中医适宜技术有

中医适宜技术有（共8篇）

中医适宜技术有 篇1

中医适宜技术

主讲人：毛明

耳尖放血疗法治疗高血压病技术

一、技术适应症

年龄在18～70岁之间，属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。尤其适用于眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等肝阳上亢症状明显的高血压患者。

二、技术特色

本技术方法简单，疗效显著，患者愿意接受，易于推广使用。

三、治疗方法

1．取穴

取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。

2．操作方法

用手指按摩耳廓使其充血，经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～2mm，随即出针。轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。

杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术

一、技术适应症

符合肱骨外上髁炎的诊断标准，符合中医气滞血淤型，临床表现为肘关节外侧区域胀痛或掣痛，但以肱骨外上髁为中心，触之有锐痛或钝痛剧烈，拒按，前臂内外旋转均困难，持物乏力（疼痛），影响患臂功能。脉象多弦或弦紧，舌苔薄白或舌边有瘀点或紫暗色。患处局部有时可触及条索状物或结节状或有不同程度的肿胀。

二、技术特色

本技术具有针具特殊、手法新颖、见效迅速、疗效显著、适用病种多、范围广、使用简便、安全稳妥等特点。

三、治疗方法

1．器具

钩针：特制。

测力握力器：中国中学生比赛专用，上海金甸实业有限公司生产。

NL-90人体肘部扭力侧力仪：特制。

2．操作方法

患者取仰卧位，患臂90度屈曲，暴露患处，手掌贴靠胸前部。术者靠近患臂一侧取坐位，距离适度，便于操作为宜，确定痛点部位，并做出记号，局部常规消毒，左手拇指或示指作指切压手，右手持经已消毒的钩针，呈执笔式，针尖朝下，用速刺法将针进入皮下组织后，进行提插法，得气后不出针，改行“一穴多向”刺，进行“钩拉”、“弹拨”手法，随即作“震 1

颤”手法10次。

运用针头的光圆部分，对骨膜作轻柔的“按摩”手法，操作手法较重，出针摇大其孔，以泻其实，操作完毕时，按进针方向倒退出针，然后用创可贴覆盖固定。

3．疗程

每次操作总时间约8分钟，每隔2天治疗1次，每2次间隔2～3天。6次为一个疗程，治疗需要两个疗程。经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎技术

一、技术适应症

瘀滞型肩关节周围炎粘连前期和粘连期。粘连前期主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。粘连期肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。

二、技术特色

本疗法无创伤，可避免感染或疾病的传播，易操作，且较经济。

三、治疗方法

1．器具

LH202H型韩氏经皮神经刺激仪。

2．取穴

肩周炎患侧穴位一一肩前与肩髎或肩髃与臑俞（隔次交替使用），外关与合谷。

3．操作方法

刺激仪两对电极(带有直径为3cm的不干胶电极板)分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度l0±2mA。隔日治疗一次。头皮针抽气法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术

一、技术适应症

1．符合脑血栓形成诊断标准、中医诊断标准，并结合CT或MRI诊断为脑血栓形成的偏瘫病人。

2．中医辨证为中风中经络的实证或本虚标实证者。

3．参照《中药新药治疗中风的临床研究指导原则》，偏瘫侧肢体中上肢瘫、指瘫、下肢瘫、趾瘫肢体功能评分或综合功能评分有一项>3分者。

4．发病至接受治疗时间在2至3个月以内(即发病后第31天至第90天)者。

5．无神志昏迷，血压基本稳定者。

二、技术特色

本疗法有较大的刺激量，同时有利于配合肢体运动，通过边行针、边运动、长留针、常运动，从而产生较强的改善肌力的效应，产生良好的治疗效果。

三、治疗方法

1．器具

一次性不锈钢毫针，型号为30～34号(直径0.23～0.30mm)、1寸～1.5寸(25～40mm)。

2．取穴

病灶侧(即偏瘫肢体的对侧)头部。采用《中国头皮针施术部位标准化方案》：顶中线、顶颞前斜线。顶中线在头顶部前后正中线，自百会向前至前顶。顶颞前斜线在头部侧面，即前顶穴起，止于悬厘穴。2．操作方法

3．操作方法

取坐位，确不能坐者可采用仰卧位。采用2%的碘酒拭擦施术部位，再用7 5%的酒精棉球将碘酒拭净，或单用75%酒精棉球拭擦针刺部位的皮肤。用指切进针法，左手拇指切按在治疗线旁边，右手持针，紧靠指甲快速将针刺入，针尖至帽状腱膜下层。

在针尖刺入帽状腱膜下层后，使毫针与头皮呈15度～30度角，在腱膜下层进入皮肤1寸(25mm)左右，指下有不紧不松的感觉和一种吸针感。然后进行行针操作，即用爆发力向外速提3次(约5秒钟)，每次至多提出1分(2.5mm)许，又缓插至1寸，如此反复运针10遍，共计约5分钟。间歇动留针2个小时，每隔30分钟运针5遍(约2分30秒)。行针和留针期间，可结合患肢的运动。出针时，应先以左手拇指按住针孔周围皮肤，右手持针慢慢提至皮下。然而，将针迅速拔出。出针后若有出血。应迅速用消毒棉球压迫止血。

4．疗程

每日针1次，每周针刺3次，共12次为1个观察疗程。特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难症技术

一、技术适应症

1．前列腺增生引起的排尿困难症。前列腺增生诊断标准：50岁以上的老年男性，有排尿踌躇、夜尿增加等现象；直肠指检可摸到两侧叶或中叶有增大，表面光滑，可向直肠内膨出，质地中等，韧度有弹性感，两侧叶之间的中央沟变浅或消失；残余尿量在60ml以内,否则为手术摘除前列腺指征；膀胱镜检查可直接看到膀胱颈部前列腺增生的部位和程度，最多是两侧叶增生；超声波断层显像可见前列腺腺体明显增大；尿流率每秒在10ml以下者。

2．中医诊断标准：癃证、闭证。（参照1995年国家中医药管理局颁布实施《中医病症诊断疗效标准》）

二、技术特色

本疗法取穴精练，能减少针刺之痛苦，且疗效较好，具有很好的依从性。

三、治疗方法

1．器具

28号5寸毫针和28号2.5寸毫针；艾条。

2．取穴

秩边穴，中极穴。

3．操作方法

患者俯卧，对进行针刺点作局部常规消毒皮肤，取用28号5寸毫针，作60度刺入秩边穴，针尖向内侧会阴部进针，针进深度3～3.5寸，以针感向会阴部生殖器放射为佳，小幅度提插捻转1分钟，留针2O分钟，期间每隔4分钟，作小幅度提插捻转1分钟，强度以患者能忍受为宜，起针。然后改为仰卧，常规消毒进针点，取28号2.5寸毫针直刺中极穴，以针感向会阴部放射为佳。取艾条2cm长一个，点燃插入针柄上，灸2壮。

4．疗程

每日1次，5次为一个疗程。

仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术

一、技术适应症

18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。

颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；Χ线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。

神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。

椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。

脊髓型：临床表现下肢发紧、行走不稳、甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。

二、技术特色

本技术着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位臵关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点。

三、治疗方法

1．器械准备

普通治疗床。

2．操作方法

患者取俯卧位，术者以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作，10分钟。

患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15度～20度角拔伸，着力点位于棘突之间，持续时间不少于1分钟，反复5遍。

