护理医嘱执行性（共5篇）
护理医嘱执行性 篇1
分级护理是指患者在住院期间, 医护人员根据患者病情和生活自理能力, 确定并实施不同级别的护理[1]。在临床工作中, 手术患者的护理工作更为特殊, 要对不同手术的患者实施相应的护理和照顾, 促进患者的术后康复[2]。笔者借助本研究调查分析护士对手术患者分级护理医嘱执行性, 以提高手术患者的护理质量, 现将相关的病例资料进行总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在医院2013年12月-2014年10月的390例手术患者的临床资料, 其中, 男205例, 女185例;年龄29~78岁, 平均 (53.7±3.6) 岁;肝胆手术105例, 心胸手术120例, 颅脑手术65例, 其他手术100例。
1.2 方法
随机抽取的390例病例资料均内容齐全, 为有效资料, 分别对医生、护士确定的分级护理结果进行总结并对照分析, 统计护士对手术患者分级护理医嘱的执行性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护士对不同疾病手术患者分级护理医嘱执行性比较
护士对不同疾病 (肝胆、心胸、颅脑、其他) 手术患者分级护理医嘱执行性分别为85.7% (90/105) 、85.8% (103/120) 、86.2% (56/65) 、85.0% (85/100) , 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具体数据如表1所示。
2.2 护士对不同级别手术患者护理医嘱执行性比较
护士对手术患者特级护理医嘱执行性为94.8% (91/96) , 显著高于一、二、三级护理医嘱执行性的81.6% (93/114) 、82.1% (87/106) 、85.1% (63/74) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据见表2。
3 讨论
在临床护理过程中, 医护人员根据患者病情和生活自理能力, 确定并实施不同级别的护理, 并根据患者的情况变化进行动态调整[3]。分级护理分为共分为4级, 即特级护理、一级护理、二级护理和三级护理, 患者入院后, 由医生根据病情决定护理等级, 下达医嘱, 并分别在住院患者一览表和患者床头卡上设不同标记, 提示护士根据医嘱和标记具体落实, 护士长进行督促检查。特级护理用大红色标记, 凡病情危重或重大手术后的患者, 随时可能发生意外, 需要严密观察和加强照顾, 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压, 密切观察病情, 记录饮食和排出物的量, 进行基础护理和生活护理、翻身按摩等;一级护理用粉红色标记, 表示重点护理, 护士每隔1小时巡视1次, 既了解病情和治疗情况, 又帮助饮食起居;二级护理用蓝色标记, 表示病情无危险性, 适于病情稳定的重症恢复期患者, 或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的患者, 规定每2小时巡视1次;三级护理是普通护理, 护士每3小时巡视1次[4,5,6]。
手术护理过程中的工作量大且琐碎, 是否能够完全按照分级护理医嘱执行成为关键问题, 本研究对医生、护士确定的分级护理结果进行总结, 结果显示, 护士对不同疾病 (肝胆、心胸、颅脑、其他) 手术患者分级护理医嘱执行性分别为85.7%、85.8%、86.2%、85.0%, 护士对手术患者特级护理医嘱执行性为94.8%, 显著高于其他级别护理医嘱执行性的81.6%、82.1%、85.1%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 可见护理对特级护理的重视性, 执行度达到了90%以上。有研究回顾性分析261例患者的临床资料, 对实施分级护理前后患者的满意度、医疗纠纷发生率、护理记录合格率及护理知识考核合格率进行比较, 结果显示分级护理制度在临床护理中应用效果显著, 可以提高患者的满意度, 降低医疗纠纷发生率, 这提示了分级护理的临床应用前景[7]。但本研究中对分级护理医嘱执行性的统计仅特级护理达到了90%以上, 也提示了在临床实际应用过程中存在的局限性, 主要体现了医生和护理人员之间对于分级护理的认知、实施达不到一致步调, 需要在之后的临床工作中加强医护沟通, 共同参与分级护理的决策, 同时考虑患者参与分级护理的意愿, 达成一致的护理意见并积极实施[8]。
综上所述, 护士对手术患者分级护理医嘱执行性存在一定缺陷, 应该采用医护合作模式确定护理级别, 加强护理等级医嘱管理, 以提高分级护理医嘱执行性, 确保护理质量。
参考文献
[1]王英.分级护理制度在深入开展优质护理服务工作中的影响[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 24 (2) :494-495.
