职工工伤与职业病

2024-05-21

职工工伤与职业病（通用8篇）

职工工伤与职业病篇1

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

（中华人民共和国国家标准 GB/T 16180-2006

代替 GB/T 16180-1996

2006 年 11 月 2 日国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布

2007 年 5 月 1 日实施）

前言

本标准的全部内容为推荐性的。

本标准参考了世界卫生组织有关“损害、功能障碍与残疾”的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。

根据《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院第 375 号令）制定本标准。本标准代替 GB/T 16180—1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》。

本标准参考与协调的国家文件、医学技术标准与相关评残标准有：残疾人标准，革命伤残军人评定标准等。

为使劳动能力鉴定适应我国当前社会经济发展的要求，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿，对工伤或患职业病劳动者的伤残程度做出更加客观、科学的技术鉴定，在总结分析 10 余年工伤评残实践经验基础上，对 GB/T 16180—1996 进行了修订与完善,并与我国劳动能力鉴定法规制度相配套，将原标准更名为《劳动能力鉴定

职工工伤与职业病致残等级》，并对以下技术原则作了调整：

——增加了总则中 4.1.3 医疗依赖的分级判定； ——取消了总则中关于工伤、职业病证明的规定； ——取消了总则中关于重新鉴定的规定； ——伤残类别增加了十二指肠的损伤，同时取消了单列的耳廓缺损；

——智能减退改为智能损伤，增加记忆商（MQ）判定指标； ——取消了利手与非利手的表述； ——增加了低氧血症的判断标准； ——增加了活动性肺结核诊断要点的判定； ——增加了大血管的界定； ——增加了瘢痕诊断的界定； ——增加了贫血诊断标准与分级； ——修订了 6.4.1 肝功能损害的判定与分级； ——修订了 6.5.4 中毒性肾病和 6.5.5 肾功能不全的判定指标； ——取消了辅助器具如安装假肢的表述； ——修订了人格改变的判定基准指标； ——全身瘢痕的最低下限由≤30％修改为＜5％，但≥1％； ——对附录 A 判定基准补充的 A.1 智能损伤表述内容作了调整； ——取消了判定基准补充的 A.3 人格障碍与人格改变的表述，同时增加了“与工伤、职业病相关的精神障碍的认定”的表述； ——伤残条目由 470 条调整为 572 条； ——根据国家工伤保险法规及有关文件精神，对“于国家社会保险法规所规定的医疗期满后……”的表述改为 “于国家工伤保险法规所规定的停工留薪期满……”，达到与相关法规相衔接，以便于判断与执行。

本标准的附录 A、附录 B 是规范性附录。

本标准的附录 C 是资料性附录。

本标准由中华人民共和国劳动和社会保障部、卫生部共同提出。

本标准由劳动和社会保障部工伤保险司归口。

本标准负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所。

本标准参加起草单位：中国医学科学院协和医院、北京医院、北京积水潭医院、北京市红十字朝阳医院、北京市宣武医院、中日友好医院、北京市安定医院、北京市口腔医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京同仁医院、北京友谊医院、北京天坛医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所、北京市安贞医院、北京市儿科研究所以及天津市劳动和社会保障局和广州市劳动和社会保障局。

本标准主要起草人：周安寿、李舜伟、田祖恩、张寿林、游凯涛、鲁锡荣、朱秀安、杨秉贤、安宗超、白连启、陈秉良、刘磊、吕名端、宫月秋、姜宏志、李锦涛、李忠实、梁枝松、沈祖尧、隋良朋、孙家帮、严尚诚、杨和均、于庆波、赵金垣、左峰、张敏、陈泰才、任广田、赵振华。

本标准由劳动和社会保障部负责解释。

劳动能力鉴定

职工工伤与职业病致残等级

范围本标准规定了职工工伤致残劳动能力鉴定原则和分级标准。

本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定。

规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 4854

校准纯音听力计用的标准零级 GB/T 734l

听力计 GB/T 7582—2004

声学

听阈与年龄关系的统计分布 GB/T 7583

声学

纯音气导听阈测定

保护听力用 GB 11533

标准对数视力表 GBZ 4

职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ 5

工业性氟病诊断标准 GBZ 7

职业性手臂振动病诊断标准 GBZ 9

职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准 GBZ 12

职业性铬鼻病诊断标准 GBZ 23

职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ 24

职业性减压病诊断标准 GBZ 35

职业性白内障诊断标准 GBZ 45

职业性三硝基甲苯白内障诊断标准 GBZ 54

职业性化学性眼灼伤诊断标准 GBZ 61

职业性牙酸蚀病诊断标准

GBZ 69

职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准 GBZ 70

尘肺病诊断标准 GBZ 8l

职业性磷中毒诊断标准 GBZ 82

职业性煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 GBZ 83

职业性慢性砷中毒诊断标准 GBZ 94

职业性肿瘤诊断标准

GBZ 95

放射性白内障诊断标准 GBZ 96

内照射放射病诊断标准 GBZ 97

放射性肿瘤诊断标准 GBZ 104

外照射急性放射病诊断标准 GBZ 105

外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 106

放射性皮肤疾病诊断标准 3

术语和定义劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度（伤残程度）和生活自理障碍程度做出的判定结论。

总则 4.1

判断依据本标准依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。

4.1.1

器官损伤

是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损。

4.1.2

功能障碍工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。

4.1.3

医疗依赖指工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗者。

医疗依赖判定分级：

a）特殊医疗依赖

是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者； b）一般医疗依赖

是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗者。

4.1.4

护理依赖指工伤致残者因生活不能自理，需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：

a）进食； b）翻身； c）大、小便； d）穿衣、洗漱； e）自主行动。

护理依赖的程度分三级：

a）完全护理依赖

指生活完全不能自理，上述五项均需护理者； b）大部分护理依赖

指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者； c）部分护理依赖

指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。

4.1.5

心理障碍

一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定伤残等级时，应适当考虑这些后果。

4.2

门类划分按照临床医学分科和各学科间相互关联的原则，本标准对残情的判定划分为五个门类。

4.2.1

神经内科、神经外科、精神科门。

4.2.2

骨科、整形外科、烧伤科门。

4.2.3

眼科、耳鼻喉科、口腔科门。

4.2.4

普外科、胸外科、泌尿生殖科门。

4.2.5

职业病内科门。

4.3

条目划分本标准按照上述五个门类，以附录 B 中表 B.1～B.5 及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情 572 条。

4.4

等级划分根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类间的平衡，将残情级别分为一至十级。最重为第一级，最轻为第十级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。

4.5

晋级原则对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。

4.6

对原有伤残及合并症的处理如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，或工伤及职业病后出现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据。

分级原则

5.1

一级器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分护理依赖。

5.2

二级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分护理依赖。

5.3

三级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖。

5.4

四级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖或无护理依赖。

5.5

五级器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.6

六级器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.7

七级器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.8

八级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.9

九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.10 十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。

各门类工伤、职业病致残分级判定基准

6.1

神经内科、神经外科、精神科门 6.1.1

智能损伤分级 a）极重度智能损伤 1）记忆损伤，记忆商（MQ）0～19； 2）智商（IQ）＜20； 3）生活完全不能自理。

b）重度智能损伤 1）记忆损伤，MQ 20～34； 2）IQ 20~34； 3）生活大部不能自理。

c）中度智能损伤 1）记忆损伤，MQ 35～49； 2）IQ 35～49； 3）生活能部分自理。

d）轻度智能损伤 1）记忆损伤，MQ 50~69； 2）IQ 50～69； 3）生活勉强能自理，能做一般简单的非技术性工作。

6.1.2

精神病性症状有下列表现之一者：

a）突出的妄想；

b）持久或反复出现的幻觉； c）病理性思维联想障碍； d）紧张综合征，包括紧张性兴奋与紧张性木僵； e）情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能）。

6.1.3

人格改变个体原来特有的人格模式发生了改变，一般需有两种或两种以上的下列特征，至少持续 6 个月方可诊断：

a）语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征； b）目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显； c）