以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。

以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。

以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分钟。

在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位（约45度左右），不做扳法，反复5遍。

自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。

3．疗程

每次治疗总时间约20分钟，隔天1次，6次为1个疗程。

推广联系人：浙江省立同德医院 施仁潮 0571-88911628

阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术

一、技术适应症

患者性别不限，年龄在10～80岁之间的瘀血型偏头痛急性发作。

二、技术特色

手法操作简单、易学，对于治疗瘀血型偏头痛急性发作疗效迅速而确切，具有广泛的临床应用前景。

三、技术操作方法

1、器械准备

采用0.30mm直径，长40mm的不锈钢毫针（一次性管针）

2、详细操作步骤

（1）腧穴定位

阿是穴

（2）针刺方法

① 患者取坐位或仰卧位，以龙胆紫标出阿是穴。

② 使用0.30mm直径，长40mm的不锈钢毫针。

③ 若痛点在颞部，以10～15度的角度，进针后，缓慢边捻转边从丝竹空穴向阿是穴透刺；若痛点在眉棱部，以相同角度从拈竹穴横透至阿是穴。毫针针尖必须在阿是穴这一点上得气。若未得气，应耐心仔细在周围搜寻，切忌大幅度提插捻转以求得气，以免出血。

④ 得气后，向右轻轻捻转针柄180～360度，使软组织轻轻缠绕针尖，此时，患者针感会增强，然后行250～500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄180～360度，留针5分钟；如此反复操作5次后出针。出针时应在针下空松时缓慢出针，然后按压针孔1分钟以防出血。

3、治疗时间及疗程

每次治疗时间为30分钟，头痛严重者可延长至60分钟。

高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术

一、技术适应症

1．3个月～5岁患儿，性别不限。

2．糊状便，蛋花样便，黄色水样便，每日不超过10次。

3．或伴有呕吐，食欲不振。

4．病程不超过2周。

二、技术特色

本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法简、耗时少、患儿乐于接受。

三、治疗方法

1．揉腹

患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴，示指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5mm为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。

2．揉足三里

患儿仰卧，双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～

3mm为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频率80～100次/分钟。

3．揉背俞穴

患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2mm为宜，点揉2～3分钟，先左侧，后右侧。

4．捏脊

患儿俯卧。医者两指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍。

5．疗程

以上方法，根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小。每日或隔日治疗1次，7天为1疗程。

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术

一、技术适应症

1．年龄3～14岁，性别不限。

2．一周内的新鲜股骨干骨折。

3．X线表现骨折移位明显。

二、技术特色

1．独特的手法、整复方法在复位骨折时具有较高的成功率。

2．皮牵引可持续保持整复后骨折的对位对线，有利于骨痂生长，缩短治疗时间。

3．杉树皮夹板取材方便、制作简单、可塑形又能防止骨折侧方移位，能保持复位后良好的固定。

4．杉树皮夹板轻便透气，各夹板间有一定间隙，可减少因固定而引起的循环障碍，较对照组石膏固定肿胀消退快，疼痛缓解早。

5．与石膏固定相比，采用杉树皮夹板固定便于观察患肢肿胀情况，对固定松紧度可及时调整，有利于维持骨折复位后的对位对线，减少断端移位。

6．治疗中并发症较少。

7．杉树皮夹板取材方便，简单经济，治疗费用较低。

8．便于临床护理、拍片观察，适用于各级医院。

三、治疗方法

1．器械准备

杉树皮夹板采用本地产，选用清明后取下的大块杉树皮，压平整凉干后备用。制作时削除粗糙外皮，厚度一般3mm左右，修剪光滑后备用。

普通医用绑带（大号）、橡皮胶布、脱脂棉及牵引架、牵引绳。

透气柔软的本地产桃花纸。

2．操作方法

手法整复（以左侧为例）患儿仰卧，近端助手双手按住患儿骨盆两侧髂嵴，远端助手以右手扶住患侧腘窝膝外侧，左手握住患侧内后踝，术者立于患侧，左手由内侧握住骨折远端，右手由外侧握住骨折近端，与远侧助手一起屈膝外展，同时嘱远侧助手拨伸牵引，当重

叠纠正后折顶、反折；同时回旋触顶手法使断端吻合，使下肢中立位，远端助手维持牵引，使骨折复位。屈膝屈髋外展角度：上中段骨折屈髋大，屈膝小，下段骨折反之。3天内达到功能对位（断端重叠小于2.0cm，前后成角小于15度，无侧方成角及旋转移位）以上，必要时在X线透视下进行复位。

皮牵引 选用两条橡皮布胶，宽约4.0cm，长5.0cm，正中断开贴于下肢内外侧上下缘皮肤，其顶端低于骨折断面下1.0cm，胶布长出足跟部下7.0cm左右以利于贴住牵引板，牵引重量按体重设臵为2～3kg。膝内外侧及双踝部等骨突部位放臵少许脱脂棉花垫，牵引皮肤区有软组织挫伤者以无菌纱布覆盖后行牵引，胶布粘贴皮肤后用绷带包扎固定以防脱落。胶布远侧3～5cm处附牵引托板、牵引绳和滑轮。根据X线片复查，有中等量骨痂生长时，予拆除皮牵引，而仅用杉树皮夹板固定。

杉树皮夹板的制作和固定 治疗时用杉树皮夹板前、后、内、外侧共四块，后侧、外侧块，长度为患肢臀部或粗隆顶点至踝上2.0cm，上宽下窄，内侧块自腹股沟至踝上2.0cm，上宽下窄，上边斜形，形状与腹股沟走向相似，前侧块长度腹股沟至膝上2.0cm，四块夹板宽度为肢体周径的1/5～1/6，并将各夹板边角压软变钝，放臵少量脱脂棉花衬垫。按加垫原则，在相应处加垫，以纠正成角移位，各骨突处加棉垫保护。下段骨折，在相当于骨折断端处加垫，每块杉树皮夹板均在腘窝处塑形，并在腘窝处加棉垫，使膝关节略屈约15度左右，以对抗腓肠肌牵拉而致的股骨远端的向后成角。夹板放臵完成后，助手手持夹板临时固定，术者用1.0cm宽胶布条至上而下螺旋形环扎固定后，外以绷带螺旋型重叠环扎固定，绷带外再用胶布环扎固定。臵患肢于外展位，下肢内外二侧用沙包固定，根据体重情况，安臵2～3kg重的牵引锤。

杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术

一、技术适应症

外伤后影像学证实为桡骨下端伸直型骨折，发病在2周之内就诊者。

二、技术特色

本疗法由于杉树皮的特性，在治疗伸直型桡骨下端骨折时具有明显的优越性,病人痛苦少，消肿止痛快，透气性好，压迫感少，并发症少，夹板松紧便于调整，疗程短，功能恢复快。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，适宜于推广应用。

三、治疗方法

1．器械准备

每当清明至立秋季节，取树龄在10年以上，树干直径超过15cm，杆挺拨直，生长在阳光充足山上的刺杉树，将树干截成若干段，除去树枝分叉的以上部分，在1周内剥去外表绒毛状的表皮，用铲刀将皮纵向剖开，然后小心地用力将树皮整块的剥下来，将剥下来的树皮晒干，压平待用。挑选出无虫蛀，无桩节、无霉变、干燥、平整、厚度10mm，清洁的树皮，根据肢体长短，粗细、剪取4块并剪成：背、掌、尺侧的上宽下狭呈楔形，桡侧块上宽下狭并呈刺刀形。然后除去夹板外表的皮层，使其厚度为5mm。夹板的长度和宽度：根据患臂的长短，粗细的不同，制作不同的长度和宽度的夹板。

