病人外出检查流程

2024-11-28

病人外出检查流程（共9篇）

病人外出检查流程篇1

医生与家属谈话，家属签字后医生通知病人外出CI检查并开医嘱↓

责任护士为病人作指导，评估病人生命体征，按要求书写病历↓

通知家属

↓

准备急救永无及相关所需物品

↓

整理用物，通知电梯

↓

与病人家属及医生，护工一起携用物推病人至电梯口

↓

途中观察病情，生命体征，输液引流情况

↓

至CT室，协助安排卧位，行CT检查

↓

检查结束，电话通知电梯，留一家属等候CT检查结果

↓

途中观察病情，生命体征，输液引流情况

↓

与病人家属及医生，护工一起携用物推病人至电梯口

↓

返回病房，整理床单位，安排舒适体位

↓

责任护士，评估病人生命体征，按要求书写病历

↓

家属送来CT检查结果

↓

责任护士通知医生

病人外出检查流程篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年3月—2010年10月我院重症监护室收治术后颅内肿瘤病人208例, 男135例, 女73例;年龄12岁～52岁;脑胶质瘤101例, 脑膜瘤51例, 颅咽管瘤15例, 垂体瘤16例, 其他25例;意识评估:格拉斯哥-列日昏迷评分 (GLS) <8分39例, GLS评分9分～11分103例, 12分～14分58例, 15分8例;气管插管126例, 气管切开9例, 其他73例;外出检查次数:检查1次104例, 2次66例, >2次38例。

1.2 结果

208例病人均无明显意识加深或死亡, 其中1例出现癫痫小发作, 6例出现生命体征轻微波动, 7例出现血氧饱和度 (SpO2) 下降, 经积极吸痰、给氧, 静脉输注甘露醇后SpO2迅速回升, 癫痫发作得到控制;无一例因外出检查而发生医疗纠纷。

2 外出检查危险因素分析

2.1 颅内肿瘤病人术后特点

颅内肿瘤术后病人可因出血、脑水肿、脑组织受压、移位、癫痫发作等引起意识、生命体征改变而发生危险, 甚至危及生命。颅内肿瘤术后最常见的并发症为出血, 常由病人呼吸不畅、二氧化碳 (CO2) 潴留、躁动不安、屏气、呕吐等导致颅内压骤然升高所致[3]。颅内肿瘤术后病人均有不同程度的脑水肿反应, 若补液过量、电解质紊乱、未加强脱水剂应用等均可加重水肿, 增加颅内压, 脑组织受压、移位, 病情加重。较大的颅内肿瘤切除术后, 因颅腔内空隙面积大, 病人躁动、突然翻身、转头等可导致脑组织移位、嵌顿, 有发生脑疝及撕裂颅内血管的危险[3]。

2.2 外出途中危险因素

①病人病情变化快, 观察、抢救难度大。颅内肿瘤术后病人病情重、变化快, 对病人的搬运、震动、体位改变等刺激均可诱发病情变化。外出过程中因脱离监护环境, 对病人病情的监测、观察难度加大, 途中缺乏人力、物资准备, 病人病情变化需抢救治疗时难度增加。②各医务人员学历、资历、责任心、应变能力参差不齐, 应急知识、能力欠缺, 出现紧急情况时不能沉着应对, 使安全性降低。③管道管理难度大, 易导致并发症。外出过程中, 气管插管、血浆引流管、静脉置管、尿管等各种管道妥善固定难度加大, 可能导致管道意外脱出。引流管位置不当可致严重并发症, 头部创腔引流管位置过高, 渗血渗液不能引出, 颅内压升高, 引流管位置过低, 引流液体过快, 颅内压降低。尿管位置过高, 尿液逆流, 引起泌尿系统感染。静脉导管脱落, 治疗用药中断, 特别是病情变化时给药困难。气管插管脱落或痰多途中不易吸出, 堵塞导管导致通气困难, 甚至危及生命。④受伤的危险。途中因推车速度、方位不当有碰伤、撞伤危险, 病人躁动、欠合作有坠床的危险, 癫痫发作时有发生舌咬伤、窒息的危险。⑤与各相关部门 (CT室、电梯管理部门) 沟通欠缺, 导致外出时间增加, 延误病人诊治。外出途中与病人及家属沟通不慎, 也易发生纠纷。

