患者跌倒坠床防范报告

患者跌倒坠床防范报告（通用12篇）

患者跌倒坠床防范报告 篇1

患者跌倒、坠床防范及报告制度

1、科室护士长、值班护士几医院后勤管理人员，每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。

2、责任护士必须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群。高风险患者入院跌倒、坠床的风险评估率100%。

3、高危患者：对年龄≥65岁。Hb﹤110g/L,有头晕症状、使用利尿剂、血管扩张剂、缓泻剂及镇静剂等患者；感知、认知、机能障碍者；神志不清、烦躁不安、儿童、老年人、孕妇、行动不便、残疾等患者，病情不允许起床或体质虚弱患者。

4、高危患者床头卡上做好“预防跌倒、坠床”警示标记，提醒全科医护人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。主动向患者和家属告知患者跌倒、坠床风险、防范措施并记录，并进行交接班。

5、护理人员加强巡视，有效落实防坠床、防跌倒措施，必要时协助患者上下床、入厕等。

6、预防跌倒措施：

1）指导患者走动时穿防滑鞋；看到“防滑标识”牌绕道走，年龄大、体质虚的患者扶助走廊两侧的栏杆，以防跌倒。

2）如病情不允许起床或体质虚弱的患者、不能自行如厕的患者，应在床边使用便器，以免入厕发生意外。其他患者入厕时遇紧急情况可紧急呼叫铃。3）指导患者起床或久蹲/久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助。4）指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所、起床等。5）走廊、厕所的扶手牢靠；转弯处有足够照明。

6）保持病室通道和病房走廊无障碍物，及时清除地面上积水、油、水果皮等。

7）对于可能发生病情变化的患者，要告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

7、预防坠床措施：

1）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

2）病床床栏、轮椅和平车的安全使用。

3）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。同时加用床栏，并有家属陪伴。

4）加强巡视，及时回应患者的呼叫，严防护理空挡时间的出现。

8、9、各级护理人员对安全措施落实要督察、必要时预警备案。

一旦患者不慎坠床或跌倒时，执行（患者跌倒、坠床等意外事件应急处理流程）。护士应立即到患者身边，及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

10、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。

11、同时通知后勤保洁，护士、患者一起确认跌倒、坠床现场，必要时拍照取证。

12、一旦发生跌倒、坠床，2小时内当班护士逐级上报，管理人员及时分析原因，提出整改措施。24小时内填写《跌倒/坠床伤情认定登记报告表》，每月汇总上报护理部，病区每月分析整改，护理部每季度分析整改。

13、发生跌倒、坠床，有意隐瞒不报，一经发现按规定处理。

患者跌倒坠床防范报告 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院自2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者设为观察组, 其中男性89例, 女性83例, 年龄为46~87岁, 平均 (67.4±9.7) 岁;将我院2012年3月至2013年3月收治的159例脑梗死患者临床档案进行回顾性分析, 作为对照组, 其中男性77例, 女性82例, 年龄50~85岁, 平均 (64.4±11.7) 岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:我院2012年11月至2013年11月, 对脑梗死患者首先进行常规坠床、跌倒危险因子评估。其内容包括:①近1年中不明原因跌倒经历 (1分) ;②意识障碍 (1分) ;③视力障碍 (1分) ;④活动障碍、偏瘫 (3分) ;⑤年龄 (≥65岁) (1分) ;⑥药物影响, 如镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂等 (1分) 。在患者入院时, 对患者进行评估, 根据具体评分给予护理。总分高于4分者, 为高危患者, 给予高危护理, 低于4分者为普通患者给予常规护理。

1.2.2 观察组:通过临床观察及研究发现, 脑梗死患者坠床、跌倒除了与患者自身状态有关外, 与家属护理、住院环境都有密切关系。因此, 住院患者风险评估表[2], 根据我院实际情况, 制定脑梗死患者坠床风险评估表, 包括:①年龄≥85岁3分, ≥75岁2分, ≥65岁1分;②意识状态:躁动3分, 意识模糊2分, 清醒1分;③活动能力:严重活动能力障碍、偏瘫3分, 中度活动能力障碍2分, 活动能力基本正常1分;④药物:服用镇静、安眠、精神类药物1分;⑤基础疾病:头晕、低血压、贫血等1分;⑥患者及家属配合度:无人护理3分, 有人护理但意识薄弱2分, 有人护理且有一定护理常识1分, 见表1。

对观察组患者的基本情况进行评估, 并实施脑梗死患者协同护理方案, 记录其坠床/跌倒率。

1.3 统计学方法:本次研究采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s ) 表示, 采用t检验进行组间比较, 计数资料采用χ2检验进行比较, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者共159例, 其中高危患者68例, 普通患者91例。住院期间, 坠床1例, 跌到3例, 其坠床/跌倒率为2.5%。观察组患者共172例, 其中高危患者89例, 普通患者83例, 住院期间无坠床及跌倒患者, 其坠床/跌倒率为0。可见, 对脑梗死患者实施协同护理方案效果显著 (P<0.05) 。

3 讨论

脑梗死多发于老年患者, 因其发病率、病死率、致残率、复发率较高, 极大的影响患者健康, 并给患者的生活质量带来很大影响。脑梗死患者的治疗包括缓解急性期脑水肿, 改善微循环, 溶栓, 扩张血管及抗凝等。由于脑梗死患者预后较差, 其护理对于提高患者生存质量, 降低致残率和复发率至关重要。

