患者跌倒的原因分析

患者跌倒的原因分析（精选14篇）

患者跌倒的原因分析 篇1

住院老年患者跌倒原因分析及

护理干预

跌倒在我国人群意外伤害死因中顺位排在第4位，而在65岁以上的老年人中则位居首位，并且随年龄增大跌倒死亡率急剧上升，在85岁以上的老年人中达到最高。根据上海市疾病预防控制中心的监测数据显示，2010年上海户籍人口中因跌倒致死的有1983例，其中65岁以上的老年人占87.1%，死亡率达77.9/10万，相当于每天有4.7个老年人因跌倒而死亡。此外，在老年人因伤就诊病例中，有一半以上为跌倒病例；因伤住院病例中，超过80%为跌倒。意外跌倒已成为65岁以上老年人群的第一死因。随着社会人口老龄化，住院老年患者也不断增多，在住院期间发生跌倒事件，不但影响医院的信誉，增加患者家庭负担，也给老人带来心理创伤、运动功能及自理能力的丧失以及经济上的巨大损失。保证老年患者住院期间的安全日趋受到广大医护人员的高度关注，防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标。对老年患者进行相关跌倒因素分析并采取行之有效的预防措施，对防止和减少跌倒意外发生有着非常重要的实际意义。

一、跌倒原因分析

（一）自身原因

1、生理因素

由于老年人本体觉、深度觉、视觉及触觉均有有降，反应迟缓、下肢肌力减退、躯体摇摆较大，夜尿增多（每晚多于2次）均易引发跌倒。绝经后女性雌激素水平下降，使女性跌倒的几 率为男性的2倍。

2、病理因素

一些老年疾病，如精神状况缺失（包括定向不良或痴呆）、丧失意识（昏厥或癫痫发作）、搞的老年抑郁数值、帕金森病、心血管疾病（椎基动脉供血不足、冠心病）、骨关节疾病（下肢关节病变和足畸形、胼胝、拇指囊肿胀）等使老年患者步态不稳易发生跌倒，患病种类越多跌倒危险性越高。

3、药物因素

镇定催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药被公认识发生跌倒的显著危险因素。研究表明：扩血管药、利尿类药、缓泻剂等会影响患者神经、视觉、平衡、血压及代谢等，加之老年患者对药物耐受性及敏感性受机体退化影响，易发生迟缓和认知能力下降等不良反应，导致跌倒概率的增加。

4、心里因素

个别老年患者个性要强，常有不服老和不愿麻烦别人的心里，对一些力所不能及的事也要尝试去做。觉得患病拖累了叫家属，特别是长期患病后，在夜间当其有排便需求的时，因内疚感使其不忍心唤醒家属，亦不愿麻烦护士，从而独自下床后因出现体力不支而跌倒。也有由于害怕跌倒发生，限制和减少活动后，导致功能缺陷及活动能力进一步降低，跌倒危险性进一步增加。

（二）外在因素

1、环境因素

研究表明65岁以上老年人跌倒发生，51%与环境因素有关。由于对医院环境不熟、病室内外有障碍物、照明不足、地面潮湿、防护设施不到位、病床过高无护栏等会导致跌倒发生。

2、衣着及其他因素

穿着过长过大不合身衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑，夜间上厕所时睡意朦胧，无人陪护或陪护人员安全意识不强也易发生跌倒。进餐洗漱等时间段因拥挤也易发生跌倒。老年患者胃肠生理功能退化，消化吸收功能下降，加之躯体疾病常发生拒食、少食、不知饥饱、挑食等致进食不足，易导致低血钾和肌无力，从而增加跌倒的概率。

二、护理干预

1、增加护理人员安全意识

跌倒属于突发意外事件，状况各式各样，并无固定模式和地点，但只要加强防范意识，就可预先预防。加强医护人员安全教育，树立安全意识，分析跌倒意外发生存在隐患和原因，找到相应的护理对策，不断细化及改进服务。

2、详细的入院评估

我院建立了跌倒评估、监控登记表，入院时即对老年患者从年龄、活动能力，意识状态、自理能力、有无眩晕史跌倒既往史、有无肢体及视觉功能障碍、使用药物情况等多方面进行跌倒评估。如评分≧10分即为高危人群，即向家属告知并予以签名，并在病历和床头做醒目警示标记。对老年体虚但尚能活动，以往有跌倒晕厥史、定向障碍、自主活动受限、视力下降，排尿排便频繁等患者重点关注，提高医护人员的警惕，加强巡视。

3、切实有效的健康宣传及预防措施

重视环境、安全、药物等放面入院宣教，宣教语速缓慢并可能多次反复，是老年患者尽快熟悉住院环境。对行动不便的老年患者，嘱行走时需有人搀扶，适时使用拐杖、扶手；起身、起床时动作宜缓慢，保持稳妥坐姿、卧姿；坐厕旁加置扶手；24h有人陪护，勿单独外出活动，外出检查时有人陪同； 使用护栏床，并告知当护栏拉起时，若需下床应将护栏放下，切勿翻越；指导正确用药，给予预见性的指导帮助，告知用药注意事项及用药后的反应，使其知晓自身有哪些易发生跌倒的因素，减少跌到发生。

4、预防组织灌注不足所致的跌倒

对高血压、心律失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕，帮助老年患者分析可能导致的危险因素和发病的前驱症状，掌握发病规律。积极防止可能诱发跌倒的疾病，如有效控制血糖，防止低血糖发生。指导改变体位及上下床的方法，告知老年患者变换体位时缓慢并休息1~2min，一旦出现不适症状应立即就近坐下或上床休息。

5、预防平衡功能及肌肉力量减退所致的跌倒

助步器能提供良好的稳定性，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。为平衡功能差的老年患者必要时病房提供助步器。鼓励老年患者进行适当的运动锻炼，如步行、慢跑、太极拳、气功等，增加肌力、柔韧性、协调性及平衡能力。

6、预防药物及心理因素引起的跌倒

由于年龄、家庭、社会经历、经济状况等不同，老年患者对防跌倒的认知及认同感也不同。临床护理中要熟悉老年人的生活规律和习惯，关心和尊重患者，在取得信任的基础上给予指导和帮助，使其了解自身的健康状况和能力。对服用增加跌倒危险物的老年患者，告知如夜间有事请叫醒陪护人员或打铃呼叫护士。

7、完善家属告知制度

当确定为跌倒高危患者后，根据情况与患者家属进行充分沟通，加强患者家属防范意识，讲解跌倒不良后 果及预防措施，使其明白患者目前状况及需配合内容，进行防范教育和技能训练。对活动不便易跌倒的老年患者应建议家属陪护，无法陪护着应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。

8、营造适宜的医疗环境

保持病房光线充足，避免闪烁，定期检查及时维修，保持病室地面清洁干燥，及时擦干积水和油物，拖地时应避开患者活动高峰期，地面湿滑时出示“小心地滑”警示牌。告知患者及家属若发现地面有水渍应及时告诉医务人员，避免在水渍处行走。浴室增设防滑垫，病床高度适宜并配有护栏，床头设有床头灯和呼叫铃，呼唤器放置在易取位置。厕所、浴室安装竖向抓杠，便于入厕后站起时借力。衣裤大小合适，裤腿利索，鞋子防滑合脚。

