主诊医师负责制管理办法

主诊医师负责制管理办法（共3篇）

主诊医师负责制管理办法 篇1

主诊医师负责制管理办法

第一章总则

第一条：为深化公立医院运行机制改革，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，加强并持续改进医院服务，构建并全面落实“权责清晰、奖惩对应、提升绩效、促进发展”的医院管理长效机制，医院实施科主任领导下的主诊医师负责制。

第二条：主诊医师负责制是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。

第三条：推行主诊医师负责制是新型服务模式，有利于引进竞争机制，调动各级医务人员积极性，增强各级医务人员的责任心，满足病人选医生的需求，密切医患关系。第四条：我院采取先行试点，逐步推广的方法实施主诊医师负责制。第二章主诊医师的聘用

第五条：主诊医师分类：（1）正式主诊医师：正式主诊医师在正式在编人员中挑选，配备相应的床位和下级医师，承担全日制工作；（2）自由主诊医师：由科主任和退休返聘的老专家担任，不配备专门床位和下级医师，可以自由开展住院病人或门诊病人的诊疗工作；（3）后备主诊医师：由已达到主诊医师资格者担任，按照主诊医师遴选得分排名，选择1名，后备主诊医师平时承担主管医师的工作，当科内正式主诊医师因故不能正常工作时顶替，保证临床工作的正常进行。如果科室达到主诊医师资格的人数有限，也可以不设后备主诊医师。第六条：主诊医师的基本条件：主诊医师应具备副主任医师以上专业技术资格，并具有10年以上专科工作经历（不含轮转时间和脱产学习时间）能熟练掌握本专科各种疾病的诊治方法，能熟练开展《各级医师手术范围》所规定的该科各种手术和操作。第七条：主诊医师的遴选和聘用程序：（1）符合主诊医师条件的人员向科主任提出书面申请（附个人申请表），由科主任根据分组情况和床位规模向医务科差额推荐候选人名单；（2）由医务科进行资格审查和认定；（3）由医务科组织对候选人评审，评审分本科医护人员测评、医院考核组（由相关科室和职能部门负责人组成）评审、医院班子会评审三个层面，各占总分的40%、30%和30%；（4）医院根据评审结果，确定各科室正式主诊医师、自由主诊医师、后备主诊医师名单，并下发通知予以聘用。

第八条：主诊医师二年一聘，医院根据绩效考核结果，按规定程序组织遴选，择优汰劣。第九条：副主任可以竞聘主诊医师。对具备应聘主诊医师、主管医师岗位基本资质、未被聘上的医师，应坚持”能上能下“的原则，以满足临床工作需要为出发点，安排从事下一级医师工作。切实通过实行主诊医师负责制达到优化各岗位人员配置、增加本院医师做一线工作比重的目的。

第十条：出现下列情况之一者，取消主诊医师资格二年：（1）该主诊医师医疗组考核成绩低于本科全年平均成绩60%的；（2）该主诊医师医疗组发生负主要责任以上的医疗事故争议的；（3）主诊医师违纪违规，给予党纪政纪处分的；（4）半年以上不能从事主诊医师工作的。取消主诊医师资格期满后可参加下一周期况聘。第三章主诊医疗组的设置和运行

第十一条：科室按照”因岗设人、以岗定责”和科室专业分组和主诊医疗组设置相结合、按科室床位数设置的原则设置主诊医疗组。每个主诊医疗组病床位数量由科室按照上述设置，由根据科室具体情况确定。主诊医疗组由主诊医师、主管医师、经治医师三级医师组成，对主诊医师、主管医师、经治医师岗位人员进行合理配置。每个主诊医疗组的构成可根据科室人员情况采取1：1：1或1：1：2或1：2：2或1：2：3等模式。科主任提出本科主诊医疗组设置数量、床位划分、人员配置的书面申请（附主诊医疗组设置申报表），报医院领导小组讨论审定。第十二条：主诊医师须应具备应聘的基本条件；主管医师应具备主治医师以上专业技术资格，原则上为高年资主治医师（满三年以上）职称以上者；经治医师应具备执业医师资格，并取得处方权，一般为低年资主治医师或住院医师。