本文对比了实施脑梗死患者协同护理前后的坠床/跌倒率, 发现规范、科学的护理可以有效降低患者坠床、跌倒, 对于预防不良事件的发生有重要作用。同时, 应加强对护理人员及患者家属的指导, 提高其应对突发事件的能力, 避免因护理不当或处理不及时导致患者致残甚至死亡等不良后果。

脑梗死的康复是一个漫长的过程, 患者的心理状态对于疾病的治疗、康复有很大的影响。因此, 应加强患者及家属的心理护理。由于脑梗死患者常常伴有肢体功能障碍, 患者常常伴随消极、易怒的情绪。在治疗过程中应给予心理护理, 帮助其正确看待疾病, 树立信心。对早期康复治疗对于脑梗死患者肢体功能恢复, 生活质量提高意义重大。在患者病情稳定后, 给予适当的康复训练对于患者的恢复有极大帮助。目前, 肢体功能训练尚无明确的指导原则, 通常是从易到难, 循序渐进。常见的恢复训练包括翻身训练、坐站位训练、步行训练、功能位摆放、语言训练等。应注意对患者功能恢复情况的观察、评估, 切忌盲目急进。同时, 给予患者鼓励, 使其树立信心, 在临床中值得应用和推广。

摘要：目的 探讨本院制定的脑梗死患者协同护理方案在预防脑梗死患者坠床、跌倒中的效果。方法 将我院2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者设为观察组, 按脑梗死患者协同护理方案进行护理, 对其坠床/跌倒率进行统计。结果 观察组坠床/跌倒率为0, 显著低于对照组的2.5%, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 实施脑梗死患者协同护理方案, 对于预防脑梗死患者坠床、跌倒有重要作用, 应在临床中予以推广。

关键词：脑梗死,坠床,协同护理

参考文献

[1]朱春萍.预防患者坠床的风险管理方法及效果[J].护理管理杂志, 2011, 11 (5) :347.

患者跌倒坠床防范报告 篇3

【关键词】老年患者；健康教育；安全管理

随着人口老龄化的加剧，老年人成为跌倒的高危人群。老年人各个器官功能由于疾病的影响日趋下降和退化，老年患者的住院安全问题更需要我们医护人员关注，做好老年患者住院护理的安全防护，已成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划有目标的教育活动，使患者及家属建立安全意识，防范跌倒坠床事件发生。近年来，我院以提高护理质量，确保患者安全，开展有效的健康教育，取得一定成效，使社会满意度提高。现报道如下。

1健康教育计划的制定

1.1对老年患者进行评估患者入院后由责任护士收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历收集资料。①身心状态评估。如老年患者的实际年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯、宗教信仰、个性特点。③既往受教育情况的评估。既往是否受过健康教育，掌握哪些护理知识，根据老年患者文化水平制定具体的健康教育方法。

1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、技能、患者的文化程度、学习能力等建立学习目标，并由患者及家属和责任护士共同制定，使患者及家属积极主动学习。同时目标应具体，符合患者实际情况，这样才能循序渐进地实施健康教育。

1.3健康教育的方式根据患者的文化程度选择一对一教育，集体宣教和书面教育等方式进行宣教，指导和示范防跌倒坠床的一系列措施，使患者及家属掌握健康教育的内容。同时通过病房墙壁张贴图片、发放健康教育处方、观看录像，使患者及家属易于理解和接受教育。

2实施步骤

2.1入院介绍教育可采用各种形式进行，如图片、宣传栏、录像等，宣传导致老年患者安全问题的因素，如生理因素，生理机能退化。病理因素，平衡能力下降，肢体活动障碍，老年痴呆，自理能力丧失，眩晕症，高血压。心理因素，焦虑症、抑郁症。环境因素，地面不平、潮湿、室内有障碍物、设施不到位，无床栏、扶手等。因人而异进行宣教，讲解住院环境，设施，住院制度，指导患者及家属对不安全因素的认识与预防。

2.2住院期间教育住院期间，不准患者擅自离开病房，如确实需外出，必须经主治医生或值班医生同意，医患双方签署患者离院告知书，方可离开病房，并告知返回病房时间。做好临床用药安全管理工作。注意用药方式、用药方法正确，耐心解释用药原则及按医嘱给药对疾病的重要性。说明擅自减药物的危害性，提高患者服药的依从性。做好环境评估，指导家属将床周围的用品整理好，保证走道畅通无障碍。病房环境安全、舒适，光线适宜，加强患者及家属的教育，包括跌倒危险、安全活动注意事项方面的教育。指导老年患者改变体位时动作要缓慢。对老年患者使用带床栏的防护床，对于有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上的老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分进行评分，评分大于4分填写评分表，护理记录单有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。将评分情况告知家属并签名，并留陪护一人，并根据病人情况每周护士长评估一次，并追踪结果，强化教育。对跌倒坠床的高危患者的一览表左上角做好红三角标记，床尾应悬挂小心坠床警示标识，在小黑板提示栏内写清跌倒坠床高危患者的床号、姓名。并进行交班。护理部不定期检查有无漏报情况及护理措施落实情况。

