关于开展戒烟门诊服务的公告

关于开展戒烟门诊服务的公告（共3篇）

关于开展戒烟门诊服务的公告 篇1

关于开展戒烟门诊服务的公告

尊敬的教职工及家长朋友们：

为了倡导健康生活方式，帮助吸烟者戒烟，降低人群吸烟率，创建无烟单位，减少吸烟对公众的危害，高明区人民医院戒烟门诊已于2011年6月1日正式运行，对患者进行广泛的控烟宣传和提供戒烟指导，望各位患者相互告知，如有戒烟意愿的患者请前去咨询就诊，院方将竭诚为您提供戒烟帮助和指导。

戒烟诊室位置：高明区人民医院三楼中医科 陈医生 戒烟咨询电话：0757——88667325

高明区财贸幼儿园 二O一二年四月十八日

关于开展戒烟门诊服务的公告 篇2

1.1

2009年国家卫生部公布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见 (征求意见稿) 》, 各地医疗行政部门也相应对公立医院施行预约诊疗服务提出了具体要求。一时间, 医院“能否尽快落实预约门诊服务”成为了急迫解决群众反映突出的“看病难”问题的关键所在, 并作为医疗卫生改革的一项重要措施推出。预约门诊是相对于即时门诊挂号而言, 是指患者通过现场预约、复诊预约、电话或网络预约等形式, 选择就诊医院、就诊科室、就诊专家、就诊医生及就诊时间的门诊挂号方式[1]。

1.2 门诊是医院的窗口, 是医院工作的重要组成部分。

我院门诊工作面临着患者流量大, 场地狭小, 服务流程环节复杂, 候诊、交费时间长等困难, “三长一短”, “挂号难、挂专家号更难”的问题也一直困扰着医院和患者。为切实提高医院的医疗水平和服务水平, 更好的做到“以病人为中心”, 就必须积极推进预约挂号诊疗服务工作。

2 实施预约门诊的具体做法

2.1 选定预约专家

普通门诊基本能做到随来随诊, 也能保证患者看病的连续性, 所以不在预约之列。专家门诊大多不是全日制门诊, 且每周出诊次数有限, 同时实行限号管理, 应诊患者较多, 故选定特需、专家、主任门诊及特色门诊放号。每周每位医师选定一至两个出诊日可以预约, 每次释放限号数量的50%号源。预约患者采取优先就诊的原则。

2.2 做好预约门诊的宣传

在门诊大厅显著位置张贴宣传公示;各诊室门口张贴预约挂号的具体方式方法;制作预约宣传卡片由导诊员和各诊室护士向患者发放;在接听患者的咨询电话时主动介绍预约挂号服务。

2.3 明确预约程序

患者实名制预约, 可提前1~3 d预约门诊。通过现场预约机、电话、网络预约成功后, 手机接收预约凭证代码, 于就诊当日到医院门诊大厅预约机处凭代码打印预约凭证 (上午就诊的10点前打印, 下午就诊的3点前打印) , 携凭证到挂号处挂号, 到相应科室就诊。

2.4 制定预约挂号的各种相关制度和规范

针对预约挂号服务工作, 成立了以业务院长领导的预约挂号工作管理小组, 制定预约挂号工作制度, 包括预约挂号管理规范、门诊预约流程、实行门诊预约比例计划、爽约处理等一系列规章制度。

2.5 协调各相关部门做好配合工作

预约挂号是一项系统工程, 需要多部门的共同配合。每日向挂号处通报转天预约情况;督促网络管理部门保障网络畅通;向门诊护理部讲明预约门诊就诊顺序的原则。

2.6 预约挂号技术服务外包

通过市卫生局的牵头, 以“医指通”预约挂号服务公司为技术服务平台, 将医院门诊医师的各种信息、号源的分配情况、预约挂号相关规范发送给该公司。由该公司提供免费的预约挂号服务平台, 从而节省了医院在预约门诊服务上的经济支出。

