子宫肌瘤手术后护理

子宫肌瘤手术后护理（精选12篇）

子宫肌瘤手术后护理 篇1

摘要：目的:对子宫肌瘤患者手术后的护理方法进行总结。方法:回顾性分析子宫肌瘤患者89例的手术后护理方法。结果:所有患者均顺利完成手术, 住院时间714 d, 平均住院时间 (9.1±0.7) d。结论:子宫肌瘤患者手术后综合护理措施可促进其预后、康复, 避免并发症的发生。

关键词：子宫肌瘤,围手术,护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种最常见的良性肿瘤, 又称子宫平滑肌瘤, 约70%发生于30~50岁的妇女, 20岁以下的少见, 据相关报道, 其发病机制可能与女性生育期内分泌功能紊乱、性激素分泌增加相关。根据肌瘤与子宫肌壁的关系, 子宫肌瘤可分为肌壁间、浆膜下、黏膜下及阔韧带内肌瘤, 子宫肌瘤术后护理对患者的生理和心理健康恢复具有重要意义, 在实施整体护理的基础上, 要给予心理、生理双重人性化护理, 使患者达到最佳的身心和谐统一的健康状态, 减轻术后痛苦, 从而使患者感受到最舒适和亲人般的温暖[1]。为对子宫肌瘤患者手术后的护理方法进行总结, 本文将2012年8月-2014年6月收治的子宫肌瘤患者89例作为研究对象, 对所有患者的手术后护理方法进行回顾分析, 现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2014年6月收治子宫肌瘤患者89例, 年龄32~58岁;肌壁间肌瘤58例 (65%) 。浆膜下肌瘤20例 (22%) , 黏膜下肌瘤11例 (12%) ;多数都有月经改变, 经量增多, 经期延长, 下腹包块, 个别患者有邻近器官压迫症状, 如压迫膀胱, 有尿频、尿急、便秘等, 经腹式手术56例, 经阴式手术33例。

方法:本组89例患者手术后护理方法包括以下几个方面: (1) 体位护理:手术患者术后返回病房, 要及时了解手术情况、麻醉方式、术中情况、出血情况、有无输血, 全麻患者在未清醒前要专人护理, 去枕平卧位, 保持呼吸道通畅, 头偏向一侧, 必要时帮助患者雾化和吸痰, 以免引起吸入性肺炎或窒息, 腰硬膜外麻要去枕平卧6~8 h, 以防颅内压降低, 颅内血管扩张引起头痛。病情稳定的患者, 次日晨可采取半卧位, 这样可降低腹部切口的张力, 可减轻疼痛, 同时也有利于呼吸, 如有引流管, 也有利于引流。 (2) 病情观察:测T、P、R、BP, 观察患者意识, 开始每0.5 h测量生命体征1次, 若连续4次后无异常, 改为1次/h, 24 h后无异常后改为每4 h 1次, 连续观观察3 d停止。有异常者遵医嘱继续观察, 术后2 d内患者体温稍有升高, 但是一般≤38℃, 可以考虑为手术后正常反应, 但如体温持续高热, 应考虑感染, 要做好患者的心理护理, 同时报告医生。 (3) 饮食护理:注意排气、排便情况, 术后6 h给流食, 肛门排气后改半流食, 排便后改普通饮食。通常术后48 h恢复正常肠蠕动, 如>48 h未排气者, 应观察腹胀情况, 应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻, 可用针刺足三里、肛管排气法促排气, 同时口服厚朴口服液, 如因炎症或缺钾引起, 则给抗生素, 或补钾, 禁食含奶、糖、豆类等产气食物, 防肠胀气的发生。 (4) 导尿管护理:妥善固定导尿管, 观察尿量, 认真观察尿量及性质, 如尿量<30 m L/h, 患者同时烦躁、伴血压下降、脉搏细数、腰背酸痛、肛门坠胀, 应考虑腹腔内出血, 尽快通知医生。保留尿管时间根据手术种类而定, 如子宫全切术需48h, 附件切除术需12 h, 拔出尿管后督促多饮水, 4 h内督促自解小便, 防尿潴留。留置尿管期间要做好会阴护理, 保持局部清洁, 严防泌尿系逆行感染。 (5) 无菌护理:保持病房空气流通, 做好空气消毒, 做好晨间护理、口腔护理。保持床单清洁, 如有血迹及时更换, 协助患者每2 h翻身1次, 观察全身皮肤受压情况, 严防压疮发生。24 h后可以帮助患者下床活动, 以促进胃肠功能早日恢复, 防腹腔脏器粘连, 要做好下肢的按摩, 防止下肢静脉血栓和肺栓塞发生。 (6) 创口护理:观察伤口愈合情况, 有无渗血、渗液症状。术后用腹带包扎, 必要用沙袋压迫伤口6~8 h, 防出血。术后24 h伤口疼痛最为明显, 管床护士要做好心理护理, 减轻患者的焦虑, 保证患者充分睡眠和休息, 必要时可用镇痛泵, 也可适当用哌替啶等止痛药。如发现切口有脓性分泌物、患者体温高, 要考虑伤口感染并通知医生及时换药, 或用微波、红外线理疗, 同时嘱患者加强营养, 促进伤口早日恢复。 (7) 阴道护理:如手术时阴道内放置纱布, 应于24 h内取出, 阴道子宫全切术5~7 d后起床活动。按医嘱留置导尿管, 长期或定期开放, 隔日更换尿袋, 保持外阴清洁, 每次大便后清洁或消毒会阴, 直至拆除缝线。注意阴道分泌物的性状和量, 外阴部手术患者应保持敷料清洁干燥, 注意伤口渗血、渗液情况。分泌物多时通知医生随时更换敷料。 (8) 健康指导:要求患者出院后2个月内避免重体力劳动, 避免站力过久, 否则会增加盆腔充血。行子宫肌瘤剔除术后阴道少量流血不超过15 d, 次全子宫切除一般不会出血, 子宫全切术后10~15 d可能会有少量分泌物, 患者禁止同房、盆浴1个月, 1个月复查, 如有特殊情况, 随时来院复查。宫颈治疗及阴式子宫切除术后禁同房3个月。

观察指标:对所有患者的手术后情况进行观察。包括手术完成情况、住院时间以及手术后各类并发症的发生情况。

结果

本组89例患者均顺利完成手术, 住院时间7~14 d, 平均住院时间 (9.1±0.7) d, 通过我科护理人员的心理护理和专科护理, 无患者发生并发症, 全部痊愈出院。

讨论

子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤, 大多数无症状, 一般患者有长期出血多并发感染[2,3], 如孕3个月或有压迫症状才行腹部手术治疗, 手术是目前治疗子宫肌瘤的主要方法。已有研究资料认为, 子宫肌瘤手术既是一个治疗的过程, 也是一个创伤的过程, 而护理贯穿整个住院过程, 为保证术后患者能如期康复, 就要求我们护理人员对患者提供精心的专科护理。特别是从术后护理的角度来说, 其作为巩固手术效果、加速患者恢复的重要手段之一, 对护理方法有着非常严格的要求。

综合以上分析认为, 子宫肌瘤手术后实施包括体位护理、病情观察、饮食护理、导尿管护理、无菌护理、创口护理、阴道护理以及健康指导在内的综合护理措施, 对促进患者康复, 避免发生并发症有重要意义, 值得重视。

参考文献

[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志, 2012, 27 (21) :2014-2015.

[2]宋雪花.综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用[J].河北医药, 2014, (11) :1743-1744.

[3]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报, 2014, 11 (2) :129-131.