2.3出院时教育为了使患者尽快地适应社会，适应家庭的自我护理，出院后必须围绕加强自我护理为主题，真正从老年患者健康出发，鼓励老年患者学习掌握安全知识，防止跌倒坠床发生，老年患者的生理变化及心理调适，合理休息睡眠，合理营养与锻炼，合理用药指导，并做好生活饮食指导，告知复诊时间。

3讨论

健康教育增强了老年患者对安全防护知识的认知。通过入院宣教、住院教育、出院指导，提高了患者及家属对不安全因素的认识与预防，从而提高治疗的依从性。为顺利康復出院创造了条件。并提高了老年患者的生活质量，促进老年患者`健康行为的改变。健康教育的实施拓展了护理人员的知识面，责任护士人人皆知，锻炼了我们的人际沟通能力，实施健康教育面对不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景及对医学知识的了解程度各不相同的老年患者，针对不同的个体提供针对性的健康指导，这就要求护士不仅要有丰富的专业知识，还要有社会、人文、心理学等知识，以满足不断增长的高质量的健康教育需求，提高了护理质量。

防范患者坠床与跌倒管理制度 篇4

1.每位高危患者在入院由注册护士完成坠床.跌倒的危险因素评估，并记录在护理记录单上。

2．凡发生病人坠床与跌倒事件，无论有无后果均应填写“患者跌倒报告表”上报护理部。

3．坠床与跌倒评估要求:首次评估患者跌倒风险总分≥4分评估1次/周，待病情稳定，总分＜4分，不在评估；病情变化随时评估.接受特殊治疗或特殊用药评估2次/周；病情稳定或转出时评估1次。

4.防范坠床与跌倒的安全措施

⑴做好护理体检，对新病人或转科病人进行病情评估，对病人有一项或多项障碍及年龄大于65岁或＜10岁，有头昏史，服用特殊药物(降压药.利尿剂等)的病人应列入交班，重点巡视，预防跌倒。

⑵对病人和家属进行防坠床、跌倒安全教育，病人和家属在入院须知上签名。

⑶定期检查护理用具，确保功能完好。

⑷病人视觉障碍、意识改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人以及危重病人常规使用床栏，酌情请家属陪护。⑸凡系跌倒高危患者床边挂防跌倒标识；设床栏，病人床边设可及呼叫铃及必需物品。

⑹提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物;有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志;有台阶地面用醒目颜色标志。

防坠床与跌倒的监控要求

1.凡评估分值为高危险者由科室护士长监控，检查措施落实情况并在评估表单上确认签字。

2.若已发生跌倒事件，科室认真分析、整改,科内质控员对整改措施落实情况的跟踪检查。并按不良事件上报护理部。

3.护理部不定期对全院防坠床与跌倒安全措施进行抽查，定期与不定期对发生跌倒的案例进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

患者跌伤与伤情认定报告制度

1.值班护士一旦发现患者跌伤，应及时启动跌伤护理应急预案，处置好患者，降低负面影响。

2.通知值班医师，并协助进行伤情评估认定，完善相关检查及记录。

3.根据伤情及时采取治疗护理措施，并安抚患者及家属。4.科室按规定填写患者跌伤报告表应在24小时内上报护理部，上报程序如下：

值班人员 →科室护士长 → 护理部 → 主管副院长或院长

5.护理部视情况组织专家进行评估，指导制定护理措施。6.发生患者跌伤科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处置，并纳入科室绩效考核。

患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；

2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。

患者跌倒.坠床等意外事件处置工作流程

【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。

【上报程序】

患者跌倒坠床防范报告 篇5

1、意外事件定义 指患者在医院就诊、治疗期间,发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,主要包括跌倒、坠床、管道滑脱、走失、误吸或窒息以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

2、意外事件报告 在护理活动中必须严格遵守诊疗护理规范。护理单元有防范处理护理意外事件的预案，预防其发生。一旦发生按要求报告。

3、上报程序

（1）一般意外事件：当事人立即口头报告护士长，并及时采取补救措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理意外事件主动上报表》,签字后上报护理部。(一般意外事件包括：无伤害意外事件,轻度伤害事件)(2)严重意外事件：事件重大、情况紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低,必要时组织全院多科室的抢救、会诊等,同时报告护理部,由护理部上报医院领导。当事科室应在 6小时内填报《护理意外事件主动上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。(严重意外事件包括中度伤害意外事件、重度伤害意外事件及极重度伤害意外事件)

4、意外事件登记 各护理单元应建立护理意外事件登记本，及时据实登记。

5、意外事件讨论 护士长应组织对事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面是否存在问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案。

6、意外事件讨论 护理部组织护理质量管理委员会对意外事件进行讨论，确定原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

护理部

跌倒坠床护理防范措施 篇6

1.当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医

学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒的评估。

2.给予相应的护理措施

1)一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。2)病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。3)每班评估患者的认知、感觉及活动能力。

4)向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保患者可以随手触到呼叫器。

5)病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏。6)r、增添必要的设备：使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。

7)将环境中的危险源移除，室内家具的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。

8)指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。

9)给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于靠床边。

10)楼梯的收边处须有止滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。11)指导老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撑，避免手腕骨折，一旦查觉疼痛，就应该找医师做详细检查。

