评优课问题及改进措施

评优课问题及改进措施（精选9篇）

评优课问题及改进措施 篇1

评优课的主要问题及改进措施

1.教师深入研读课标，准确把握各年段目标的能力有待进一步提高。

我们这次评优课中我们有些教师对各学段目标不清，教学目标越位和不到位的问题都有存在。低年级向中年级靠，中年级向高年级靠的倾向明显。低年级忽视朗读教学和字词句教学；中年段忽视段的教学；高年级只注重分析内容，忽视学习语言、领悟写法。各年段重得意、轻得言。比如低年级有的课花很多精力进行频繁的问答，去分析课文内容，这就是越位。而用在识字、学词、写字上的时间很少，用在指导学生正确得朗读课文上的时间很少，这就是不到位。作为教师我们要深入研读课标，依照课标的年段目标，明确学什么，不学什么，教什么，不教什么。只有不折不扣地达成年段目标，才能环环相扣，螺旋上升，最终实现小学阶段的总目标。

2.教师深层次钻研教材，合理地制定教学目标，精巧地设计教学环节的能力有待进一步提高。

通过此次课堂教学评优活动可以看出，每位教师都能认真钻研教材、努力搜集学习资源、创设问题情景、开展游戏活动组织课堂教学，但对教材理解是否到位？安排的活动是否符合学生的学习需要？创设的问题是否具有启发性？这些都应引起我们的思考。教师备课不全面，不能灵活地把握教材、运用教材；有些课对教学重难点把握不够准确等都是我们在这次评优活动中通常能看到的问题。如：(1)有的老师让学生找出动词，然后读一读，就没了下文，学生也不知找出动词到底有什么用？(2)抓不住文章的读写结合点，让学生去观察、体会和感悟。(3)把握不住重点，面面俱到。(4)教师不教方法，让学生没目标去做。如：教师在教学中反复让学生读出诗歌的韵律，学生却不知道什么是诗歌的韵律，怎样才能读出诗歌的韵律，结果学生最终也没读出诗歌的韵律，匆匆下课等。

要解决好这些问题教师首先要细读文本，这样才能感受文本的妙处，才能找到语言训练点、能力培养点。要十分明确哪些是学生自己读、思可以弄懂的，哪些是要合作探究的，哪些是需要教师重点指导、强化训练的。找准教学的重点、难点。其次要找准教学的起点，也就是说注重学情的分析。在理解课文内容上，学生已经理解的就不要频频的提问。在设计时应该遵循跳一跳能够到的原则。教师在设计中心问题和教学环节时要充分分析考虑学生的学习情况，给老师一个建议，充分关注课后习题。解决好这几个问题我们就能合理地制定出教学目标。围绕着目标我们再来设计教学环节，我们每交一篇文章，所设计的教学活动都应该始终围绕教学目标，如果脱离了最终就没有着落了。

3.教师在教学中要进一步落实学生学习的主体地位，努力实现 教师的“教”要服务于学生的“学”。

我们首先应该明确一点，即语文课堂应是学生学习语文、享受成功的课堂，是问题不断、精彩迭出的课堂。优质、高效的教学“彩”要出在学生身上，成功体现在“学”的成效上。明确了这一点那么教师在教学中要进一步落实学生学习的主体地位就是要使学生真正成为课堂上的主角、主人；我们要落实学生学习的时间，要把教师自己没必要的活动减下来，把尽可能多的时间给学生加上去。在课堂上我们能看到学生对内容的理解由表及里，对语言的品味由缺少感觉到体会到精妙，对文章写法由没有关注到有所领悟，对读法、写法由所知到能运用„„。

教师可以从哪些方面服务于学生的“学”呢？观摩课给了我们不少启示。如：

发动——把每个学生学习的主动性调动起来，把每个学生的学习潜能发掘出来。

营造——创设民主、宽松、和谐、愉悦的学习氛围，使每个学生在极其放松的心态下享受语文学习。

导向——是每个学生目标、任务十分明确地投入学习，而不是受老师被动地牵引。

放手——给足学习时间，开放学习空间，多放手、少干预，这也是服务。

帮扶——用问题引路，用方法助学，用朗读示范，用话语点拨，用生成促学，用评价激励。

也就是说教师作用主要体现在学习过程的组织，学习目标的厘清，探究问题的提出与整合，重点、难点的点拨，学习方法的指导，学生精彩的生成„„总而言之，语文课堂应该是属于学生的。老师要关注学生学习的需要，学习中的困惑，独特的感受，在能力、方法、学习习惯上的收获。

要想很好的解决好以上三方面的问题，我们各学校还要不断提高各学校校本教研的实效性，加强教师基本功的培养，转变教师的教学观念等。当然这些问题的解决也不是一日之功，需要我们不断地努力，不断地探索。

有评比结果就会有成绩的好与差，至于评选结果我们都应从积极的角度去看，既要有横比更重要的是要有纵比，通过评优课这个平台提高我们教师的自身业务水平，提高教师的学科能力，使评优课的评比过程成为推进学校教学工作的有利抓手。

二、对今后阅读教学的建议：

1、准确的理解并较好的体现三个维度课程目标的整合。教学目标、教学任务要提得切合实际，一节课不可能承载的任务太多，要有重点，要体现有读不好到读好、理解不深到有所理解的学习过程。

2、把课文读对、读顺、读好是阅读教学最基本的要求，要看出指导的过程和读的能力提高的过程。读得不充分的课，看不出学生朗读进步的课，不是好的阅读课。除了朗读感悟，还要重视阅读理解：鼓励学生读出个人感受；指导学生理解、品评重点词句。要把整体感悟课文和理解重要词句有机的结合起来，防止两张皮，防止“只见树木不见森林”。

3、要以学定教，用教学思想和教学方法的变革，促进学生学习方法的转变。要体现充分的自主学习，有效的合作学习，要求适当的探究学习。要调动每个学生学习的积极性，尽可能地尊重学生选择学习内容、学习伙伴、学习方式的权利，也要充分发挥教师的指导、引导、点拨、调控的作用。对学生理解不到、体会不深，甚至理解错误的地方，要订正，甚至作必要的讲解，不能视而不见、放任自流。

4、要因人、因文而异，恰当拓宽内容，开发课程资源；要有意识地加强与现实生活、与学生经验世界和想象世界的联系；适度体现课内外、学科间的联系。

总之，创新是阅读教学的生命，要加大改革力度，破除教学中旧的一套。但要始终保持清醒的头脑，时刻牢记语文教学姓“语”，要体现语文阅读教学的特点，课不能上的华而不实，甚至哗众取宠。改革的决心要大，具体到一节课，又要实事求是，不能要求一节课充分体现新课程理念的方方面面，但求在整合的实现教学目标的前提下，有若干亮点，有自己的特色。

以上是我们对此次评优工作的粗略勾勒，总的来说，在阅读教学探索的路上，我们取得的成绩是有目共睹的，存在的问题是发展过程中的问题，随着阅读教学理论和实践探索的深入，相信我们区的小学语文教学会跃上一个新的台阶。让我们大家一起为实现这个目标而努力工作吧！

评优课问题及改进措施 篇2

关键词：公开课,课前准备,教学内容,学生,教学环境

这里所说的公开课包括示范课、评优课、观摩课等。大部分教师认为一堂成功的公开课依赖于充分的课前准备。课前的准备, 很大程度上已经决定了45分钟的成败。为了公开课能取得良好的效果, 体现先进的教学理念, 新颖的教学方法, 教师们都为公开课倾尽全力, 在教学方法和教学过程上煞费苦心。信息技术公开课之前, 教师都会花精力设计好教学过程, 选好教学方法, 准备好教学资源等。但是有时公开课的效果还是不能尽如人意。笔者结合对教师的调查、对公开课教学评价表的研究以及课堂观察后认为, 上一堂精彩的信息技术公开课除了要在教学过程、教学方法、教学资源上花功夫以外, 更重要的是在教材、学生和教学环境上多下功夫。因为教材是教学的根本, 学生是教学的主体, 信息技术课与其他学科相比, 深受教学环境的影响。教学过程的设计, 教学方法的使用, 教学资源的选用都依靠对教材、学生和教学环境作充分的研究之后才能确定。这些也是在公开课时容易忽视, 出现纰漏的地方。下面, 笔者结合最近的一次评优课中的问题谈谈信息技术公开课的这些课前准备。