3 实施预约挂号的初步成效

3.1 合理分流患者, 提高门诊工作效率

实名制预约后, 医院的资源能够得到合理利用;患者拥有较固定的医生, 医患互相信任, 连续治疗提高了医疗质量;医生有效工作时间增加, 工作效率相对提高。

3.2 缩短候诊时间, 提高门诊服务质量

预约挂号实施后, 减少了患者和家属为找原紧缺医生就诊出现的凌晨排队和投诉抱怨的现象。也不用因为挂不到专家号而与医护人员闹矛盾。预约减少了患者在医院等候的时间, 医院就医高峰拥挤现象得到明显缓解, 保证了医院有序的就诊环境。

3.3 降低成本满足需求, 最大限度地合理利用医疗资源

预约降低了患者时间成本、经济成本, 减少往返。同时满足了患者的就诊需求, 特别是我院的中医科专家门诊和起搏器门诊的患者, 已经能通过预约实现就医, 基本没有了往日零晨排队的情况。而医院可以根据专家号预约的情况, 及时跟踪医疗市场动向, 合理安排专家资源, 提高医疗资源的利用率, 促进医院管理整体水平的提升。

3.4 建立诚信, 创建和谐医院

通过预约, 患者和医生之间建立了良好的信任, 专家停诊也变得非常慎重, 患者对专家门诊、特需门诊满意度不断提高。

4 预约挂号存在的难点

4.1 患者预约挂号知晓率低, 认可程度不高的问题

在南方的大多数医院, 患者预约挂号率可达80%甚至更高, 但相同的模式搬到北方的医院, 预约率很低。在我院试行预约挂号4个月以来, 总体预约率只有20%左右。北京市某三甲医院一份挂号需求调研结果显示:选择窗口挂号的患者占被调查对象的80.7%, 电话预约11.6%, 网络3.1%, 还有3.4%患者选择窗口或电话预约, 1.0%的患者选择窗口或网络预约, 0.2%的患者选择电话或网络预约。说明窗口挂号还是患者选择就医的主要方式, 而产生这种结果的主要原因是长期以来养成的窗口挂号习惯[2]。由此可见, 患者的挂号和就医习惯的改变需要假以时日, 慢慢引导。

4.2 医生出诊的管理问题

预约挂号除了需要卫生政策的支持、患者的接受和利用, 也需要科室和专家的配合、医院门诊制度的完善, 需要相关科室做好充分的协调和准备[3]。由于医院工作的性质, 医生不能按时出诊或临时替诊的情况一直是门诊管理工作者最为头疼的问题。实行预约挂号的一个优点是可以很好的规范医生的出诊行为, 当然这个过程也比较困难, 除非院长亲自督促和检查, 并和医生晋升、考核、奖金等直接挂钩, 方可有效解决。

5 预约挂号的发展方向

5.1 分时段预约既是预约挂号发展的趋势, 也是提高预约就诊的有力手段

目前医院看病排队时间长的问题主要是由于患者就医习惯所致, 即大多数患者到医院的时间比较集中。可将医生门诊的时间分成时段, 在患者预约挂号时告知其在规定的就诊时段内就诊, 将一天内患者流量尽可能的平均分配到每个时间段内, 则挂号、交费排队时间长的问题将得到缓解[3]。

5.2 促进预约挂号系统和医院HIS系统对接

随着预约挂号工作的进一步开展, 将预约挂号系统和医院的HIS系统连接, 就可以及时反映医生排班情况的变化并做出相应的处理, 提前通知患者, 避免造成不必要的矛盾。

总之, 随着预约挂号的深入推广, 作为医院门诊部门的管理者越来越强烈的意识到预约服务在节约患者看病时间, 分流患者, 减轻医院压力方面的作用[4]。预约挂号将是医院服务发展的大趋势, 也是解决“挂号难”的有效方法。推行预约的效果越来越明显, 不仅患者挂号更方便, 医院的资源也能得到优化。

摘要：实施预约挂号的背景, 说明预约挂号服务的实施方法和取得的成效, 对开展预约挂号存在的难点进行了阐述, 提出预约挂号工作中需要改进的问题及预约门诊的发展方向。

关键词：预约挂号,实施方法,成效,难点,发展方向

参考文献

[1]郝瑞生, 林美雄, 张文, 李新甫.实行预约门诊服务之我见[J].中国医院, 2010, 14 (1) :75.

