子宫肌瘤出血医院护理（精选10篇）
子宫肌瘤出血医院护理 篇1
关键词：功能性子宫出血,护理
功能失调性子宫出血是由于内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血, 为妇科常见疾病, 分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期, 后者多见于生育年龄。精神紧张、情绪激动、恐惧忧伤是其常见的病因。主要临床表现为月经周期失去正常规律, 经量过多, 经期延长, 甚至不规则阴道流血等。无排卵型功能失调性子宫出血的治疗原则, 年轻患者以止血、调整周期促进排卵为主;更年期患者以止血、减少出血量为主。有排卵型功能失调性子宫出血, 以促进黄体健全为原则。常见护理问题包括: (1) 活动无耐力; (2) 焦虑; (3) 有感染的危险; (4) 知识缺乏。
1 活动无耐力
1.l 相关因素
月经过多、经期延长造成贫血。主要表现头晕、疲倦、乏力, 活动后心慌、气促, 食欲减退。
1.2 护理目标
患者卧床期间生活需要得到满足。患者活动后不出现疲倦、乏力, 脉搏、呼吸正常。
1.3 护理措施
卧床休息, 将生活用品及红灯开关放在患者伸手可及处;协助生活护理, 如床上洗漱、擦澡等。外出检查用轮椅护送, 减少或去除增加疲劳的因素。提供安静、舒适的休养环境, 合理安排治疗、护理, 使之相对集中, 以保证患者每天睡眠达8~9h。提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质、铁、钙的饮食, 如奶制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等, 以纠正贫血, 改善体质。观察月经量, 嘱患者如有大出血, 应及时报告医护人员。嘱患者坐起或站立时要缓慢, 防止发生直立性低血压;活动后如有头晕, 一定要扶物蹲下, 以防摔伤。教会患者自测脉搏, 如活动后感心悸, 应停止活动, 卧床休息。活动时间不宜过长, 以不超过30min为宜;活动量不宜过大, 可适当的在户外散步、做些力所能及的保健操;活动中要有休息间隔。适当限制探视, 保证患者能充分休息。出血量多、进食不够的患者, 遵医嘱静脉输液或输血。
1.4 重点评价
患者的贫血程度有无改善。患者活动后脉搏、呼吸是否恢复正常。
2 焦虑
2.1 相关因素
反复阴道流血, 担心不孕或恶变, 环境改变。主要表现紧张不安, 情绪低落或烦躁, 精神抑郁, 入睡困难。患者角色强化, 疑问增多。
2.2 护理目标
患者焦虑症状减轻, 患者适应新环境。
2.3 护理措施
热情向患者介绍病室环境、同室病友、主管医师及负责护士, 以减轻患者的陌生感。鼓励患者表达其内心感受, 并耐心解答患者的提问。安排一安静病房, 减少感官刺激;避免与其他焦虑患者同住, 以免不良情绪互相影响。鼓励家属给予爱的表达, 陪伴患者, 帮助患者摆脱紧张、焦躁的情绪。指导患者做一些分散注意力的活动, 如看电视、听广播、看书等, 减轻焦虑对生理的影响。与患者共同商量及介绍治疗效果、疾病的原因等, 使之主动配合治疗, 并增强治疗的信心。睡眠差者, 必要时遵医嘱使用镇静剂。
2.4 重点评价
患者精神状况如何;患者是否主动配合医护人员进行各项治疗;患者对环境是否熟悉, 能否适应。
3 有感染的危险
3.1 相关因素长期反复阴道出血导致贫血, 机体抵抗力下降。
宫腔内有开放血窦, 细菌易从阴道侵入宫腔。主要表现腹痛、腹胀、肛门坠胀感, 月经异常、经期延长、淋漓不尽, 体温升高, 血白细胞升高。
3.2 护理目标
患者不发生感染。
3.3 护理措施
保持外阴清洁:用0.1%新洁尔灭会阴冲洗, 2次/d;指导患者大便后用温水擦洗, 保持会阴清洁, 减少细菌逆行感染机会。垫消毒卫生巾, 勤换内衣裤。阴道出血期间, 禁止盆浴, 禁止性生活。注意保暖, 勿着凉, 以防感冒。保持床单的清洁、平整, 勿压伤皮肤;勤洗澡, 注意个人卫生。严格无菌操作和消毒隔离, 病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒, 避免交叉感染。测体温3次/d, 如有发热, 应将体温测试增至4~6次/d, 并及时向主管医师汇报。观察有无腹痛现象, 观察阴道流血、色、气味有无异常。遵医嘱使用抗生素, 并观察其治疗效果。检测血白细胞总数, 并监测其数值变化。
3.4 重点评价
患者是否有感染征兆:发热、腹痛、月经异常等。患者经期卫生能否落实。监测外周血白细胞总数的变化。
4 知识缺乏
4.1 相关因素
缺乏正确使用性激素的知识。主要表现:不遵医嘱按时、按量、按方法服药。症状减轻或出现药物不良反应时自行停药。
4.2 护理目标
患者能讲述性激素应用方法。
4.3 护理措施
向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性, 说服患者严格执行医嘱、正确服药。详细介绍应用性激素的方法, 并观察其效果。如使用人工周期疗法的患者应观察其停药后阴道流血的时间和量。观察用药后有无不良反应发生。如口服乙烯雌酚的患者可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降。如有这些现象发生, 应及时向医师反映, 并遵医嘱给服维生素B6、维生素B1等, 并观察其作用。
4.4 重点评价
患者是否掌握正确应用性激素的方法。
子宫肌瘤出血医院护理 篇2
[关键词] 青春期；功能失调性子宫出血；护理体会
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-140-01
青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，系指下丘脑-垂体-卵巢轴激素间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用，调节功能不成熟。临床中主要表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱、经期时间不等，出血量不规则，时多时少，有时甚至出现大出血。青春期功血的发生与机体内部或外界的刺激有关，如过度疲劳、恐惧、过度紧张、环境和气候突然改变等应激性刺激[1]。本研究通过对笔者所在医院收治的青春期功血患者进行研究，回顾性分析其临床资料，归纳总结青春期功血的护理方法和效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组的研究对象是笔者所在医院2009年12月～2011年2月收治的32例青春期功血患者。年龄12～18岁，平均（15.3±1.9）岁；病程1个月～3.5年，平均（1.8±0.6）年。所收治的患者中有29例合并有贫血，其中12例轻度贫血，8例中度贫血，9例重度贫血。所有患者经过精心的治疗和护理后，均痊愈出院，住院时间为8～16 d，平均（11.5±2.4）d，之后经随访均未再次出现功血。
