高血压性鼻出血护理

2024-09-27

高血压性鼻出血护理（共3篇）

高血压性鼻出血护理篇1

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。高血压患者常由于血压高、血管硬化、血管弹性降低, 易发生鼻腔内动脉破裂出血。一旦出血, 量大不能自止, 易复发, 甚至引起贫血、失血性休克等。因此对本组的病例我们采取了紧急的救治, 细致的观察、护理, 取得了满意的疗效, 现介绍护理措施如下。

1 临床资料

本组患者31例, 男性21例, 女性10例;年龄35～84岁。入院时血压150/100mmHg～230/120mmHg, 单侧鼻腔出血25例, 双侧鼻腔出血6例。在家反复鼻出血4例, 合并有心脏病历史8例, 合并有糖尿病病史4例。临床表现为鼻腔大量出血, 出血量在200～400mL不等。入院后所有病例均采用了凡士林纱条或膨胀海绵行鼻腔填塞止血术, 3例在填塞止血无效后给予鼻内镜下电凝止血, 术后给予降压、止血、抗感染等治疗。

2 护理

2.1 急救护理

患者入院后应立即建立静脉通道, 做好救治工作, 积极配合医师抢救。测量生命体征, 详细询问病史及出血情况, 估计出血量。遵医嘱给予补液、止血、鼻腔填塞等治疗, 维持生命体征平稳。急查血常规、出凝血时间及血型, 并做好交叉配血的准备。联系相关科室会诊。如患者出现休克症状, 应立即取休克卧位, 针对休克进行急救。

2.2 心理护理

高血压性鼻出血发病突然, 病情危急, 出血量较大, 患者见出血容易出现紧张、焦虑、恐惧的情绪, 不良的情绪会引起交感神经兴奋, 从而引起血压进一步升高, 加重鼻出血。因此我们医护人员应沉着冷静, 操作熟练, 安慰并鼓励患者, 及时帮助患者擦干血迹。消除其恐惧情绪。指导患者使用放松的技巧, 如深呼吸。告知相关疾病知识、治疗方法、同类患者的治疗效果等, 打消患者的疑虑, 必要时遵医嘱使用镇静剂, 稳定患者情绪, 减少出血。

2.3 病情观察

(1) 出血的观察:填塞后应观察鼻腔有无渗血, 口腔咽部有无血液流入, 嘱患者如自感有血液流入口腔、咽部时要吐在容器内, 不要吞入, 避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐, 同时有利于出血量的观察。出血严重的患者, 应立即建立静脉通道, 输液、止血、输血等处理, 并准备抢救物品。 (2) 血压的观察:严密观察血压变化, 对患高血压性鼻出血而多次反复出血者尤应提高警惕, 必须重视患者的主诉, 此类患者出血前多有头部灼热、发胀或其他不适的预兆, 及时监测血压并向医师报告, 以免出血时措手不及。血压过高时, 应嘱患者绝对卧床休息, 避免紧张激动的情绪, 遵医嘱使用降压药, 控制血压是治疗高血压性鼻出血的重要措施之一。血压控制后, 外周小动脉痉挛解除, 局部血运改善, 利于血管壁和黏膜修复。因此每日测量血压4～6次, 并做好记录, 以观察降压效果。用药方案可以根据患者的病情、年龄、合并症等综合选定, 以长效制剂为首选, 小剂量、联合、平稳降压, 避免在短时间内降压过快过低, 导致重要脏器供血不足。 (3) 体温的观察:鼻腔填塞后鼻腔内分泌物不能顺利排出, 患者可有轻度发热, 如体温过高和持续时间长, 常为继发感染, 应经常测量体温, 给予针对性治疗、护理。 (4) 脉搏的观察:注意脉搏的节律、频率与心率的变化, 注意有无出血性休克的先兆症状。如患者诉胸闷、心慌、心前区不适时, 应急查心电图, 必要时心电监护, 遵医嘱给予扩管药物, 观察用药效果, 警惕心肌梗塞的发生。 (5) 呼吸的观察:严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化, 鼻腔填塞后患者呼吸模式改变, 让患者自我感觉呼吸不畅, 特别是老年心肺功能不全患者。如出现低氧的症状, 可给予氧气吸入。 (6) 意识瞳孔的观察:高血压患者血压过高, 容易引起脑出血, 如患者出现面色苍白、烦躁不安、出冷汗、口渴、脉速、胸闷或血压下降, 应及时报告医师处理。失血引起的血容量不足会增加血液黏稠度, 同时止血药的应用有可能引起血栓的形成, 因此应严密观察神志瞳孔的变化, 警惕脑血管意外的发生。

2.4 鼻腔填塞的护理

2.4.1 体位的护理:

大量出血或活动性出血时绝对卧床休息, 抬高床头15°～30°, 或取半卧位, 有利于血液的流出。嘱患者不要做弯腰、低头等增加出血的活动。卧床期间, 加强皮肤的护理, 定时翻身, 预防褥疮的发生。

2.4.2 疼痛的护理:

鼻腔黏膜水肿及填塞物对局部神经的压迫刺激, 患者常常会有明显的局部疼痛和反射性头痛。应保持病室安静, 减少人员流动, 避免外界不良刺激。取半卧位以减轻头部充血, 或给予前额、鼻部冷敷, 以减轻局部肿胀, 降低神经末梢的敏感性, 均可有效的减轻疼痛。

2.4.3 饮食的护理:

鼻腔填塞后, 常会有血液流入口腔, 产生异味。咽部由于填塞物的刺激, 引起吞咽困难。咀嚼时引起的牵拉性疼痛, 都严重的影响了患者的食欲。营养摄入不足, 将影响患者的康复。因此除合并有糖尿病的患者需控制饮食外, 鼓励患者多进食, 少量多餐, 从易吞咽、易消化的流质、半流质饮食到软食、普食。饮食原则应低温、低盐、低脂、清淡, 避免辛辣刺激性饮食, 禁烟酒, 多食富含纤维素的新鲜蔬菜和水果。

2.4.4 口腔护理:

鼻腔填塞后, 患者只能张口呼吸, 容易出现口腔咽部干燥。应保持室内温度18～22℃, 湿度50%～60%。口部盖以湿纱布以湿润空气, 口唇干裂者涂石蜡油。鼓励患者少量多次饮水。经常以生理盐水漱口, 以祛除腥味, 抑制细菌生长, 保持口腔清洁、湿润、舒适。

2.4.5 填塞物的护理:

告知患者填塞鼻腔的重要性, 以及填塞的时间, 不要随意拉扯填塞物等。如填塞期间填塞物部分脱出, 应及时剪除, 禁止将脱出的填塞物塞回鼻腔, 导致感染。避免受凉, 指导患者自感要咳嗽、打喷嚏时, 尽量张口深呼吸抑制, 或将舌尖抵住上腭做吞咽动作。如不能抑制, 可用手轻捏鼻翼两侧, 张口呼吸、打喷嚏, 以减轻压力, 避免引起填塞物的松动和脱出。

2.5 排便的护理

卧床休息及饮食的改变可引起便秘, 而用力排便可造成再次出血, 因此卧床期间, 每天给患者进行腹部按摩, 每日2次, 顺时针、环形按摩[1]。按摩时不能用力下压。3d未解大便者, 可给予开塞露通便或口服果导片。病情稳定后, 可配合适当的下床活动, 促进肠蠕动。

2.6 出院指导

(1) 积极治疗原发病, 按时服药, 控制血压。定期测量血压, 了解血压波动情况, 尤其是在疲劳、受凉感冒、气候变化较大时。 (2) 改变饮食习惯, 合理搭配饮食。禁烟酒, 选择低盐、低脂清淡饮食, 肥胖患者限制热量的摄入, 控制体重。保持大便通畅。 (3) 建立健康的生活方式。劳逸结合, 保持良好的心理状态, 避免紧张激动的情绪。 (4) 在秋冬季节, 除应保暖外, 还应加强鼻部的保护。在鼻腔干燥时, 可用油质滴鼻剂滴鼻, 避免用力擤鼻、挖鼻。 (5) 提高患者的自我护理能力, 教会患者简易的止血方法, 如冷敷法、指压止血法等。

3 结论

高血压性鼻出血多为动脉压增高, 鼻腔内较大动脉破裂所致的出血。出血前都有先兆, 如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等[2], 因此护士应严密观察病情变化, 及时发现问题并采取有效的护理措施, 做好心理护理、鼻腔填塞护理、口腔护理、饮食护理、排便护理, 可以有效的减少或预防并发症的发生, 促进患者的早日康复。加强健康教育, 让患者了解高血压病基本知识、危险因素、主要并发症、遵医治疗的重要性、服药的注意事项、建立健康生活方式、测量血压的正确方法等知识[3], 消除鼻出血的诱发因素, 预防疾病的复发, 提高患者的生存质量。

摘要：目的探讨高血压性鼻出血护理的方法。方法回顾分析和总结我科2011年1月至2012年1月31例高血压性鼻出血的护理经验。结果本组病例住院天数5～7d, 均治愈出院, 无并发症的发生。结论及时合理的治疗、有效的护理措施、全程的健康宣教对促进患者康复、预防和减少并发症有重要的意义。

关键词：高血压,鼻出血,护理

参考文献

[1]蔡学莲.腹部按摩解除化疗患者便秘的临床观察[J].护理进修杂志, 2002, 17 (4) :32.

[2]王禄.高血压致鼻出血的护理[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (27) :27.

