医嘱执行核对检查（通用10篇）
医嘱执行核对检查 篇1
医嘱制度与执行流程（修订）
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱
1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
三、执行医嘱流程
常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反应观察
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单
4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
四、口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
医嘱执行核对检查 篇2
医嘱是由医生下达、由相关科室执行的为患者进行诊治服务的指令。医嘱及其执行是医务人员对患者进行护理、检查、检验、药物治疗、手术、输血等医疗行为以及医院收取医疗费用等各项业务行为的依据[1]。
随着医院信息化建设的不断发展, 数字化医院已经逐步转向以医疗为中心的临床信息系统 (CIS) 阶段的建设。CIS是以医生工作站为基础, 以计算机化医生医嘱录入 (CPOE) 为主线贯穿着医疗事务流程, 并与患者的健康信息紧密整合形成完整的电子病历 (EMR) 系统。建立完善的CPOE, 能大大降低可预防的医疗差错, 提高工作效率和医疗服务质量, 为临床医务人员提供临床决策支持[2]。
规范化医嘱术语和结构化表达, 是实现完善的CPOE特别是实现闭环医嘱管理的基础。但迄今缺乏国家级的受控医学术语字典, 医嘱术语与医嘱结构不规范严重制约闭环医嘱的建设与发展。
我院从1999年底开始实施基于医生工作站的医嘱录入系统, 版本几经完善, 功能有了不少提升, 但医嘱结构和术语仍没有根本改变, 特别是经过10多年的不断修改补充, 不少医嘱术语和内容已不规范, 制约了信息系统的深层次应用, 如自助计价、费用自动审核和移动护理等系统应用和医嘱闭环管理。从2012年开始, 医院组织临床科室和收费部门多次召开协调会, 整理医嘱术语字典, 制定医嘱整改与闭环医嘱研发方案, 对医嘱术语进行规范化处理, 产生了良好的效益, 本文就如何建设规范化医嘱进行阐述。
2 电子医嘱存在的主要问题
2.1 医嘱概念不清晰
受传统手工业务的影响, 国内大部分软件都把医嘱录入和各类申请单 (检查、检验、手术、治疗等) 分开处理[3], 医嘱录入仅是为了完成归档, 执行依托申请单, 导致医嘱和执行完全脱节, 殊不知各类申请单其实应是医嘱录入系统的重要组成部分, 在手工作业情况下把医嘱和申请单分开处理是受技术条件的限制, 并不等于医嘱和申请单是互不联系、单独存在的。
2.2 医嘱术语不规范
由于对医嘱属性缺乏深入的分析与研究, 有不少医院医嘱项目仍然使用费用项目 (物价部门规定的收费目录) [4], 这些医嘱不是真正用于临床诊疗, 而主要是用于收费管理, 混淆了临床医嘱医学上的概念, 执行和归档用医嘱和申请单甚至还要手工抄写;有些医嘱项目尽管与收费项目分开, 但更新不及时、术语不规范, 不能被计算机有效识别。
2.3 医嘱子项不规范
医嘱除核心内容外, 还有一些子项, 如用药途径、执行频次、执行时间、备注或说明等, 这些子项也是用于执行的, 如果子项内容不规范, 也会制约医嘱的自动化执行。特别是医嘱说明, 非常不规范, 如“ST”和“急”, “明早9点”和“明9:00”, 人能看得懂, 但计算机就难以自动执行。