12)协助生活护理及移动协助。

患者跌倒坠床防范报告 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年本科住院患者2222例作为对照组, 患者平均年龄 (67.8±7.6) 岁, 一级护理患者1345例;护士23名, 平均年龄 (35.2±5.5) 岁, 平均护龄 (15.5±7.2) 年, 专科15名, 本科8名。以2015年本科住院患者2323例为观察组, 患者平均年龄 (66.3±8.9) 岁, 一级护理患者1450例;护士23名, 平均年龄 (36.8±5.9) 岁, 平均护龄 (16.6±7.1) 年, 专科16名, 本科7名。两组患者的年龄、病情及护士的年龄、学历、工龄等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2研究方法

对照组使用跌倒坠床评估量表进行风险评估, ≥45分为跌倒坠床高危患者。观察组实施基于HFMEA管理模式的评估质控再造流程, 方法如下, (1) 2015年1月本科成立HFMEA项目团队, 由科主任领导, 护士长、医疗护理质控员、护理骨干共8名成员组成, 科主任任组长, 护士长任副组长, 对2014年护理不良事件进行讨论, 用头脑风暴法确定最为迫切解决的主题是“降低住院患者跌倒坠床发生率”。 (2) 常规跌倒坠床质控流程, 见图1。HFMEA团队针对责任护士初评、护士长复评、大科护士长查看3个环节, 确定潜在的5个失效模式及风险因素。按公式计算事先风险指数 (RPN) 为严重度 (S) 、发生度 (O) 、难检度 (D) 的乘积, 即RPN=S×O×D, 如RPN值>125分, 采取改造措施[9], 见表1。由表1可见, 责任护士使用跌倒坠床评估量表不正确、临床护士对高危患者健康教育不到位是需要改造的失效模式。

1.3 改进措施

1.3.1 跌倒坠床质控流程再造

HFMEA团队对护士长或高年资护士复评时机、大科查看时机等两个重点环节进行改进, 修订上报流程, 强调对高危患者及时评估重要性, 要求责任护士在患者入院时30 min内评估, 高风险患者及时上报护士长, 护士长不在时上报HFMEA团队其他成员, 接收者24 h内复评, 上班时间通过OA集中上报, 并短信提示大科护士长。大科护士长选择上班时间到病区查看患者, 见图2。

1.3.2 解决方法

(1) 针对责任护士使用跌倒坠床量表不正确问题, HFMEA团队对量表评估内容进行说明, 使评估内容清晰易懂, 然后集中培训, 培训后HFMEA团队现场查看责任护士评估方法, 针对性个别指导, 解决存在问题。护士参与医生查房, 从医疗角度进一步深入了解患者, 达到正确使用量表的目的。 (2) 针对护士健康教育不到位问题, HFMEA团队针对患者情况拟出常见的几种健康教育模板, 责任护士对高危患者实施健康教育时HFMEA团队成员观摩, 针对性指导。每季度针对问题分析, 并针对新问题制定出解决方法模板, 对全科护士进行培训、考核。

1.4 观察指标

比较两组患者跌倒坠床高危患者的上报率、跌倒坠床发生率以及观察组RPN改善情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包处理数据, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的跌倒坠床高危上报率及发生情况比较

观察组跌倒坠床高危患者的上报率高于对照组, 高危上报患者的跌倒坠床发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

例 (%)

2.2 实施HFMEA管理模式前后RPN值比较

实施HFMEA管理模式后, 2个关键失效模式的RPN值低于实施前 (P<0.01) , 见表3。

分

3 讨论

流程再造HFMEA管理模式的重要环节之一。丁力等[10]针对危重患者交接流程进行分析与改造, 护士满意度提高。本研究针对跌倒坠床高危患者上报流程中存在的缺陷进行流程再造:护士长不在时上报团队成员, 团队成员及时查看患者;通过OA上报大科护士长同时短信提示, 便于大科护士长及时查看, 面对面给予指导, 减少了申报过程中等待时机, 护士也能及时得到指导并对患者采取有效预防措施。

本科团队针对护士运用跌倒坠床风险评估量表不正确、健康教育不到位, 采取制定健康教育模板、详细说明量表使用细节, 个别指导与考核, 参与医生查房等方法, 达到提高高危上报率并采取措施, 预防患者跌倒坠床发生的目的。表2显示:观察组患者跌倒坠床高危上报率较对照组高, 而发生率较对照组低, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) ;表3表明实施HFMEA前后, 2个关键失效模式的RPN值均下降, 这与谭晓艳等[11]预防住院患者跌倒结果一致, 说明HFMEA管理模式对跌倒高危患者风险管理质量作用显著。

HFMEA团队成员在研究过程中, 医生参与原因分析、方案制定, 医护一体化模式丰富了头脑风暴的内涵, 增加了医护交流, 提高了医护人员专科技术水平[12]。本研究针对关键失效模式, 对护士注重临床实际操作能力培训[13], 提高了护士跌倒坠床高危患者风险评估水平及健康教育能力[14,15]。

综上所述, HFMEA能前瞻性发现工作流程中潜在的缺陷, 并及时修正和完善, 准确把握跌倒坠床风险防范的重点管理环节, 有效降低跌倒坠床发生率。

摘要：目的:运用医疗失效模式与效应分析 (HFMEA) 对跌倒坠床高危患者进行风险评估及质控流程再造, 降低跌倒坠床发生率。方法:以2014年住院患者为对照组, 实施常规跌倒坠床高危因素评估质控流程;以2015年住院患者为观察组, 实施基于HFMEA管理模式的跌倒坠床高危因素评估质控再造流程, 比较两组住院患者的跌倒坠床高危上报率、发生率及观察组实施后事先风险指数 (RPN) 改善情况。结果:观察组较对照组跌倒坠床高危患者上报率上升、跌倒坠床发生率下降 (P<0.01) ;观察组实施HFMEA管理模式后RPN值较实施前下降 (P<0.01) 。结论:将HFMEA应用于跌倒坠床高危患者管理, 可准确把握跌倒坠床风险防范的重点管理环节, 有效降低跌倒坠床发生率。