第十三条：病床数量较多（原则上多于30张病床）的主诊医疗组，可设副主诊医师一名，协助主诊医师的工作。

第十四条：主诊医师确定以后，下级医师可以通过双向选择的方式组建主诊医疗组，也可以由正式主诊医师提名组建，然后由科主任确定，报医务科备案。各主诊医疗组的主管医师相对固定，经治医师原则上由科主任安排定期轮岗（以季度为单位），并及时把变动情况书面上报医务科备案。

第十五条：每个科室设置一各后备主诊医师，若现任正式主诊医师因公差等原因，一个月以上不能从事主诊医师工作的，科室应将后备主诊医师顺序替换并报医务科备案。

第十六条：收治病人原则上以专业组为单位，收入开具住院证的主诊医疗组，但科室可根据住院病人分布情况来调整安排。固定门诊医师、返聘专家门诊收治的病人由科室内部协调安排。

第十七条：为了更准确地将门诊医疗工作中发生的费用统计到各主诊医疗组，采用主诊号码章的方法进行归类。由收费科制定具体办法予以实施。第四章主诊医师的职责和权利

第十八条：主诊医师在科主任领导下全面负责本组的医疗工作，对本组病人的全程医疗（门诊、入院、住院、出院、随访）负责。

1、明确疾病诊断；

2、确定治疗方案（手术或非手术）；

3、与本组病人沟通交流，完成知情告知工作；

4、主持手术（包括术前谈话）等诊疗操作，签署本组手术通知单后交由科主任签字安排；

5、将本组危重、疑难、重大手术等病例提交科室讨论并服从科室讨论意见；

6、出院指导（用药、复查时间、生活注意事项等）；

7、完成复诊、随访等工作。

第十九条：接受由科主任为首的质量管理小组和监督和考核，把好本组医疗质量关，力争本组各项医疗质量和效率指标（尤其是病历质量、平均住院日、药占比、抗菌药物使用等）达标。主诊医师在病历首页科主任的栏目内签字，但科主任应在特殊病例（三级以上手术病例、新技术项目病例、死亡病例、医疗纠纷病例及经过全科讨论的病例等）病历首页科主任栏目内签字。第二十条：全面负责组内病人的医疗安全管理，对组内发生的医疗投诉、纠纷进行接待处理。对组内不能解决的，及时按正常程序提交科室以上层面处理，但必顺全程参与处理。

第二十一条：指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医师提高临床技能；完成住院医师规范培训和进修、实习生教学工作任务。

第二十二条：负责本诊疗组的科研工作，在科主任领导下，积极开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。

第二十三条：根据科室确定的临床亚专业主攻方向，负责新技术项目的开展和运用。

第二十四条：主诊医师根据科室安排带领本组人员参加门诊工作、科室值班（一线班、二线班）工作、科间会诊工作等。第二十五条：按照有关医保、新农合工作规定，切实做好医保、新农合管理工作，确保医保、新农合有关控制指标达标。

第二十六条：严格执行医院有关高值耗材管理规定，凡是申请购买、领用有关高值耗材，主诊医师应审批单上签字后交由科主任签字。第二十七条：主诊医师按照医院绩效工资实施方案，有组内人员的绩效工资分配建议权，并在科室经济管理小组讨论通过后，实行二次分配。第五章科主任的职责和权利

第二十八条：科室实行科主任负责制，原则上科主任不带组，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务，在其职权范围内的工作向院长负责。第二十九条：把好科室医疗、护理质量关，负责本科医疗、护理质量监控方案的制定、实施、检查和总结；按时查房，定期组织疑难病例、三级以上手术病例等讨论，指导解决本科复杂、疑难技术问题；加强对本科护理工作的指导；负责本科人员工作安排，完成各项医疗、护理工作任务。

第三十条：负责本科业务技术建设规划、工作计划的制定和落实，研究确定本科临床亚专业主攻方向，积极组织科室人员开展新技术、新项目。

第三十一条：负责组织本科业务培训、人才培养和技术考核，完成住院医师规范化培训和进修、实习生培训任务。

第三十二条：负责本科室的科研工作，组织开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。第三十三条：负责检查各主诊医师的履职情况，督促各主诊医疗组执行各项规章制度和技术操作规程；全面负责本科室医疗安全管理，在科室层面按程序处理医疗投诉和纠纷。第三十四条：根据医院绩效分配方案，组织本科经济管理小组，做好本科绩效工资二次分配工作。