2．操作方法

复位后患者坐或立于医者对面，患侧手心朝上，医者左手食指扣住骨折远端背侧与第3、4、5指同时使患者掌屈于30度，手向上向尺侧牵拉。左手拇指在骨折近端掌侧向背侧尺侧按压，助手立于患臂外侧准备包扎，医者用棉纸将前臂包裹好，保护皮肤，防止擦伤，然后先将掌背侧块夹板放好，远端齐掌指关节，掌侧块远端齐腕横纹，尺侧块远端齐尺骨茎突，桡侧块远端齐第一掌指关节，固定于腕屈曲30度尺偏位，夹板之间间距1cm，保持良好的透气性。助手用胶布由近端到远端作螺旋形固定，然后用绷带包扎，外面再用胶布固定。然后前臂屈肘90度旋后位悬挂，掌心向上。

3．治疗时间及疗程

整复固定后3天摄片复查，调整夹板，如肿胀严重则放松固定，肿胀消退后重新扎紧，此后每周复查1次，第3周X摄片复查，第5周结束时X摄片检查，骨折线模糊，有骨痂形成，有连续性骨痂通过骨折线即可解除固定，嘱患者加强功能锻练。

中医适宜技术有 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察组研究对象100例, 男68例, 女32例, 年龄3~82岁, 平均 (67.3±2.9) 岁, 病种包括腰椎间盘突出症、颈椎综合征、肩周炎、腰肌劳损、关节痛等;对照组研究对象100例, 男67例, 女33例, 年龄4~82岁, 平均 (67.5±3.1) 岁, 病种同上。两组患者均自愿签署本次实验知情同意书, 排除其它系统严重疾患者, 组间一般情况有可比性, 无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组应用非中医技术, 常规方案治疗;观察组应用中医适宜技术, 包括耳穴压豆、穴位敷贴、中药封包、TDP理疗 (红外线治疗) 、中频治疗、超短波治疗等。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例临床治愈率为96.0%, 显著高于对照组80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(n)

注:*P<0.05。

3 讨论

依据国家中医药管理局办公室下发的相关中医药适宜技术推广通知, 社区中以病定技术的中医适宜技术不断开展应用, 重视中医药服务设计的建设, 促使社区卫生服务中心环境最大程度的改善, 加大在岗人才培训及人才引进, 争取财政拨款[2]。成立专家组, 依据社区多发病、常见病的治疗需求和临床特点, 从临床诊疗技术、科技成果中筛选出一批适用、安全、经济、有效的中医卫生适宜技术作为推广方案, 组织社区全科医师及中医医师加强中医基础理论的学习, 对中医药适宜技术的推广方案积极接受, 并开展中医学培训。单验方、针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术已在社区卫生服务中心广泛推广应用[3]。为支持中医适宜技术的开展, 新型农村合作医疗将中药饮片、中医适宜技术纳入补偿范围, 较以往报销比例增强, 社区中医适宜技术服务项目中, 符合规定的被纳入城镇职工医疗保险报销范围, 自付中医适宜技术的比例低于其它诊断及治疗方案。

社区卫生中心均对中药房、中医科、按摩科、针灸科等科室进行设置, 建立一个以上的中医临床科室, 如保健、理疗、养生、针灸、养生、推拿等, 并建立家庭病房。中医医师掌握的中医适宜技术至少在10个以上[4]。中药房配备电子秤、中药饮片柜、调剂台等, 依据本社区中医适宜技术的开展情况, 对中医诊疗设备选择性配备, 如电疗设备、电针治疗仪、针灸器具等, 满足各方需要。以病定技术为主要推广应用的社区中医适宜技术治疗病种主要包括腰椎间盘突出症、颈椎综合征、肩周炎、腰肌劳损、关节痛等。中医适宜技术主要包括隔物灸、电针疗法、头针疗法、放血疗法、拔罐疗法、腰椎牵引、正骨推拿等[5]。本次研究中, 颈椎综合征应用正骨推拿法方案, 面肌痉挛采用远端取穴针灸法, 偏瘫后遗症应用针灸、推拿加中药综合疗法, 均取得理想疗效。

常见慢性病采用中医适宜技术疗效显著, 经济安全, 不良反应小, 易被社区居民接受, 与卫生行政部门要求的简、验、便、廉优势符合。以病定技术为原则, 对成本低、疗效好、与社区卫生服务符合的技术进行推广, 在全科医疗中融入中医理论, 与社区居民健康和基本医疗需求符合, 对社区中医药的发展有明显的促进作用[6,7]。

对中医药适宜技术的应用效果进行评价, 包括社会、经济、技术效果的评价, 以经济和技术评价为重点, 通过收集中医药适宜技术项目, 分析典型案例、专家咨询, 归纳、总结出符合中医药适宜技术的项目, 结果显示治愈率均居较高水平, 随之缩短了疗程及住院费用, 在社区卫生机构中较适合应用。在中医适宜技术取得的成就下, 群众有较高依从性, 可作为适宜技术的发展方向;同时还需正视中医药技术发展中潜在或存在的问题, 政府需加大对社区卫生服务的补偿, 完善相应配套措施, 建立信息交流平台, 继续加大宣传力度, 以全面保障医疗水平。本次研究显示, 以耳穴压豆、穴位敷贴、中频治疗、超短波治疗等为中医学适宜技术, 临床疾病治愈率达较高水平, 对提高患者诊治质量、保障预后、维护机体健康有重要意义。

综上所述, 社区应用中医适宜技术, 有利于常见病治愈率的提高, 可缩短病程, 对提高居民健康水平有非常重要的意义。

参考文献

[1]顾菁, 丛晶.中医理念在社区卫生服务工作中的应用[J].中国全科医学, 2008, 11 (11B) :2099-2100.

[2]熊墨年, 吴跃进, 张进.开展农村卫生适宜技术推广示范研究的做法与体会[J].实用中西医结合临床, 2006, 8 (6) :85-86.

[3]卫生部, 民政部, 国家中医药管理局.关于印发《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》的通知[R].卫基妇发[2003]-252号.

[4]杜建萍, 吴林荣, 蒋健敏, 等.农村适宜技术推广难点及对策分析-基于浙江省的经验[J].中国卫生经济, 2007, 26 (6) :54-55.

[5]刘保延, 谢雁鸣, 荆志伟, 等.中国十省市农村中医适宜技术应用影响因素的调查[J].中华流行病学, 2006, 27 (9) :789-792.

[6]林雨.以病定技术的中医适宜技术在社区中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2013, 13 (2) :433-434.

中医适宜技术有 篇3

【关键词】 社区卫生；服务；中医药适宜技术；实践

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0117-03

近年来，国家推出一系列政策鼓励和支持中医药的发展，为中医药事业尤其是适宜技术的推广应用创造了一个良好的契机，且随着医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务日益受到人们的关注。为了更好地将中医药技术融入社区卫生服务中，大力推进中医药适宜技术进社区，让社区居民充分享受到中医药低廉、便捷、高效的服务，解决居民看病难，看中医更难的问题，使社区卫生工作能够健康有序地推进[1-2]。因此，推动社区卫生服务中心开展中医药适宜技术的工作显得尤为重要，为此，我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象，如针灸、推拿等，并对其社会效益进行观察分析，取得了较为良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料和背景

1.1.1 研究背景 随着医改的深入，为最大限度地利用中医药的特色和优势，满足社区居民对于中医药服务的需求，中医适宜技术在社区卫生服务的推广和应用不断加强。自1999年卫生部等8部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》明确表示：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵。”提示中医药工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，各地区应积极全面推进中医适宜技术在社区卫生服务中的开展，使更多相关人才进驻社区，以中医药服务社区规范化管理及成熟的中醫药技术服务社区基层居民，达到提高国民医疗服务水平的作用。

