合作利弊分析

2024-10-20

合作利弊分析（共8篇）

合作利弊分析篇1

中国新型农村合作医疗制度利弊分析

中国新型农村合作医疗制度是一个在旧农村合作医疗制度逐渐退出后，旨在为解决占全国近2/3农村人口的医疗保障问题而设计的新型制度。这一制度由政府主导，农民自愿参加，并由政府、集体和个人多方筹资，实行社会统筹与个人账户相结合,但以大病统筹为主的模式。据统计，从2003年7月试点开始到2006年年底，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县（市、区），占全国总数的50.7％，有4.1亿农民参加。这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥越来越重要的作用。

根据财政部的计划，今年新型农村合作医疗制度的覆盖面要达到80%，明年要实现全部覆盖。因此，对新型农村合作医疗制度的运行状况以及利与弊进行实证研究，无疑具有十分重要的现实意义。

新型农村合作医疗制度的利弊分析

辽宁省辽阳市农业人口102.91万，占全市总人口的56.5%。从2005年7月开始推行社会统筹与个人账户相结合的新型农村合作医疗制度。根据辽阳市统计局的数据显示，截止到2006年5月末，共有79.77万农民参加了这一制度，参保率达到了77.51%。本次调查采用了随机抽样的方法，对辽阳市的5个乡镇进行了问卷调查（样本数200，回收率95%）和无结构访问（样本数50）。通过专业统计软件对问卷数据进行了统计分析，以及无结构访问的结果，我们可以大体了解新型农村合作医疗制度的运行状况以及优势与不足。

（一）新型农村合作医疗制度的好处

中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。从辽阳市的情况看，主要表现在：

1、新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。从辽阳市的问卷调查来看，有94.79%的农民表示需要医疗保障；93.75%的农民愿意参加新型农村合作医疗制度；78.23%的农民认为新型合作医疗好处很多，可以及时看病并报销一些医疗费。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。

2、新型合作医疗为大病医疗提供了保障。新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，参保的农民以户为单位每人每年交10元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计40元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。这一机制切实解决了农民大病治疗问题，减轻了农民的经济负担。本次调查结果表明：67.71%的农民认为新型合作医疗在一定程度上解决了看病问题；71.88%的农民认为此制度对生大病有一定保障；78.13%的农民认为参加该制度可以报销一些医疗费，减轻经济负担。据辽阳的灯塔市西马镇一位患阑尾炎的参保者介绍，他的住院治疗费用共花了1100元，通过社会统筹得到了400元补偿，补偿比例为36.4%，解决了超过三分之一的医疗费用。

3、新型合作医疗管理和服务体系正在形成。中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。以辽阳市为例，新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县经办机构统一管理，并按照统一模式建立了县协调委员会、县经办机构和监督机构，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。根据辽阳市三个乡镇的无结构访问调查，绝大多数农民对新型合作医疗制度的管理与服务体系比较满意，只有个别农民认为服务需要改进。

（二）新型农村合作医疗制度的不足

中国新型农村合作医疗制度从2003年开始试点到现在，还不到4年的时间，从制度设计到运行还存在一些明显的缺陷和不足。主要表现在：

1、制度推进与宣传不到位影响了农民的参保。中国新型农村合作医疗制度的推进存在着宣传不到位、行政强制摊派等问题。前者导致农民对这一新型制度缺乏了解而不愿参保，后者体现了地方政府为获得上级财政补贴和政绩，粗暴地强制农民参保，这两个问题都影响了农民对新型合作医疗制度的正确认识。从辽阳市问卷调查的情况看，6.25%不愿意参加新型合作医疗的农民中有超过1/3是因为对制度不了解。这一方面是因为农民文化程度低造成的，所有调查对象的平均受教育年限只有7.6年，他们对新型合作医疗制度中有关术语不理解，有的甚至看不懂新型合作医疗制度的宣传资料。另一方面是因为宣传内容不够详细，存在着药品范围、诊疗项目范围、经办程序不明确等问题。在调查中发现，有35.42%的农民不了解药品范围和诊疗项目范围，有40.63%的农民不知道大病住院治疗的补偿标准。另外，有的农民由于没有履行及时告知义务或超过补偿期限或没有办理转院手续，本可以得到补偿而没有得到补偿，引起农民对制度的不满。这些问题都是管理、服务和宣传不到位造成的，直接影响了农民参保的积极性，甚至一些已参保的农民对制度的可信度下降并打算退保。

2、受益面狭窄导致可信度不足。中国新型农村合作医疗制度是一种社会统筹与个人账户相结合，但只对大病实行统筹的制度模式。个人账户由个人缴费，用于门诊和买药；社会统筹由各级财政出资，用于大病统筹治疗。从辽阳市的情况看，参保者在乡、县两级定点医疗机构门诊看病，根据政策规定，只能得到大约20%的医疗费减免，参保者到县级以上的定点医疗机构门诊就医则没有任何补偿。从中可见，新型合作医疗制度的受益人群主要是生大病住院治疗的参保者。在实地调查中发现，调查对象中只有13.54%家庭的成员身体不好，近期内患过或正在患重大疾病。也就是说，农村人口生大病的概率并不是很大，大多数农民日常得的都是小病，一般都在门诊治疗，都是花自己所交的保险费，基本没有享受到国家的补贴。即使患大病住院治疗，由于受定点医疗机构和起付线的限制，受益人群也非常有限。另外，新型合作医疗的药品范围、诊疗项目范围等都比较小，也对受益面产生一定影响。问卷调查中，45.83%的农民认为药品范围比较小，48.25%的农民认为诊疗项目范围比较小。由此可见，新型合作医疗制度的受益面狭窄，导致制度的可信度不足。本次调查的6.25%不愿意参加的家庭中，有66.67%认为制度没有用的就充分说明了这一点。关于农民愿意参加哪种合作医疗模式，75%以上的农民回答愿意参加门诊和住院都保险的制度。

3、农民缴费少难以保障日常医疗费支出。新型农村合作医疗制度的个人缴费根据各地区的经济状况而有所不同，但大部分地区的缴费标准是每人每年10元。以辽阳市为例，以户为单位，每人每年缴费10元并存入个人账户，用以买药和门诊看病。从缴费水平看，即使一个五口之家，个人账户总额也只有50元，这些钱用来支付全家人一年买药和门诊看病是远远不够的。问卷调查结果表明：67.71%的家庭认为，新型合作医疗在一定程度上解决了看病问题，19.79%的家庭认为根本没有解决；64.59%的家庭认为个人账户的钱不够支付看病，27.08%认为勉强够支付看病。由此可见，农民缴费少导致个人账户资金不足，难以满足基本医疗需求。因此，相当一部分参保者认为，没有从此制度中获益或者没有看到此制度的医疗保障作用。

4、政府的投入少导致保障水平低。在新型农村合作医疗制度中，除了农民向个人账户缴费外，各级财政对参保者每人每年补贴40元，进入社会统筹用于大病补偿。然而，从制度运行的情况看，政府补贴不足导致保障水平很低。调查结果显示：92.71%的农民认为政府补贴不足，64.44%的农民认为大病补偿标准比例比较低。以辽阳灯塔市为例，2006年4月至12月住院人数为5913人，次均费用总额约为1781万元，社会统筹基金的补偿额约为427万元。通过计算得到人均次均费用为3011.66元，按住院补偿标准计算得到人均医疗费补偿721.53元，由此可得到补偿比例约为24%。也就是说，如果不考虑起付线，住院或生大病治疗费用的76%要由农民自己负担。如果再加上日常生病买药和门诊费用，农民的医疗和卫生保健的经济负担依然十分沉重。同时，由于县、乡两级定点医疗机构的医疗条件差、设备老化，医护人员的技术水平低，部分大病患者不敢到这些医疗机构就医，只能越级到市或省定点医疗机构就诊和治疗。因为此制度中的大病补偿不是病种补偿，而以医疗机构级别来确定补偿标准，同时设有起付线和较低的封顶线，即医疗费用在达到起付线以上的医疗费才予以补偿，并且超过封顶线以外的医疗费不予补偿。因此，就医的医疗机构级别越高，补偿就越少；同时还要扣除不在所保药品范围内的药品费用，这样农民生大病或住院得到的补偿就微乎其微。有些病种（如癫痫病）在定点的医疗机构没有相应的治疗科室甚至不在所保的范围内，只能到非定点的专业医疗机构就诊，这样就得不到补偿，医疗费用全部由农民自己承担。由此，不难看出，由于政府投入少导致受益面窄和保障水平低，使新型农村合作医疗制度的作用发挥得相当有限。相关政策建议

中国推行新型农村合作医疗制度并不断扩大覆盖范围，不仅是建立社会主义和谐社会的根本要求，而且也是实现城乡居民共同享有经济发展成果的重要途径。因此，要认真研究和解决现行制度中存在的各种问题，既要逐步扩大覆盖范围，也要不断提高制度运行的效率，切实为广大农民提供有效的医疗和卫生保障。为此，根据对辽阳市的典型调查分析，应该在推进新型合作医疗制度建设中采取以下一些措施：一是加大宣传力度，扩大覆盖面和受益面。现在中国还有近一半的农业人口没有被纳入到新型合作医疗制度中，他们没有任何医疗保障，完全自费看病。因此，政府应该加快新型合作医疗制度的扩面工作，使其覆盖全部农村人口。对于宣传不到位，信息不对称等影响农民参保问题，应该加大农村基层单位的宣传力度，通过各种行之有效的宣传方式，如利用电视报纸等媒体、社区宣传栏等，扩大制度的影响。同时，要安排专业人员负责医疗术语、政策规定和经办流程的宣传讲解工作，增进农民对新型合作医疗制度的了解，尤其是要让农民了解参保的受益状况，引导和鼓励农民参保，提高农民的参保积极性和自觉性。人大代表和专家提出卫生部门管新农合有独到优势社会保险法草案正在全国人大常委会热议。该草案对基本医疗保险作了专章规定，明确基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。草案提出，省级政府可根据实际情况，将城镇居民医保和新农合统一标准，合并实施。全国人大常委王陇德认为，社会保险立法很有必要，但草案有关医疗保险的内容没有充分考虑医疗保险的特殊性，以及我国三项医保制度筹资方式、管理模式不同的现状。如果强行将城镇医保和新农合统一，可能对蓬勃发展的新农合制度造成冲击。

医保城乡统筹不等于统一

据了解，相比一审草案，此次二审的社会保险法草案文稿在结构和内容上都有很大变动，由原来的63条增加到91条。特别是有关基本医疗保险部分的条款和规定变动很大。王陇德认为，草案关于社会保险费征缴、管理经办及基金管理等一系列法律条文，没有充分考虑基本医疗保险的复杂性及我国医疗保障体系发展的现状，尤其是与新农合目前的制度建设不一致。一旦通过施行，会对现有新农合制度造成冲击。

王陇德认为，尽管基本医疗保险是社会保险的重要组成部分，但医疗保险与其他社会保险存在明显差别。除了主体结构和管理模式不同外，两者建立的原则也有根本差异。医疗保险基金管理遵循现收现付制的原则，旨在保障当期参保（参合）对象最大限度受益，减轻医疗费用负担。而其他社会保险基金属于积累制，主要关注基金的保值增值和收支平衡。此外，就我国而言，大部分医疗保险属于参保者自愿参加，而其他社会保险则属于强制性参加。医疗保险的特殊性决定了在社会保险立法中，不能对医疗保险和其他社会保险在筹资、支付、监管等方面作统一的规定和要求。

王陇德说，我国区域间、城乡间社会经济发展极不平衡，城乡居民的医疗需求和医疗消费水平差异很大。2007年，城镇居民人均可支配收入是13786元，农村居民则是4140元；城镇居民人均医疗消费支出是621元，农村居民则仅为191元。换句话说，得了同样的病，一个城里人的花费是农民的好几倍。在这样的背景下，如果将城镇居民医保和新农合统一标准，合并实施，会带来“穷帮富”的结果，造成城镇居民侵占农民利益，产生极大的不公平。城乡统筹绝不是统一，特别是在医疗保障制度建设上。

考虑到医疗保险的特殊性及我国医疗保障制度尚需完善的现状，王陇德建议，社会保险立法应将医疗保险从其他社会保险中分离出来，授权由国务院单独研究制定条例，待医保制度逐步完善后，再上升到法律层面。

医保和医疗服务统筹是大势所趋

社保立法有关基本医疗保险的争议，让更多的人认识到医疗保险管理体制的重要性。全国人大常委、经济学家辜胜阻在审议草案时提出，在构建全民医保体系的改革背景下，由谁来管理基本医疗保险值得思考。

据悉，目前我国城镇职工和居民医保由人力资源和社会保障部管理，新农合由卫生部管理。两者的筹资方式、管理经办及基金管理模式均不相同。早在今年年初全国“两会”期间，医保制度“各自为政”的现状就引起不少全国人大代表的关注。姚媛贞、王志英等代表提出，三项医疗保障制度分别由卫生部门、劳动保障部门经办，与此相关的医疗救助制度由民政部门管理，几项制度职能相近，各自为政。尤其对市辖区的农民和郊县乡镇的失地农民，新农合制度和城镇居民医保相互交叉，其个人缴费标准、保偿范围、报销比例、药品目录等政策不同，不利于城乡统筹发展，不利于有限的医疗保障资源有效整合利用。他们建议，将目前由卫生部门管理的新农合制度，社保部门管理的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险制度整合起来，建立城乡统一的医疗保险制度，在卫生部内设臵医疗保险局，省、自治区、直辖市卫生行政部门内设医疗保险局，市、县卫生局下设医疗保险科（股），统筹管理城乡居民医疗保险。

卫生部新农合研究中心日前完成的一项研究为上述建议提供了依据。该中心对全球127个国家（地区）社会保障制度及其管理体制的研究表明，建立了法定医疗保障制度的112个国家（地区）中，有69.6%将医疗保障制度与医疗卫生服务交由一个部门统筹管理。采取这种做法的国家（地区）所占比例，在人类发展指数中等国家（地区）、人类发展指数较高国家（地区）、经合组织和七国集团中分别为67.4%、72.7%、86.7%和100%。这表明，多数国家（地区）都将医疗保障制度与医疗卫生服务统筹管理，并且经济社会发展水平越高、社会保障制度管理越规范的国家（地区），越倾向于采取这种管理体制。

该研究建议，社会保障制度内容复杂，各项制度之间存在诸多差异，在设计管理体制时应充分考虑各项制度的特点，宜统则统，宜分则分，科学设计不同制度的管理体制。多数国家（地区）选择医疗保障和医疗服务管理职能由相同部门综合管理的实践证明，对医疗保障和医疗服务统筹管理，能达到两个体系相互协调、共同发展、高效管理的目的。