3 安全护理

3.1 确立制度

加强医务人员安全知识教育, 科室制订颅脑术后病人外出检查的工作流程及应急预案, 做到有章可循。

3.2 护送人员要求

护送护士应有一定危重病人护理工作经验, 有责任心, 独立工作及应变能力强。外出途中应有医生随行。

3.3 外出检查前准备

3.3.1 评估病人状况

颅内肿瘤术后病人病情重、变化大, 若脱离重症监护环境, 搬动、转运病人可能导致病情变化, 甚至加重病情, 但术后为了解病情 (如有无颅内出血、水肿及严重程度) 必须进行CT或MRI检查, 而进行CT或MRI检查又必须转运病人, 置病人于特定的检查环境中, 所以外出检查前要评估病人状况, 准确评估是外出病人安全护理的基础。观察病人意识、瞳孔、生命体征、SpO2, 了解病人当前状况及治疗用药情况, 与医生共同讨论病人能否承受外出检查, 权衡利弊, 做出正确的选择。

3.3.2 做好沟通交流

对意识清醒病人做好解释, 通知家属, 将病情、医疗措施、医疗风险等如实告之病人, 及时解答咨询[4], 强调行CT或MRI检查的必要性及风险, 征得病人及家属同意, 签署知情同意书。加强与病人及家属的沟通交流, 满足其知情需要, 尊重其知情同意权, 以避免医患冲突, 减少医患纠纷的发生。

3.3.3 病人的准备

稳妥固定气管导管, 充分湿化后彻底吸痰, 保持呼吸道通畅, 未带管者有可能出现呼吸道梗阻时置口咽通气管。妥善固定创腔引管、硬膜外血浆引流管、尿管等, 保持引流通畅, 引流液量多时予以倾倒。保持输液通畅, 颅内压高者遵医嘱应用脱水剂。躁动及不合作者予以镇静及适当的保护性约束。行MRI检查者需去除一切金属物。做好病人外出前的观察记录。

3.3.4 用物准备

推车使用多功能转运车, 车下层可放置多种备用物品。为保持呼吸道通畅, 达到供氧需求, 需准备便携式氧气瓶 (或氧气枕) 、简易呼吸囊 (必要时备简易呼吸机) 、口咽通气管、便携式吸痰器、一次性吸痰管。为便于途中观察病情, 携带监护仪 (我科主要以除颤仪代替监护仪, 既有监护作用, 又可在紧急情况下行电击除颤) , 同时带手电筒以便于观察瞳孔。配备小型急救箱, 必备急救药物及注射器等。

3.3.5 与各相关科室的沟通协调

医生开具检验单, 与CT室 (或MRI室) 联系, 同时通知电梯班及院服务队, 至少由2名医务人员 (1名医生1名护士) 及服务队人员 (工勤人员) 1名共同护送病人外出检查。

3.4 运送途中及检查过程中的安全护理

3.4.1 严密观察病情

随时观察有无头痛、呕吐及意识、瞳孔、呼吸、脉搏变化, 有无肢体功能障碍, 监测SpO2、血压, 以了解病情变化。

3.4.2 适当的体位

病人平卧, 头抬高15°～30°, 头偏向一侧, 以防呕吐时误吸;去骨瓣减压术后病人取健侧卧位, 避免压迫减压窗;上下坡时保持头高足低位;推车平稳, 防碰撞, 减轻震动。

3.4.3 管道护理

创腔引管、硬膜外血浆引流管妥善固定, 保持引流通畅, 术后早期创腔引流管放枕上或枕边, 与头部创腔一致位置, 术后48 h后可略为放低, 以利创腔内残液引流[3]。行气管插管及气管切开者注意保持呼吸道通畅, 适时吸痰, 严禁导管脱出, 同时保持给氧。输液顺利, 保证治疗用药连续性。

3.4.4 注意安全

搬动病人时专人扶持头部, 使头颈部成一直线, 防止头颈部过度扭曲或震动[5]。转运床或平车要有围栏。对躁动病人遵医嘱用镇静药或加大镇静药剂量, 必要时予以保护性约束, 但不可强行约束, 防止病人挣扎增加脑压。上检查台前再次评估, 病情不稳定者可暂不搬动, 病情平稳后再过床[6]。

3.4.5 心理护理

护士陪伴病人身边, 细心观察, 倾听病人主诉, 做好心理护理, 同时加强与随行家属的沟通交流, 以减轻或消除病人及家属的焦虑恐惧感。

3.4.6 时间控制

争分夺秒, 又不可慌乱, 减少不必要的时间浪费 (如长时间等候电梯、排队等候检查等) , 尽量缩短途中时间, 减少危险因素。

3.5 返回病房后处理

病人返回病房后做好接收工作, 按规程处理物品, 对检查途中病人情况及处理做好记录。

摘要：分析颅内肿瘤术后病人外出检查的危险因素, 提出相应的安全护理措施, 强调应确立制度并建立应急预案、做好外出检查前的评估和准备, 加强医患沟通交流, 及时与各相关部门协调, 外出途中密切观察病情变化, 保持适当体位, 妥善固定各管道, 缩短外出时间等。

关键词：颅内肿瘤,外出检查,危险因素,安全护理

参考文献

[1]邓蕙萍.急诊病人的院内安全转运[J].齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (7) :804.