1.2 治疗方法
所有患者入院后经过全面的诊断和检查，均排除生殖器及全身器质性病变者。首先通过性激素进行止血及全身支持治疗，之后进行性激素和人工周期治疗相结合的方法。最后均快速有效的得到止血效果，月经周期和经量恢复正常，贫血症状也得到好转[2-3]。
2 护理方法
2.1 心理护理
首先要给予患者及其家属周密的心理护理。患者因为月经量过多、经期延长，会出现心慌、头晕、全身乏力等贫血症状，严重者出现有失血性休克，对患者的正常学习和生活造成严重影响，因此患者及其家属会有恐惧不安的情绪。因此，患者入院之后，护理人员要主动热情的接待患者，通过热心的交流，增加彼此的亲切感，消除患者的羞怯感，增加患者和家属对护理人员的信任。
2.2 建立静脉通路，维持正常血容量
患者因失血较多，末梢循环受到损伤，周围的静脉塌陷，在给予静脉穿刺时较为困难[4]。因此在入院之后，首先要选择大静脉，然后使用套管针进行穿刺，按照医嘱通过静脉给予患者缩宫剂和止血药物。然后对患者进行血常规检查，做出综合评估，根据其贫血情况选择给予全血或红细胞，补充患者的血量，达到治疗方案中的患者正常的血容量。
2.3 健康讲解
护理人员使用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解有关疾病的知识，让患者了解疾病。同时指导阴道出血较多的患者使用卫生垫，用称重法估计阴道的出血量，并指导患者尽量卧床休息，保证其得到充分的休息。在坐起和站立时都要缓慢的进行，防止身体发生体位性低血压。
2.4 预防感染
治療过程中应严密观察患者的体温、脉搏、心跳和腹痛情况等各项生命体征；观察患者阴道的出血情况，包括出血量、气味、颜色，指导患者保持阴部的清洁卫生，每日至少2次擦洗外阴[5-6]，勤换卫生垫；指导患者多饮水，以达到冲洗膀胱、预防尿路感染的效果。避免患者和外界较多的接触，减少感染的发生，注意保暖，避免感冒。一旦发生感染要及时使用抗生素进行对抗治疗。
2.5 合理使用性激素[7]
在接受性激素治疗的过程中，要严格按照医嘱，按时按量的服用药物，保证血药浓度的稳定性，切不可随意的停用。护理人员在发放药物时，应在患者服用药物之后再离开病房。另外，观察患者在用药期间的胃肠道反应，如有呕吐现象应及时向医生汇报，补充药量并服用维生素B1、B6等止吐药[8-9]。
2.6 营养支持
由于疾病的原因，患者的身体状态较差，因此需要进行充分的营养支持，合理膳食，改善营养状况。如多食用含蛋白质、维生素的食物，多补充铁剂，纠正贫血，改善体质。
本研究通过对青春期功血的研究表明，周密的护理是治愈疾病的关键。另外给予患者出院后健康宣传，指导其合理用药，对于青春期功血患者治愈率的提高也有着非常重要的意义。
[参考文献]
[1] 张德芳.青春期功能性子宫出血的护理体会[J].中外医学研究，2011,9（8）:62.
[2] 林敏雌、孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血40例临床观察[J].中国当代医药，2011，18（7）：59-61.
[3] 彭秋英,刘桂兰.子宫按摩对青春期功能性子宫出血的应用价值[J].中外医学研究，2011,9（7）:51..
[4] 于润清. 20例功能失调性子宫出血患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：187-188.
[5] 卢燕红. 青春期功能失调性子宫出血18例的护理[J].解放军护理杂志，2003，20（10）：51-52.
[6] 苏春蓉.功能失调性子宫出血的临床护理体会[J].中外医学研究，2011,9（27）:89..
[7] 王卉.青春期功能失调性子宫出血治疗及效果分析[J].中国当代医药，2010，17（24）：48.
[8]赵孟军，魏文红，毕冬华.青春期子宫出血62例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（21）：5210-5211.
[9]张举.浅谈青春期功能失调性子宫出血患者的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（15）：423-425.
产后出血行子宫切除术护理体会 篇3
1 临床资料
年龄20～32岁, 初产妇1例, 第二胎3例, 第三胎1例。1例羊水栓塞, 1例子宫破裂, 1例弥温性血管内凝血 (DIC) , 2例胎盘早剥, 1例宫缩乏力
2 术中护理
2.1 心理护理
患者由于对大出血存在恐慌, 精神高度紧张, 护士应对产妇心理状态正确评价, 给予积极的情感支持, 暗示等心理治疗, 观察产妇情绪。护理人员在做好抢救和护理时, 一定要镇静、果断。工作有序, 给患者增强信心和希望, 积极配合治疗。
2.2 器械物品准备
常规准备好子宫切除器械和抢救用物, 如:缩宫素, 垂体后叶素, 速尿, 热盐水等。仪器准备, 如:电刀, 吸引器, 并安置到位。
2.3 环境准备
手术间温度应保持在24°～26°, 相对湿度为50%左右。
2.4 术中配合
2.4.1 患者入室后, 应迅速建立2～3条静脉通道, 用18～20号留置针穿刺, 以保证快速输液输血。输液应首选晶体, 根据出血情况给予输血, 输血首选新鲜全血或成份输血。对凝血功能异常者, 可选择输血小板、冷沉淀、纤维蛋白原等。
2.4.2 安置患者于手术床上, 约束固定患者, 注意安全。协助麻醉医生麻醉。
2.4.3 洗手护士熟悉手术步骤和配合, 术前认真清点器械、缝针、纱布。根据手术需要按顺序摆放。由于出血较多, 术中纱布使用量较大, 应做好认真清点和记录。
2.4.4 巡回护士应密切观察病情变化及手术进展情况, 及时供应术中所需用物。
3 体会
3.1
手术室应成立抢救小组, 组织抢救工作, 听从指挥。
3.2
护士应熟练掌握产后出血引起各种并发症, 如:DIC、急性左心衰、肾功能衰竭等临床症状及体征, 这样才能及时发现病情变化, 及时汇报医生, 共同做出诊断, 及时处理, 以免延误病情, 失去抢救时机。
3.3
应具有良好的心理素质, 产后出血的患者病情危急, 变化复杂, 护士应冷静对待, 抢救过程有条不紊。
3.4
平时严格训练过硬的操作技术, 特别是静脉穿刺, 为抢救患者赢的宝贵时间。
4 小结
产后出血是指胎儿免出后24 h内, 大量出血, 出血量超过500 ml[1]。产后大出血是一种常见的产科并发症, 占孕产妇死亡的首位。原因大致分为:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍[2]。产后大出血来势凶猛, 根据不同病因采取相应措施, 对症处理。当通过保守治疗无效时, 应快速果断行子宫切除, 是抢救成功的关键, 以挽救产妇的生命。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社, 2004:224-235.