[2]郭留萍.施行护理分级管理提高手术室护理质量[J].护理实践与研究, 2012, 9 (11) :146-148.
[3]卞凤仙.分级护理干预对重症医学的作用分析[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (3) :153-154.
[4]夏如, 陆敏智, 苏春燕.应用改良Barthel指数量表实施分级护理对基础护理及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (4) :429-430.
[5]代淑静, 代建云.心脏介入择期手术患者心理分级护理模式探讨[J].护理实践与研究, 2014, 11 (2) :144-145.
[6]柏亚妹, 宋玉磊, 王秋琴, 等.分级护理研究存在的问题及思考[J].中国实用护理杂志, 2014, 30 (24) :31-32.
[7]刘红艳.分级护理制度在护理管理中的应用[J].吉林医学, 2014, 35 (9) :1960.
[8]罗彩凤, 吕妃, 张敏.护士对现行分级护理制度构成主体的评价[J].中国实用护理杂志, 2014, 30 (24) :11-13.
护理医嘱执行性 篇2
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
2、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A 3、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
4、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等
B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激
C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
答案：C
5、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
6、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C
7、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
8、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
9、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A 10、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 11、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
12、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D
13、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D
14、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
15、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
16、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A
17、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D
18、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D
19、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 20、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
21、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D
22、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B
23、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
24、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D
25、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B
26、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
27、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B
28、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D
29、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 30、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶
液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C
31、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
32、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
33、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
34、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C
35、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E
36、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E
37、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
38、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
39、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D 40、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E
41、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E
42、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E
43、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
44、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D
45、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
46、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D
47、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B
48、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B
49、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E 50、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B
51、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C
52、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C 53、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
54、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C
55、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
答案：B
56、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
57、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D
58、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C
59、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E 60、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 61、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C 62、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B 63、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 64、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C 65、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 66、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D 67、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E 68、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E 69、哪项不是心绞痛发作的特点
A、心前区部位疼痛
B、压迫、发闷或紧缩性
C、持续30分钟以上
D、劳累后发生 E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解
答案：C 70、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 71、诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史
B、呼吸困难的临床症状
C、缺氧和二氧化碳潴留的体征
D、排除引起呼吸困难的有关疾病
E、血气分析
答案：E 72、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
73、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A 74、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A 75、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E 76、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E 77、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 78、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 79、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D 80、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 81、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 82、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C 83、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 84、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B 85、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 86、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B 87、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C 88、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D 89、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 90、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全