[2]王静, 郭静竹, 崔英春, 等.北京市某三级医院门诊患者挂号需求调研分析[J].中国医院, 2009, 13 (11) :30-32.

[3]范志宇, 邱旭, 柴桦.大型综合性医院门诊预约挂号的需求趋势与应用价值分析[J].医院与哲学, 2009, 30 (12) :36-37.

关于开展戒烟门诊服务的公告 篇3

关键词：住院前检查,就医体验,医疗费用,门诊服务

长期以来,国内优质医疗资源分布失衡,患者倾向于到诊治水平更高的大医院就诊,加剧了综合性大医院“看病难,住院更难”[1]。第二军医大学长海医院为了缩短患者平均住院时间和术前住院天数,加快床位周转效率,自2013年4月起主动完善服务流程,扩大门诊服务外延,将患者入院后必须进行的各项手术前(治疗前)检查,前移至待床阶段在门诊完成[2]。在不增加患者医疗费用支出的同时,缩短术前住院时间和总住院天数,有效改善了患者就医体验[3]。

1 成立一站式组织

医院机关协调, 门诊部具体负责,抽调高年资护士和文员等成立专门的住院前检查服务中心(以下简称“院前检查”),配备专职人员,为拟入院手术患者提供住院预登记、生命体征测量、辅助检查优先预约、抽血、心电图操作和住院协调等一站式一体化院前检查服务。汇集信息科、财务科等职能科室和检验科、影像医学科、超声科等临床平台科室,共同成立跨科室的服务团队,构建以院前检查中心为基地,主诊医生为核心,辐射全院主要临床科室的院前服务管理体系。

开展一体化院前检查服务需连接门诊和住院两套服务流程,涉及多个临床、辅诊和职能科室。医院明确各部门职责,创新管理理念,在院前检查告知、套餐检查医嘱、费用记账和院前检查服务时限等方面制定了制度与方案,努力保证服务质量,确保医疗安全。

2 开展一体化服务

2.1 整合提供检查服务

院前检查服务中心实行一站式一体化服务,设置接待处和治疗(抽血、心电图)两个功能区域。把处于等待床位阶段的拟入院手术患者纳入院前检查服务中心,实施信息化卡片式集中管理。整合利用门诊医生工作站、住院登记系统、预约检查系统和检验检查报告查询系统等,形成了集预约、操作和资料归集为一体的工作模式。

2.2 优先完成检查项目

根据院前检查患者病情较一般门诊患者更重、对各项检查时限要求更紧的特点,制定院前检查患者优先预约检查制度。在信息系统中醒目标记院前检查患者,多方协调各辅诊科室,放射、超声和内镜等大型检查预留检查位置,使抽血检验、X线检查、心电图、超声检查和肺功能等常规检查24小时完成率达到98%;CT、磁共振、内镜和病理诊断等特殊项目72小时完成率达到100%,有效缩短拟入院患者的检查等候时间和报告获取时间。

2.3 集中归集患者信息

开发院前检查服务信息系统[3],动态跟踪患者检查进展,集中查询各项检查结果。实现检查结果住院与门诊医生共享,主诊医生能随时查看患者检查信息。实现检查报告集中打印归集,并由文员定时将患者资料袋送至拟住院科室,避免患者及家属自取报告,有效保护患者隐私。

3 监测一系列指标

医院对经过院前检查服务的患者开展全程跟踪,实时监测和分析其待床时间、住院天数和治疗费用情况。监测结果证实,开展一体化院前检查服务,能有效缩短患者术前住院时间和总住院天数[2]。各级医疗管理部门在支持开展院前检查服务改善患者就医体验同时,还非常关心院前检查是否会增加患者医疗费用支出。同时,由于各地医保政策的制约,医保患者门诊和住院医疗费用自付和医保支付比例不同,患者在门诊检查的自付比例要高于住院检查,因此医保患者更倾向于住院后再做术前检查。如将门诊院前检查费用合并到住院费用中结算,医保管理部门则顾虑增加医保支付压力。为此,医院先在非医保患者(标准收费患者)中开展一体化院前检查服务,同时按上海市医疗保险有关规定,按统计学要求抽取患者费用信息,以标准收费患者各阶段医疗费用为依据进行医保费用模拟,分析了院前检查服务对于患者各阶段医疗费用的影响,为医保管理部门制定相关政策提供依据。