[2]叶文琴, 朱建葵.现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社, 2004:8.

[3]王相萍.常见颅脑疾病的诊疗与护理[M].上海:第二军医大学出版社, 2005:294-299.

[4]《医疗事故处理条例》起草小组.医疗事故处理条例[M].北京:中国法制出版社, 2002:4.

[5]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:395.

陪送ICU病人外出检查制度如下篇3

1、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单位（盖好被服，液体、微泵、吊杆等）。

2、带简易呼吸囊，有口插管者检查口插管是否能与呼吸囊衔接好，无口插管者，要带加压面罩。

3、根据病情备好氧气枕并询问医师是否要备急救用药。

4、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回ICU进行抢救，转运途中保证病人安全。

5、检查结束回ICU后，安置好病人，整理好床单位，再做治疗护理。住院病人外出检查陪送制度

当门诊或住院病人因病情需要进行相关的医技检查或特殊检查时，医疗组（门急诊或院前急救）医师应根据病情严重程度，安排人员陪检，为防范和处理病人在途中或检查时发生意外，特制定陪检制度

检查前：对门急诊患者应根据病情，行为能力，决定是否需要陪检，对危重及行动不便病人必须陪检，对住院病人病情较重或行动不便者，均必须陪检，陪检人员需了解病人病情，检查前的准备，特殊检查知情同意书签字情况等，根据病人的病情，身体状况采取适宜的陪送方法（平车，轮椅等），必要时随带急救物品，途中，陪检人员应注意病人的适当体位，严密观察病情，注意道路，车辆，搬运器材的搬运方法和速度。

检查中：陪检人员和医技科室人员应严密观察病人病情，一旦发生病情，变化，应暂停检查，立即就地进行现场抢救，同时报告送检科主任和相关协助抢救。

检查后：陪检人员及时将检查时有无发生特殊情况向首诊医师或上级汇报，向患者交代检查后的注意事项，及时在病程记录中记录特殊情况

陪检途中或检查中，发生意外情况时，在场人员应按有关文件规定，即刻通知急诊科医务人员，立即携带急救箱到场抢救，医技科室中具有具备执业医师资格者，均应掌握心肺复苏技术

肾炎病人旅游外出的注意事项篇4

文章来源：

生活条件好了，旅游成了人们节假日的休闲方式。患了肾炎后，时候就不能去旅游了呢?不同情况不同对待。

专家解答，肾病患者只要病情稳定，在外出时避免疲劳，外出旅游是可以的，尤其是有不良情绪的患者，旅游是有好处的。但是，肾脏病处于急性活动期或病情没有稳定，或具有严重并发症时，不用说，一定不适合外出。

外出旅游应准备什么?

(1)准备充分：旅游前，必须告知医生相关行程和行期，了解旅游期间用药知识，并配足备齐需用的药物。如果中药煎剂不便，可暂时换用功效相近的中成药。

(2)合理安排行程：旅游行程安排要合理，时间要宽松。事先要了解清楚旅游景点的规模和线路，联系好住宿和交通工具，安排好旅游时间。游览每处景点中途应有充分休息的时间，做到劳逸结合。此外，备好衣物，以防受凉。

(3)选择好旅游时间和地点：肾脏病合并高血压的患者，不应去寒冷险要的地方旅游，以免升高血压。与花粉有关的过敏性紫癜肾炎患者，不应在春天去花草丛中游玩，以免引起过敏反应。狼疮肾炎患者，不应在夏日选海边旅游，以免遭受烈日的刺激。

(4)饮食节制：旅游景区，多有地方风味小吃和特产，容易使人暴饮暴食。因此，肾病患者应注意饮食节制，并注意饮食卫生，以免损伤脾、胃，同时影响肾脏。

(5)按时服药：旅游中许多人玩兴很高，忘了疾病，亦忘了吃药。陪同旅游的家人应注意提醒患者按时服药。

(6)其他：血液透析患者外出旅游，应事先联系好沿途做透析的医院，并将自己的病情、透析的方法、透析的时间等预先告知对方，使对方有所准备，保证透析的连续性。关于药物的准备——