答案：A 91、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的
A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形
C、输卵管正常约16-18厘米
D、卵巢为性腺器官
E、子宫腔表面内膜称为基底层
答案：D
92、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E 93、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B 94、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D 95、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 96、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 97、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全
答案：A 98、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 99、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 100、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 101、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 102、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E 103、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 104、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
105、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是
A、先天性关节畸形
B、类风湿关节炎
C、慢性关节炎
D、风湿性关节炎
E、系统性红斑狼疮
答案：B 106、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C 107、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 108、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 109、4%碳酸氢钠溶液
B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液
C、2份
110、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 111、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 112、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D 113、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 114、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D 115、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 116、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 117、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
118、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 119、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟 120、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 121、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
122、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的
A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形
C、输卵管正常约16-18厘米
D、卵巢为性腺器官
E、子宫腔表面内膜称为基底层
答案：D 123、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 124、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 125、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C 126、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 127、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 128、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E 129、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 130、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 131、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份 132、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
使用长期医嘱执行单的护理体会 篇3
1 资料与方法
我院于2006年1月对全院16个病区实行长期医嘱执行单, 医嘱单除保存了医嘱的所有信息外, 还包括每项医嘱的执行时间与执行者的信息, 保证了医嘱的全程控制。
2 体会
2.1 规范了护士的执业行为
执行单的启用对规范医嘱执行中的护理行为起到了全程的控制作用。它使护士的操作有章可依, 有据可查。
2.2 防范了差错、事故的发生
“三查七对”是防范差错事故的法宝。但以往是否执行了“三查七对”无据可查。而今执行单在程序上规范了步骤。如输液医嘱出单后, 护士根据静脉执行单实施摆药、核对, 加药、核对, 输液后签字。在整个操作的流程上杜绝了差错事故隐患, 如出现问题执行单就像一面镜子, 职责分明。在自律和法律的作用下, 从源头上防范了差错事故的发生。
2.3 提高了患者对护士执业行为的信任度
以往的执行单经过转抄整理, 过程不明了。遇患者提出疑义, 也拿不出证据。而今每一步都有相应的执行者签字, 增加了护士执行医嘱的透明度, 提高了患者对护士行为的信任, 缓解了护患矛盾, 降低了护患纠纷的发生率。
2.4 提供了准确的档案与法律依据
护理医嘱执行性 篇4
1对象和方法
1.1对象选择在2012年7月至2014年7月间本院收治且病情好转后出院的2型糖尿病患者600例为研究对象,在患者及家属均知情同意、自愿参与分组的情况下,随机将所选患者分为延续护理组和常规指导组、各300例。延续护理组中男、女患者分别为180例和120例,年龄(42.3±10.2)岁,病程(5.1±1.5)年;常规指导组300例患者中男、女患者分别为178例和122例,年龄(41.9±9.8)岁,病程(4.9±1.7)年,两组患者间的男女比率、年龄、病程等一般资料间无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法两组患者在出院后6个月内均按照下述要求进行院外护理干预,并在出院6个月后接受问卷回访。常规指导组:本组患者均在出院前接受饮食、用药等常规指导和不定期随访、观察。延续护理组:首先制定饮食控制、运动训练、用药指导、血糖自我监控等干预方案,并以电话回访(3~4次/周)、定期家访(1次/周)的方式进行干预、监督和指导。如规定患者每天应养成标准的三餐饮食习惯,同时注意避免高糖、高能饮食的摄入;督促患者每天进行适当的运动训练,如太极拳、羽毛球、慢跑等,以增强其体力、免疫力;以讲座的形式组织患者进行用药知识(抗糖尿病药物作用机理、用法、用量等),促使患者按照医嘱服药;通过家访为患者测量血糖,并使患者学习、掌握测量血糖的常规方法,督促其自我测量、监控血糖数据,以便及时、合理用药。观察指标:(1)医嘱依从性:将患者对医嘱的依从性分为完全依从、部分依从和完全不依从3种,以依从率来评价患者出院后对医嘱的依从性,总体依从率=[(完全依从例数+部分依从例数)/总病例数]×100%;(2)病情控制情况:将患者病情控制情况分成完全控制(患者糖尿病症状基本消失、血糖恢复并稳定在正常水平)、部分控制(患者相关症状改善明显、血糖恢复至正常范围,有时出现小波动)和控制无效(症状改善不明显或加重、血糖水平不达标、波动较大),病情控制率=[(完全控制例数+部分控制例数)/总病例数]×100%。
1.4统计方法所有数据均采用SPSS 17.0软件处理,计数资料用率描述、行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
出院6个月后随访调查结果中,延续护理组、常规指导组总体依从率分别为88.7%和66.7%,延续护理组的护理疗效高于常规指导组(P<0.05);在病情控制情况方面,延续护理组、常规指导组的病情控制率分别为75.7%和51.3%,延续护理组的病情控制情况优于对照组(P<0.05)。见表1。
3讨论
2型糖尿病是以胰岛素分泌功能障碍及胰岛素抵抗为主要临床表现的一种常见病,其发生、进展与遗传、饮食习惯、生活习惯和环境等密切相关[1]。主要表现为血糖持续升高和体内代谢紊乱,患者的心、脑、肾等组织器官出现功能障碍或衰竭。
2型糖尿病的病程长、发病率高、治愈困难,其治疗包括饮食指导、健康宣教、药物治疗、运动疗法、血糖控制等。如何通过有效的护理手段来控制血糖水平、改善糖尿病症状、维持治疗效果是临床中的热点问题,出院后延续护理对患者的治疗依从性、生活质量均有所影响。由于糖尿病需长期治疗、护理,因此患者在出院后的护理质量、医嘱的依从性对于控制患者的病情至关重要[2]。依从性是指患者对医嘱内容(包括饮食、运动、用药、作息、病情自我监控等要求)的依从程度、执行情况。研究证实,患者出院后对医嘱的依从性与患者的病情控制效果、治疗效果、生活质量水平具有较强正相关性,这也说明提升依从性对于2型糖尿病患者的病情控制和治疗具有积极意义[3,4]。实际上,约有2/3的患者不能完全按照医嘱要求进行自我护理、病情监控[5],而出院后通过定期家访、电话随访等方式对患者实施延续护理干预有望提升依从性。我院对300例治疗后出院的2型糖尿病者进行了延续性护理,结果发现延续护理组患者的总体依从率和病情控制率均高于常规指导组,说明延续护理可提升患者的医嘱依从性,并能促使患者的病情得到更有效地控制,值得实践和应用。
摘要：目的:探讨出院延续护理对2型糖尿病患者的医嘱遵从情况及治疗依从性的影响。方法:选取2012年7月至2014年7月间收治、随访的600例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为延续护理组和常规指导组,比较两组患者的医嘱依从率及病情。结果:经过护理,延续护理组的医嘱完全依从率、总体依从率分别为51.3%和88.7%,常规指导组为32.0%和66.7%,延续护理组的护理疗效优于常规指导组(P<0.05);在病情控制情况方面,延续护理组病情控制率为75.7%高于常规指导组的51.3%(P<0.05)。结论:我院对2型糖尿病患者实施出院延续护理有效地提高了患者对医嘱的依从性。
关键词：出院延续护理,2型糖尿病,依从性
参考文献
[1]高婷,陈培红,金华,等.新诊断的2型糖尿病患者血清25-(OH)D水平与体脂分布的相关性分析[J].山东医药,2014,54(6):4-7.
