防跌倒坠床流程 文档

防跌倒坠床流程 文档（通用11篇）

防跌倒坠床流程 文档 篇1

防跌倒/坠床流程

入院评估，确定高危人群（视力障碍、心血管系统疾病、下肢功能不良、认知不良、服用镇静剂等）

地面放置、床边悬挂警示标识

保持病房光线充足，地面干燥、无障碍物

采取各种安全防护措施，如安置护栏、适当约束等

向家属及患者宣教关于防跌倒/坠床的知识

教会患者掌握坐起站立、起床的正确方法

将呼叫器、助行器、便器等物品放于患者易取处

主动协助需帮助的患者完成日常活动

关注患者新入家属，及时沟通，宣教关于防跌倒/坠床及其他注意事项

巡视病房，在护士交接班、晨会期间、治疗期间保证病房巡视不间断

班班交接，做好记录

防跌倒坠床流程 文档 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月~2014年2月在本院住院的跌倒/坠床高危患者718例为干预组, 男386例 (54%) , 女332例 (46%) ;年龄76~99岁616例 (86%) , 10岁以下102例 (14%) 。在给予常规治疗和护理的同时, 进行预防跌倒/坠床三级管理。选取2013年3月前未开展预防跌倒/坠床三级管理的跌倒/坠床高危患者718例为对照组, 男394例 (55%) , 女324例 (45%) ;年龄76~99岁620例 (86%) , 10岁以下98例 (14%) 。两组均为外科住院患者, 无明显合并症, 一般资料的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立健全预防跌倒/坠床三级管理体系, 落实护理安全检查措施, 建立护理部-护士长-责任护士三级监控组织管理体系, 责任护士对患者正确评估, 制订实施安全护理计划, 每班做好交接, 护士长每日督查、护理部随机督查措施落实情况。并将检查的问题及时反馈, 不断完善防范措施, 使护理安全管理工作做到层层把关、环环相扣, 从组织形式上确保护理安全工作有效运行。

1.2.2实施跌倒/坠床管理流程本院自制意外事件风险评估表, 评估表的项目包括:患者的年龄、意识状态、活动状态、感觉、认知、合作程度、视觉、药物因素、是否需要协助及消瘦等。患者在入院时针对上述内容由责任护士进行仔细评估, 进行量化评分, 评分≥4分筛选为高危跌倒/坠床患者, 填写患者意外风险评估表, 经护士长审核上报护理部, 并制订安全护理计划。各班护士根据患者病情的变化, 可随时评估填写。

1.2.3加强健康教育患者入院后通过评分评估为高危跌倒患者, 向高危人群及其家属讲授跌倒的不良后果及预防措施, 以及跌倒时怎样呼救, 指导患者行走时抓好扶手, 卧床时上好护栏, 下床活动时穿合适的鞋子, 变换体位时要慢, 生活起居要做到“3个30 s”, 即醒后30 s再起床, 起床后30 s再站立, 站立后30 s再行走。嘱咐家属要引起重视, 共同做好防跌倒处置, 讲风险降到最低。

1.2.4实施不良事件报告制度患者一旦发生坠床或跌倒, 护士长应立即汇报科护士长, 同时填写护理不良事件报告表, 报表内容包括跌倒/坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施等。科护士长详细了解具体情况, 及时组织科内人员进行讨论, 制订整改措施。并填写跌倒/坠床事件分析反馈表, 记录事件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容提交护理部。护理部每季度组织一次讨论, 查找原因, 总结经验, 对共性问题在全院范围内采取针对性整改措施, 预防和减少事件发生。鼓励主动报告, 坚持非处罚性主动报告的原则, 无惩罚原则可以促进护理不良事件的良性转归, 根据发生事件的性质, 对非主观原因引起且无不良后果不予处理, 目的在于查找根源, 寻找预防和杜绝事件的最佳方法。