肾脏病患者可以根据个人的健康状况和生活习惯准备旅行药盒。旅行药盒的物品可包括以下一些用具和药物：

(1)诊断用具：血压增高的人需准备血压计，糖尿病患者需准备血糖测试仪，另外还需准备体温计。

(2)药物：平时常服用的药物，如降压药、降糖药、激素等在外旅行期间不能停服，因此，需准备充分。另外尚需准备以下药品：

①抗感染药：旅途中比较疲劳，尤其是肾病患者抵抗力较差，易并发感染，因此需备黄连素、左氧氟沙星、先锋霉素、罗红霉素等抗感染药物1～2种。

②抗过敏药：旅途中易发生食物或花粉等过敏反应，可备息斯敏、仙特敏或扑尔敏等抗过敏药1种。

外出经营税收管理证明开具的流程篇5

2010-6-10 8:47 中华会计网校【大中小】【打印】【我要纠错】

外出经营税收管理证明开具的办理流程大致包括三个方面：首先是申请；其次是受理和核发；最后是缴销。下面，税务网校新手办税栏目对上述三个方面进行了具体流程整理，以供参考，希望能给大家的实务工作带去帮助。

1、申请

纳税人到外县（市）临时从事生产经营活动的，应当在外出生产经营以前，持税务登记证到主管税务机关办税服务厅申请开具《外出经营活动税收管理证明》，并填制《外出经营活动税收管理证明申请审批表》。

2、受理和核发

办税服务厅（基层分局）受理纳税人开具《外出经营活动税收管理证明》申请，对其《外出经营活动税收管理证明申请审批表》进行审核，符合要求的按照一地一证的原则，向纳税人核发《外出经营活动税收管理证明》。《外出经营活动税收管理证明》的有效期限一般为30日，最长不得超过180天。

3、缴销

纳税人应当在《外出经营活动税收管理证明》有效期届满后10日内，持《外出经营活动税收管理证明》回原开具税务机关办理《外出经营活动税收管理证明》

缴销手续。

病人外出检查流程篇6

幼儿的春秋游活动、外出参观及社区活动是幼儿园日常教育活动工作中不可缺少的一项活动,而带孩子们走出幼儿园去活动,保证幼儿的安全则是头等大事，为此幼儿园制定了幼儿外出活动安全应急预案及应对突发性事故的处理流程图。

1、全体教职员工均要以高度的责任心对每个幼儿的安全负责。活动前对幼儿加强安全教育，抓好安全管理，确保外出活动万无一失。

2、实行组织幼儿集体外出活动申报审批制度，全校性的活动，要上报区教育局，班级或年级组组织的活动要向幼儿园申报，由主管领导审批后方可进行，并做好活动的组织和抓好师生的安全。

3、活动出发前要集中好队伍做好安全教育及宣布活动中的注意事项。

4、各班清点幼儿人数上报到幼儿园总务处。

5、租用的车辆必须要有正规的营运执照和资质的客车。

6、组织幼儿有秩序地上车，教育幼儿不要争先恐后，要相互谦让。乘车时不要将头手伸出窗外。

7、到达目的地后要组织和开展相关活动，保证每个孩子都在教师的视线范围内。如幼儿发现问题或发生事故时要及时报告园领导。老师要加强巡视，分管领导要做好监控，发生事故后要采取应急措施。

8、活动结束后要在规定的地点按时集中，清点人数上报，并有秩序上车，到达幼儿园后幼儿下车跟老师回班，待老师清点人数后才能离开。

活动前事先联系好活动的地点、幼儿游玩的路线，等相关事宜并将活动的方案报区教育局安全科备案

组织幼儿外出活动的过程中，班级教师在遇到突发性的事情时，在第一时间向幼儿园领导小组报告（蔡小荣、徐宁芳、张美）

由班级老师和保健老师根据事故情况带幼儿前往医院就诊，掌握清楚的诊断报告。

由医院治疗并做出相应的措施

班级老师向幼儿园领导报告事故发生情况

三无病人处理流程篇7

一、“三无”病人界定

“三无”病人是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的病人（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、弃婴、乞丐、智障病人、精神病人等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的病人；三是交通事故中受伤昏迷但无法获知身份的病人）

二、处理原则

对“三无”病人，接诊科室、收治科室要以高度责任感或救死扶伤的人道主义精神，遵循先抢救后付款并登记的原则，及时向医务科或总值班人员汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。

三、处理程序

1、鉴别“三无”病人：接诊人员在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”病人；

2、病情较轻“三无”病人的救治：由接诊医师进行必要的临时处理，如最基本的用药、检查及治疗，并尽量通过询问或相关途径，查出其姓名、住址、联系电话或单位；接诊医生要严格把握收住院标准，如有不能明确是否达到收治标准的，报告医务科或总值班人员（夜间或休息日），经同意后方可收治入院。收治科室应尽快设法联系其家属或单位，告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。