三、小结

我国已进入了老年化社会，随着高龄人口比例的增加，跌倒将成为增加社会医疗支出的重要因素，对老年患者的跌倒危险因素进行及时评估，并做好预防跌倒的措施已成为护理的重要研究方向。

患者跌倒的原因分析 篇2

1临床资料

选取2011年1-12月我院院内外跌倒患者41例, 跌倒地点:卫生间13例, 椅旁1例, 床旁8例, 走廊5例, 病房9例, 院外1例, 病房外院内1例, 护士站2例, 运动室1例。

2跌倒危险因素

2.1 与年龄、病情导致体质虚弱有关

随着年龄增加, 患者机体的生理发生变化, 反应迟钝, 行走速度和步态异常, 平衡功能差, 易发生跌倒。尤其视力减退、视觉分辨能力下降增加跌倒的危险性。病情导致体质虚弱易发生跌倒。

2.2 与心理及精神因素有关

部分患者个性强, 脾气急躁, 情绪不稳定, 无陪伴者来院就诊时发生跌倒。还有部分患者脾气较固执, 常有不服老和不麻烦别人的心理状态, 对一些力所不能及的事情要自己尝试去做, 对自己的身体状况评估不足而造成活动中发生跌倒。

2.3 受本身疾病影响

部分患者患有脑梗死、颈椎病、体位性低血压、骨质疏松症和体质虚弱, 易引起心脑缺血, 诱发黑蒙而导致晕厥和跌倒。特别是患心脑血管病后, 自动适应性、协调性下降, 主动活动减少加上年龄偏高, 防护意识差, 活动时造成跌倒。

2.4 受药物因素影响

患者服用作用于中枢神经系统的药物, 特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药, 为发生跌倒的显著危险因素。

2.5 与环境因素有关

患者对医院环境陌生, 医院室内不良的环境如光线不足、地面湿滑或不平整、台阶过高、地面门槛突出等均有可能成为患者潜在跌倒的危险因素。

2.6 与行动及体位改变因素有关

患者行动不灵活、缓慢、迟钝, 遇事应急力差, 而发生跌倒。部分患者患有骨关节病, 屈膝不便、关节僵硬, 久坐后立即站起, 或躺在床上输液, 结束后即刻离床, 体位的突然改变导致一过性供血不足, 发生头晕、站立不稳而跌倒。

2.7 与床栏未拉上有关

患者意识不清时, 会躁动翻滚, 若无拉起床栏保护, 易坠落床下[1]。

3防范措施

3.1 加强巡视与沟通

巡视中发现年龄偏大、活动不便及视力、听力差和无人陪伴的患者来院就诊时, 护士应扶患者至科室并向其宣传个人防护, 讲明应注意的安全问题。有陪伴者向家属做好安全宣教。

3.2 做好危重患者评估

评估患者神智是否清楚、是否需要拉上床栏或使用保护性约束带, 加强护理防护措施。对于跌倒高危患者, 应做好明显的标识, 于床尾放置防跌倒的标识牌, 同时在患者一览表中做好标识, 并加强巡视。

3.3 做好环境的检查和监督

提供安全的就医环境, 移开有潜在危险的障碍物, 保持走廊通道宽敞、通畅, 保持地面清洁、干燥, 病区走廊配置手扶栏设施, 做好明显的标识, 配备夜间照明, 消除安全隐患。

3.4 加强与家属的沟通

建立良好的医、护、患关系, 使患者心情舒畅, 确保安全, 防止意外跌倒。

3.5 正确指导患者用药

对于老年患者应进行耐心细致的用药知识宣教, 直至患者或家属了解药物的不良反应, 避免跌倒发生[2]。

4小结

住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果, 无固定模式和地点, 后果较严重。对患者跌倒的护理重在预防, 护理人员需加强病房管理, 强化安全教育。正确评估患者的身体状况, 采取有效的干预措施, 创造适合患者住院的生活环境, 同时对高危人群进行重点防护及相关的健康教育, 才能有效地降低住院期间患者跌倒的发生率。

关键词：意外跌倒,原因分析,预防措施

参考文献

[1]邓蓉林, 江道群, 王静.住院老年病人跌倒危险因素的评估及护理干预[J].全科护理, 2009, 138 (7) :769-771.

患者跌倒的原因分析 篇3

【关键词】住院患者；意外跌倒；原因；分析；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0252-02

无论在什么时候，疾病永远是人类的天敌，疾病的存在影响着患有这种疾病患者的生活质量。现在随着社会的飞速发展，人们对于疾病的认识越来越多，而随着人们对于疾病认识种类的增多，人们就面临着更加多的难题有待解决社会正在飞速的发展着，当今社会人们的生活水平也在逐步得到改善。人们为了增加生命的长度，对于各种疾病的关注度也变得更高。所以现今，医院患者的数量要较以前增加了许多，对院内患者安全的保证得到医院的重视。因为随着社会的进步，现代社会的医学模式正发生着转变，患者对于法律意识与自身的人身权利是十分的重视的，因此，若是病人在医院住院时发生意外，例如跌倒，就容易对医院产生不满，从而出现医患纠纷。本研究选取了于2009年8月至2014年8月来我院进行治疗的62名住院且发生跌倒的病人作为研究对象，现报告如下。

1 临床资料

本次研究选取了于2009年8月至2014年8月来我院进行治疗的62名住院且发生跌倒的病人作为研究对象。其中有男性患者35名，女性患者27名，患者的年龄均在36至81岁之间，平均年龄为73岁。对这些患者跌倒的原因进行分析，并提出减少患者发生跌倒的措施。其中心脏疾病的患者15例，神经系统疾病的患者有10例，占总人数的40.32%；肿瘤患者有3名，占总人数的5.84%；眼科疾病的患者有10名，占总人数的16.12%；骨科患者共有6名，占总人数的9.68%；患有肾脏系统疾病的患者有8名，占总人数的12.90%；其他疾病的患者有10名。

2 住院患者意外跌倒的原因分析

2.1 患者的年龄

本次研究共有62名发生跌倒的患者，经过研究发现，发生跌倒的患者主要是老人，大于70岁，约有39名，占总人数的62.90%。可见，年龄是患者发生跌倒的主要原因之一。资料显示，跌倒的发生率与人的年龄呈正比，年龄越大，人越容易发生跌倒。因为人的年龄增加，机体就会老化，腿脚不灵活，眼花都会导致老人跌倒。

2.2 疾病因素

经过研究发现，患者发生跌倒也与患者发生的疾病有关。在本次研究中，发生跌倒的患者中有40.32%的患者患有心脑血管疾病，主要原因是因为患有心脑血管疾病的患者会由于疾病的原因出现暂时性的脑部供血不足，此时患者会出现瞬间意识丧失，就会跌倒。眼科的患者由于眼部疾病，视力出现问题，也容易发生跌倒。而患有长期慢性疾病的患者，由于体内营养过度消耗，会出现营养不良，有时会出现低血糖，也可能因体力不济，从而出现跌倒。