1 充分研究教学内容

教学内容是课堂教学的根本, 这一点在公开课评价表中也所反映。任何一张公开课评价表中都把教师对教材的把握作为一个非常重要的评价项目。其中包括教学内容的选择, 教学目标的确定, 重、难点的确定等。60% 以上的教师也认为公开课最重要的在于对教材的把握。教学目标、教学方法, 教学活动必须围绕教材进行。公开课前一定要充分研究教学内容。

如果是自选课题, 第一步要精心选择课题。例如, 本次评优课的第一轮为自选课题。一位教师选择的课题为《应用文档的设计》中的《制作封面》。课堂上出现了绝大多数学生无法完成的情况, 致使评课的专家、教师们对本堂课评价不高。原因在于这一部分内容对于学生的基础依赖性很强, 要求学生能够熟练插入文本框、艺术字、图片和设置这些对象的格式并且要达到灵活运用的程度。所以通常情况下公开课自选课题应选择对学生基础依赖性比较弱的起始课, 如各个章节的第一课时或者选择与前后内容关联不大的课题。

选好课题之后, 或者是指定课题的情况下, 教师要对照教材、课程标准, 确定准确的教学目标。教学目标是教学的方向, 如果方向不对, 怎么可能到达终点?例如, 在这次评优课第二轮比赛中, 课题为指定课题——《第四章数据的统计和分析》第一课时。教学内容为数据的收集与录入。有位教师在课堂教学设计中, 从“钱”导入, 引出中学生钱的来源, 怎么花钱的, 一堂课大部分时间都在讲述要珍惜钱, 要感恩父母。评课的专家、教师们一致认为本堂课教学目标出现了问题, 明显与教材的教学要求有很大的分歧, 教学过程设计得再精彩, 也难以成为一堂好课。

2 充分研究学生

学生是课堂教学的主体, 课堂教学的设计必须以学生为中心, 因此公开课教学评价表中, 学生学的评价也处在非常重要的位置。例如, 要求学生积极参与到课堂教学中, 达到预定的教学目标, 各层次学生在原有知识水平上都有所提高等。有30% 的教师认为公开课的成功在于教师对学生的把控。但是这也是课上最难把控的。课堂上学生的很多情况是无法预见的。教师就要做足预设, 避免出现意外, 手足无措的情况。

在课前准备中, 教师一定要充分了解学生, 研究学生。要研究这个年龄段、这个年级的学生的共性, 也要深入了解所教班级学生的个性, 甚至所教班级的每位学生个性。只有深入了解学生, 才能设计出符合学生需求、让学生感兴趣并乐于参与而且有能力参与的学习活动。通常, 教师在上公开课之前, 总会有几节课进行磨课 , 以了解课堂中学生的反应。在磨课环节中, 要注意记录各个环节中学生的反应。在这种情况下, 教师所了解的通常是这个年龄学生的共性的问题, 在正式上公开课时还可作出相应的调整。例如, 在评优课第二轮中, 一位教师要求学生一开始就用表格来列出自己家庭的收支情况, 学生一筹莫展, 无从下手。而另一位教师让学生统计自己零花钱的收支情况, 就没有出现学生无从下手的情况。第二位教师在分析时指出, 一开始也是使用的家庭收支情况, 但是在磨课的环节中发现初一学生对家庭收支情况是不了解, 无法完成收支情况的调查, 导致课无法按照预先的设计进行。随后就作出调整, 让学生调查比较贴近生活的自己的消费情况, 所以在公开课的时候这一环节就进展比较顺利。

3 充分研究教学环境

在本次评优课活动中, 还出现的一个问题就是对教学环境了解的不够。和其他学科相比, 信息技术课对于教学环境的依赖性更大。信息技术课会涉及电脑机型, 操作系统、软件版本、多媒体控制系统、学习资源管理方式、作业上传方式以及软硬件系统的管理规则等一系列的软硬件问题。软硬件资源是上好信息技术课的首要保证, 在上公开课之前一定要充分熟悉、准备教学环境。例如, 本次活动中有位教师设计巧妙, 环节设计紧凑, 教学资源准备的非常充分。对于学生的预设也很全面, 考虑到学生在实际操作中可能会遇到困难, 所以准备了相应的帮助文件。可是当学生要使用帮助文件时却发现帮助的视频文件无法播放, 致使课堂教学环节无法正常进行。这无疑让本来应该在课堂上出现的亮点成了败笔。所以, 教师在上信息技术公开课之前一定要仔细准备软硬件资源, 逐一核实所需的软硬件教学资源, 根据实际情况调整教学。

评优课问题及改进措施 篇3

关键词：评优课 互动 策略

中图分类号：G627 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）03（c）-0186-01

1 互动中存在的问题

1.1 敷衍了事—— 缺重视

互动前，由于部分教师对互动的意义和作用从思想上缺乏足够的认识，抱着无所谓的态度，有的甚至还存有明显的抵触情绪，所以他们在评优课活动期间不仅很少观摩他人上课而且对自己的课堂教学也鲜有教学反思过程，在这些消极因素的作用下，他们在互动过程中显得漫不经心，一不表态，二不发言，思想行为自始至终都完全游离于互动之外，甘愿扮演“陪客”与“看客”之角色，其实质只不过是走走过场而已。

1.2 面面俱到—— 缺主旨

互动过程中部分参赛教师对一节课的“谈、说、评、议”缺少针对性，你说东他道西，“眉毛、胡子一把抓”，毫无轻、重、主、次之分，对于大多数问题的讨论只是停留在表面泛泛而谈，对实质性问题挖得不深、刨得不细，这种面面俱到的互动过程，由于缺少主旨问题的引领，致使互动效果很难收到实效。

1.3 平淡肤浅—— 缺作用

互动中互动者习惯用一些耳熟能详的空话和套话来进行互动，例如：频繁使用 “课的设计新颖”“符合新课程理念”“教法步骤合理”“组织措施得当”“重、难点突出” “教学基本功扎实”等话语来对他人进行评价，这些模糊性的评价虽然在一定程度上是对他人的肯定与赞扬，但是由于评价者没能从更深的层次加以阐述，所以基于这些空话、套话“唱主角”且贯穿始终的互动，自然也就谈不上有多大的互动价值。

1.4 各行其是—— 缺融合

在互动过程中，参赛教师踊跃发言，各抒己见，彼此之间有争论、有辩驳，达到了互动的高潮，而此时，个别评委要么闲在一旁，作壁上观，默不做声，要么偶发一下自己的看法与见解，但却如蜻蜓点水般一带而过，就草草收场。由于评委对互动的问题很少从正反两方面有针对性地进行疏理、归纳、总结与评价，致使很多贴近广大一线教师课堂教学的疑难和困惑问题找不到正确的答案，大家动，而评委少“动”或不“动”的做法，使得互动的效果大打折扣。

2 提高互动效果的若干策略

2.1 要强化意识，精心准备

互动前，参赛教师一定要增强互动的意识，首先要把参加互动活动视为向他人学习的难得的机会，明确通过互动这一教研平台是实现自己的理论知识和课堂教学能力蜕变的有效途径之一，向互动要学习、向互动要收获，这比什么都重要。提高了对互动的思想认识之后，我们还要从行动上为互动做好细致的准备工作：第一步要认真听课、看课、勤记录、多思考、多反思，这是前提；第二步是在第一步的基础上从主客观两方面对归结的问题进行细化分类：即：哪些是“亮点”；哪些是疑惑；哪些是错误与不足之处，然后带着这些事先准备好的“问题”去积极地参与互动，这样不但可以有效地检验当初自己对“问题”的判断，而且也会使真正存在的问题得到不同程度的解决。

2.2 要围绕话题，有的放矢

在每天的第一节评优课开始前，评委会都要按时给每位参赛教师发一张互动话题征集表，接着，参赛教师依据自己在看课中捕捉到的各种课堂教学的反馈信息，并依此采集出自己的互动话题，并记录在互动话题征集表上，于当天的教学比赛结束后，及时送交给相关评委，在互动开始前，评委要对征集的互动话题进行审阅，每次从中精选出若干个具有代表性且“含金量”较高的互动话题，然后组织大家围绕这些推出的话题进行专题式互动，因为每一次互动都是有的放矢地开展互动活动，所以，这样的互动形式不但提高了互动的效率，而且也使得大家对互动的话题辨析的更彻底、更深刻。