1.2.5采取责任护士、护士长、护理部三级管理模式提高护理人员对护理安全重要性的认识, 使其能自觉认真对住院患者进行评估, 对跌倒/坠床的高危患者及时采取积极有效的措施, 如加用床栏, 床头挂防跌倒/坠床警示牌, 保持地面干燥等, 可有效减少跌倒/坠床事件发生。加强服务内涵, 强调以人为本, 增加主动服务意识, 平时多与患者交流, 主动询问患者所需, 并及时解决患者需要。

1.3观察项目观察和比较两组跌倒/坠床不良事件发生率。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件包, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组跌倒/坠床不良事件发生率的比较, 见表1。

3讨论

跌倒/坠床三级管理流程有效地降低了住院患者跌倒/坠床不良事件的发生率。对高危患者进行风险评估, 建立检查、反馈制度, 设立可追溯机制, 及时控制护理风险[1]。本院于2013年3月开始实施跌倒/坠床意外事件管理后, 不仅强调基础护理, 更强调从护士、护士长到护理部的层层监控, 使责任到人。跌倒/坠床管理流程强调入院时即对患者进行科学评估, 对高危患者实行预防和主动护理;在住院期间, 根据病情变化或药物的使用实时进行意外事件风险评估, 及时采取安全防范措施并做好交接班, 从而有效降低了住院患者跌倒/坠床不良事件的发生率, 使管理者能够在跌倒/坠床发生前与护士共同探讨预防措施, 极大地提高了护理管理的内涵。对新入院、高危患者及使用特殊药物的患者更要加强巡视, 护士长、护理部层层把关重点检查和监控, 对患者可能出现的问题有了事先的安全防范措施[2,3]。实践证明, 对跌倒/坠床高危患者实行三级监控, 流程管理, 不但使患者受益, 也使临床护士和护理管理者受益, 通过全程动态管理, 有效降低了不良事件的发生率, 提高了护理服务质量。

参考文献

[1]梁文英.门急诊输液室护理风险分析与安全管理[J].全科护理, 2012, 10 (10) :2851-2852.

[2]刘玉青, 吕萍.急诊科护理风险管理与降低医疗纠纷的体会[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, 4:169-171.

跌倒(坠床)防范制度 篇3

庄河市第四人民医院

跌倒（坠床）报告制度与防范措施

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。

10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

2014年跌倒、坠床分析 篇4

140跌倒人数160原因分析：

1、患者及家属依从性差入厕无人搀扶。

2、患者痴呆，行动不便，家属依从性差，重视度不够。

3、病房加床空间小，患者在床上向下拿东西，家属未协助，导致失跌。

4、护士反复宣教，没有评估宣教效果。

整改措施：

1、对行动不便、智力有障碍的患者，需24小时留陪护，协助完成生活护理。

2、不在病房加床，有足够的空间供患者活动，房间摇把及时归位。

3、患者卧床时床周升护栏，及时回应呼叫，物品放在患者伸手易取去。

4、护士加强宣教，用通俗易懂的语言，评价宣教效果患者及家属掌握情况及引起的重视程度。

跌倒坠床的防范措施 篇5

1、提供安全环境

(1)保持病室、走廊、厕所、洗漱间灯光明亮及地面干燥。(2)病室床旁走道障碍清除。

(3)病床固定，将床调至适宜的高度。

(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于伤病员伸手可及之处。

(5)病区备有“小心滑倒”的警示牌，随时取用。

2、加强高危险人群的重点防范

(1)对于容易发生跌倒/坠床的伤病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，留家属24h陪伴，告知注意事项，做好每天的床边交接班。

(2)对年老体弱以及肢体功能缺陷或障碍的伤病员，注意安全防范，原则上在室内或者床上排便，必要时专人陪同入厕。

(3)长期卧床者下床活动时应专人陪护，并向其告知循序渐进活动原则。

(4)放置床栏，必要时使用保护性约束工具。

3、加强伤病员及家属的健康宣教

(1)陪护者应随时陪伴伤病员，离开病房应告知护士。(2)注意轮椅及便盆坐椅的固定。

(3)提供伤病员呼叫及寻求帮助的方法，指导呼叫铃的使用。(4)指导伤病员正确的执行移位及上下床。(5)指导床上使用便盆及尿壶的方法。

(6)告知伤病员避免在有水渍的地方行走，发现病房里有水渍应及时告知护士和其他工作人员。

(7)告知伤病员及家属晚夜间陪护床应紧靠病床，伤病员卧床时应将床栏上好。必须告知伤病员切不可翻越床栏，下床时应通知护士或家属陪同。如果出现翻越床栏造成伤病员坠床伤害加重，应做好记录、定期统计分析，并重新评估床栏的需要性及合适性。