2.3 环境因素

病人除了年龄与疾病之外，还可能因为环境而出现跌倒。经过研究，患者在卫生间跌倒的机率要大于其他地区，可能是由于卫生间地面潮湿，不利于患者行走。有的患者在走廊与病房跌倒，其原因是因为存在障碍物。病床因为高度不适，也会导致患者跌倒。一些地区夜间缺乏光照或是光照不足，也会导致患者跌倒。

3 减少住院患者发生跌倒的对策

3.1 加强对于护理人员与病人家属的教育

对病人进行护理，不仅是医院医护人员的责任，同时也是病人家属的责任。因此，也应对病人家属进行教育，协助医院的工作人员对病人进行护理，保证病人获得最佳的护理。并应给患者合身的病号服和防滑的鞋子。当患者有需要时，嘱咐病人家属陪床。同时，也应加强医院护理人员的素质，对忽视进行培训，教育护理人员在工作中，应重视病人的权利，并关爱病人。同时应加强护理人员的防范意识，对护理人员进行教育，让护士知道易导致患者发生跌倒的原因，并主动避免。

3.2 改善不利的环境，合理摆放物品

为了减少由于物品摆放不整齐而导致患者发生跌倒情况的发生，应合理的摆放患者的物品。同时，护理人员应询问患者，将患者的病床调到合理的高度，方便病人上下床。病房、走廊、卫生间应长期保持地面干燥，以免患者跌倒。注意夜间照明问题的改善，在缺少光源的地方，应安装照明用灯，且应保证光源的亮度。

3.3 做好意外跌倒的防护

本次研究的患者中，有23名患者是在晚上跌倒的，可见，晚上使患者发生跌倒的高危时间，因此，护士应注重夜间查房，并在病房安装呼叫器，嘱患者若是与需求可以通知护士，而护士应换位思考，了解患者的不便，主动且热情的为患者服务，不要出现不良的情绪，减少患者跌倒事件的发生。

4 讨论

在医院住院的病人，发生跌倒的原因并不仅仅是一个方面的，有可能是许多方面一起导致患者发生跌倒的。本次研究对于本院患者发生跌倒的原因进行分析，并提出对策，以期能够减少医院患者跌倒的发生率。

参考文献：

[1]钱萍， 刘金妹， 陆洁， 等.对 21 例住院患者跌倒的调查分析及对策[ J] .护理管理杂志， 2007， 7（7）：9-11.

患者跌倒的原因分析 篇4

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月—2015年12月的住院病人62例作为研究对象，对其进行跌倒危险因素评估，将62例高危病人随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组：男17例，女14例;年龄47岁～82岁(69.3岁±6.8岁)，其中40岁～49岁3例，50岁～59岁8例，60岁～79岁15例，80岁～89岁5例;小学及以下文化程度6例，中学17例，专科及以上8例;脑卒中8例，慢性阻塞性肺病1例，糖尿病4例，消化道出血4例，肝硬化6例，慢性肾衰竭2例，胸部损伤2例，头部损伤4例。观察组：男16例，女15例;年龄45岁～83岁(70.1岁±6.5岁)，其中40岁～49岁3例，50岁～59岁7例，60岁～79岁16例，80岁～89岁5例;小学及以下文化程度7例，中学17例，专科及以上7例;脑卒中7例，慢性阻塞性肺病1例，糖尿病3例，消化道出血2例，肝硬化7例，慢性肾衰竭3例，胸部损伤3例，头部损伤5例。两组病人性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 防跌倒教育方法

1.2.1 对照组

采取传统方式进行安全知识宣教。入院后，由责任护士对病人进行跌倒危险因素评估，运用《住院病人预防跌倒/坠床安全告知书》，向病人讲解病区环境、自身危险因素、用药安全、活动注意事项等，落实各项安全措施;责任护士在病人入院24h、72h、第7天3个时点评估病人跌倒知识掌握情况，根据情况进行再宣教，了解该组病人跌倒事件发生情况。

1.2.2 观察组

应用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行宣教。首先对护士进行跌倒知识规范化培训，掌握护、患两个版本《跌倒防范手册》知识要点及沟通、宣教技巧。病人入院后，由责任护士对病人进行跌倒危险因素评估，根据病人版《住院患者跌倒防范手册》进行宣教，将手册发放给病人，以便查阅，落实各项安全措施。责任护士在病人入院24h、72h、第7天3个时点评估病人跌倒知识掌握情况，根据情况进行再宣教。了解该组病人跌倒事件发生情况。护士版《住院患者跌倒防范手册》以危险因素评估方法、防范措施、应急预案、急救措施、伤情分级、上报流程、案例分析等相关知识为主，对护士进行规范化培训，掌握防跌倒相关知识、评估方法及交流、沟通技巧，正确实施防范措施及应急处理;病人版《住院患者跌倒防范手册》图文并茂、通俗易懂，责任护士讲解后发放给病人，并动态评估病人对跌倒相关知识的掌握情况，调整宣教方案，提高病人安全意识、防范能力及依从性，缩小护患双方的认知差距，积极主动参与病人安全管理，以防范及减少跌倒事件发生。

1.3 观察指标

比较两组病人跌倒事件发生情况，并比较两组病人对跌倒相关知识的掌握情况。采用自制的评估量表对病人入院后24h、72h、1周3个时段进行测评，信度系数0.82，内容包括个人因素、躯体因素、环境因素、药物因素、疾病因素5个方面，其中每个方面有10道题目，答对得1分，共计10分。同时对病人跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生的关联性进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理和分析，计量资料应用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2 检验。通过Spearman方法分析跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组病人跌倒事件发生情况比较

观察期间，观察组11例病人发生跌倒事件，其中入院24h内跌倒5例，72h跌倒4例，1周时跌倒2例，发生率为35.48%;对照组发生跌倒病人22例，于入院24h内跌倒11例，72h跌倒7例，1周时跌倒4例，发生率为70.97%。两组比较，跌倒事件的发生率差异具有统计学意义(χ2=6.584，P<0.05)。两组病人具体跌倒事件的发生情况分析。2.3 p="">0.05);72h后二者呈负相关(P<0.05);观察组病人在入院24h、72h、1周均呈明显的负相关(P<0.05);且相关性逐渐增大。

3、讨论

住院病人跌倒事件的发生是多种因素共同作用的结果，病人风险意识差，医护人员宣教方式单一、频次少，未对宣教效果进行动态评估，且病人防范知识缺乏、方法不当、依从性差是导致跌倒事件发生的重要因素。其中，护士对跌倒相关知识的重视、掌握程度、宣教质量及病人的安全意识、防范能力是导致跌倒事件发生的重要影响因素。很多文献报道：加强对医护人员安全意识及安全知识的培训、加强对病人的安全宣教后，跌倒事件发生率有所下降，但因缺乏系统、实用的指导教材，培训及宣教内容显得宽泛、散乱。

目前，虽然有些医院将《预防病患跌倒护士指引》用于临床，提高了护理人员对跌倒事件的系统认识，但该指引只适用于护士，对病人仅通过开展健康教育讲座、发放《护理安全告知书》和《预防跌倒告知书》等形式进行安全知识宣教。本研究采用自制的护士版及病人版图文式《跌倒防范手册》用于临床，并通过对病人进行认知情况与跌倒事件发生的关联性研究，发现其具有显著临床效果。