患者跌倒坠床防范报告 篇8

防范患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标^[1]，但跌倒与坠床却是医院中较为常见的不安全因素，不仅使患者受伤害，又可延长住院时间及增加医疗成本，也影响医疗质量和患者对医疗专业的信赖，因此，加强健康宣教指导，做好患者跌倒与坠床的护理措施，对减少患者的跌倒与坠床有重要意义。

1.概念

跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体。^[2]坠床是患者突然或非故意的从床上或平车上、地面或落于比初始位置更低的地方。^[3]5%～15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害^[4]；而发生坠床者，轻者皮肤擦伤，重者骨折、颅内出血等，甚至引起病情变化，出现并发症造成死亡^[5]。

2.跌倒与坠床的原因

跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加^[6]。

2.1 安全意识 安全意识包括医护人员、家属及患者本人的。笔者所处的科室是三级甲等综合医院的急诊观察室，留观病人数量大、周转快、流动性强、病种多、病情复杂、医护人员不固定；加上我国现在正进入老年性社会，老年患者不断增长，如医护人员对预防患者跌倒与坠床宣教不到位，陪护人员不够重视，患者过高估计自己体能，放任独自活动等均能导致跌倒与坠床的发生。

2.2 病区环境 环境设施直接影响患者的就医安全，包括光线、地面的潮湿和光滑程度，台阶设计是否合理，走廊、过道及厕所有无放置障碍物，扶手是否可靠牢固，日常生活用品或呼叫器是否放置在患者手可及处，鞋底的防滑、电线拖过地面等因素，都是导致患者跌倒、坠床的危险因素。

2.3 心理因素 许多老年、慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者，因久病不愈，怕麻烦别人遭嫌弃，有时又过高估计自己能力，常常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生^[7]；而有些患者自理能力又差，加上性格内向或固执，不愿麻烦别人，未请护士帮忙就自行起床或上厕所，而最终发生跌倒、坠床的事件临床上也较多见。

2.4 生理原因 大多数研究指出，年龄是患者跌倒与坠床的显著因素。研究发现，65岁以上住院患者跌倒与坠床的危险性与年龄呈正比，80岁以上的住院老人有高度跌倒与坠床的危险^[8]。这与老年人的机体各器官功能逐渐减退，感觉、反应迟钝有关。另有资料表明女性比男性更易跌倒，因为女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒，骨质疏松者跌倒前如果有病理性骨折，跌倒后造成的后果更严重^[9]。

2.5 病理原因 急慢性疾病均可造成生理功能异常改变，而此改变往往会导致跌倒与坠床的发生。如心血管系统疾病：体位性低血压、高血压、晕厥、心律失常、心力衰竭等；神经系统疾病：活动障碍、肢体偏瘫；血液系统疾病：身体衰弱、营养不佳；糖尿病疾病：周围神经病变；视力衰竭或受损疾病：白内障、青光眼等；又如下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病等；步行及平行功能不良：如中风、小脑病变等；排尿系统不良：如夜尿病、失禁；认知不良：如老年痴呆、思维紊乱；又如体能虚弱患者；躁动患者；服用影响降压药或镇静安眠药患者；外伤、术后初次下床患者，等等。

2.6 药物原因 有些患者应用利尿脱水药、降糖药、抗高血压药、抗心律失常药、镇静催眠药和抗精神病药，这些药所产生的副作用如头晕、乏力、困倦、直立性低血压等易导致患者跌倒或坠床。

2.7 其它原因 护士人力资源相对不足、个别护士责任心不强，对患者关心爱护不够、巡视不及时；对跌倒坠床的危险因素的评估欠及时和正确，没有及时采取完整的干预措施；对可能发生跌倒坠床者，住院留察期间、外出检查或转入病房途中未及时應用防护栏或约束带等具体安全防护措施；患者的鞋子或拖鞋是否防滑，衣服裤子大小是否合适；行动不便的患者有无使用辅助用具或有无家属陪伴等等，这些都是患者跌倒坠床的危险因素。

3.干预措施

3.1 做好评估 当患者收入观察室时，当班责任护士对每个患者进行评估，评估内容包括：年龄、既往病史、感觉、机能障碍、活动范围、认知、排泄和药物，及时准确评估病人，使用跌倒坠床评估专用单，计算出分值，如果跌倒坠床评分大于等于4分以上高危人群，发放告知书，有针对性的对患者及家属进行安全讲解，患者或家属理解后护患签字，保存在病历内，同时在床头挂上跌倒/坠床的安全警示牌，病区各级医护人员及患者和家属均可见，在患者活动或下床时可起到警示作用。

3.2 强化意识 减少患者跌倒与坠床事件的发生，其最根本的措施在于建立一个相对完善的预防管理体系。目的是让每个人（包括医护人员、工勤人员、患者及陪护人员）都有防范患者跌倒与坠床的意识。护士将病情、跌倒与坠床发生可能的危险因素和护士采取的措施对家属做详尽的说明，以取得家属的配合，必要时可以争取家属的帮助。