(8)所有工作人员对高风险跌倒的伤病员应予特别的关注，发现可能引起伤病员跌倒的高危环境和设备因素存在时，应及时报告处理。

跌倒/坠床的防范措施流程图

入科时对患者进行

风险因素评估

↓ 给予防范知识告知

↓

对高危患者及家属再次强调安全防范知识

↓

提供安全环境

↓

床尾挂警示牌、放置护栏

↓

责任护士健康教育

↓

防跌倒坠床流程 文档 篇6

1、意外事件定义 指患者在医院就诊、治疗期间,发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,主要包括跌倒、坠床、管道滑脱、走失、误吸或窒息以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

2、意外事件报告 在护理活动中必须严格遵守诊疗护理规范。护理单元有防范处理护理意外事件的预案，预防其发生。一旦发生按要求报告。

3、上报程序

（1）一般意外事件：当事人立即口头报告护士长，并及时采取补救措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理意外事件主动上报表》,签字后上报护理部。(一般意外事件包括：无伤害意外事件,轻度伤害事件)(2)严重意外事件：事件重大、情况紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低,必要时组织全院多科室的抢救、会诊等,同时报告护理部,由护理部上报医院领导。当事科室应在 6小时内填报《护理意外事件主动上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。(严重意外事件包括中度伤害意外事件、重度伤害意外事件及极重度伤害意外事件)

4、意外事件登记 各护理单元应建立护理意外事件登记本，及时据实登记。

5、意外事件讨论 护士长应组织对事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面是否存在问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案。

6、意外事件讨论 护理部组织护理质量管理委员会对意外事件进行讨论，确定原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

护理部

预防病员跌倒坠床告知书 篇7

尊敬的 患者（或家属）

根据您（您的家人）在住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院患者跌倒/坠床风险评估表》进行了评估，患者属于跌倒/坠床高风险人群，特予告知。我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止跌倒/坠床事件的发生。希望患者注意：

1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋，湿性拖地后避免不必要的运动。

2、休息、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

3、请您将眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

4、如您头晕或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

5、改变体位应遵循“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。

6、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅。

以上6条预防患者跌倒/坠床的注意事项已向患者（或家属）告知，患者（或家属）愿意积极配合，以防意外事件的发生。

患者（或家属）签名：

与患者关系：

告知护士：

坠床与跌倒报告制度及防范措施 篇8

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→ 准确记录→做好交接班 【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 患者跌倒（坠床）防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒（坠床）防范制度与措施如下：

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行 评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。

患者跌倒坠床的应急预案及程序 篇9

演练目标：医护人员按照我院应急程序和流程图，迅速采取正确措施，按照急救 原则妥善处理，使用规范性语言与家属进行有效沟通，取得信任和配合，按照规 定程序，正确及时上报，并做好护理记录。

参加人员：医生1人，护士1人，患者1人，家属1人 用物准备：血压计、听诊器

胶布 消毒剂 棉签

轮椅 场景设计：

X时X分患者上突然坠床（摔倒），患者家属呼叫护士。

护士：护士携用物立即赶到病人身旁，询问病情：“怎么了，摔到哪了，别紧张，告诉我疼哪儿不能动？”检查瞳孔（瞳孔等大等圆3mm），测量生命体征（BP130/80mmHg、P88次/分、R20次/分）。