探索适合国情的医保管理模式

“新农合取得的成效有目共睹。”卫生部卫生经济研究所研究员应亚珍说。与城镇职工医保相比，新农合用较低的筹资水平实现了相对较高的受益水平。两者筹资水平相距20倍之多，而补偿受益水平只相差1倍左右，说明新农合的基金使用效率较高。有研究显示，新农合经办机构每名工作人员管理的人数是城镇职工医疗保险管理中心的23.5倍。从人均启动成本和人均运行成本看，城镇职工医疗保险管理中心分别是新农合经办机构的3.8倍和5倍。

应亚珍认为，新农合之所以能取得良好绩效，除了各级政府高度重视、精心组织和大力推进之外，由卫生行政部门管理新农合这种模式是非常关键的原因。

应亚珍分析认为，卫生行政部门在医疗保障管理上具有独到优势。卫生部门能充分掌握卫生资源配臵现状与群众的医疗服务需求信息，可以统筹卫生资源配臵与医疗服务提供，一方面最大限度满足群众的医疗服务需求；另一方面通过补偿方案设计，拉开不同级别医疗机构间的补偿水平，合理引导病人流向，实现基本医疗服务的下沉，提高卫生资源的使用效率，节约医药费用。卫生部门熟悉医疗服务的特殊性，能实现有效的专业监管。以新农合为例，卫生部门能有效判断医药费用增长是否合理，结合对定点医疗机构的综合考评，促使医疗服务供方行为的规范化和费用的合理增长。而医药费用的合理控制是实现新农合基金安全、有效运行的核心环节。

应亚珍说，卫生部门能结合卫生工作的总目标管理医疗保障。卫生部门把农民的医疗服务利用和健康改善作为管理导向，坚持参合农民最大限度受益的原则，在确保基金安全的前提下，与财政部门协调配合，既防止基金超支，又避免结存过多，有效实现了基金的合理使用。更重要的是，卫生部门在新农合管理中非常注重绩效管理和公众监督。目前，管理部门已建立了一套绩效考评指标体系。各地新农合运行情况通过定期统计信息报表，让各级管理部门掌握运行变化情况，向公众公布运行绩效。这种运行信息的高度透明化，表现出卫生部门尽最大努力管理新农合，并愿意接受各方监督的管理理念。

应亚珍认为，随着经济社会发展，医疗保险制度如何实现城乡一体化，由什么部门管理始终是“绕不过去的坎”。“结合当前由不同部门管理医保的现状，我们不妨以是否有利于实现公众利益最大化为判断标准，对不同的管理模式多加比较，以选择恰当的管理模式。”

二是要适时适度提高农民个人的缴费额度，提高待遇水平。随着农村经济的发展以及政府惠农政策的实施，农民的收入正稳步增加。以现在的收入水平，农民承担每人每年10元的保险费是没有问题的，并且还有一定的提升空间。根据对辽阳市农村所作的问卷调查，90%的家庭认为能够承担20元的缴费水平，65%的家庭认为能够承担30元的缴费水平。另外，通过对2000年到2005年辽阳市农村居民家庭平均年收入、日常生活支出、个人缴费等数据的比较分析，每人每年10元缴费占农民人均年纯收入的比重最多仅约为0.34%。由此可见，农民缴费的适当增加是可行的，并不会给农民的生活带来很大的负担。与此同时，在个人缴费的基础上，应该建立新型合作医疗的激励机制。例如，把政府补贴按一定比例存入个人账户，让农民知道只有参加合作医疗才能得到补助，而且得到的钱要比自己交纳的费用多，这笔钱将记在他的个人账户名下，别人不能私自使用。这样可以在一定程度上提高患病买药和门诊治疗的待遇水平，使农民直接受益，新型合作医疗制度的医疗保障作用方能得到有效发挥。

三是增加政府的投入，提升保障水平。各级政府即是新型合作医疗的主导者，也是最后的责任者。农村医疗保障水平的高低，很大程度上取决于政府公共投入的力度。从辽阳地区的情况看，县级财政的压力大，而国家和省级政府的财政相对比较宽松。因此，应该从实际出发，适当加大国家和省级政府的财政补贴力度。目前国家对农村医疗保障的投入主要是对参保农民的补贴。假设按2006年底参保农民4.1亿人，每人每年补偿40元计算，共需164亿元，这只约占2006年国民生产总值的0.08%，国家财政收入的0.4%。因此，按照现在的经济发展水平，政府有能力增加对新型农村合作医疗制度的补贴。如果能够适当增加政府的财政补贴，就可以提高大病统筹的补偿比例，扩大补偿范围，降低起付线和提高封顶线，同时还可以建立新型合作医疗的激励机制，使参保农民得到更有效的医疗和卫生保障。只有这样，新型农村合作医疗制度才能真正实现预期的目标。

四是要加大农村公共卫生的投入，为新型合作医疗制度的运行提供基本条件。从辽阳市的实地调查的情况看，农村普遍存在医疗机构少、医疗设施陈旧落后、医护人员技术水平和服务意识差等问题。这导致农村居民享受医疗诊治和卫生保健水平很低，严重制约了新型农村合作医疗制度的发展。因此，政府应制定向农村倾斜的公共财政政策，拨出专项资金用以改善农村公共医疗和卫生条件。在这方面，可借鉴印度和泰国等国的经验，印度每年都向农村地区投入大笔资金，用以改善公共卫生条件，而泰国由政府公共投入，实行全民健康保险计划，也称“30株计划”，即无论是住院还是门诊，每次只需交纳30株挂号费（低收入的农民可以免费），就可以得到基本的医疗服务。只有加强农村医疗机构和基础设施建设，尤其是加强乡镇一级的农村医疗机构的建设，改善农村落后的医疗条件，提高医护人员的素质和业务水平，才能彻底改善广大农民的医疗环境，实现新型合作医疗制度的持续和稳定发展。

新型农村合作医疗碰到了几个问题

一、没有人关心医疗工作者。

搞了新型合作医疗，医院要开展清单、药费报帐等工作，但很多卫生院不愿花钱请专人负责，就让医生自己做工作，医生工作量增加，尤其是住院医师。上级医师如副院长，科主任，主治医师都搞这些事推到住院院医师的头上。住院医师工作量大了，怎么有良好的心态更好的服务百姓？

二、农民医疗负担真的减轻了吗？

农民看病要想便宜，医院发工资要增加效益。作为一名医院报帐的工作者，很多农民反映，现在看病是以前看一病费用的三倍。有些病以前是不用住院的，但是为了可以报帐，就只有住院，就多了很多无谓的化验费，住院费。这是为什么呢？从医院来说，医院的各项开销和医生的工资不是财政发款，为了有更高的收入，只有多开大处方，多开各项费用，提高医院的效益。反而增加了农民负担。

三、什么是门诊？什么是住院？

门诊就不能输液？还是输两天液就是住院？交点住院费就是住院？很多乡下卫生院，为了提高效益，允行病人挂床，但需交住院费和三大常规费，凝血三项，肝肾功能，心电图，用就可以“享受”住院报账，很多老百姓为了能报账，就不得不受医院的摆布，多输两天液，多交几个住院费。实际上还是增加了百姓负担。

四、什么药有报，什么没用报？

这个规定形同虚设，没报的药，医生只有跟药房人员协调好，处方开有报的药，拿药的时候拿没报的药，而且再加一条，多不退少补。从长远来看，如果出了医疗事故，最苦的人还是农民。一个医疗工作者

积极探索社保民营机制设计农村医疗制度

根据卫生部的统计，我国在1990－2000年，住院平均费用上涨了511％，过快增长的医疗费用已经成为农民“看病难”，并导致农村地区相对贫穷落后的一个主要原因。而在医疗价格这样高、甚至还要继续涨价的情况下，我国现有的农村合作医疗制度实际是很难推行下去的。

农工党中央认为，我国作为一个拥有9亿农村人口的发展中国家，应该将农村的医保落到实处，在此方面可以参考日本、韩国医疗保险制度，尽快设计一个符合我国农村地区特征的互助型医疗保险制度。

日本的医疗保险是一种强制性的保险制度，所有的日本人和有合法资格在留的外国人都必须加入不同形式的医疗保险。日本的医疗保险体制分为“雇员健康保险”和“国民健康保险”两大类。雇员健康保险制度的适用对象主要是全国拥有5人以上的企事业单位的雇员及其家属，均被强制加入“雇员健康保险”；“国民健康保险”以区域为单位，由各个基层地方政府负责管理。其对象为农民、个体经营者、无业者、不能享受“雇员健康保险”的退休人员以及上述三等亲以内的抚养家属。

被保险者在发生工作之外的原因导致的疾病和伤害时，只要向与保险机构有合作关系的医疗机构出示健康保险证就可以按规定接受各种医疗服务。

从上世纪50年代中期起，日本政府着手酝酿建立面向农民、个体经营者的国民养老制度。1959年首次颁布了“国民养老金法”，开始将原来未纳入公共

养老保险制度的广大农民、个体经营者依法强制纳入社会养老保险体系中；规定凡年满20周岁以上、60周岁以下的农民、个体经营者等必须加入国民养老保险。因此，到60年代，以农村公共医疗和养老保障为支柱的农村社会保障体系初步建立并开始得到迅速普及，从而进入了“全体国民皆保险”、“全体国民均享有养老金”的时代。1973年制定了“老人医疗费支付制度”，规定凡年满70周岁以上或卧床不起的65岁以上老人享受免费医疗制度。随着人口老龄化步伐的加快，为减轻政府日益沉重的财政负担。1982年颁布了“老人保健法”，规定70岁以上老人的医疗费，由医疗保险的有关方面共同负担。

1986年和1991年两次对“老人保健法”进行了修改，制定了全体国民负担老人医疗费的制度。为了应对21世纪的高龄化社会，解决卧床不起、痴呆等老人的照顾、看护问题。1989年制定了《高龄者保健福祉推进十年战略》。并从1993年开始在全国制定了地域保健福祉计划，要求全国地方政府在21世纪到来之前应积极建设与完善供高龄者使用的各种设施。为了克服过去对老人公共护理制度的缺陷，1997年底首次正式颁布了“护理保险法”，并从2000年起正式实施。该法律规定，凡年满40周岁以上的公民均须参加护理保险。至此，日本已经建立起了完全覆盖农村地区，包括广大农村居民加入的公共医疗、养老、护理等各类保险和公共福祉及老人保健等在内的、比较完善的农村和社会保障体系。

农工党中央认为，我国目前尚未实行国民皆保险的制度，农村地区的医疗保险制度无法参加全国统一的城市医疗保险制度网络，而全国统一的农村地区社会保障制度也尚未形成。因此，我们在考虑中国农村医疗保险的问题上，无法直接参照日本和韩国的做法，但可考虑将日本社会保险中的医疗保险制度和互助型的共济保险加以合并。设计出符合中国农村地区特征的互助型社会医疗保险制度。即社保民营，加深互助的作用：还可以组建社保医生团体，加大地方政府监管及医生团体自治功能；在财源上，可以采取国家财政资助，地方拨给资金，个人负担的办法。

中国农村的社会保障问题是一个十分复杂的问题，难点很多，诸如人口因素、小农经济、农业灾害，政府缺乏有力措施，互助组织发展缓慢，大部分地区居住区域的卫生条件差（如饮用水等），地方病、流行病，医护人员、医疗设施、设备不足，国家、地方政府对农村医疗保险的补助不足或基本没有，农民收入不稳定、贫困地区没有能力缴纳保险费。农民对加入农村医疗保险的意识不充分，农村医疗保险制度的模式尚未成型等。

面对这些难题，农工党中央建议，中央在制定政策时要考虑周全，其政策内容应该能够基本覆盖农村居民所面临的各种风险。农业是天然的弱质产业，农民是天生的弱势群体，同其他的社会保障体系相比，政府应提供优惠的政策，尤其是财务支持，加大投资力度。同时，应抓紧理顺我国农村医保工作的部门管理体制。明确机构职能，不断提高人员素质与管理水平，以确保我国农村医保工作健康快速地发展。

联合国2005年人类发展报告认为中国医改并不成功

近日联合国开发计划署驻华代表处在北京发布《2005年人类发展报告―――处于十字路口的国际合作：不均衡世界中的援助、贸易和安全》。该报告指出，与1990年相比，中国人类发展指数排名已上升20位，现位居全球第85位。

联合国驻华系统协调代表、联合国开发计划署驻华代表马和励在该报告发布会上表示：“中国是过去20年中世界上发展最快的经济体，人均收入翻了三倍。”该报告在肯定中国过去30年在减贫方面取得的巨大成就外，还特别指出如果不算上中国的进步，整个世界在减贫方面从总体上说其实是倒退了。

与此同时，该报告还提醒，中国社会发展已经落后于其经济发展，因此中国目前面临的挑战就是将其令人瞩目的收入增长转化为非收入方面的人类发展的可持续增长。

农村卫生保健体制倒退

联合国开发计划署驻华代表马和励指出，联合国有个小组最近作了一个有关中国卫生保健制度的调查，结论是医改并不成功；中国医疗体制并没有帮助到其最应该获得帮助的群体，特别是农民。

与会的国务院发展研究中心学术委员会副主任王慧炯也认同“中国医疗改革并不成功”的判断。王慧炯进一步表示，改革开放之前，虽然生活水平低，但是相对公平；经济改革后，本来不太健全的卫生保健体制倒退了，80年代散布于中国农村的医生，现在几乎见不到了。

中国未有效降低婴儿死亡率

该报告指出，中国在发展方面取得了显著的进步，不过，中国没能将其创造的财富和提高的收入转化为更快地降低儿童死亡率。“有令人担忧的迹象表明，中国特别需要关注的是在降低婴儿死亡率方面的速度下降。”

据介绍，人类发展指数将居民收入、人力资源开发以及基本需求作为人类发展的衡量尺度。综合评定一个国家人类发展指数的三个因素分别为：人的期望寿命；成人识字率和中小学的入学率；以平均购买力计算的生活水平。

规范和完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗自2003年开始试点以来,快速推进，今年将实现基本覆盖的目标,令人欣喜，但又不免让人担心：太快可能会隐藏某些风险因素（包括这个制度自身的以及外部条件），从而使其稳固性不够。清醒地认识和分析这些因素，采取适当防范措施是当前的一项重要任务。我认为，至少在以下3个方面需要特别关注。