[3]古彩英.系统教育对高血压病人的探讨[J].护理学杂志, 2004, 10 (19) :43-44.

高血压性鼻出血护理篇2

一．场景情景名称：高血压脑出血患者护理查房二．场所神经外科监护室三．教学对象

教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞四．教学目标

1.熟悉高血压脑出血患者的临床表现 2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点 3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点 4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施五．设计概要

让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。

查房具体实施如下：

教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。1.学员于娟：据我观察此病人目前存在的护理问题有：1.意识障碍：护理措施有：勤观察患者的意识及瞳孔变化，遵医嘱持续心电监测等治疗。2.清理呼吸道无效：护理措施有：按时雾化吸入，叩背，吸痰。2.教员张婷：我补充一下清理呼吸道的护理措施，这个患者始终没有拔除气管插管，我们针对此类患者一般除了雾化吸入外还应该按时给气管内滴入气管滴液来湿化痰液。

3.学员赵荣：患者存在的护理问题有：1.有皮肤受损的危险：护理措施有：给予加铺气垫床保护皮肤并严格2小时翻身1次，做好晨晚间护理工作。2.呼吸模式的改变：护理措施有：患者经口气管插管并术后使用呼吸机，应加强吸痰。

10.学员刘灿灿：我觉得患者还存在：营养失调、低于机体需要量的问题，护理措施：遵医嘱进行静脉营养及肠内营养保证患者基础需要量。

11.学员折军霞：患者还存在尿路感染的可能性，护理措施：尿管应保持通清洁，尿液及时排放，做好会阴冲洗。

七讨论的问题

1.高血压脑出血患者术前的临床表现有哪些？

2.高血压脑出血患者术后出现消化道出血时的处理措施有哪些？ 3.患者突然出现呼吸停止，抢救措施有哪些？ 4.患者有脑脊液鼻漏时给予的护理措施有哪些？八具体场景设臵

1.张婷先介绍病例，由此病例引出本课堂要讲的内容――高血压脑出血患者的护理。2.根据病例提出手术后的护理问题，然后张婷总结。3.根据本次病例让学生提出相关护理问题及措施。通过本次护理查房，我觉得同学们对高血压脑出血的术后护理基本掌握，准备工作比较全面，教学查房是落实整体护理的有效手段，在收集患者资料时，同学们不仅仅要了解病情，更要了解患者的病后反应；包括生理、心理、家庭及社会支持系统。对于脑外科病人来说，危重症病人占一多部分，相对家属就是护士的沟通对象，病人病情危急、重，与患者及家属沟通要注意沟通技巧。查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价，把整体护理贯穿到工作中并落实到实处。我希望通过本次查房不仅提高你们工作的主观能动性而且还能激发你们学习的兴趣。

定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。

病因:高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动,或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括

1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧 2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高 3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4维持营养和水电解质平衡 5)积极防治并发症

内科治疗适应于以下情况（1)出血量较小者一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.(4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。

护理诊断

1)有再出血的危险:与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关 2)舒适的改变:与头痛，颅内出血有关 3)生活自理缺陷:与偏瘫有关

4)语言沟通障碍:与血肿累及语言半球有关 5)营养失调:低于机体需要量

护理措施

一）有再出血的危险

1)密切监测甚至瞳孔，观察血压的动态变化，必要时记录出入量。

2）患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。

3）建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4）预防性使用止血药物

5)监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘二）舒适的改变，与头痛，颅内出血有关

1）提供安静舒适的环境，避免环境刺激加重头痛

2)观察头痛的性状、发作次数、持续时间、程度及伴随症状，能否耐受等，并做好记录，汇报医生。

3）耐心向患者解释头痛的原因，安慰病人。

4)头痛不能耐受者遵医嘱给予脱水剂及止痛药，并评估疗效。5)各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛。三）生活自理缺陷，与偏瘫有关

1）脑出血急性期专人陪护，协助病人完成自理活动，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心

2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3)信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

4）恢复期与家属制定功能锻炼的计划，并指导患者功能锻炼。四）语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关 1）主动关心和询问病人的感受及需要。

2）耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。

3）病人发音不清时，鼓励并教会其使用手势后其他方法表达自己的需要五）营养失调:低于机体需要量

1)饮食的更改要及时告知患者及家属，指导其合理进食。2）监测并记录病人的进食量，咨询营养师制定病人饮食计划 3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 4）提供良好的就餐环境

5）根据具体情况可静脉给与营养。

1.病情和生命体征观察与监测

意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼镜的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。

高血压性鼻出血的护理体会篇3

关键词：高血压,鼻出血,护理

高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂出血, 多为一侧鼻腔出血, 一般出血量不大, 少数可引起大出血, 一旦发生患者和家属精神非常紧张, 更易导致血压升高, 使出血加剧。因此, 护理人员应全面做好高血压性鼻出血患者从入院到出院的整体护理。