本研究中，观察组应用图文式《住院患者跌倒防范手册》进行护理干预后，病人跌倒事件的发生率明显降低(P<0.05)，说明图文式教育手册的应用对预防病人跌倒起了重要作用。护士版《跌倒防范手册》严谨、专业、系统，内容包括危险因素评估方法、防范措施、应急预案、急救措施、伤情分级、上报流程、案例分析等，能够指导临床;病人版《住院患者跌倒防范手册》浅显易懂，图文并茂，易于理解，便于携带、传阅。相比于以往的健康教育，将护士口头宣讲宣教方式变为有形的图片及言简意赅的文字，形成了一种系统的图文并茂的书面资料，克服了病人难以理解、记忆的缺点，尤其对年龄大、文化程度低的病人及家属更有指导价值。通过追踪评价病人对跌倒事件的认知程度，发现观察组病人知识掌握情况显著高于对照组(P<0.05)。通过图文式手册的教育学习，观察组病人对自身跌倒事件的认知得到了明显提高，在药物、环境、个人、躯体、疾病等方面均有了新的认识，能够较好地规避风险，降低了跌倒发生率。通过追踪分析病人跌倒相关知识评分，对个别评分较低病人进行再教育，及时补救了病人跌倒认知的空缺，不仅如此，还积极地沟通以建立良好的医患关系，树立良好的医护形象。本研究通过Spearman方法分析跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生的相关性，结果显示二者呈明显的负相关。对照组病人在入院24h内二者无明显相关性，72h后二者呈负相关(P<0.05)。

分析其原因可能为对照组病人入院后尽管进行了传统的安全健康教育，但在24h内并未产生实质性效果，因而在入院24h时Spearman相关分析无明显统计学差异(r=-0.087，P=0.106);而此后进行的安全再教育，通过反复强调，对照组病人的预防跌倒知识掌握情况有所提高，跌倒事件发生率有所下降，使得72h后二者呈负相关。而观察组病人在入院2 4h、7 2h、1周均有明显的负相关性(P<0.05)，且相关性逐渐增大。说明观察组病人在入院后的第1次图文式《跌倒防范手册》应用即有效。并且通过Spearman相关分析结果显示，各个时段观察组相比于对照组，相关系数均较高，也进一步说明观察组教育方式优于对照组。

患者跌倒的原因分析 篇5

公文易文秘资源网 张倩 2009-4-10 9:55:48 我要投稿 添加到百度搜藏

摘 要本文总结了自2006年5月以来我院在有效防范老年精神病患者住院期间发生跌倒所采取的护理管理、环境管理、患者管理等主要对策和措施

摘 要本文总结了自2006年5月以来我院在有效防范老年精神病患者住院期间发生跌倒所采取的护理管理、环境管理、患者管理等主要对策和措施。

关键词老年；精神病 ；跌倒 ；护理

老年精神病患者在住院期间因精神病态、药物影响、肌体老化、五官功能障碍等因素，常常导致跌倒损伤，发生率在15％以上，直接造成病人的病情加重、病人家属担心、医院防不胜防、引发医患纠纷等，已引起有关方面的普遍关注。我院老年病房在院领导的高度重视和支持下，经过全体医护人员对老年精神病患者的精心管理，加强了老年精神病患的护理管理、环境管理、患者管理等综合干预措施，收到了显著成效。至今一年半的时间里，老年男病房仅发生一例跌伤。本文总结了2006年5月以来我院在有效防范老年精神病患者住院期间发生跌倒的主要对策和措施，以供参考。

1及时评估分析病人跌倒的相关因素

1.1评估病情与用药

人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致。扰乱这一功能系统任一环节的任一因素，均能破坏机体的内在稳定性，而成为诱发跌倒至跌伤的内在因素。易导致老年精神病患者跌倒的主要病情与用药诱因包括：影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾患；听觉、视觉、平衡功能障碍；骨骼关节肌肉疾病；药物副作用与酒精中毒，这些药物包括麻醉剂、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等。

1.2评估诱发病人跌伤的环境因素

地面湿滑、障碍物可使老年患者站立不稳而跌伤；不适宜的家具及卫生设施，过强或过暗的灯光，起居重要部位缺少扶手，家具摆放不当等，都能构成老年人跌伤的潜在危险因素，应当采取相应的整改措施。

1.3评估与活动有关的危险因素

大部分老年人跌伤是在活动（如行走或变换体位）时发生，小部分发生在从事有明显危险的活动时。

2圈定高危病人，实施防范管理

2.1环境设施管理

病室应有足够的亮度，光线分布应均匀并避免闪烁，地面干燥、防滑，通道不应有障碍物。病区的走廊、厕所、浴室应设有扶手，厕所、浴室应有防滑地垫。定期进行环境设施检查，及时改进或维修。

2.2护理干预管理

护士长应加强重点环节的管理，安排工作应体现以病人为中心，根据本病室的护理特点和护理重点，合理安排，适时调整。对工作中每一环节的要求都要细化具体，措施明确，责任到人，落实到位。组织实施的全过程，要加强督促检查，督促检查要“横向到边，纵向到底”，不留死角，避免疏漏。

2.2.1护理人员管理

护士长要加强对护理人员老年病护理知识的教育和培训，强化服务意识，提高护理水平，增强敬业精神。要经常性地引导、指导护理人员随时提高预防患者跌倒的警惕性。把始终保持地面干燥、防滑、室内整洁作为每一班次的基本工作要求。落实管床护士的职责。每一班护士均应明确那些是高危病人，给予特别关注，生活上予协助。注意检查病人衣着，鞋子能否防滑，裤子是否过长，及时为病人解决。注意观察药物副反应，及时与医生沟通，调整治疗护理计划。

2.2.2病人就餐管理

老年病人应有序就坐，由工作人员分配食物，禁止病人四处走动，防止病人拥挤、抢食，当班人员负责组织，其他护士和医生共同参与，以便观察进食情况，防范噎食、跌倒。

2.2.3病人洗漱管理

病人洗澡时，安排专人（穿戴防水衣裤、鞋帽）为病人调节水温，协助擦洗，防止病人烫伤、跌倒。晨、晚间洗漱时，安排专人守护，为病人端水、及时拖干地面。

2.2.4夜间如厕管理

就寝前提醒病人先解便，减少因夜间如厕未完全清醒时可能发生的跌倒；易尿床的病人由夜班护士定时叫醒，协助如厕。

2.2.5健康教育

采用多种形式、多种渠道、反复、多次向病人、家属、陪护宣教跌倒发生的危险因素和防范措施。

2.2.6沟通与理解

家属来访，应热情接待，主动介绍病人目前状况，让家属感到我们对该病人给予了特别关注，争取家属的理解与合作，从而让患者家属能配合我们共同分析病人可能发生跌倒的危险因素，告知护理上已采取的防范措施和目前的效果，酌情提出需要家属配合的具体要求。