子宫肌瘤手术后护理 篇2

1资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年6月～2015年6月收治的140例子宫肌瘤合并高血压患者分为两组，每组70例。其中观察组年龄35～64岁，平均年龄51.8±7.2岁;23例肌壁间肌瘤、20例浆膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多发子宫肌瘤。对照组年龄36～65岁，平均年龄52.0±7.5岁;24例肌壁间肌瘤、21例浆膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多发子宫肌瘤。两组均为经产妇，B超检查发现存在肌瘤结节，形状无规律;彩色多普勒超声检查发现有肌瘤血流。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组行护理干预，主要内容有:

1.2.1术前护理

心理护理:因患者伴有高血压，所以合理的心理护理对于稳定患者情绪、提高手术成功率具有重要的作用，是护理干预重要组成部分。医生与护理人员应主动与患者沟通交流，以便采取针对性方法对患者实施心理疏导。护理人员应提高宣传教育力度，介绍疾病病因、治疗方案等有关知识，避免患者出现不良情绪而造成疾病恶化;同时医护人员应积极鼓励患者发泄抑郁等情绪，使其尽量放松，并增强与疾病进行斗争的信念，尽量帮助其解决困难与不适。环境护理:护理人员应积极营造良好的病房环境，保持病房清洁干净、空气新鲜、温湿度适宜;促进病患之间的沟通，建立良好的人际关系，分享治疗过程中的经验，提高患者战胜疾病的信心。

1.2.2术中护理

因患者伴有高血压，抵抗力相对较弱，因此引流管、手术切口等均可能引起腹腔感染，另外患者还有发生皮肤、泌尿系统感染的风险，因此应严格按照有关流程进行消毒与操作;手术过程中应密切注意麻醉情况、生命体征等指标变化，如果出现异常则及时与医生联系。

1.2.3术后护理干预

高血压护理:在围手术期，增加监测血压力度，并将结果报告给医师以便调整药物。如果血压情况较重，则应利用降压药物进行干预治疗。饮食护理:治疗过程中患者需对饮食进行合理配比，以维持机体内环境的稳定与平衡，从而更好地促进病情的`快速恢复，患者应多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量较高的食物。另外在护理过程中应指导患者进行锻炼，提高其抵抗力。若患者术后因麻药、运动不足等因素引起水肿，则可降低盐分摄入量，同时补充钙质、铁元素。出院指导:出院前，向患者介绍服药方法、注意事项等内容，使患者按时服药，增强其自我保健能力。

1.3评判标准两组均定期监测血压，4次/d;采用SF-36生命质量量表评价两组生活质量，共包括生理功能、心理功能、社会功能以及情感功能等指标。

1.4统计学分析使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用(x珋±s)、t检验、x2检验表示，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组血压分析

护理后，两组血压均显著降低(P<0.05)，但观察组收缩压(136.4±5.8mmHg)、舒张压(86.7±5.0mmHg)均明显优于对照组(收缩压、舒张压分别为157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差异具有显著性意义(P<0.05)。

2.2两组生命质量各指标评分对比研究

护理后，观察组生理功能(86.3±5.8分)、肌体疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、总体健康(40.8±3.2分)、社会功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)评分均显著优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。

3讨论

子宫肌瘤属于临床中妇科较为多见的疾病，临床主要表现为月经不调、痛经等症状。随着经济水平的快速进步，人们生活方式逐渐发生变化，从而导致高血压发病率越来越高。因高血压反弹率高等特点造成大部分患者治疗过程中心理负担大，患者不仅担心疾病影响自身生命安全，同时还担心疾病的复发反弹，这都导致患者精神、心理压力较大，严重延误了治疗进度[2]。近几年，子宫肌瘤合并高血压发病率越来越高，手术过程中往往容易因高血压而出现危险，严重影响手术安全、预后效果[3]。本研究术前增强对观察组患者血压的监测力度，并积极进行心理护理稳定患者情绪，减小其心理负担，并熟悉患者用药方案，必要时行用药指导。术后增加血压监测频次，并密切观察患者，增加患者的安全感[4]。护理人员在医院的医疗服务体系中占据极为重要的地位，在工作中应保证操作准确、态度诚恳，提高患者治疗依从性。另外护士还应根据患者具体疾病情况采取相应措施尽量降低患者痛苦，增强其战胜疾病的信心。总之，护理干预可有效改善患者临床症状，疗效理想，值得推广应用。

参考文献;

[1]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，35(1):145.

[2]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，33(21):2014.

[3]刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究，2013，23(28):87-87.

60例子宫肌瘤围手术期护理体会 篇3

方法：回顾性分析2010年2月—2011年12月在我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者的临床资料，对患者进行术前、术中和术后的护理。

结果：60例患者在经过手术前、手术中和手术后的精心护理，均已获得痊愈出院，所有患者无并发症现象。

结论：实施有效手术护理，对患者的病情有着显著的效果，值得在临床护理上做进一步推广使用。

关键词：子宫肌瘤围手术期护理并发症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0305-01

1临床资料

选择2010年2月—2011年12月在我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者的资料进行整合性分析，年龄为28～50岁，平均年龄为45岁，基本资料均显示已婚。60例患者在通过临床診断以及B超诊断后，41例实行全子宫的切除手术，19例实行子宫肌瘤的挖除手术。60例患者在通过手术前、手术中和手术后的精心护理，均已获得痊愈出院，所有患者均无出现并发症现象。

2手术护理

2.1术前护理。

2.1.1检查病例，核对资料。了解和掌握患者的基本资料，对患者所做各项化验单进行检查，并查看其检查后结果，根据患者的实际情况做好护理的评估，以便能更好的配合手术进行。确认患者的基本资料后，进行核对姓名、年龄、病房号、床号、手术时间和手术方法等工作。

2.1.2患者的心理护理。患者在进行手术前，均会产生恐惧、焦虑和紧张等负面情绪，这种负面情绪的产生容易在实施治疗手段和护理方法时造成影响。对患者采取整体性的护理措施时，也要加强实行制定好的个性化护理方案。在患者出现精神方面的压力时，护理人员应鼓励患者家属多与其互动和沟通，给予患者更多的关爱，让其树立治愈的信心，然后积极配合医护人员的治疗。在手术实施前，护理人员应向患者介绍手术室内的环境，以及控制好手术室内的温度及湿度，且提醒患者进入手术室后应该注意的各项事宜。采用温和的语态介绍执行手术的医师和手术方法，还有术后各项准备工作，引导患者与手术治愈后的患者进行交谈，增加其会获得治愈的信心。

2.1.3术前准备与检查。患者入院治疗后，进行常规的抽血、分析血液情况、肝肾功能问题、胸透检查和宫颈的刮片检查等[1]。在经期结束后2～6天内选择适宜的手术时间，手术前的3天时间里要进行每日擦洗1次阴道，手术前的3天时间只可进食无渣的半流物质，手术前的12小时里禁止饮用水，手术前的晚上和手术前的清晨要进行灌肠的清洁工作。灌肠时，要注意灌肠液的温度应维持在38～40℃，常规使用肥皂液的浓度为0.15%～0.25%，患者每次进行500ml至1000ml的用量，肛管则需使用14号的细管，插入患者体内的深度应保持在7cm至10cm之间，可采取多次而少量的灌肠方法，以达到完全将肠道清理干净的目的。

2.2术中护理。将患者移送到手术室之后，护理人员再一次核对患者的各项基本资料。确认无误后，再次对患者做心理护理，帮助患者逐渐减轻心理压力。在手术实施过程中，护理人员应协助医师摆好患者的身体位置，配合手术进行。在连接电刀时，从旁的护理人员应及时的核对手术实施的安全检查表，做好详细登记记录，并仔细的清点器械和纱布等所需要数量，同样做好详细的登记。手术时，护理人员应有效配合好各项工作进行，密切查看患者生命体征有无发生较大的变化确保手术能顺利完成[2]。