子宫肌瘤出血医院护理 篇4
【关键词】 子宫瘢痕妊娠；人工流产；出血；病情观察；急救护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.307 文章编号：1004-7484（2013）-11-6391-01
随着社会的不断发展，产科的剖宫产率的也不断的上升，而子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是剖宫产的远期并发症之一[1]，逐渐引起临床医学界的重视，而胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率会非常低，但是早期诊断不明确并盲目实施人工流产，术中可能会导致大出血或子宫穿孔的发生，如处理不及时很容易导致患者休克，严重甚至导致死亡。笔者现将子宫瘢痕妊娠患者在人工流产手术中大出血临床观察及护理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的子宫瘢痕妊娠人工流产术中出血的患者14例进行分析讨论，年龄在26-41岁，平均年龄为29.10±3.21岁。此组患者距上次剖宫产妊娠的时间为2-9年，平均年龄为4.5年，而此组剖宫产的方式均为子宫下段横刀口的方式。此组有11例外院转入治疗的患者，均是在外院进行负压吸宫术是导致的出血发生，入院时出血量在500-800ml。其余3例患者是本院门诊术前未明确诊断而行人工流产引起大出血的病人。
1.2 方法 此组患者均采取子宫动脉栓塞介入治疗手术方法：我科选择的栓塞材料为聚乙烯醇（PVA）应用710-1000um，PVA100-300mg。此组患者均进行栓塞术，协助患者平卧于造影台上，暴露腹股沟，进行常规消毒并铺洞巾，在穿刺点进行局麻，采用Seldinger技术单侧股动脉入路。待穿刺成功后，将4F多功能动脉导管或Cobra导管，穿刺对侧子宫动脉后选择插管，在造影下可见迂曲的子宫动脉，在透视下，留置导管于子宫动脉内，向导管内注PVA栓塞剂于子宫动脉主干。利用成袢技术行对侧子宫动脉插管，同样造影后栓塞，最后重复盆腔动脉造影，双侧子宫动脉不显影提示栓塞完全，经造影可见子宫血供完全受到阻断，术毕将导管拔除并进行局部加压包扎。
2 结 果
此组患者经急救和有效护理对策后，临床结果详见表1.显效率是指止血抢救成功未进行子宫切除的病例，有效率是指止血抢救成功但进行子宫次全/全切除的病例，无效率是指急救为达到临床效果死亡的病例。
3 护 理
3.1 术前准备 患者办理住院后立即按医嘱进行常规各项检查，包括血标本检查：凝血时间、血型、血常规、肝肾功能、血糖；辅助检查：B超、X线、心电图检查等。术前为患者做好会阴部清洗，保持清洁卫生，术前术区进行备皮，做碘过敏试验。术前给予留置尿管，做好肠道准备禁食、禁水，主动向患者介绍介入手术的方法，手术的可行性以及并发症，术中可能会出现的不适症状，解除患者的焦虑不安的心理，使其最大限度的配合治疗和护理。
3.2 术中护理
3.2.1 密切观察病情变化 患者进行介入治疗时，给予低流量吸氧，给予心电监护，护士应严密监测患者的生命体征变化、甚至包括意识状态以及尿量变化。由于介入操作时会产生刺激，患者还可能发生心血管疾病的并发症。密切观察患者如出现胸闷、呼吸困难、心律失常或者低血压症状时应立即向医生说明，并配合医生采取相应的措施。每位值班的护士应熟练急救器材和药物的放置位置以及使用，以便积极配合抢救治疗。
3.2.2 术中出血的观察 注意观察手术时阴道流血现象，观察流血量的多少，准确判断失血性质。护理人员更加观察患者的意识状态，由于大出血、血压急剧下降、失血性休克，患者出现表情淡漠、意识朦胧或者昏迷、烦躁不安等，瞳孔散大或者大小不等，对光反射消失或者迟钝。
3.2.3 急救护理措施 ①保持呼吸道通畅：迅速给予患者氧疗，因患者失血过多，血流量减少，使机体缺氧状态得到改善。根据病情可以采用双鼻导管，面罩吸氧，正确给予氧流量。用氧过程中密切观察氧疗的效果，患者面色、口唇及甲床的紫绀情况是否减轻，保持呼吸道通畅。患者出现低氧血症时立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，及时清理呼吸道内分泌物，确保氧和效果。②有效保持血容量：迅速建立2-3条静脉通道，均使用留置针，同时急查血标本：血常规、凝血四项以及血交叉等检查并通知化验室紧急备血。将抽血液放置室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常[2]。遵医嘱迅速的给予抢救药物治疗。合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml。迅速输血，当休克症状改善后，及时调整输液速度，防止发生肺水肿，最好行中心静脉压测定（CPV），当CPV<6cm，H2O提示血容量不足，可进行快速大量的补液；CVP>15cm，H2O说明心脏负担都比较加重，将输液速度减慢[3]。密切监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。密切观察患者出血情况，准确测量出血量[4]。抢救过程中严密观察患者出血是否停止，失血性休克症状有无改善，当心率<100次/分、收缩压>100mmHg、尿量>30ml/h，红细胞压积>30%时，并且患者的皮肤转为温暖红润，脉搏有力，静脉充盈，时说明休克已得到改善。
3.3 术后护理
3.3.1 一般护理 术后卧床24h，腹股沟的穿刺点压迫止血，以免造成穿刺点出血；密切观察穿刺点周围有无渗血及皮下血肿的形成，加压包扎2小时为预防动脉再次出血。定期监测患者的生命体征，并做好详细记录。密切观察患者足背动脉搏动以及下肢血运情况。为卧床的患者做好基础护理。
3.3.2 发热的护理 术后一般体温不超过38℃，多为手术导致局部组织缺血坏死造成的吸收热，可持续时间为3d-7d。[3]严格执行医嘱准确地给予抗生素治疗，预防感染的发生。
3.3.3 阴道出血 进行子宫动脉栓塞介入治疗后，由于子宫缺血发生变性，局部组织脱落而产生的出血，一般阴道出血量较少，无需特殊处理，持续1d-3d后均可停止，在此期间保持外阴清洁卫生，观察瘤体的大小，形状，性质。
3.3.4 尿潴留的观察及护理 尿潴留可能与栓塞后下腹部严重疼痛有关，疼痛减轻后可自行恢复。[4]在患者术后24小时拔出尿管后易出现尿储留现象，观察患者小腹部膨隆情况，可以指导患者听流水声或者热敷以及轻轻按摩下腹部等条件反射促进患者排尿，如上述方法无效时可以进行导尿术。
4 讨 论
加强抢救团队人员的技术培训，产科医务人员要具有预防术中出血和早期鉴别的能力，这是降低子宫瘢痕妊娠流产术中出血率以及降低患者发生危险的关键，妇产科护理救治团队的反复演练与合作可明显的降低患者的死亡率。产科要建立一个完善的临床抢救小组，相关科室和部门备有抢救“绿色通道”。术中一旦发生出血，应该立即启动抢救的绿色通道，迅速联系相关科室血液科如ICU、检验科等开展全面抢救产妇。加强手术中的观察及急救护理措施能够明显的提高手术的治疗效果，减少术后并发症的发生。
参考文献
[1] 郭素芳.2001年至2011年我国剖宫产率变化趋势及社会人口学影响因素的研究[J].中华围产医学杂志，2012，18（13）.