1 临床资料

2007年5月至2009年5月我科共收治高血压性鼻出血患者40例, 其中男28例, 女12例, 年龄39~76岁, 血压180~230/90~130 mm Hg, 一侧鼻腔出血25例, 双侧鼻腔出血15例, 患者都经过规范前/后鼻孔填塞, 同时口服或静脉抗炎, 止血、降压治疗。

2 护理措施

2.1 心理护理

疾病的发生扰乱了生活规律, 再加上对痛苦的体验, 患者的注意力不仅集中在病症上, 还会影响心理状态, 改变患者对周围事物的感受和态度, 最终出现一系列的心理反应[1]。高血压性鼻出血多属急症, 发病突然, 患者及家属一见鼻出血都表现为精神紧张和恐惧, 从而使交感-肾上腺兴奋, 肾上腺分泌增多, 心搏出量增多, 全身小动脉收缩, 血压上升, 加重出血。护士必须保持冷静态度, 嘱家属保持镇静, 耐心安慰并鼓励患者, 及时帮助患者擦干血迹, 消除其恐惧情绪。指导患者使用放松技巧, 如深呼吸。必要时按医嘱使用镇静剂, 稳定患者情绪, 减少出血。

2.2 病情观察

(1) 注意患者体位。患者鼻腔内有活动性出血时, 需绝对卧床休息。为减少头部血流, 以达到减轻鼻腔出血的目的, 患者可取坐位或半卧位, 当要坐起或站立时动作应缓慢, 以免因头痛、头晕摔倒而发生意外; (2) 观察患者出血情况观察鼻咽后壁有无血液溢出, 如果有溢血, 一定要告知患者将血液吐出, 以便观察出血量和防止血液下咽刺激胃部引起恶心呕吐[2]。鼻腔填塞物未经医护人员允许不能随意拔出, 若咽部有异物感, 应及时通知医护人员给予处理。出血严重, 失血过多的患者应尽快建立静脉通道, 行输液, 输血, 止血等处理, 并准备好抢救物品; (3) 脉搏的观察注意观察脉搏的频率及强弱, 如患者出现烦躁不安, 口干, 面色苍白, 胸闷, 脉细数, 提示患者处于休克前期或休克期, 应立即报告并配合医生处理; (4) 血压的监测降压治疗是鼻出血全身治疗的重要组成部分, 在高血压诱发的鼻出血中, 血压升高是影响止血效果的重要因素[3]。每日应测量血压4~6次, 并准确记录。血压过高, 应嘱患者卧床休息, 按医嘱正确应用降压药, 并严密观察血压变动情况, 防止血压下降过快, 过低, 造成心, 脑肾供血不足。

2.3 日常生活护理

护士应指导患者进食低脂、低盐、高维生素的温凉流质或半流质, 避免进食辛辣刺激性食物, 鼻腔填塞患者进食时应小口进食, 避免进食过快换气不足或急于呼吸而将食物误吸入气道导致更严重的后果。为保持大便通畅, 指导患者多吃鱼及新鲜蔬菜水果。禁止吸烟、喝酒。

2.4 口腔护理

由于鼻腔填塞后张口呼吸造成口唇干燥、口臭, 应加强口腔护理。每日至少3次用生理盐水进行口腔清洁, 用湿纱布覆盖口唇, 干裂者涂石蜡油, 咽喉部干燥疼痛者, 鼓励多饮水。

3 健康教育

3.1 积极治疗原发病, 避免情绪激动, 注意劳逸结合, 保证休息, 合理饮食, 养成良好的卫生习惯, 保持鼻腔清洁和湿润, 勿用力擤鼻和捏鼻。

如发生出血, 量少时可抬高头部, 用拇指和食指.捏紧两侧鼻翼10~15 min, 用冰水袋或冷毛巾敷于前额或后颈部, 使血管收缩, 达到止血目的。出血不止应及时到医院诊治。前/后鼻孔填塞纱布期间, 应指导患者尽量避免打喷嚏、咳嗽, 防止纱条脱出。难忍时应用舌尖顶住上颚, 必要时根据医嘱应用镇咳药。

3.2 加强锻炼, 增强体质, 避免受凉、感冒易引起呼吸道感染诱发鼻出血, 同时要告诫患者起卧及活动时宜轻慢, 避免情绪激动、大便用力等, 以防再出血。

4 讨论

在鼻出血治疗中, 我深刻体会到心理护理的重要性, 取得患者信任和配合是治疗效果好坏的关键;密切观察病情变化, 恰当细致的护理均能有效提高疗效, 使患者早日康复。

参考文献

[1]姜泗长, 张素珍, 杨伟炎.耳鼻咽喉与全身系统疾病.科学出版社, 2003:180-182.