。财务部门应加大对收费处的各项收费管理，不仅仅核对上报的日报表收费金额，还要核对收费项目的真实性，审查收费账目、抽查退费项目等层层把关，杜绝舞弊行为发生，挽回不应该发生的损失。同时，要求每星期对财务科相关人员进行定期与随机抽查收费的现金及备用金。检查收费员是否按时缴款，金额是否与账面相符，并记录检查的情况及处理结果。
四、加强职业道德和法制教育，开展业务培训，提高业务水平
1.定期进行收费人员的财务制度、财经纪律、职业道德、财务知识等培训。同时，加强收费人员的政治思想教育以及行业行风服务态度教育，还应加强收费人员的法制意识教育。
2.定期对收费业务中的要点进行培训学习。收费人员必须严格招考，实行准入制。同时，使其牢固树立八荣八耻的社会主义荣辱观，成为一个清正廉洁的收费工作者。
五、细化日常管理，提高工作质量
1.人员管理及薪酬制度的完善。首先是对编外人员的管理。由于用工形式的不同，编外收费员在薪酬福利及人才培养等方面与正式工存在较大的差别。对此，应制定出合理的薪酬制度，根据学历、年资等进行基本工资标准的制定，并结合业务水平、考核等制定奖励措施，给予相应的福利待遇。其次，强化素质培养，有针对性地制定人员的培训方案，建立相应的考评机制。这样做，可逐步减少编外人员与正式工之间的差距，实现同工同酬的薪酬制度，进一步增强其责任意识和归属感，建立稳定的高素质的人员队伍。2.建立一体化工作体系，强化部门间联系。建立以医嘱为中心的自动收费系统，实现医嘱处方电子化，收费项目划价及采集自全动化，以提高业务处理速度和工作效率，确保收费的准确性，减少划价的差错率。对于门诊收费中涉及的各部门应加强联系，如门诊部、药房、检查科室等，门诊部应及时更改医生坐诊信息，药房要及时修改药品的缺药及更换信息，检查科室要及时更改检查项目的开展信息，收费处应对此进行及时的处理，减少由上述情况引起退费及纠纷的发生。
六、结束语
总之，医院收费处只有进一步提高收费的服务质量，节省患者的诊疗时间，才能更好地实现以病人为中心的服务宗旨。
参考文献
门诊挂号管理自查报告（推荐） 篇11
根据温卫医2016年24号文件要求，我院积极开展自查，现将情况汇报如下：
1.门诊部组织召开打击 “号贩子”专题会议，保卫办、财务部有关负责人参加会议。针对“号贩子”现象，大家共同探讨并推出十三项打击举措，以长效治理盘踞医院周围的“号贩子”。这些举措包括：加强管理，各职能部门加强联系与协调，统一 思想，抓好整治工作的落实；明确职责，保安按时到岗，开门前疏导排队挂号人员，防止一拥而上造成摔倒和踩踏；加强保安管理力度，增派保安力量，每天晚上保 卫科派专人带队巡查；采取“一人一卡”措施，一张诊疗卡每天只能预约或挂同一专科一个号源、不同专科三个号源；加强诊疗过程规范化，在就医过程中实行实名 制就诊，有效控制“号贩子”活动；原则上不允许更改诊疗卡姓名、年龄及性别，特殊情况如需更改，需出示相关的有效证件；通过信息化手段，加大重点科室号源 控制力度，将退号后号源直接从系统中注销，不给“号贩子”可乘之机，保证号源的公开、公正；加强预约平台的管理，对于连续或间断爽约超过3次的人员，预约平台进行提示、阶段性锁定，预约号源当日不能退号（医院特殊原因除外），杜绝“号贩子”恶意预约行为；加强宣传力度，在医院的挂号窗口、门诊大厅等“号贩 子”经常活动的场所，公布举报电话，张贴温馨提示，提高病人自觉抵制号贩子的意识；利用宣传栏、广播及电子显示屏做好分级引导挂号，切断炒号平台；注重信 息、证据收集，充分利用门诊视频监控，监控“号贩子”的行动，严厉打击“号贩子”的违法活动，遏制“号贩子”倒号；值班保安必一旦发现“号贩子”立即 驱赶，不服从的人员带至保卫办教育，如构成一定金额以上者移送公安机关处理。会议还强调，医院工作人员不得为“号贩子”提供方便或参与贩号，如发现与“号贩子”内外勾结的现象，将严厉处置。保卫办及护院队人员如有与“号贩子”勾 结，将立即清退。医院将加强与公安机关联动，制定长效管理机制。采取“零容忍”态度，配合公安机关，坚决打击，一查到底，绝不手软。
2.是我院实行非急诊全面预约挂号。以市属医院为试点单位，通过扩大非人工预约方式、扩大导医服务等工作，主动提供预约挂号的咨询、引导、指导和帮助。3.是我院建立医疗机构间层级转诊网络。建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。
4.是我院严格加号管理。统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。
5.是我院落实“实名制”挂号。要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，严格控制“号贩子”利用假身份证占用号源的行为。
6.是我院加强宣传引导和秩序维护。加强对患者合理就医的宣传引导，引导患者有序就诊。与公安部门建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。
7.是我院建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度，公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象进行严肃处理。
我院在接下来的工作中将进一步围绕更好服务群众为理念，做好门诊的各项管理，坚决杜绝贩号，倒卖专家号源的情况发生。
平阳县第二人民医院医务科