2.3 要摒弃俗套，深度评析

互动中，互动者对互动问题的评析不能仅仅停留在空话、套话的表面上，要通过种种现象透析出问题的实质，要层层深入，且一步步挖掘出问题的本源与内涵，对于问题的是非评判要从理论与实践的层面上寻找支撑进行深度评析，不仅要给出问题的正确答案，还要让听者知其然，更知其所以然。只有这样，才能使互动互出精彩，互出实效。

2.4 要互为吸纳，实现双赢

互动活动中的评委不仅是互动活动的组织者、引领者，而且更担当着主导者和参与者的重要角色，正是缘于评委有着深厚的理论知识与丰富的实践经验，所以评委在互动中对不同问题所持的观点、看法与作出的评价，无疑会对参赛教师起到引路、借鉴、指导与帮助的作用，因此，在互动中，评委要态度和蔼、语气中肯、热情耐心、毫无掩饰与保留地为广大一线教师答疑解惑、传“经”送“宝”；参赛教师更要虚心向评委请教，且广泛采纳评委的意见与建议，或随听随记，或铭记于心，为日后改进教学环节与提高教学效果提供帮助。彼此敞开心扉、畅所欲言，实实在在地进行教学互动，参赛教师会因评委的真知灼见而深受启发；评委也定会从参赛教师众多的论点中提炼出更多有参考价值的教学精髓，从而进一步丰实自己的专业知识底蕴，这样浓厚的互动氛围既为互动者互为欣赏、互为吸纳提供了良好的契机，同时也使得互动者实现双赢的互动目的成为必然。

中型角钢质量问题及改进措施 篇4

摘 要：宜钢连轧中型生产线以角钢产品为主，生产过程中遇到了多项质量问题，技术人员通过理论计算，实际测量，实施技术攻关，将角钢尺寸控制，表面质量控制，弯曲度控制，包装质量控制以及标识等，提升角钢产品整体形象。

关键词：连轧；角钢；质量

1前言

近年来，全国电力系统电网改造升级，电网用铁塔角钢需求量不断增减，市场需求前景广阔。随着国家对电网运行安全要求越来越高，国家电网公司对铁塔用角钢产品的内在质量和表面质量要求也更加严格，折叠和其他表面质量缺陷也绝不允许存在，尤其南网角钢标准不允许负差的存在，加大了生产难度。所以，为应对角钢广阔市场和满足用户需求，宣钢中型生产线积极采取有效措施，改进角钢产品质量。

2宣钢中型生产线概况

2.1设备情况

宣钢连轧中型生产线设计年生产能力70万吨（具有80万吨年生产能力），产品主要包括8-20#角钢；10-28#槽钢；10-25#工字钢和 U25-U36矿用钢及Φ50-110mm圆钢，主要钢种为普通碳素结构钢、优质碳素结构钢低合金结构钢。成品最大轧制速度为5m/s。原料采用165×165×10000mm和200×285×10000mm两种规格连铸坯。

连轧中型全线共13架轧机，均为高刚度无牌坊短应力线轧机。分别交流变频电机单独传动，其中粗轧机组由两立两平和一架平立转换共 5 架轧机组成（Φ800×3+Φ700×2）； 精轧机组由 4架水平轧机和 4架平立转换轧机共8架轧机组成（Φ700×8）。

轧线其它主要设备包括步进式双蓄热汽化冷却加热炉1座（炉子小时产量150t，燃料为转炉煤气）、高压水除鳞装置1套、飞剪2台、步进齿条式冷床1座、矫直机 2台、成排台架l座、定尺冷锯机3台、改尺锯 1台、型钢自动码垛机2套和圆钢收集装置1套。

2.2生产工艺流程

钢坯加热至出炉温度后，由炉内辊道将钢坯送出加热炉。经高压水除鳞后，由出炉辊道将轧件送入由五架高刚度短应力线轧机组成的粗轧机组进行轧制。轧件出粗轧机组经 1#飞剪切头后，再进入由八架高刚度短应力线轧机组成的精轧机组轧制，轧制 8-31道次之后，在冷床前由2#飞剪分段，进入步进齿条式冷床进行冷却。全线的13架轧机间无活套控制，粗轧机组和精轧机组各机架之间采用微张力控制技术实现连轧生产。

轧件在冷床上冷却后，由辊道送至十辊式水平矫直机进行长尺矫直，经成排台架成排后，由冷锯机切成4-12m定尺。切成定尺的轧件经人工目视检查后，进入堆垛台架堆垛、打捆、称重、挂牌后进入成品台架，由成品跨吊车吊运入库、发货。存在问题

宣钢中型产品目前以角钢为主，占到总产量的90%左右。8-20#角钢共九个规格。角钢属于简单异型断面，但中间料形在孔型内的咬入和变形并不易控制，在全连铸机组生产条件下，腿厚度和长度受前后道次连轧关系相互影响，角钢产品易出现了多种质量问题，如两腿长度不等、腿边部翘皮、剪切变形、弯曲、包装质量等问题，技术人员针对不同方面的问题，逐个分析解决。2016年，国家电网公司和南方电网公司的电力铁塔用角钢产品订单大幅增加，铁塔角钢产品规格多、尺寸允许偏差范围小，订单小、数量多，更换规格频繁、生产组织难度大，宣钢进行了一系列技术和管理攻关，克服了诸多不利因素，按照每个品种的订单量和技术要求，严格规范调整料形，加密在线取样检验，严把质量关，确保产品尺寸精度和外观质量符合客户要求。

4角钢的质量问题及解决方法

4.1两腿长度不等

角钢两腿长度不等造成了明显的不等边，一腿长度在上限，另一腿长度在下限，并且个别点的腿长度有超差现象，在用户加工使用时影响钻孔定位以及焊接等。分析产生的原因有：前面的来料偏小，轧件在孔型内咬入不正，轧制过程中稳定性差，不能保证精轧，尤其是成品前的蝶式孔具有良好的充满，容易出现腿长尺寸波动。

4.2 腿边部翘皮

腿边部翘皮不利于下游工序镀锌加工，铁塔在户外受雨淋后产生明显的生锈，降低寿命。产生的原因分为两种情况：一种情况是精轧个别孔型的宽展量给定不足，轧件在蝶式孔型中产生过充满现象，形成小“耳子”，进入下一道反方向侧壁孔型中轧制时受挤压到腿边部，最终带到成品成为边部翘皮；另一种情况是轧件在切分孔型中咬入不良，侧壁摩擦力大，并且在明显的速度差的作用下加快了前两个蝶式孔侧壁的磨损，孔型侧壁磨损老化后挂有氧化铁皮等异物，轧件边部不光滑，继续轧制过程中形成腿端边部翘皮。

4.3 大规格角钢弯曲

大规格角钢易产生矫后弯曲的现象，影响用户加工连接，原因是大规格角钢上冷床后温降慢，其仅靠空冷在矫直前仍可达400℃以上，达不到矫直温度100℃的要求。高温矫直后，余温释放后仍会有残余应力导致变形弯曲。因此在冷床后半部分实施了强化冷却手段，一是安置了小水量喷淋水管进行水冷，二是安置了一排风机进行风冷。实施了降温手段后，大规格角钢矫直温度降到了100℃以下，达到了矫直温度要求。

4.4 包装质量

角钢产品易松散，散包后角钢的牌号和规格难以区分，严重的导致用户无法正常使用。宣钢角钢包装材料从1mm冷轧带钢到Φ5.5双股盘条，再到3mm热轧带钢经历了多次优化调整。冷轧带钢由于厚度较薄，在吊运时多因撕裂而断带；Φ5.5盘条因面积集中，易被角钢棱边切断；而3mm热轧带钢抵抗外力破坏能力强，效果较好，因此被延用下来。

角钢规格多、货位少，倒运次数多，包装材料优化后仍有相当数量包装出现散捆，为改进包装质量，将全部规格由原5吨/捆降低至3.5吨/捆左右，并调整了打包带尺寸，降低捆重后，包装质量得到了改进善。