认知障碍，如偏执观念、过分沉湎于某一主题（如宗教），或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类； d）情感障碍，如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹，或淡漠； e）不可抑制的需要和冲动（不顾后果和社会规范要求）。

6.1.4

癫痫的诊断分级 a）轻度需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者。

b）中度各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直一阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月 1 次或 1 次以下，失神发作和其他类型发作平均每周 1 次以下。

c）重度各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直一阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月 1 次以上，失神发作和其他类型发作平均每周 1 次以上者。

6.1.5

运动障碍

6.1.5.1

肢体瘫

以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为 0～5 级。

0 级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。级：正常肌力。6..1 1..5 5..2 2

非肢体瘫的运动障碍

包括肌张力增高、深感觉障碍和（或）小脑性共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。

a）重度不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人护理。

b）中度上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。

c）轻度完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。

6.2

骨科、整形外科、烧伤科门 6.2.1

颜面毁容 6 6..2 2..1 1..1 1

重度面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者：

a）眉毛缺失； b）双睑外翻或缺失；

c）外耳缺失； d）鼻缺失； e）上下唇外翻、缺失或小口畸形； f）颈颏粘连。6..2 2..1 1..2 2

中度具有下述六项中三项者：

a）眉毛部分缺失； b）眼睑外翻或部分缺失； c）耳廓部分缺失； d）鼻部分缺失； e）唇外翻或小口畸形； f）颈部瘢痕畸形。6..2 2..1 1..3 3

轻度含中度畸形六项中二项者。

6.2.2

面部异物色素沉着或脱失 6 6..2 2..2 2..1 1

轻度异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的 1/4。6..2 2..2 2..2 2

重度异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的 1/2。

6.2.3

高位截肢指肱骨或股骨缺失 2/3 以上。

6.2.4

关节功能障碍 6 6..2 2..4 4..1 1

功能完全丧失指非功能位关节僵直、固定或关节周围其他原因导致关节连枷状或严重不稳，以致无法完成其功能活动者。6..2 2..4 4..2 2

功能大部分丧失指残留功能不能完成原有专业劳动，并影响日常生活活动者。

6..2 2..4 4..3 3

功能部分丧失指残留功能不能完成原有专业劳动，但不影响日常生活活动者。

6.2.5

放射性皮肤损伤 6 6..2 2..5 5..1 1

急性放射性皮肤损伤Ⅳ度初期反应为红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛，经过数小时至 10 d 假愈期后出现第二次红斑、水泡、坏死、溃疡，所受剂量可能≥20 Gy。6..2 2..5 5..2 2

慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度临床表现为角化过度、皲裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形。6..2 2..5 5..3 3

慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度临床表现为坏死、溃疡，角质突起，指端角化与融合，肌腱挛缩，关节变形及功能障碍（具备其中一项即可）。

6.3

眼科、耳鼻喉科、口腔科门 6.3.1

视力的评定 6 6..3 3..1 1..1 1

视力检查按照视力检查标准（GB 11533）执行。视力记录可采用 5 分记录（对数视力表）或小数记录两种方式（详见表 1）。

表 1

小数记录折算 5 分记录参考表旧法记录 5 分记录 0（无光感）

1/∞（光感）

0.001（光感）

旧法记录，cm（手指/cm）分记录 6

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.85

2.9

2.95 走近距离小数记录 5 分记录 50cm

60cm

80cm

1.2m

1.5m

2.5m

3.5m

4.5m 0.01

0.012

0.015

0.02

0.025

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

0.09 3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.85

3.9

3.95 小数记录 5 分记录 0.1

0.12

0.15

0.2

0.25

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9 4.0

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.85

4.9

4.95 小数记录 5 分记录 1.0

1.2

1.5

2.0

2.5

3.0

4.0

5.0

6.0

8.0

10.0 5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0 6 6..3 3..1 1..2 2

盲及低视力分级（见表 2）。

表 2

盲及低视力分级

类

别级别最佳矫正视力盲一级盲＜0.02～无光感，或视野半径＜5º 二级盲＜0.05～0.02，或视野半径＜10º 低视力一级低视力＜0.1～0.05 二级低视力＜0.3～0.1 6.3.2

周边视野 6 6..3 3..2 2..1 1

视野检查的要求视标颜色：白色；视标大小：3 mm；检查距离：330 mm；视野背景亮度：31.5 asb。6..3 3..2 2..2 2

视野缩小的计算视野有效值计算公式：

实测视野有效值=（8 条子午线实测视野值/500）×100％ 6.3.3

伪盲鉴定方法 6 6..3 3..3 3..1 1

单眼全盲检查法 a）视野检查法在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。

b）加镜检查法将准备好的试镜架上（好眼之前）放一个屈光度为+6.00D 的球镜片，在所谓盲眼前放上一个屈光度为+0.25D 的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清 5m 处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个三棱镜度为 6 的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。6..3 3..3 3..2 2

单眼视力减退检查法

a）加镜检查法

先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个屈光度为+12.00D 的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。

b）视觉诱发电位（VEP）检查法（略）。

6.3.4

听力损伤计算法 6 6..3 3..4 4..1 1

听阈值计算岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表 3。后者取 GB/T 7582—2004 附录 B 中数值。

表 3

纯音气导阈的年龄修正值年龄，岁频率/Hz 男女 500 1 000 2 000 500 1 000 2 000 30 1 1 1 1 1 1 40 2 2 3 2 2 3 50 4 4 7 4 4 6 60 6 7 12 6 7 11 70 10 11 19 10 11 16 6 6..3 3..4 4..2 2

单耳听力损失计算法

取该耳语频 500 Hz、1 000 Hz 及 2 000 Hz 纯音气导听阈值相加取其均值，若听阈超过 100 dB，仍按 100 dB 计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五人法进为整数。6..3 3..4 4..3 3

双耳听力损失计算法

听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）乘以 4 加听力较差耳的均值，其和除以 5。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。

6.3.5

张口度判定及测量方法

以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。6..3 3..5 5..1 1

正常张口度

张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于 4.5 cm 左右）。6..3 3..5 5..2 2

张口困难 I 度

大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于 3 cm 左右）。6..3 3..5 5..3 3

张口困难Ⅱ度

大张口时，只能垂直置入食指（相当于 1.7 cm 左右）。6..3 3..5 5..4 4

张口困难Ⅲ度

大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。6..3 3..5 5..5 5

完全不能张口。

6.4

普外科、胸外科、泌尿生殖科门 6.4.1

肝功能损害的判定与分级

以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定（见表 4），并将其分为重度、中度和轻度三级。

表 4

肝功能损害的判定项

目分

数 1 分 2 分 3 分血清白蛋白 3.0 g/dL～3.5 g/dL 2.5 g/dL～3.0 g/dL ＜2.5 g/dL 血清胆红素 1.5 mg/dL～2.0 mg/dL 2.0 mg/dL～3.0 mg/dL ＞3.0 mg/dL 腹

水无少量腹水，易控制腹水多，难于控制脑

病无轻度重度凝血酶原时间延长＞3 s 延长＞6 s 延长＞9 s 6 6..4 4..1 1..1 1

肝功能重度损害：10～15 分。6..4 4..1 1..2 2

肝功能中度损害：7～9 分。6..4 4..1 1..3 3

肝功能轻度损害：5～6 分。

6.4.2

肺、肾、心功能损害

参见 6.5。

6.4.3

甲状腺功能低下分级 6..4 4..3 3..1 1

重度 a）临床症状严重； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 低于正常值，TSH＞50 μU/L。6..4 4..3 3..2 2

中度 a）临床症状较重； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 正常，TSH＞50 μU/L。6..4 4..3 3..3 3

轻度 a）临床症状较轻； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 正常，TSH 轻度增高但＜50 μU/L。