第一，要恰当地把握新型农村合作医疗的性质。传统的农村合作医疗是农民的自治组织，而新型农村合作医疗的政府筹资额度占80％，是政府直接管理的农村社会保障制度的重要组成部分。它对于保障农村的稳定及和谐是不可或缺的。同时，在城乡二元化的基本格局没有实质性改变的条件下，新型农村合作医疗与城镇居民的医疗保险在筹资水平、医疗消费习惯与水平、面对的服务系统等方面都有巨大的差异。因而，不能把新型农村合作医疗办成一种由政府资助的团体商业医疗保险（据我调查，有少数地方的做法实质上就是如此）；也不宜匆忙地把城乡医疗保障制度整合在一起而挤占支付能力较低的农村居民的利益。

第二，新型农村合作医疗制度自身的规范与完善。这个方面涉及4个议题。

1、管理体制的确立和管理能力的建设。管理体制上目前各地大致有3种形式：一是由卫生行政部门主管；二是人力资源及社会保障局主管，或新组建的一个独立机构（直接隶属于地方政府）来管理；三是商业保险公司参与管理。后两者目前的比例很小。这里主要涉及是由第三方（如社保部门）来管理,还是卫生部门“一手托两家”（医疗服务和医疗保障）的争论。新型农村合作医疗还是刚刚建立起来的一种制度，许多事情看得不那么清楚。我认为，短期内不要匆忙改变各自的管理体制现状，可以通过观察、对比和总结，在适当的时候再出台政策，明确新型农村合作医疗的性质和管理体制等问题，从而免去许多不必要的摩擦。

现在，新型农村合作医疗管理人员数量严重不足，素质也有待提高。从长远看，需要建立专门的培养项目，源源不断地为新型农村合作医疗输送管理人才。管理能力的建设也包括管理手段的建设，新型农村合作医疗的计算机管理信息系统的开发和完善，是保证其高效日常运行的重要工具。

２、建立稳定的筹资增长机制。新型农村合作医疗的筹资水平5年之中翻两番，这种增长势头令人兴奋。但是，这种增加还带有明显的人治痕迹，稳定的筹资增长机制尚未建立起来。缺少了这一点，作为一种保障制度的保障功能就无法稳定地得以发挥。因此，根据医疗费用、政府财政收入、农民收入的增长等因素，建立起新型农村合作医疗筹资增长的模式是一项亟待完成的工作。

３、科学有效地使用不断增加的新型农村合作医疗基金，使农民尽可能多地受益。目前农民总体上的受益水平还不算高（2007年才近31%），这一方面是受筹资水平的制约，另一方面也与科学地制定补偿方案有关。由于未能准确地测量农民疾病的风险，或不懂得如何科学地制定补偿方案，使新型农村合作医疗基金结余过多或超支的现象在不少地方存在。在筹资水平很低的时候，主要分担农民较大的疾病风险，特别强调以“补大（住院）为主”是适当的。但随着筹资水平不断提高，就需要适当强调“补小（门诊）”的问题，即要不断增加对门诊补偿的基金数量，以扩大参合农民的受益面。

４、继续加强督导与评估。新型农村合作医疗几年来能够快速地顺利推进，也得益于有组织地、严密地督导和评估。新型农村合作医疗尚未进入稳定的常态运行阶段，这类督导和评估活动不应减弱。

第三，不断改善新型农村合作医疗与外部的关系，形成良好的互动局面。新型农村合作医疗与医疗卫生服务机构（医院/卫生院）是两个相对独立的利益群体。可以说，新型农村合作医疗对医疗服务供给者行为的规范状况及医疗费用合理控制的状况，基本决定了新型农村合作医疗的运行状况和农民的受益状况。对医院行为的规范和控制是一个比较复杂的问题，如果解决得不好，将直接影响新型农村合作医疗的巩固和发展。

新型农村合作医疗需要同医疗救助制度相衔接。若两种制度不能实现紧密衔接，贫困农民肯定会较少地利用卫生服务。事实上，至今还有不少地方存在这一问题。研究并提出有效的衔接方式，保证贫困农民公平地享受基本医疗服务，也是完善新型农村合作医疗的任务。

（作者为四川大学华西公共卫生学院教授，原题：巩固•规范•完善）

市级新农合办的几点问题

一、经费问题

新农合工作是一项社会事业性工作，服务对象都是在农村。每年的宣传筹资、检查指导、入户随访、相关的表格等都需大笔的经费，虽然政府每年都核拨一定工作经费，但还远远不够，所以请求上级有关部门加大对新农合的的投入，解决新农合实际困难问题。

二、编制问题

实行农村新型农村合作医疗是党和政府对农民的一项惠民政策，服务对象是广大农民群众。目前，我市共有17万农民，参合农民就有14万多，而市合管办只有4个事业编制，乡级经办机构无人员编制，工作人员是从乡政府或卫生院抽调，成了服务对象多，服务人员少的情况，所以给新农合的监管工作带来很大的困难。

三、经办机构人员身份问题

市级新农合经办机构是一个综合管理机构，市合管办不仅每月要下乡检查指导、入户随访20个工作日以上，而且还负责每年一次的宣传筹资工作和实施方案的拟定工作；再次，市合管办每月还要对各医疗机构的医疗审核和财务的审核、复核、报批、资金下拨等事务；另外，市合管办还要负责市外转诊和审批、及一切日常事务工作，还自己创办新农合的工作简报。所以需要财务、审核、计算机管理、综合管理等多个种类的人员。现市合管办只有4个人编制，要做好本市新农合工作实为困难。

就拿我市的情况来说：市新农合办人员属事业人员，而且都无职称，平均工资为1200元左右，最长工龄达13年，而公务员工资平均在3500元左右，这两者差距实为太大；乡级经办机构也存在很大问题，我市目前乡级经办机构也大都是乡级卫生院兼职或由卫生院抽调至乡合管办，这就形成了“具当运动员，又当裁判员”的局面。

目前，州编办出台了相关政策：各县市成立县级新型农村合作医疗管理中心，为市卫生局下属的全额拨款的事业单位。所以新农合工作人员身份为事业人员，参加卫生系列的职称晋升，这将影响到新农合办财务、信息管理、综合管理等此类非卫生系列工作人员的切身利益问题。

中国医疗卫生政策经历多次调整

改革开放后我国医疗卫生政策多次调整，受到经济体制改革、宏观形势、政策逻辑和配套等的直接影响。其中经验和教训都值得更多地思索。理性的展望未来必先取决于能否客观地理清我们当下的历史位臵。

上世纪80年代初至2002年

上世纪80年代初的企业改革和农村公社解体使传统的企业自保和人民公社合作医疗体制失去了基础。在随之开始的城市体制改革中，1985年城市卫生机构改革，总体上希望改变政府办医院的状态，“简政放权、多方集资”，并实行内部奖励机制。几年后，医院在财政拨款比例越来越低的情况下得到了“不给钱，给政策”，这个政策实质上就是各类承包制，大家也希望“一包就灵”。

整个上世纪90年代，为遏止高涨的医疗费用同时配套国有企业改革，医疗卫生体制变化的核心是城镇职工保险制度的建立。随着1994年开始的“两江”(指江苏镇江、江西九江)试点，“两江”试点一个初衷是希望劳动部解决医疗保险筹资问题，希望卫生部解决所筹集资金的合理使用问题。随着试点深入，大家意识到必须解决医院如何使用保险资金的问题，这就需要对卫生管理机构、医院进行体制改革。

于是1997年出台《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(下称“40条”)和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，其目标是：要适应社会主义市场经济的发展，遵循卫生事业发展的内在规律，逐步建立起宏观调控有力、微观运行富有生机的新机制。

思路重点在于：逐步建立国家、用人单位和职工个人三方合理负担的城镇职工医疗保障制度、卫生行政部门转变职能加强行业管理、合理配臵充分利用卫生资源、积极发展城市社区卫生服务、制定卫生机构设臵和人员编制标准，规范财政对卫生机构的投入，医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理，加强农村卫生等。不过在之后的几年里，除了2000年左右城镇职工医疗保障体系基本建立外，其余多数改革动作进度不快或缺乏进展，如合理配臵医疗资源的前提——专家对医疗机构的评审制度没有进一步落实、社区卫生服务到2006年才有具体指导意见和配套文件、2003年才开始新的农村合作医疗运作(下称“新农合”)、卫生行政部门转换职能更是不易、医疗收支和药品收支也很少做到分开核算等。

2000年国务院发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，其后又有9个配套文件，核心是“医疗、医保、医药”三项改革。强调扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分开，实行医疗机构分类管理；转变公立医疗机构运行机制，实行医药分开核算、分别管理，调整医疗服务价格，规范财政补助范围和方式，调整医疗服务价格；加大药品生产结构调整力度，改革药品流通体制。

最初这个“三医”联动改革设想是希望全面解决深层次体制和机制问题，但之后执行乏力。一年后就有领导表示深层次矛盾出现，改革难度加大，文件在具体操作上着力较大，但在制度上、机制上没有重大突破。现在看来，虽然方向正确，但在改革逻辑、主次矛盾突破、部门利益和协调、制约因素(如绕不开的财政补偿机制)等方面存在严重不足，由此造成此后的改革缓慢。

2002年至2007年

2002年至今的医改重点可以概括为“三方突进、机制不动”。“三方突进”为城市社区卫生、新农合与公共卫生建设有较快进展，以覆盖面的数量为重点，但整体医疗卫生运行机制并无改变。

城市中，发展社区卫生服务被作为构建新型城市卫生服务体系的突破口和关键环节。2006年，相关文件出台，国务院也成立城市社区卫生领导联席会小组。这是在机制没有大变化的情况下，力图着力解决现实问题，“挤出”城市一级医院到社区。城市居民保险方面，在建立城镇职工基本医疗保险的基础上，2007年启动城镇非职工居民的基本医疗保险试点，力图针对未就业居民、少年儿童、老人提供以大病为主的医疗保障。

2003年开始，全国开展新型农村合作医疗试点，从覆盖面上看进展很快。2007年底，已基本覆盖80%的农村居民。

2003年的SARS直接警示着我国严重落后的公共卫生体系，之后国家通过发行国债等方式筹集资金大力完善疾病预防控制体系、医疗应急救治体系、疫情监测网络和重大疾病防治等。

先扩大覆盖面，进而根据不同地区情况提高政府和社会补偿比例是基本政策逻辑。不过无论是新农合还是社区医疗及城镇居民保险也都越来越面临着深层次体制约束，除了报销额度太低、参保积极性不高、自身支付部分无力等，还有如社区卫生机构药品少且价格不低、一些社区卫生机构尚未成为定点医保单位、财政补偿不到位、资源整合受行政管理制约难度大、双项转诊难落实、看病者较少等等。而公共卫生方面，如何在初具房屋办公和设备条件的基础上，基层疾控机构进一步明确工作职能和人员编制、实行全额财政拨款、人员培训和加快项目制等都是亟待解决的问题。

客观地看，1997年后，我国医疗卫生体制一直在改革中，方向也基本准确并符合国情，但力度、着力点、政策协调，延续性、整体性，特别是深层次的体制改革一直缺乏，扭曲之处基本没有改变，致使改革进程较缓慢，大大落后于经济发展和群众对医疗公平提供的需求。

新医改路线：从“十一五”规划至今

中国改革的复杂性、多重性和长期性都预示着医改不可能毕其功于一役。我们更应理性看待医改，适当降低高预期，重点关注方向、体制改革、具体配套政策及执行

事实上，在人们等待的同时，从2006年3月的“十一五”规划批准，到当年10月的中共十六届六中全会公报，再到不久后的中共中央政治局第35次集体学习；从时任卫生部长高强的数次谈话内容，再到2007年5月国务院审批下发《卫生事业发展“十一五”规划纲要》、十七大和年底卫生部长陈竺向全国人大常委会就医改工作的汇报，医改方向轮廓渐清，而且事实上大多都在操作中，已无悬念。

比较正式的说法是“四梁八柱”，包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四大体系。基本卫生保健制度、医疗保障制度、国家基本药品管理制度、公立医院管理制度四项基本制度。还有医疗管理机制、运营机制、筹资投入、监管机制、信息技术、人力资源、定价机制和立法保障这八项机制。而就其运行机制和重点看，预计未来将包括：

(1)基本方向和原则。着眼于实现人人享有基本卫生保健服务和解决群众看病难看病贵，缩小城乡间、地区、不同收入群体间医疗卫生服务差距，使城乡居民公平享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。坚持体制机制改革和制度创新；坚持政府主导与市场机制相结合；坚持医疗卫生服务体制、医疗保险制度和医药生产流通体制同步改革；坚持从国情出发，优先发展农村卫生和社区卫生；坚持预防为主、防治结合。

(2)全民复合型医疗保险体系。在相当一段时间内，建立多种形式、不同水平的全民复合型医疗保险体系。包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城市居民基本医疗保险和城乡困难群体的医疗救助体系。同时发展商业医疗保险，首要目标是尽快覆盖到城乡居民，也就是短期内达到低水平广覆盖。

(3)供需方兼顾，分类补贴。因事制宜，提高医疗保障能力，同时有效控制医疗费用。对于公共卫生服务，应该直接补给农村卫生机构、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构，免费为群众提供服务，并核定服务数量和质量，建立考核机制；对于新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，政府直接补助农民和城市居民参加；对于医疗服务机构，政府也应该增加补助，保障群众享受低价的医疗服务。

(4)筹资来源。公共卫生资金主要来自于政府财政预算，基本医疗服务资金来自政府、社会和个人三方面。

(5)医疗卫生机构属地化和全行业管理，整合资源。推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。这一思路很早就有提出，但落实不易，是下阶段医改的重点和难点。

(6)首批10家定点生产“城市社区、农村基本用药”的企业于2007年11月公布，实行零差价或低差价，基本药品(300～400种药)和一般普通药品采取定点生产，统一招标，统一配送，但维持专利药、创新药的市场化。对非营利性医疗机构2007年7月也规定，必须参加医疗器械的集中采购，卫生主管部门回收采购权。

2007年，医改方案牵动着太多人的心。但中国改革的复杂性、多重性和长期性都预示着医改不可能毕其功于一役。我们更应理性看待医改，适当降低高预期，重点关注方向、体制改革、具体配套政策及执行，还有若干关节点。