1.1.2 社区资料 选取我院附近中山小榄社区作为实践对象，于2010年2月至2014年4月期间调查该社区健康服务中心人口数据（数据均来源于中山小榄社区人口管理办公室），本社区至2014年共有5213户住户，总人口34728人。其中，常住2671户，户籍人口19678，其中男性11582人，女性8096人；暂住2542户，暂住人口15050人，其中男性8973人，女性6077人。中山小榄社区60岁以上老年人985人，其中常住老年人572人：男性243人，女性329人，75岁以上46人；暂住及流动老年人413人：男性180人，女性233人，75岁以上36人。

1.2 方法

1.2.1 需求分析 根据中山小榄社区体检、全科诊疗资料显示，患有疾病的居民中，老年人患者占80%以上，其中73%的老年人患有不同程度的颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等慢性疾病，存在广泛的康复理疗需求；中山小榄社区现有残疾人48人，其中肢体残疾21人，存在康复医疗和功能训练的医疗需求，而这种医疗需求一直也是残联要求开展的工作。2010年2月至2014年4月期间，随着经济的发展，社区内工厂数量不断增加，公路网日趋密集，工伤和车祸也随之增多，且在全科诊疗工作中发现，创伤、损伤等意外所致的疾病在社区主要健康问题中所占比例呈现出上升的趋势，对社区居民的健康构成较大的威胁，其诊疗需求也日益增大。

1.2.2 中医药适宜技术部设立 医院社康科根据中山小榄社区特点以及其服务中心自身优势成立中医药适宜技术部，设中医药康复医师（1名）为组长，中医药康复技（1名）为副组长，护士（3名）为组员，由组长制定中医药适宜技术开展计划和培训组员，副组长协助组长实施各项工作。

1.2.3 设备准备和技能培训 设备准备：准备中医药适宜技术诊疗设备，如电子针疗仪、特定电磁波治疗仪、全自动腰椎牵引床、负压吸引治疗仪、起立训练床、减重步态训练仪等；技能培训：所有人员均进行中医药适宜技术技能培训，培训内容包括针灸、中频电疗、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药敷贴、穴位注射、负压吸引治疗和养生保健服务等。

1.2.4 宣传活动和健康教育 宣传活动：通过讲座、咨询、义诊等活动宣传中医药防病、保健知识，同时，开展中医药防病治病的科普知识进社区活动和具有中医特色的养生保健工作，另外，运用中医药方法结合现代理疗手段，开展中医药康复医疗服务；健康教育：在活动过程中，解答社区居民的健康问题，提供专业的咨询指导，详细讲解疾病知识及针对性给出康复建议，健康教育疾病范围主要包括颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、落枕、中风后遗症、腹泻、便秘、肢体及脊柱关节功能障碍等。

1.3 评价指标 统计接诊人数和制定调查问卷。调查内容主要包括诊疗疗效、服务态度、诊疗费用、康复保健、其他建议等，各项内容可多选，每3个月进行一次调查。

2 结果

自2010年我院在中山小榄社区健康服务中心开展各种中医药适宜技术的宣传活动以及健康教育以来，社区居民到社区健康服务中心进行康复诊疗、功能训练等适宜中医药技术的人数持续上升，社区健康服务中心2010年至2014年期间平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，居民常见病、多发病治愈率均达到70%以上。同时，问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%。

3 讨论

3.1 社区卫生服务开展中医药适宜技术的优势 随着现代医学模式的转变，亚健康人群的日益增多和广大人民群众中医药养生保健意识的不断增强，也日益感受到中医药养生保健所带来的好处。有研究显示，通过在社区中开展中医药适宜技术治疗，可有效缓解社区卫生服务压力，解决社区居民“看中医难、贵、复杂”的问题，有利于合理分配医院医疗资源，减轻医院压力[3]。我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象开展中医药适宜技术，并对其社会效益进行观察分析，发现有以下优点。

3.1.1 应用效果好 随着中医药适宜技术在社区中的开展，社区健康服务中心居民常见病、多发病治愈率达到70%以上，表明中医药适宜技术中医药适宜技术治疗让社区居民充分享受到中医药便民、简化、低廉的特色，具有简便易学、取材方便、安全可靠、疗效确切的优势。

3.1.2 群众反响好 每年的平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，表现为不断上升的趋势，民意的随机问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%，表明中医药适宜技术的特点符合社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询等综合性卫生服务的要求，可有效减少社区群众对日常医疗的投入，进而降低我国医疗费用的增长。有利于推动新医改的实施，使医疗保险制度改革逐渐深入到基层居民中，可更为显著体现中医药适宜技术在社区卫生服务工作中的实用价值，减轻人民群众的负担。

3.1.3 开展环境好 随着中医药适宜技术在社区卫生服的开展，实际工作中常用的医疗设备具有操作易、体积小、价格低的特点，如针灸、艾灸、推拿等，不需复杂大型的医疗设备即可实施和服务于社区群众，且群众实际获益良好，多数病患的病情均得到明显的缓解，使整体社区居民的生活质量得到了有效的提升，充分体现出中医药适宜技术在社区开展中便捷、低廉、优质的特点。

3.1.4 开展工作好 在中医适宜技术工作开展过程中，由于医护人员有充足的时间与社区群众进行沟通，可充分了解病患的实际情况，并作出个性化的治疗指导和建议。同时可通过沟通向社区群众灌输日常医疗知识，宣导中医适宜技术的特色，使社区群众更深入、更深层次了解和掌握中医药的知识，有利于提升病患对疾病、保健、康复等方面的认识，并可有效提升社区卫生服务的品牌形象，使社区群众更信赖中医适宜技术，为后续开展工作做出良好的铺垫。

3.1.5 开展前景好 随着中医适宜技术工作的不断开展，社区团队人员均参与了多次技能培训课程，并通过与诊疗患者的经常性接触将理论知识逐步应用至实际工作中，有效提高了医护人员在中医药方面的技术知识和实际技能，使病患获得的服务质量不断提升，形成良好的循环，有利于深化改革社区医疗服务保障系统，促进中医适宜技术的推广，充分体现出中医适宜技术实施的的现实意义和广阔前景。

3.2 存在的问题 中医药适宜技术在社区卫生服务中虽然具有良好的应用效果、群众反应、开展环境和前景，使多数社区群众受惠，但在实际过程中也遇到了许多问题，如在开展前期，所组建的团队成员中仅有带队医师对中医药适宜技术的知识和开展具有较深的认知，造成相关人才缺乏，且可投入资金不能满足中医药适宜技术多方面开展的需求，使开展工作难度大大增加，开展进度也较为缓慢[4]。因此，总结中医药适宜技术开展的重担问题，思考并提出有效的意见和建议，对促进社区卫生服务体系的建立，以提高社区群众医疗服务，具有重要而深远的意义[5]，本研究通过对本次开展工作进行总结，发现了以下几点问题。

3.2.1 政府财政投入和支持力度不够 中医药适宜技术已有卫生部文件下达推广指示，但在实际推行过程中，政府未对该技术推广起足够的关注，在社区医疗中保障制度较为缺乏，多项中医药适宜技术尚未纳入医保范围，且中医药适宜技术的宣传、培训等的相关支持政策较少，致使推广工作的进展比较缓慢。

3.2.2 中医药人才匮乏 在中医药适宜技术实施过程中，相关中医药人才较为紧缺，需要进行长时间的培训，且由于社区群众病患中以中老年人群居多，其病情一般較为复杂多变，对中医药知识的掌握和实践要求高，因而前期实施难度较大，效果也相对不明显，不利于后续的推广。