4.5产品标识

角钢产品批量小，品种多，从牌号分有Q235B、Q345B和Q420B等，产品标准分有国标、国网、南网，而这些信息靠产品外观无法区分，因此采用了不同颜色加以区别，虽增加了标识成本，但有效控制了信息不清造成的不便。

5结束语

个人作风存在的问题及改进措施 篇5

一、总体要求

坚持邓小平理论、”三个代表“重要思想为指导，以科学发展观为统领，全面贯彻实施区党代会议精神，以”提高执行力、推动大发展“为主题，以集中整治软、懒、散、庸、滑为重点，以解决干部队伍精神懈怠、能力不足、脱离群众、消极腐败”四种危险“为主线，以强化管理、整顿作风、严明纪律服务群众为核心，以建设作风过硬、思路清晰、团结协作、雷厉风行、清正廉洁的领导班子和干部队伍为目标，努力形成风清气正、思想上进、干事创业、相互竞争、竞相发展的良好氛围，为史志工作提供坚强的思想基础和组织保证。

二、存在的问题和不足

围绕自身作风纪律、工作效率、工作质量等问题，区史志办全体干部职工深刻剖析、逐条查摆，分别提交了自我剖析材料。通过交流查摆、征求意见和汇总梳理，共梳理出三个方面的问题。

一是史志工作开拓创新的意识不强，习惯于做好常规性工作。主要表现为满足于贯彻落实好上级指示精神和领导交办的任务，习惯于凭经验考虑问题，对史志工作中遇到的新问题缺乏大胆探索的方式方法，创新性工作亮点少，成效不突出。

二是史志工作者自身素质与新时期发展要求有差距。在政治理论、业务理论以及科学文化知识等方面缺乏深钻细研的精神，知识面不宽，自身素质得不到提升，对新事物、新情况、新问题的认识水平和能力跟不上形势发展的需要，影响了各项工作的开拓创新。

三是与求真务实的作风还有差距。工作作风不够扎实，工作中存在标准不高，效率不高的问题，个别干部职工工作中作风飘浮，安于现状，要求不严，缺乏精益求精的意识、争创一流的勇气，工作成效不够显著。

三、整改措施 针对工作中存在的薄弱环节和不足，区史志办召开会议，研究落实了体的整改措施。

一是继续抓好学习整改提高，把学习整改列入长期计划，确保教育整顿活动结束后，未完成的整改任务按期完成，未解决的问题得到切实解决。

二是继续抓好学习十七届六中全会精神和市区党党代会、人代会、政协会有关报告精神工作，深入学习区委书记田广慈、区委副书记、区长李平生在”全区干部职工思想作风纪律集中教育整顿活动"动员大会上的讲话精神。

三是继续抓好集中教育整顿活动，使这次干部思想作风教育整顿活动的各项目标任务落在实处、取得实效。

四是完善机关工作制度，加强监督检查，通过集体学习和会议等形式，教育干部职工提高自我约束能力，把良好的作风和高度的组织纪律性的要求转变为自觉的行动，同时及时发现和解决违反工作纪律问题，使全体干部职工树立良好的纪律观念和高度的责任观念。

五是建立长效机制。健全了《武都区史志办机关学习制度》、《武都区史志办机关值日值班制度、《武都区史志办机关考勤制度》、《工作绩效考核制度》和《奖惩制度》等，强化督办措施，确保落到实处。形成按制度办事，靠制度管人的良好氛围，促进干部作风的进一步转变。

六是切实提高勤廉意识，确保廉洁从政。健全机关作风建设长效机制。按照科学、量化、易操作的要求，把党风廉政责任制考核、机关干部年度考核结合起来，考核结果作为业绩评定、奖励惩处的重要依据。

成本控制存在的问题及改进措施 篇6

摘要 随着科学技术的发展,市场竞争的加剧,企业生产经营环境正发生着深刻的变化,成本控制越来越成为企业发展的新的利润增长点,也是企业提高市场竞争力的重要手段。现今的市场更多的是买方市场，每一个细分市场都有众多企业在竞争，而生产的往往是同质产品，差异不大，这时，如果企业的成本比竞争对手具有优势，那么它就可以运用低价竞争手段，扩大市场占有率。本文从如何降低成本的角度，论述成本控制的含义和意义，指出成本控制在我国企业中存在的一系列问题，并提出实现成本控制应采取的几项措施。

关键词 成本控制的意义；问题；措施

所谓成本控制，有广义和狭义之分。狭义的成本控制是指对生产阶段产品成本的控制，即企业在生产过程中运用以成本控制为主的各种方法，设定成本限额为目标，按限额开支成本和费用，在执行决策过程中以实际成本和成本限额比较，衡量经营活动的成绩和效果，并以例外管理原则纠正不利差异，实现降低超过预期的成本限额，降低成本支出绝对额的过程。广义的成本控制涉及企业的全部活动，指管理方面通过有效措施，以达到成本最小化的目的，使之达到预先规定的质量和数量。它是成本管理的同义词，包括了一切降低成本的努力。它既包括生产阶段的产品制造成本的控制，也包括产品开发设计成本的控制，同时还包括产品的使用成本、维护保养成本和废气成本等一系列与产品有关的所有企业资源耗费的控制。

一、成本控制的意义

成本控制是企业成本管理的核心环节。建立健全成本控制系统，对于充分发挥成本管理的职能，提高企业的经营管理水平和经济效益具有重要的作用。

（一）成本控制是降低产品成本、增加赢利，提高经济效益的重要途径

产品成本的高低对于企业赢利水平的影响很大。因此，对于所有与产品成本有关的经济业务，都应建立完善的成本控制制度和成本控制方法，其控制手段越严谨、完善，效果越好。

（二）成本控制的实施为财务物资的安全提供了制度上的保证

企业各项财产物资（包括货币资金、存货等）的收入、保管和使用，是分别由不同的部门负责的。通过成本控制制度，特别是在成本控制中采用的内部牵制制度，就能避免贪污盗窃、浪费丢失、计量不准等弊端的发生。从而有效地保护财产物资的安全完整，这是成本控制不可忽视的环节。

（三）成本控制在企业诸控制系统中起着综合的控制作用

成本控制是用统一的货币计量单位来对企业的生产经营活动进行反映和控制，能够直接体现出企业的经济效益，因而它具有很强的综合性，在整个企业的控制系统中起着综合的控制作用。

（四）成本控制有利于社会资源的合理配置与有效使用

从宏观角度看，除了企业微观成本控制以外，国家对生产力的配置，国民经济比例的协调等都是成本控制的体现，它能使有限的社会资源分配相对合理，进一步提高资源使用的有效性，从而缓解我国经济迅速发展与资源需求量大，人均资源拥有量少的矛盾。

二、成本控制存在的问题

随着我国社会主义市场体制的逐步确立，许多企业结合本单位的实际情况，采取有助于加强成本控制的管理方式，并取得了显著的成效。但仍有一部分企业的成本控制水平比较落后，主要体现在以下几个方面：

（一）成本控制观念落后

传统的成本控制观念以是否节约为标准，片面强调降低成本，节省费用开支。在市场经济条件下，这种以“成本节省“为主导的成本控制，一方面会挫伤企业为未来绩效而支出某些短期看来是高昂的费用的积极性，从而影响企业的技术革新和产品的更新换代；另一方面还会因顾及局部要求而损害企业的整体目标。

（二）对成本的功能变化认识不足

市场是企业实现效益的场所，也是生产的导向，但是许多企业却脱离市场需求进行生产，片面强调产量。现在不少企业仅仅考虑通过提高产量降低成本，利用低成本形成的价格优势争取市场份额。但是这种做法没有很好地考虑市场的容量，一旦市场需求已饱和或者弹性不足，那么企业的产量越高，所造成的损失就越大，这好比一个人跑的方向错了，你跑得越快，离目标就越远，从而形成不断降价的恶性循环，这样企业的生存也会面临很大的障碍。

（三）成本管理过分依赖现有的成本会计系统

我国相当一部分企业的成本管理系统未能采用灵活多样的成本管理方法，使得成本管理陷于单纯的为降低成本而降低成本的怪圈，更不能提供决策所需的正确信息，没有深入反映经营过程，不能提供各个作业环节的成本信息，以及各个环节成本发生的前因后果，有时甚至出现连编制成本报表的人，也难以解释产品成本构成的尴尬局面，从而误导企业经营战略的制定。