2月2日，中国国务院总理温家宝在英国剑桥大学发表深情演讲，在向学生学者简要介绍中国改革开放历史的同时，敦促大家“用发展的眼光看中国”。新华社记者姚大伟摄

新华网英国剑桥２月２日电国务院总理温家宝２日在英国剑桥大学具有５００年历史的“瑞德讲坛”发表了题为《用发展的眼光看中国》的演讲。全文如下：

用发展的眼光看中国━━在剑桥大学的演讲

中华人民共和国国务院总理温家宝

尊敬的校长，老师们，同学们：

今天外边下着大雪，天气严寒，但是我的心是热的。我早已盼望在剑桥同老师、同学们见面，互相交流。现在正是金融危机的严冬季节，但是我看到年轻人，仿佛看到了春天，看到了光明和未来。因为我坚信，知识的力量，年轻人的勇气，是可以改变人的命运、国家的命运、整个世界的命运。一篇好的演讲应该是不加修饰的。用心说话，讲真话，这就是演讲的实质。我希望我的演讲能够给老师、同学们思想以启迪。你们能够记住其中一两句话，那我也就满足了。

到高等学府，我的心里总是充满敬意。这种心情是由于我对知识、对老师、对学校的尊敬。所以，我方才深深地给校长、给老师们鞠个躬，那不是礼节，而是一个学生对待校长和老师应尽的礼貌。

来到向往已久的剑桥大学，非常高兴。剑桥举世闻名，培养出牛顿、达尔文、培根等许多杰出的科学家、思想家，为人类文明进步作出了重要贡献。今年是剑桥建校８００周年，我谨致以热烈祝贺！首先，我向剑桥大学赠送“中华数字书苑”，其中收录了中国出版的２０万种电子图书，涉及中国政治、经济、历史、文化等各个领域，大家可以从中更多地了解中国。

这是我第四次访问英国。中英相距遥远，但两国人民的友好交往不断增多。香港问题的圆满解决，经贸、文教、科技等领域的有效合作，为发展中英全面战略伙伴关系奠定了坚实基础。在此，我向长期致力于中英友好的朋友们表示崇高的敬意！

今天，我演讲的题目是：用发展的眼光看中国。

我深深爱着的祖国——古老而又年轻。

说她古老，她是一个有着数千年文明史的东方大国。中华民族以自己的勤劳和智慧，创造了灿烂的古代文明，对人类发展作出过重大贡献。

说她年轻，新中国成立才６０年，改革开放才３０年。中国人民经过长期不懈的斗争建立了新中国，又经过艰苦的探索，终于找到了适合国情的发展道路——中国特色社会主义道路，文明古国焕发了青春活力。

中国改革开放，最重要的是解放思想，最根本、最具有长远意义的是体制创新。我们推进经济体制改革，建立了社会主义市场经济体制。在政府的宏观调控下，充分发挥市场对资源配臵的基础性作用。我们深化政治体制改革，把发展民主和完善法制结合起来，实行人民当家作主，依法治国，建设社会主义法治国家。

改革开放的实质，就是坚持以人为本，通过解放和发展生产力满足人们日益增长的物质文化需求，在公正的条件下促进人的全面发展；就是保障人民的民主权利，让国家政通人和、兴旺发达；就是维护人的尊严和自由，让每个人的智慧和力量得以迸发，成功地追求自己的幸福生活。

３０年来，中国贫困人口减少了２亿多，人均寿命提高了５岁，８３００万残疾人得到政府和社会的特殊关爱，这是中国保障人权的光辉业绩。九年免费义务教育的推行，农村合作医疗制度的建立，社会保障体系的完善，使学有所教、病有所医、老有所养的理想，正在变为现实。

我愿借用两句唐诗形容中国的现状：“潮平两岸阔，风正一帆悬。”中国人正在努力实现现代化，这是一个古而又新的发展中大国进行的一场伟大实践。掌握了自己命运的中国人民，对未来充满信心！

我深深爱着的祖国——历经磨难而又自强不息。

我年轻时曾长期工作在中国的西北地区。在那浩瀚的沙漠中，生长着一种稀有的树种，叫胡杨。它扎根地下５０多米，抗干旱、斗风沙、耐盐碱，生命力极其顽强。它“生而一千年不死，死而一千年不倒，倒而一千年不朽”，世人称为英雄树。我非常喜欢胡杨，它是中华民族坚韧不拔精神的象征。

千百年来，中华民族一次次战胜了天灾人祸，渡过了急流险滩，昂首挺胸地走到今天。深重的灾难，铸就了她百折不挠、自强不息的品格。中华民族的历史证明了一个真理：一个民族在灾难中失去的，必将从民族的进步中得到补偿。

此时此刻，我不禁想起在汶川地震灾区的亲身经历。去年５月，四川汶川发生震惊世界的特大地震，北川中学被夷为平地，孩子伤亡惨重。可是，时隔１０天，当我第二次来到这里时，乡亲们已在废墟上搭起了板房教室，校园里又回荡着孩子们朗朗的读书声。当时我在黑板上，给同学们写下了“多难兴邦”几个字。地震发生以来，我７次到汶川灾区，碰到这样感人的事迹不胜枚举。我为我们中华民族这种愈挫愈奋的精神深深感动。这种伟大的精神，正是我们的民族饱经忧患而愈益坚强、生生不息的力量源泉。

经过半个多世纪的艰苦奋斗，中国有了比较大的发展，经济总量跃居世界前列，但我们仍然是一个发展中国家，同发达国家相比还有很大的差距。人口多，底子薄，发展不平衡，这种基本国情还没有从根本上得到改变。中国的人均ＧＤＰ水平，排在世界１００位之后，仅为英国的十八分之一。到过中国旅游的朋友，你们所看到的城市是现代的，而我们的农村还比较落后。

到本世纪中叶，中国要基本实现现代化，面临三大历史任务：既要努力实现欧洲早已完成的工业化，又要追赶新科技革命的浪潮；既要不断提高经济发展水平，又要实现社会公平正义；既要实现国内的可持续发展，又要承担相应的国际责任。中国要赶上发达国家水平，还有很长很长的路要走，还会遇到许多艰难险阻。但是，任何困难都阻挡不住中国人民前进的步伐，只要我们坚持不懈地努力奋斗，中国现代化的目标就一定能够实现。

我深深爱着的祖国——珍视传统而又开放兼容。

中华传统文化底蕴深厚、博大精深。“和”在中国古代历史上被奉为最高价值，是中华文化的精髓。中国古老的经典——《尚书》就提出“百姓昭明，协和万邦”的理想，主张人民和睦相处，国家友好往来。

“和为贵”的文化传统，哺育了中华民族宽广博大的胸怀。我们的民族，既能像大地承载万物一样，宽厚包容；又能像苍天刚健运行一样，彰显正义。

１５世纪，中国著名航海家郑和七下西洋，到过三十几个国家。他带去了中国的茶叶、丝绸、瓷器，还帮助沿途有的国家剿灭海盗，真正做到了播仁爱于友邦。

国强必霸，不适合中国。称霸，既有悖于我们的文化传统，也违背中国人民意志。中国的发展不损害任何人，也不威胁任何人。中国要做和平的大国、学习的大国、合作的大国，致力于建设一个和谐的世界。

不同国家、不同民族的文化，需要相互尊重、相互包容和相互学习。今天的中国，有３亿人在学英语，有１００多万青年人在国外留学。我们的电视、广播、出版等新闻传媒，天天都在介绍世界各地的文化艺术。正因为我们善于在交流中学习，在借鉴中收获，才有今天中国的繁荣和进步。

进入２１世纪，经济全球化、信息网络化，已经把世界连成一体，文化的发展将不再是各自封闭的，而是在相互影响中多元共存。一个国家、一个民族对人类文化贡献的大小，越来越取决于她吸收外来文化的能力和自我更新的能力。中国将永远坚持开放兼容的方针，既珍视传统，又博采众长，用文明的方式、和谐的方式实现经济繁荣和社会进步。

老师们，同学们：

我之所以强调用发展的眼光看中国，就是因为世界在变，中国也在变。如今的中国，早已不是一百年前封闭落后的旧中国，也不是３０年前贫穷僵化的中国。经过改革开放，中国的面貌已焕然一新。北京奥运会向世界展示的，就是这样一个古老、多彩和现代的中国。我希望朋友们，多到中国走一走、看一看，了解今天的中国人究竟在想什么、做什么、关心什么。这样，有助于你们认识一个真实的、不断发展变化着的中国，也有助于你们了解中国是如何应对当前这场全球性金融危机的。

在这场前所未有的世界金融危机中，中国和包括英国在内的欧洲都受到严重冲击。现在危机尚未见底，由此可能带来的各种严重后果还难以预料。合作应对、共渡难关，是我们的首要任务。我认为，应对全球性危机，需要增进合作。有多大程度的相互信任，就可能有多大程度的合作。中国政府主张：第一，要首先办好各国自己的事情，不把麻烦推给别人；第二，要精诚合作，不搞以邻为壑；第三，要标本兼治，不能头疼医头、脚疼医脚。我在达沃斯会议上已重申，应该对国际货币金融体系进行必要的改革，建立公平、公正、包容、有序的国际金融新秩序，努力营造有利于全球经济发展的制度环境。

这里我想谈一谈中国是如何应对这场金融危机的。

金融危机对中国实体经济的影响日益显现。从去年第三季度以来，出口大幅下滑，经济增速放缓，就业压力加大。中国经济面临着严峻的局面。面对危机，我们果断决策，及时调整宏观经济政策取向，迅速出台扩大国内需求的十项措施，陆续制定了一系列政策，形成了系统完整的促进经济平稳较快发展的一揽子计划。主要包括以下几个方面：

一是大规模增加政府支出扩大内需。中国政府推出了以财政支出带动社会投资，总额达４万亿元的两年计划，规模相当于２００７年中国ＧＤＰ的１６％。主要投向保障性安居工程、农村民生工程、铁路交通等基础设施、社会事业、生态环保建设和地震灾后恢复重建。中国政府还推出了大规模的减税计划，一年可减轻企业和居民负担约５０００亿元。我们还大幅度降息和增加银行体系流动性，出台了一系列金融措施。

二是大范围实施产业调整振兴计划。我们全面推进产业结构调整和优化升级，制定汽车、钢铁等十个重点产业的调整和振兴规划。我们采取经济和技术的措施，大力推进节能减排，推进企业兼并重组，提高产业集中度和资源配臵效率。我们鼓励和支持企业广泛应用新技术、新工艺、新设备、新材料，开发适销对路产品。

三是大力推进科技进步和创新。科技是克服金融危机的根本力量。每一场大的危机常常伴随一场新的科技革命；每一次经济的复苏，都离不开技术创新。我们加快实施国家中长期科学和技术发展规划，特别是核心电子器件、核能开发利用、高档数控机床等１６个重大专项，突破一批核心技术和关键共性技术，为中国经济在更高水平上实现可持续发展提供科技支撑。推动发展高新技术产业群，培育新的经济增长点。我们就是要依靠科学技术的重大突破，创造新的社会需求，催生新一轮的经济繁荣。

四是大幅度提高社会保障水平。继续提高企业退休人员基本养老金，提高失业保险金和工伤保险金标准，提高城乡低保、农村五保等保障水平。积极推进医药卫生体制改革，力争用三年时间基本建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务。我们坚持优先发展教育，正在制定《国家中长期教育改革和发展规划纲要》。我们实施更加积极的就业政策，重点解决高校毕业生和农民工就业问题。开辟就业岗位，缓解就业压力。

我们采取这些措施，把扩大国内需求、调整振兴产业、加强科技支撑、强化社会保障结合起来，把拉动经济增长和改善民生、增加就业结合起来，把克服当前困难和促进长远发展结合起来。这样做，有利于中国的发展，也将给包括英国在内的世界各国企业带来巨大的商机。

这场百年一遇的金融危机，留给世人的思考是沉重的。它警示人们，对现行的经济体制和经济理论，应该进行深刻的反思。

中国曾长期实行高度集中的计划经济，把计划看成是绝对的，束缚了生产力的发展。这场金融危机使我们看到，市场也不是万能的，一味放任自由，势必引起经济秩序的混乱和社会分配的不公，最终受到惩罚。真正的市场化改革，决不会把市场机制与国家宏观调控对立起来。既要发挥市场这只看不见的手的作用，又要发挥政府和社会监管这只看得见的手的作用。两手都要硬，两手同时发挥作用，才能实现按照市场规律配臵资源，也才能使资源配臵合理、协调、公平、可持续。

国际金融危机再次告诉人们，不受监管的市场经济是多么可怕。从上世纪９０年代以来，一些经济体疏于监管，一些金融机构受利益驱动，利用数十倍的金融杠杆进行超额融资，在获取高额利润的同时，把巨大的风险留给整个世界。这充分说明，不受管理的市场经济是注定行不通的。因此，必须处理好金融创新与金融监管的关系、虚拟经济与实体经济的关系、储蓄与消费的关系。

有效应对这场危机，还必须高度重视道德的作用。道德是世界上最伟大的，道德的光芒甚至比阳光还要灿烂。真正的经济学理论，决不会同最高的伦理道德准则产生冲突。经济学说应该代表公正和诚信，平等地促进所有人，包括最弱势人群的福祉。被誉为现代经济学之父的亚当〃斯密在《道德情操论》中指出：“如果一个社会的经济发展成果不能真正分流到大众手中，那么它在道义上将是不得人心的，而且是有风险的，因为它注定要威胁社会稳定。”道德缺失是导致这次金融危机的一个深层次原因。一些人见利忘义，损害公众利益，丧失了道德底线。我们应该倡导：企业要承担社会责任，企业家身上要流淌着道德的血液。老师们，同学们：

英国是我这次欧洲之行的最后一站。这次访问，加深了我对欧洲的了解。中欧合作已经站在一个新的历史起点上。我对中欧发展全面战略伙伴关系更加充满信心。我们之间不存在历史遗留问题，也不存在根本利害冲突。中欧合作基础坚实，前景光明。英国是最早进入现代化的国家，你们在发展经济、保护环境等方面，都有许多成功的经验。我们愿意向你们学习，加强交流与合作。

未来属于青年一代。中英关系的美好前景要靠青年去开拓。抚今追昔，我想起对中英文化交流作出重要贡献的剑桥校友李约瑟博士。他的鸿篇巨著《中国科学技术史》，在东西方两大文明之间架起了一座桥梁。继承传统、勇于创新，是剑桥大学的优秀品格。希望更多的剑桥人关注中国，用发展的眼光看中国，做中英交流的友好使者。我相信，只要中英两国青年相互学习，携手共进，一定会谱写出中英关系的崭新篇章。谢谢大家！

央视新闻联播：当地时间2号下午，温家宝总理在剑桥大学的演讲受到了广大师生的热烈欢迎。演讲过程中，有一男子极力干扰现场秩序，破坏演讲，他的行径遭到了现场师生的强烈反对，并在一片斥责声中被带离现场。温家宝在剑桥大学演讲时，礼堂后方一名西方人模样男子突然起身叫嚷，并向讲台投掷鞋子。该男子的行径引起全场听众的强烈愤慨，大家齐声高喊“可耻”、“滚出去”。此人在一片斥责声中被安保人员带离现场。温家宝总理说：“这种卑鄙伎俩阻挡不了中英两国人民的友谊。人类的进步、世界的和谐是历史潮流，是任何力量都阻挡不了的。”