3.2.3 中医药适宜技术开展缺乏系统管理 目前，中医药适宜技术在社区卫生服务中尚未有统一的服务管理体系，处于初级摸索阶段，对中医药适宜技术的精细化分级、分类存在较大的难度，其相应的实施配套设施也未完善，服务病患的疾病类型较为单一，多以内科疾病为主，尚不可满足对其他疾病的诊治，进而限制了中医药适宜技术全面推广。

3.3 对策建议

3.3.1 政府加大支持 建议政府应提高中医药适宜技术在社区卫生服务推广的关注和重视，深入了解中医药适宜技术的特色与优势，并针对其特点建立相应的服务管理体制和医疗保障制度，使社区群众深切享受中医药适宜技术的实惠，提高中医药适宜技术各个项目的利用效率，进而提升中医药适宜技术的推广价值。

3.3.2 加强人才培养 政府及相关医疗部门应制定相关的中医药知识体系和标准，并实行相应的考核标准，提高中医药人才的地位与待遇，营造良好的文化氛围，促进中医药技术的发展，通过知识、技能培训等课程加强对中医药人才的培养，进而培养出高素质、高技能的人才，有利于促进和规范中医药适宜技术开展[6]。

3.3.3 宣传中医特色 中医药适宜技术在社区卫生服务中具有便捷、简单、低廉的特色，在群众接受率不断提高的总体良好态势下，政府应大力支持和宣传中医药适宜技术的优势，鼓励社区群众走进中医药适宜技术，让人民真实感受中医药适宜技术在预防、保健、康复等方面的优质服务，进而建立良好的口碑和形象，使中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥举足轻重的作用，进而促进中医药适宜技术往更深的层次发展[7]。

综上所述，在社区卫生服务开展中医药适宜技术完全符合当前我们国家对于医疗卫生事业发展的总体规划，具有深远的现实意义，可有效提高社区卫生服务工作的服务质量，有利于合理利用医疗资源，值得作进一步推广。

参考文献

[1]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[2]许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考[J].健康研究，2011，31（6）：448-450.

[3]蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等.适宜中医技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学，2010，8（1） ： 80 -81.

[4]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[5]余信国，李静，杨桂琼.西乡街道社区居民对中医适宜技术的认识和需求分析 [J].中国医药导刊，2011，13（9）：1591-1592.

[6]陈容，孙雷.中医适宜技术在社区服务中心的临床运用[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：34-35.

[7]汪珍秀，肖素娟，李玲，等.中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）：2626-2627.

乡村医生培训-中医适宜技术 篇4

2、以下选项不属于内伤咳嗽的辨证要点是: A、久病B、常反复发作C、病程长D、可伴他脏兼证E、多伴卫表证

3、咳嗽痰白而稀薄属于:属风、属寒

4、咯吐血痰属于: 肺热或阴虚

5、咳声粗浊者多为:风热或痰热伤津

1、风寒咳嗽可使用: A、小青龙汤

2、肺热咳嗽可以使用: C、川贝止咳枇杷颗粒

3、风燥咳嗽可以使用: E、二冬膏

4、痰湿蕴肺所致的咳嗽使用的方药是: A、二陈平胃散合三子养亲汤

5、肺阴亏耗所致的咳嗽使用的方药是: D、沙参麦冬汤

1、下列属于不特殊类型偏头痛的是：A、眼肌麻痹型偏头痛B、偏瘫型偏头痛C、基底型偏头痛D、晚发型偏头痛E、三叉神经痛

2、下列不属于真头痛伴随症状的是：A、喷射样呕吐B、颈项强直C、偏瘫、偏盲、神昏 D、厥逆E、头晕

1、太阳经头痛疼痛的部位是：B、头后部下连于项

2、外感头痛的治疗原则是：B、散风祛邪

3、肝阳头痛的治疗宜采用：A、天麻钩藤饮

4、痰浊头痛的治疗宜采用：E、半夏白术天麻汤

5、肾虚头痛的治疗宜采用：D、大补元煎

1、乳岩首选的治疗方法是：D、手术治疗

2、乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是：C、透脓散加减

3、乳痈的主要病因病机中，不正确的是：C、肝郁胃热，闭阻乳络

4、治疗乳癖肝郁痰凝证常选用：C、逍遥散加味

5、关于乳癖肿块的特点，不正确的是：A、可单侧发生B、质地中等C、多伴有压痛D、与皮肤粘连

1、复发性阿弗他性口腔溃疡的病因是：D、原因不明确

2、治疗复发性阿弗他性口腔溃全身用药有：C、免疫调节剂

3、中医辨证治疗口疮不常见的分型是：A、肺热壅积

4、复发性阿弗他性口腔溃疡的主要症状不包含：A、黏膜呈白色网纹状B、疼痛明显C、黏膜溃疡中央黄色假膜D、黏膜溃疡中央凹陷E、溃疡边缘充血

5、由病毒感染引起的口腔溃疡是：B、手足口病

1、不可能引起牙痛的病是：E、氟斑牙

2、可以引起牙痛的全身疾病不是：D、颈椎病

3、治疗胃火牙痛的常用方剂是：C、清胃散

4、急性牙髓炎牙痛的特点是：C、牙痛夜间加重

5、下列不属于牙痛的性质的是：D、持续痛

1、症状为牙痛局限，患牙有伸长感，有跳痛，不能咀嚼；牙龈突发红肿；有脓严重者全身不适，发热，此为：E、牙周脓肿

2、症状为自发性持续性后牙痛，张口受限，甚者吞咽时疼痛加重，相对面部肿痛。可有全身不适，此为：A、智齿冠周炎

3、症状为牙齿肿痛反复发生，自发性持续性痛，可放散至耳颞部；有严重的颌骨疼痛；颌面部肿胀。全身不适，可有发热，此为：C、颌骨骨髓炎

4、关于胃火牙痛叙述正确的是：D、治则为清胃泄热，凉血止痛

5、关于虚火牙痛叙述正确的是：C、方药用知柏八味丸

1、风热喉痹与风热乳蛾的区别在于：E、喉核无肿大，白膜

2、治疗虚火喉痹，不可选用：E、清咽利膈汤

3、治疗虚火乳蛾的常用方药，不包括：B、二陈汤

4、以下是风热乳蛾与咽白喉的鉴别要点，最主要的是：A、咽拭子细菌培养结果

5、不属于虚火乳蛾外治法中含法的用药是：E、清咽片

1、下列关于癃闭的论述错误的是：D、尿痛且每日排尿量多为正常

2、癃闭湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤，治疗宜首选：D、滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等

3、下焦虚寒的癃闭，治疗宜首选：D、济生肾气丸

4、下列不属于癃闭的症状：D、排尿淋沥涩痛

5、患者郭某，女45岁，小便不畅两年，近一周来，出现小便量少不利，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓沉取无力。其治法是：C、补中益气