（四）缺乏健全的成本控制制度体系

我国企业在寻找走出困境的途径时，目前较多的考虑采用租赁、拍卖、兼并、破产、债转股等“外科手术“，尤其是国有企业一味寻求国家提供优惠政策来扶持，改制改组过程中“内部人控制“的现象严重，而较少考虑建立健全成本管理运行机制，真正从提高内部管理水平入手。另外，宏观成本管理体制不完善，检测不力，也影响到企业健全内部成本控制机制的主动性。

（五）企业成本管理理论和内容僵化

从战略的角度来看，许多企业的成本管理只习惯于对产品的生产成本进行控制，而忽视对产品研究开发、设计、采购、销售、投资和日常管理活动发生的成本进行控制。

（六）成本控制手段的老化

从上世纪五十年代起，世界进入一个更新的时代，企业面临的政治、经济、文化和自然环境与过去相比竞争更加激烈，科学技术高速发展，现在企业需要处理的信息量日益庞大。对于大量的信息处理，靠手工是难以胜任的。但是改革开放以来，我国企业在运用先进的信息技术处理成本信息方面已经明显落武，较多的企业仍然处于手工操作阶段，这必然制约成本管理水平的提高。

（七）忽视对企业成本管理文化的塑造

我国企业的成本控制运行机制过多地依赖行政手段来增加成本控制的约束力，难以发挥人们的积极性和创造性，更谈不上素企业的成本管理文化，在有些企业里存在这样一种现象“正品当废品、钢材当废铁、纸张当抹布、电脑成了游戏机、电话成了聊天工具、能奢侈决不节约，每天总觉得钱太少，时间太多。

三、加强成本控制的主要措施

（一）树立新的成本控制概念

（1）树立企业成本经营的概念；（2）树立企业依靠成本竞争概念；（3）树立作业成本概念。

（二）建立合理有效的成本控制制度

建立合理有效的成本控制制度是进行成本控制的一项重要战略措施。成本控制的激励约束机制的主要程序和措施蚁蚕包括以下几个方面：（1）根据部门和业务特点，确定业绩评价对象；（2）明确业绩评价目标；（3）对业绩评价对象设立请假指标；（4）根据行业特点，选择评价标准；（5）对业绩评价对象进行评价，得出结论；（6）提出评价报告；（7）对评价结果进行考核与激励。

（三）搞好技术开发，提高科技水平和效益

开发一项全新的技术，虽然耗费较大，在短期内的效果并不明显，但从长期的角度分析，则可能带来长期的、大量的成本节省，这种技术开发的投资是合适的。因此，企业应根据自身的客观情况指定技术改造规划，加强培养科技队伍，依靠自己的科研力量与科技单位、高校院及其他企业联合进行年纪书开发，尤其加强对成本影响较大的环节进行技术攻关，用科技力量解决成本居高不下的现状，提高经济效益。

（四）强化质量意识，降低产品寿命周期成本

在现代企业制度下，质量和成本是企业的生命，又是企业在竞争中能否取胜的关键。有人认为强梁质量会引起成本增加，尤其在产品供不应求时往往忽视质量问题。从企业整体和长远利益看，提高质量与降低成本是统一的。因此，企业要树立提高质量就是降低成本的概念，正确处理成本与质量的关系。

（五）加快成本管理手段的现代化

在信息时代，以计算机技术为中心的信息管理手段已经成为降低成本的主要手段，其降低成本的作用是传统方法所无法比拟的。因此，企业应投入适当的财力、物力和人力，统筹信息管理系统的发展规划，建立ERP系统，减少企业各自为战，盲目投入，重复浪费的现象。

（六）提高员工的整体素质，培养全员的成本意识

在成本管理中，对企业成本产生影响的主观动因包括职工的成本管理意识、综合素质、集体意识、企业主人翁地位意识、工作态度和责任感、工人之间以及工人与领导间的人际关系等。人为的主观动因具有巨大的潜力，对其加以重视，可更有效地降低成本，改善企业成本管理工作起很大的作用。要在企业中培养全体职工的成本意识，企业应建立一个人人关心成本的文化氛围。企业在降低成本的过程中，应使人人都关心成本，形成一种良好的降低成本的机制。

参考文献

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[3] 陆兢红：试论企业成本控制保障措施的构建[J]，浙江财税与会计，2003年3月

[4]欧阳清、万寿义：成本会计[M]，东北财经出版社，2002年

[5]周慧生：浅谈企业成本控制[M]，煤炭科技，2001年4月

[6]财政部企业司：企业成本管理[M]，经济科学出版社2004年

[7]徐 红：论成本控制[N]，海南广播电视大学学报，2002年4月

[8]马元宝、张良波：抓住企业管理的“牛鼻子“[M]，山东化工，2004年

[9]李学峰：加强成本控制，建设节约型企业[J]，会计之友，2005年4月

[10] 张世红：企业全程成本控制初探[J]，管理天地，2004年12月

当前农户养猪存在问题及改进措施 篇7

1 玉米粉碎粒度偏大

日粮中玉米粒度过大不利于猪的消化吸收, 造成浪费;同时因消化不完全造成能量水平偏低, 能量供应不足。猪饲料粉碎粒度最大不应超过8目, 一般要求为8~16目。

2 日粮配合不严谨

目前, 大多数农户在配制日粮时只注意了营养成分的全面性, 却忽视了营养成分的平衡性以及各种养分之间的相互作用, 因而不可避免地出现某些养分含量过高而导致浪费, 或不足而出现营养缺乏, 如生长育肥猪饲料报酬低、增重缓慢、种猪发情异常, 受胎率、产仔率低等。配制猪的日粮时, 除按猪营养标准、品种要求合理搭配外, 还要依据气候变化、管理方式、生产水平等方面科学调整日粮, 并注意日粮中蛋白质与能量、钙与磷之间的关系, 适当添加一些必需氨基酸, 保证铜、铁、锌等微量元素以及各种维生素的有效含量。在搭配添加剂时, 坚持缺什么补什么的原则。最好饲喂全价配合饲料。

3 饲喂方式不当

一是饲喂时间不固定, 饥一顿饱一顿现象比较常见。二是饲喂量偏大, 如育肥猪在其后期多实行超量饲喂, 不仅浪费了饲料, 加重了猪的消化负担, 而且造成胴体脂肪含量偏高;再如种公猪不注意限饲, 致使体况偏肥, 降低或者失去了配种能力。因此, 猪的饲喂应坚持定时、定量、定质;育肥猪在后期应实行限量 (95%) 饲喂;种公猪应依膘情、配种量等适量调整喂量。

4 种公猪管理不当

一是缺乏运动, 受胎率、产仔率较低;二是阶段性利用强度过大, 使母猪空怀率增高;三是后备种公猪营养水平偏低抑阻了发育, 或增加喂量使其过于肥胖。饲养种公猪应坚持每日上、下午各运动一次, 每次保持l小时左右, 运动时应冬防感冒、夏防中暑;成年种公猪日配种1~2次 (或每3天采精一次) , 每周休息一天, 青年种公猪每周配种2~3次;对于后备种公猪, 日粮营养水平应为每千克含消化能12.14~12.57MJ、粗蛋白14~16%, 并随着体重的增长实际情况逐步降低营养水平, 掌握合适喂量;成年种公猪营养水平为每千克饲料含消化能12.56MJ以上, 蛋白质水平为16~18%, 日粮中要适当添加动物性蛋白质饲料。

5 种公、母猪初配年龄过早

养猪户只顾眼前的经济效益, 认为早配种早获利, 使种公、母猪过早进入繁殖期, 导致受胎率低、产仔少、初生重小及成活率低等现象, 影响了种猪的生长发育, 造成种公、母猪未老先衰。一般种公猪的初配年龄在7~9月龄, 母猪在6~8月龄, 地方品种猪可稍早一些。

6 母猪管理粗放

主要表现在配种前不顾母猪体况膘情。一旦发情即进行配种;妊娠前期饲料营养水平较差, 妊娠后期营养的增加与胎儿发育需要不同步, 阻抑了受胎及胎儿的发育, 再是临产前不能及时减少精料用量和饲喂量, 甚至临产时加大喂量, 造成产后乳房炎等不良现象。生产中应加强母猪管理, 配种前母猪应保证7~8成膘情, 促进受胎;保证妊娠期的营养供给, 妊娠前中后期日粮的能量和蛋白质水平分别是:10.05~10.88MJ、10~12%;10.47~11.72MJ、11~13%;12.14~12.98MJ、15~18%。临产时应适当减少精料喂量, 酌情增加粗料喂量。