2.4 医嘱对照不规范
在医嘱执行过程中需要对病人产生的费用进行计价, 对消耗的物资进行管理。由于医嘱项目与费用项目和消耗的物资不能够有效对照, 导致费用和物资管理需要单独操作, 增加了工作量, 也导致了管理不规范。
2.5 医嘱结构不规范
目前药疗和检验等类医嘱相对规范, 结构化程度较高, 但检查和手术类医嘱结构化程度还较差, 这既跟医务人员的认识有关, 也跟这类医嘱执行过程主要依靠人工手段有关。非结构化医嘱导致人能够看得懂, 但计算机无法识别, 除非建立完善的自然语言理解系统, 否则医嘱难以形成自动化的医嘱执行过程管理。如:“CT四肢关节 (平扫+三维重建) ”, 按结构化处理应包括检查设备、检查部位和检查方式3个维度;如:“拟于明日上午在全麻下行介入栓塞术”, 按结构化处理应包括手术日期、手术时间、麻醉方式和具体手术名称等维度, 目前这些非结构化医嘱比比皆是。
2.6 医嘱录入不规范
医生在开具手工录入各类医嘱时, 无法对医嘱实行自动管控。如:“右胸腔闭式引流管”“按颈丛麻术后护理常规”“O型新鲜冰冻血浆1800 mL”等, 这些项目在医嘱字典中并不存在, 所以计算机无法自动识别和管控。
3 医嘱规范化解决方案
目前, 在国家还未出台医嘱相关术语标准的情况下, 医院该如何规范医嘱, 使医嘱既能满足医生的需求、数字化医嘱管理, 又能满足闭环医嘱要求, 实现对医嘱诊疗计价全流程的管理和控制, 提出如下几点建议:
3.1 术语要完整
计算机在软件的控制下能够理解或识别文字信息, 这些信息只能限于已知的固定的规范化的词汇[5]。因此, 在实施医嘱闭环管理前, 所有医生使用的医嘱字典必须全部要定义完整, 同时要将自然语言表达的医嘱项目名称、用药频次、用药途径、医生说明、执行时间等分解表示为计算机可识别的一系列规范化元素表示。
我院的具体做法是: (1) 首先删除一年以来没有用过的医嘱项目和子项内容; (2) 把医生手工录入的医嘱项目与诊疗字典中剩下的诊疗项目分门别类进行整理, 组织临床科室医护人员逐条进行规范化处理, 并与费用项目进行对照; (3) 对医嘱子项也采取类似的处理, 对以前完全手工录入的医嘱子项如“医嘱说明”进行标准化处理, 如“每4 h一次”, 用“q4h”表示, “需要时”用“prn”表示; (4) 对经过整理的医嘱术语进行审核, 形成完整和规范的医嘱术语库, 在软件中取消手工录入, 确保录入的医嘱内容能够完全被计算机识别。
3.2 结构要标准
对于那些包涵多重含义的诊疗字典如检查、手术等医嘱, 进行结构化处理。如检查类医嘱“CT四肢关节 (平扫+三维重建) ”, 按检查设备、检查部位和检查方式进行结构化处理;如手术类医嘱“拟于明日上午在全麻下行介入栓塞术”, 按手术日期、手术时间、麻醉方式和具体的手术名称等进行结构化处理。
3.3 录入要规范
医嘱内容整理完善后, 取消医生手工录入医嘱和随意修改医嘱的内容, 所有医嘱内容包括用药频次、途径、执行时间、备注或说明等, 全部采用规范和结构化的术语, 计算机软件录入。建议在住院医生站中增加“百度搜索”与“意见反馈”功能[6]。医生如果找不到要开的项目, 可通过模糊搜索快速找到此项目的类别与规范名称;医生也可以将想法与问题写入“意见反馈”栏, 程序维护人员可第一时间看到反馈信息。
3.4 对照要准确