3、病情危重“三无”病人的救治：接诊医护人员先进行紧急救治，并报告医务科或总值班人员（夜间或休息日）。收治科室应尽快设法联系其家属或单位，告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。需做特殊检查或大检查的（如：CT、彩超等），接诊医生应马上报告科主任并通知医务科（夜间报告总值班）备案，方可进行检查；病情紧急者，可先进行检查后再报相关部门备案。入院后急需手术者，应报告医务科（夜间报告总值班），医务科（夜间报告总值班）及时向分管业务院长汇报，经同意后方可进行急诊手术。涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，应及时通知医院感染管理科。

4、“三无”病人治疗过程督导：“三无”病人收入科室后，医务科在24小时内组织相关职能科室对患者治疗及用药情况进行严格检查，同时以后每天检查一次，对违反治疗常规检查、用药情况按院规定进行处罚。要求收治科室对病情较稳定的“三无”人员，进行合理的基本治疗、基本用药（在保证疗效的前提下，药品只能在基药目录中选择，尽量选用国产的、便宜的基本药物，每天药费不能超50元）、基本检查（根据病情而定）；对病情较重的“三无”人员，要积极治疗，如每天药费超50元或需进行大型检查、治疗及特殊药品的使用时，需向医务科申请（病情紧急者可先电话联系），医务科同意后方可执行。

5、“三无”病人治疗费用：原则上是所有费用均按50％折算作为执行科室收入（药费除外不算），医技辅助检查收入不计入开单科室核算；先治疗，后付款；对“三无”病人，收治科室负责联系其家属及时来院缴纳治疗费用；对无法联系其家属、经济有困难不能缴纳住院费用者，患者出院后，收治科室打印其住院期间发生的费用的详细清单，经医务科、质量管理科、药剂科、护理部负责人审核均符合正确治疗、收费规定并签字后，报业务副院长、院长签字到财务科按规定结算。以后收治科室申报的“三无人员救助款”归医院收入，不再划拨到收治科室。

6、抢救无效死亡“三无”病人处理：“三无”病人经抢救无效死亡的，收治科室应及时报告医务科，按规定做好相关记录，对确实无主的“三无”病人，由医务科协调派出所、救助站、殡仪馆、民政局等部门，按相关手续火化尸体。

7、急诊科及住院部各科室医务人员不得以任何理由拒绝收治“三无”病人，如发现一例，经调查属实，按医院奖惩条例处理相关人员，造成严重后果者追究其相关责任。

医务科

急诊留观病人流程篇8

一.急诊科值班医师必须严格首诊负责制，认真询问病史、体格检查、做相关辅助检查，经仔细分析后作出临床诊治决策。及时执行会诊、报告等相关制度，力争诊断证据充足，治疗依据充分，先抢救生命、稳定病情，再妥善安排患者去向，安全顺利转诊。二.生命征稳定，诊断明确，证据充足，需进一步住院诊治的病例：

由急诊科值班医师开立住院医嘱、开住院证，值班护士电话通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，家属及相关人员护送住院科室。三.生命征稳定，诊断证据不充足，未明确诊断的病例：急诊科值班医师请相关科室会诊，共同协商患者诊治及去向，达一致意见后，由急诊科值班医师开立住院医嘱、住院证，值班护士电话通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，家属及相关人员护送住院科室。若会诊医师意见不一致，由急诊值班医师作出症状诊断，依据轻重、缓急决定患者去向，并报告科主任、医务科（8小时）或总值班（24小时）。四.病情危重者：急诊科值班医师应先抢救生命、稳定病情、生命征稳定后

再转诊。由急诊科值班医师开立住院医嘱、住院证，值班护士电话通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，专业医护人员护送至住院科室，做好交接记录等工作。

五.患者安全转诊任何环节受阻，护送人员就地看护患者，同时电话联系急诊科医师、主任、医务科（8小时），总值班（24小时）协调就地解决，保障转诊过程安全、顺利。严禁任何环节任何人任何理由推托、风凉话等任何不负责言行。坚决杜绝患者及家属自己跑前、跑后现象。强化“以病人为中心”观念及“安全隐患”意识。急诊科工作流程

4.8.3急诊留观观察制度

1.留观观察对象：

（1）病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留院观察者；（2）不能立即确诊，离院后病情有可能突然变化者；（3）某些病症如哮喘、腹痛、高血压等经治疗病情尚未稳定者；