手术中，应严格遵守相关的规章制度，保证手术属于无菌的技术操作。手术时所使用的器械，应经过无菌处理，但是在使用前仍需检查其灭菌期还是否有效，发现可疑的现象要及时更换器械，以免产生交叉感染，致使病情更为严重。医护人员都该重视无菌安全问题，从整个身体的消毒过程到进入手术室内，都应严格检查，发现错误问题立即纠正。手术时护理人员要避免从医师身后或者是横穿手术台进行传递所需药品和器械，在术中发现手套已损坏或是遭污染必须立即更换。手术室内严格实施隔离技术，每次手术中所使用到的器械和药品，都要按照相关规定进行处置后才能使用。手术进行时要常擦拭残留在器械上面的血迹，使器械保持干净整洁，擦拭应采用固定的纱布，以免误用擦拭患者的伤口，造成伤口感染。

2.3术后护理。术后将患者转移回病房时，病床上的枕头要去掉，然后让患者平卧6小时，保持呼吸通畅，注意防止患者过早的抬头和观察其神智是否清晰。每隔半小时监测1次患者的脉搏、体温、呼吸以及血压，对患者的双下肢实行按摩，可促使其下肢获得血液循环，预防下腔静脉阻塞，做好登记工作。平卧6小时后，帮助患者每过2小时进行翻身1次，并做好记录和交班工作，避免发生褥疮情况。病情得到控制后，12小时之后可采取半卧的姿势，便于呼吸通畅，也有利于体内分泌物流出，使腹痛或腹胀的现象得以减轻。24小时后可增加少许的活动量，48小时后患者可慢慢的下床活动，有利于减少并发症的产生。

术后对患者的饮水严禁6小时后，可喂食一定的水和米汤，并严格执行少量多餐的基本原则，有利于术后患者的肠胃蠕动。术后的2日内应进食流质品，不可食用甜食和牛奶。在肛门逐渐排气后，患者可进食少许的碳酸化合物、高热量、高蛋白质的食物。

3讨论

由于不重视饮食问题，且服用危害健康的药物，导致出现越来越多的子宫肌瘤患者，其发病率呈现逐年上升的趋势，已严重的威胁到女性的身体、心理和生理上的健康。随着子宫肌瘤患者逐年增多，采用手术治疗的方式也不断在增加，因此，必须有效的提高子宫肌瘤围手术期的护理[3]。处于围手术期时，护理人员要仔细的核对患者术前、术中和术后的临床资料，观察和研究围手术期可能会存在的潜在安全隐患问题，制定相应的护理方案和有效措施。对于实施手术治疗的患者，不仅要做好进行手术前的护理工作，还要安抚患者的情绪，使其主动的配合医护人员的治疗和护理，有利于降低并发症的产生，使患者在预期内得以康复。

参考文献

[1]冯晴，贺春花，万琪，何泉江，陈亚丽，郑艾.子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].山东医药，2011，（15）：109-110

[2]李建文.子宫肌瘤行腹式子宫切除术病人的围术期护理[J].全科护理，2010，（14）：1278-1279

子宫肌瘤手术后护理 篇4

近年来, 随着微创手术的拓展, 符合微创原则的阴式手术又再次受到妇产科医师的重视。阴式全子宫切除术 (TVH) 是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术, 不同于传统的腹式子宫切除术, 是利用阴道这一天然的孔道施行子宫切除的一种手术, 同微创手术一样, 较传统的开腹切除手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等优点, 且腹部无切口瘢痕。术后患者起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短, 是一种手术效果好、不良反应及并发症少、术后机体恢复快、易被患者接受的手术方式。以往TVH只选择脱垂子宫, 而非脱垂子宫难以经阴道切除, 现已成功开展多例此种手术, 深受患者的欢迎, 但TVH存在手术视野小, 距肛门近, 易于污染, 阴道寄生菌多, 手术操作会增加逆行感染机会[1]。

1资料与方法

1.1一般资料:自2013年1月至2014年6月, 我院施行此类手术78例, 年龄35~60岁。全部病例术前诊断明确, 无手术禁忌证。

1.2方法:多选用硬膜外麻醉或连续硬膜外-腰麻联合阻滞麻醉, 必要时可全身麻醉下患者接受TVH。平均手术时间为90 min, 术中出血量平均为200~300 m L。对患者进行术前准备, 术后做好护理。

2手术配合

2.1术前准备。 (1) 心理护理:了解患者的需求, 做针对性疏导及心理安慰以缓解患者紧张、恐惧心理, 更好地配合次日手术。由于患者对新技术缺乏了解, 担心手术成功率低, 护士应及时了解患者的心态, 根据不同情况给予针对性的疏导[2]。术前1 d巡回护士应向患者及家属详细讲解相关知识, 介绍手术成功病例和手术室的环境、手术过程, 术中体位的配合, 手术的可靠性及此术式的优点, 简单介绍麻醉知识, 建立良好的护患关系, 使患者感到安全与信任。 (2) 术前皮肤护理:鉴于阴式手术的要求即有阴式手术失败改为开腹手术的风险存在, 因此, 备皮范围上至剑突, 两侧至腋中线, 下至大腿上半部的前、内、后侧 (包括会阴部、臀部) 。 (3) 阴道准备:因手术切口及阴道残端均在阴道内, 因此阴道准备尤为重要。常规术前3 d根据情况给予患者选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸、红核阴道洗液进行阴道冲洗, 每天2次。术前1天晚给予患者0.5%碘伏纱球擦洗, 特别注意阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔, 充分润滑窥阴器, 避免操作损伤阴道黏膜及宫颈。阴道准备要严格、充分, 确保阴道清洁, 是预防残端感染的关键, 也是TVH成功的保障。 (4) 肠道准备:术前3 d进无渣半流质饮食, 术前1 d给予患者进流质饮食, 口服甘露醇250 m L并配以等量水, 对年龄大的患者可口服聚乙二醇电解质+1500~2000 m L水。术前禁食水12 h, 减少粪便的产生。术前晚及术晨要清洁灌肠。阴式全子宫切除术切口距离肛门近, 同时多附加前后阴道壁修补术, 与膀胱、直肠关系密切、直接, 肠道准备不佳, 易污染手术切口, 引发感染。因此, 术前做好肠道准备工作也很重要。 (5) 一般器械准备:常规阴式子宫切除器械。

2.2术后护理。 (1) 一般护理:TVH多采用硬膜外麻醉, 患者由手术室平车推入病房后, 去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 注意监测生命体征, 谨防早抬头, 对年纪大的患者注意控制输液速度。全麻患者要注意清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。生命体征平稳12 h后可以取半卧位, 有利于分泌物流出, 减轻腹部胀痛;多做下肢活动, 利于血液循环, 避免下肢静脉血栓的形成。24 h后可逐渐增加活动量, 48 h后可下床活动, 减少并发症。 (2) 留置导尿管护理:术后需留置尿管48 h, 此期间应密切观察尿的颜色、性质及量。注意保持尿管通畅, 及时擦净尿管上的血迹及分泌物, 每天会阴护理2次, 定时更换尿袋。无论何时, 引流管及尿袋均不可高于耻骨联合, 切忌尿液逆流。遵医嘱及时拔除尿管, 拔尿管后督促患者及时排尿, 注意其术后尿频情况, 有无尿路感染的症状, 以便及时通知医师处理。 (3) 饮食护理:根据麻醉的影响, 术后多禁食水6~12 h, 6~12 h后指导患者进食流质饮食, 避免食糖、蛋、奶等产气食物, 以免引起腹胀。患者排气后可进食高蛋白、高热量、高维生素饮食, 注意少食多餐, 适当增加蔬菜和水果量, 多饮水, 忌生冷、辛辣等刺激性食物;预防便秘及尿路感染。 (4) 疼痛护理:术后24 h内疼痛较重, 可采取适当的心理安慰措施, 转移注意力。随时协助患者更换体位, 避免长时间的单一体位加重疼痛不适。必要时遵医嘱应用镇痛剂。 (5) 体位与活动:术后2 h做被动活动, 对患者下肢进行环形按摩、挤压或轻捏大、小腿肌肉, 有条件可进行动静脉泵按摩, 术后4 h患者肢体功能逐渐恢复, 鼓励患者主动进行足背屈及双下肢肌肉收缩活动。术后6 h帮助患者翻身、拍背、深呼吸, 协助做好膝关节的屈伸等床上活动, 可预防肺部并发症, 促进肠蠕动减轻术后腹胀, 同时预防压疮。