[2]刘彩红,郭志鹏,闫峰,等.SDS-AGE在糖尿病肾损伤诊断中的应用[J].山东医药,2014,54(11):100-101.
[3]谢凤兰,成守珍,蔡卫,等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理,2013,33(4):52-53.
[4]李素秀,孙玉萍.延续性护理干预对2型糖尿病患者依从性及生活质量的影响[J].中国实用医刊,2014,41(22):94-95.
护理医嘱执行性 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年2月12日~2014年2月12日收治的原发性高血压患者100例作为研究对象, 均符合WHO制定高血压诊断标准使用数字抽取法分成试验组和对照组各50例。试验组男21例, 女29例, 年龄47~79 (56.32±8.36) 岁, 病程1~12 (5.32±1.16) 年, 高血压分级包括Ⅰ级18例、Ⅱ级19例及Ⅲ级13例。对照组男23例, 女27例, 年龄48~79 (55.48±8.24) 岁, 病程1~12 (5.03±1.29) 年, 高血压分级包括Ⅰ级17例、Ⅱ级20例及Ⅲ级13例。两组年龄、病程等基线资料均衡性较好 (P>0.05) , 可进行对比。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准[1]: (1) 均符合WHO的高血压诊断标准; (2) 临床资料完整; (3) 年龄小于90岁; (4) 对本次研究的目的和方法知情。排除标准[2]: (1) 心肝肾功能严重病变或受损者; (2) 伴有糖尿病等其他病史者; (3) 合并有其他严重并发症者; (4) 临床资料不完整者; (5) 药物禁忌者; (6) 精神异常或意识障碍者; (7) 不愿配合本次调查研究者。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法
两组均采取非洛地平治疗, 降压药物停用1w, 指导患者口服肠溶阿司匹林75mg/次, 1次/d, 在此基础上, 口服非洛地平5mg/次, 1次/d, 确保血压控制在正常范围, 治疗过程中对患者的血压、尿常规、肝肾功能等进行密切的监测[3]。
1.3.2 护理方法
对照组采取常规护理模式, 讲解简单的疾病知识, 告知患者疾病的发病机制和治疗机制, 鼓励患者积极面对治疗;为患者讲解用药知识, 并提醒患者用药过程中可能出现的不良反应。
试验组采取综合护理干预, 具体的护理方式包括: (1) 健康教育, 医护人员需要加强对患者及家属的健康教育, 确保患者能够了解高血压危险因素、并发症及自救知识等相关知识; (2) 心理疏导, 为了提高患者的治疗依从性, 保证治疗效果, 医护人员需要对患者进行心理疏导, 尤其是对于存在焦虑、抑郁等不良情绪患者实施针对性心理干预, 帮助患者以积极的态度接受治疗; (3) 饮食控制:告知患者应该戒烟戒酒, 给予患者正确的饮食调护, 告知患者饮食应该以低盐、低脂肪为主, 多食用蔬菜及水果, 饮食应该以清淡营养为主。 (4) 运动指导:告知患者应该以有氧运动为主, 运动不宜过于剧烈, 以免引起血压波动。
1.4 观察指标
护理结束后, 对两组各项临治疗总有效率、治疗依从率及患者的疾病不确定感评分进行观察。治疗总有效率=显效率+有效率, 具体评价标准如下[4]:显效:治疗后, 血压恢复正常 (收缩压<130mm Hg, 舒张压<85mm Hg) , 各项体征和临床症状消失;有效:治疗后, 血压下降幅度超过50%, 各项临床症状和体征显著改善;无效:治疗后, 血压水平未下降或反而升高, 临床症状未改善甚或恶化。治疗依从率分为优秀、良好及差三项, 测量时间一般在用药1周后, 治疗总依从率=优秀率+良好率[5]。具体标准如下:优秀:患者完全接受用药方案, 可配合护理干预并顺利完成临床治疗;良好:部分接受临床治疗方案, 能配合完成护理, 可自愿完成大部分治疗方法;差:对临床治疗方案不理解, 拒绝临床治疗和护理。疾病不确定感评分共25个题目, 最高分为5分, 最低分为1分, 总分在25~125分, 得分越高, 表示患者的疾病不确定感越强。