剑桥大学发表声明。校长理查德说：我们对温总理来剑桥发表演讲深感荣幸。我对某个人违反剑桥大学传统，不尊重演讲者的行为表示非常遗憾。剑桥大学是理性争鸣和辩论的场所，不是掷鞋的地方。理查德还对中方人员说，个别人的行为不能代表剑桥师生。温家宝总理现场的表现令人敬佩。演讲内容精彩充实，深深吸引了听众。英官方对此事件表示遗憾和歉意，允将依法处理，称此事不能改变温家宝总理访英取得成功的事实。

英国当地媒体连日来高度关注温家宝总理访问英国，评价温总理此访进一步加强了中英合作，对国际社会携手应对国际金融危机具有重要意义。媒体纷纷对肇事者的行径予以谴责，称此人没有达到目的，反而是温总理赢得了满堂掌声。

中国外交部已就这一事件向英方表示强烈不满。外交部发言人姜瑜说，事实证明，肇事者这种卑劣的行径是不得人心的，也阻挡不了中英两国友好合作关系发展的潮流。（文/央视网）

合作利弊分析篇2

一、实现人民币国际化的“利”

(一)实现人民币的国际化能够让我们获得大量的国际铸币税收入

国际铸币税收入指的是一个国家因发行货币而获得的经济收益。国际铸币税是一个国家政府获得财政收入的重要手段之一。如果一个国家使用了别国的货币,那么这个国家就相当于把巨大的利润让给了别国,使本国的财政收入受到了严重的影响。

(二)我国国际地位的提高是人民币国际化实现的必然结果

现如今,美国具有非常强大的经济实力和非常高的国际信用地位,这主要是美元在国际上得到广泛使用的必然结果。由此可见,在国际上,如果人民币也能够得到广泛的使用,那么中国的国际地位也会得到巨大的提高。人民币国际化的实现使中国对世界货币具有调节和发行的权利,提高了我国的债权国地位,使我国在全球经济发展的过程中产生巨大的影响。

(三)实现人民币的国际化是汇价风险得以降低的重要手段

虽然我国如今的对外贸易事业得到了非常迅速的发展,这使各个外贸企业都持有了很多的外币债务和债权等,但是外贸仍然存在着汇价波动等各种风险,这直接对我国外贸企业的运行、经营和发展产生非常巨大的负面影响,然而,在对外贸易的过程中和进行投资的时候,人民币的国际化得以实现以后,我们便可以使用人民币来进行贸易及投资的结算和计价,使汇率的变动和不确定性等风险得到降低,此外,货币兑换的降低也降低了我国对外贸易及投资的成本,对我国的对外贸易及投资行业的发展具有十分重要的促进性作用。

(四)实现人民币的国际化可以推动我国边境贸易事业的进步和发展

目前,在我国的周边地区和国家,人民币的使用也非常广泛,我国边境贸易事业和旅游行业等的发展使得人民币在我国和周边各国流动。

(五)实现人民币的国际化可以使发债的成本和风险得到切实有效的降低

实现人民币的国际化可以使发债的成本和风险得到切实有效的降低,因为在对外贸易和国际投资的时候,我们可以用人民币来结算,同时还起到了对外汇市场的干预作用,是我国的外汇储备得以减少。

二、实现人民币国际化的几个弊端

(一)实现人民币的国际化使我国对人民币现金的监测难度和管理难度都相应加大

实现人民币的国际化使我国对人民币现金的监测难度和管理难度都相应加大,其形成原因有以下三点,即:通常情况下,对纸币进行管理所需的成本和纸币流通的广度是成正比的;人民币发展成为可以进行自由兑换的货币,使我国社会金融经济的稳定性更加容易受到世界经济发展情况的影响;对于我国境外人民币的现金需求量及其流通量,我们的监测难度将大大增加,同时对其的管理难度也大大增加,最终使金融经济稳定的监管成本也大大增加了。

(二)实现人民币的国际化发展使我国对市场经济的宏观调控难度加大

对人民币和市场经济所进行的宏观调控政策主要指的是一个国家的相关财政政策和货币政策,它的目标是确保一个国家货币交易和市场经济发展的安全性和稳定性。实现人民币的国际化发展导致一部分人民币不断地流动于国际各国之间,使我国银行对其的调控能力被迫削弱,使我国对市场经济的宏观调控难度加大。

(三)实现人民币的国际化发展使我国更容易产生通货膨胀等现象

实现人民币的国际化发展,最终引起我国的通货膨胀,因此,我们必须及时地对其进行有效的控制。

(四)实现人民币的国际化使我国社会金融经济的安全性和稳定性受到了严重的影响

实现人民币的国际化是将我国国内经济发展和世界经济发展状况紧密地联系在一起的重要纽带,因此,我国社会金融经济的安全性和稳定性会随着国际金融经济市场所产生的变动而动荡不安。

三、国际间的货币合作

实现国际间的货币合作,首先要主动作为,不断地拓展跨境人民币业务的发展空间;其次要突出重点,加大跨境人民币业务的政策改革力度和政策创新力度;此外要精细管理,努力提高对跨境人民币业务的管理效能;最后还要未雨绸缪,加强对人民币的监测分析及其业务检查,切实做好风险防范和应急预案。实现人民币的国际化是实现国际之间各种货币合作的有效途径,为此,我们应该循序渐地推动人民币国际化的发展进程,使之保持相对的安全性和稳定性;其次,我们要出台相应的政策、采取有效的措施来加大人民币结算的鼓励力度和推动力度;此外,我们还要对香港等国际金融中心的巨大促进性作用和重要优势进行充分的利用,使人民币国际化的发展进程得以实现和推动;最后,我们还要加快对我国国际金融中心的建设速度和加大对其的完善力度,使我国更好地与国际接轨。

四、结束语

人民币的国际化在其推行过程中仍然受到许多因素的制约,但是,这依然是社会经济发展的必然要求,与国家经济的进一步发展密不可分,因此,我们必须明确人民币国际化的利与弊,做好对其的权衡和处理工作。

摘要：本文主要是对人民币国际化实现的利处和弊端进行详细的分析,并在此基础上对国际之间的货币合作进行深入的研究,为人民币国际化的实现做好铺垫工作,以达到促进人民币国际化进程的发展以及国际之间货币合作的目的。

关键词：人民币,国际化,利弊,货币合作

参考文献

[1]刘玲.基于货币替代视角的人民币国际化问题研究[D].对外经济贸易大学,2011.

[2]王思程.对人民币国际化问题的若干思考[J].现代国际关系,2008,(8):29-33.

[3]王元龙.关于人民币国际化的若干问题研究[J].财贸经济,2009,(7):16-22.

[4]谢丹凤.论述人民币国际化的利弊[J].经济视角,2011(9)

小组合作学习分组策略利弊分析篇3

【关键词】分组策略；能力分组；朋辈导修；师徒指导；混合分组

一、分组策略研究的重要意义

随着课堂教学改革的不断深入，分组教学作为新一轮课程改革所提倡的教学模式和学习方式给我们的课堂带来了活力与希望，推动了课堂教学改革创新。但是，通过观摩多次公开课，课堂小组讨论是教师最常用的一种教学模式，但我们发现大部分课堂小组合作学习一定程度上流于形式，走入误区。通过对分组模式的试验与优化，探索科学高效的适合我校情和学生学情的分组模式。做到模式规范化；操作方变化；实战效果化。从而使我校英语教学走出盲区、走出低谷。

二、具体分组策略

第一，混合分组。第二，按能力分组。第三，朋辈导修顾名思义，朋就是朋友；辈就是同辈。我们在此大胆引用这一用法，将高一（3）50个学生进行自由搭配，学生在自由编组时会根据自己的学习习惯、学习水平寻找最好的朋友做合作伙伴，这样会使他们更加主动，更加积极，同时教师也可以让学生自己安排小组活动内容，满足他们的想象，发挥创造能力。

第四，师徒指导。教师对高一（4）班49个的基础知识、语言运用能力、学习态度、学习习惯，学习方法等进行全面的分析，充分考虑学生的个性发展。根据组内同学的学业水平、性格特点等结成组内帮扶对子，确立师徒关系。可以是一帮一或一帮二或三。但最好不超过4人一组。这样可以达到“兵教兵”的教学效果。

三、实验教学

从2014年3月开始，对所分班级的学生按不同的分组模式进行实验教学。经过几个月的探究合作之后，期末考试成绩统计如下；（略）

第二学期第二次月考成绩统计；（略）从两次数据统计分析可看出，均分和及格率最高的是采用混合分组的高一（1）班；130和120分以上人数最多的是采用能力分组的高一（2）班；但是及格率最低，80分以下以及最低分也是在高一（2）班；采用朋辈导修分组方法的高一（4）班的均分和及格率都位于第二；采用师徒指导分组方法的高一（3）班的均分和及格率都位于第三。从以上分析我们可得出以下结论。

四、四种分组形式的利弊分析：

1.混合分组

优点：

（1）学生会从活动过程中地体会到每个人都有自己的长处，每个人也都会有自己不足。

（2）和不同的人在一起工作，可以培养和发展学生与人交往、协同工作的技能。这些技能对学生的影响远远地超出了学校教学的意义，它会影响学生的整个人生。

（3）有助于成绩好的学生帮助低水平的学生学习，在这种学习中，无论教师还是学生都会有许多意想不到的收获。

（4）能够在不同性别、性格、学习能力、健康状况、家庭背景的学生之间建立起积极的、支持性的同伴关系，使学生在学习过程中获得更多的社会支持。

2.按能力分组

优点在于它能照顾学生学习水平和能力的差异，适应他们不同的情况和要求，有利于人才的培养。对于学习优秀的学生来说能通过互相学习、交流和比较，促使他们向更高水平提高；而对于落后生来说，在小组内不再是受帮助者，有利于树立他们的自信心，增强他们在活动中的主人翁感和责任感。但是那些反应较快的学生就会觉得无所事事，进而无事生非，而那些做得最慢的学生则会沮丧泄气，失去学习兴趣继而放弃学习。因此，在满足不同学生的要求得同时也增加了教师的备课量。

3.朋辈导修

让学生自由搭配，学生在自由编组时会根据自己的学习习惯、学习水平寻找合作伙伴，这样会使他们更加主动，更加积极，朋友的力量胜过老师和长辈，因此合作兴趣也最浓。同时教师也可以让学生自己安排小组活动内容，满足他们的想象，发挥创造能力。但不利于挑战性问起的解决和尖子生的培养。

4.师徒指导

这是一个师徒相长的过程，师徒在共同的教研活动中，互相学习，互相帮助，努力提高自身素质，共同获得很大的提高。师傅在尽力帮助监督徒弟的同时也不断完善自我。这种分组方式有利于缩小全班差距，有助于后进生的培养。

以上是我对小组合作学习中分组问题的一些做法与体会。作为一名新课程改革的实践者，我愿用自己的眼睛去观察、用自己的语言去表达、用自己的头脑去思考、用自己的心灵去感悟。在今后的实践中，我将不断探究、运用、反思、改进，提高小组合作学习的实效性，以适应新课程改革的需要。

参考文献：

[1]王坦.论合作学习的基本理念[J].教育研究，2002（2）.

[2]丁邦平.合作学习──大面积提高学业成绩的理论和方法[J].外国教育资料，1988（5）.

[3]刘涛，夏飞华.影响小组合作活动实效性的原因及对策[J].中小学外语教学（中学篇），2009（11）.

职业定位利弊分析篇4

职业定位利弊分析

。

定位准确，你就会持久地发展自己。很多人事业上发展不顺利不是因为能力不够，而是选择了并不适合自己的工作，很多人并没有认真地思考一下“我是谁”“我适合做什么”，也因为不清楚自己要什么，而无法体会如愿以偿的感觉。很多人把时间用于追逐不是自己真正适合的工作上，但是随着竞争的加剧会感觉后劲不足。准确地定位，可以获得更加长足的发展。

你定位准确，你就会善用自己的资源。集中精力地发展，而不是“多元化发展”，是职业发展的一个规律。很多人多来年涉足很多领域，学习很多知识，其实内部很虚弱，每一项都没有很强的竞争力。人们常说，“学MBA吧，大家都在学”。“出国吧，再不出国就来不及了”。“读研究生和博士吧，年龄大了就读不动了”。现实已经说明，MBA、出国、研究生博士生不代表持续的发展，投资很多，收益很少，过于分散精力会让你失去原有的优势。

定位准确，你就会抵抗外界的干扰，就不会轻易地放弃。过去，有的人选择工作，用现实的报酬作为准则，哪里钱多去哪里，什么时尚去哪里，你会发现头几年可能在待遇上会有一些差距，但是后来钱的多少差距并不大，风水轮流转，今天时尚的过几年不时尚了，从前挣钱容易过几年挣钱不容易。有的人凭借机遇获得一个好职位，但是轻易地放弃了。给自己准确定位，你就会理性地面对外界的诱惑。

你定位准确，你就会让合适的用人单位招聘你，或者让你的上司正确培养你，或者让你的所有关系帮助你。很多人在写简历和面试的时候，不能准确地介绍自己，使得面试官不能迅速地了解你，有的在职业上摇摆不定，使得单位不敢委以重任;还有的人经常换工作，使得朋友们不敢积极相助。定位不准，就好像游移的目标，让人看不清真实的面目。

我们逐渐发现，职业中的诱惑越来越多，竞争越来越多，如果你不能给自己定位，那么你可能出现的现象是有了机遇看不到，找到的又不是自己适合的;或者找错了大方向，改变起来很难;或者得到的又轻易失去，走了好多弯路;或者精力分散，失去自己的优势地位。

如何定位?