3讨论

近10年来, 欧美国家TVH占全子宫切除术的60%~90%, 日本为50%~80%[3,4], 国内佛山妇儿医院经阴道子宫切除术占全子宫切除术的90%以上[5]。在微创手术时代的今天, TVH是一种值得推荐的理想术式, 但缺点在于手术腔深、手术视野小、出血不易止血, 手术难度较腹式全子宫切除术大。TVH具有不开腹、创伤小、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、住院费用低、患者易于接受等诸多优点[3,4,5]。患者及家属的认可程度较高, 加上术前术后对患者实施整体化护理, 使护患关系更加融洽, 护理质量明显提高。

综上所述, TVH对腹腔的干扰轻, 因而对患者局部及全身的影响小, 使患者恢复快, 住院时间短, 降低了医疗费用, 且没有腹部切口, 不留瘢痕, 具有美容的效果, 尤其适合我国国情, 值得推广。

参考文献

[1]高树生.阴式子宫切除术的进展[J].川北医学院学报, 2006, 21 (3) :207-210.

[2]李斌, 张军.腹腔镜辅助阴式子宫切除术60例[J].中国内镜杂志, 2000, 6 (3) :54.

[3]Coseon M, Guerleu D.The feasibility of vaginal hysterectomy[J].Eur J Obester Gynecol Reprod Biol, 1996, 64 (4) :95-99.

[4]Kovae SR.Guidelines to determine the route of hystereetomy[J].Obstet Gynecol, 1995, 85 (6) :18-23.

妇科手术后护理常规 篇5

一、麻醉后护理：

1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。

2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生；

二、术后护理

1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血，2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。

3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

三、加强基础护理:

1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。

2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。

3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。

4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防:

1、恶心呕吐 轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸；

2、高碳酸血症 表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒；

3、疼痛 根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药；

4、感染 加强呼吸道管理和伤口、外阴护理；

五、饮食护理:

术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。

六、鼓励活动:

术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。

七、心理护理:

加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

八、康复指导:

1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量；

子宫肌瘤手术后护理 篇6

方法：回顾性分析我医院50例子宫肌瘤患者围手术期的病例资料，总结护理经验，主要护理措施是对其进行术前心理护理、术前护理、术后护理、健康教育等。

结果：本组50例子宫肌瘤患者通过术前、术后有效的护理，心理状况平稳，术后生命体征平稳，无并发症发生，均顺利出院。

结论：有效的围手术期护理方法是确保子宫肌瘤患者手术成功、顺利康复出院的重要条件。

关键词：子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术围手术期临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0324-01

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为经期增多或延长，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤的治疗根据患者的症状、年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等来综合考虑[1]。我医院应用手术治疗方法对50例患者进行子宫肌瘤剔除，获得满意效果，现将护理经验介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2011年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者50例为观察对象，年龄最大57岁，最小22岁，平均42岁。所有患者术前行妇科常规检查、血常规、出凝血时间及心电图等检查，均无心肺功能不全、肝肾功能不全、血液系统疾病、高血压、糖尿病及其他慢性疾病等疾病史，无手术禁忌证患者，并排除精神功能障碍等患者。术前向患者及家属告之相关手术事项及术中术后可能发生的不良反应，取得患者及家属同意后嘱其签定手术知情同意书，均行子宫肌瘤剔除术手术，住院时间5～8天。

1.2护理。

1.2.1心理护理。子宫肌瘤患者在围手术期焦虑和抑郁心理甚为突出[2]，包括陌生的环境、对疾病的担忧、对手术麻醉的害怕等，担心子宫切除后会改变女性特征，发生性功能障碍，影响夫妻感情及家庭幸福，這些都使患者面临巨大的压力，特别在接近手术日期时，患者的忧虑将达到高峰。处于这种精神状态下施行手术是非常不利的，因为过重的心理负担会影响患者的睡眠和休息，同时降低患者对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会。而积极的情绪和良好的心理因素，对于躯体或精神疾病常能起到治疗和促进康复的作用。故应根据患者的不同性格和表现及所提问题，运用所掌握的医学知识耐心解释，并积极调动患者的参与意识，从而帮助病人认识自己的疾病，解除对手术的恐惧、焦虑等不良情绪，多关心、体贴患者，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2术前护理。术前常规每日用1∶5000高锰酸钾500mL冲洗阴道，每日2次，共3d。术前日晚再次行阴道冲洗，顺序如下：第一遍先用两个大棉签醮软皂水擦洗阴道顺序：穹窿、宫颈、阴道壁。第二遍用温开水500mL阴道冲洗。第三遍用1∶5000高锰酸钾溶液500mL冲洗阴道。第四遍用甲硝唑250mL阴道冲洗。第五遍用0.5%碘伏大棉签彻底消毒2遍，包括宫颈，前后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗干净，避免污染手术野。手术前1天备皮及肠道清洁，指导患者进行全身清洗后常规备皮，以达到在不损伤皮肤完整性前提下，尽量减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率。为充分暴露手术视野，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适等，所有患者应进行术前肠道准备。术前1天晚20∶00点以后禁食，20%甘露醇250ml口服，此过程禁食不禁水，22∶00点以后禁水，术晨根据患者情况灌肠1-2次，以排净肠道大便。

1.2.3术后护理。根据患者实施的麻醉方式，在麻醉师护送患者回病房时应先判断患者意识是否清晰，呼叫患者名字，看是否完全清醒，去枕平卧6h，以防呕吐，心电监护8h，监测患者生命体征，尤其是血压和氧饱和度的观察，每半小时监测血压一次，8次平稳后改为一小时一次，吸氧6h。氧流量2L/min。观察肢体受压部位皮肤是否完好，四肢活动情况等。如实填写麻醉护理记录单和手术护理记录单。术后常规护理观察病人生命体征，做好基础护理，防止意外发生。协助按摩身体受压部位及双下肢，促进血液循环，防止血栓形成。术后连续测量3天体温，每日4次，至体温正常。妥善固定各种管道，保持管道的通畅，记录引流液的量和性状。指导并协助患者保持侧向引流管的卧位，以利引流液的流出。术后12h可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气不易消化的食物，排气后可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，注意一次进食量不可过大。术后可常规给予患者雾化吸入的治疗，每日1次，连续治疗3天，以减轻咽部症状。观察腹部切口有无渗血、渗液、有无红肿等，1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

1.2.4健康教育。保持室内通风及空气新鲜，室温22-24℃。湿度50%-60%，责任护士严格无菌操作，保证患者皮肤、被褥及衣物等干燥清洁，注意患者个人卫生。指导家属协助卧床期间的患者翻身，按摩受压部位。每日监测体温，预防院内交叉感染、呼吸道感染、褥疮等并发症的发生。出院指导患者注意切口情况，需保持局部干燥，一周后再沐浴（禁盆浴）。皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。饮食上宜清淡、易消化的高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜水果以保持大便通畅。子宫肌瘤剔除术后禁止性生活1—3个月，定期复查，如有阴道流血、腹痛等症状时及时入院诊治。注意睡眠及适量运动和锻炼，以增强体质。