6.4.4

甲状旁腺功能低下分级 6 6..4 4..4 4..1 1

重度：空腹血钙质量浓度＜6 mg/dL； 6 6..4 4..4 4..2 2

中度：空腹血钙质量浓度 6～7 mg/dL； 6 6..4 4..4 4..3 3

轻度：空腹血钙质量浓度 7～8 mg/dL。

注：以上分级均需结合临床症状分析。

6.4.5

肛门失禁 6 6..4 4..5 5..1 1

重度 a）大便不能控制； b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失； c）肛门括约肌收缩反射很弱或消失； d）直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应小于 1 961 Pa（20 cm H 2 O）。6..4 4..5 5..2 2

轻度

a）稀便不能控制； b）肛门括约肌收缩力较弱； c）肛门括约肌收缩反射较弱； d）直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应为 1 961 Pa～2 942 Pa（20～30 cm H 2 O）。

6.4.6

排尿障碍 6 6..4 4..6 6..1 1

重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50 mL 者。6..4 4..6 6..2 2

轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积＜50 mL 者。

6.4.7

生殖功能损害 6 6..4 4..7 7..1 1

重度：精液中精子缺如。6..4 4..7 7..2 2

轻度：精液中精子数＜500 万/mL 或异常精子＞30%或死精子或运动能力很弱的精子＞30%。

6.4.8

血睾酮正常值血睾酮正常值为 14.4 nmol/L～41.5 nmol/L（＜60 ng/dL）。

6.4.9

左侧肺叶计算

本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。

6.4.10

大血管界定

本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。

6.4.11

呼吸困难

参见 6.5.1。

6.5

职业病内科门 6.5.1

呼吸困难及呼吸功能损害 6 6..5 5..1 1..1 1

呼吸困难分级

I 级：与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。

Ⅱ级：平路步行 1 000 m 无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。

Ⅲ级：平路步行 100 m 即有气短。

Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。6..5 5..1 1..2 2

肺功能损伤分级（详见表 5）。

表 5

肺功能损伤分级

单位为% 损伤级别 FVC FEV 1

MVV FEV 1

/FVC RV/TLC DL co

正

常＞80 ＞80 ＞80 ＞70 ＜35 ＞80 轻度损伤 60 ～ 79 60 ～ 79 60 ～ 79 55 ～ 69 36 ～ 45 60 ～ 79 中度损伤 40 ～ 59 40 ～ 59 40 ～ 59 35 ～ 54 46 ～ 55 45 ～ 59 重度损伤＜40 ＜40 ＜40 ＜35 ＞55 ＜45 注：FVC、FEV 1、MVV、DL co

为占预计值百分数 6 6..5 5.1.3 3

低氧血症分级正常：PO 2 为 13.3 kPa～10.6 kPa（100 mmHg～80 mmHg）；轻度：PO 2 为 10.5 kPa～8.0 kPa（79 mmHg～60 mmHg）；中度：PO 2 为 7.9 kPa～5.3 kPa（59 mmHg～40 mmHg）；重度：PO 2 ＜5.3 kPa（＜40 mmHg）。

6.5.2

活动性肺结核病诊断要点

尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部 X 射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现作出判断。6..5 5..2 2..1 1

涂阳肺结核诊断符合以下三项之一者：

a）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性 2 次； b）直接痰涂片镜检抗酸杆菌 1 次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变； c）直接痰涂片镜检抗酸杆菌 1 次阳性加结核分枝杆菌培养阳性 1 次。6..5 5..2 2..2 2

涂阴肺结核的判定直接痰涂片检查三次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：

a）有典型肺结核临床症状和胸部 X 线表现； b）支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。

此外，结核菌素（PPD 5 IU）皮肤试验反应≥15 mm 或有丘疹水疱；血清抗结核抗体阳性；痰结核分枝杆菌 PCR 加探针检测阳性以及肺外组织病理检查证实结核病变等可作为参考指标。

6.5.3

心功能不全 6 6..5 5..3 3..1 1

一级心功能不全

能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸，气急等症状。6..5 5..3 3..2 2

二级心功能不全

普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。6..5 5..3 3..3 3

三级心功能不全

任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。

6.5.4

中毒性肾病

肾小管功能障碍为中毒性肾病的特征性表现。6..5 5..4 4..1 1

轻度中毒性肾病 a）近曲小管损伤：尿β2 微球蛋白持续＞1 000 μg/g 肌酐，可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加，临床症状不明显； b）远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释（尿渗透压持续＜350 mOsm/Kg·H 2 O），尿液碱化（尿液 pH 持续＞6.2）。6..5 5..4 4..2 2

重度中毒性肾病除上述表现外，尚可波及肾小球，引起白蛋白尿（持续＞150 mg/24 h），甚至肾功能不全。

6.5.5

肾功能不全 6 6..5 5..5 5..1 1

肾功能不全尿毒症期

内生肌酐清除率＜25 mL/min，血肌酐浓度为 450 μmol/L～707μmol/L（5 mg/dL～8 mg/dL），血尿素氮浓度＞21.4 mmo1/L（60 mg/dL），常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象。6..5 5..5 5..2 2

肾功能不全失代偿期

内生肌酐清除率 25 mL/min～49 mL/min，血肌酐浓度＞177 μmol/L（2 mg/dL），但＜450μmol/L（5 mg/dL），无明显临床症状，可有轻度贫血、夜尿、多尿。6..5 5..5 5..3 3

肾功能不全代偿期

内生肌酐清除率降低至正常的 50％（50 mL/min～70 mL/min），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状。

6.5.6

中毒性血液病诊断分级 6 6..5 5..6 6..1 1

重型再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期 a）临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血； b）血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：

1）网织红细胞＜1％，含量＜15×109 /L； 2）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109 /L； 3）血小板＜20×109 /L。

c）骨髓象 1）多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多； 2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。6..5 5..6 6..2 2

慢性再生障碍性贫血 a）临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。

b）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。

c）骨髓象

1）三系或二系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细明显减少。

2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。6..5 5..6 6..3 3

骨髓增生异常综合征须具备以下条件: a）骨髓至少两系呈病态造血； b）外周血一系、二系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象； c）

除外其他引起病态造血的疾病。6..5 5..6 6..4 4

贫血重度贫血：血红蛋白含量（Hb）＜60 g/L，红细胞含量（RBC）＜2.5×1012 /L；

轻度贫血：成年男性 Hb＜120 g/L，RBC＜4.5×1012 /L 及红细胞比积（HCT）＜0.42，成年女性 Hb＜11g/L，RBC＜4.0×10 12 /L 及 HCT＜0.37。6..5 5..6 6..5 5

粒细胞缺乏症外周血中性粒细胞含量低于 0.5×109 /L。6..5 5..6 6..6 6

中性粒细胞减少症外周血中性粒细胞含量低于 2.0×109 /L。6..5 5..6 6..7 7

白细胞减少症

外周血白细胞含量低于 4.0×109 /L。6..5 5..6 6..8 8

血小板减少症

外周血液血小板计数＜8×1010 /L，称血小板减少症；当＜4×10 10 /L 以下时，则有出血危险。

6.5.7

再生障碍性贫血完全缓解贫血和出血症状消失，血红蛋白含量：男不低于 120 g/L，女不低于 100 g/L；白细胞含量 4×109 /L 左右；血小板含量达 8×10 10 /L；3 个月内不输血，随访 1 年以上无复发者。

6.5.8

急性白血病完全缓解

a）骨髓象：原粒细胞 I 型+Ⅱ型（原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞）≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。

M2b 型：原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。

M3 型：原粒+早幼粒≤5％。

M4 型：原粒 I、Ⅱ型+原红及幼单细胞≤5％。

M6 型：原粒 I、Ⅱ型≤5％，原红+幼红以及红细胞比例基本正常。

M7 型：粒、红二系比例正常，原巨+幼稚巨核细胞基本消失。

b）血象：男 Hb 含量≥100 g/L 或女 Hb 含量≥90 g/L；中性粒细胞含量≥1.5×109 /L；血小板含量≥10×10 10 /L；外周血分类无白血病细胞。

c）临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

6.5.9

慢性粒细胞白血病完全缓解 a）临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。

b）血象：Hb 含量＞100 g/L，白细胞总数（WBC）＜10×109 /L，分类无幼稚细胞，血小板含量 10×10 10 /L～40×10 10 /L。

c）骨髓象：正常。

6.5.10

慢性淋巴细胞白血病完全缓解外周血白细胞含量≤10×109 /L，淋巴细胞比例正常（或＜40％），骨髓淋巴细胞比例正常（或＜30％）临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。