医嘱及其执行既是临床诊疗的依据, 也是医疗收费的依据[7], 在医嘱执行过程中, 除了个别不收费项目, 绝大部分医嘱在执行过程都要产生费用, 同时要消耗一些物资。对于那些涉及到收费的医嘱项目名称, 要做好医嘱项目与价表项目的对应关系。实现诊疗项目与价表项目全部、准确对应, 才能取消估价和人工收费环节, 优化诊疗流程[8]。
3.5 职责要清晰
建立可持续的长效机制。医院医务部门需制定医嘱规范制度及数据字典变更的标准作业流程。将各种变更需求进行统一的收集、审核和处理, 建立一个贯穿临床科室、医疗科、财经中心和信息部门的数据字典变更流程, 实现业务流程的制度化。
3.6 软件要完善
(1) 建立医嘱主索引。为了实现对每一条医嘱的闭环跟踪, 必须为每条医嘱创建一个医嘱号, 建立医嘱号主索引。医嘱主索引通常是在医生工作站的医嘱系统中来建立, 只有建立医嘱主索引, 才能实现闭环医嘱系统, 才能对收费、物资等实现有效管控[9]。
(2) 从软件上杜绝医生手工录入医嘱或随意修改医嘱行为, 确保所有录入的医嘱都是规范的, 能够通过计算机有效执行。
(3) 把医嘱和各类申请单作为一体统一处理, 可以通过录入的医嘱自动生成申请单, 也可以通过申请单自动生成医嘱, 申请单和医嘱通过医嘱主索引进行有效关联, 确保医嘱从开立到执行完成都能实现有效管理。
(4) 在医嘱录入过程中要嵌入各种知识库包括临床路径等, 实现对诊疗过程全程数字化和智能化管控。
4 医嘱规范化带来的效益
4.1 实现医嘱自动拆分和闭环管理
规范化的医嘱其医嘱项目名称、用药频次、用药途径、医生说明、执行时间都是计算机能够自动识别, 因此后台就能依据规则库对这些规范化的医嘱进行自动拆分, 进而自动形成各种电子化的护理计划, 实现电子医嘱闭环管理[10], 见图1。当护士执行这些护理计划时, 系统能自动记录医嘱的实际执行时间, 用以质控医嘱的实际执行时间与医嘱要求的执行时间是否吻合。当时间超过一定数时护理计划仍未被执行, 系统还可用弹出对话框、短信或语音电话的方式提醒护士及时执行。
4.2 实现诊疗流程优化
(1) 实现自动计价。由于电子医嘱与收费项目之间已经建立好对应关系, 因此病人在取药或行临床辅助检查前无须人工估价, 可以减少估价这一环节。
(2) 实现自助结算。由于实现了自动计价, 因此医保病人可在自助机上实现自助缴费和结算, 无须到收费窗口频繁排队缴费或结算。
(3) 实现自动审核。医嘱执行是住院收费的依据, 规范化医嘱与价表项目 (也叫收费项目) 是对应的, 如此后台便可以依据医嘱自动审核是否存在漏费情况。
4.3 实现医疗质量全程管控
规范化的医嘱可以实现医嘱从下达到执行结束的全程管控, 从而提高医疗质量, 见图2。为了确保医嘱的正确下达, 在医生录入医嘱时, 合理用药、抗菌药物分级管理、专科药物管理、手术分级管理、感染控制管理等模块会对医生所录入的医嘱进行智能检测并给予警示甚至限制录入某些医嘱;为了实现医嘱在床旁的正确执行 (即“正确的时间、正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径”) 和医疗质量的持续改进, 医疗质量监控平台借助知识库对医嘱执行过程和执行结果进行监控。
5 小结
医嘱贯穿了病人整个诊疗过程, 涉及到用药、检验、检查、治疗、手术等各种医疗环节以及各种费用的记账, 所以建立受控医嘱术语可有效实现医嘱执行全程管理。
参考文献
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[7]邢福工.以临床信息为中心的医嘱与收费项目关系模型研究[J].医学信息学杂志, 2011, 32 (7) :22-25.