（4）其他特殊情况需要留院观察者，但传染病、精神病患者不予留院观察。2.需留住观察室的病人，由接诊医师通知观察室护士和医师，对危重患者，接诊医师应当面向观察护士和医师详细交代病情。

3.留观、住院病人必须建立病历，完善各项告知和授权书的签署，负责观察室的医师应及时查看病人，下达医嘱，及时记录病情变化及处理经过。

4.观察室内环境要清洁、安静；被服要随时更换；重病人基础护理要求做好晨、晚间护理、病人口腔、皮肤、头发护理及预防褥疮护理等；值班护士要及时巡视病房，按医嘱进行诊疗护理；严密观察病情，及时发现病人病情变化，及时处理并报告医生，并做好记录，及时排除输血、输液故障。

5.留观察时间一般为24—48小时，最多为3天，特殊情况例外。急诊留观时间超过72小时的患者填写相关表格，由科主任签字后上报医教科。

6.值班医师或负责观察室的医师及时向危重病人的家属交代病情，取得家属的理解，必要时请病人、家属或授权人签字。

7.值班医师或负责观察室的医师、护士下班前应巡视一遍病人，做到床头交班，并写好交班记录。

对可能离观的病人，各级医护人员应及时动员其离观，并写好出观记录、开好诊断证明，详细交代注意事项。

@急诊留观病人管理制度与流程

1．不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察时间不超过72小时。

2．急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。

3．首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接，且病历书写要规范。

4．急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。急诊值班医师早晚各查房一次，危重患者随时查房。

5．急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

6．急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。

7．严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

保障患者合法权益？

为落实“以患者为中心”的理念，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，特制定维护患者合法权益制度。

一、患者的权益是指患者在患病就医期间所拥有的而且能够行使的权利和应该享受的利益。医务人员应当尊重和维护患者的合法权益。

二、医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得适宜的医疗诊治。

三、患者的合法权益

（一）享受平等医疗权。凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；

（二）享受安全有效的诊治。有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；

（三）享有知情权。有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗效、副作用和使用方法。

（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定接受或拒绝诊疗或手术。

（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露病情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与记录均由医院妥善保管并保密。

（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。

（七）享有投诉权。如果对医院的医疗服务有任何意见或不满意，有权拨打投诉专线进行投诉。

四、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利

（一）患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、医护人员、医疗及护理方案；

（二）患者在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害；

（三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须自行承担由此引起的一切后果和责任，并签字为据。

五、医务人员应尊重和维护患者的隐私权

（一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人信息或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严守私密，不得向外人泄漏。

（二）患者对接受检查的环境有权要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；

（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医疗人不得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。

六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利

（一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，或由于医护人员的过失造成患者身心的损害，患者有权向医院提出质疑或依法起诉；

（二）患者在接受治疗的过程中，有权审查其支付的帐单，并有要求解释权。

七、医务人员应充分尊重患者的知情同意权，严格遵守我院知情同意制度的有关规定，履行告知义务。

八、医务人员应主动了解患者的民族和有无宗教信仰，尊重患者的民族风俗习惯和宗教信仰，对患者提出的关于民族风俗习惯和宗教信仰的要求，在客观条件允许和不影响治疗的前提下，应充分配合，尽量满足。

九、患者权利和义务告知与公示

1、对于门诊患者，采用公告公示的方法。

2、对于住院患者以书面文件形式，将《住院病人须知》告知患者并签字。

3、对于特殊检查和治疗的患者，由责任医生实事求是地提供诊疗信息，做到与患者家属有效沟通，履行书面文件签署并存档。

附：患者的权利与义务

一、患者的权利患者拥有的基本权利包括：医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权。也就是对医务人员来说，他们有提供医疗服务，尊重患者的意愿，向患者提供必要的信息和取得患者自愿的同意，保守秘密和保护隐私的义务。

（一）患者的健康权和医疗权

健康权是指公民维护自己身体组织、器官结构完整、功能正常，免受非正常医疗目的的伤害的权利，以及维护自己的精神心理免受恶性伤害的权利。医疗权是患者最基本的权利，是生命健康权的延伸。不能保证公民起码的医疗权，健康权就是一句空话。

（1）任何患者都享有医疗权利

任何患者享有医疗权利就是指任何患者都有获得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权利。治疗疾病所必需的服务是根据病情的严重程度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，不是患者或患者家属的主观需要。提供的医疗服务受到医学框架和医学发展水平的制约，受卫生资源分配水平的制约，但任何人都无权拒绝患者的就医要求。

超出病情的要求不能成为患者的权利，这种超出病情的要求可以是多方面的，尤其是病情严重的患者或其家属可能会提出要求用某种药物、处方或手术去治疗患者，而这些药物或手术是未经验证或评估的，不能证明确实是有效的，采取这种疗法对医生来说，不是必须履行的义务。