6.5.11

慢性中毒性肝病诊断分级 6 6..5 5..11..1 1

慢性轻度中毒性肝病出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。6..5 5..11..2 2

慢性中度中毒性肝病 a）上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。

b）乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ一谷氨酰转肽酶或γ一球蛋白等反复异常或持续升高。

c）具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。6..5 5..11..3 3

慢性重度中毒性肝病有下述表现之一者：

a）肝硬化； b）伴有较明显的肾脏损害； c）在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。

6.5.12

慢性肾上腺皮质功能减退 6 6..5 5..12..1 1

功能明显减退 a）乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；

b）24 h 尿中 17—羟类固醇＜4 mg，17—酮类固醇＜10 mg； c）血浆皮质醇含量

早上 8 时，＜9 mg/100 mL，下午 4 时，＜3 mg/100 mL； d）尿中皮质醇＜5 mg/24 h。6..5 5..12..2 2

功能轻度减退 a）具有 6.5.12.1b）、c）两项； b）无典型临床症状。

6.5.13

免疫功能减低 6 6..5 5..13..1 1

功能明显减低 a）表现为易于感染，全身抵抗力下降； b）体液免疫（各类免疫球蛋白）及细胞免疫（淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类）功能减退。6..5 5..13..2 2

功能轻度减低 a）具有 6.5.13.1b）项； b）无典型临床症状。

附

录

（规范性附录）

判定基准的补充

A.1

智能损伤 a）症状标准 1）记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损； 2）以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退； 3）情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等； 4）意志减退，如懒散、主动性降低； 5）其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等； 6）无意识障碍。

b）严重标准日常生活或社会功能受损。

c）病程标准符合症状标准和严重标准至少已 6 个月。

A.2

特殊类型意识障碍意识是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默等常常长期存在，久治不愈。遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应评为最重级。

A.3

与工伤、职业病相关的精神障碍的认定 a）精神障碍的发病基础需有工伤、职业病的存在； b）精神障碍的起病时间需与工伤、职业病的发生相一致； c）精神障碍应随着工伤、职业病的改善和缓解而恢复正常； d）无证据提示精神障碍的发病有其他原因（如强阳性家族病史）。

A.4

继发于工伤或职业病的癫痫要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明有癫痫的临床表现，脑电图显示异常，方可诊断。

A.5

神经心理学障碍指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解或表达思想的能力（失语），或失去按意图利用物体来完成有意义的动作的能力（失用），或失去书写文字的能力（失写）。失读指患者看见文字符号的形象，读不出字音，不了解意义，就像文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失认就是失读。临床上以失语为最常见，其他较少单独出现。

A.6

创伤性骨关节炎（骨质增生）评定时的年龄界定年龄大于 50 岁者的骨关节炎是否确定为创伤性骨关节炎应慎重，因为普通人 50 岁以后骨性关节炎发病率已明显增高。故评残时必须考虑年龄因素。

A.7

女性面部毁容年龄界定 40 周岁以下的女职工发生面部毁容，含单项鼻缺损、颌面部缺损（不包括耳廓缺损）和面瘫，按其伤残等级晋一级。晋级后之新等级不因年龄增长而变动。

A.8

视力减弱补偿率视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一。从表 A.1 中提示，双眼视力等于 0.8，其补偿率为 0，而当一眼视力＜0.05，另一眼视力等于 0.05 时，其补偿率为百分之一百。余可类推。

表 A.1

视力减弱补偿率左

眼右

眼 6/6 5/6 6/9 5/9 6/12 6/18 6/24 6/36

6/60 4/60 3/60

1～0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.15 0.1 1/15 1/20 ＜1/20 6/6 1～0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27 5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28 6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30 5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 35 6/12 0.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40 6/18 0.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45 6/24 0.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60 6/36 0.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 83 6/60 0.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95 4/60 1/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98 3/60 1/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

＜1/20 27 28 30 35 40 45 60 80 88 95 98 100 100 A.9

无晶体眼的视觉损伤程度评价

因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外，还分别影响到患者视野及立体视觉功能，因此，对无晶体眼中心视力（矫正后）的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或接触镜和植入人工晶体）后，与正常晶体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度，见表 A2。

表 A.2

无晶体眼视觉损伤程度评价参考表视

力无晶体眼中心视力有效值百分比晶体眼单眼无晶体双眼无晶体 1.2 100 50 75 1.0 100 50 75 0.8 95 47 71 0.6 90 45 67 0.5 85 42 64 0.4 75 37 56 0.3 65 32 49 0.25 60 30 45 0.20 50 25 37 0.15 40 20 30 0.12 30 — 22 0.1 20 — —

A.10

面神经损伤的评定

面神经损伤分中枢性（核上性）和外周性损伤。本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。

一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：

a）额纹消失，不能皱眉；

b）眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；

c）口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。

不完全性面神经损伤系指面神经颧枝损伤或下颌枝损伤或颞枝和颊枝损伤者。

A.11

脾切除年龄界定

脾外伤全切除术评残时，青年指年龄在 35 岁以下者，成人指年龄在 35 岁以上者。

A.12

肾损伤性高血压判定

肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压≥21.3 kPa，舒张压≥12.7 kPa）只须具备一项即可成立。

A.13

非职业病内科疾病的评残

由职业因素所致内科以外的，且属于卫生部颁布的职业病名单中的病伤，在经治疗于停工留薪期满时其致残等级皆根据附录 B 中表 B.1～表 B.5 部分中相应的残情进行鉴定，其中因职业肿瘤手术所致的残情，参照主要受损器官的相应条目进行评定。

A.14

瘢痕诊断界定

指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。

附录 B（规范性附录）

劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级

B.1

分级系列 a）一级 1）极重度智能损伤； 2）四肢瘫肌力≤3 级或三肢瘫肌力≤2 级； 3）颈 4 以上截瘫，肌力≤2 级； 4）重度运动障碍（非肢体瘫）； 5）面部重度毁容，同时伴有表 B.2 中二级伤残之一者； 6）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失； 7）双肘关节以上缺失或功能完全丧失； 8）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失； 9）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失； 10）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者； 11）肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气； 12）双肺或心肺联合移植术，13）小肠切除≥90%;14）肝切除后原位肝移植； 15）胆道损伤原位肝移植； 16）全胰切除；

17）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期； 18）尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 19）

其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 20）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症［po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 21）职业性肺癌伴肺功能重度损伤； 22）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害； 23）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害； 24）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续＜10 mL/min，或血浆肌酐水平持续＞707 μmol/L（8 mg/dL）。

b）二级 1）重度智能损伤； 2）三肢瘫肌力 3 级； 3）偏瘫肌力≤2 级； 4）截瘫肌力≤2 级； 5）双手全肌瘫肌力≤3 级； 6）完全感觉性或混合性失语； 7）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中 3 个以上活动功能受限； 8）全面部瘢痕或植皮伴有重度毁容； 9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失； 10）双下肢高位缺失； 11）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失； 12）双膝双踝僵直于非功能位；

13）双膝以上缺失； 14）双膝、踝关节功能完全丧失； 15）同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失； 16）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者； 17）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8%（或半径≤5°）;18）无吞咽功能，完全依赖胃管进食； 19）双侧上颌骨完全缺损； 20）双侧下颌骨完全缺损； 21）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损＞30 cm2;22）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级； 23）心功能不全三级； 24）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造瘘或空肠造瘘进食； 25）小肠切除 3/4，合并短肠综合症； 26）肝切除 3/4，并肝功能重度损害； 27）肝外伤后发生门脉高压三联症或发生 Budd-chiari 综合征； 28）胆道损伤致肝功能重度损害； 29）胰次全切除，胰腺移植术后； 30）孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期； 31）肺功能重度损伤及/或重度低氧血症； 32）尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症； 33）尘肺 II 期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）];