每六章主诊医师负责制的绩效考核

第三十五条：医院按照工作效率、工作质量、医德医风、医疗安全等内容制定《主诊医师绩效考核指标及评分标准》（见附件），由考核部门（医务科等职能部门）每月对各主诊医疗组进行考核。

第三十六条：每月10日前将各考核部门的考核结果汇总于医务科，按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况抽查等内容编印《医疗质量通讯》，发至医院领导和各科室，并报财务科作为计发主诊医疗组绩效工资的依据。

第七章主诊医师负责制的绩效分配

第三十七条：各主诊医疗组的收入、支出项目核算，按照医院绩效工资实施方案的统一口径核算；公共成本费用的分摊，按照主诊医疗组住院日占该科住院床日的比例分摊。第三十八条：主诊医疗组的绩效工资计算方法如下：

1、先根据医院绩效工资实施方案计算出科室绩效工资总额，再扣除科主任、护士长和科室护理人员的绩效工资后，即为各主诊医疗组的绩效工资总和。

2、主诊医疗组的绩效工资总额=该主诊医疗组结余/科室总结余×该科各主诊医疗组的绩效工资总和。第三十九条：为了调动实行主诊医师负责制的积极性，凡实行主诊医师负责制的科室人均结余调节系数在同一档次的基础上上浮0.01。第四十条：成立科室经济管理小组，由科主任、科副主任、护士长、名主诊医疗组组长组成。科室经济管理小组按照本科室的分配方案，根据考核情况对各主诊医疗组及科室其他人员进行二次分配。试点科室护理人员的绩效工资根据工作数量和质量考核计发。第四十一条：各主诊医疗组组长有权根据各下级医师的贡献大小、工作质量好坏进行二次分配，但顺经过科室经济管理小组讨论通过。原则上主诊医疗组各级医师的绩效系数为：主诊医师1.4，主管医师1.1，经治医师1.0。

第八章附则 第四十二条：本管理办法适用于实行主诊医师负责制的科室，并随着主诊医师负责制的不断完善。第四十三条：本管理办法由医务科负责解释。

主诊医师负责制管理办法 篇2

关键词：医院,全成本核算管理,主诊医师负责制

本文以某医院为例, 本院在2008年开始将全成本核算管理应用过来, 之后结合本院具体情况, 在全成本核算管理中应用了主诊医师负责制, 用主诊医师负责制的小组成本核算替代了以往那种科主任负责制的科室成本核算, 对全成本核算进行了细化, 在很大程度上提升了医院效益, 促使医院获得更好的发展。

一、具体做法

一是科学设组, 优化结构。对多学科专业联合科室的分组, 以学科专业来进行划分, 结合专业分组, 促使各个主诊组对技术创新方向进行科学调整, 促使主诊组内更有针对性和计划性的开展医疗工作;另外, 对资深专家进行回聘, 使其加入到相关医疗主诊组中, 对人员配置进行合理优化, 促使一线工作中高职人员的比重得到显著提高。

二是选聘组长, 明确责任。在对主诊组长进行选拔时, 将评选竞聘、认定以及考核等方法充分利用了起来, 科主任向医院推荐那些符合条件的人员, 对其进行评审和确定, 一般本工作需要管理部门人员以及专家和科室医护人员来共同完成;医院要定期考核主诊组, 统一考核主诊组长, 淘汰那些落后的组长。对主诊组长的医疗工作职责进行明确, 促使其对管理职能主动承担, 遏制那些违法制度的各类行为, 促使医疗投诉率得到有效降低;经过一段时间的实践, 医疗纠纷也得到了显著控制;将高级职称人员的积极性给充分调动了起来, 科主任的工作压力又可以得到显著减轻。

三是合理分工, 提高服务质量。向主诊小组细化核算任务之后, 科室结合具体情况, 对工作职责进行了明确划分, 将各组医师的积极性给充分调动了起来, 可以更加有效的督导组内人员的医疗行为, 并且可以在较短的时间内制定患者的诊疗方案。诊疗组的制定, 是结合临床工作需求进行的, 有着明确的岗位职责, 那么就可以在很大程度上保证医疗的连续性以及治疗的及时性。