（2）患者医疗权应是平等的、公正的平等的、公正的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。因此医务人员不能因为患者的地位高低、权利大小、收人多少等而给予不同的治疗。但要达到完全的公平有时是不可能的，受到卫生资源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生服务分为两个部分：基本医疗和非基本医疗。对于基本医疗应按需分配，而非基本医疗则可以按级别或支付能力分配。

（3）患者有获尊重人的医疗服务权利

尊重患者是每一位医务人员绝对的、无条件的责任和义务，也是体现医院服务根本宗旨的核心问题。患者在接受服务时应得到医务人员的尊重，并且自主权也应得到医务人员的尊重。

（4）患者有权监督自己医疗权利的实现

除了处于意识障碍或昏迷状态，患者都有权监督自己医疗权利的实现。患者有权从医务人员处知道自己疾病的性质、严重程度、治疗方案和可能的预后。当医务人员知道患者拒绝治疗可能招致严重后果时，应对患者耐心说明争取理解，而不能采取强迫手段要求患者接受治疗。

（5）患者有权拒绝治疗和拒绝参加医学实验

对医学实验的参与者必须遵守“同意和知情”的基本原则，患者有权拒绝参加医学实验，医生没有权利强迫其参加。患者出于种种理由可能会拒绝治疗，这是患者的权利。

（6）患者拥有要求节省医疗费用并了解费用花费情况的权利患者有权了解其医疗费用实际开支的情况，并有权得到费用节省的医疗。医院有责任解决患者费用方面的疑问。根据我国的国情，公民的医疗保健权并非是无偿的权利。按照有关法律规定，除相关或特定的人群享有无偿获取医疗服务的权力之外，我国公民在日常健康保健、一般疾病治疗过程中，均应当按国家规定的物价交纳医疗服务费用。

（二）患者的自主权

患者的自主权是指患者就有关自己的医疗问题作出决定的权利。《医疗机构管理条例》第33条规定医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者的同意。执业医师法也更加明确规定，患者对医生的诊治手段（包括实验）有权知道其作用、成功率或可能发生的并发症等情况；这些治疗手段只有在患者同意后方可实施。患者也有权拒绝某一诊治手段和人体实验，不管是否有益于患者。自主权实施的相对内容有：

1.有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员；

2.有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，（特殊情况下如患者生命垂危、神志不清不能表达意见时可由患者家属决定）；

3.有权拒绝非医疗性活动；

4.有权决定出院时间。如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖，患者需签署一项声明进行说明；

5.有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下，应签署一份书面文件，说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的； 6.有权根据自主原则自付费用和与其指定的专家讨论病情；

7.有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果；

8.有权自主决定其遗体或器官如何使用；

9.有权享受来访及与外界联系，但应遵守医院有关的规章制度。患者的自主权并不是无限制性的自主权。患者的自主权必须服从国家法律法规的特别规定。如在烈性传染病、严重精神病的发病期间，患者入院治疗、出院、转院等均必须服从国家法律关于进行强行隔离治疗的规定和义务人员的管理，必须尊重和遵守医嘱。患者的自主权还必须以严格遵守医疗机构的规章制度为前提。

（三）知情同意权

知情同意权是指患者有权知道自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍。知情同意的实质是患者方在实施患者自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。知情同意权由知情、理解、同意三个要素所构成。从完整意义上来说，知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等权力，是患者充分行使自主权的前提和基础。

《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要的解释。执业医师法中规定：患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，医疗机构应根据患者的要求提供有关信息。

知情同意权的具体内容：

《医疗机构管理条例》第26、30条、33条分别规定：有权知悉医疗机构的基本情况。医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、治疗时间和收费标准悬挂于明显处所；

有权了解经治医务人员的基本情况。医务人员上岗工作，必须佩戴有本人姓名、职务或者职称的标牌；

医院实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者的同意，并取得其家属或者关系人的同意并签字。

患者有权了解医疗费用，并要求逐项做出解释；有权提前得到通知，告知其第三方支付医疗费用的补助已经终止；有权知悉医院规章制度中与其利益有关的内容。

特殊检查或者特殊治疗依据《医疗机构管理条例实施细则》的规定包括：

1.对有一定危险性，可能产生不良后果的诊断、治疗；

2.对由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查与治疗；

3.临床试验性的检查和治疗；

4.收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗；

5.构成对肉体侵袭性伤害的治疗方法与检查手段；

6.需要患者承担痛苦的检查项目； 7.使用有毒副作用和个体素质反应有差异性的药物；

8.需要患者暴露隐私部位的；

9.从事医学科研和教学活动的； 10.需要对患者实施行为限制的。知情同意权的主体

一是成年患者本人。具有完全民事行为能力的患者，应是知情同意权的主体；

二是法定代理人。对于未成年人患者，知情同意权的主体是其父母；对于精神病患者、神志不明的患者，知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等；