定位是自我定位和社会定位两者的统一，一个人只有在了解自己和了解职业的基础上才能够给自己做准确定位。

首先，要了解自己：主要是核心价值观念、动力系统、个性特点、天赋能力、缺陷等。方法：可以自我探索，可以请他人做评价，可以借助心理测验――充分地了解自己。

其次，要了解职业：包括职业的工作内容、知识要求、技能要求、经验要求、性格要求、工作环境、工作角色等，

方法：询问业内的专家达10名以上，参照业内成功人士。

第三，要了解自己和职业要求的差距，需要仔细地比较各个方面要求的差距。你可能会有多种职业目标，但是每个目标带给你的好处和弊端不同，你需要根据自己的特点仔细地权衡选择不同目标的的利弊得失，还要根据自己的现实条件确定达到目标的方案。

第四，要确定如何把自己的定位展示给面试官和上司。确定了自己的职业取向和发展方向之后，你需要采用适合的方式传达给面试官或者上司，以次获得入门和发展的机会。

定位的误区：

1、误区一、定位会使自己变得僵化。其实定位不是静态的，而是动态的事情，当自我发生重大变化，当外部环境发生重大变化的时候，都需要重新定位;

2、误区二、定位，很多想要的会得不到。我们要的很多，要做技术还要做管理，要有挑战还要休闲，人们担心定位会让自己受到限制。其实定位并不是确定一个固定的位置，而是确定和目标的距离，你可以确定多种目标，只是你要知道自己距离各种目标的远近程度，要知道达到目标需要怎样的努力。

3、误区三、定位让自己失去机会。这个误区尤其体现在毕业生身上，如学生经常到处投放简历，甚至发给谁了都不知道，学生会取得很多的证书，认为这样得到的机会更多;其实，这样的漫天撒网更可能耗费你的时间和精力，而没有获得实质性的机会。

4、误区四、定位，应该让旁观者来做，自己定位不准确。其实，真正知道自己想要什么、喜欢什么、习惯做什么的是自己，领导、同事、朋友、家长都只能提供参考意见，并不能真实地了解你的“心”，所以在定位这个问题上，首先要自己了解自己，可以借助别人的帮助。

定位对于各类人群的重点：

每个人群都需要定位，其目的是保证自己持续地发展。但是各个群体定位的重点不同：

对于高中生而言，定位重点在于：1、了解自己的兴趣点;知道自己喜欢学习什么，喜欢做什么工作;2、了解职业对于知识、技能、人品和性格的要求。高中生群体有很强的可塑性，所以定位并不是确定现在是什么，更重要的是确定自己想要什么。

对于大学生而言，定位重点在于澄清自己有什么。大学生常常过高或者过低估价自己，过于看重自己的文凭，或者看重自己的成绩，有的过于低估自己身上的潜质，所以对于大学生而言，既需要认真地分析自己，又需要多了解社会需求，以求准确地定位。

对于白领阶层而言，定位重点在于确定轻重缓急。白领阶层在接触社会之后，已经明白了自己的特点，也明白了社会的要求，但是在发展的路上非常容易受到外界的干扰，因为定位混乱。建议白领阶层在分析自我特点的时候，确定轻重缓急。

新就业模式利弊分析篇5

赵春山

【内容摘要】自2003年以来，中等职业学校采取了订单就业模式、半工半读就业模式、公司、技术坊式自主创业、劳务派遣就业等模式，本文对各种就业模式的利弊进行了总结分析，试图找出一种适合中职教育的一种新型就业模式。【主题词】中职教育就业模式利弊实践研究

【正文】秦皇岛市职业技术学校，是市直属的一所普通中专学校，是秦皇岛市花园式学校和绿化美化先进单位、市职教教育教学管理先进单位、市职教教育教学改革先进单位、省德育工作先进单位和德育工作示范校。是联合国教科文组织《宽基础活模块课程改革》实验基地，是河北省职业学校学分制试点校，是中央教科所十五规划重点课题《家合作校》实验校，是国家《创建学习型学校》实验基地，是全国“十佳职业教育创新单位”，是全国半工半读试点校。

2003年以来，学校 “围绕市场设专业、根据订单做招生”。学校积极与用人单位联系，签订用工订单，使学生在入校之前就有了就业合同，学校按照订单的要求，结合学校实际设置专业，为企业“量身订造”，培养技能型紧缺人才，确保供需零距离对接和学生就业与企业用工一体化，全方位地满足企业对不同层次人才的需求，实现了“三个零距离”（追求专业设置与市场需求的零距离，追求学生培养质量与企业要求零距离，追求一切理念与最前沿理念零距离）的办学目标，这样改变了原来毕业后再安排就业的局面，使被动就业模式变为主动就业的就业模式。

在此基础上，学校建立了学分银行模式，实行弹性学制，学生按规定修满学分可提前毕业就业，2005年开始实行半工半读育人与就业模式，学生可半工半读、工学交替、分阶段完成学业，学生就业或创业阶段可将学分存入“学分银行”，一定年限内积分达到要求即可获取毕业证书。学校找准了自身优势与企业需求的最佳结合点，贴紧经济，服务企业，培养实用技能人才，逐步形成校企合作的“半工半读”育人与就业的新模式，取得了显著的社会效益，受到了用人单位和培养对象的欢迎，得到社会的认可，增强了学校服务社会的能力。

2006年，学校成立了德创电器公司，在校园内成立了各种技术坊，学校成立了“电器维修技术坊”、“冰箱维修技术坊”、“电工技术坊”、“PLC技术坊”、“手机技术坊”等技术坊。由具有实践经验的专业教师任师傅，在各专业班中选拔尖子学生作为学徒，由师傅言传身教专业实用技术，并由师傅带领承担一些本专业的社会工作。这样依托学校的公司、技术坊，可以自己开办公司，为学生自主就业、个人发展提供了机会和广泛的空间，弥补了订单就业模式的不足。随着社会经济的发展，市场竞争的日趋激烈，企业要生存，就必须减负经营，根据市场需求灵活组织生产，在固定一定比例正式员工的基础上，科学机动配置员工，实现以低成本获取高利润的企业经营原则；并且，随着科学技术的发展，新行业、新岗位、新职业不断涌现，这又迫使企业要不断借助外脑外力；另外，随着经济的发展，人们生活水平的提高，很多人，尤其是年强学生追求个性解放，已不愿终生“充分就业”，被固定的工作所束缚，他们希望间歇性地短期就业，拥有一定的自由时间以实现自我价值；同时，由于周期性的经济危机造成的经济波动，失业问题突出，一些市场竞争就业能力弱的劳动者因较难觅到长期、稳定的工作，不得不选择临时或短期就业。在这种社会经济大背景下，学校拟成立劳务派遣公司（正在筹备之中），以便顺应市场的需求，为学生的终身就业服务。

自2003年以来，学校采取了订单就业模式、半工半读就业模式、公司、技术坊式自主创业、劳务派遣就业模式等等，众观学校学生的就业模式，现做分析如下：

一、订单就业模式：

订单培养就业模式根据社会工作岗位对工作人员的能力、素质要求，以职业能力培养为主线，按理论教学、实践教学、素质教育等三大体系设置课程，强调应用性，凸显职业教育特色。在教学计划中，重视实践教学，推行产学结合、校企合作的新模式。在学生中推行“双证制”，毕业生获得双证在95%以上。学校与40余家企业签订了订单协议，实践表明：订单式培养就业模式是实现中等职业教育人才培养模式的有效途径，也是中等职业院校和企业发展的必然选择。订单式培养就业模式有以下优点：

（一）订单式培养就业模式是中等职业教育客观要求

中等职业教育是一种职业定向教育，定位要科学而准确，就是要为社会培养实用型人才，即注重培养学生的职业道德、专业技能、创新精神和创业能力，使他们成为具有创新精神的技能型高素质劳动者。中等职业教育的培养目标受制于经济、科技发展的要求，随着当前经济的迅猛发展和科技发展的日新月异，要求培养适应社会需求的人才。因此，中等职业教育的培养目标应贴近市场发展和企业生产的实际，在培养过程中，应使教学与生产、服务紧密结合，学校和行业、企业密切合作。我校自2003年以来就业率已连续5年接近100％。如此高的就业率，主要归功于学校采用校企合作，订单培养与就业的办学的模式。学校针对订单设专业，每个专业设置不同的就业方向，每个方向都有“订单”。让学生“入学就有工作、实习就有岗位、毕业即能就业”，变原来的被动就业为主动就业。中等职业教育院校培养的学生只有在企业的生产实践中不断学习，才能成长为名副其实的高技能人才。职业技术教育只有得到企业认同和参与，才能在培养人才的过程中围绕社会需要进行，确保教育的针对性和应用性。同时，校企合作的订单培养能将新技术、新工艺、新设备等纳入到教学内容中，使内容更具先进性和鲜明性，确保教学紧跟最新技术潮流。

（二）订单式培养就业模式有利于学校培养高技能人才

1、订单式培养就业模式的目标是提高学生的专业素质

订单式培养就业模式是通过校企合作，使学生所学的理论知识得以巩固、各方面的能力得到锻炼，以及专业素质获得全面提高，使学生的就业竞争力得到增强。

2、订单式培养就业模式有利于专业教学改革和建设

学校在校企合作，订单培养过程中，以订单位需求导向，按企业生产的自身规律来研究学校的专业设置和教学模块。在专业设置上体现职业能力本位观念，成立专业专家指导委员会，由行业、企业的专家参与新专业、课程的论证，从行业发展趋势和职业岗位任务分析人手，把职业要求的知识、技能、态度和素质与受教育者的认识、学习过程有机结合起来，构成相关教学内容。并以此为基础进行有针对性的专业配套设置与课程、教材的调整，建立以职业能力为中心的教学体系。

3、订单式培养就业模式有助于人才培养与就业模式创新

实行订单式培养就业模式，与企业合作办学，更能感受到社会对人才质量的需求，从而确立人才质量定位。订单式培养就业模式对教学方式的有较大影响，促使职业教学从“以教为主”向“以学为主”转变，加大实践性教学的比重。订单式培养就业模式，使企业生产现场在教学过程中得到充分反映，有利于实践性教学环节的开展，能在具体的技能训练中促使学生发现问题、分析问题，有利于培养他们综合运用知识解决问题的能力及技术应用、创新的能力。教师将理论教学与实践教学穿插进行，指导学生通过案例教学进行分阶段的实际操作练习。使学生在反复训练的仿真或全真的职业环境中进入岗位角色，做到教、学、做合一，激发了学生在学习过程中的主动性，提高了学生解决问题的能力。

4、订单式培养就业模式有助于建立稳定的校外实习基地

良好的实训基地，是培养高技能人才的基础和保证。订单式培养就业模式，将企业定点为学校的实训基地，并组织学生在企业进行现场操作，使学生能够得到高水平的实训，走出学校就能直接上岗，切实体现了职业教育培养技能型人才的功能。学校与企业的合作办学，学生接触社会、接触生产现场的机会增多，有助于学生克服重理论轻实践、理论脱离实践的不良影响，并乐于从事一线工作，养成良好的工作作风，为学生良好职业素质的培养和正确的就业定位打下基础。

5、订单式培养就业模式有助于拓宽学生就业渠道

就业率是衡量中职学校办学质量的重要标准。通过订单式培养就业模式，调整专业设置，增强学生实践能力，深化教育改革，使学生的创新意识、动手能力、自学能力等更适应市场对人才的要求。学校自2003年开始尝试人才的“订单”培养，还根据用人单位对专业、技能和素质的要求对教学计划和专业设置等作出调整，以适应市场的需求。由于学校坚持以市场为依托，就业为导向，实行校企合作、产教结合，重视专业建设，学生技能扎实，供不应求，毕业生的当年就业率连续几年100％。

6、校企合作有助于提高学校教师队伍建设

过去，学校教师往往更偏重于对理论的掌握，对生产实际中的问题解决能力相对较弱。通过订单式培养就业模式，让教师深入到生产第一线，及时了解行业生产技术、工艺设备等的情况，掌握企业对人才培养和专业变化的要求。同时，还可以积极引进企业中有丰富实践经验和教学能力的工程技术人员来校做兼职教师。这些对于提高教师的教学能力有重要作用。

（三）订单式培养就业模式有利于企业的发展

随着科技的进步和产业结构调整的加快，企业需要大批具有一定理论基础的技术应用型人才，订单式培养就业模式，能使学校更好地了解社会对人才的需求情况，并不断改进教学，使教育与社会实践贴近，培养的人才适应社会需要，缩短员工与企业的磨合期，有助于降低企业的培训成本和劳动成本，有利于企业的发展，形成了符合企业实际需求的高技能人才培训体系。

虽然订单式培养就业模式有诸多的优点，但是，在实践中仍存在不少问题，需要我们给予重视。

1、在市场经济的条件下，企业最大的目的是追求更高的经济利润，它需要学校培养适应生产需要的人才，然而企业对人才的培养没有责任与义务。

2、学校以教学为教师工作的第一位，教学成果及工作量等仍是评价教师的标准。

3、政府缺乏有力的财政和政策支持。

4、学校、企业认识不到位等问题。

这些都使得校企合作难以形成长远的人才培养目标和成熟合作机制，订单式培养就业模式表现为一种自发的、浅层次的、松散型的状态。

要大力推进订单式培养就业模式，对学校来说，需要大力转变教育观念，改变封闭式教育方式，树立主动适应社会经济、科技发展及企业需要的开放式教育观。其次，要改革教育体制，建立适应市场经济体制需要的中职教育体制，实行市场化运作、企业化管理，做好社会服务。再次，要改革人才培养模式，建立与生产相结合的人才培养体系和教学体系，调整中职办学结构，实施多元化模式。第四，改变现有单一的、以产业部门作为实习分配场所的传统毕业生推荐模式。

订单式培养就业模式的成败和实际效果的关键是企业的积极性和参与程度，而企业的动力和责任感来自于社会的共识和制度，因此要努力争取建立订单式培养就业模式办学制度的相关优惠税法和激励政策，为订单式培养就业模式奠定经济基础。同时，要争取政府和各行政主管的支持，形成订单式培养就业模式教育的良好社会氛围和政策环境。

二、半工半读培养与就业模式

“半工半读”，是遵循职业教育发展规律的本质要求，全面贯彻党的教育方针的需要；是坚持以就业为导向，有效促进学生就业的需要；是解决职业教育学费问题，帮助学生完成学业的需要。“半工半读”，就是以服务为宗旨、以就业为导向，就是走中国特色社会主义的职业教育发展道路，是职业教育人才培养模式的根本性转变，是关系职业教育持续快速健康发展的一个关键性战略举措。半工半读的培养就业模式，实现了实践教学与理论教学的融合，技能考核与企业认证的融合，具有较强的优势，收到了良好的效果：

1、紧贴企业发展，设置专业。学校建立了校企结合的专业设置指导委员会，专业设置始终紧盯经济发展的走向，紧跟行业发展的趋势，不断充实新工艺、新技术。因此，学生适应企业需要的知识和技能得到普通提高。