3.3 改善环境 维持病室环境安全，消除跌倒与坠床的危险因素。病室的布局要合理，

室内及过道无杂物；适当照明；地面保持干燥，可在光滑地面上放置防滑垫；在走廊及厕所、浴室设置把手；开水间或用湿拖把拖地时要放“小心滑倒”的警示标志；破损或不平的地面需要立即修补；床脚、平车、轮椅刹车要及时固定好；医疗仪器如床旁监护仪、呼吸机、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序，以保证人行通道通畅。

3.4 健康教育 对于使用可能增加医院内跌倒与坠床危险药物的患者，及时告知患者及家属有关药物的不良反应及副作用，指导患者遵医嘱用药，要按时、按量，不可多用或漏用。嘱患者在口服用药2小时左右、静脉用药1小时以内可能出现药物不良反应期间尽量避免下床活动。告知患者避免突然改变体位，改变体位应遵守平躺30s、坐起30s、站立30s、再行走的原则^[10]；如在行走时出现头晕，因立即原地坐或靠墙或蹲下。患者行动不便并且床离厕所较远的，尽量让患者在床上大小便，避免跌倒。指导患者及家属使用床边呼叫器.并放置适当位置；偏瘫患者便器放置到健肢能拿到的地方。外出检查、转入病房途中或需要使用床档的患者，告知患者及家属跌倒坠床的后果，以取得配合。躁动不安患者需使用约束带时，告知家属专人看护及预防注意事项。

3.5 着装合适 指导患者穿合适的衣服，避免裤腿过长，穿大小合适的鞋子，尽量不穿容易滑倒的鞋子，有鞋带的系好鞋带。

3.6 加强管理 护士是预防患者跌倒与坠床工作中最重要的人员，因此，强化护理人 员的责任心，尤其是年轻护士，对她们进行老年患者安全护理及专科护理的培训，让她们掌握跌倒坠床的应急预案，一旦发生跌倒或坠床可使意外伤害降到最低；同时护士长重点加强科室各班次护理安全工作的指导、协调好各班次的人力资源配备、抓好制度落实，使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员的安全。一旦发生跌倒/坠床事件，病区护士及时上报不良事件，并及时报告科主任、护士长和主管医生，并作出原因分析及整改措施。

4.小结

给患者提供安全、优质、满意的护理服务是优质护理服务的重要内容，而护理人员在优质护理服务活动中又担负着重要的角色，所以护理人员要充分认识到预防患者跌倒与坠床的重要性，加强护患沟通，为患者提供高质量、安全的护理服务。

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[9] 王克敏，罗侨端，毛丽莉，陈美芳. 三级医院住院患者跌倒与坠床相关因素分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：258-259.

患者跌倒坠床管理制度 篇9

1.评估患者跌倒，坠床的危险因素并记录，做好防范知道，提高患者的自我防范意识。

2.及时告知患者及家属预防跌倒，坠床的重要意义，使其积极配合。

3.对存在跌倒，坠床危险因素的患者，及时制定防范计划与措施，做好交接班。

4.加强巡视，对高危患者如意识不清，躁动不安，视力障碍，年老体弱，儿童，孕妇，行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。

5.保持病室环境，地面，通道，照明等设旋的安全性及功能完好。

6.一旦发生跌倒，坠床，积极采取处理措施；

1)护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。

2）记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。

3）值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论，分析原因，提出改进措施并落实。

4）及时填写“患者跌倒，坠床报告表”上报科护士长及护理部。

患者跌倒坠床防范报告 篇10

1． 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《武 汉市优抚医院精神科住院病人首次护理评估单》进行评估，并采取相应预防措施。2． 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏 或约束带保护，并做好交班。3． 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。4． 给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不 得擅自离开。5． 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查 前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅 6． 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放 物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。7． 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

8． 对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。9． 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

二、处理流程 发生病员坠床、跌倒 护士立即判断并通知医生 可搬动病人 不可搬动病人 安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理 医师体格检查，制定治疗方案 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 做好交接班、酌实记录事件经过 逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的时事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因 分析及整改 住院患者跌倒、住院患者跌倒、坠床意外事件报告制度及处理流程 6.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并 在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对 患者进行救治及伤情的判断。1.立即报告： a)口头报告时间节点：发生或发现者立即（1 小时内）报告护士长或当班主管护士、相 关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1 小时内）报告科护士长、科主任；科 护士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。b)书面报告时间节点：发现者 8 小时内完成并交予护士长；护士长在 24 小时内交予科 护士长；科护士长在接单后的 24 小时内交予护理部。2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。带格式的: 项目符号和编号 格式 的 处理流程： 处理流程： 住院患者 评估 存在危险因素 不存在危险因素 加强观察 落实各项 护理措施 发生坠 床、跌倒 时 护士立即赶到 通知医生 上报护士长，科主任 查看受伤情况，判断病情 护士长根据情况逐级上报 采取急救措施

住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施

预防

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指 导高危患者改变体位时动

作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间 的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65 岁以上老年人、服用镇 静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于 4 分填写评分表，护理文 书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续 追踪，强化教育。

10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者 床号。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。