医生：赶到场(护士汇报经过)，医生问诊、就地查体，初步判定无椎体损伤后嘱护士协助扶患者上床，进行进一步检查。

护士：安抚病人，再次评估病情：神志清，血压130／88mmHg,P88次／分，R20次／分。

患者：告知医务人员受伤部位的情况。

医生：嘱护士协助医生给予伤口包扎。为了进一步确诊（必要时）与患者及家属沟通行X线片拍摄，嘱护士准备。护士：协助患者拍片，拍片后通知医生。医生：交待病情，嘱护士继续观察病情。

护士：安抚患者，交待防治坠床及摔伤的的注意事项及预措施。回护士站。护士与医生：整理记录：记录时间、地点、患者情况和处理经过，填写不良事件报告单。

护士：如实上报：护士报告护士长，护士长立即报告护理部，严格交班。

患者坠床/跌倒时的应急预案：

防跌倒坠床流程 文档 篇10

患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

（一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的补救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施。

（二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归.

防跌倒坠床流程 文档 篇11

RCA 分析，找根本原因。

果造成患者跌倒 床的根本原因有 理人 配置不足、健康教育知 率低、高危病患无 管理意、病房安全管理 施不完善。结论 采用 RCA 分析在 卒中患者跌倒 床中的 用

程蕊，梁喜芳

(广 省阳江市人民医院神 内科，广 阳江 529500)

摘要： 目的运用 RCA 分析法，找出 卒中住院患者 生跌倒 床的根本原因，制定整改措施。方法 对 4 例患者跌倒 床的 床 料采用

RCA 分析法是 防患者跌倒 床的一种有效方法。关 ： 卒中;跌倒 床;RCA 分析

根本原因分析法（root cause analysis RCA）是一种 量 构探

程序[1]，是一种流程分析方法学，是一种回溯性医 不良事件分析 工具，方法将分析重点放在整个系 及 程的改善方面，而不是

限于个人 行上的 [2]，是 管理工具，可 用在仸何 管 控系 上，它可以 助找到高 事件的 根源，理清事件的本，何会 生，并找到 防事件再度 生的方案。卒中患者因运、感、平衡功能障碍。跌倒 床事件常有 生。将 2011 年 6 月~2012 年 4 月 在我院神 内科病房 生意外跌倒 床的 4 例患

者 行 RCA 分析，旨在加 理人 的安全 理防范意 及探 有

效的 防方案，道如下： 1 料与方法

1．1 一般 料 取 2011 年 6 月~2012 年 4 月在我院神 内科病房

生的 4 例意外跌倒 床事件，4 例 断均符合全国第四届 血 管病会 通 的 断 准[3]，并 CT 或 MRI 确定。4 例都

男性，年 在 62~81。其中跌倒 2 例，床 2 例。在夜 3 例，白 天 1 例。果：1 例左股骨 骨折；1 例 皮挫裂 8 ；1 例 皮 肣擦 ；1 例无明。

1.2 方法采用 RCA 分析法：① 成一个由病区、仸 士、床

士参加的小。仸 士 患者跌倒 床的 行（包括人

物、、地点、如何 生跌倒 床以及致 的情况）。②找到近端原

因：采取小 论方法，按照 RCA 直接原因分类原则，也可采用“鱼 骨图”、“原因树”和“推移 ”等工具来 找出近端原因。一步 分

析出 的始末。列出跌倒 床的近端原因。③确认根本原因。列 出与跌倒 床相关的因素，从系 因子中 出根本原因，确认根本原 因。④设计及 行行 划：制定整改措施，行并 价效果。

以下是事件流程 ：①刘萍，男，8

1，有高血压病史，入院

断 梗塞。体查: 神清，右 肢体肌力Ⅳ；予降血压，扩张血管，改 善循 治。：5：10，事件：自己上 所大便、便后起身重心不稳 跌倒（陪 在床 睡觉），测血压 165/75mmHg。损害 果：致右 头

部皮肣挫裂 8cm，予清创 合。② 文浩，男，72，有糖尿病 史，入院 断： 梗塞。体 ：神清。左 肢体肌力Ⅳ级。予降血糖，扩张血管，疏通循 治。：6：30，事件：家属到外面 早餐。自