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长期医嘱执行单的设计与应用 篇3
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0247-01
[摘要]自行设计表格式长期医嘱执行单,达到保证护理质量,提高工作效率,密切护患关系,提供了法律依据等作用。
[关键词]长期医嘱;长期医嘱执行单;法律依据
在临床工作中,除长期静脉输液外,还有很多其他长期医嘱,如口腔护理、雾化吸入、肌肉注射、静脉推注等。为了加强长期医嘱的执行力度和简化护理记录单的记录,我院在2006年自行设计了表格式长期医嘱执行单,经临床应用,效果很好,介绍如下:
1长期医嘱执行单的设计
见表1。
2应用方法
除长期静脉输液外,其他长期医嘱均可用执行单进行记录。(1)眉栏填写完整。(2)医嘱内容(药名、剂量、用法)填写完整。(3)执行者在相应栏内填写日期、时间并签名。(4)停止医嘱时,执行者在停止医嘱栏内填写日期、时间、签名,并在横向空白处划上“-”。(5)与病历一起夹放并存档。
3优点
①规范了护士行为,保证了护理质量。根据表格内容,护士能一目了然地知道除长期静脉输液外,患者其他的长期医嘱。保证了长期医嘱无遗漏,能按时准确地完成。
②提高了工作效率,密切了护患关系。采用表格记录单,减少和简化了护理记录的速度,节省了护士的时间,提高了工作效率[1]。把护士的时间还给了患者,密切了护患关系,提高了满意度。
医嘱执行制度 篇4
1．医嘱执行制度
（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。
（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。
（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。输血时必须执行床边双人查对制度。
（5）一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
（6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当时的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。2．护嘱执行制度
（1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
（2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
（3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处。应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
（4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
（5）护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
医嘱执行制度 篇5
1．凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。
2．医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3．非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
4．中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。
5．护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
6．办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。
医嘱执行安全管理制度 篇6
为加强我院用药安全管理，促进合理用药、保障用药安全、减少医患纠纷，经院药事管理与药物治疗学委员会研究决定，制定本制度。
一 所有执行给药的护士都应取得护士资格证并经相关知识培训合格，直接发药给患者并交代用药事项的药剂人员必须是药师以上人员。二药师执行医嘱管理
1．药师接到处方后，要按照“四查十对”原则及“处方调配审核制度”对处方的完整性、合理性进行审核，不合理处方不得调配发药。必要时由医师双签名后执行。
2．药师调配处方要执行“处方调配制度及流程”。
3．药师发药时要按照“用药交代制度”有关规定对病患者或其代理人进行用药交代，并嘱其严格按要求服药。三护士执行医嘱管理
1.护士在执行医嘱前要严格按照“医嘱查对制度”对医嘱进行查对，发现问题及时上报处理。医嘱查对制度
（1）.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.（2）.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,一丝不苟.（3）.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
（4）.新入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。(5).每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,(6).护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。(7).护士长和病房主治医师每周总查对医嘱一次，并签名。
2.执行遗嘱时要按照“医嘱执行制度”及“医嘱转抄(转录)制度”执行并记录 医嘱执行制度
(1).医生开出医嘱后，护士应准确、及时地输入到电脑医嘱系统或转抄在执行单上。(2).转抄、重整医嘱需经另一人查对，确认无误方可执行.（3）.一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时,抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，在得到医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
(5).执行医嘱应严格“三查七对”[三查:服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、质量、有效期、用法]。
医嘱执行签字与检验抽血的流程 篇7
为解决静推、肌注、皮下注射等此类医嘱的执行签字问题。做如下流程设计，请予实现。
按(V)(M)(H)拆出条码签，并能向(V)gtt一样打印。可以把配液时间填成执行时间。护士在我编的护理智能展示系统上看到有未执行的上述医嘱，就到治疗室找到此床看到打印来的标签条码，扫描确认，按上面的药品进行配药，到床边扫描病人腕带，看到将要执行的此类医嘱，有多少显示多少，在此界面扫描条码，确认后，护士再去真正执行。此数据可以放在yxcfb中 有配液时间与执行时间。