16、护士长每周抽查高危病人 2 人、非高危病人 2 人，查有无漏报情况及护理措施落实情 况。住院患者住院期间自杀的应急预案 1.查患者病房内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品予以没收；锁好门窗，防止 意外。2.24 小时监护，置于视线范围内。3.详细交班，密切观察患者心理变化，准确掌握患者心理状态。4.查找自杀原因，有针对性的做好患者的心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

5.发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场，立即抢救。6.保护现场，包括病室和自杀处。7.通知医务处，听从安排 8.做好家属的安慰工作。发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和分管医生。9.检 流程： 发现患者有自杀倾向 报告护士长和分管医生 详细交班，密切观察 没收危险物品 找出自杀，做 好原因，做好 心理护理 患者自杀 立即通知医生，立即抢救 通知医务科或总值班，做好家属的安慰工 保护好现场 住院患者外出不归的应急预案 1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者在住院期间不允许私自外出，以免延误治疗、突发疾病变化等严重后果。2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少外出机会。如果必须外出，在病情 允许的情况下，经主管医生的同意批准，患者及家属在请假单上签字方可离开，并在规 定时间内返回病房。3.一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。必要时，通知医务处、护 理部或总值班。4.通过患者所留下的通信方式，与家属取得联系，共同寻找。

跌倒坠床应急预案 篇11

一、目的

通过这次演练提高医护对跌倒、坠床患者的评估、急救、配合能力，使医护配合更为默契，使患者更安全。通过讨论对跌倒、坠床高危患者的预防、治疗等方面的问题，使操作更加规范，措施更全面。

二、目标

1、熟练掌握各种仪器的操作流程。

2、合理安排人员分工，保证应急处理沉稳有序。

3、保障患者安全，提高患者及家属满意度。

4、提高医护突发事件处理能力。

三、演练形式和内容

1、时间：2017年9月20日

2、地点：普外科病区

3、内容：患者张三，女，79岁，诊断：阑尾炎急性发作，现入院第一天，下午15:50，护士A在巡视病房时，突然发现患者坠床。立即评估病情，通知医护增援，通过现场急救，患者症状缓解，陪护相关检查，继续密切观察病情变化，做好急救准备。

四、演练人员安排

医生1名、护士4名、病人1名、家属1名 观摩人员：全科护理人员 考核人员：科室相关领导

五、实施过程

第一阶段：计划、培训阶段（2017年9月1日——9月20日）

1、成立演练小组

A护士负责评估病情，呼叫器呼叫医护请求帮助，协助急救，陪护患者进行相关检查。

B护士负责吸氧、心电监护。

C护士负责通知护士长，相关科室会诊。D护士建立静脉通路，遵医嘱用药并记录。

E医生根据患者情况下达医嘱，协助抢救，与家属交代病情。第二阶段：实施阶段（9月20日）

场景设置

患者张三，女，79岁，诊断：阑尾炎急性发作，现入院第一天，下午15:50护士A在巡视病房时，突然发现患者坠床。

抢救过程

护士A：张三阿姨，你怎么了？

张三：没人在，我要上厕所来，不小心摔倒了。腿疼的不行！护士A发现右侧髋部肿胀，活动障碍。测量脉搏，120次/分。看表，同时，按铃呼叫。

护士A：患者跌倒，可能骨折，需要急救。

护士A安慰患者：张三阿姨，你不要紧张，我再给你检查一下其他地方。护士C立即通知医生，患者骨折，需要急救。同时通知护士长。B护士、D护士和E医生立即推急救车、携氧气装置、监护仪赶到病房。

E医生评估患者病情，观察意识、瞳孔、生命体征，是否有外伤，观察右侧髋部肿胀，活动障碍。

E医生：其他肢体没有问题，先把病人抬上病床，一定有人专门保护右髋部，不能移动。

将病人抬上病床，下达医嘱：吸氧、心电监护。建立一路静脉通路。A护士予吸氧。B护士立即予心电监护，D护士建立静脉通路，做好记录。护士长赶到，安慰家属。E医生：通知骨科急会诊。C护士立即电话通知骨科会诊。

骨科医生赶到，会诊考虑：股骨头骨折，建议：拍片诊断。A护士予准备平车，准备氧气袋。E医生评估患者病情缓解，心率降至90次/分，生命体征平稳。E医生与A护士陪护患者行门诊检查。

门诊检查患者返回病房，E医生嘱继续予心电监护、吸氧，观察病情变化。E医生安抚家属。

护士整理用物，指导患者绝对卧床休息，右下肢制动，给予安全措施。医疗废物按医疗废物处理条例进行处理，补下医嘱，补记重症记录单。填写护理不良事件上报表报告护理部，组织科室人员讨论。演练结束。

跌倒坠床风险管理 篇12

1、加强对跌倒/坠床及其他意外事件的预防管理执行住院患者跌倒/坠床危险评估的要求。1住院患者跌倒评估的内容有患者、药物治疗、排泄、活动、环境、教育评估。2患者入院、病情及用药变化时对跌倒/坠床的风险进行评估并记录。3高危患者执行相关防护措施有警示标识告知患者与家属并在告知书上签字。需做好定期评估每周重新评估一次 4有预防跌倒/坠床的设施和具体措施。