[2] 刘欣燕.子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析[J].中华妇产科杂志，2011，31（8）：12-14.
[3] 吴爱芳.影响社会因素剖宫产的医学和非医学因素分析[J].中国妇幼保健杂志，2011，3（16）：7-9.
子宫肌瘤出血医院护理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月~2014年5月收治的80例子宫收缩乏力型产妇作为研究对象, 年龄21~32岁, 平均年龄 (25.7±3.1) 岁, 孕周38~40周, 其中初产妇56例, 经产妇24例;经阴道分娩37例, 剖宫产43例。纳入标准:符合中华医学会妇产科学会制定的子宫收缩乏力型产后出血的诊断标准[3];经相关临床特征、实验室检查、影像学检查确诊。根据随机数字表法分为研究组、对照组, 各40例, 其中研究组年龄21~32岁, 平均年龄 (25.7±3.3) 岁;孕周38~40周, 初产妇28例, 经产妇12例;经阴道分娩1 8例, 剖宫产2 2例;对照组年龄2 1~3 2岁, 平均年龄 (25.6±3.1) 岁;孕周38~40周, 初产妇28例, 经产妇12例, 经阴道分娩19例, 剖宫产21例。全部产妇均无多发性子宫肌瘤、胎盘异常、术前48 h予以宫缩抑制剂药物疗法、中重型贫血、凝血功能障碍、肝功能异常者, 两组产妇的分娩次数、方式、平均年龄等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
研究组:予以子宫捆绑式缝合术及规范化全程干预护理, 子宫捆绑式缝合术:子宫体托出腹腔, 双手压迫宫体及下段, 监测子宫出血情况, 如出血停止或显著减轻则有效;于子宫下段切缘下3 cm处用1号可吸收线垂直进针, 穿入子宫前壁, 子宫切缘3 cm出针穿出子宫前壁, 压于距离宫角4 cm处至子宫后方, 子宫后壁切口高度相应部位进针, 左半侧反方向缝合, 拉紧打结左右缝合线, 子宫呈纵向压缩状, 如无活动性出血后予以常规缝合。对照组:予以宫腔纱布填塞止血法:用以长1.5~2 m、宽7~8 cm的六层纱布条填塞宫腔, 由一侧宫角开始逐渐塞紧, 塞紧, 阴道塞满, 术后24~48 h取出;予以常规护理:包括术前健康教育、睡眠干预、心理干预等;研究组在此基础上予以全程规范化干预护理, 包括 (1) 疼痛干预:向产妇讲解分娩与疼痛的关系;同时进行“放松-抚摸”呼吸训练, 转移疼痛注意力; (2) 行为干预:宫缩间歇产妇可少食多餐, 进食易消化高热量流食;讲解产前产后排尿及时的重要性, 每2~3 h协助、督促产妇排尿;如无法自行排尿, 可诱导排尿, 无菌导尿; (3) 产程干预:第二产程注意会阴保护、避免损伤软产道, 第三产程缝合裂伤性软产道, 助手按摩子宫, 促使子宫收缩; (4) 产后干预:婴儿早期对母亲乳头吸吮, 可刺激垂体神经释放缩宫素;产后2 h内对阴道出血量、宫缩密切监测, 每15 min~0.5 h按摩子宫, 宫底按压、检查宫底高度, 子宫壁附着胎盘处关闭血窦, 观察全身情况、会阴伤口。比较两组产时、产后2 h、产后12 h、产后24 h的出血量情况;比较两组的手术时间、有效率及产褥病的发生情况。
1.3 判断和评估标准[4]
产后出血:产后24 h内出血量>500 m L;疗效评估:有效:停止出血, 尿量正常, 生命体征稳定, 子宫逐渐收缩;无效:子宫继续出血, 无法收缩, 无尿或尿量<30 ml/h, 生命体征恶化。
1.4 统计学分析
全部数据采用SPSS 18.0统计学软件进行系统处理分析, 计数资料采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇不同时间点出血情况评估比较
研究组产后2 h、12 h、24 h的出血量显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组产妇手术时间、产褥发病率、有效率情况的比较
研究组手术时间为 (40.4±10.5) min, 对照组手术时间为 (67.5±17.1) min, 差异有统计学意义 (t=8.54, P<0.05) ;研究组有效率及产褥病发生情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
分娩是产妇心理生理强烈的应激过程, 对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复, 降低并发情况的出现[5]。产后出血的主要致病因素有乏力性子宫收缩、胎盘的粘连与滞留、凝血障碍等, 与孕妇过度恐惧情绪、体质弱, 子宫病变等有直接关系。产后出血的最主要因素之一为宫缩乏力, 正常情况下, 娩出胎儿后, 子宫肌纤维不同走行收缩可压迫肌束间的血管, 如子宫肌纤维无力收缩则失去压迫肌束间的血管作用力出现产后出血, 如产妇过度紧张恐惧分娩、产程过长引发产妇疲劳感、子宫肌瘤或畸形等引发的子宫肌纤维发育不良、宫腔感染、严重贫血等产科合并症均可引发子宫收缩乏力后引发产后出血[6,7]。目前, 对于产后出血进行子宫捆绑式缝合术疗法及护理已成为医学学者的重要研究内容[8]。
本研究对子宫收缩乏力型产后出血患者进行子宫捆绑式缝合术疗法及护理, 结果显示:研究组产后2 h、产后12 h、产后24 h的出血量显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组手术时间为 (40.4±10.5) min, 对照组手术时间为 (67.5±17.1) min, 差异有统计学意义 (t=8.54, P<0.05) ;研究组有效率及产褥病发生情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与杨笑等[9的研究结果大体一致, 1-0可吸收线纵行机械捆绑子宫, 挤压子宫肌层血管, 血流减速, 形成血栓止血, 子宫肌层刺激收缩子宫, 对血窦进行进一步压迫而止血, 止血效果较佳、手术时间短, 操作简便, 可减低产褥病的发生。同时对患者子宫进行按摩及心理护理, 减低子宫出血量[10]。综上所述, 宫缩乏力产后出血进行子宫捆绑式缝合术治疗及护理, 止血效果确切, 手术时间短, 可降低产褥病发生, 疗效确切, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨子宫大出血中进行子宫捆绑式缝合术的临床护理观察。方法 选取我院2013年5月2014年5月宫缩乏力型产后出血患者80例, 根据随机数字表法分为研究组、对照组, 各40例, 研究组进行子宫捆绑式缝合术治疗及护理, 对照组进行宫腔纱布填塞止血法, 比较两组产时、产后2 h、12 h、24 h的出血量情况;比较两组的手术时间、有效率及产褥病的发生情况。结果 研究组产后2 h、12 h、24 h的出血量显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组手术时间为 (40.4±10.5) min, 对照组手术时间为 (67.5±17.1) min, 差异有统计学意义 (t=8.54, P<0.05) ;研究组的有效率及产褥病发生情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 宫缩乏力产后出血进行子宫捆绑式缝合术治疗及护理, 止血效果确切, 手术时间短, 可减低发生产褥病, 疗效确切, 值得临床推广。
关键词：产后出血,子宫收缩乏力,剖宫产,子宫捆绑式缝合术
参考文献
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[9]杨笑.改良子宫捆绑式缝合术治疗子宫收缩乏力性产后出血[J].中国现代医学杂志, 2014, 24 (3) :702.