2结果

通过给予50例子宫肌瘤剔除术患者围手术期以及时、全面、规范的护理，增强了患者对手术的自信心，50例患者心理状况健康、生命体征平稳，无并发症发生，均康复顺利出院。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中患病率为20～80%[3]，虽然其恶变率较低，但对于女性患者可造成严重的身心负担，使子她们面临疾病的威胁。对于本病手术切除是最有效的治疗手段，我们对子宫肌瘤围手术期患者实施有效的心理护理、术前护理、术后护理、健康教育等措施，促进了患者康复。

参考文献

[1]赵彩玲.60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的观察与护理[J].中国医学创新，2010，7（5）：137-138

[2]余文平.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑程度的影响[J].护理实践与研究，2007，4（7）：2-3

子宫肌瘤患者手术前后的护理 篇7

1资料与方法

1.1临床资料:我院2013年6月至2014年9月共收治子宫肌瘤手术患者165例, 年龄最小30岁, 最大50岁, 平均 (46.5±5.6) 岁。农村多于城市。住院13~15 d, 平均 (10.5±3.5) d。发病部位:子宫体肌瘤152例, 占92.12%, 子宫颈肌瘤13例, 占7.88%, 与相关报道相符[3]。

1.2手术方式:165例中, 行子宫切除术者79例, 行子宫次全切除术者43例, 行子宫切除及单侧附件切除术者23例, 行子宫切除及双侧附件切除术者20例。

2结果

165例患者经及时有效地对症治疗和精心主动合理的护理均痊愈出院, 无并发症现象发生。

3护理措施

3.1术前护理

3.1.1心理护理:术前患者多数都很紧张, 有恐惧心理, 担心子宫肌瘤为恶性肿瘤, 担心预后差, 担忧手术后性功能的变化而引起夫妻生活的不和谐、患者总是千方百计想选择一名高水平的手术医师[3], 致使常出现焦虑、失眠、血压有波动, 不良的情绪常导致机体免疫功能降低, 内分泌紊乱等, 直接影响手术治疗效果及术后的康复。因此, 对于此类患者护理人员高度重视心理护理, 根据患者的具体情况, 有的放矢地做好心理护理。护理人员关心、耐心地与患者进行交流, 告知患者疾病的相关知识, 手术前后注意事项及麻醉过程中的反应。主动介绍手术医师的特点及技术水平, 认真解决患者提出的问题, 使其在精神上有所依托, 处于良好的心理状态接受手术。

3.1.2手术的准备:备皮范围应上至剑突, 下至大腿1/3 (包括外阴) 两旁至腋中线, 手术前1 d, 一定清洗, 以免术后伤口感染。

3.1.3阴道准备:术前3 d, 每天用1∶5000高锰酸钾液冲洗阴道一次。

3.1.4胃肠道准备:术前饮食应有营养, 易消化。术前1 d晚应进流质饮食, 术晨应禁食, 以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎, 还可以防止术后腹胀。术前1 d晚, 次日晨各用2%肥皂水800 m L灌肠, 排空肠道, 以利于手术顺利进行。

3.1.5留置导尿管:子宫离膀胱较近, 以免损伤膀胱, 术前30 min留置导尿管, 插管动作应轻稳, 对精神过度紧张而致尿道括约肌痉挛者应做好解释, 消除紧张心理, 取得合作后再插管。

3.1.6药敏实验:术前应做好相关药品药敏实验, 并做好记录。

3.2术后护理

3.2.1术后是患者心理反应很集中和很强烈的一个时期, 患者及家属迫切想知道手术的治疗效果和肿瘤的切除情况, 由手术引起的疼痛也会使得患者心理发生弹性变化[5]。文献报道[6], 子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相关, 故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发症减少有重要意义。护士要在第一时间耐心地讲解术后的注意点, 及手术的完成情况和手术的效果及预后情况。详细讲解疼痛的知识和传授听音乐, 交流等分散注意力以减轻疼痛等方法。通过多方面多渠道传达有利信息, 运用心理疏导及认知疗法继续给予患者心理支持, 让患者放心、安心和舒心[5]。

3.2.2病房应保持适宜的温度, 空气清新, 床铺舒适清洁, 消毒好。患者回病房后若为全麻且未完全清醒者去枕平卧, 头偏向一侧至清醒, 防止呕吐, 误吸, 以保持呼吸道通畅。若为腰硬联合麻醉, 则应去枕平卧6 h, 6 h后患者情况好, 可取半卧位[7]。术后24 h内严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征直至平稳, 并观察伤口有无渗血、渗液等情况发生, 了解术中出血及尿量情况。

3.2.3观察导尿管是否通畅及尿量、尿色。若发现尿少、无尿、血尿等情况, 应立即报告医师进行处理。

3.2.4术后伤口应加压包扎, 术后2 d伤口换药, 检查有无渗血及脂肪液化等。一般术后7 d拆线。

3.3并发症护理

3.3.1腹胀:术后第1天, 可坐起在床上进行适量活动, 第2天下床活动, 促进肠蠕动, 如第3天仍未排气, 采取相应护理措施, 如热敷下腹部或针刺双侧足三里等。

3.3.2尿潴留:利用条件反射, 让患者听流水声或用温水冲洗会阴, 引起排尿反应或热水袋敷下腹部, 轻轻按摩下腹部刺激膀胱肌肉收缩排尿, 也可用针刺三阴交等。经以上处理无效, 在无菌操作下进行导尿。

3.3.3伤口感染:若术后2~3 d, 发现伤口疼痛、体温升高, 应及时检查伤口情况, 如发现针眼红肿、硬结、触痛、化脓等立即处理。

3.3.4术后咳嗽:术后多数患者咳嗽, 但患者怕咳嗽影响伤口愈合, 且震痛, 故大部分患者有意抑制咳嗽。因此, 向患者讲解痰液不排出, 易引起肺炎, 咳嗽时可用手轻轻按压伤口部位, 要短促有力, 将痰液咳出, 必要时服祛痰剂。

3.3.5疼痛护理:术后患者当晚会出现疼痛, 护士要有高度的责任感, 同情心, 保持环境安静、舒适, 减少不良刺激, 必要时给予止痛药和镇静剂。

3.4出院指导:目前早期出院已成为一种趋势, 特别是家庭经济条件差及横切口术后不拆线患者, 一般术后4~5 d即要求出院 (本组大部分为家庭经济条件差的农村患者) , 应根据患者的不同情况做好出院指导[7]。根据患者年龄、症状、肌瘤的大小和部位、生育要求和全身情况全面考虑, 教会患者学会自我保健。告诫患者术后加强营养, 保持大便通畅, 活动适度, 减少残端出血等并发症的发生, 3个月内不能进行性生活和重体力劳动, 及时复查[8,9]。

4讨论

子宫是维持女性特征及功能的一个重要器官, 是女性的象征, 但多数患者对手术不理解, 误认为子宫切除后不分泌雌激素, 会男性化, 影响形象, 影响家庭生活, 甚至认为会导致夫妻分离, 所以, 患者焦虑、抑郁、恐慌。本组患者通过护士亲切和蔼耐心详细的心理护理和解释说明, 使患者对子宫肌瘤常识及自我护理认识提高, 消除其焦虑紧张抑郁情绪, 从而提高了生活质量。本组子宫肌瘤手术前后护理体会是:术前和术后加强患者的综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心理压力以及促进患者早日康复[10]。心理护理是提高子宫肌瘤手术患者治愈效果及生活质量的关键。

参考文献

[1]陈雅兰.子宫肌瘤患者围手术期护理体会[J].湖北科技学院学报 (医学版) , 2013, 27 (6) :536-537.