7 不注重饲养环境的改善

表现在圈舍卫生条件差, 粪便污水不清除;许多圈舍冬不御寒、夏不防暑;母猪产仔保温防护差等, 因此应加强猪舍的卫生管理, 粪尿日产日清, 勤换垫料;通过建暖圈, 挂草帘等防寒, 夏季搭棚遮阴、喷雾等降温, 力求做到冬暖夏凉;增加产仔保温防护设施, 防止仔猪因冻、压而死等。

8 母猪选留缺乏科学性

语文组教学存在的问题及改进措施 篇8

一、市局检查反馈现状

在响应市局强力推进教学改革，强化课堂意识，构建高效课堂的大背景下，我校结合导学案的推行，积极推进“三步六环节”课堂教学模式，教学效果明显有了改观。当前的语文课堂教学，形式上日益活泼，教学手段不断更新，尤其是一些精心雕琢的展示课，容量大、节奏快、个性强、亮点多。然而，透过现象看本质，真正在促进学生语文素养发展上下功夫、能称之为高效课堂的课堂教学并不多见。不少的课堂教学实际上是将一篇课文演绎成一个展示教师才华的课堂表演，以教师本身的优良素质掩盖了语文教学学理上的贫乏。这表明语文教学的现有形态与应有形态之间仍存在着一定的差距。就组织教学的现状看，变味的灌输教学依然顽固地表现在我们的课堂上，表现在： “例子”并未当例子用，“听说读写”顾此失彼，人文就是爱国，活动就是探究；此外，还有主体性和主导性的关系问题，共性和个性的关系问题，积累、感悟和分析、训练的关系问题，教师角色转换的不适应，对语文教育目标设置的不具体，教学方法上的层次性不明晰，教学评价上的不灵活等问题，造成了语文教学的低效，让千千万万的教师和学生背上本不应该背负的负担，使得课堂气氛沉闷，教学效果不理想。

二、语文教学存在的自我反思

《新课程标准》指出：“学习是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。”随着新一轮基础教育课程改革的推进，语文教学必然会发生一场意义深远的变革，主要表现在以下几方面：

一是语文教学的理论正处于新旧更替时期，在新课程改革实验中，指导语文教学改革的大都是一些抽象的上位概念和理论，如认知主义、建构主义、人本主义，综合实践、创新学习、自主合作探究等等。这些理论是各门学科普适的共性理论，有的并不十分切合语文学科的特点，却不成文地演绎成直接指导语文教学的主流观点，导致语文课堂教学偏离了语文课程的母语教学本位目标，陷入了新的误区。

二是语文教学本身的复杂性和教学规律尚未得到充分的揭示。上世纪的语文教学尚有许多问题并未得到有效解决，新课程改革后又产生了一系列新的问题。新时期的语文教学既要解决老问题，又要探索新问题，就难免出现一些暂时的混乱现象。

三是语文学科固有的思想性、人文性等形象易感的外显特征，使语文教学不自觉地演变成了得意忘形式的一般性行为方式。教学内容和教学过程未能有效触发学生的生活经验和情感世界，加上滥用多媒体技术，以外在的视觉画面刺激替代了文本阅读，使阅读教学变得内涵空泛，华而不实。

四是教学空间的封闭。学习语文不应只局限于小课堂内，封闭的教学空间只会降低学生学习语文的热情。新课程理念要求打破传统的教师教、学生学的阅读教学方式，应建立开放的教学空间。如果依旧套走老路，不仅课堂气氛沉闷，教学效果更是不容乐观。

五是阅读兴趣的淡薄。“兴趣是最好的老师”，有阅读兴趣才会有阅读的欲望。然而教师一堂言的传统教学让学生被迫接受知识，不注重文章情感的培养，学生与文章情感产生不了共鸣，学习语文对学生来说也就毫无兴趣可言。教师对关键字词不加以引导、理解，学生在阅读中也就不能表现出对文章的情感，读起来平铺直叙，干巴巴。这样就极大地降低了学生阅读的兴趣，长久以来，学生对阅读的兴趣日益淡化。

六是阅读评价的缺失。语文课程评价的目的不仅是为了考察学生达到学习目标的程度，更是为了检验和改进学生的语文学习和教师的教学，改善课程设计。阅读评价作为一种教学手段在阅读教学中占了很大的比重。然而就阅读教学的现状看，阅读评价的缺失甚为严重。学生的阅读机会极少，阅读评价更是几乎为零，对于学生毫无激情的朗读，教师并没有给予评价及指导，阅读评价的缺失导致了学生阅读兴趣的丧失。

三、语文阅读教学的整改思路。

1、细化教学目标，明确每一课的教学具体目标，在详实可操作的教学目标下引领学生学习。

2、严格控制教师串讲和提问时间，给学生创设自主学习的环境，构建一个平等的、民主的、和谐的、心情舒畅的教学环境，使学生获得心灵的舒展，从而倾心去参与课堂实践。这样，学生的个性才能得以张扬，以积极的心态去学习、去思考，感悟语言文字的美感，从而实现阅读教学的最优化。

3、给学生提供自主学习的时间和空间，让学生充分享受自主选择的权利。阅读是学生个性化的行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践，要让学生在知识和能力、方法和过程、情感态度和价值观等方面获得新的体验，就要在阅读教学中让学生当好主角，把读书的时间、问的权利、实践的机会等让给学生，使学生在读一读、画一画、唱一唱、演一演或实验操作中，满足求知的愿望，巩固和运用语言文字，体味文章的喜怒哀乐，感悟语言文字带来的美感，受到教育和启迪。

4、教学是师生共同的活动，教师不但要善于与学生合作，还要善于鼓励学生与老师合作。阅读教学中，学生识字、写字，朗读课文，理解句子，交流问题，教师要予以认真关注，对学生成绩及时予以肯定，对不足或不完善或错误的地方，要委婉地指出，让学生及时纠正。在课堂教学中，教师要有目的地安排学生合作交流的过程。通过倾听、交流、协作、分享，来实现问题的解决，实现“人人教我，我教人人”，让学生的思维更加广阔，情感交流更加充分，知识的建构更加充实。

5、结合研究性学习，引导学生在探究学习中与社会生活、自然、历史、未来的对话。在阅读教学中，根据教学内容，扩大学习语文的空间，通过搜集处理、调查实践、表达交流、逻辑推理、知识构建、问题解决等方式，让学生在生活实践中去学习语文，感悟生活；让学生体验获得知识的愉悦感和充实感，形成对现实的认识，对价值观的顿悟，对美好生活的向往。

6、坚强小组合作化学习的指导，想方设法构建学生自主合作学习的课堂，让学生自主选择喜欢的小组学习方式、阅读的内容、帮助自己解决问题的伙伴；让学生自主地进行质疑问难，让学生自己去提出问题、分析问题、汇总问题、解决问题。使学生能够通过语文课的学习，有可能成为具有生活情趣的文化人。

评优课问题及改进措施 篇9

2009年，我院狠抓制度的建设和落实，促进了医院医疗质量的不断提高。

表现好的方面：

病历书写情况较好的科室有：内科、骨伤科； 病历书写情况相对较好的个人有：乐春元、姜东林、夏冬成、张凤翔等；

书写病历字迹工整美观的个人有：颜建国、刘玉飞、朱昌盛等。

存在的问题：

病历书写不及时，拖欠病历现象严重；

医师签名象“甲骨文”，别人不认识；病程记录像“八股文”，刻板一套；

住院病案首页填写不完整：各个科室都没有做到全部填写完整，尤以内科欠缺最多。

住院志中的一般项目，有个别科室填写的出生地不完整，一部分医师在书写主诉时没有做到“规范正确、重点突出、简明扼要；反映疾病特征及病变时间，并能导致第一诊断”；现病史的书写质量在各个科室的表现是：从副主任医师、主治医师、到医师，书写质量成直线式下降；一部分科室的医师书写既往史内容不完整、体格检查内容不全面。