己起床小便，在床边跌倒。测血糖 5.6 mmol/L，害 果：致左侧股骨

骨折转骨科治。③曾何满，男，66，有高血病史，入院 断： 梗塞，体 神清，定向力差，左 肢体肌力 0 级，予降血压，扩张血管 疏通循 等治。：1：00，事件：自行翻身，健手扶床栏 床 脱 落 致 床。测血压 168/82mmHg。损害 果：无明。④林文 俭，男，74，入院 断： 出血，呈嗜睡状，左 肢体肌力Ⅱ级，健 肢体（右）中燥 不安，予脱水降低 内 养神 治。：

9：00，事件：家属在给患者清理忘 拉床栏，当 患者取患 卧位，不慎 床。取患 卧位，不慎 床。仸 士在隔壁病房 液 血压

158/68mmHg。损害 果：致左 部皮擦 0.5×0.5 cm，有少 渗血，予 迫止血。2 果

根据上述表格内容采用 RCA 分析法分析事件 生的直接原因。

卒中患者跌倒 床是由多种原因合并所致。如年 因素、疾病因 素、药物因素、心理因素、境因素及 理不到位等造成。因素越多，跌倒 床的 就越大。3 讨论

3.1近端原因

收稿日期：2012-11-15

万方数据 3.1.1 年 因素 年 是神 内科住院患者跌倒 床的 著因素，生跌倒 床的 4 例患者平均年 73.3，年 偏大是一个重要特 征。由于老年人生理功能随着年 增 而逐步衰退。如 力下降、认 知功能减退、感 反 能力下降等，均易 致跌倒 床事件的 生。3.1.2 疾病因素

卒中可 致 知功能减退以及感 反 能力不

佳，肢体肌力下降，肢体协调功能减弱，平衡功能受损等易 致患者 跌倒 床等安全事件 生。

3.1.3 药物因素

卒中患者多伴有多种慢性疾病。如高血压患者使 用降血压药物，使体位改 致低血压；糖尿病患者使用降糖 物 使血糖降低；以及使用 静催眠 物、抗焦 物、利尿、血管扩 张剂、肌肉松 物等均可引起跌倒 床。

3.1.4 心理因素 患者 自身能力估 高，危 性认 不足，尤其

是在康复后期，患者神志清楚，恢复部分生活自理能力，不愿意麻 家属、士，勉强为之，而此时家属也容易 生麻痹思想而 致跌倒

床的 生。

3.1.5 境因素 患者 医院 境不熟悉、光 暗，稍有不慎就易跌 倒。境中未正确使用防 施：如未拉床 易 生 床；患者穿过 大 的衣、未穿防滑鞋，行走稍不慎也容易跌倒。

3.1.6 理服 不到位

士人力 源相 不足，尤其是夜 段和 治 高峰期。夜 段 2 名 士需管理 90 张床位，以致不能 和

足患者的客 需要。另外，主动服 意 不，在日常 理工作 中，不能及 有效地 理安全隐患，造成患者跌倒。3.2 根本原因

3.2.1 理人 配置不足和主动服 意 不

3.2.2 健康教育知 率低，只考虑到健康教育的普及，未 患者及陪 人的知晓程度 行 估。

3.2.3 高危病患无 管理意

3.2.4 病房安全管理 施不完善： 所扶手安装不合理、所灯光光 线太暗。3.3 对策

3.3.1 实施跌倒 床危险 估 每一位患者入院，由 仸 士按照 跌倒 床 估表从年、神志、平衡及自理能力、活 能力、既 往史、跌倒史、用药物等方面 行 估。筛选出高危跌倒 床患 者，在病床上做醒目标志，使家属和其他医务人 都知道并及 予

助或提醒。对住院患者 每周或病情变化时随 行再 估，及

高危对象，采取有效的干预措施。

3.3.2 加 防范意 教育

患者及陪 人 等 行 防跌倒 床

教育，嘱咐患者要穿合体的衣，穿防滑鞋，体位改变时要慢，遵循“ 三部曲”，即醒后 30S 再起床，起床后 30S 再站立，站立后 30S 再行 走，助上下床。行 不便的患者活动时陪 人 全程陪同。将患者