1.5 统计学处理
数据用SPSS 17.0软件进行处理, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较
试验组治疗总有效率为96.00%, 对照组为72.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组治疗依从率比较
试验组治疗依从率为90.00%, 对照组为62.00% (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组疾病不确定感评分比较
试验组疾病不确定感评分为 (67.89±10.25) 分, 对照组为 (89.36±10.71) 分, 试验组疾病不确定感评分低于对照组 (t=10.240;P=0.001) 。
3 讨论
原发性高血的发病机制较为复杂, 目前临床上对该疾病的发病机制尚未有明确的阐述。原发性高血压是指无法查出具体病因的高血压疾病[6], 该病的发病率在近几年一直处于居高不下的状态, 尤其是中年人的患病比例正不断加大, 原发性高血压患者的血压水平如得不到及时的控制, 就会加重心脏负荷, 引发多种心血管疾病, 给患者的身心健康乃至生命安全造成严重影响[7]。因此, 给予原发性高血压患者有效的治疗和临床护理十分重要。
常规护理模式具有较强的机械性和被动性特点, 患者在得不到优质护理的前提下, 抑郁、焦虑情绪得不到有效的排解, 从而影响治疗效果和治疗依从性, 因此, 对常规护理模式进行优化和创新, 给予患者全面的综合护理十分重要。
综合护理干预模式包括[8,9]: (1) 生活起居护理:帮助患者养成一个良好的生活习惯, 室内应保持干净通风, 告知患者定时对室内环境进行打扫和消毒的重要性, 可在室内摆放新鲜的花草, 以净化空气; (2) 饮食护理:告知患者应戒烟戒酒, 给予患者正确的饮食调护, 告知患者饮食应该以低盐、低脂肪为主, 多食用蔬菜及水果, 饮食应以清淡营养为主; (3) 情志护理:给予患者心理护理, 告知患者按时用药的重要性, 为患者讲解治疗成功的案例, 并在室内播放轻松舒缓的音乐, 以改善患者的治疗心情, 提高其治疗信心; (4) 运动护理:告知患者应该以有氧运动为主, 运动不宜过于剧烈, 以免引起血压波动。
综上所述, 综合护理干预和药物联合治疗原发性高血压具有积极的应用效果, 可有效提高治疗有效率和治疗依从性, 并减少患者的疾病不确定感评分, 进一步促进患者恢复健康。
参考文献
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[2]叶向阳, 陈松芳.综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响[J].中国现代医生, 2014, 52 (1) :100-102.
[3]凌雅萍.康复护理配合药物治疗对老年高血压患者生活质量的影响[J].中国药业, 2013, 22 (9) :80-81.
[4]胡兆恒.60例老年原发性高血压的治疗护理分析[J].中国实用医药, 2013, 8 (17) :185-186.
[5]余瑜, 王玺珊.拜新同联合护理干预治疗原发性高血压40例[J].中国药业, 2013, 22 (9) :90-91.
[6]迟荣香.厄贝沙坦治疗原发性高血压期间加强护理健康教育的效果[J].中外医疗, 2013, 32 (15) :103, 105.
[7]朱少红, 邱爱丽, 曾小娟, 等.护理干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (9) :44-45.
[8]周东明.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压40例临床观察[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (10) :109-110.