首次病程记录：记录未能全面反映病例特点，诊断和鉴别诊断依据不充分的情况时有存在。内科：有的医师在没有病人的实验室检查等资料的情况下，仅仅凭病人述说的病情确立诊断，存在医疗安全隐患。

日常病程记录：多数科室存在应记录却未记录或记录不全的现象，存在使用中成药不辨证或更改医嘱不说明理由，使用西药无明确指征及依据的现象；存在新开医嘱或更改医嘱在日常病程记录中没有记录等现象。

医疗告知不到位，医患沟通工作没有做好，要求本人或其近亲属及时签字的工作不到位；

上级医师查房流于形式，对下级医师的指导作用未完全发挥出来，未签名现象时有发生。

对疑难、危重病人的会诊制度没有认真执行到位，死亡病历记录不及时；

各种化验、检查报告单没有及时回收、粘贴和分析； 用药不合理现象严重存在。存在问题的原因：

对《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》（二00四年八月湖南省中医管理局发布）的学习不够深入，领会不够彻底，没有严格执行规范标准，导致医疗文书书写不规范。

医疗安全意识、法律意识、责任意识不强，导致医疗文书内容不全，在应急状态下不能提供有效的法律依据。医患沟通不够，导致医患双方的信息不能被对方完全理解，存在产生医疗纠纷的隐患。

上级医师对下级医师的监管和帮助指导作用没有完全发挥出来，导致下级医师书写的医疗文书缺陷较多。

整改措施：

病案质量是医院各级医疗技术人员工作质量的集中反应，也是评审医疗质量的重要依据。

医院的病历质量，不仅反映出该院的医疗管理水平，而且还体现出该院的整体业务素质。

病历质量不断提高的过程也就是临床医务人员诊断思维和技术水平不断提升的过程。

为此，在加强病历质量管理方面采取以下措施： 严格执行《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》（二00四年八月湖南省中医管理局发布）及相关人员职责，规范各种病历书写的标准和基本格式。

各个科室组织对《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》（二00四年八月湖南省中医管理局发布）的再学习，必要时医务科、质控办、护理部组织人员来科室指导讲授，让病历规范的内容深入到每一个医务工作者的脑海。提升医务人员的诊疗水平，提高医院的医疗质量，减少医疗纠纷的发生。

抓好病历的书写基础。包括项目填写是否完整、字迹是否工整、化验单的粘贴是否规范、医师和主任有没有签名等基础工作。在此基础上逐步过渡到对病人的检查、用药、治疗结果的分析和归纳等，以提高诊疗质量。

组织实施对医师、主治医师、主任医师（副主任医师）三级医师的病案书写规范和质量评价标准的考试，首先从医师抓起，逐步向主治医师、副主任医师延伸。

各科室要加强对医疗文书的监督管理，完善病历质量三级监控体系。科室主任是科室医疗质量的第一负责人，质控师是第二负责人，住院医师是第三负责人。一份病历要经过以上三道关后可进入病案室永久保存。

严格执行和落实三级医师查房制度，充分发挥上级医师对下级医师的带教指导作用和对医疗质量的监督管理作用。

落实病历质量奖罚制度，严格按照二00五年七月宁远县中医医院制定的《医疗质量管理办法》进行奖罚。

质控科 2009年12月25日

2010年病历书写存在的问题及改进措施

通过各种形式对医院医疗质量进行比较全面的检查，我院的医疗质量管理基本做到有章可循、依法管理、依法执业，病历书写基本符合规范，诊疗行为基本符合常规要求。但也存在一些带共性的问题，现整理通报如下：

存在的问题：

门诊病历未按规范书写，书写过于简单，如急诊科的一份门诊病历就只有主诉，无现病史及体格检查等项目。

处方眉栏填写不齐全，药物规格书写不清或不书写，中药处方不书写注角及煎服法。

三级查房制度不健全，有的病例只有二级查房，有的不按病历完成时限要求书写三级查房记录。有的主治医师、副主任医师管床做经治医师用时，自己管辖的病例不书写二、三级查房记录。

二、三级查房流于形式，二、三级查房记录上级医师只签名从不阅改，指导作用不强。

手术者不亲自书写手术记录，有的一助写好的手术记录术者未及时审阅签名，有的二助三助违规书写的手术记录，术者不但不追究也不认真阅签。麻醉记录单上和手术记录上的术者及一、二助手不符合。

重要检查报告不记录分析及补充诊断。

非本科室治疗的疾病，但有确实需要治疗外科室主诊的疾病未及时申请相关科室会诊。有的虽然请相关科室会诊，但未书写会诊记录和未执行会诊医嘱。

病案首页填写严重缺项，最多处10多多处，有的第二页所有栏目均未填写，有的入院记录中有过敏史的，首页中过敏物栏目未填写。

首次病志中有用中药的记录及病程记录中有多次进行中药的调整，但长期医嘱中找不到使用中药的医嘱。有的长期医嘱中有使用中药的医嘱，但病程记录中找不到使用中药情况的任何记录。

诊断不规范：

入院记录与术后及出院诊断不符，病历中找不到确定或修正诊断的依据，病程记录中也无记录分析及提出更改诊断的理由

内科一诊断为冠心病、心功能3级病人其心电图示：（1）、I度房室传导阻滞，（2）完全性右束支传导阻滞（3）、T波异常侧壁心肌缺血可能、左房增大可能。但病程中无记录分析、未做诊断或修正和补充诊断。又内科一病例入院时疑胸腔积液，进院后经胸穿、B超、CT都证实胸腔积液，但出院后胸腔积液仍为疑诊。

骨伤科一病人，经两次心电图提示急性间壁心肌梗塞，病程中无记录分析及诊断，又无明显治疗措施，仅用无天丹参注，更未邀请相关科室会诊。

骨伤科一病人经X光检查示胫骨上段良性骨肿瘤，病历上记录分析及诊断。外科有一胃癌病人，术后病理报告为阑尾淋巴结转移性腺癌，无记录分析及诊断。

内科一病人，病程记录患者着凉后咳嗽、咯痰、恶寒。未记录胸部听诊、体温等体检情况，也未做血常规检查。

有些病人入院后仍无入院医患谈话记录，尤其是危重、疑难病例入院后也无医患谈话记录。

输血病人的输血病历无输血记录。

各种化验单只开具，不管检查不检查，挂在墙壁上不闻不问。已化验的不及时回收粘贴、记录分析，未化验的不追查原因，病人拒做的不要求病人签字认定。

死亡记录不书写最后诊断及记录时间，死亡讨论记录无讨论总结意见、最后诊断、死亡原因及经验教训等。

出院记录不能按时书写，病历不能按时归档。

基本技能、基本操作、尤其是急救抢救器械（如洗胃机、自动呼吸机、除颤仪等）的操作不熟练，适应症及注意事项掌握不全面。

存在问题的原因分析

标准、规范意识薄弱。在医疗文书和医疗操作中，我行我素，不严格按照《中医病历书写规范》和各种医疗技术标准、常规书写好医疗问件、规范医疗行为。

医疗制度落实不到位。如三级查房制度、病例讨论制度等基于形式，有些虽然查了房、搞了病例讨论，但不及时阅改签名，不登记记录在案，检查时无依据可提供。

质量是永恒的主题观念还未真正树立。医疗质量意识淡薄，执行规范、常规理念不强，只求完成任务，不求质量是否过硬。

科主任、上级医师对质量监管不严。科主任、上级医师在查房、或布臵工作时，不注意检查医疗质量，对医疗操作的指导作用不够强，不能发挥上级医师对医疗质量进行监管作用，对保障医疗安全少了一层防护网。

对医疗质量存在的问题处罚力度不够。整改措施和改进

医疗质量管理要以医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和医疗，护理规范，常规为基础，以宏观控制，健全制度，严格执法，规范操作，恪守常规，遵循客观为质量管理目标。以环节质量控制为重点，兼顾全程质量控制管理。认真落实医疗安全责任制和三级查房制度，加大督查和奖罚为手段，以促进医疗质量的提高，减少医疗差错，杜绝医疗事故发生为出发点和归宿。

加强督查，增强责任感。医院和科室要定期对于医疗质量，三级查房质量进行检查和督促，定期对医疗质量进行检查评价，分析讲评，信息通报反馈。

建立考评结果与个人晋升及奖罚挂钩的技术和责任双制约的监督机制。避免出现问题谁都有责任，但谁都不负责任的缺陷的责任追究制。

强化医疗安全意识，落实各项规章制度。特别对重要医疗制度，各科要采用示教查房、病例讨论、现场观摩、经验交流等形式来落实各种医疗制度，提高医疗质量。加大督查和处罚力度。