二、医院全成本核算管理中主诊医师负责制应用过程中存在的问题

一是将会在一定程度上限制到科主任的管理职能。因为科主任身兼数职, 除了作为科室负责人和学科带头人之外, 还是主诊组长, 那么如果在医疗组的患者管理和收治工作中投入了主要精力, 就无法有效照顾到科室管理工作, 会在很大程度上削弱其管理职能;同时因为细化了原来的科室核算, 这样在主诊组核算的情况下, 主诊组和科主任就相当于平级关系, 那么在一定程度上削弱了科主任的经济权利和行政权力, 对于自身以及主诊组长的关系就无法有效处理, 很容易导致矛盾问题的出现。

二是将会减弱科室的团队协作精神。向医疗主诊组细化全成本核算之后, 各个主诊组之间因为需要各自处理自己的事情, 就无法有效的沟通和交流, 对团队协作精神的发挥起到很大程度的制约作用, 会严重淡化科室间的团队协作氛围;并且目前医疗资源并不充足, 各个主诊组为了最大限度的扩大自身利益, 就会从局部利益出发, 出现诸多问题, 如对患者盲目收治以及争抢患者等等。

三是制约到科室的专科发展。众所周知, 医院除了要做好医疗保健工作, 还有一个非常重要的任务就是开展教学和科研工作。将主诊医师负责制应用到医院全成本核算管理中, 会对科室学科发展能力起到很大程度的弱化作用, 对于那些有着较大经济效益的患者, 各组就会积极争抢, 无法将科室发展的特色给体现出来, 同时, 部分医师会将工作量作为主要关心内容, 不能够积极投入到学科建设之中, 不能够用心去钻研新技术和新疗法。另外, 各个小组无法有效的团结协作, 这样就会对专科的建设和发展产生较大程度的制约作用。

三、具体对策研究

一是要对科主任和医疗主诊组长之间的关系进行明确:结合相关规定和要求, 对科主任和主诊组长之间的职责、权利等方面进行明确的划分, 同时, 将科主任和主诊组长之间的上下级关系给保持下去, 只有这样, 才可以将科主任的组织协调能力给充分发挥出来, 除了要促进科室经济效益提高之外, 还需要大力发展本科室的科研技术以及教学任务等, 大力进行科研工作的创新等, 在这一系列的工作中, 科主任需要发挥带头领导作用。

二是对各个医疗主诊组之间的团队协作精神进行大力倡导:向各个医疗主诊组划分过全成本核算管理之后, 对患者的收治标准进行科学核定, 对患者进行合理分流, 同时大力建设和推广团队精神, 提升医院的整体文化。促使全体工作人员在日常工作中都能够对患者负责, 形成一种良好竞争态势, 不断发展医疗技术, 提升服务质量, 促使自身能力素养得到提高。同时, 为了对主诊组之间的不良竞争行为进行制约, 还结合具体情况, 制定了一系列的惩罚制度。

三是对全成本核算方案以及考核体系等进行完善和修订:经过长期的实践, 对核算到主站组中出现的各种问题进行解决, 对全成本核算方案进行不断完善, 将绩效考核制度严格落实和执行下去, 促使工作人员的认知度得到有效提高, 将全体工作人员的工作积极性和主动性给充分调动和激发出来。在保证医院整体利益的基础上, 促使主诊组的局部利益也得到显著提高。为了更好的监管和协调科主任, 还对构建的责任机制进行了完善。要大力惩处那些医疗过程中误导患者过度医疗的行为。科主任要从全局出发, 统筹考虑本科室内不同专业的发展, 对相应的管理制度进行完善, 如教学管理制度、科研管理制度等, 将本医疗组的技术特色给充分发挥出来, 促使医院获得更好的发展。

四是要对各医疗主诊组之间的收益分配问题进行科学处理:要想促使医院稳定发展, 就需要处理好收益分配问题。要定期经常的宣传和教育, 对工作人员的服务理念进行转变, 同时从政策上给予相应的支持。将工作人员的积极性给调动起来, 促使其意识到自己是医院的主人, 采取一系列的措施, 促使患者的就诊率以及收治率得到显著提高。除了要促使医疗收入得到增加, 还需要对各类成本进行严格控制, 让所有工作人员树立成本效益意识, 通过不断学习, 促使服务质量和医疗技术水平得到提高。

通过上文的叙述分析我们可以得知, 将主诊医师负责制应用到医院全成本核算管理中, 具有一系列的优势和价值, 可以将工作人员的积极性和主动性给充分发挥出来, 又可以提高主诊小组的经济效益和医院整体效益, 促使医院获得更好的发展。但是在应用过程中也出现了一系列的问题, 需要相关部门和人员结合具体情况, 采取针对性的措施, 对全成本核算管理方案进行完善, 协调主诊小组和医院整体之间的关系。

参考文献

[1] .周仲贤, 王卫兵.军队中小医院主诊医师负责制的实践与思考.东南国防医药, 2000, 20 (2) .