34）尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核； 35）职业性肺癌或胸膜间皮瘤； 36）职业性急性白血病； 37）急性重型再生障碍性贫血； 38）慢性重度中毒性肝病； 39）肝血管肉瘤； 40）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率＜25 mL/min 或血浆肌酐水平持续＞450 μmol/L（5 mg/dL）； 41）职业性膀胱癌； 42）放射性肿瘤。

c）三级 1）精神病性症状表现为危险或冲动行为者； 2）精神病性症状致使缺乏生活自理能力者； 3）重度癫痫； 4）偏瘫肌力 3 级； 5）截瘫肌力 3 级； 6）双足全肌瘫肌力≤2 级； 7）中度运动障碍（非肢体瘫）； 8）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者； 9）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%，伴有四肢大关节中 2 个以上活动功能受限； 10）面部瘢痕或植皮≥2/3 并有中度毁容；

11）一手缺失，另一手拇指缺失； 12）双手拇、食指缺失或功能完全丧失； 13）一侧肘上缺失； 14）一手功能完全丧失，另一手拇指对掌功能丧失； 15）双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到 0°～90°

者； 16）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失； 17）非同侧腕上、踝上缺失； 18）非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失； 19）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.05 或视野≤16%（半径≤10°）;20）双眼矫正视力＜0.05 或视野≤16%（半径≤10°）;21）一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力＜0.1 或视野≤24％（或半径≤15°）;22）呼吸完全依赖气管套管或造口； 23）静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难（喉源性）； 24）同侧上、下颌骨完全缺损； 25）一侧上颌骨完全缺损，伴颜面部软组织缺损＞30 cm2;26）一侧下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织缺损＞30 cm2;27）舌缺损＞全舌的 2/3;28）一侧全肺切除并胸廓成形术； 29）一侧胸廓成形术，肋骨切除 6 根以上； 30）一侧全肺切除并隆凸切除成形术；

31）一侧全肺切除并血管代用品重建大血管术； 32）Ⅲ度房室传导阻滞； 33）肝切除 2/3，并肝功能中度损害； 34）胰次全切除，胰岛素依赖； 35）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期； 36）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期； 37）永久性输尿管腹壁造瘘； 38）膀胱全切除； 39）尘肺Ⅲ期； 40）尘肺 II 期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症； 41）尘肺 II 期合并活动性肺结核； 42）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症； 43）粒细胞缺乏症； 44）再生障碍性贫血； 45）职业性慢性白血病； 46）中毒性血液病，骨髓增生异常综合征； 47）中毒性血液病，严重出血或血小板含量≤2×1010 /L;48）砷性皮肤癌； 49）放射性皮肤癌。

d）四级

1）中度智能损伤； 2）精神病性症状致使缺乏社交能力者； 3）单肢瘫肌力≤2 级； 4）双手部分肌瘫肌力≤2 级； 5）一手全肌瘫肌力≤2 级； 6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败； 7）面部中度毁容； 8）全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中 1 个关节活动功能受限； 9）面部瘢痕或植皮≥1/2 并有轻度毁容； 10）双拇指完全缺失或无功能； 11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失； 12）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失； 13）一侧膝以上缺失； 14）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难； 15）双膝以下缺失或无功能； 16）一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2 或视野≤32%（或半径≤20°）;17）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.1； 18）双眼矫正视力＜0.1 或视野≤32 %（或半径≤20°）； 19）双耳听力损失≥91 dB;20）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食； 21）一侧上颌骨缺损 1/2，伴颜面部软组织缺损＞20 cm2;

22）下颌骨缺损长 6 cm 以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞20 cm2 ； 23）双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口； 24）面颊部洞穿性缺损＞20 cm2 ； 25）双侧完全性面瘫； 26）一侧全肺切除术； 27）双侧肺叶切除术； 28）肺叶切除后并胸廓成形术后； 29）肺叶切除并隆凸切除成形术后； 30）一侧肺移植术； 31）心瓣膜置换术后； 32）心功能不全二级； 33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者； 34）全胃切除； 35）胰头、十二指肠切除； 36）小肠切除 3/4;37）小肠切除 2/3，包括回盲部切除； 38）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘； 39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁； 40）肝切除 2/3;41）肝切除 1/2，肝功能轻度损害； 42）胆道损伤致肝功能中度损害；

43）甲状旁腺功能重度损害； 44）肾修补术后，肾功能不全失代偿期； 45）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期； 46）永久性膀胱造瘘； 47）重度排尿障碍； 48）神经原性膀胱，残余尿≥50 mL;49）尿道狭窄，需定期行扩张术； 50）双侧肾上腺缺损； 51）未育妇女双侧卵巢切除； 52）尘肺 II 期； 53）尘肺 I 期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症； 54）尘肺Ⅰ期伴活动性肺结核； 55）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）； 56）肾上腺皮质功能明显减退； 57）免疫功能明显减退。

e）五级 1）癫痫中度； 2）四肢瘫肌力 4 级； 3）单肢瘫肌力 3 级； 4）...

职工工伤与职业病篇2

某地一煤矿井下采煤工人徐某,2010年4月12日被诊断为煤工尘肺,2010年7月经当地人力资源社会保障部门认定为工伤,并被鉴定为伤残四级。按照《工伤保险条例》的规定,徐某应退出工作岗位,工伤保险经办机构按月支付其伤残津贴。但是,徐某在按月领取伤残津贴的情况下,向单位提出回到原工作岗位继续工作的申请,经单位同意,徐某回到原工作岗位继续工作。2010年11月26日,徐某骑自行车下班回家途中发生交通事故当场死亡,公安交警部门认定事故双方负有同等责任。2011年4月12日,当地人力资源社会保障部门做出徐某为因工死亡的结论,徐某生前所在单位对当地人力资源社会保险部门做出的认定决定不服,向同级人民政府法制办公室提请行政复议,当地人民政府法制办公室审查后做出了维持人力资源社会保障部门的认定决定。2012年3月,用人单位为徐某家属向社会保险经办机构申请丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇。在如何支付待遇问题上社会保险经办机构内部存在不同的理解和认识,产生了分歧。后经反复研究论证,社会保险经办机构向徐某近亲属支付了丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金,但追回了徐某2010年12月以后领取的伤残津贴。

争议焦点

此案存在工伤认定和工伤待遇两个方面的争议问题。

工伤认定方面:徐某在领取伤残津贴的情况下,又回到工作岗位工作,在下班回家途中发生交通事故死亡是否应该认定为工伤?

用人单位认为:《工伤保险条例》第三十五条第一款规定了职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受伤残津贴等待遇。徐某为四级伤残人员,属于退出工作岗位、领取伤残津贴的情形,用人单位同意其返回工作岗位工作不能形成劳动关系或事实劳动关系,属于劳务关系。因此徐某遭受交通事故伤害应按民事交通事故责任的有关规定处理。

当地人力资源社会保障部门认为:用人单位安排徐某回到工作岗位工作,虽然不符合《工伤保险条例》规定的一至四级伤残职工退出工作岗位领取伤残津贴的规定,但徐某回到工作岗位工作是客观事实,属于劳动关系。在此前提下,徐某在下班回家途中发生交通事故死亡,并被公安交警部门认定双方负有同等责任,符合《工伤保险条例》第十四条第(六)项“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”应当认定为工伤的规定,应认定为因工死亡。

工伤待遇方面:认定徐某在领取伤残津贴的情况下,又回到工作岗位工作,在下班回家途中发生交通事故死亡为工伤,那么工伤保险待遇应如何支付?