上述的临时医嘱也要打出条码，供护理人员去执行，只不过数据是写入HIS的相应表与YZCFB两个表中。
皮试是临时医嘱，在医嘱中都有PC端签字，现在改为用PDA执行签字。此类不要打条码，可以直接从主面板中加一个皮试按钮，进入后可以看到病区所有需要做什么皮试，是哪床？护士看到展示面板上的提示，护士配好的皮试液，到病人床边，扫描病人腕带就能看到此病人的所有需要皮试的医嘱，如果只有一条则直接进入确认执行行为，如有两个及以上，就要通过点选进入。其它病人的医嘱变灰。确认后把时间与执行人填入后台。
15分钟后，护士根据展示面板提醒来到病人床边看结果。也在上述的界面扫描病人的腕带，如果此病人没有皮试医嘱，则显示的不点亮；如果此病人有皮试未做，则点亮此条供护理人员执行皮试；如果此病人只有一个已做过皮试但未填入结果，那么就直接跳出填结果的界面(如果有多个皮试情况，就只能通过点选进入)，此界面按护理管理规定，需双人核签，建议在此界面用手工点选科室内的某护士就行了，数据写入HIS的医嘱中，移动护理不要再加数据表。
抽 血 流 程
1、护士用PDA能感应到病房有哪些床位需要抽血。并在屏上显示。
2、在显示的界面，扫描病人腕带，进行身份核对，能带出此病人需要抽几管血，每管的颜色及毫升。此时护士根据医生口头医嘱可能只抽血常规，其他的明天再做。就是说护士可能因为某种原因，只抽部份试管的血。那么在这个界面就必须扫描试管条码，（不能通过点击，容易出错)确认哪个试管。如果只抽两管，则连扫两个试管条码，点确认。此界面不消失，为了看到什么颜色与几毫升。此时护士可以对着试管进行抽血。
3、一个病人未抽完的血，会仍显示，直到医嘱作废或出院或护士标记了什么原因。
4、化验人员来科室取试管的血，要进行试管条码扫描，以确认什么时间、谁取走了血标本。这个要HIS来做。也烦请一并递给其它部门的开发人员。
医嘱执行核对检查 篇8
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C
2、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D
3、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D
4、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
5、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
6、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
7、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
8、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A
9、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C
10、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B
11、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
12、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C
13、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B
14、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D
15、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D
16、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
17、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D
18、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
19、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A 20、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟 21、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
22、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E
23、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
24、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 25、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
26、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
27、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D
28、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D
29、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B 30、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D
31、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数 的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A
32、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等
B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激
C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
答案：C
33、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D
34、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
35、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E
36、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