常需要物品放于随手可得，并将呼吸 妥当放置在床 或枕

边。对 燥、昏迷患者要拉上床栏，并妥善固定床闸防止移，必要 时使用 束。

3.3.3 造安全住院 境，病房保持整洁，照明充足，物品 放有序； 病床高度合适，配有床栏； 所扶手安装合理，使用防滑地 ；走廊 保持通畅；地面保持平坦、干燥，清 地面 要放置醒目提示牌。3.3.4 用药 理 对使用 静、降、降糖 等 物的患者，要加

强药物 效及副作用的 察。指导患者按时按量服药，不可多服漏 服，提高患者的服药依从性，告知患者药物的副作用及防范措施。例 如 静催眠，可出现头 乏力，指导患者睡前服用；使用胰 素治的患者，注射前应备有食物，防止出现低血糖反。

213

临 床医学 医学信息 2012 年 12 月第 25 卷第 8 期 Medical Information.Dec.2012.Vol.25.No.8

3.3.5 心理 理由于老年人自尊心 或不愿意麻 人的心理，致老年人跌倒的危 性增高。而康复期的患者因 高估 自己的能力，拒 人的帮助，也容易 致跌倒的 生。理人 常与患者和家属交，及 掌握患者的心理，予指。

于 生 跌倒的患者要帮助他 了解如何 防跌倒。克服恐惧心理，脱跌倒的阴影，在学会自我保 的前 下，适当活，增 自信心，而 于不愿意求助的患者，其 自己的生理 化，跌倒的危 性及 求助。

3.3.6 加 士主 服 意思，士 定 巡 病房，主 做好基 理和生活 理。在薄弱 段合理安排人力 源。高危跌倒 床患者 做好床 交接班，及 消除各种安全 患，建立患者跌掉 床的 急 案，生跌倒 床及 通知医生，做好 理。结论

通 在 卒中住院患者跌倒 床中 用 RCA 分析法，能准确找

出 卒中住院患者跌倒 床的根本原因是 理人 配 不足；健康教育知 率低； 高危病患无 管理意 ；病房安全管理 施不完善等系 因素造成的。改 以往只是追究个人的 失的管理方式，治 不治本的缺点，助找出医院工作流程，系

上的或缺点[4],根本原因采取正确的改 措施后，杜 了 卒中住院患者跌倒 床的 生。

参考文献：

[1]Haimen.Roots analysis for injury prevention and control Dmerica Navy.1987，(34):431-445.[2]Leap L L.Error in medicine[J] JAMA.1994,272(23):1851-1857.[3]全国第四届 血管病学 会.卒中患者 床神 功能缺 神 功能

分 准[J].中 神 科 志，1996，29（6）：381.[4]王清，根本原因分析在 理不良事件中的 用[J]：当代 士（学 版）.2010（7）;108.编辑/鬲小雅

床 理路径在 梗死患者中 施效果分析

李琳琳，彩云

(黑 江省大 油田 医院，黑 江

大 163001)摘要：目的 察 床 理路径(CNP)在 梗死患者 理中的 施效果。方法将 70 例患者随机分成两，每 各 35 例。

照 施常 理方法，察 按照 床路径 行 理，察两 患者住院天数和住院 用、并 症、意度。

果与 照 比 ,路径 患者住院天数 短，医 用减少，并 症下降，病 意度提高。结论 在 梗死患者的 床 理 程中 用 床 理路径，可促 患者的恢复、提高医 源利用程度及 意度。

关 ： 床 理路径； 梗死

序，可减少漏、短住院日、提高 理 量、提高健康教育达 率、减少复 率及并发症 生率等 [1]。脑梗死是目前常见病和多 病，临床 理路径(clinical nursing pathway,CNP)实施使 理有