[2]周康莉.子宫肌瘤手术前后的心理护理及健康指导[J].重庆医学, 2009, 38 (5) :621-622.

[3]刘福艳.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (27) :639-640.

[4]崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理40例[J].中国医学创新, 2012, 9 (22) :59-60.

[5]高艳丽.子宫肌瘤患者手术前后的心理护理探讨[J].中国保健营养, 2012, 13 (6) :1421-1420.

[6]张金芝.子宫肌瘤152例手术前后的护理体会[J].医学信息, 2009, 1 (6) :159.

[7]高莉, 李泳, 宁修芹.经腹子宫肌瘤切除手术的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (22) :2843.

[8]冯莉莉.子宫肌瘤患者手术前后护理体会[J].中华现代护理学杂志, 2008, 5 (11) :998.

[9]王宝珠, 贾巍, 李静, 等.子宫肌瘤围手术期的护理[J].中国医药指南, 2008, 6 (15) :335-336.

子宫肌瘤手术后护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月-2016年3月收治的子宫肌瘤手术患者80例, 本次根据所有患者入院护理的方式平均分组, 总计分为两组 (对照组与实验组各40例) 。对照组年龄30~65岁, 平均年龄为 (45.98±4.24) 岁, 病程8~21月, 平均病程为 (14.68±4.67) 个月;实验组年龄29~67岁, 平均年龄为 (45.84±4.62) 岁, 病程 (9~22) 月, 平均病程为 (14.85±4.85) 月, 且两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:对患者实施常规护理, 护理内容为病房环境护理、饮食护理以及入院健康宣教等基本护理。

实验组:在上述护理前提下对患者采取优质护理, 主要内容如下: (1) 成立优质护理小组:由护士长负责护理小组, 组织培训各个小组成员有关优质化护理的内容, 并依照其内容制定出具体的服务项目, 由护士长指导护理人员将临床中学到的护理知识, 有效运用至实际护理工作中; (2) 入院宣教:待患者入院之后, 护理人员需通过与患者的沟通及时掌握患者的病情变化以及其心理变化, 具有针对性的向患者介绍住院的环境, 护士、主管医师以及病房管理的制度, 指导患者进行各项检查, 帮助其尽快适应入院的环境, 消除其陌生感。 (3) 术前护理指导:术前需做好肠道与备皮准备, 其后向患者讲明麻醉的方式以及术中术后应注意的事项, 教会患者切口疼痛克服的方法, 由于子宫肌瘤患者不仅仅需要承受手术造成的痛苦, 还要承担心理、社会以及家庭的压力, 因此患者极其容易出现脆弱与敏感的心理, 增加心理障碍的几率, 对此, 护理人员可给予患者优质化的护理, 表现出“以患者为中心”的原则, 通过有效的沟通消除患者的心理压力, 使其保持最好的心理状态面对治疗; (4) 术后指导:待患者回到病房后, 护理人员需详细了解患者术中的具体情况, 仔细观察患者体温、脉搏与血压的变化情况, 指导其选取正确的体位, 同时鼓励患者将尿管拔除前可在床上进行活动, 拔除尿管之后可鼓励其进行下床活动。

1.3 评价指标

(1) 对患者住院的情况进行观察记录, 主要包括住院的时间与住院的费用; (2) 评价患者对护理的总满意度, 通过我院护理部对调查问卷进行自行设计的形式, 调查患者对护理的满意情况, 内容主要为临床护理效果、护理服务质量、护理满意度以及护理的水平等项目。调查总分为100分, 问卷评分高于85分判定为满意;问卷评分在60-85分之间判定为一般满意;问卷评分低于60分判定为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者住院相关指标进行对比

经本次研究得出, 实验组患者住院时间与费用均低于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗效果对比

研究结果显示, 实验组护理总满意度显著高于对照组, 即实验组:满意20例 (50%) , 一般满意18例 (45%) , 不满意2例 (5%) , 总满意人数38例 (95%) ;对照组:满意17例 (42.5%) , 一般满意13例 (32.5%) , 不满意10例 (25%) , 总满意人数30例 (75%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

子宫肌瘤好发于中年妇女中, 患者的临床主要表现常为腰酸背痛、阴道分泌物增多、不孕症、下腹坠痛以及月经改变等等[2], 在上述症状中, 若患者月经过多不及时予以治疗则会导致继发性的贫血, 患者月经过多时其肿瘤的直径超过五厘米, 临床治疗常通过手术切除子宫肌瘤, 且术后给予患者有效及时的护理对策不仅能使患者的疗效得到提高, 还能减少其住院的时间, 促进患者尽早康复[3]。

通过本次研究可知, 实验组患者住院的时间和费用均少于对照组, 且其护理总满意度为95%, 对照组为75% (P<0.05) , 由此表明优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果确切, 可促进患者尽快恢复, 减少医疗费用, 同时还可提高护理工作的质量。

参考文献

[1]卢妙珍.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (25) :169.

[2]曹付梅, 崔臻.优质护理在子宫肌瘤患者施行子宫全切除术中的应用[J].基层医学论坛, 2014, 23 (24) :3270-3271.

子宫肌瘤82例围手术期护理 篇9

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤, 是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤, 多无症状, 少数表现为经期增多或延长, 腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤的治疗根据患者的症状, 年龄, 肿瘤的大小, 生长的部位以及对生育的要求等来综合考虑。分为保守治疗和手术治疗, 子宫>10周妊娠, 月经过多伴贫血;有膀胱, 直肠压迫症状或肌瘤生长较快;保守治疗失败可考虑手术治疗。手术途径可经腹, 经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式有肌瘤剥除术和子宫切除术[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2011年6月至2011年10月共收治子宫肌瘤患者82例, 年龄从30～50岁, 平均42岁。16例经阴道行子宫肌瘤剥除术, 34例开腹行子宫肌瘤剥除术, 15例行子宫全切术, 5例行子宫次全切术, 12例经腹腔镜行子宫肌瘤剥除术。

1.2 方法

(1) 入院时对患者进行健康教育。 (2) 围手术期护理。 (3) 出院指导。

2 结果

82例子宫肌瘤患者患者均能以积极心态面对手术, 无手术并发症, 术后均能积极配合治疗, 无医疗纠纷, 均痊愈出院。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 健康教育

根据患者的文化程度, 用通俗易懂的语言讲解疾病发生原因, 目前疾病所处阶段以及手术的必要性, 手术效果, 指导患者分散注意力, 以减轻心理负担。讲解术前准备的内容, 目的以及注意事项, 示教并辅导术后咳嗽, 咳痰, 深呼吸的正确方法及重要性, 注意口腔卫生。讲解术后疼痛的原因, 及处理措施。手术饮食的安排, 术前日晚进食流食, 术前日晚12时后禁食水, 手术当日禁食, 术后一日进食流质, 避免进食含糖, 奶类, 豆浆鸡蛋等容易产气的食物, 排气后进软食, 拆线后进普食。讲解术后活动的方法时间及范围, 术后勤翻身, 活动下肢, 拔尿管后尽早下床排小便, 预防尿ā留。注意保暖, 避免感冒着凉。