一种观点认为:徐某是一至四级伤残人员,应该按照《工伤保险条例》第三十九条规定“一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇”,即享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金,但不符合领取一次性工亡补助金条件。

另一种观点认为,一是虽然徐某属于患尘肺病被鉴定为四级的伤残人员,但是造成其死亡的是道路交通事故,与尘肺病四级没有关系,属于一起新发生的工伤事故,应按新发生的工伤处理工伤保险待遇问题。二是既然按照《工伤保险条例》第十四条第(六)项的规定,认定徐某为因工死亡,那么就应按照《工伤保险条例》的规定,支付其近亲属第三十九条第一款第(一)项、第(二)项、第(三)项待遇,即支付其丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。三是尽管认定徐某为因工死亡,但并不说明徐某回到工作岗位继续工作领取工资的同时又领取伤残津贴是正确的。按照《工伤保险条例》的规定,一至四级工伤人员领取伤残津贴的前提条件是退出工作岗位,徐某既然未退出工作岗位,就不能领取伤残津贴,对于徐某已领取的伤残津贴应予退回工伤保险基金。

案例评析

工伤保险是为工伤人员提供生活保障和医疗救治的社会保障制度,不是赔偿制度。在制度设计上工伤分为十个等级,一至四级属于完全丧失劳动能力。对于完全丧失劳动能力的人员,其失去了通过劳动获得工资这一赖以生活的能力。那么,针对这种情况,工伤保险制度规定了一至四级的人员退出工作岗位,领取伤残津贴。伤残津贴是针对工伤人员在劳动年龄不能通过劳动获得工资而替代工资部分功能的保障项目。这里“退出工作岗位”是“领取伤残津贴”的一项条件。本案徐某既然选择继续工作、领取工资,实际上是放弃了领取伤残津贴的权利。

徐某经单位同意并被安排回到原工作岗位继续工作。徐某提供劳动;用人单位支付工资,客观上用人单位与徐某具备劳动关系的若干要件。况且,现行工伤保险政策规定一至四级人员与用人单位保留劳动关系。在这样的情况下,徐某在下班回家途中发生交通事故死亡,并被公安交警部门认定双方负有同等责任,符合《工伤保险条例》第十四条第(六)项“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”应当认定工伤的规定,因此应当认定徐某为因工死亡。

徐某死亡原因是新发生的又一起属于因工死亡的交通事故,不同于制度设计上的“一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的”情形,因此,不适用《工伤保险条例》第三十九条第三款的规定。

本案处理结果:按照《工伤保险条例》第十四条第(六)项的规定,当地人力资源社会保障部门认定徐某为因工死亡;按照《工伤保险条例》第三十九条第一款规定,工伤保险经办机构向徐某近亲属支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;按照《工伤保险条例》第六十条的规定,追回了徐某不应当领取的自2010年12月以后至因工死亡期间领取的伤残津贴。

职工工伤与职业病篇3

关键词：公司注销；工伤待遇；股东赔偿

如本律师最近代理的一起典型案件：郑某自2012年2月起在某金属制品公司上班，主要从事钢管捡料及搬运工作，双方未签订书面劳动合同，金属制品公司亦未给郑某缴纳工伤保险。2012年8月20日14时许，郑某在工厂工作时左手中指被机器压伤，经医院诊断为左手中指指骨骨折、左手中指血管神经损伤。因金属制品公司拒绝支付郑某相应的赔偿费用，郑某于2013年2月28日向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求确认其与金属制品公司之间存在劳动关系，并要求金属制品公司支付未签订书面劳动合同双倍工资的差额部分及经济补偿金等。在仲裁过程中，金属制品公司于2013年5月30日办理了注销登记。2013年9月17日，劳动争议仲裁委员会裁决郑某与金属制品公司从2012年2月到该公司注销之日的事实劳动关系成立，并支持了郑某关于双倍工资及经济补偿金的仲裁请求。金属制品公司不服该仲裁裁决向法院起诉，一审法院于2014年2月18日判决金属制品公司支付经济补偿金等。金属制品公司不服法院判决向中级法院上诉，中级法院于2014年8月12日判决驳回上诉、维持原判。2014年11月21日，市人力资源和社会保障局认定郑某2012年8月20日左手中指指骨骨折、左手中指血管神经损伤为工伤。2015年1月21日，经市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。郑某向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求该金属制品公司的股东刘某支付工伤保险待遇，该会认为本案的主体不适格，遂于2015年8月26日作出不予受理的决定。郑某不服该仲裁裁决，向法院提起诉讼，要求刘某支付工伤保险待遇。

此案的处理，涉及两个有争议的法律问题：一是金属制品公司的股东刘某系自然人，他是否是劳动争议案件的适格主体；二是郑某的工伤保险待遇由谁赔偿。

一、公司注销后，用人单位的自然人股东是否是劳动争议案件的适格主体

有人认为，1995年实施的《劳动法》和2008年施行的《劳动合同法》调整的都是用人单位与劳动者之间的劳动关系，而用人单位包括企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织以及与劳动者建立劳动合同关系的国家机关、事业组织、社会团体，但均不包括公民自然人。并且《劳动争议调解仲裁法》第二条更是明确规定“中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法”，而本案是公民与公民之间的纠纷，由于主体不适格，因此不属于劳动争议案件的受案范围。

本律师认为：金属制品公司已经注销，其法人资格丧失，确实不能作为当事人参与诉讼，但是这并不意味着本案就成为一个死案。因为2009年1月1日起施行的《劳动人事争议仲裁办案规则》（人力资源和社会保障部第2号令）第八条“发生争议的用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销以及用人单位决定提前解散、歇业，不能承担相关责任的，依法将其出资人、开办单位或主管部门作为共同当事人。”该部门规章明确规定了在“有些时候用人单位已消失”的特殊情况下，是可以将用人单位的出资人列为案件当事人的，因此金属制品公司的股东刘某可以成为本案中的当事人。所以本案将刘某列为当事人符合法律的规定，刘某是适格的主体，本案属于劳动争议案件的受案范围。

二、公司注销后，公司股东是否应当对原工伤职工承担工伤事故损害赔偿责任

虽然解决了刘某的主体是否适格的问题，但是还没有解决本案的核心问题，即郑某的工伤待遇到底由谁来支付。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，并且《公司法》规定公司以其全部财产对公司的债务承担责任。可是法人的民事权利能力和民事行为能力，从法人成立时产生，到法人终止时消灭。现金属制品公司已经注销，其法人资格已经丧失，无法承担民事责任。即使市人力资源和社会保障局、市劳动能力鉴定委员会在金属制品公司注销后分别作出了工伤认定和劳动能力伤残等级的评定，但是郑某依然无法找金属制品公司支付应有的工伤保险待遇。

既然刘某是金属制品公司的股东，那么他是否应当承担郑某的工伤事故损害赔偿责任呢？

本律师通过查询金属制品公司的工商档案得知，其系刘某投资设立的一人有限责任公司，而《公司法》第六十三条规定“一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任。”另外，该金属制品公司在注销时既未依照《公司法》第一百八十六条的规定在清算组成立之日起十日内通知债权人，也未于六十日内在全国或者公司注册登记地省级有影响的报纸上进行公告，更没有依照《公司法》第一百八十九条的规定在公司清算结束后制作《清算报告》。所以，作为清算组成员的刘某没有依法履行法定义务，根据《公司法》第一百九十条第三款的规定，清算组成员因故意或者重大过失给公司或者债权人造成损失的，应当承担赔偿责任。并且，作为该金属制品公司负责人和清算组成员的刘某，在明知郑某正在申请劳动仲裁，应当考虑到郑某工伤待遇的给付问题，但他仍然在未支付郑某工伤待遇的情况下注销了公司，给郑某的利益造成了重大损害，此有恶意逃避债务之嫌。

终上所述：本律师认为，劳动者的合法权益应当依法予以保护，郑某在金属制品公司工作期间遭受工伤，依法应当享受工伤待遇，国家设立工伤保险制度的目的也是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿。由于金属制品公司未依法参加工伤保险统筹，因此应由金属制品公司按照国家的有关标准负担郑某的工伤保险待遇。虽然金属制品公司已经注销，但其系一人有限公司，其股东刘某无法证明其个人财产独立于公司财产，且刘某在公司清算过程中存在重大过失，因而其应当依法承担对郑某的工伤待遇赔偿责任。这样不仅维护了劳动者的合法权益，也符合《工伤保险条例》的立法本意，更体现出了社会主义法治理念对社会公平、正义的价值追求。

参考文献：

[1]邹汉英诉孙立根、刘珍工伤事故损害赔偿纠纷案，《最高人民法院公报》，2010年第3期.