三、委托代理人。在医疗服务中，患者可以通过口头或书面委托的形式，委托他人帮助代理行使知情同意权，如律师了解病情等。

临床侵犯知情同意权导致医疗纠纷方面的问题

1.强调患者所在单位或其家属的知情同意权，轻视患者本身的知情同意权。将患者家属或单位作为知情同意权的主要主体，将患者作为知情同意权的次要主体；

2.在某些医疗情况下，医务人员忽视患者的知情同意权，自主作出医疗决定。

如在发现与术前讨论和诊断不相吻合的病情后，不征求患者家属的意见就决定新的手术方案，擅自实行新的手术，切除或扩大切除了重要的组织、器官，给患者造成极大的身心伤害，被患者认为是侵害了自己的利益。3.知情同意权的实施往往忽视了履行法规规定的程序。目前知情同意口头告知为数不少。除手术之外，在进行侵袭性检查和治疗活动、探查手术中发现术前讨论未预想到的疾病情况、开具特殊药品和进行实验性、教学性诊疗活动等情况时，一般缺乏全面、正确的告知，也缺乏能够成为有效法律证据的告知文书。

4.知情同意没有真正给患者提供全面真实的信息。目前的一种情况是，知情同意因存在医务人员的简单化、只言片语告知，或者尽量以最危险的结果来告知，从而形成一种恐吓型的告知结果。

（四）保密权

患者的保密权包括三部分

一是为患者保密

二是对患者保密

三是保守医务人员秘密

患者的保密权是自主权的延伸，对患者的隐私保密是医生的职业道德。

（五）人格权

我国消费者权益保护法第14条规定，消费者在接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。《民法通则》第101条规定，公民的人格尊严受法律保护。因此，在医疗服务过程中，患者的人格权应当受到保护和尊重。

（六）肖像权肖像权是指公民通过造型艺术或其他形式在客观上再现自己形象所享有的专有权。

《民法通则》第100条规定：“公民享有肖像权，未经本人同意，不得以营利为目的使用公民的肖像。”公民具有肖像的占有权、创制权和使用决定权。由此可见，构成侵犯公民肖像权的行为，通常应具备两个要件：一是未经本人同意；二是以营利为目的。

如果医院或医务人员虽经患者本人同意拍摄和使用了其肖像，但其后改变使用途径或范围，例如由科研存档转为广告，就构成了对肖像权的侵害。但是凡为了社会公众利益的需要而非使用公民肖像不可时，未经本人同意使用而使用的，不构成侵权。

（七）名誉权

名誉权是指公民或法人对自己在社会生活中所获得的社会评价即自己的名誉，依法所享有的不可侵犯的权利。

《民法通则》第101条规定：“公民、法人享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民、法人的名誉。”

现在名誉纠纷日益增多，医院可能因为未经他人同意，擅自公布他人的隐私材料或以书面、口头形式宣扬他人隐私、致他人名誉受到损害的，按照侵害他人名誉权处理。

（八）隐私权

隐私权是指公民享有的个人不愿公开的有关私生活的事实不被公开的权利。侵害患者隐私权的行为方式包括两个方面：一是刺探或以其他方式(例如无故擅自私拆信件)了解患者的隐私，二是泄露因业务或职务关系掌握他人的秘密。确定是否存在侵害隐私权并不是以是否故意或过失为要素条件，只要泄露了患者不愿公开的个人生活秘密就可构成侵害隐私权。

二、患者的义务

患者有诚实提供病史，不隐瞒有关信息的义务。患者有在医生指导下对治疗作出负责任决定的义务。

患者有与医务人员共同同意的目标上进行合作的义务。

患者在同意治疗后有义务遵循医嘱。

患者有尊重医务人员以及其他患者的义务。

患者有遵守医院规章制度的义务。

患者有按时、按数支付医疗费用的义务患者痊愈后有及时出院的义务

重点病种的急诊服务流程与规范

1.急诊预检是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。

2.预检护士应熟悉急诊范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）作好预检分诊工作。

3.遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任及医务科、护理部组织抢救工作。4.遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，应当将病人分诊至第一诊室就诊，GPT正常到第二诊室，GPT升高转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥380C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热急诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

5.遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报门急诊办公室。6.遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。