3.1.2 阴道准备

术前常规每日用1∶5000高锰酸钾500mL冲洗阴道, 每日2次, 共3d。术前日晚再次行阴道冲洗, 顺序如下:第一遍先用两个大棉签醮软皂水擦洗阴道顺序:穹窿、宫颈、阴道壁。第二遍:用温开水500mL阴道冲洗。第三遍用1∶5000高锰酸钾溶液500mL冲洗阴道。第四遍用甲硝唑250mL阴道冲洗。第五遍, 用0.5%碘伏大棉签彻底消毒2遍, 包括宫颈, 前后左右穹窿, 阴道四周邹壁, 外阴。转动窥器时动作需轻柔, 要把阴道的每个面都彻底暴露, 冲洗干净, 避免污染手术野。

3.1.3 肠道准备

术前3d开始口服肠道抗生素莫西沙星400mg Qd/d, 术前日中午甘露醇250mL加4倍温开水口服。术前日晚进流食, 零点后禁食水, 术前日晚灌肠3次, 术日晨灌肠3次, 术前肠道准备, 可改术中直肠空虚, 防止术中损伤直肠, 污染手术野。

3.1.4 皮肤准备

术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌, 以防术后切口感染。备皮范围上至耻骨联合上10cm下至会阴及肛门周围, 两侧达股内侧1/3处。

3.1.5 膀胱准备

术日晨留置尿管。

3.1.6 一般准备

术前日更换病号服, 配带腕带, 抽送血样, 备血, 做交叉配血试验, 术前半小时置静脉留置针, 常规应用生理盐水250mL加头孢西丁钠2g静脉输入预防感染, 肌内注射阿托品0.5mg, 鲁米那0.1g, 送入手术室。

3.2 术后护理

3.2.1 麻醉后护理

根据患者实施的麻醉方式, 在麻醉师护送患者回病房时应先判断患者意识是否清晰, 呼叫患者名字, 看是否完全清醒, 去枕平卧6h, 以防呕吐, 心电监护8h, 监测患者生命体征。尤其是血压和氧饱和度的观察, 每半小时监测血压一次, 八次平稳后改为一小时一次。吸氧6h。氧流量2L/min。观察肢体受压部位皮肤是否完好, 四肢活动情况等。如实填写麻醉护理记录单和手术护理记录单。

3.2.2 严密观察切口

观察切口有无渗血, 渗液。有无红肿等。

3.2.3 保持会阴部清洁干燥, 是预防感染的有效措施。每日用1∶5000高锰酸钾大棉签会阴擦洗两次。

3.2.4 基础护理

去枕平卧位6h后及时督促患者翻身, 以防褥疮形成。自理能力恢复以前, 协助患者进食, 穿衣, 如厕等, 协助患者梳头, 洗脸, 满足其个人卫生需要。将呼叫器和日常生活必需品放在患者伸手可及处。鼓励患者早期下床活动。

3.2.5 观察病情

术后3d患者无发烧, 预防性应用抗生素预防感染同时给予支持疗法。

3.2.6 疼痛护理

及时系腹带减轻伤口张力, 帮助患者取舒适卧位, 教会患者有效咳嗽, 咳嗽时按压伤口。遵医嘱给予止痛剂。固定各种引流管, 防止牵拉痛。

3.2.7 出院指导

注意休息, 加强营养, 3个月内禁止性生活, 保持会阴部清洁。保持天天有软便, 多食含纤维素丰富的食物, 预防便秘, 术后休息1个月, 3个月内避免重体力劳动。定期门诊复查, 如遇特殊情况随时就诊。

参考文献

子宫肌瘤手术后护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择的实验对象, 是我院在2015年1月到12月收治行手术治疗的子宫肌瘤患者100例。年龄36~62岁, 平均年龄 (42.0±3.7) 岁;患者无高血压以及糖尿病等合并症问题。将患者随机分为两组, 两组患者基本资料对比无明显差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:患者行常规护理干预。

实验组:患者行临床护理路径下护理干预模式。①患者入院当天, 向患者详细接受医院的环境、治疗方法以及注意事项等。②入院次日, 辅助患者进行术前身体检查。③入院3 d, 对患者进行疾病健康教育。④手术当天, 缓解患者紧张情绪。⑤手术结束, 将患者推至病房, 并对患者、家属进行饮食以及体位指导[2]。

1.3 观察指标

观察并对比两字子宫肌瘤手术患者的排气时间、住院时间、住院费用、护理满意度。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对数据行分析, 计数资料以例数 (n) , 百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理满意度对比

两组患者护理满意度情况, 结合表中实验数据进行分析, 实验组子宫肌瘤患者护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3.2组间术后观察指标对比

两组子宫肌瘤患者术后观察指标, 结合表中数据显示, 实验组子宫肌瘤患者各项术后观察指标均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

临床护理路径内容:患者入院当天——护理人员向患者详细接受医院的环境以及作息规定等, 并向患者及家属介绍医院的各项规章制度。另外, 护理人员将护理路径表发放给患者和家属, 并说明疾病发展的原因、治疗方法、治疗中的相关注意事项等, 告知临床路径实施意义。入院次日——护理人员辅助患者进行术前身体检查, 并在检查前告知患者各项检查执行的目的, 提高患者配合度意识。入院3d——责任护理人员遵循护理路径表中的具体要求, 对患者进行疾病健康教育, 包括疾病知识宣教以及护理干预措施、健康行为指导等, 提高患者治疗的信息意识, 并更好的配合临床护理人员。另外, 主管护师要随时对护理工作进行纠正。手术当天——护理人员除了准备手术工作外, 还需要告知患者具体的麻醉方式, 降低患者紧张情绪。手术结束后——护理人员将患者推至病房, 检查患者的切口、导管切口, 并对患者、家属进行饮食以及体位指导。饮食上要注意盐分控制, 并根据患者身体恢复情况选择拔管拔除时间[3,4]。

结合本文实验研究结果, 选择临床护理路径的实验组, 患者术后护理满意度、排气恢复时间、住院时间、住院费用等指标, 均优于采取常规护理干预的对照组。数据差异经分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理路径是结合患者具体病症、身体、基本资料的情况下开展的护理干预工作, 每一步护理工作需要实现的效果以及内容均明确指出, 及时纠正了护理工作中的不足, 降低了护理干预工作中的疏漏, 满足了患者的临床护理需求, 更好的改善了子宫肌瘤患者的生活质量, 具有推广实施价值。

摘要：目的 总结临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用效果。方法 实验选择我院收治住院行手术治疗的子宫肌瘤患者100例作为实验研究对象, 随机分为实验组和对照组。实验组50例患者行常规护理干预, 对照组50例患者行临床护理路径, 对比两组患者的护理满意度以及初次排气时间、住院时间以及住院费用。结果 实验组患者的护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。实验组排气时间、住院时间以及住院费用等指标均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 子宫肌瘤手术患者进行临床护理路径, 对于改善患者术后身体情况、控制住院时间以及费用、护理满意度方面具有积极意义。

关键词：临床护理路径,子宫肌瘤,手术治疗,住院情况

参考文献

[1]许慧燕.临床护理路径在子宫肌瘤手术病人中的应用研究[J].中国美容医学, 2011, 20 (z4) :188-189.

[2]李伟艳.临床护理路径在子宫肌瘤手术60例中的应用[J].中国民族民间医药, 2015, (12) :118-118.

[3]杨米云.应用临床护理路径对接受子宫肌瘤手术的患者实施护理干预的效果研究[J].当代医药论丛, 2014, (18) :114-115.