2.2.7加强对陪伴的指导和管理

根据每一位病人的情况，向陪伴及时提出具体的指导和要求，防范患者跌倒、坠床的发生。

3充分发挥护士的主观能动性

护士长管理实行8小时在岗，24小时负责，全面掌握本病室病人情况，才能对可能发生跌倒的病人及时进行跌倒危险因素评估，从而防患未然。

护理管理工作的核心：提高护士的工作能力，工作责任心，工作主动性。在防范老年病人跌伤的护理管理中，护理管理者要以护士为本，护士以病人为中心，根据共同的价值观、文化以及精神氛围进行人格化管理。在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制方法，在护士（及照顾者）的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织的意志变成个人的自觉行动，为病人提供人性化的服务。尊重护士，信任护士，善于调动护士的积极性，让他们乐于 将观察到的病情、工作中发现的问题、可行性建议及时反馈给管理者，从而体现专业价值，巩固专业思想。护士长要善于鼓励和引导护士积极参与管理，提高解决问题的能力，发挥个人所长，提高专业技能，成为专业性的人才。护士长借此不仅可以及时掌握本病室工作动态，还能集思广益，改进工作方法，促进自身的成长。

4建立健全相关制度，规范服务行为

分析研究老年精神疾病患者跌倒发生的相关因素，评估、圈定高危病人，在护理管理、环境管理、患者管理等综合干预措施上下功夫，并在建立健全相关制度上加以规范，使之做到“管理制度化，操作标准化，行为规范化，服务优质化”，辅以重视充分发挥和调动护理人员的积极性、主动性和创造性，将能有效预防老年精神病患者跌倒或跌伤的发生。

参考文献

［1］JudgeJo.Dynamicbalanceinelderpersons:effectsofreducedvisualandproprioceptiveinput［J］.JGerontolABiolSciMedSci，1995，50（5）：263

［2］赵玉香、库洪安、于淑芬，等老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查［J］.现代康复，2001，5（11）：135

患者跌倒的原因分析 篇6

1、按护理部标准，对入院患儿进行《住院患儿跌倒、坠床危险分风险管理记录》评估并采取相应预防措施。

2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作及婴幼儿须用床栏或适当约束带保护，做好交接班。

3、做好安全宣教工作，护士应告知家长看护好患儿。

4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

5、做好入院宣教，告知患儿及家长活动时穿防滑鞋、外出检查时有人陪同。

6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁干燥，平整、完好、通道内不得随意堆放物品，以免影响人车通行，卫生员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

7、中夜班加强巡视，必要时为患者准备床栏，并拉起。

8、对服用特殊药物者加强观察。

9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

2018年10月9日

患者跌倒的原因分析 篇7

1高危因素

1.1 环境

老年患者入院后对环境不熟悉加上地面滑、活动场所小、床位紧张、床高、无扶手, 可以增加其跌倒率。

1.2 相关疾病影响

神经内科的老年患者由于偏瘫和反应慢, 直接影响患者平衡, 致使跌倒率增加。

1.3 缺乏照顾

老年患者无家属看护, 生活不能自理, 视力减退, 认知功能差, 又不愿向其他人求助, 易发生跌倒的原因。

1.4 护士人力资源缺乏

由于老年患者和卧床患者多, 值班护士工作繁忙, 既要做治疗又要看护患者, 巡视病房间隔时间较长, 是导致患者下床或去卫生间跌倒的原因。

2安全防范

2.1 评估

在患者入院时做好评估, 对患者存在的偏瘫程度, 步态的平衡, 肢体的活动, 视力情况以及反应快慢等进行有效评估。责任护士应针对不同情况进行不问程度的护理。

2.2 安全环境

老年患者活动场所应无杂物、障碍物、地面干燥, 尽可能的设立扶手, 根据需求巡视患者。

2.3 安全宣教

对老年患者的宣教应简单易懂, 如穿防滑鞋, 下床宜慢, 借助扶手, 生活用品放在易拿取的位置, 睡前少饮水, 减少去卫生间的次数等。

2.4 强化护士服务意识

护士是预防老年患者跌倒的第一环节, 增强护士主动服务意识, 对老年患者要有爱心和责任心, , 做好老年患者的心理护理和预防跌倒的宣教工作。

3跌倒后的应急处理

3.1 报告医师

一旦患者跌倒, 应立即察看患者的情况, 及时报告医师, 及时有效的处理, 如有伤口及时联系外科医师。

3.2 监测生命体征

如有坠床患者, 应观察肢体和皮肤受伤情况, 观察血压、呼吸、脉搏、及时联系家属, 做好相关的检查, 及时上报护理部。

4讨论

患者跌倒的原因分析 篇8

【关键词】跌倒；危险因素评估表；防范策略

保护住院患者的安全，预防跌倒是医院每一名工作人员及家属共同关注的问题。跌倒不仅对患者造成生理、心理的伤害，还可能延长住院时间，给医院带来不良影响。只有及时评估患者的跌倒风险，加强防范意识，落实安全措施，才能真正提高护理质量，减少患者跌倒的发生。

1临床资料

2010年l～12月，本科住院病人1250例，男700例，女559例，年龄29～9O岁，平均66.12岁；其中高血压病321例，心肌梗死208例，心律失常108例，心绞痛94例，冠心病100例，心力衰竭75例，心脏瓣膜病变39例，凤心病37例，心肌病39例，冠脉综合症25例，静脉炎13例，病态窦房结综合症17例，静脉血栓形成12例，病毒性心肌炎9例，感染性心内膜炎8例，肺栓塞7例，急性心包炎5例，贫血性心脏病6例，其他疾病175例；发生病人跌倒事件5例，其中男3例，女2例。

2方法

2.1高危因素病人入院后，由管床护士全面评估病人有无跌倒的高危因素。评分结果>5分为高度危险性的病人，3～5分为中度危险性的病人，<2分为低度危险性的病人，按筛选结果确定需要采取的预防措施。

2.2防范意识对有跌倒危险因素病人，护士根据预防跌倒护理指导单的内容，对病人及其陪护者给予预防跌倒知识的教育，同时发放护理指导单。指导单内容包括：根据病情需要使用床栏；下床活动请家属、护理人员协助；使用稳固助行器或家人协助走路；所需取用的物品，不在伸手可及之处时，请护理人员协助；大、小便时请在床上或床边使用便盆、尿壶或便椅，由卧姿下床的注意事项，穿鞋袜时的注意事项；使用床头铃；身上带有管道下床活动时的注意事项；环境安全的注意事项；照顾者要离开病房时，请通知护理人员加强巡视等。

2.3 预防措施对存在有高度跌倒危险因素的病人，在病床尾醒目位置加用悬挂有“防止跌倒”字样的警示牌。在病人病情变化及更换陪护者时，护士及时给予预防跌倒知识的指导，而且要随时检查监督陪护者对各项预防措施的落实，在病人住院期间重复多次进行预防跌倒知识的指导。