37、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D
38、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是
A、先天性关节畸形
B、类风湿关节炎
C、慢性关节炎
D、风湿性关节炎
E、系统性红斑狼疮
答案：B
39、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 40、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
41、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E
42、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全
答案：A
43、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D
44、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A
45、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B
46、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
47、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B
48、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C
49、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 50、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E
51、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D
52、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
53、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C
54、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E
55、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D
56、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
57、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E
58、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 59、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份 60、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A 61、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D 62、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全
答案：A 63、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B 64、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B 65、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 66、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 67、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A 68、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B 69、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟 70、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 71、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E 72、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E 73、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 74、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 75、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 76、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
77、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
答案：B 78、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 79、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A 80、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E
81、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C 82、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 83、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 84、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C 85、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D 86、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份 87、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C 88、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 89、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 90、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A 91、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E 92、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A 93、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 94、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 95、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A
96、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A 97、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 98、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是 A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A 99、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度 B 100、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份 101、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度 B
检查提升安全执行力 篇9
一个高效的企业一定具有良好的服从观念，一名优秀的员工，一定具有坚定的执行力。作为煤矿企业，时刻受到水、火、瓦斯、煤尘等自然灾害的威胁，如果不严格按照规程措施作业，稍有疏忽就可能造成安全事故，给企业和职工家庭造成危害。
毋庸置疑，大多数煤矿企业当前还依然处于安全生产的依赖期，职工“我要安全”的意识还依然淡薄，安全周期稍长，就开始产生麻痹思想，自我约束、自我管理的能力开始下降，对于上级的命令、要求和规章制度开始搞“变通”、搞“上有政策、下有对策”，其安全执行力就会逐步弱化。因此，强调职工的安全执行力，仅靠说教和号召是不行的，必须有检查，有落实。
人的思维中总有惰性的成分。要使惰性变为勤快，就要教育培养，就要检查奖惩。人的行为链中总是有惯性因素的。要克服生产过程中的“三乎三惯”行为，树立时时的自觉行为，同样离不开教育培养和检查奖惩。这是无数经验之所示，也是众多教训之所诲。
“骠骑执法以检下”。检下，不是走马观花，更不是跑马观花，而是要细细观之，详详审之。古人讲：“检，犹察也”。察就是要细看，就是要详审。《新书.道术》言：“纤维皆审谓之察。”可见，检要看细。而察，就是查究、就是查核。一句话，检查就是明察秋毫，顶真办事。如是执行下去，安全执行力才能切实体现，继而日渐增强。
提升安全执行力，关键要真检查。时下，个别安全管理人员下井检查不是认真查隐患，找问题，想办法，而是蜻蜓点水、走马观花，拣“芝麻”，丢“西瓜”，使现场问题长期存在，得不到解决；还有个别安全管理者下井检查只是为了混指标，发现问题不仅不管不问不制止，而且还纵容包庇违章，走关系、拖人情替违章人员开脱责任；还有的管理人员下井检查虽然管了、问了，但标准不高，工作要求不严不细，既不追求过程的受控，也不管结果的质量，对安全检查工作的认识还依然停留表面上，导致干部看惯了、职工干惯了、养成习惯了。因此，只有不走过场的检查，才能使安全指示、命令落到实处，安全措施、规章制度得以贯彻，安全执行力得到增强。
提升安全执行力，重要的是及时地发现问题，及时整改问题，弥补不足，纠正错误。“执法以检下”的过程，在客观上也是检查自己思维与决策的现实性及科学性的过程。实践最能证明一切。通过检查，发现我们的制度、规程、措施还有哪些需要改进的地方，使制度、规程、措施更能符合现场实际，更加具有可操作性，提高决策的准确度。这是检查一石两鸟之用。
政府执行力分析检查报告 篇10
政府执行力是行政部门及其工作人员贯彻落实上级战略决策、方针政策、工作部署的实践能力，是把握规律、创造性开展工作的能力，是化解矛盾、解决问题的能力，是狠抓落实、坚决完成任务的能力。就我国的政治体制和组织机构设置而言，党委是领导机关，人大是权力机关，政府是执行机关，政府的主要职责就是在党委的领导下，依靠人大、政协的监督支持，把党委确定的发展思路、目标和蓝图，坚决地、不折不扣地变成现实，这就是政府工作的定位。政府执行力高低关系到党和国家的政策能否得到贯彻落实、关系到公民诉求能否得到回应与满足、关系到公共利益能否得到维护、关系到政府的公信力能否得到认同。
一、政府执行力存在的主要问题
当前，我县经济社会发展进入了关键时期，这个时期任务繁重，矛盾突出，困难较多。破解难题、促进发展考量着政府的执行力。近年来，我们虽然一直把转变作风、提高执行力作为自身建设的突破口，广泛开展了一系列的学习教育活动，深化了行政审批制度改革和政府机构改革，全面推行政务公开，实行行风评议，治理商业贿赂，取得了一定成效，政府系统的执行力有所提升，机关干部的精神面貌、工作作风、服务水平都有所改进，促进了经济社会较快发展。但我感到，当前政府自身建设存在的问题，不是战略问题、思路问题、决策问题，而是执行力问题，政府执行力与群众的期望和上级的要求还有差距，与我们面临的新形势、新任务还不适应，主要体现在：
一是拒绝执行，有令不行、有禁不止。对上级安排的重大工作任务，有的各取所需、各行其是，合意的执行，不合意的不执行，搞“上有政策，下有对策”。二是消极执行，敷衍塞责、被动应付。精力不集中，缺乏责任心，对上级的工作要求，能推则推，推不了的则拖。三是低效执行，勤而无效、劳而无果。工作没有中心，做事没有重点，责任不落实，赏罚不严明，使该干的事干不成、能干的事干不好。四是机械执行，缺乏创新、求稳怕乱。缺乏干事创业的锐气、化解矛盾的底气、攻坚克难的志气，遇到矛盾绕着走，致使一些疑难问题长期得不到解决。
这些现象和问题，败坏的是政府形象，阻碍的是发展全局，损害的是人民利益，群众意见很大，社会反映强烈，我们必须正视它，认识它，克服它，纠正它。否则，再好的工作思路也会因执行不力而变成空谈，再重要的工作任务也会因执行不力而落空，再宏伟的发展蓝图也会因执行不力而成为空想。
二、提升政府执行力的措施和途径
（一）必须真抓实干。一是立说立行。言必行、行必果，争分夺秒，雷厉风行，定下了的工作就要抓紧实施，部署了的工作就要一抓到底，承担了的工作就要确保成效，力求做到不让布置的工作在自己这里延误，不让差错在自己这里发生，不让政府形象在自己这里受损。二是精益求精。树立一种严谨些、再严谨些，深入些、再深入些，细致些、再细致些的工作作风，做好每项工作。善抓细节，以细节求深入，以细节促落实，以细节求实效。争创一流，每一项工作、每一项工程，都力求高标准、严要求，宁可做一件精品，决不做十件次品，更不做任何废品。三是务求高效。凡是政府作出的重大决策和已经确定的事情，必须确保政令畅通、令行禁止，做到事事有着落、件件有回音。凡是面向社会的行政许可和管理事务，必须全面推行限时办结制、牵头单位负责制，提高审批效率，彻底改变“群众跑来跑去，领导批来批去，部门转来转去，开会议来议去，最后问题还是哪来哪去”的状况。继续强化行政便民中心功能，巩固和完善“一个窗口集中办理”的行政审批模式。要规范政府工作流程，实现管理高效化、运行规范化和服务标准化。继续压减各种会议、文件，提倡开短会、发短文、讲短话，开有质量的会，发解决问题的文。