子宫肌瘤手术后护理 篇11

【关键词】 子宫肌瘤；甲亢；并发症；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.476 文章编号：1004-7484（2013）-11-6526-01

子宫肌瘤是女性子宫平滑肌组织过度增生而形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，成年妇女子宫肌瘤的检出率为10.57%-15.65%[1-2]，多见于30岁-50岁妇女。目前，手术仍是子宫肌瘤最有效的治疗方法，但是术前存在合并甲亢的患者，明显增加围手术期的风险。对2012年6月——2013年6月在我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者并发症进行分析，并探讨其护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月——2013年6月，我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者共30例，年龄36-62岁，平均45岁，其中术前新诊断甲亢18例，正在服用抗甲状腺药物8例，甲亢术后复发4例。

1.2 治疗方法 17例行手术治疗，13例先治疗甲亢，待甲状腺功能正常后择期手术治疗。手术方式根据患者的年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等综合考虑。

2 结 果

30例患者手术后，出现切口疼痛等常见并发症外，1例直肠损伤，因合并子宫内膜异位症，在分离直肠粘连时损伤直肠，手术中即刻修补，术后恢复好，痊愈出院；2例子宫切除术后阴道残端出血，经局部处理后出血停止；1例甲亢危象前期，经过积极治疗，病情平稳。

3 护 理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 患者对于陌生环境以及手术治疗风险的担忧，同时合并甲亢，更加担心手术，我们向患者热情，主动介绍环境，详细告知手术治疗的方法，以及由内分泌科会诊处理甲亢；耐心讲解住院后的治疗安排，手术治疗的必要性以及对以后生活质量的影响，让患者及家属减轻思想负担，减少甲亢加重的诱因。

3.1.2 术前常规护理 评估患者饮食，指导患者進食高蛋白、高维生素、高热量食物，如淡水鱼类、肉、鸡蛋等，禁忌海产品，尤其是海带、紫菜，忌咖啡，浓茶等；术前常规检查，如血常规，肝肾功能，血型，血凝常规，心电图等；准备好抢救药物，如丙基硫氧嘧啶，碘化钠溶液，糖皮质激素（地塞米松，琥珀酸氢化可的松）等。

3.2 术后护理

3.2.1 术后常规护理 术后做好基础护理，使用心电监护监测患者生命体征，包括体温，呼吸，脉搏，血压，血氧饱和度；注意保暖，保持室内空气新鲜，室温25-28摄氏度左右，湿度50%-70%；在患者卧床期间，指导患者家属辅助患者定时翻身，拍背排痰，预防坠积性肺炎，对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉[3]，预防深静脉血栓形成。观察患者导尿管是否通畅，尿色及尿量，排便情况，阴道出血情况。其中1例直肠损伤，术后恢复正常，不影响排便功能；2例阴道残端出血，经局部处理后出血停止，未观察到再次出血。

3.2.2 切口疼痛 术后患者返回病房后，评估切口疼痛程度，保持环境的安静，与患者轻声交谈或放一些轻松的音乐，分散其注意力；根据医生的医嘱使用镇痛药物，经常巡视病房，询问患者对疼痛的感受，并随时向医生报告，调整镇痛药物；告知患者忌大声说话和用力咳嗽；使用腹带固定。观察患者换药时切口的愈合情况，及时向医生报告，并记录。

3.2.3 预防和治疗甲亢危象（前期） 术后保持环境的舒适，减少探视人员及次数，低枕平卧，使颈部略向后屈曲，减少对甲状腺的挤压。监测生命体征，如出现体温升高、心率>120次/分、呼吸急促伴有烦躁、有呕吐、腹泻、大汗等症状[4]，立即通知医生。抢救药品备在患者床边，每天由责任护士检查，并记录，做好交接班工作。其中1例患者出现甲亢危象前期，立即汇报医生，准备抢救药品，与内分泌科医生共同处理患者，患者病情稳定，未向甲亢危象发展。

4 总 结

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，当合并内科系统疾病-甲亢时，围手术期风险明显增加，所以围手术期的综合性护理措施能够明显降低手术风险，减少术后并发症，改善患者预后。

参考文献

[1] 周华.2009年玉林市50个企事业单位3316名妇女生殖健康状况调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，16（11）：1603.

[2] 周小会，汪丽杰.12099例职业女性妇科病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2896.

[3] 曹原玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].当代医学，2012，18（36）：115.

子宫肌瘤手术后护理 篇12

1 一般资料

本资料全部来自我院德镇市第三人民医院妇产科2001年12月至2010年12月住院手术患者, 共50例。其中年龄最小的30岁, 最大的48岁, 平均为40岁, 均为在婚已育女性, 她们分别来自不同的层次, 农村者:16位;乡镇:12位;城市居民:32位。中专以上学历者30位, 高中以下者12位, 文盲者8位。手术方法全部采取子宫次全切或子宫全切除手术[1]。

2 心理护理观察与总结

护理观察结果显示:48例患者在手术前精神过度紧张, 有恐惧心理, 考虑的问题过多, 感情易冲动, 爱生气, 夜间失眠, 有各种不祥之兆的思想。其中3例较为严重, 呈神经衰弱状态, 寻找一切机会同医护人员交谈, 欲从中得到一点精神安慰和了解自己的病情以及手术中、后的一切情况等;43例情绪不稳定, 有焦虑感, 表现为时喜时忧, 时而烦躁;性格固执者术后疼痛感比一般患者强, 且喜欢询问治疗情况及目的;14例患者对一些用药、治疗、处置抱有怀疑态度;7例患者爱提出特殊的要求和一些难以解答的问题, 而在他们提出问题时还特别注意医护人员的态度和面部表情;38例患者担心丧失劳动能力, 考虑术后身体恢复情况, 能否继续参加工作与能否照顾家务, 照顾子女等一些生活中的实际问题, 同时还担心肌瘤切除后是否会有癌变的可能。50例患者都有不同程度的考虑到她们的丈夫是否体贴、子女是否关爱、直系亲属和好友是否看望。其中4例得不到亲属的很好照顾而引起情绪上的波动, 影响了伤口的愈合。

3 心理护理讨论

3.1 由于多数患者手术前缺乏心理准备, 担心术后治疗时间长, 花

费大和治疗效果不确定, 常表现为焦虑、恐惧、烦躁、甚至拒绝治疗[2], 这样就要求我们的护士对其进行心理护理, 详细解释手术目的、步骤、安全性和必要性。主动与患者交谈, 给其介绍主管医师的专业技术以及典型病例情况, 取得患者的信任。向患者家属介绍病变部位与性生活的关系, 耐心回答患者所提出的问题, 帮助其树立战胜疾病的信心[2], 关心患者思想动态, 做好心理疏导, 清除焦虑情绪。

3.2 我们认为护士要有一定的素质, 用不同的语言分别与不同的患者

进行交谈, 如我们和具有中专以上学历患者交谈时, 可以用比较科学的名词、恰当的语言和医学用语向他们做好各种解释工作, 这样患者就比较容易接受。而对高中以下文化程度的患者, 尤其是农村妇女, 我们可以适当的掌握一些她们的方言进行交谈, 用患者较适应的语言耐心地做好各种解释工作, 尽量避免由于听不懂而造成的各种误解, 更要避免做到不良刺激的情况产生。

3.3 做好保护性治疗, 该对患者讲的一定要讲, 不该对患者讲的一定

要严密保守, 需要和家属交代的一定要回避患者, 注意保护患者的隐私, 以防引起患者的情绪波动而影响术后的愈合。

4 结论

要搞好此类患者的心理护理, 首先要进行整体护理活动, 加强入院评估;其次要从尊重医师、尊重患者、尊重自己, 同时还要从理解患者的心理活动、理解自己的职业做起;同时做好家属的思想工作, 通过家属了解患者的心理变化, 通过家属进一步做好患者的思想工作, 只有这样才能搞好此类患者的心理护理。

关键词：子宫肌瘤,心理护理

参考文献

[1]郑怀美, 苏应宽.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1989.