质控科

2010年12月

2011年病历书写存在的问题及改进措施

为提高医疗质量，我院花大力气狠抓医疗质量，对医疗质量、病历书写质量进行了全方位的质量控制和点评，使我院的医疗质量有了很大的提高，全院的甲级病历率在90%以上，消灭了丙级病历，但也发现了一些问题，现整理归纳如下：

一、存在的问题：

1、首页填写不完整，有缺项，（如医疗付款方式、医疗卡号、出院情况未在治愈或好转栏目中打勾），身份证不能写“不详”，诊断不能写“同上”。

2、入、出院记录，首次病程记录未严格按照《中医病历书写规范》的格式书写。

3、病历质量评价表科查得分、病历缺陷未填。

4、入院记录现病史中现在症太简单，甚至未体现主诉情况，女性无月经史或月经史太简单，无格式；婚肓史不能写适龄结婚，必须写具体年龄；体格检查必须按标准顺序书写，不能漏项，不能写生理反射存在，病理反射未引出，必须写具体，专科的必须写专科情况。

首次病程记录病例特点的病史中无既往史，无药物食物过敏史，体格检查中无内科情况或无专科情况，病例分型未严格把握指征。

病程记录主治医师，副主任医师查房层次不够分明，中医辨征分析与治疗法则无讲解记录，体查无生命体征，无内科体查或体查不详，中药方剂无剂数，或剂数与日期不符，三大常规，生化结果心电图结果无记录，或异常结果无分析。医嘱中所用药物须在病程中有记录，不能笼统写为西医止痛对症治疗。

部分科室的医师的长期医嘱中中医治则、方药空缺，无实际内容。

上级医师签名中间不需划斜格，医生签名须搞覆盖签名。化验单粘贴不规范：未用专用的粘贴单，粘贴单未签名，异常结果未用红线标注，结果未记录或未分析。

外科C型病历无中医鉴别诊断。

无无术前讨论记录，无麻醉术前访视记录，无麻醉术后访视记录，无麻醉苏醒记录。

术前小结，术后首次病程记录，内容太简单，未按规范书写。心电图发现有“前壁心肌缺血、”“下壁心肌梗塞（时期未定），可入院记录中未做相应补充诊断。

5、病历书写缺陷： 内科张雷医师有一病例（1）、首页填写不完整（2）、缺质控评分表（3）、无中医辨病辨证依据

（4）、各种化验单粘贴不规范，楣栏未填写。内科杨亮医师有一病例（1）、首页有缺项（2）、首次病程记录无中西医鉴别诊断（3）、病例分型不规范。骨伤科夏冬成医师有一病例（1）、既往史的病名未使用双引号（2）、预防使用抗生素时间过长

（3）、首次病程记录无中医辨病辨证依据。

内二科黄晖医师有一住院病人入院3天，病历为无字天书。外科周杨浩医师有一病人入院8天，只有一个病程记录。内二科蒋素群医师有一病人已入院7天，只有一个病程记录；入院医患谈话记录空白。

内一科李小娟医师有一病人，病人已入院10小时，夜查房时，首次病程记录未书写，长期医嘱中中医治法、方药空缺；又有一病人发烧到39度，使用抗生素未做血培养或痰培养。

二、改进措施

1、加强对《中医病历书写规范与质量评价标准》的学习，深刻领会其精神，自觉地执行病历书写规范及管理规定，“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

2、严格执行各种医疗制度，特别是医疗核心制度。认真履行各类人员的职责，充分发挥上级医师在医疗质量中的管理作用。

3、严格医疗质量管理，完善质量控制体系，加强环节质控的控制，杜绝或减少医疗差错的发生。环节质量控制即工作过程中的质量控制，即把问题消灭在萌芽状态，也是事前质量控制，是主动的质量控制管理办法，他体现了预防的观点。临床医师大部分工作是环节质量，所以在医疗实践中抓好环节质量，认真进行自控、互控、科控，是临床医师质量控制的重要内容，是临床医师的职责和责任所在，是医疗安全保障的重要途径。

4、加大处罚力度。

201

1质控科 年12月

2011年病历书写存在的问题及改进措施

为提高医疗质量，我院花大力气狠抓医疗质量，对医疗质量、病历书写质量进行了全方位的质量控制和点评，使我院的医疗质量有了很大的提高，全院的甲级病历率在90%以上，消灭了丙级病历，但也发现了一些问题，现整理归纳如下：

一、存在的问题：

1、首页填写不完整，有缺项，（如医疗付款方式、医疗卡号、出院情况未在治愈或好转栏目中打勾），身份证不能写“不详”，诊断不能写“同上”。

2、入、出院记录，首次病程记录未严格按照《中医病历书写规范》的格式书写。

3、病历质量评价表科查得分、病历缺陷未填。

4、入院记录现病史中现在症太简单，甚至未体现主诉情况，女性无月经史或月经史太简单，无格式；婚肓史不能写适龄结婚，必须写具体年龄；体格检查必须按标准顺序书写，不能漏项，不能写生理反射存在，病理反射未引出，必须写具体，专科的必须写专科情况。

首次病程记录病例特点的病史中无既往史，无药物食物过敏史，体格检查中无内科情况或无专科情况，病例分型未严格把握指征。

病程记录主治医师，副主任医师查房层次不够分明，中医辨征分析与治疗法则无讲解记录，体查无生命体征，无内科体查或体查不详，中药方剂无剂数，或剂数与日期不符，三大常规，生化结果心电图结果无记录，或异常结果无分析。医嘱中所用药物须在病程中有记录，不能笼统写为西医止痛对症治疗。

部分科室的医师的长期医嘱中中医治则、方药空缺，无实际内容。

上级医师签名中间不需划斜格，医生签名须搞覆盖签名。化验单粘贴不规范：未用专用的粘贴单，粘贴单未签名，异常结果未用红线标注，结果未记录或未分析。

外科C型病历无中医鉴别诊断。

无无术前讨论记录，无麻醉术前访视记录，无麻醉术后访视记录，无麻醉苏醒记录。

术前小结，术后首次病程记录，内容太简单，未按规范书写。心电图发现有“前壁心肌缺血、”“下壁心肌梗塞（时期未定），可入院记录中未做相应补充诊断。

5、病历书写缺陷： 内科张雷医师有一病例（1）、首页填写不完整（2）、缺质控评分表（3）、无中医辨病辨证依据

（4）、各种化验单粘贴不规范，楣栏未填写。内科杨亮医师有一病例（1）、首页有缺项

（2）、首次病程记录无中西医鉴别诊断（3）、病例分型不规范。骨伤科夏冬成医师有一病例（1）、既往史的病名未使用双引号（2）、预防使用抗生素时间过长

（3）、首次病程记录无中医辨病辨证依据。

内二科黄晖医师有一住院病人入院3天，病历为无字天书。外科周杨浩医师有一病人入院8天，只有一个病程记录。内二科蒋素群医师有一病人已入院7天，只有一个病程记录；入院医患谈话记录空白。

内一科李小娟医师有一病人，病人已入院10小时，夜查房时，首次病程记录未书写，长期医嘱中中医治法、方药空缺；又有一病人发烧到39度，使用抗生素未做血培养或痰培养。

二、改进措施

1、加强对《中医病历书写规范与质量评价标准》的学习，深刻领会其精神，自觉地执行病历书写规范及管理规定，“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

2、严格执行各种医疗制度，特别是医疗核心制度。认真履行各类人员的职责，充分发挥上级医师在医疗质量中的管理作用。

3、严格医疗质量管理，完善质量控制体系，加强环节质控的控制，杜绝或减少医疗差错的发生。环节质量控制即工作过程中的质量控制，即把问题消灭在萌芽状态，也是事前质量控制，是主动的质量控制管理办法，他体现了预防的观点。临床医师大部分工作是环节质量，所以在医疗实践中抓好环节质量，认真进行自控、互控、科控，是临床医师质量控制的重要内容，是临床医师的职责和责任所在，是医疗安全保障的重要途径。

4、加大处罚力度。

2011