子宫肌瘤出血医院护理 篇6
关键词：剖宫产,子宫收缩乏力,产后出血,子宫捆绑式缝合术,护理
子宫大出血是严重威胁孕产妇生命安全的产科危重症, 产后出血四大原因宫缩乏力居首位[1], 占70%。剖宫产术中给予子宫肌壁注射缩宫素可用于预防剖宫产产后出血的重要措施, 但仍有部分出血不能制止[2]。近些年来我院采用子宫捆绑式缝合术[3]治疗剖宫产术中宫缩乏力大出血, 采取个体化护理, 收到较好的效果。
1 临床资料
1.1 病例选择
(1) 病例选择标准:选择本院妇产科2007年10月至2009年12月足月妊娠、年龄<40岁、单胎、初产、有剖宫产手术指征的孕妇作为研究对象。 (2) 排除标准:妊娠合并肝炎或肝功能异常;血小板减少或凝血功能异常;中重度贫血;术前48h内接受过宫缩抑制剂药物治疗;前置胎盘或胎盘早剥或胎盘粘连需行人工剥离胎盘;多发性子宫肌瘤[4]。
1.2 治疗方法
1.2.1 研究组:
48例, 年龄 (27.5±11.3) 岁, 孕周 (37.3±3.6) 周。手术中将子宫移出并充分暴露, 用力对子宫加压以促进出血停止, 此后采用改良缝合术[3]缝合。
1.2.2 对照组:
46例, 年龄 (27.2±12.6) 岁, 孕周 (37.3±3.7) 周。在胎儿娩出后子宫呈软袋状, 按摩子宫, 应用缩宫素持续静滴, 卡孕栓1mg含服, 及垂体后叶素稀释后宫体肌内注射, 子宫仍收缩乏力, 采取持续按摩子宫的方法, 子宫出血逐渐减少后常规关腹。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组:
加强心理护理, 减少不良心理状态对产后子宫收缩力的不良影响。密切观察生命体征和全身情况, 早期发现异常及时处理。避免产程延长、产妇疲劳而致宫缩乏力出血。在产妇上产床即将分娩时即用输血管和9号以上头皮针 (必要时用留置针) 建立静脉通道, 以便遇上抢救时能及时用药, 在很大程度上提高抢救成功率。
1.3.2 研究组:
在对照组基础上, 对患者进行改良式子宫按摩, 促进宫缩。刺激按摩产妇乳头、新生儿吮吸乳头, 增加患者的激素分泌, 以促进子宫的收缩。同时给予患者心理护理, 安抚患者情绪, 消除患者的紧张和焦虑。
1.4 观察指标
术中出血量、术后出血量, 子宫切除例数。产前与产后24h、产后1周血红蛋白, 红细胞计数差值的比较。
1.5 统计学分析
计量变量采用表示, 2组数据间的比较用t检验;计数变量采用频数或率表示, 2组间数据比较采用卡方检验。统计分析使用SPSS 13.0软件。P<0.05表示数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇不同时点出血量比较
见表1示。
2.2 两组产妇产前及产后血红蛋白和血细胞计数比较
见表2示。
2.3 并发症
产褥病研究组3例 (6.25%) , 对照组14例 (30.41%) , 两组间差异比较有统计学意义 (χ2=6.645, P=0.036) ;子宫切除研究组1例 (2.08%) , 对照组8例 (17.40%) , 两组间差异比较有统计学意义 (χ2=6.741, P=0.034) 。
3 讨论
对于高危妊娠妇女, 采取剖宫产术可降低孕妇和并按生儿病死率, 但是, 剖宫产亦可带来一定风险, 如产后出血等。严格掌握剖宫产指征, 减少分娩期间的出血, 减少产后出血的发生机率, 对于保证孕妇和新生儿安全是十分重要的。本研究采用子宫捆绑式缝合术治疗子宫大出血并与常规方法比较, 结果显示:与对照组比较, 研究组产后出血量、手术时间、产褥病率均有统计学意义 (均P<0.05) 。研究组子宫切除1例, 对照组8例 (P<0.05) 。这一结果提示, 子宫捆绑式缝合术治疗子宫大出血具有手术简便、疗效显著、并发症少, 值得进一步研究。
参考文献
[1]李春梅, 张明豫, 贾怡, 等.剖宫产术中出血562例临床治疗分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (4) :452-453.