3 跌倒原因分析

住院患者跌倒的因素主要是疾病。高血压病患者引起头晕，因无法保持平衡易跌倒。心功能不全患者活动无耐力，生活自理能力差，步态不稳易跌倒。心律失常患者发病时感心悸不适，眼前发黑，因身边找不到支撑物发生跌倒。而糖尿病患者因糖尿病足或低血糖都易引起跌倒。高血压病患者需要长期服用降压药将血压控制在正常范围，服药期间改变体位时易发生体位性低血压，本组1例因突然起身发生体位性低血压而跌倒。利尿药常与降压药、强心药联合应用，易出现口干、疲乏无力、头痛、嗜睡，易引起跌倒 。服用洋地黄类药物、镇静药、安眠药等出现的不良反应也是引起跌倒的危险因素。本组跌倒患者中1例正在服用洋地黄类药物，1例睡前曾口服安眠药。走廊、卫生间为公共场所，人员流动频繁，由于拖地后，地面未干或地面有积水，病区设施布局不合理，光线太暗，患者对环境不熟悉，都易发生跌倒。本组有1例因拖地后地面湿滑发生跌倒 。心血管疾病病程长，反复发作，家属对患者疏于照顾；患者自身心理负担重，不愿拖累亲人、麻烦护士而拒绝他人帮助，但由于受疾病影响，生活自理能力缺乏易发生跌倒。本组有1例因无人陪护，买早餐时发生跌倒；2例因不愿麻烦家属，夜间自行上卫生间发生跌倒。

4 防范策略

4.1增强护理人员安全意识加强对护理人员安全知识教育，强调护理工作的对象是只有一次生命的人，“减轻患者的痛苦，促进健康”是护理人员的基本职责，使其在护理工作中自觉落实防范措施，保证病人安全。

4.2加强护士的工作责任心自实施预防跌倒措施以后，这些措施能引起各班护士的注意，尤其是年轻的护士或经验不足的护士的高度重视，主动投入更多的安全意识，以防意外的发生。

4.3 醫务判断失误等偏差悬挂“防止跌倒”警示牌，可引起所有医务人员和病人及其家属、同室病友的警惕，在病人活动时给予协助或警告或有危险时能尽快通知医务人员，更便于夜班护士和初次接触病人的护士在巡视病房时做到心中有数，重点突出，避免护理工作的盲目性。 “预防跌倒护理指导单”的使用是贯彻《医疗事故处理条例》的需要随着社会经济的发展以及文明程度的提高，病人对医疗安全提出更高的要求，医患纠纷呈上升趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。病人的法律意识增强，特别是“举证倒置”及《医疗事故处理条例》的实施，要求医务人员必须认真书写各种医疗文件并重视保存相关记录，一旦发生医疗纠纷能正确维护医患双方的合法权益，该指导单的使用使护士能详细、规范地向病人进行预防跌倒的知识教育，引起病人注意，增加了法律效应。在医疗工作中，虽然医务人员没有过错，但有时也会发生意外，如果事先对某些情况进行了告知，一旦发生了意外，病人及家属的心理承受能力相对有所增强，这样，可以减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]姚丽文，侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理，2011，5(3)：2．

[2]周文琴.防范住院患者跌倒的护理预案及其实效观察[J].上海中医药大学学报，2009，19(2)：53

患者跌倒追床安全管理制度 篇9

(1)临床护士须对每位患者进行跌倒/坠床危险因素评估，筛选出高危人群，重点关注，并正确填写“跌倒/坠床风险评估单”及时上报护理部，同时以床尾放置警示牌或在病区工作日志栏公示的方式，提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

(2)病房环境光线充足，地面平坦干燥。门诊、病房地面的全面清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥；工作期间的拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。

(3)护理人员加强巡视，把防跌倒、防坠床纳入护理观察巡视重点范畴，必要时应协助患者上下床、上卫生间等。

(4)护士长、高年资护士应指导责任护士做好高危人群的防范措施，如使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

(5)医护人员加强对患者及家属防跌倒、防坠床知识宣教，医患共同重视与防范。教育患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用传呼系统告诉医护人员给予必要的处理措施。

(6)一旦患者不慎跌倒/坠床时，护士应立即赶到患者身边，通知医生，迅速查看全身症状和局部伤情，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(7)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施并及时上报护士长。

(8)病区护士长及时查找引起患者跌倒/坠床的原因进行分析评价，控制危险因素，同时立即电话报告护理部，并如实填写患者意外事件报告单上报护理部。

(9)加强巡视直到患者病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化应及时向医生汇报，并及时、正确记录，认真做好交接班。

(10)护理部针对跌倒/坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。

【处理程序】

做好坠床/跌倒危险因素评估

筛选出高危人群

做好安全防范

一旦发生坠床/跌倒时

护士立即赶到

通知医生

查看受伤情况

判断病情

采取急救措施

加强巡视

严密观察病情变化

正确记录

做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时

护士立即赶到

通知医生

查看受伤情况

判断病情

采取急救措施

上报护士长

患者跌倒的原因分析 篇10

1、检查病房设施，不断改进完善，加用床档保护，并有家属陪伴。

2、病房光线充足、地面平坦、干燥，潮湿时设警示标示。

3、护士做好风险评估，并采取相应措施。加强巡视，做好宣教，增强患者及家属防范意识。

4、对于极度躁动的患者，可应用约束带约束

5、当患者发生跌倒、坠床时，护士立即到患者身边，通知医生进行伤情判定。判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒、坠床原因。

6、根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；严密观察病情、瞳孔、意识、生命体征的变化，遵医嘱采取相应的急救措施。

7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，认真床头交接班。

8、分析摔倒的原因，避免再次摔伤发生。

患者跌倒的原因分析 篇11

关键词：神经内科；住院患者；跌倒分析

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0333-01

跌倒是每个人一生中从幼儿到老年、健康到衰老都会出现的问题。国内外学者通过大量探究，发现跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素结合作用的结果。

2005年10月-2013年10月，两家医院神经内科住院老年病患发生跌倒事件共34例。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组神经内科住院老年病患跌倒34例中，男21例，（占61.8%），女13例（占38.2%），年龄55-82岁，平均年龄70.6岁。其中，急性脑血管病（脑梗死、短暂性脑缺血发作）18例（占52.9%）；椎基底动脉供血不足8例（占23.5%）；帕金森病6例（占17.6%）；血管性痴呆2例（占6.0%）。

1.2 有关因素 睡眠阻碍9例（占26.6%）；心理因素8例（占23.5%）；药物副作用6例（占17.6%）；环境因素6例（占17.6%）；排便5例（占14.7%）。

1.3 跌倒结果 头、面部轻度淤青8例；股、颈骨折2例；头皮裂伤2例；眉弓裂伤5例；其他17例无不良后果。

2 跌倒原因分析

2.1 生理因素 出于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促使肌张力缩减，肌肉弹性减少；致使机体衰退、身心作用退化、平衡失调、感觉减退。本组病例基本出现在老年病患中，96%的老年病患入院后急查血生化八项均有不同程度低钾血症。病患均有轻度全身无力、精神疲倦、胃纳差、恶心、步态不稳、反应缓慢等临床病症。

2.2 疾病因素 在该组统计病例中，出现跌倒事件导致病理性骨折者均是男性病患。如帕金森病病患，年龄72岁，由于吞咽困难半月多被入院，病患体型极为消瘦，四肢肌张力呈齿轮样增加，步态不稳，由于半夜下床小便时跌倒在床旁所致。本组探究病例中，病患产生临床症状有中枢性神经瘫痪、头晕、动作缓慢、反应迟缓、肌张力变化等。有些病患还伴有眼科病症，如白内障、青光眼、糖尿病、视网膜病变等所产生的视觉阻碍。