学 行流程重，从 范的临床路径入手[3]。传 的 理方法是按照

2010 年 1 月~2012 年 1 月 在我院住院治疗的 70 例脑梗死患者 用临床 理路径，效果 意。告如下。料与方法

1.1 一般资料 本组病例 70 例，男 48 例，女 22 例，年龄 61～91 岁,平

均 76 岁。随机将患者分 察 和 照 各 35 例，两 均符合

医嘱 行 理，目 不 明确，理人 健康教育意 不够完善，因而患者得不到系 全面的 理。临床 理路径将 理内容细化到每一天每一个环节，使 士有计划地、系 地 行各项 理工作，避免

由于工作繁忙出 疏忽或 致差 事故的 生，提高了 理 量[4]。根据疾病的不同 段，士与患者和家属一起制定康复训练的 间

表，提高了患者和家属主 参与的 极性，帮助患者树立了 疾

病的信心，改善了患者的疾病转归[5]。

3.2 实施临床路径，降低了并发症 本研究 果表明，通 梗死

1995 年中华医学会第四届脑血管病学术会议通 的《各类脑血管疾病 断要点》,均经头颅 CT 或 MRI 证实, 断为脑梗死[2]。两 患者性别、年、文化程度、入院 神经功能缺 程度和日常生活能力等方面差异无 学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 本组患者均制定完整的 理 划和方案，察 行

患者采用临床 理路径，使 理人 格按路径程序 施有效的 理，避免了工作的 漏、延 或重复，减少并发症的 生，大大提高

了患者的生活 量，减少了患者的住院天数及住院费用，提高了医

疗 源的利用程度[6]。

床 理路径，对照 行常规 理。整个实施 程由临床路径、士、仸

士共同完成，参照治疗 理 准，综合 出以患者 中心的临床路径。内容包括患者的评估、活 与 食、与

化、治疗与、理 划、健康教育、心理 理、康复、清

与排泄、理目标、价、出院指 等。

1.3 价指

平均住院日、平均住院费用、并发症的 生率及病

满意度等。

1.4 学 理 所有数据采用 SPSS13.0 统计 件 理，采用 t 检 验，数资料采用 χ2 检验,P<0.05 为有 学意义。果

2.1 两 患者住院、住院费用

察 住院 间 17.3±2.1、住院费用 6453.5±185.4； 对照 住院 间 23.4 ±3.1、住院费用 7653.5 ± 201.6。

察 住院 间及住院费用少于 照，差异均有 学意

义(P<0.05)。

3.3 实施临床路径，提高了病 满意度 临床路径融洽了医、护、患三者之 的关系，体 了“ 精神”[7]。在实施的 程中建立合作、参 与、指 的新型 患关系，增加了医 人 与患者的沟通，改善医 患关系，提高了患者满意度。

之，理临床路径克服了传 理模式不 范、不系、随意 性的缺陷，提高了 理 量，降低了 梗死患者的致残率，提高了患者的生活 量。

参考文献：

[1]吴世菊,刘 丹,刘倩,等.理人 床 理路径 知状况的 分析[J].护

士 修 志,2009,24(9):829-930.[2]中 医学会神 科学会.各 血管疾病的 断要点[J].中 神 科 志，1995,29(6):379-380.[3] 舒均.浅

床 理路径在 梗死患者中的 用 [J] 医学信息,2010,23(4): 1053-1055.2.2 并发症 包括肺部感染、尿路感染、应激性溃疡出血、等。观察 并发症 4 例，照 12 例，差异均有 学意义(P<0.05)。

2.3 满意度 察 其满意度 果达到了 90%，对照

为 60%，察 患者及家属的满意程度明 高于 照，差异均有

学意义(P<0.05)。讨论

3.1 实施临床路径,提高了 理 量

用临床 理路径，其特点是科

收稿日期：2012-11-15

万方数据 214

[4] 正 ,高居中.施 床路径的意 和方法[J].中 医院管理 志,2002,18

(9):514.[5]刘新.床 理路径在急性心梗死患者中的 用研究[J].中国 用 理

志,2005,21(6A):13-14.[6]蒋革新,李秀.缺血性 卒中 床路径在整体 理中的 用[J].国 理学

志,2006,25(12):968-970.[7]戴 霞，成翼娟.床 理路径科学、高效的医 管理新模式[J].中 理