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青春期功能性子宫出血的护理体会 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2005年1月至2007年10月在我院妇科收治的10例青春期功能性子宫出血的患者, 卫生巾5 片深红色血量似穿透卫生巾, 阴道流血时间14~35 d, 出血量时多时少, 出血前闭经, 出血频发, 有的出现贫血症状, 有的下腹胀、浮肿、精神状态改变。均治愈出院, 无一例出现并发症。年龄最小13岁, 最大18岁, 平均15.5岁, 出血时间最短2周, 最长5周。
1.2 青春期功能性子宫出血是由于青春期下丘脑和垂体的功能未臻成熟, 它们与卵巢间尚未建立稳定周期的调节, 尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷。此时期垂体分泌促卵泡素 (FSH) 和黄体生成素 ( LH) 无高峰形成。因此虽有成批的卵泡生长, 却无排卵, 也无黄体形成。雌激素的水平随着卵泡的生长及萎缩而增减, 子宫内膜随着体内雌激素水平而波动, 无孕激素作用的子宫内膜中的血管缺乏螺旋化, 不发生节段性收缩和松弛, 子宫内膜不能同步脱离, 又因小动脉的螺旋收缩不利, 故造成出血不止。因此必须有足够的雌激素促使子宫内膜再生修复、从而达到止血的目的。
1.3 治疗方法 治疗方法一般采用性激素治疗法。对大量出血患者, 要求性激素治疗8小时见效, 24~48 h内出血基本停止, 常用妈富隆递减疗法口服;对于出血量少的患者, 可用孕激素治疗。止血后调整月经周期, 采取模拟正常月经周期中雌、孕激素关系的序贯给药, 如每日妊马雌酮0.625 mg口服, 连服20~22 d, 于最后5~7 d, 每日加用黄体酮10 mg肌注, 停药2~3 d后可有撤药性出血, 于出血第六日开始重复上述用法, 往往经过2~3个周期治疗后, 患者即能自发排卵。若仍不能恢复排卵, 为了避免复发或减少复发机会, 一般于撤药后出血第5日开始用克罗米芬, 每日服50 mg, 连用5 d, 即可按期出现月经, 一般连用3个周期应停药, 还可用中药口服治疗。
2 结果
一般情况的止血时间比较满意, 用药6~26 h 血能完全止。10例均无失败病例。有5例稍有恶心、不适及胃肠道反应, 用过数日后转好。
3 护理
3.1 由于反复阴道流血, 患者及家长出现恐惧心理, 对治疗和预后担忧。由于丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节受大脑皮层和中枢神经系统控制, 过度精神紧张、恐惧, 又加重月经紊乱, 加重出血。因此, 护理人员要有高度的责任感, 耐心细致地向患者及家属介绍有关的医学知识, 提高他们和疾病作斗争的勇气, 解除不必要的忧虑和恐惧, 以便配合治疗。
3.2 出血期应卧床休息, 严密观察T, P, R, BP的变化, 一般8, 4, 12 h测1次。观察引导出血的情况, 必要时留月经垫准确估计失血量, 并注意出血减少和停止时间。认真执行医嘱, 严格掌握激素用药时间和剂量, 准确做好各种记录, 为医生增减激素提供可靠的依据。
3.3 由于反复流血, 患者身体抵抗力差, 为防止感染, 要特别注意外阴清洁, 督促患者勤换卫生垫及内裤。笔者用0.2%碘伏消毒液擦洗外阴2次/d, 无一例上行感染。同时鼓励患者多饮水, 保持充足的尿量, 对尿路起到机械性冲洗作用, 对防止感染有好处。
3.4 青春期功能性子宫出血患者均有不同程度的贫血, 胃肠蠕动缓慢, 消化功能差, 应多向患者宣传饮食治疗的重要性, 鼓励他们少量多餐饮食, 多食高蛋白、高维生素食物及新鲜蔬菜水果并补充铁剂。
3.5 加强生活保健环节。首先, 保持规律的生活节奏, 做到有张有弛, 避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制, 不要通宵达旦的上网、娱乐, 防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱, 促使青春期功能性子宫出血的发生与发展。其次, 注意情绪调节, 避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大, 而情绪波动或精神刺激又是青春期功能性子宫出血的重要诱发要素之一。因此, 在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况, 还要重视女孩的情绪变化, 与其多沟通, 了解其内心世界变化, 帮助其释放不良情绪, 以使其保持相对稳定的精神心理状态, 避免情绪上的大起大落。
参考文献
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[2]王小衡.别忽视青春期功血.家庭医生报.2004, (12) .
子宫肌瘤出血医院护理 篇8
1 临床资料
2005年2月至2008年7月我院收治的青春期功血20例, 年龄14~19岁, 平均16.8岁。其中月经初潮者9例, 月经来潮半年内8例, 来潮1年以上者3例。主要表现为月经周期紊乱, 经期延长, 经量多, 阴道流血时间最长49d, 最短10d。血常规检查, 提示中度贫血者11例, 重度贫血者9例。20例患者均依据病史, 体格检查及辅助检查排除生殖器官或全身脏器疾病而确诊。
2 结果
20例患者入院后均先予以性激素止血及全身支持治疗 (内膜生长或内膜脱落法) , 后继予性激素维持治疗和人工周期治疗 (雌、孕激素序贯法) 1~2周期。结果均达到快速止血, 月经周期及经量恢复正常。贫血好转出院。
3 护理措施
3.1 迅速建立静脉通路, 维持患者正常血容量。一般青春
期功血患者入院时, 面色苍白、呈贫血貌, 精神萎靡。由于出血多, 血容量不足, 周围静脉塌陷, 给静脉穿刺带来一定困难。宜选择大静脉用套管针穿刺, 按医嘱静脉输入止血药物、宫缩剂等;按贫血严重程度给予输全血或红细胞悬液, 同时口服铁剂。配合医生的治疗方案, 尽快维持患者的正血压常血容量。
3.2 安全护理
严密观察患者的血压、脉搏、呼吸和阴道出血量, 如患者血压下降, 面色苍白, 有失血性休克先兆, 应立即通知医生及时处理, 护士配合医生做好抢救工作。阴道出血多者, 嘱患者留下卫生垫, 用称重法估计阴道出血量, 指导患者卧床休息, 床上如厕, 床头悬挂防跌倒警示牌, 加强陪护;嘱患者坐起或站立时要缓慢, 防止发身体位性低血压;护理工作相对集中, 以保证患者能充分休息。