这更为表明神经内科病症患者更易出现跌倒不良事件，致使病患在日常生活自理力受到不同程度影响和控制。

2.3 心理因素 出于脑血管疾病出现临床病症较为急、快，让病患突然失去部分或完全日常生活自理力，定会导致病患心情焦虑、急躁。尽管瘫痪侧肢体肌力在2级左右，病患也会自己尝试从床上起床或下床运动。病患通常也会出现不同程度心情失落，随处觉得自己老而无用，力不从心，不服老的心态存在。这些状况在A型人格中体现最为显著，在性别中以男性病患为多。故病患发病后也不愿让家人或其他人帮助自己状况下极易出现跌倒。

2.4 药物因素 老年人跌倒次数与镇静药品运用有关。本组病例中，所有病患都服用4种或4种以上药物。当中，服用降血压药物有20例（占58.9%）；服用镇静剂有8例（占23.5%）；服用精神类药物有6例（占17.6%）。尤其是服用降血压、镇静剂、精神类药物病患，均会有不同程度药物不良反应产生。如产生低血压、头晕、尿频、夜尿增加等问题，以上状况让老年病患极易在夜间上厕所时或突然体位发生转变时出现跌倒状况。

2.5 环境因素 本组病例中跌倒在床旁16例（占47.1%）；病区厕所10例（占29.4%）；病室内通道8例（占23.5%）。出于地面不平坦，如地面有水迹不能及时清除，或有些家属把病患换掉衣物随便丢在床下，没有及时放入污衣袋；因老年人视觉改变对照明亮度有极高需要，要避免灯光不均匀或过强集中光线；现在病区内地板基本均是高级胶性地板，要求定期打蜡保护等，但在通亮过道上行走，极易让病患出现晕厥感受；厕所里马桶坐椅过低或没有扶手，厕所间门口设有阶梯结构的不足布局；床距不吻合规定水准、床头柜和床距过近（<10cm）或床头柜旁设有不锈钢挂钩、床位极高，活动性床档和床单位置不完全合适，无法完全稳妥固定在床沿上等因素。这些不良氛围因素对老年人安全问题产生较为明显的危险。

2.6 重视因素 尽管在入院宣教时或日常生活护理工作中，护士向每位病患陪护者或家属已反复指出应该做好安全防护工作策略非常重要，但有些陪护者却总不在意，不予注意，带有侥幸心理的态度不配合和接受安全预防措施，如病患卧床休息不习惯加床档或忘记加床档；有些病患家属因家庭关系有矛盾、不和睦，不愿陪护病患；有些家属因工作时间关系或经济拮据，无法陪护病患；有时护士繁忙于护理操作而忘记把床档复位；最终致使患者跌倒事件出现。

3 结论

近几年，随病患安全目标监管年工作不断展开和改善，临床护理工作不再是简单病情查看、用药和心理护理，而在防止和降低住院老年病患跌倒工作方面也越来越得到注重和探究。怎样做好神经内科住院病患有效预防跌倒工作，降低和杜绝住院老年病患跌倒不良事件出现，这些均是医护人员需要积极注重和配合的问题。

参考文献：

[1] 肖春梅，周户林，李阳，等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复，2002.4（6）：1014.

患者跌倒的原因分析 篇12

1 临床资料

我科自2002年—2009年先后发生8起患者跌倒事件,男7例,女1例,年龄最大89岁,最小18岁,平均年龄34.5岁;其中4例跌倒后未发生任何损伤,1例发生腰椎骨折,1例发生硬膜外血肿,2例发生头皮软组织损伤。

2 跌倒相关因素分析

2.1 跌倒发生的时间

跌倒发生在夜间7例,占87.5%;发生在白天1例,占12.5%.

2.2 跌倒与疾病的关系

发生跌倒的病例中,消化道出血7例,占87.5%;肝性脑病1例,占12.5%.

2.3 跌倒发生的地点

发生跌倒的病例中,发生在厕所6例,占75%;发生在床旁1例,占12.5%;发生在走廊1例,占12.5%.

2.4 跌倒与年龄的关系

发生跌倒的病例中,60岁以上2例,占25%;60岁以下6例,占75%.

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 时间因素

消化科夜间急诊患者多,护理人员相对不足,夜间对患者的护理照顾力量相对薄弱,导致患者容易在夜间发生跌倒事件。

3.1.2 疾病因素

消化科出现的跌倒患者中,绝大部分为消化道出血的患者,小部分为肝性脑病的患者,其他疾病的患者未发生跌倒事件。分析原因为消化道出血患者的血液学改变最初不明显,随后由于组织液的渗出及输液等情况,血液被稀释,血红蛋白及红细胞减少,导致血液中的氧气含量不足,脑部缺血缺氧等原因导致消化道出血的患者容易发生突然晕厥、跌倒。肝性脑病的患者由于中枢神经系统功能失调,患者发生意识障碍而导致跌倒。

3.1.3 地点因素

消化科的患者特别是消化道大出血的患者,往往在未发生出血的时候对病情不重视,加之不习惯床上大小便,经常自行如厕,而在用力大便的时候,往往又容易诱发消化道大出血,出血又导致患者晕厥、跌倒。故消化科跌倒的患者大部分发生在患者如厕的时候。

3.1.4 年龄因素

在我科发生跌倒的患者中,大多是青壮年患者,分析可能与青壮年患者在家中是顶梁柱,争强好胜,不愿意时时处处依赖别人,认为自己可以自理生活,不愿在床上大小便,导致自行如厕时发生大出血而跌倒。

3.1.5 护理因素

护理人力资源不足,护理人员对患者病情重视不够,未作系统评估,对患者的安全告知不足,对预防跌倒的措施不到位。

3.1.6 管理因素

管理者的管理缺陷,比如厕所地面湿滑、走廊没有扶手等等。

3.2 护理对策

3.2.1 重视患者的风险评估

患者在入院时要仔细评估患者,认真填写《首次护理记录单》,认真进行护理查体,了解患者既往病史以及有无晕厥史,对高危患者填写《住院患者危险因素评估表》并上报护士长。

3.2.2 认真履行告知义务

对患者及家属均要认真履行告知义务,告知高危患者不可随意下床活动及下床大小便,此项内容作为医患沟通的一项重要内容并要求患者或家属在医患沟通记录上签字。

3.2.3 采取积极措施防止跌倒发生

完善病房设施,保证患者周围环境安全;保持地面平整、防滑;清洁地面禁止用湿拖布拖地;厕所内放防滑垫防止患者滑倒;走廊和厕所内安装扶手;加强患者基础护理工作,将患者平时需要的用物放在易于取用的地方。

3.2.4 鼓励患者与家属共同参与患者的安全管理

及时告知患者及家属患者的病情和需要注意的方面,对高危患者请医生下“留陪伴”医嘱,要求患者家属共同做好患者的生活护理工作。同时反复向高危患者强调卧床休息的重要性,请患者家属督促患者不下床活动。