1、下列组织没有通过腕管内的是：C、桡动脉；

2、关于腕管综合征的诊查要点叙述错误的是：A、手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失

3、下列关于腱鞘囊肿的治疗叙述错误的是：A、可以通过牵引将囊肿拉破；

4、下列关于弹响指的描述错误的是：D、临床上可以分为三级；

5、弹响指的治疗方法不包括：D、抽吸疗法

1、下列网球肘的诊查要点中，错误的是：A、肘关节内侧疼痛

2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点中，下列描述错误的是：C、被动桡偏时疼痛加重

1、对十二正经的描述错误的是：C、冲、任、督、带

2、内关穴归属于：E、手厥阴心包经

3、临床上针刺治疗尿潴留时，应采用的针刺方法是：A、斜刺或平刺

4、曲池穴的定位是：C、屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

5、印堂穴针刺操作时，应采取的手法是：C、提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血

1、主治头项疾病的穴位是：D、列缺

2、晕厥临床治疗时，体针常取的穴位有：E、水沟 中冲 涌泉 足三里

3、抽搐出现时，临床刺灸法常选的俞穴有：B、印堂 人中 合谷 太冲

4、急性腰扭伤时，常采用的治疗方法是：E、刺络拔罐法

5、临床出现呃逆症状时，常选取的俞穴有：B、中脘 内关 足三里 膈俞

1、颈椎病多发于：A、中老年人群

2、肩周炎多发于：D、中老年人群

3、用拇指和其他手指在一定部位做对称性的挤压，称为：A、捏法

4、所谓的三指拿法是指：C、食指、拇指、中指

5、不属于推法的是：D、食指推

1、以拇、食两指适当拿住选定部位（穴位所在处）两指反复地增减用力，则称为（D、拿法）

2、迎香穴的位置是（C、在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）

3、心经穴的位置是（A、中指末端罗纹面）

4、肺经穴的位置（C、无名指末端罗纹面）

5、肾经穴的位置（B、小指掌面，稍偏外侧，自指尖至指根）

1、足三里穴位于犊鼻下(A、3寸)

2、涌泉穴位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底何趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上(B、2、3趾)

3、气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下(B、1.5寸)

4、支沟穴可治疗(E、便秘)

中医适宜技术的工作计划 篇5

一、工作计划

1、积极建立和健全中医药队伍，完善中医相关科室设置和基本设备的配备，为进一步全面开展中医药服务和推广适宜技术奠定坚实的基础。

我中心现有中医药人员9人，其中副主任中医师2人，主治中医师3人，引进中医人才(中医学院应届毕业生)1人，主管中药剂师1人，推拿针灸专业人员有待引进和加强。

2、加大中医药适宜技术在社区推广和应用的力度，我们要根据中心实际技术力量和社区对中医药的需求制定适宜技术项目和具体推广办法，扩大应用面，提高受益面，在缓解居民看病难、看病贵和疑难杂症疗效差方面作出积极的贡献。

我中心已具备一定的中医技术力量和病员基础，但是基本上集中在解决专科疾病和疑难杂症方面，而相关中医康复科室没有集中设置，未形成浓厚中医康复氛围，更没有深入社区开展经常性、持续性的中医康复活动，尤其是开展中医药适宜技术项目不多不规范，相关的健康教育跟不上，此外由于居民认知度不高，参与的积极性不大，结果没有充分发挥中医药在防病、养生保健方面的积极作用。目前工作与政府的要求，居民的希望还有较大的差距，这些都是我们今后工作要注意和加强改进的重点。

3、我们要积极做好中医药适宜技术推广和提高工作，对中医药适宜技术推广和实用，需要及时改进和总结，不断地完善和提高。同时我们要借助社区卫生培训基地有利平台，以及我们在构建社区卫生服务实践和理论体系方面具有的领先优势，认真做好对全科医生在中医药适宜技术推广和使用方面的培训和指导工作，为使中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥更大作用作出积极的贡献。

二、实施方案

1、根据《建设标准》的要求和中心的实际情况，高标准，严要求，克服困难，努力使中医药人员数量、科室设置、开展适宜技术项目和疗效评估方面达标。

2、为了使中医药适宜技术发挥更大的作用，首先要根据社区居民实际健康需求和中心自身中医药特色，制定可行性工作计划和实施项目如我中心在“痛点注射治疗颈椎病、腰椎间盘突出”、“三伏天穴位敷贴治疗满性气管炎”等方面具有明显技术和病员资源优势，在积极筹建“颈椎病、要椎间盘突出康复中心”等，规范适宜技术，以达到扩大康复受益面及提高康复效果的目的。

3、加强技术人员中医药适宜技术岗位培训和强化提高，发掘、整理、提高现已推广和应用的服务项目，学习和掌握其它适合在我社区开展新的中医药适宜技术。

为了使中医药适宜技术在社区取得实践和理论双丰收，需要重点改变过去操作不规范，即使操作也少文字记录，更没有进行总结和完善的局面。

4、转变观念，加强领导，制定具体工作计划，完善服务流程，落实奖惩措施。

中医适宜技术有 篇6

科室： 姓名： 得分：

一、选择题（每题5分，总计20分）

1.下列哪项不是穴位贴敷疗法的适应症？（）A.哮喘缓解期的治疗 B.反复发作的呼吸道感染 C.呼吸道急性感染期 D.哮喘急性发作期轻、中度者 2.下列哪项不属于穴位贴敷疗法的禁忌症？（）A.哮喘持续状态 B.精神病患者 C.糖尿病 D.4岁儿童 3.下列哪项属于穴位贴敷注意事项？（）A.贴敷不分老少，时间均限制在10分钟 B.贴敷期间忌辛辣、海鲜等食物 C.贴敷起泡效果较差，需紧急就医

D.贴敷后若皮肤无反应，可持续贴敷12小时

4.下列哪项对穴位贴敷技术描述是错误的？（）A.贴敷后有明显色素沉着为正常现象 B.贴敷比例可根据患者医生手指来测量定穴 C.贴敷当天避免冷水浴，禁食冰冷食物 D.起泡较小，一般无需处理，可用碘伏涂于患处

二、填空题（每题10分，总计50分）

1.伏九贴敷疗法根据中医、治未病。、之传统理论。2.以 指关节的横度作为1寸，称拇指同身寸。

3.以、、、相并，以 第二节为准，量其横度作为3寸，称横指同身寸。

4.夏季入伏，每 天贴1次，共计 次；冬季入九，每 天贴1次，共计 次。

5.每次贴敷时间：成人每次贴 小时，儿童每次贴 小时。

三、问答题（共计30分）

贴敷5穴共施，请试述哪5穴，及其5穴作用？ 答：

贴敷答案：

一、1.C 2.D 3.B 4.B

二、1.冬病夏治 夏病冬防 子午流注 适时开穴

2.拇指

3.食指、中指、无名指、小指 中指 4.10 3； 9 3 5.2-4 0.5-2

三、5穴:天突、膻中、定喘、肺俞、膏肓

中医适宜技术有 篇7

一、判断题

1.经筋刺法治疗周围性面神经麻痹时选用0.30mm×75mm针灸针刺 () 穴

(1) 阳白四透; (2) 太阳透地仓; (3) 睛明; (4) 下关

2.经筋刺法运用施平补平泻手法时针刺穴位 ()

(1) 风池; (2) 睛明; (3) 下关; (4) 颧髎

3.益气通督手法中捏脊叩督法的叩击力度宜 ()

(1) 皮肤凹陷3～4 m m; (2) 皮肤凹陷2～3 m m; (3) 皮肤凹陷1～2 m m; (4) 皮肤微陷

4.失眠患者接受滚针疗法时宜取 ()

(1) 仰卧位; (2) 俯卧位; (3) 侧卧位; (4) 坐位

5.实施滚针时每次循经滚动约 () 次

(1) 10; (2) 15; (3) 20; (4) 25

6.主管拖线法中正确分批撤线步骤 ()

(1) 5、3、2; (2) 5、2、3; (3) 3、2、5; (4) 2、3、5

7.按揉法治疗变应性鼻炎中四大手法不包括 ()

(1) 开天门; (2) 推坎宫; (3) 揉风池; (4) 揉耳后高骨

8.变应性鼻炎伴哮喘者接受按揉法时宜取 ()

(1) 仰卧位; (2) 侧卧位; (3) 坐位; (4) 站立位

二、多选题

9.周围性面神经麻痹的分期 ()