3.3 预防感染
密切观察与感染有关的体征, 如体温、脉搏、有无腹痛等;观察阴道出血量、色、气味有无异常, 指导患者保持会阴部清洁, 勤换内裤, 垫消毒卫生垫, 每日外阴擦洗至少2次;鼓励患者多饮水, 达到膀胱冲洗, 预防逆行性尿路感染。适当限制探视, 避免接触有感染疾病的患者;注意保暖, 避免受凉, 以防感冒。按医嘱抽血作白细胞计数及分类检查, 如有感染征象及时与医生联系, 遵医嘱合理使用抗生素, 并观察其疗效。
3.4 正确合理使用性激素
应用性激素治疗时, 要求严格, 疗程较长, 服药时间要准确。指导患者按医嘱按时按量服用性激素, 以保持药物在血中的稳定浓度, 不能随意漏服或停服。护士发药时, 看到患者服药后方可离开病室。注意观察服药后的胃肠道反应, 发现药物呕吐后立即报告医生及时补充药量并遵医嘱给服止吐药, 如维生素B6、维生素B1等。药物减量必须按规定在血止后才能开始, 每3日减量1次, 每次减量不得超过原剂量的1/3, 直至维持量。维持量服用时间应从血止日算起第20天左右。
3.5 营养指导
指导患者加强营养, 平衡膳食, 改善全身状况。多食含蛋白质、铁质、维生素丰富的食物, 如肝脏、牛肉、蛋黄、鸡肉、牛奶等;多食新鲜疏菜、水果。经血多者应额外补充铁剂, 纠正贫血, 改善体质。根据患者的口味及饮食习惯, 向患者推荐适合其个人的饮食计划, 以保证能获得足够的营养。
3.6 心理护理
提供安静舒适的病室环境, 经常通风, 保持空气清新;避免与其他焦虑患者同住, 以免情绪相互影响。热情向患者介绍病室环境、同室病友、主管医生及负责护士, 以减轻患者的陌生感。指导患者应用放松技术, 如看书、听广播等, 分散患者的注意力, 减轻焦虑对生理的影响。鼓励家属给予爱的表达, 陪伴患者, 帮助患者摆脱紧张、焦虑的情绪。由于患者及家属对疾病知识缺乏, 再加上担心输血会引起病原感染, 针对患者及家属出现的恐惧心理, 对治疗和预后的担忧, 护理人员应有高度的责任感, 耐心向患者和家属介绍有关本病的知识, 提高他们和疾病作斗争的勇气, 解除他们对输血的恐惧心理和不必要的担忧, 更好地配合治疗。帮助患者树立疾病可以治愈的信心。
3.7 出院指导
3.7.1 服药指导
根据医嘱向患者宣教性激素药物种类、剂量、递减方式, 每天服药次数、服药时间、服药的起止日期;向患者解释使用性激素治疗功血的道理及遵医嘱的重要性, 说服患者严格执行医嘱、正确服药, 并观察其效果。如使用人工周期疗法的患者应观察其停药后阴道流血的时间和量。口服铁剂应注意不要空腹服药, 以免加重胃肠道反应;同时向患者解释服药期间大便呈黑色系药物所致, 停药后可缓解, 不必紧张。
3.7.2 日常生活指导
加强膳食调节, 多食含铁丰富的食物;保持规律的生活节奏, 做到有张有驰, 避免劳累;注意情绪调节;经期忌食辛辣、刺激性食物;注意卫生, 禁盆浴;注意气候变化, 避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长, 出血增多。
3.7.3 督促患者定期门诊随访, 并告知其随访时间。如发
现未按时复诊的患者给予电话问候及提醒复诊, 指导患者在出院治疗期间如出现不规则阴道出血, 及时就诊。为防止复发停药期间仍应严密随诊。
子宫肌瘤出血医院护理 篇9
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0294-02
我院地处河南、湖北、安徽交接处，交通较发达，相应的脑外伤患者亦较多。我科收治的脑出血患者以外伤为主，兼有部分高血压脑出血内科保守治疗效果欠佳的患者。脑出血是脑组织的实质损伤，或多或少有血管神经功能的缺失。本病死亡率较高，如何在临床实践中提高疗效及护理效果至关重要[1， 2]。为此笔者所在科室开展了相关护理研究，以报告的形式将本文出版。
1 资料与方法
1.1 方法
选取2009年1月到2014年2月期间在我科收治的脑出血患者为研究对象，以住院期间的病案资料及回访记录为研究材料，对护理的过程进行经验总结和分析。
1.2 临床资料
1.2.1 一般资料
本次入组的脑出血患者共100例，其中73例行手术治疗，27例保守治疗；其中男性66例，女性34例（男女病患比为1.94）；患最小28岁，最大77岁，其中56例患者既往患有高血压；外伤所致脑出血77例，高血压脑出血患者23例；所有患者入院时均有一定程度的运动障碍和社会功能障碍；其中意识清醒患者有69例，意识障碍患者31例；言语清晰患者45例，言语欠流利或失语患者55例；头痛、恶心、呕吐患者60例。其中基底节区脑出血57例、丘脑及脑室出血患者13例、额、颞、顶、枕等脑叶叶脑出血患者30例。出血量在15ml至150ml之间。平均为35ml。出血持续时间在一天内。
1.2.2 诊断
所有患者均经过影像学（CT，MRI等）确诊有脑出血，并计算出大致出血量[3-5]。
1.3 治疗方法
根据患者症状体征情况，选择是否给予脱水降颅压，同时给予维持水电解质平衡、预防和治疗并发症等处理；部分患者术后继续康复治疗，部分患者保守治疗。
1.4 结果
本次入组患者均经过精心的治疗和护理，70例患者通过我科的治疗，痊愈或者好转后出院，12例患者治疗尚未完成后因家属要求转院等情况未在我科完成整个周期的治疗，18例患者虽然经过积极的抢救，但是没能维持住生命。
2 护理方法及体会
2.1 对患者本人的护理
（1） 密切监护患者的生命体征
需要对患者的体温、脉搏、呼吸功能、血压等进行精密的观察，预防患者因颅压增高引起体温计呼吸调定中枢发生功能紊乱或抑制，及时给予处理。以上指标危重病人每半小时记录一次，相对轻微病人每一小时记录一次。当患者意识，血压平稳度，血氧饱和度等发生病态变换时立即请示当班医生，给予降低颅内压，稳定血压等处理。
（2） 患者意识状况的观察
意识水平作为神经外科患者病情和预后判断的重要指标，需要密切监护。有些患者难以通过呼喊等方式判断是否清醒，这个时候可以用稍微尖锐的东西刺激患者感觉敏感处的皮肤，同时让家属配合提问患者一些问题，判断患者能否回应，以及能否根据家属的提问做出准确、符合逻辑的判断。尤其是监护期间意识水平较入院或术后发生明显变化的，要及时跟值班医生沟通后进行处理。
（3） 瞳孔光反射及瞳孔大小的观察
瞳孔的光反射为可较方便进行观察的治疗，对了解患者脑神经受压或损伤意义较大：若患者瞳孔尺寸等大缩小，应考虑有内囊区新发出血或出血量增加；患者高热同时伴有瞳孔的明显缩小，考虑有脑桥损伤；部分脑出血患者出现瞳孔轻微的不规则变化也有发现，结合其他症状，必要时给予处理。
（4） 危重病人呕吐物及口腔分泌物的观察