3.2.5 对高危跌倒患者予以密切关注

对评估出的高危患者,在护士站的护理日志上作醒目的标注,以提醒全科人员重视;在患者床旁设醒目的“防跌倒”、“绝对卧床休息,严禁下床大小便”的标识;严格床旁交接班,反复提醒患者注意安全。

3.2.6 增加薄弱时段的护理人力资源配置

增加夜间护理人员。

3.2.7 及时报告护理不良事件

建立一个畅通的护理不良事件报告系统,将该系统作为经验的交流平台非常有效。Kohn等在研究中指出,要建立安全文化,除了建立一个强制性的差错上报系统之外,一个独立的、非惩罚性的主动上报系统是护士沟通和分享医疗差错,分析其根本原因、汲取教训,避免差错的一个重要途径[2]。我院自2004年建立护理不良事件报告系统,各科室及时报告护理不良事件,护理部及时在全院范围内通报,引起全院护士的重视,同时护理部定期对不良事件进行统计分析,总结系统、流程、管理、制度方面存在的不足和缺陷,以便进行针对性整改。

跌倒是住院患者常见问题之一,也是护理人员多年来未能彻底解决的问题。由跌倒造成的损伤及医疗纠纷越来越引起管理者的重视,已列入2009年卫生部患者安全目标之一。护理人员应高度重视患者安全,积极探索防止住院患者跌倒及坠床的措施,保证患者安全,规避医疗风险。我科自2010年起通过对患者住院即日进行跌倒的相关因素评估,给予有效防护,在薄弱时段增加护理人员,做好患者及家属的健康教育,提高了护理人员对患者不安全因素的意识,杜绝了患者坠床及跌倒的发生。

摘要：目的 分析消化科住院患者发生跌倒的相关因素,制订针对性防止跌倒的措施,保证患者安全,实现患者安全目标。方法 回顾性分析我院消化科2002年—2009年间出现的8起患者跌倒事件,采取相应的护理措施。结果 消化科患者发生跌倒与时间、病种、年龄、地点有关。结论 在消化科最容易发生坠床与跌倒的是青壮年患者,消化道出血患者占绝大多数,容易在夜间厕所内发生跌倒。故对这类患者在特定的时间和地点要给予特别的关注和指导,以减少患者跌倒的发生。

关键词：消化科,住院患者,跌倒,原因,护理

参考文献

[1]胡逢祥.因跌倒所致骨折的危险因素[J].国外医学.物理医学与康复医学分册,2004,15(1):18-19.

患者跌倒的原因分析 篇13

为防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件，全院各科室必须紧密配合，团结协作，特制定本制度。

一、全院所有人员有参与防范与减少患者在院内发生 坠床与跌倒等意外事件的义务，当发现有坠床与跌倒等隐患时，应主动报告相关职能科室或总值班，及时避免坠床与跌倒事件的发生。

二、保卫科做好各种防滑警示标识，维护院内秩序，应急灯的保养与维护。

三、总务科加强保洁人员的培训，保持地面干燥清洁，路面畅通，灯光明亮。及时检修楼道和卫生间扶手等。

患者跌倒的原因分析 篇14

摘要：目的 探讨住院患者陪护人员跌倒原因及管理对策。方法 对陪护人员进行跌倒危险因素评估， 对高危人群实施超前管理， 以预防为主， 安全教育为辅。结果 提高陪护人员预防跌倒依从性， 防范措施到位， 防止和减少跌倒不良事件的发生。结论 重视陪护人员护理安全教育管理， 准确评估陪护人员跌倒危险因素， 有的放矢地采取防范措施， 陪护人员跌倒不良事件是可以避免的。

关键词：陪护人员;跌倒;原因;对策

由于住院患者的老龄化和陪护人员的老龄化， 陪护人员在医院偶发跌倒不良事件， 给陪护人员带来不应有的痛苦和家庭负担， 降低了他们生活质量， 甚至可能危及生命， 有的可能引起医疗纠纷， 严重的影响医疗秩序。做好陪护人员防跌倒安全教育管理势在必行。

1 临床资料

本院干部病房1月～6月收治住院患者1518人， 陪护人员75～85岁占6%(老伴照护)， 60～74岁占15%， 其余年龄占陪护人员占 79%， 20陪护人员发生跌倒3人， 年龄均在70岁以上， 其中发生晕厥跌倒1人;1人如厕改变体位过快跌倒和1人在走廊滑倒， 3人均无大碍。20至今未发生陪护人员跌倒不良事件。

2 跌倒原因分析

2. 1 个体因素 陪护人员年龄偏大， 视力减退、反应迟钝， 判断能力差， 下肢肌肉收缩能力下降，平衡能力降低， 步态不稳， 有的是多病共存， 服用降压药、降糖药， 会影响平衡能力， 再加上不服老的心理， 过高估计自己的活动能力， 容易发生跌倒;患者反复长时间住院， 24 h陪护得不到充分休息， 造成过度疲劳， 体力透支。

2. 2 环境因素和自身防护 地面潮湿有水、灯光晦暗、地面有障碍物、没穿防滑鞋等。

2. 3 护理人员因素 忽视陪护人员护理安全教育。

3 护理管理对策

3. 1 强化安全管理意识， 组织护理人员进行安全教育， 提高安全意识， 经常查找不安全隐患， 实行不安全隐患超前管理， 防范措施到位， 杜绝跌倒等不良事件的发生。严格执行护理不良事件报告制度， 发生跌倒不良事件要积极采取挽救措施， 组织大家进行讨论， 分析跌倒原因， 制定整改措施， 跟踪管理， 避免类似事件发生。

3. 2 营造人性化就医环境， 保证患者和陪护人员人身安全 病房规范化管理， 物品放置规范、有序， 地面平整、清洁干燥防滑、无杂物， 病床设有护栏， 床旁设有呼叫器， 床头小灯， 每个病房墙上都有预防跌倒相关知识宣传板和挂小心跌倒提示牌;走廊、卫生间设有扶手， 盥洗间有防滑垫， 墙上均有防跌倒标识。室内设有长条纱发， 提供护理人员休息用， 给陪护人员创造良好的护理休息环境; 病区光线照明充足， 保洁员擦走廊、卫生间、盥洗间地面时， 多个有防滑倒提示牌摆放， 以警示人们注意防止滑倒。

3. 3 护理人员加强责任意识， 提高陪护人员预防跌倒的依从性患者入院， 除对患者进行跌倒危险因素评估外， 对陪护人员尤其是高龄、有头晕、跌倒史、行动不便、服用降压药、降糖药等高危人群高度重视， 实施超前管理， 对陪护人员也进行预防跌倒相关知识宣教， 各班经常检查预防跌倒措施落实情况， 如是否穿防滑鞋， 床挡、扶手使用情况、改变体位是否缓慢、有无过度疲劳者、头晕、身体不适等， 及时发现不安全隐患， 提高陪护人员防止跌倒的依从性， 从而防范与减少患者跌倒不良事件的发生。

3. 4 陪护人员也要积极治疗原发病、加强营养、加强锻炼， 提高自身抗跌到能力。

4 小结