3.1 院前检查与非院前检查两组患者相关费用

院前检查与非院前检查两组患者相关费用详见表1。

3.2 院前检查与非院前检查两组患者相关费用分析

将患者分组变量作为被解释变量,性别、年龄、住院次数、病例分型、 出院时间作为解释变量, 利用Logit模型考察解释变量与被解释变量的相关性。利用线性回归模型(分别采用异方差稳健标准误和聚类稳健标准误)考察两类患者的总费用、自付费用和医保支付费用在院前组与非院前组之间是否有差异;由于费用数据不是对称分布,利用分位数回归模型进一步考察在10%分位数、25%分位数(下四分位数)、50%分位数(中位数)、75%分位数(上四分位数)和90%分位数处,总费用、患者自付费用、医保支付费用在院前检查计划组与非院前检查计划组之间的差异情况。

Logit模型结果提示,性别、年龄、住院次数、最后诊断、疾病分型、出院时间这些变量与分组均有一定的相关性。控制这些变量后,线性回归和分位数回归结果提示,院前检查组患者与非院前检查组患者的总费用、模拟自付费用和医保支付费用之间的差异无统计学意义。且就手术患者而言,院前检查组中手术患者的总费用、模拟自付费用和医保支付费用在均值和某些分位数处甚至可能是下降的。

(单位:元)

4 讨论

4.1 开展院前检查服务能有效改善患者就医体验

长期以来,大部分患者倾向于到大医院就诊,综合性大医院等待床位和等待手术时间长,导致患者抱怨甚至引发医患矛盾,影响患者就医体验。医院通过完善医疗服务,主动拓展门诊服务范围,开展一体化院前检查服务,将患者入院后必须进行的各项手术前(治疗前)检查,前移至待床阶段在门诊完成,既让患者在院外待床期间“有事可做”,缓解其焦虑情绪,又能有效缩短患者术前住院时间和总住院天数,可以改善患者就医体验。同时临床科室加快了床位周转,提高了床位使用效率,实现了医患双赢。医院开展住院前检查服务后,在院前检查阶段未发生任何投诉和纠纷,患者满意率达99.6%,取得了良好的社会影响。

4.2 有组织的院前检查服务不会增加患者和医保部门费用负担

既往研究表明,综合性大医院开展院前检查服务能有效缩短患者平均住院时间和手术患者的术前住院天数[2,3,4]。在临床科室提高床位周转效率同时,也有效缩短了患者待床时间,减少了患者因长期待床产生的非医疗支出。

第二军医大学长海医院总结近年来院前检查患者医疗费用数据,通过统计学分析证明,实施院前检查不会增加患者医疗费用总支出。进一步模拟医保患者医疗费用组成,通过多元线性回归和分位数回归分析,没有证据表明会增加患者当次医疗总费用、患者自付费用,也不会增加医保支付费用。相反,部分证据表明,对手术患者实施院前检查,可能会降低总费用、自付费用和医保支付费用。可能原因是开展院前检查后,加快了床位周转,医保管理部门在为可能的门诊院前检查费用多支付的同时,因为缩短平均住院日而少支出了部分床位费和护理费等与住院日相关的费用。医保患者是综合性医院接诊的主要人群,如将医保患者也纳入院前检查服务范围,相关院前检查费用列入住院费用支付,将在不增加医保管理部门费用支出的同时,让医保患者也尽快得到确定性治疗,能取得良好的社会效益。

参考文献

[1]孙庆文,王志勇,江键,等.分时段预约挂号模式下门诊候诊排队系统仿真研究[J].中华医院管理杂志,2012,28(7):510-513.

[2]陈珏,杨骅,沈吉萍,等.某院入院前一体化检查服务的探索[J].解放军医院管理杂志,2014,21(7):621-622.

[3]陈珏,杨国士,沈吉萍,等.构建综合性医院院前检查服务信息管理系统的实践与思考[J].中国医院,2014,18(8):70-71.