[2] .周武.推进全成本核算走内涵发展道路.中国医疗前沿, 2008, 2 (2) .

[3] .李静, 陈羽中, 连斌.大型综合性医院实施主诊医师负责制的探讨.中华医院管理杂志, 2004, 2 (7) .

主诊医师负责制管理办法 篇3

1、医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱或临时医嘱时记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行。（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱进行查对，每周定期大核对以及重新整理一次，整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。

2、服药、注射、输液查对制度。

(1)服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。

七对：对床、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。（3）领药后必须经每二人核对后方可执行。

（4）对导致过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻，限制药时，要经过反复核对，静脉给药注意有无变质，瓶口松动，裂缝，同时使用多种药物时，要注意配液禁忌。

3、输血查对制度

（1）查采血日期、血液有无凝血块或溶有血，并查血袋有无破裂。（2）查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（3）输血前需要两人核对患者床号、姓名，住院号及血型，无误后方可输入。医师值班、交接班制度

1、各科在非办公时间及节、假日，须设值班医师，可根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。

2、值班医师须在接班时间准时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作，重危病人须在病床前交接班，交接班后，值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做病程记录。

3、主管医师须在下班前将危重患者的病情和处理事项记入交班本，床前交班后由值班医师签字交接。次日早晨值班医师将值班情况向主管医师交班，主管医师签字。值班医师须记录好病程记录及值班记录。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查、书写病例，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。

5、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。

6、值班医师在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

7、节、假日需要填写交接班日志，重点记录危重病人的病情和治疗措施。

8、值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员要求查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时立即赶回。

9、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。

查房制度

1、科主任、主任医师或主治医师查房、应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇到疑难问题应随时请示上级医师。

3、查房前经治的住院医师要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需检查器材等、要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题，主任成主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4、查房内容

（1）科主任、主任查房，要解决疑难病例、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

（2）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未名、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，倾听病员陈诉；检查病例并纠正其中错误记录，了解病员病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（3）住院医师查房，住院医师应对所管病员每日至少查房四次（上、下午各两次）危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、特诊断、新入院，手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查后果，提出进一步检查治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。

5、院领导以及职能科室负责人，应定期到各病区进行业务行政查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

6、各级医师查房，详细询问病史，认真仔细查体、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的医学问题，增强对我院的信任度。

7、科主任、主任医师或主治医师查房、应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。

8、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇到疑难问题应随时请示上级医师。

9、查房前经治的住院医师要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需检查器材等、要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题，主任成主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

10、查房内容

（4）科主任、主任查房，要解决疑难病例、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

（5）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未名、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，倾听病员陈诉；检查病例并纠正其中错误记录，了解病员病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（6）住院医师查房，住院医师应对所管病员每日至少查房四次（上、下午各两次）危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、特诊断、新入院，手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查后果，提出进一步检查治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。

11、院领导以及职能科室负责人，应定期到各病区进行业务行政查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

12、各级医师查房，详细询问病史，认真仔细查体、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的医学问题，增强对我院的信任度。

三级医师负责制度

1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师主治医师的诊疗工作负责。

2、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等。

3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人做出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责。若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后在与上级医师进行学术探讨。

医师值班、交接班制度

10、各科在非办公时间及节、假日，须设值班医师，可根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。

11、值班医师须在接班时间准时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作，重危病人须在病床前交接班，交接班后，值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做病程记录。

12、主管医师须在下班前将危重患者的病情和处理事项记入交班本，床前交班后由值班医师签字交接。次日早晨值班医师将值班情况向主管医师交班，主管医师签字。值班医师须记录好病程记录及值班记录。

13、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查、书写病例，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。

14、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。

15、值班医师在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

16、节、假日需要填写交接班日志，重点记录危重病人的病情和治疗措施。

17、值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员要求查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时立即赶回。