（二）必须开拓创新。根据新形势、新情况、新任务和新要求，各级各部门应充分发挥主观能动性，敢于突破思维定势和传统经验的束缚，善于创新观念、思路、体制机制和方式方法，于困境中找到出路，于困难中找到办法，于可能中办成事情，于无望中创造可能，确保政府执行的力度更大、速度更快、效果更好。一是敢于创新。敢闯才能创新，创新才能突破，突破才能前进。只要不是法律明确禁止，有利于我县长远发展，符合人民的根本利益，都可以闯、可以试。既要在战略上敢冒风险、敢作敢为，又要在战术上千方百计规避风险、防止蛮干。对待敢闯的干部，只要出的不是政策性的、法规性的、纪律性的、原则性的错误，就应多给予一些宽容与包涵，让敢闯的人大胆干事、扬眉吐气。二是善于创新。创造性地落实上级的决策部署，是执行力的最高境界。要善于把中央的大政方针、省市的决策部署与本地区本部门的实际结合起来，把实施决策的原则性和解决问题的灵活性统一起来，努力在结合中出思路、出实招、出实绩。
（三）必须领导垂范。领导带头是提高执行力的关键。说一千，道一万，不如领导带头干。领导干部应以身作则，率先垂范，带头抓执行、促落实。一是做带头执行表率。领导应下决心从文山会海中解脱出来，从迎来送往中解脱出来，从日常琐事中解脱出来，狠抓工作落实。特别是“一把手”，应该由督促执行向率先执行转变，成为抓执行的第一示范人。谋发展要亲自抓项目，保稳定要亲自包案件。不能停留于一般号召，而要加强具体指导；不能只当指挥员挂帅指挥，而要当好战斗员亲自参与；不能仅关注开局，而要始终盯住结果不放，真正做到领导指挥在一线，情况掌握在一线，措施落实在一线，问题解决在一线，成效取得在一线。二是做依法行政、科学行政、民主行政表率。正确的决策是有效执行的基础，也是领导干部要做好的头等功课。要学法懂法，严格按照法律法规授权及规定的程序决策；进一步健全公众参与、专家论证与政府决定相结合的决策机制，完善重大事项集体决策制度、专家咨询评估制度、决策听证公示制度和决策责任追究制度，确保决策的科学化、民主化。三是做团结协作表率。团结出凝聚力、出战斗力、出生产力，懂团结、会团结是事业成功的基础和保障。领导要像爱护眼睛一样爱护班子团结，做到倍加珍惜团结、自觉加强团结、悉心维护团结，努力形成同心同德、相互支持、共同奋斗的生动局面。四是做廉洁自律表率。领导应明晰法律与纪律的“高压线”、公与私的“警戒线”、个人与家庭的“情感线”，以平和之心对“名”、淡泊之心对“位”、知足之心对“利”、敬畏之心对“权”，坚持台上台下一个样、上班下班一个样、进家离家一个样、本地外地一个样，做到条件变了艰苦奋斗的作风不丢、环境变了吃苦耐劳的精神不减、时代变了甘于奉献的传统不变。
（四）必须提高素质。一是加强教育。对公务员来说，现在面临的最大挑战是能力的挑战，最大危机是本领的危机，最大恐慌是知识的恐慌。因此加强业务培训是当务之急。要从工作实际需要出发，本着缺什么、补什么，积极开展任职培训、初任培训、专门业务培训和更新知识培训，加强职业道德和行为规范教育，不断提高综合素质，使每位公务员成为本职工作的“业务通”。二是勤奋自学。学习是增长才干、提高素质的重要途径，是做好各项工作的基础。应倡导把学习作为一种生存方式和工作的第一需要，少一点应酬、多一点学习；少去一些玩场、多游一些学海；少坐几次牌桌、多坐几次书桌，挤出些时间，抽出些精力，多学基本理论，多学业务知识，多学各种新知识，不断提高自己的政治理论水平、政策水平、业务水平和处理实际问题的能力，不仅成为业务工作的行家里手，而且成为解决难题的操作能手和出谋划策的应对高手。三是学以致用。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，提高素质离不开实践，离开实践则一事无成。实践是活生生的，是无字天书，实践越多，素质越强。要着眼于解决改革发展稳定中的实际问题，坚持边学习边思考，边思考边实践，把学习的体会和成果转化为谋划工作的思路和促进工作的举措。要多深入一线、深入基层、深入群众，在实践中摸爬滚打，在实践中增长才干。
（五）必须健全机制。科学严谨的制度和运行规范的机制是提高政府执行力的保证。要本着管得住、能管好的原则，以科学化、规范化、标准化为目标，全面加强制度建设和机制创新，用制度的手段管人管事，真正把各项工作的执行责任落实到位。一是健全行政责任体系。强化职能部门责任制，健全岗位责任制，将工作职责、任务和目标科学明确地分解落实到各个岗位，建立主体明确、责权对称、层级清晰、奖罚分明、衔接得当的岗位责任制，形成岗位之间的无缝责任链条，使每项工作任务、每个工作环节的责任都具体落实到人。二是加强绩效评估。积极探索建立政府部门绩效评估指标体系，将每个部门的行政效率和行政成本量化，作为部门绩效评估的重要依据，推进绩效评估制度化和绩效评估结果公开化。进一步完善公务员考核机制，全面考核公务员的德、能、勤、绩、廉，重点考核工作实绩，杜绝出勤不出力的现象。三是严格责任追究。全面落实行政首长负责制，对于政府部门存在的执行上级机关决策和部署不力、违反规定进行决策、不认真履行行政管理职责等问题，采取诫勉谈话、责令限期整改、责令书面检查、责令公开道歉、通报批评、责令辞职、建议免职等方式予以问责。实行严格的行政过错责任追究制，对于不履行法定职责、行政不作为、乱作为的，要严肃追究当事人和主管领导的相应责任，形成责任体系的闭环效应。
（六）必须强化监督。政府执行力的提高，除了依靠人大法律和工作监督、政协民主监督，加强审计监督和行政监督以外，还要更加重视社会监督，在公众舆论和期待压力中焕发出强有力的执行力。一是确保民众的知情权。要进一步推进政务公开，不断拓展公开内容，除涉密事项以外，行政机关的工作程序、工作方法和工作结果等事项，都要严格按照法律法规和有关政策规定，及时向社会公开。要突出公开重点，把涉及广大群众切身利益公用事业单位作为公开重点。要不断丰富政务公开的形式，既要继续利用电子政务系统、大众媒体和政务公开栏、公开电话等载体，又要进一步完善行政便民中心、办事大厅、政府网站等政务公开服务设施，达到引导舆论、释疑解惑的目的。二是确保民众的参与权。充分利用新闻媒体、热线电话、政务网站等多种方式，拓宽政府与公众之间的沟通渠道，广泛征求民众对政府工作和热点、难点问题的意见和建议，问计于民。在执行过程中，邀请新闻机构和群众代表参与监督。三是要自觉接受社会监督。积极营造良好的舆论环境，支持社会舆论监督。继续推进民主评议行风活动，把执行力评判的尺子交给群众，让群众“评头论足”，把群众的评判当作提高政府执行力的行动坐标，凡是人民群众亮红灯的，就不能过关。积极搭建社会监督平台，整合各种投诉中心功能，做到“有诉必理、有理必果”。推进“网上信访”，对群众反映突出、涉及面广的问题，领导要亲自推进，及时妥善解决。