多数脑出血患者伴有恶心、呕吐等症状，有些颅内压剧烈增加的患者伴有喷射样呕吐。因呕吐情况便于观察，也常常作为判断患者病情变化的指标，当患者出现剧烈呕吐时一般提示颅内压增高；根据患者口腔及呕吐物内是否含有血迹可以判断患者是否出现高血压后消化道出血。
2.2 患者陪护及患者本人心理护理的加强
脑出血是病情进展比较极速的病症，有很大比例的患者会死亡或者预后极差；且患者多伴有言语功能障碍，肢体活动障碍，入眠困难等情况，严重影响患者的生活质量，从而患者心理负担较重，有些患者及家属会出现急躁紧张的情绪，这个时候对他们进行必要的心理疏导。小部分患者因自身情况较差，或心理不能调节情绪，对出现自杀厌生的心理，这个时候要对患者进行频率更高的护理巡视，要根据患者的心理情况，帮助他们解除顾虑，重新活着求生意志。护士作为临床一线工作人员，异常辛苦，很多时候自己的辛苦不能被患者和家属理解，也很痛苦。与患者及家属的沟通既能解除患者家属的心理负担，又能让患者家属感受到护士待患者如家人的温馨感。我科多次研究发现，跟患者及家属的有利心理沟通能提高患者的预后
2.3 其他护理
（1） 急性期患者必要时给予镇静药物应用，密切观察生命体征变化。
（2） 昏迷患者未防止呛咳可将患者体位稍侧向一侧；对于肢体及躯干活动障碍的患者应加强翻身和拍背，预防褥疮发生；如果患者血氧饱和度较低，需要对患者进行吸痰等操作。
（3）甘露醇等药物的应用应严格按照指征拒绝滥用，同时要检测好患者电解质的变化。
（4）生活不能自理的患者，需要教會患者家属协助患者刷牙的技巧，若患者有口腔溃疡，可给予口腔溃疡喷剂应用，长期卧床病人应积极预防经口腔的真菌感染。
（5）每个患者因尽量固定一到两名护士专门护理，尽量不要在护理期间换人，一整套严格完整的护理方法可以很好的提高患者预后。
参考文献
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子宫肌瘤出血医院护理 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年5月～2013年5月我院确诊的86例子宫收缩乏力性产后大出血患者。年龄23～34(27.45±1.07）岁；初产妇58例，经产妇28例；产后2h内出血产妇48例，且短时间内出血量达到650ml以上者26例，出现休克者46例，存在高危因素产妇44例。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组换成采用常规护理；观察组患者采用综合护理干预：（1）产前健康宣教：首先在产前对孕妇进行产后出血易诱发因素的介绍，尤其是对存在产后出血诱导因素及并发症的孕妇进行专业的讲解；指导孕妇及其家属做好孕前与孕期保健工作，对高危产妇及时做好充分的分娩准备或抢救准备；其次是心理护理，主要是对出现紧张和恐惧心理的孕妇进行疏导和安抚，热情耐心地指导孕妇及其家属，及时消除孕妇不良情绪，使其积极配合分娩和护理。（2）分娩期护理：分娩期是产妇将胎儿分娩出母体的过程，此阶段要及时调整产妇的心理，保证产妇的休息和营养，排空膀胱并注意产程不应过长；对高危产妇和已出现宫缩乏力的产妇在娩出胎儿后立即肌肉注射缩宫素10U，后静脉滴注宫缩素，提高宫缩能力、降低出血量；助产士可采取按摩子宫的方法降低出血量，主要是对子宫进行缓慢规律性摩擦，或一手握拳顶住子宫前壁而另一只手按压子宫后壁，将宫体前屈后，双手压紧子宫并按摩，可将积血挤压出子宫。（3）产后护理：在分娩后及时预防宫缩乏力性产后大出血，产妇在分娩后留在观察室观察2h，一旦发生宫缩乏力性产后大出血，护理人员需冷静判断，立即告知医生，同时马上对产妇进行保暖和给氧，积极促进产妇的子宫收缩，迅速补充血容量。对产妇血压、脉搏、子宫恢复等进行严密观测，精确测量出血量后做好记录，整个抢救工作需有条不紊和及时。并产妇在回到病房后仍要密切观察其膀胱排空情况，做好外阴清洁和营养补充，在24h内密切观察产妇各项生命体征。
1.3 观察指标
观察比较两组患者对护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理满意度为90.7%，对照组为60.5%，观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P<0.05）。见附表。
3 讨论
产妇在分娩过程中易出现大出血等严重不良症状，导致产妇休克或危及生命[4]。宫缩乏力性产后大出血是临床常见的并发症之一，主要是由于产妇精神过度紧张、胎位不正、子宫过度膨胀、产妇衰竭或是子宫肌纤维发育不良等情况所致[5]。针宫缩乏力性产后大出血，护理人员应沉着应对，并做好产前、分娩期和产后的护理干预，预防和护理宫缩乏力大出血产妇[6]。本研究43例宫缩乏力产后大出血产妇采用综合护理干预，对产妇产前进行心理疏导缓解其紧张和恐惧心理，并对易引发大出血的高危产妇进行准备指导和知识宣教。对宫缩乏力产后大出血产妇及时应对，立即注射宫缩素和按摩子宫，以减少出血量；术后对产妇的生命体征进行24h观测，尤其是产后2h内要密切观察。通过对宫缩乏力性大出血产妇的综合护理大大减少了出血量并提高了护理满意度。护理人员要以高度的责任意识和专业的技术加强产妇分娩期的观察和抢救，有条不紊的应对大出血产妇，保证其生命健康。
摘要：选取我院2009年5月2013年5月间收治的子宫收缩乏力性产后大出血产妇86例,随机分为观察组和对照组各43例,分别采用综合护理干预和常规护理,观察比较两组患者的护理满意度。结果观察组患者护理满意度为90.7%,对照组为60.5%,观察组护理满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。对子宫收缩乏力性产后大出血患者进行综合护理干预能减轻患者紧张心理,降低出血量并尽快恢复健康。
关键词：子宫收缩,乏力,产后大出血,护理
参考文献
[1]胡翠云.52例子宫收缩乏力性产后大出血护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):113-115.
[2]郭倩文.16例子宫收缩乏力性产后出血护理体会[J].医药前沿,2012,2(15):96-98.
[3]邓小莲.子宫收缩乏力引起产后出血的预防及护理[J].中国民族民间医药,2011,20(11):337-339.
[4]徐利.产后大出血的高危因素及护理体会[J].健康大视野,2012,20(8):181-182.
[5]邢黎阳.产后大出血的高危因素及护理措施[J].中国实用医药,2011,6(29):45-47.