2、站在专业前沿、建设教材。学校依托企业，按照行业标准积极参与校本教材建设。日前，共编写了2O多本校本教材，取得了明显效果。

根据企业需求，调整课程。

3、“订单式”培养方式下，入学的学生实际就是招录的员工。企业提供的设备和设置的课程，进一步增强了这一培养方式的实效性。

4、加强实践教学，提高能力。学校为了使学生形成适应企业需要的职业素养，坚持校内实训与企业实习相结合，加大实践教学比例，学生职业岗位适用能力大大加强。

5、突出了教学的互动性学生创新能力得到培养。

在实践教学中，学生进入现场接触实际，在动手实践过程中，与师傅教师互动，学生创新能力得到培养，产生事半功倍的教学效果。

“半工半读”培养与就业模式，实现了学校与企业的物质和智力资源的共享；在办学过程中促进了职教理念和企业理念的趋同；在人才的供求上关系上完成了学校与企业的良好对接；相互渗透，推进了校园文化和企业文化的交融。2007年年的船舶首届毕业生都已登上了冷热加工、自动焊工、装配工、起重工、维修电工、气焊工、电焊工、放样、高效焊工、电工、钳工、铜工等工作岗位，多数学生受到企业重用，得到企业社会的一致好评。

我们认为，这种校企合作办学，将“半工半读”走进企业的模式，解决了学校自己办厂的困难，比那种“前校后厂”的半工半读更具优越性。

但是，当前由于学校和企业对“半工半读”人才培养与就业模式认识存在偏差，导致在实施过程中出现了问题，1、企业方面

（1）与学校合作的企业档次不高、合作难以深入、难以持久

首先，难以找到合作伙伴。目前相当多企业缺乏接受学生实习和实践的积极性，主要原因是，与学校合作，企业不仅要提供实习实训的场所，还需要派出有技术、有能力的员工对学生的工作进行指导，同时由于学生对生产工序不是很了解，操作也不熟练，企业担心会影响正常的生产和管理，影响生产效率和质量，不利于企业效益的提高。

其次，与学校合作的企业档次不高。与学校合作的企业档次整体上不是很高，都是一些同行业的二、三流企业，企业信誉不高，生产技术也没有达到同行业先进水平，这不利于学生学到先进技术，为其就业和职业发展打下基础。

第三，与企业的合作难以深入。在校企合作过程中，合作仅仅是某一方面或几方面的内容，并且只是在简单的技术层面上来进行，达不到工学结合所希望达到的效果。

第四，合作难以持久。目前，职校与企业的合作往往是一次性的、短期的、单方面的。合作时间到期，双方合作关系解除，这样，由于缺乏长久的合作，学生才刚开始步入工作状态就必须离开岗位，企业无法看到学生的工作为企业所带来的优势，学生自身也因为合作时间短，没有对工作有更全面、深入的了解，学校也因此必须再次花大量的时间和精力去寻找新的合作企业，这对企业、学生、学校而言都是不利的。

（2）学生工作量大，劳动强度强

部分企业钻空子，大量招进“半工半读”学生，让他们按成人工作量进行工作，而只付给他们较低的报酬。调查中，老师、学生们反映很多到工厂工作的学生每天工作10个小时，部分甚至每天工作超过12个小时，这样高强度，大工作量的工作对这些仅16、17岁学生的身心健康产生了较大影响。

（3）“半工半读”培养模式中学生所从事工作与专业不对口，工作层次低学校“半工半读”班学生，所从事的“工”与所学专业的“读”存在不对口情况。学校只是把半工半读作为学生获取经济利益、缓解学费困难的一种勤工俭学途径，造成学生半工半读期间 “工”与“读”并无联系，甚至毫不相干，这样的做法有违职业教育提倡“半工半读”的初衷。

（4）学生在企业缺乏系统学习的时间

学生到企业工作后一般无法坚持学习，对工作中碰到的问题也无法与理论学习联系起来，以至于相当大一部分学生认为在学校里学的都是没有用，还不如直接去打工，以至于对学校的教学能力产生怀疑。这非但不利于学生理论联系实际，也不利于学校对半工半读学生进行有效管理。

2、学校方面

（1）学校没有尽到应负责任，学生在企业没有得到应有的照顾、关怀

学生在企业进行“半工”并没有得到企业和学校很好的照顾，相反，学生工作中的很多困惑学校都没有进行解答，学校也没有尽到“确保学生每天工作时间不超过8小时，每周至少休息1天”等等，未能确保学生实习实训期间的身心健康。

（2）学校管理不足

学校教师没有按照规定全程对学生进行管理和帮助，学生碰到问题的时候无法直接找到教师帮忙解决。此外，由于教师管理不周，学生较容易对学校产生不满。工作单位的条件差以及教师的不负责导致学生、家长对学校不满。这些负面消息不但影响着中等职业学校顺利开展半工半读，学校还可能因此失去一批潜在的生源。（3）学生收支情况解释不明

“半工半读”学生对经费的收支问题比较敏感。学校就业中心为学生“半工半读”进行联系单位以及对该部分学生进行管理，服务中心的责任在于保障学生能在工作期间获得足够的学费。但是在收支的环节上给学生的解释不明，导致了学生对服务中心的工作产生抵触情绪。同时，因为是合作关系，学校方面不直接管理服务中心的工作，无法给学生提供明朗的收支情况，学校在这方面的不作为也导致学生对学校不满。

因此中职学校在推进“半工半读”培养与就业模式的发展过程中应该加强学校、企业和政府三方面的沟通与合作，为“半工半读”培养与就业模式建立合理的社会环境；制定有效的学生管理机制，针对学生在“工”和在“学”中出现的问题进行及时解决，保障学生“半工半读”的顺利进行。

三、学生自主创业就业

四、劳务派遣就业。

劳务派遣，就是指劳务派遣机构根据用人单位的用人需求，招募员工培训后派往用人单位工作，所派员工为劳务派遣机构的雇员，劳务派遣机构给员工发放工资以及承当《劳动法》规定的一切雇主责任，用人单位和租用的员工无人事关系。

学校拟成立劳务派遣公司（正在筹备），将学校学生纳入公司，成为公司的雇员。采取劳务派遣用人模式，向企业提供人才。由于用人单位“只用人，不雇人”，大量人力资源管理工作由派遣机构承担，因此给用人单位带来很多方便和好处。

首先，劳务派遣有利于降低企业用人成本，可节省用人单位招聘员工的各项费用。再次，劳务派遣有利于改善企业灵活的用工机制，有利于用人单位用人的灵活性，可节省用人单位劳动力使用和管理成本。

最后，由于劳务派遣机构在“三方”关系中，“一手托两家”，派遣机构与用人单位是劳务协作关系，与被派遣人员是劳动合同关系，用人单位与被派遣人员是使用和被使用的关系，比较规范、合法，三者的权利、义务比较明确。对学校而言，通过劳务派遣，保证了学生的终身就业，对学生负责一生。

劳务派遣虽然有优点，但也仍有弊端：

1、同工不同酬，劳动者易受盘剥。一般来说派遣员工的薪资水平比用人单位的正式职工的薪资水平低20%至30%左右，这主要是用人单位由于要支付给劳务派遣机构除规定工资待遇（如基本工资、津贴、加班费等）、社保公积金以及奖金福利待遇外，每月还要支付一定的管理费用。用人单位为了压缩成本，不额外增加负担，通过压低薪资水平的办法来达到目的。

2、派遣员工的安全健康得不到保障。由于派遣就业，劳动者不直接为雇主提供劳动，而是为雇主的客户提供服务，出现了“第三者”，形成了三角形关系。这就会产生劳动者安全易被忽视等弊端，而且由于劳务派遣员工的流动性较大，一些有毒、有害、有辐射的工种产生的职业病在短期内（如半年、一年）不易被发现，给派遣员工的身体健康留下了安全隐患，等到发病时，已找不到下家。

3、派遣员工的职业生涯无发展。派遣员工由于不是用人单位的正式职工，即使工作能力强、表现好也没有晋升机会，严重挫伤了职工的积极性。

4、用人单位的某些福利派遣员工享受不到。如产假、特休假、补充保险等。由于派遣员工不是用人单位的正式职工，所以用人单位不愿为他们额外投保补充保险，而劳务派遣机构更拿不出这笔钱为派遣员工参加补充保险。

5、派遣员工没有组织归属感，不利于员工队伍的稳定。由于派遣员工在用人单位是“二等公民”，处处受到歧视，容易造成职工的自卑心理，就会频繁离职（如苏州某一外资企业派遣员工离职率超过了百分之六十），对用人单位的正常生产造成了一定影响。

IT外包的利弊分析篇6

John Eckhouse

大部分IT主管希望通过外包来节省时间和成本，提高运作效率。但在管理控制的同时，还是需要注意回避一些风险。

大部分的信息主管将IT部分功能外包，或至少认真地考虑过这一问题。对大多数业务来说，IT外包在财务上更有意义，特别是当削减成本成为企业的首要目标时更是如此。但这种传统想法正确吗？看一下传统想法的某些缺陷，并与现实的实际做法做一比较。

比较一：外包的业务范围

传统想法：合适的外包是将员工不想处理的业务或没有竞争力的领域外包。

实际做法：研究表明，外包首选的是应用程序开发，因为它太费时又复杂，而许多国外和国内的外包商又精于此道。与其让自己的员工多年从事某个项目，还不如让外包商去做这种开发工作，还可增加灵活性。桌面计算机PC支持和互联网服务也位于外包的前列。

比较二：外包的意义

传统想法：外包为IT部门节约时间和部分金钱。

实际做法：时间与金钱是大多数经理们为企业寻求外援的主要原因，尽管如此，他们却经常得不到想要的结果，那么，如果你不能大量节约成本，又期望能从外包中得到什么呢？

●关注核心竞争力。

●更快地实施项目。

●无须雇用或进行培训，就能得到新的技能和最先进的技术。

●经验：外包商可能已成功处理了困扰你员工的棘手问题。

●低投资成本：外包商可以取得你的基础设施的部分所有权和管理。

●补充支持：供应商可以将规模经济转到你的组织中来。

●控制运行成本：供应商协议清楚地表明了费用，消除了臆测的成分。

●改进了服务，以及对客户、业务伙伴和内部使用者的支持。

比较三：外包的成本分析

传统想法：外包是行得通的，因为让具备特殊技能的外包人员处理一个项目，比雇佣或培训员工更廉价。

实际做法：外包的意义不仅仅是节约成本。双方在计算成本上会有一些出入：为了赢得合同，外包商经常夸大成本削减的可能，而发包方常常忽视了外包可节省一些额外的成本。

进行成本-效益分析时要充分考虑以下几点：

●雇佣：减少招收新员工的高成本。

●效率：外包商可以利用规模经济，实现你公司无法实现的成本节约。

●培训：一项网络研究表明，要赶上用于大型网络系统的思科最先进的路由器的变化，每人每年要花5,000美元，这笔开支完全可以通过外包节省下来。

●多供应商：这一点与培训类似，因为供应商越多，你拥有的技术种类就越多，人员配置的费用就越高。

比较四：外包合同的灵活性

传统想法：决定要慎重，因为一旦你签了合同，就不能回到原来的状况了。

实际做法：大多数外包合同中包含取消条款，或是合同期短到足以让不满意的客户在定期审议后将某些外包功能拿回来。情况和需求可以是变化的，IT的预算可以增加，从而使得再去做先前外包出去的工作变得可行。

要在一个动态的基础上，对供应商工作做定期评估，可以问以下问题：

●供应商按照承诺的做了吗？

●合同是否是经济有效的？

●外包是否比预期的，或比你能节约的占用了更多管理时间？

●你的IT预算以及业务前景如何？

●外包是否引发员工的信心问题？

比较五：外包效率的提高

传统想法：外包带给许多公司相当大的红利，所以它是值得的。应当考虑将其作为在必要时采用的一个可行的工具。

实际做法：这一想法在很大程度上是对的，然而，不幸的是，大多数经理们认为事实并不尽如此。

IT经理Rainer Mueller说：“有时候，在合同结束后，事情出错了，但是我们不能再把外包商招回来，不得不再请别人来解决问题，”但总的来讲，根据他的经验，外包是有利可图的。

如何提高成功概率？

●与外包商一起工作，不要只是告诉他们该做什么，然后就甩手走了。

●定期对服务协议进行评估，确保它们仍然与你的目标和期望相吻合。

●不要对利润太过计较。

比较六：外包关系

传统想法：什么事都不会出错，我们拿到了“铁板钉钉”的合同。

实际做法：Dun & Bradstreet最近调研发现，大约25%的外包关系在两年之内破裂，而在5年之内有一半破裂。这其中的主要原因是，许多外包商不能完全实现他们被雇佣时所要求做的工作。

那么，如何避免这一缺陷呢？

●在外包前对需求进行评估。

●确保在合同中明确地表达需求。

●订立服务水平协议，明确供应商业务、每项服务的价格、预期结果、绩效标准，以及未达目标时的惩罚措施。

●定期地对绩效进行评审。

●将业务目标放入服务水平协议，从而让供应商理解你的优先需求。

●考虑签订随满意程度而变化的工资率合同，向供应商提供激励手段。比较七：评估外包商

传统想法：合同看上去很好，因此，我们与这家公司合作很有信心。

实际做法：不要匆忙做任何事情。如果你想让一切都有一个完美的结局，那么，对未来的合作伙伴多点时间与精力进行评估。

确定的合同期、服务水平协议以及绩效保障，应是业务技术人员与外包供应商谈判时首先考虑的问题。在签合同前，还要评估几个事情，包括：对你行业的了解程度，供应商的管理技能；将要安排在你的项目上的人员；以及技术专长（供应商可能有好的人员，但他们得到最新的培训和技能了吗？）。

比较八：外包决策的参与方

传统想法：只有最高IT主管能够对是否外包做决策。

实际做法：从IT角度看，外包也许是一个战术决定，但由于它会影响企业战略，两种观点都需呈现在决策层中。

所有的持股人应参与进来，公司的许多部门可能依赖于即将外包的功能，因而应该商量着办。另外，要检验所有的优点和缺陷。外包可能节省资金，但其它因素，比如对客户的影响，可能比对金钱的考虑更为重要。

要想成功，外包必须是一个双赢战略，雇用外包商应给组织带来价值。在你开始这一过程前，要做一个深入的成本-效益分析。如果分析结果有保障的话，那就考虑外包。

公允价值的利弊分析篇7

关键词：公允价值,优越性,弊端,分析

一、引言

伴随着企业所有权和经营权之间的相互分离与资本市场的发展, 使历史成本计量远远满足不了新经济业务的发展要求, 而公允价值作为一种全新的计量属性, 逐渐为人们所关注。2014年7月1日起《企业会计准则第39号-公允价值计量》在所有执行企业会计准则的企业范围内实行, 鼓励在境外上市的企业提前执行。