作者简介：

蒋文虎（1987.6～），男，四川省营山县人，四川大学法学院2013级政法干警硕士研究生。

职工工伤与职业病篇4

一、案情简介：

申请人张某于5月10日到被申请人某装饰公司从事户外墙壁的装饰工作。209月10日，张某在工作中不慎跌落，颅脑重度损伤，后经劳动部门认定其为工伤，张某前期治疗共花费医疗费26万元，其中装饰公司只支付12万元。现张某急需进行二次手术，但某装饰公司拒绝支付任何医疗费用。张某遂提请仲裁，要求装饰公司向其支付医疗费14万元。某装饰公司辩称：张某与装饰公司之间没有直接的劳动关系，其系由同乡介绍从事装修工程的帮工，属劳务关系，不适用劳动法调整，对于张某的仲裁请求，装饰公司没有义务也没有能力承担。

二、查明事实：

张某于年5月10日到某装饰公司从事户外墙壁的装饰工作。装饰公司没有为张某缴纳包括工伤保险在内的社会保险。张某的工作内容属于装饰公司业务的组成部分，装饰公司每月为张某发放工资。双方口头约定张某月工资标准为3000元。2009年9月10日张某工作中发生伤害，后该伤害被认定为工伤。张某在治疗期间共花费医疗费用26万元，装饰公司为张某支付医疗费12万元，其余14万元没有为张某支付。

三、处理结果：

依据《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发〔〕12号）第一条规定，本案中装饰公司根据其业务内容负责安排张某的具体工作且支付其劳动报酬，故装饰公司与张某之间存在劳动关系。根据《工伤保险条例》第六十条、第二十九条的规定，未参加工伤保险期间，张某的工伤医疗费用应由该装饰公司承担，且张某的医疗费用均符合天津市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。因此本案裁决装饰公司为张某支付其花费的工伤医疗费差额14万元。

四、案例评析：

企业职工工伤处理流程篇5

1、接到工伤报告后，安排合适的人员在第一时间将伤员送到合适的医疗机构就诊、抢救。

2、保护事发现场，拍片、人员访谈做笔录，展开一系列的调查和收集资料工作，并一一归档。

3、最好人力资源方面也慰问一下伤员，顺便再确认一下工伤的整个过程。同时交待其收齐好所有医疗发票。

4、写好工伤报告，下发处理文件

5、在事发30日内上报劳动部门有关方面，申请《工伤认定》。

工伤认定申请表

伤亡人员与企业存在劳动关系的证明材料（劳动合同）

医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（病历卡）

伤亡人员本人身份证明材料（身份证）

伤亡人员或用人单位法人代表委托他人申请的，需提交委托书及被委托人的身份证明（委托书）

企业营业执照或机关事业单位法人证书等

★外来人员综合保险保险凭证封面及被保人清单 ★公安交警管理部门确定的事故责任结论证明材料（行驶证、驾驶证、交通事故责任书）

★伤者受伤当天考勤记录

★市区县综合治理委员会（包括民政、公安部门）出具的从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动证明材料

★革命军人伤残证件

★指定医院的旧伤复发诊断证明材料

★人民法院宣告死亡的证明材料

★公安机关或人民法院出具的遭致人身伤害的证明材料

其他：事故报告（用人单位盖公章）

所有材料都需加盖单位公章，有★则是根据情况要上交的材料

6、在2个月内等待劳动部门有关方面的《工伤认定》结果。

7、工伤被有关部门认定，下发《工伤认定书》，工伤员工签字，复印存档，复件寄有关部门。

8、医疗期满，病情稳定，申请工伤等级鉴定

9、报销相关医疗费用。所需材料如下：

工伤认定书复印件

劳动能力鉴定结论书复印件

劳动能力鉴定委员会的确认意见书复印件

医疗凭证

工伤人员身份证复印件

银行到帐的账户复印件（工商、上海、浦发、农业、邮政）

劳动能力鉴定费发票

《工伤保险待遇申请表》加盖公章

委托单位办理的，授权委托书及被委托人身份证复印件

★ 配置辅助器具的证明

10、上保险中心申领一次性伤残补助金

11、如果单位与员工解除劳动合同的，为其做表发放一次性工伤医疗补助和伤残就业补助金。

12、在整个过程中，一定要做好记录，记录种类如下：发薪记录受伤员工主张权利，人力资源部工作依据

工伤职工劳动能力再次鉴定篇6

一次性告知书

◆ 申请工伤职工劳动能力再次鉴定应提交以下材料：

1、《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定申请表》

2、《工伤认定决定书》复印件；

3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料（加盖医疗机构鲜章和骑缝章）；

4、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明复印件（双面）；

5、近期两寸彩色证件照2张；

6、初次鉴定结论复印件。申请时间在初次鉴定结论通知书落款时间15日之后的，另需提供送达证明（加盖作出初次鉴定结论机构鲜章），证实送达时间与申请时间相距15日之内（含15日）

7、申请疾病与工伤关联确认的，需提供二级以上（含二级）工伤定点医疗机构出具的疾病医疗诊断证明；

8、申请对工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定，需提供由工伤保险经办机构审核确定的工亡职工供养亲属证明；

9、法规、政策规定或劳动能力鉴定委员会要求提供的其他资料。

提供上述材料的复印件时，应将原件一并送劳鉴办核对（核对后原件退持有人保管）。

◆ 工伤职工劳动能力鉴定涉及当事人的切身利益，为维护您的合法权益，您决定申请工伤职工劳动能力再次鉴定，还应当明确知晓以下政策规定和要求：

1、工伤职工与用人单位已终止劳动关系的，按相关的政策规定不予受理劳动能力再次鉴定申请。

2、申请人提出工伤劳动能力再次鉴定申请时，若提交材料不完整，应30日内补齐全部材料，在规定时限内没有补正全部材料的，视为未提出申请。等待申请人补齐材料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。

3、申请人所提供的资料应全面真实，因提供的资料不客观真实而影响鉴定结论的，后果由申请人承担。

4、申请人按要求所提交的资料及有关医学检查报告需存档，如有需要，请提交前备份留存。

5、劳动能力鉴定的伤情范围以工伤认定书确认的部位为依据，超出认定范围的伤情不予鉴定。

6、劳动能力鉴定是对被鉴定人鉴定时残情状况的判定，以前伤情及相关资料仅供参考。

7、用人单位不到技术鉴定现场的，不影响鉴定结论的作出。用人单位不予配合完成鉴定专家安排的检查和诊断的，用人单位承担不利后果。用人单位提出鉴定申请的，用人单位有两次及以上拒绝先行垫付鉴定所需费用的，视为放弃申请。

8、被鉴定人有特殊情况不能按通知到达鉴定现场，可以说明理由，经劳鉴办同意后延期接受鉴定。申请延期的时间不计算在劳动能力鉴定时限内。

被鉴定人行动不便，无法到达技术鉴定现场的，可以提交书面申请，由劳鉴办审核同意后，组织专家上门进行劳动能力鉴定。

9、被鉴定人无正当理由，有两次及以上不按劳鉴办通知到达鉴定现场的；或拒不接受劳动能力鉴定专家组安排的检查和诊断的，视为拒不接受鉴定，本次鉴定终止，按相关规定处理其工伤待遇。

10、劳动能力鉴定专家从全市医疗卫生专家库中随机抽取产生。劳动能力鉴定当事人各方认为鉴定专家、从事劳动能力鉴定工作的人员等与当事人有利害关系的，可以说明理由并申请有关人员回避。

11、再次鉴定结论与初次鉴定结论相比，可能会出现：升级、降级、维持原级或不达级等情况，也可能作出延长停工留薪期或伤情未稳定、暂不评级等结论。

以上内容已详细阅读了解，我同意并自愿申请鉴定。

申请人签字或盖章：

工伤职工维权五步曲篇7

工伤职工是指因工作遭受事故伤害或者患职业病的我国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业主体、基金会、律师事务所、会计事务所等组织的职工和个体工商户的雇工。一般来说, 工伤职工维权, 应当遵循以下五个步骤:

第一步, 根据损害情况, 确定正确的维权方式。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定, 工伤职工致损原因不同, 维权方式也不尽相同。主要有两种情形:一种是职工因第三人的侵权行为遭受工伤的, 工伤职工既可以以该侵权的第三人为被告向人民法院提起人身损害赔偿之诉, 也可以依据《社会保险法》第四十二条的规定, 向社会保险经办机构申请工伤保险待遇, 社会保险经办机构支付后, 有权向第三人追偿。但是, 需要注意的是, 因第三人侵权行为遭受工伤的职工并不能因此获得双倍赔偿, 双倍赔偿有悖公平原则, 工伤职工要么起诉第三人, 要么依据以下将要重点介绍的步骤申请工伤保险待遇, 二者只能择其一;另一种是职工非因第三人的侵权行为遭受工伤的, 则工伤职工只能按照《工伤保险条例》的规定予以维权 (以下详述) , 不能直接以用人单位为被告向人民法院提起人身损害赔偿之诉。工伤职工遭受工伤后, 应当首先根据自身情况, 对照以上两种情形, 确定正确的维权方式, 这尤为重要。

第二步, 申请工伤认定。工伤认定直接决定了工伤职工是否能够享受工伤医疗待遇, 这一步不可逾越。根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的规定, 用人单位是申请工伤认定的第一顺序主体。只有用人单位在法定的期限内未申请的, 工伤职工或其近亲属、工会组织才能作为第二顺序申请主体, 持工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明、医疗诊断证明或者职业病诊断证明等材料向社会保险行政部门申请工伤认定。因此, 广大工伤职工在遭受工伤后, 应当积极和用人单位沟通, 争取用人单位及早申请工伤认定。遇到用人单位拒不申请的, 也不用着急, 在工伤事故发生或者被诊断为职业病30日后, 可以直接申请工伤认定。在司法实践中, 有部分工伤职工申请工伤认定时, 不能提供与用人单位存在劳动关系的证明, 而用人单位也否认与其存在劳动关系, 此时, 工伤职工应当先向劳动争议仲裁委员会申请仲裁, 确认劳动关系。处理工伤认定系社会保险行政部门的法定职责, 若工伤职工对其作出的不予受理决定或者工伤认定结论不服的, 可以申请行政复议, 也可以提起行政诉讼, 解决工伤认定问题。

第三步, 申请劳动能力鉴定。因公致残的工伤职工, 欲取得伤残补助金和伤残津贴, 必须进行劳动能力鉴定。根据《工伤保险条例》的规定, 工伤职工在伤情稳定后, 可以持工伤认定决定和工伤医疗的有关资料, 向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。不服鉴定结论的, 可以向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定, 该鉴定结论为最终结论。如果工伤职工对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》认为工伤不构成伤残等级的, 也可以不做劳动能力鉴定, 在工伤认定后, 直接申请有关工伤保险待遇。

第四步, 申请工伤保险待遇。申请工伤保险待遇, 应当由工伤职工向统筹地区的社会保险经办机构提出, 并提交工伤认定结论和劳动能力鉴定结论等材料。一般工伤伤害的, 可享受医疗费、康复治疗费、辅助工具费、停工留薪和护理费等工伤医疗待遇;因公致残的, 根据不同伤残等级, 分别享受不同的伤残补助金和伤残津贴等工伤伤残待遇。此外, 因公死亡和因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的职工, 还可以依据其他程序申请工伤保险待遇, 此处不详述。当然, 工伤职工对核定的工伤保险待遇有异议的, 还可以申请行政复议或者提起行政诉讼。

第五步, 向人民法院起诉。一般而言, 经过上述四步, 绝大部分的工伤职工能都实现自己的权益。但是, 在司法实践中, 还存在这样一种情形, 有的用人单位未给职工向社会保险经办机构缴纳工伤保险费, 导致工伤职工在申请完工伤认定和劳动能力鉴定后, 向社会保险经办机构申请工伤保险待遇时遭拒。此时, 工伤职工可以依据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定, 以用人单位为被告, 请求用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的, 还可以依据《社会保险法》第四十一条的规定, 申请社会保险经办机构从工伤保险基金中先行垫付, 垫付后可依法向用人单位追偿。

职工工伤与职业病篇8

关键词：退休；职工管理；调研报告

按照天津石化重组改制体制改革的总体部署，天津石化离退休职工管理业务、资产及离退休职工管理人员，于2005年由原二级单位划归离退休职工管理中心实现专业化重组，实行集中统一管理。截止到2014年底公司离退休人员（含内部退养及协解后退休）总计14067人，其中已鉴定工伤人员143名，未鉴定工伤人员原单位内部视同工伤待遇327名。另外，管理对象中还有公司不参加改制人员。天津石化公司对离退休职工一直关怀备至、关爱有加，早在1984年成立了老干部管理部门，各二级单位相应设立了工作机构，积极落实两项待遇，公司领导视老同志为宝贵财富，经常要求我们要学习老同志，尊敬老同志，关心老同志，帮助老同志，特别是离退休工作集中管理以来，离退中心千方百计为离退休人员办实事，解难事，千辛万苦、不分昼夜为离退休职工提供优质服务，在公司财力紧张的情况下想方设法争取资金费用，逐年提高离退休职工重要节日慰问标准，逐年改善离退休职工活动阵地。离退中心全体职工不计个人做了什么，只计老同志得到什么，无怨无悔，默默奉献，用一颗孝心温暖了每一位离退休人员，中心获得各级组织授予的几十项荣誉，达到了让老同志满意，领导和组织放心。然而，在我国社会主义和谐社会的建设中，人民的生活水平日益提高，特别是工伤人员的法律意识和维权意识愈来愈强，公司历史上遗留的工伤问题愈加显化，同时工伤退休人员本人更多争取享有合理的政策，更要求政策范围外的不合理待遇。因此而形成到各级上访的群体越来越多，诉求内容也呈上升趋势，这部分人员已成为不稳定因素的重点，工伤退休人员管理也成为离退中心重点工作之一。

1 现状分析

1.1 基本情况。截至2014年底离退中心管理的人员中有已鉴定工伤143名，未鉴定人员327名，已鉴定工伤人员大部分发生工伤时间是在国家实行工伤保险条例即2004年1月1日以前，工伤性质不一，有的是工作中操作不当或安全防护措施不当造成身体某一部分或多部位伤残，有的是由于职业病引起身体疾病，伤残部位不一，伤残程度不一，有的卧床不起不能自理，有的某部位失去功能，甚至依靠辅助器械维持生活或工作，工伤鉴定等级不一，因此享有工伤待遇不一。

未鉴定工伤人员是指本人在工作中受到身体伤害，但由于当时供职单位原因没有及时上报和组织认定和鉴定，而是按已鉴定工伤人员享受有关待遇。尽管实行工伤保险条例以后，国家曾组织未鉴定人员进行认定和鉴定，但是由于供职单位或本人原因没有参加国家认定、鉴定，目前这部分人员医药费用都由企业支付。

1.2 诉求内容。已鉴定工伤退休人员和退休未鉴定工伤人员诉求内容归纳如下：

1.2.1 要求企业解决住院垫付医疗费用。

1.2.2 要求企业解决住院期间伙食补助费用。

1.2.3 要求企业解决工伤保险和基本医疗保险拒付的医疗费用。

1.2.4 要求企业解决去医院住院和看门诊交通费，包括“打的”费用。

1.2.5 要求企业解决辅助治疗器械购买费。

1.2.6 要求企业解决住院陪护的床位费。

1.2.7 要求企业解决住院的陪护人员或陪护费用。

1.2.8 要求企业解决辅助器械更换费用（因其时限不足，应在免费维修范围）。

1.2.9 要求企业解决房屋维修费。

1.2.10 要求企业解决其所谓为了缓解病情辅助治疗的其他费用等。