(1) 发病7日内急性期; (2) 发病8～45天稳定期; (3) 发病>60天后遗症期; (4) 发病>45天后遗症期

10.经筋刺法中针刺的正确深度 ()

(1) 阳白四透进针1寸; (2) 太白透地仓进针2寸; (3) 下关直刺1寸; (4) 睛明直刺0.5寸

11.经筋刺法操作注意事项 ()

(1) 针刺手法应轻柔; (2) 透穴不可穿透皮肤; (3) 缓慢起针; (4) 起针后按压2～3分钟

12.益气通督手法治疗腹泻的疾病诊断标准参照 ()

(1) 《儿科疾病诊断标准》; (2) 《儿科学》; (3) 《实用儿科学》; (4) 《中医病证诊断疗效标准》

13.益气通督手法中所揉部位 ()

(1) 腹部; (2) 气海; (3) 龟尾; (4) 百会

14.滚针疗法治疗失眠症的作用机制 ()

(1) 调整脏腑虚实; (2) 调和气血; (3) 通经活络; (4) 平衡阴阳

15.改进型滚针作为滚筒的带恒磁圆柱尺寸 ()

(1) 直径2.5cm左右; (2) 直径3.0cm左右; (3) 高2.5cm; (4) 高3.0 c m

16.滚针疗法中滚针滚动伊始, 力度如何掌握 ()

(1) 偏实证型, 用力稍重; (2) 偏实证型, 用力稍轻; (3) 偏虚证型, 用力稍轻; (4) 虚实证型, 用力均稍重

17.应用主管拖线法治疗肛瘘适应证为 ()

(1) 低位单纯性肛瘘; (2) 低位复杂性肛瘘; (3) 高位单纯性肛瘘; (4) 高位复发性肛瘘

18.低位单纯性肛瘘的中医诊断标准定义 ()

(1) 只有一条管道; (2) 有两条以上管道; (3) 位于肛管直肠环以上; (4) 位于肛管直肠环以下

19.实施主管拖线法治疗肛瘘时, 患者所取体位 ()

(1) 俯卧位; (2) 侧卧位; (3) 截石位; (4) 仰卧位

20.肛瘘拆除拖线后应用垫棉压迫法的步骤 ()

(1) 根据管道走行方向受力并坐压; (2) 需坐压3天左右; (3) 每天坐压时间应>5h; (4) 控制排便

21.变应性鼻炎的中医诊断标准中主要症状包括 ()

(1) 鼻痒; (2) 喷嚏; (3) 鼻塞; (4) 鼻涕清稀量多

22.应用按揉法治疗变应性鼻炎的禁忌证为 ()

(1) 经常鼻衄; (2) 面部大面积患皮肤病; (3) 卒中后遗症伴咽喉麻痹; (4) 对手法异常敏感

23.按揉法的手法包括 ()

(1) 推法、按法; (2) 推法、捏法; (3) 按法、揉法; (4) 推法、抹法

24.以下哪种变应性鼻炎患者接受按揉法时手法宜轻 () (1) 年龄较小; (2) 体质较强; (3) 体质较弱; (4) 病情较轻

有多少行星适宜生命生存？ 篇8

R，也就是银河系每年产生新恒星的速率，确实大约为1——天文学家对这一点非常确定。事实上，天文学家最近发

现，目前可能拥有智慧生命的恒星，在几十亿年前的形成速率更快。所以R=3的取值更加切合实际。

然而，天文学家和生物学家对方程中接下来的参数就没有这么确定了。

第二个变量是fp，也就是具有行星系统的那一部分恒星的数量。最近的研究发现，几乎所有的年轻恒星周围都环绕着行星形成盘，而且自1995年以来，天文学家观测到了几十个周围环绕着行星的类似太阳的恒星。这些发现证实了天文学家一直以来的猜想：行星系统对恒星来说是普遍存在的。

原行星形成带通常能够通过红外观测检测到，很多照片也拍到了，例如哈勃空间望远镜拍摄的猎户座星云。猎户座

星云是我们银河系中最多产的恒星形成区域之一。亚毫米波观测经常会显示，在许多年老的恒星周围环绕着稀薄的尘埃

盘，例如德雷克的第一个观测目标天苑四。这些行星盘中很多都是甜甜圈状的。根据许多理论家的说法，中间的空洞只

能通过行星盘内侧的行星汇聚气体和尘埃的加积作用来清理干净。另外，一些行星盘（包括天苑四）的扭曲直接显示，在外侧区域有一颗行星在运转。

至于实际检测到的行星，截至2003年6月，太阳系外行星搜寻发现，类似太阳的恒星中，大约12%在5个天文距离（相当于木星与太阳的距离）之内拥有一颗巨大的行星。表面上看，这或许暗示12%的恒星具有行星系统，因此fp的值为

0.12。

然而，这只是故事的一部分。目前的搜寻技术只能检测到大型行星，尤其是那些在小而快的轨道上运转的。像太阳

系中的行星这样的目前还无法被检测到，再过几年应该就可以观测到了。类日恒星拥有某种行星的比例很可能高于12%，在目前看来，从20%到100%都是合理的猜测。查尔斯·莱恩威弗和丹尼尔·格雷瑟在2003年9月发表的一篇文章深入探究了这个问题。

这些观测结果让我们对fp有哪些最新的认识呢？虽然目前我们没有最终值，但有两点很明确，fp的值很大，并且在德雷克方程中不是一个瓶颈。

德雷克方程中的另一个参数ne就没有这样确定的信息了。这个因子代表典型的类太阳系中具有适宜生命起源环境的星球的平均数量（e代表“类似地球的”）。在1992年出版的著作《外星生命在哪里？》中，德雷克回忆道，在绿畔会议

上，参会者推断ne的取值为1至5。换句话说，每个行星系统都被认为应当具有至少一颗类地行星（定义为可能存在液态

水），可能拥有3颗、4颗或者5颗这样的星球也不是一件难事。

这一乐观看法基于太阳系是一种典型系统的假设。今天，火星和木星的卫星木卫二被看作具有早期生命的可能地点，根据德雷克公式的定义，太阳系拥有3颗类地星球。然而，过去几年中发现的太阳系外的行星给我们上了一课，让我们意识到，像太阳系这样的拥有许多漂亮的有环形稳定轨道的行星和卫星的系统可能是一个例外，而不是一种常态。就我们所知，拥有长期稳定的轨道和气候的类地行星可能非常稀少。

目前科学界对fl取值的关心跟过去相比已经非常少了，这一因子代表适宜生命居住的行星中真实存在生命的比例。

构成生命的基本分子元件——复杂的有机化合物甚至氨基酸——在宇宙中含量丰富。在陨石、彗星、星际气体和尘埃中

都发现了它们的存在。星际空间中的氨基酸含量就比地球生物圈中的含量高很多。虽然碳氢化合物和氨基酸并不是具有

活性的生命形式，但是有一点毋庸置疑，在星球之间的暗云中，很多生命前演化正在进行。

最重要的是，近期的发现显示，虽然39亿年前年轻的地球上发生了许多毁灭性的、足以使海洋蒸发的事件，但是微

生物紧接着就出现了（从地质学的角度上讲）。有清晰的证据显示，35亿年前细菌就出现了，另一些受到更多争议的证

据则表明这些细菌在37亿甚至是38.5亿年前就出现了。显然，如果条件合适，生命的起源是一个很容易发生的直观过程——至少，在整个星球都是实验室并且这个实验可以进行几百万年的时候是如此。