我国会计准则中公允价值是市场参与者在计量日发生的有序交易中, 出售一项资产所能收到或者转移一项负债所需支付的价格, 即脱手价格[1]。公允价值计量的目标是估计市场参与者在计量日当前市场情况下的有序交易中出售一项资产或者转移一项负债的价格[2]。企业在公允价值计量过程中需要确定以公允价值计量的相关的资产或负债、有序交易和市场、市场参与者、恰当的估值技术、输入值和公允价值层次。

二、公允价值的特征

公允价值和历史成本是完全不一样的会计计量属性。那些已经完成的交易所支付的代价可以称为历史成本, 仅表示资产或劳务取得的时候投资者认定的价值。通过和历史成本比较, 可以得出公允价值有以下三个特征:

(一) 形成公允价值的交易和交易双方可以是虚拟的

公允价值的交易及交易双方是完全可以虚构出来的, 不需要是指定或者现实的交易及交易双方。相比而言, 如果在交易发生时就对资产或负债就予以计量, 那么就是历史成本会计, 所以说, 形成历史成本的交易及交易双方必须是可靠实在的。

(二) 相关性优于历史成本

在某一时间段和一定的经济环境下, 市场对资产或负债的定价是由公允价值反映出来的, 同时也承认了对其价值变化。即会计环境的不确定产生了公允价值, 它是随着经济情况的改变发生变化的。而历史成本得到市场对资产或负债的价值的评价, 必须是在资产转让结算或负债偿还时才能得到。

(三) 公允价值比历史成本计量提供了更好的基础

企业管理者可以通过销售资产和清偿负债时的公允价值做出判断是否要继续持有资产或承担负债[3]。但历史成本由于只有出售资产或偿清负债才能反映价值变化的这个局限性, 使历史成本不得不忽视取得资产或承担负债决策的影响。

三、公允价值计量的优越性

(一) 更能够满足信息使用者的决策需求

公允价值可以更真实的反映企业未来可以得到的现金流量, 进而更真实的反映企业的盈亏能力, 所以公允价值在反映企业的财务状况、提升财务信息的关联性方面有很大帮助。正因为公允价值相对于历史成本的这个优势, 使一些投资者可以在美国次贷危机中及时捕捉到了市场变化, 降低了损失。所以, 从公允价值里得到的信息有效地支持了企业管理者、债权所有者、投资者的投资计划。

(二) 更真实地反映企业的经营成果

劳动者给企业带来的纯利润加上因收入、费用计量属性不同而形成的差价共同构成了收入与相关成本费用的差额。而其是计算企业利润的重要元素之一, 只有通过公允价值计量才能使其更准确、科学合理。要是采用历史成本计量则会对收入和费用计量属性的计量出现偏差, 对企业的经营成果做出错误的评判, 进而影响管理者做出相应的决策。

(三) 更符合配比原则

配比原则一般指的是收入与相关的成本、费用进行配比[4]。即使计量单位一样, 但如果按历史成本计量, 则在计算费用方面就会产生较大的差额。因为会计原则的相关性、客观性、真实性、一致性等, 所以就必须规定在会计核算时推行公允价值计量, 更符合会计的配比原则。

(四) 利于企业的资本保全

企业会在日常的生产中消耗一定量的生产能力, 为了企业的再生产和扩大再生产, 企业在回购这些消耗的生产能力时如果采用历史成本计量, 那么算出的金额将不可能在经济上扬的市场中购回已消耗的生产能力。但是如果企业采用公允价值计量, 那么无论在什么样的环境下, 都能够准确的得出购回已消耗的生产能力的金额, 维护企业的实物资本。

(五) 提高财务信息的有用性

采用历史成本计量, 在这个日益复杂的经济环境中, 很难使企业看清其资产和负债的价值, 影响企业管理层的决策。相反, 如果采用公允价值计量, 则会更及时的发现由于市场影响而产生的变化, 更真实地体现企业获得的现金流量, 提高企业的运营和偿债能力, 降低所承担的财务风险, 更有便于对企业做出准确的定位。

(六) 适应金融创新的需要

我国已经成为世界第二大经济体, 股票市场、债券市场、期货市场、外汇市场如雨后春笋般的迅速发展起来, 在此大环境下金融工具的创新也有了迅猛进步。然而在历史成本计量的会计原则下, 到后期会无法判断这些工具的价值从而产生巨大的隐患。采用公允价值可以从开始到后来一直对其进行确认, 这样不但可以及时发现企业可能隐藏着的风险, 更能帮助企业管理者及时制定策略。

四、公允价值计量的弊端

(一) 公允价值理论的假设前提很难满足

公允价值是进行交易的双方对市场价值的一种判断, 但只有在特定的市场环境中, 才可能找到会计事项的交易价格, 但现实中市场环境是风云莫测的, 再加之商业保密原则、信息阻断、专利所有权等因素, 几乎不可能得到确定的公允价值, 而对其公允性的判断更无从谈起[5]。第一, 因为交易双方交易完成时一定是互有盈亏, 所以对于双方是否公平难以界定;第二, 由于交易双方背景资料不一样, 总有一方会得到更多的信息, 所以双方是否互相了解彼此无从查起, 另外熟知的定义, 熟知的程度比较, 实际很难界定;第三, 理想市场总是和现实市场不一样, 交易市场上弱肉强食, 根本没有什么公平性可言, 理想中的市场交易环境及公允价格在现实的市场中很难得到反映[6]。

(二) 易导致价格过度偏离价值

如果资产价格随着市场环境变化的频率过大, 即使公允价值可以伴随着市场价格的走势而变化, 但却很难跟上资产价格的频繁变动, 这样就会导致财务状况和盈利能力的波动性变化。并且这些由外部环境等因素引起的损益变动, 一般是提供不出非常相关的信息。在美国次贷危机中就体现出来了这个缺陷, 外部经济环境的萧条引起股价大幅的波动, 影响投资者对未来资产价值的估计判断, 使公允价值远远低于其真实价值, 从而使投资者对企业财务发展估计错误, 做出错误的决策。相反, 在经济繁荣时, 一些非理性行为如投机、炒作等会隐藏不合理定价, 公允价值成为“郁金香效应”的导火索。

(三) 容易导致利润操纵

我国目前资本市场虽然一片欣欣向荣的景象, 但却尚未成熟。大部分国内评估机构由于缺乏足够的经验在评估公允价值方面, 而且采用不同的评估方法会产生不同的结论结果, 所以公允价值很难达到公允, 并且有变成利润操纵工具的危险。公允价值的认定, 如计算现金流量折现值的时候, 现金流量的估计、折现率的估计甚至折现期的估计等, 如无法在一定市场价值基础的情况下认定, 就必须通过人为的判断, 这样就会更容易操纵利润[7]。

(四) 公允价值的运用更具复杂性和风险性

在新会计准则中, 对于如何选择估值模型和相关参数假设等并没有提供出详细的界定, 公允价值中人为判断的成分过重, 就将会计核算变得复杂化。加之我国会计人员的专业技术水平较低, 根本无法满足现值技术的应用需求, 这就加大使用公允价值的风险性。

(五) 可能增加财务报表项目的波动性

在公允价值计量模式下, 引起企业财务报表项目变化的原因有很多, 例如外部环境的变化、风险状况的变化和企业自身信用的变化[8]。并且, 有些引起损益变化的原因, 由于常常没有相关的信息, 就可能会使财务报表使用者做出错误的决策。

五、公允价值计量的改革与完善

(一) 加强相关法律对公允价值的规范

通过加强法律建设, 完善规章制度, 在制度和程序上做到杜绝人为利用公允价值操纵利润等舞弊行为的发生。会计准则的进一步规范和完善, 会对那些没有客观依据的价值信息关上大门, 为防止发生舞弊事件做好防范。

(二) 建立健全活跃的市场体制

建立公开的市场价格体系, 及时公布每天的交易价格;为查询各种价格搭建一个全国性的互联网平台, 优化市场资产的估价系统, 是资产市场价值最大程度的等同于真实价格。同时, 充分发挥资产评估中中介、物价等机构应有的监管作用, 建立起完善的监督、监察机制, 防止利用公允价值进行一切非法行为。

(三) 提高公允价值的可操作性

使公允价值在实际操作中合规合矩, 提高会计人员的操作技能水平, 增强实际技术操作水平及职业判断能力, 加强职业道德意识, 为公允价值的全面应用保驾护航。同时, 加强会计计量的理论研究, 从国外借鉴成功经验, 引入先进计算机科学技术, 将会更便于公允价值在操作层面上的推广。

参考文献

[1]崔秀娜.国际趋同背景下我国公允价值计量准则研究[J].市场论坛, 2013 (4) :63-65

[2]陈美华.我国公允价值计量准则存在的问题与改进建议[J].会计之友, 2014 (13) :17-20

[3]张稳.论公允价值在会计核算中的应用[J].现代商业, 2010 (30) :236-237

[4]孙辉, 杨树琪.论会计与税收费用要素确认差异对会计信息处理的影响[J].云南财贸学院学报 (社会科学版) , 2005, 20 (2) :52-54

[5]成青果.公允价值计量问题浅探[J].时代金融, 2012 (11) :15

[6]杨顺灵, 丁立.金融危机下中国公允价值会计的反思[J].经济研究导刊, 2010 (21) :77-80

[7]朱茵茵.浅谈现金流量现值在会计准则中的应用[J].现代经济信息, 2013 (14) :211

合作利弊分析篇8

【关键词】新课改小组合作学习利弊对策

【中图分类号】 G632.0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-4772（2014）04-002-01

2012年随着广西新课改如火如荼的进行，现在广大的教师都在尝试运用小组合作学习这种教学理念，怎样更有效地开展小组合作学习，现就结合本班实行一年多来的所见所闻和平时外出听课情况及自己的教学经验来谈谈我的一些做法。

一、小组合作学习的优点

1. 有利于面向全体学生。小组合作学习提供了学生在课堂上互帮互学的客观条件，提供了多于以往的自主学习的机会。学生在小组中学习没有心理负担，不会感到紧张和无所适从，为学生创造宽松愉悦的学习情境，人人参与学习过程，人人有机会发言，人人有机会操作学具，人人有机会参与竞赛，人人做学习的主人，在小组合作学习中，充分发挥了学生的主体性，在学生自己学习，互助活动中促进了学生的主动发展，培养了学生的创新意识和实践能力。

2. 有利于大面积提高教学效率。小组合作学习避免了集体教学中相当一部分学生因得不到充分参与学习活动的机会，不得不处于“旁听”地位的被动状况，为各层次学生的普遍参与提供机会、创造条件。合作小组中，包括学困生在内的每一个成员都能自由表述自己的意见，这种信息的多向交流能促进智力的相互激发，情感的相互感染、操作的相互合作以及学习结果的相互评价，最大限度地调动学生主动参与的欲望，使学习内容成为学生自身的需要。

3. 有利于培养学生的协作精神。现代社会、科技高度发展，它要求人们进行激烈竞争的同时，更需要人们进行广泛的合作，合作学习是培养协作精神的有效途径。为达成小组的预期目标，小组成员不仅要努力争取个人目标的实现，更要帮助小组同伴实现目标。

4. 有利于学生主体性的发展。学生作为认识的主体，只有在交往中，其主体性的发展才能得到真正实现。小组合作学习是学生主体性发展的良好途径。小组合作有利于学生从同伴身上看到自己，逐渐学会以自身为尺度，客观地评价他人，从而也形成符合实际的自我评价，提高自我调控的能力。同时，群体中的认同、理解，将有效激发学生探索的欲望和创新意识，使自身向更完善的方向发展。

5. 有利于建立新型的师生关系、同学关系。课堂教学中学生主体作用的发挥与课堂环境有着密切的关系，而良好的课堂环境又是以良好的人际关系为基础和前提的。对学生来说，最好的教师是在教学活动中忘记自己是教师，而把自己的学生视为朋友和志同道合者的那种教师。

二、小组合作学习存在的问题

合作学习的方式，明显提出了学习本体的参与率，但是在实际的运用和操作中，又出现了些许令人担忧的问题。

1. 为了合作而“合坐”。小组合作学习本来是通过小组内的几个成员分工合作，共同努力来完成一个学习任务的。但是在合作学习中，有些教师认识不到位，小组合作学习停留在表面形式上，为了合作而“合坐”，小组间的交流很少，基本上停留在独立学习的层次上，没有真正的讨论和合作，没有发挥小组合作的优势，其学习结果也不能完全代表小组的水平。

2. 教师充当旁观者，缺乏有效的指导。传统的教学是学生围着老师转，老师唱主角，学生当听众。可是，如果合作学习组织得不好，也会出现小组中个别成员承担大部分甚至所有的活动，而某些小组成员却无所事事，形成“优生”挑大梁，“学困生”跑龙套的“假合作”學习。

3. 班级人数过多，不利于分组活动。我校班级人数一般都在50多人左右，多者甚至达到60人，这给小组合作学习带来一定困难。人数过多，不好分组也不好管理。、

4. 学校领导不够重视，设备跟不上，学校老师观念及教学方法没有更新，也是影响小组合作学习的一大障碍。

三、解决问题的对策

1. 处理好形式和目标的关系。任何教学组织形式都是为教学目标服务的，学生的全面发展也要通过多种教学组织形式来实现。老师的一切教学行为的出发点和归宿都是为了学生个性的全面发展。小组合作学习除了让学生掌握知识技能、培养合作的意识和能力外，还要培养学生探究的能力、健康的心理、良好的情感态度和价值观。

2. 选择好可供学生合作学习的问题和切入点。结合教材确定“合作学习”内容，既注意要有一定基础性，又要有不同的层次性，提出的问题要能够引起全体学生的主动思考，在学生需要帮助时引导合作，让他们既准确又迅速地完成一个人难以完成的任务，体会到集体的力量；出现了多种解题方法，需要交流共享时，引导学生小组合作，有利于学生感受解决问题策略的多样性与灵活性。

3. 教师积极参与，掌握课堂合作学习的调控。教师是学生学习的合作者，与学生一起交流，为学生的合作学习起到榜样作用。教师不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。教师应该参加到学生的学习讨论中去，及时掌握学生学习的动向，教师既是学生学习的参与者，也是指导者。

4. 重视提高课前预习质量。预习质量的高低，直接影响到课堂效果，而预习是否主动也影响预习的质量。教师对学生预习要加强指导，使学生重视预习，掌握预习要领。

总之，伴随着新课程的推进，合作学习的意义愈显重要。各地也都在纷纷使用小组合作学习的模式，但是，小组合作学习不是万能的钥匙，需要我们不断地进行研究，不断探索有效合作学习的途径和方法，以实现学习方式的转变，促进学生不断发展，适应新课改的要求。

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