2、制定跌倒/坠床等意外事件报告制度及处理流程制定处理预案例。跌倒/坠床风险管理制度

一、用《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对所有住院病人

进行跌倒/坠床风险评估。

二、住院病人跌倒/坠床风险的评估

1.初始评估凡新入院病人责任护士均需根据《住院病人

跌倒/坠床危险因子评估表》进行风险评估评估当班完成总分记录在护理记录单上。

2.再评估评分≥4分的病人均须根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》每周进行再评估。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后或跌倒/坠床风险因子项目发生改变等情况下要及时评估每次评估后总分记录在《护理记录单》和《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》上。

3.护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况定期检查病区安全隐患并监督工友做好环境保护措施。

三、环境保护措施

1.病房内有充足的光线。

2.地板干净、不潮湿。

3.通道无障碍物。4.危险环境有警示标识。5.在每个病房内有防跌倒须知提示。

四、高危病人的管理

1.总分≥4分为高危病人在护理记录单上记录分数、干预措施、家属配合态度等并记录开化县中医院住院病人跌到/坠床危险因子评分单, 以后每周评估一次。2.高危病人床尾挂“谨防跌到”标识病人一览表上用红印打上“

”符号以便护士、病人以及其家属共同管理和相互提醒。

3.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教并签署《预防患者跌倒/坠床告知书》。

4.每班评估措施的落实必要时记录在《护理记录单上》。

五、高危病人预防措施 1.病房内要有充足的光线地板干净不潮湿有防跌警示标识无潜在危险的障碍物。

2.床尾设置“谨防跌到”的标识病人一览表上用红印打上专用印章标识。

3.锁好床、轮椅、便椅的轮子确保其安全。

4.睡觉时使用护栏离床活动时应有人陪护。

5.呼叫器放于病人易取位置。

6.避免穿大小不合适的鞋和衣裤。

7.引导病人熟悉病房环境。

8.当病人头晕时确保在其床上休息。

9.及时回应病人的呼叫。

10.定时进行巡视教会病人使用合适的助行器具。

11.必要时使用合适的约束用具以使坠床/跌倒的发生降到最低。

六、跌倒/坠床的护理处理规范

1.立即妥善安置摔倒病人评估病人的神志、瞳孔、生命体征及受伤的部位有无骨折、内脏破裂等伤情严重的立即给予紧急处理如吸氧、建立静脉通路等。2.通知主管医生汇报跌倒/坠床的经过及受伤情况确认有效医嘱并及时执行密切观察病情变化。

3.将病人的跌倒/坠床经过、受伤部位及伴随的症状与体征、相应的处理等情况准确、及时地记录在护理记录单上。

4.评估与分析病人跌倒/坠床的危险因素并建立警告标志加强防范。

5.向病人和家属做好安慰、解释工作。

6.向主管医生及护士长汇报摔倒情况并记录事件经过由护士长召集全科护士讨论分析此意外事件的原因吸取教训并填写护理事件报告单上报护理部。

跌倒/坠床处理流程

坠床/跌倒意外事件报告制度

一、坠床/跌倒意外事件以病区为单元统一报告每病区护士长为负责人医护人员发现坠床/跌倒意外事件后及时报告护士长并由护士长及时上报护理部。

二、报告形式为填写意外事件报告单遇有特殊、紧急不良事件时应当电话直报。

三、报告内容住院病人包括姓名、床号、住院号、诊断、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施等门诊病人包括姓名、性别、年龄、诊断、住址、联系电话、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施。

防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度

防范患者跌倒、坠床的制度

1、入院指导明确让患者熟悉床单位和病房的设置知道如何得到援助通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统指导家属将床周围的用品整理好保持走道畅通无障碍。

2、加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素其中包括 ⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者 ⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者生活不能完全自理且无专人看护患者年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者 ⑶服用特殊药物镇静剂、降压药等、近期有跌倒史一周内以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。⑷病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等 ⑸患者穿的鞋底易滑跌等

3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者需实施逐级上报和监控。

5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者可应用约束带实施保护性约束但要注意动作轻柔经常检查局部皮肤避免对患者造成损伤。

6、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时不要让病房太暗打开夜灯或卫生间的灯。

7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内便器应倒空并置于适当位置。

8、对于有可能发生病情变化的患者要认真做好健康教育告诉患者体位不宜突然改变以免引起体位性低血压造成一过性脑供血不足引起晕厥等症状易于发生危险。

9、一旦患者不慎坠床或跌倒时护士应立即到患者身边通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

10、配合医生对患者进行检查根据伤情采取必要的急救措施并及时上报护士长.11、加强巡视至病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化及时向医生汇报及时、准确记录病情变化认真做好交接。

12、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究组织科内讨论分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部由护理质量与安全管理委员会组织分析与整改 13.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件立即通知值班医生、病区护士长、科护士长向护理部及相关部门汇报备案。患者跌倒、坠床的防范措施

1、按护理部标准新病人入院时对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估并采取相应预防措施。

2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护床栏挂标识并做好交班。

3、做好安全宣教工作对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史一周内、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4、给婴儿测体重和沐浴时护士必须守护在旁不得擅自离开。

5、做好入院宣教告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋外出检查时有专人陪同检查前更换外出鞋行动不便者准备轮椅。

6、夜间应开启地灯保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品以免影响人、车通行工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

7、中夜班加强巡视必要时为病人准备床栏并拉起。

8、对服用特殊药物者如安眠药、降糖药、降压药等加强观察。