如果这一过程稀有且艰难，那么它就不会在这个星球一形成就发生，因为它需要足够多的时间试错。生物学家目前在讨论，生命的起源是不是分别发生了很多次。有充分的理由相信，今天的所有生命都来自一个共同的祖先，但是其他独立的生物进化链也可能很早就形成并且被淘汰了。如果生命确实可以在任何地方产生，那么可以假定fl=1。

这就剩下了3个未知因素。进化产生智慧生命的可能性有多大？我们有多大的把握认为，至少有一些外星智慧生命会向宇宙空间发射我们可以检测到的无线电信号或者其他信号（fc）？能够发射无线电信号的文明的平均寿命（L）又是多长？德雷克方程里的这些生物学和社会学因素受到的科学争论和它们本身的不确定性比天文学因素更多。

生物学家指出，设想其他行星上的进化过程会产生我们熟知的这种智慧生命是一种非常天真的行为。已故的哈佛大

学古生物学家史蒂芬·杰·古尔德在他的畅销书《精彩的生命》中断言，“我们能够存在，或许得感谢好运气。智人是一种存在，但不是一种趋势”。进化无法预测，没有方向，混乱无序。古尔德多次指出，如果我们可以把地球上的生物进化过程倒带，再重新开始，人类就不可能再次出现在图景中。我们是一系列侥幸成功和偶然事件的结果。

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其他人反驳说，我们寻找的不是人类。没有人指望在其他星球上找到人类（不管是小绿人还是其他）。这个问题的本质是，是不是会有物种进化到可以产生以抽象思维为基础的智慧，可以存储和操作信息，并发展出足够大和复杂的社会以发展科学的程度。对乐观者来说，这看上去只是智慧程度的差异，并不是智慧生命种类上的差异。地球上多样化的动物物种，从猿猴到章鱼，就独立进化出了各种层次的智慧。

但是古尔德指出，进化并没有一个总体的模式，没有喜好的方向。如果近期进化出的一种动物比之前的那些体型更

大并且更聪明，这很可能仅仅是一种侥幸。人类层面的规划和技术可能更是如此。

对一些生物学家和SETI的支持者来说，“适者生存”这句话暗示更高等的智慧一定会提高一个物种在自然选择中存活和扩张的概率。但是已经从哈佛大学退休的著名生物学家欧内斯特·迈尔指出，很多天文学家和物理学家对于智慧生命的产生过于乐观了。“跟生物学家相比，物理学家更倾向于用宿命论的方式思考。”他在1996年5月的《行星报告》中写道，“他们倾向于认为，如果生命在一个地方产生，在一定时候就一定会发展出智慧生命。”生物学家则认为这种发展在很大程度上来讲是不可能的。

奇怪的是，无论是乐观论者还是悲观论者，他们的观点都建立在这样一种关键的事实上——在我们这个星球，技术

的产生经过了40亿年。像迈尔这样的悲观论者（他们更愿意称自己为现实主义者）把这一点看作在一个给定的进化中不

太可能产生智慧生命的证据。对乐观论者来说，这反而增强了他们对地外文明存在的信念。

这种差异产生于专家不同的学术背景。对生物学家来说，40亿年中只发生一次的事情是极度罕见的。天文学家的视角则更为开阔，在他们看来，在行星的生命周期中能够发生一次的事情，对所有行星来说都是合理的。

乐观主义者指出，一些估算表明，在地球被膨胀的太阳吞噬之前，它还有12亿年的寿命。这比第一批简单生物从海

洋爬上陆地到今天为止的时间要长出好几倍。他们因此认为，如果智慧生物的产生困难并且罕见，它就不会在地球上相对早期的阶段产生。考虑到人类在地球生命的漫长纪元里出现得很早，看上去在今后的地质年代里很可能会出现若干种完全不同的智慧生命（它们可能会找到我们的化石）。这一论点与由年轻的地球快速出现微生物引出的观点相吻合。

悲观论者回应说，我们并不知道地球上的温和环境还能维持多久。地球上看起来很稳定的环境或许是一系列侥幸的

结果，在地质年代的层面上讲，可能随时都会结束。如果这样想，人类出现的时间在整个可利用的时间跨度上其实是很晚的。这或许表明智慧生物的产生几乎是一件不可能的事。

与流行的观点相左，智慧生物只产生了一次这一事实，并不能告诉我们它多久能发生一次。原因很简单，人类的出现是一个孤立的事件，我们只是自我选定的特例。即使智慧生命的产生几乎不可能到仅仅在宇宙一个偏远的角落里发生了一次，我们也必然会在那个角落里观察这个事件，因为我们就是这个事件。

更加奇特的是，两方阵营都接受所谓的哥白尼原理。该原理主张，人类在时间和空间上没有位置偏好性。像迈尔这

样的怀疑论者说，认为类似人类这样的智慧生物在宇宙中不断产生，是以人类为中心衡量宇宙。像德雷克这样的信仰者

则不愿意接受我们的独特性，因为这会把我们置于一个非常不符合哥白尼原理的基础上。

SETI研究所宇宙生命研究中心的主席克里斯托弗· 切巴总结说：“这是一场关于进化的偶然性和趋同性之间相对重要性的争论。”换句话说，进化趋势中有多少是随机的侥幸事件，有多少是重复驶向同一个方向的。“有没有可以帮助

我们聚焦和量化这一论点的数据？” 切巴继续说，“答案看起来很响亮，是！我们不需要猜测这些问题，而是可以开始

使用已被充分理解、可以量化的工具来量化评估其中一些问题。”SETI研究所正在组织科研人员对这一问题进行攻关。

然而截至目前，fi是德雷克方程里最具争议性的一个因子。一些科学家认为它几乎一定接近于0，其他人则确信它接

近于1，看上去没有中间立场。

即使智慧生命是进化的可能结果，fi或许也比1小很多，这一推论基于最近关于太阳系和行星气候稳定性的深入研究。一颗行星开始时适于生命的生存，并不代表它会一直如此。

麻省理工学院的弗雷德·瑞希欧和艾瑞克·福特等人的计算机模拟显示，如果一个行星系统里同时存在两颗（甚至更多）木星这样的巨型星球，像地球这样的行星是无法在它们的重力拔河比赛中存活的。它或者会被抛出这个系统，或

者会倾斜到被中间的恒星吞噬。

与此相反，如果系统里没有任何巨型行星，同样可能会对可以孕育生命的行星产生灾难性的影响。华盛顿卡内基研究所的乔治· 威瑟里尔的计算机模拟表明，木星起到了太阳系中重力吸尘器的作用，有效地减少了会游荡到地球轨道上

的危险彗星的数量。威瑟里尔说，如果没有木星，目前彗星撞击地球的概率将会高出1000倍，其中包括每10万年就会发

生一次的真正灾难性的碰撞（像6500万年前让恐龙灭绝的那一次一样）。这一定会给从简单生命形式到高级智慧生物的

缓慢进化过程制造大麻烦。

另外，法国经度管理局的雅克·拉斯卡和菲利普·罗本泰进行的动力学研究表明，岩质的类地行星显示出了混乱的

轨道倾斜改变，这可以导致灾难性的气候变化。幸运的是，地球的这种无序倾向被跟月球之间的潮汐作用减弱了。如果

没有一个大型卫星，地球或许会跟火星一样，具有高达20°到60°不等的轴倾角变化。这将会导致季节模式的极端变化。根据一份行星形成的分析报告，像地球这样的行星，只有1/12的机会拥有一个由大型卫星稳定住的温和轴倾角。从另一方面讲，一颗没有月球的地球或许会保持自己原有的快速旋转，这也可以稳定住旋转轴。

每个人都可以猜测轴的摇摆会在多大程度上影响生命的进化和智慧生命产生的机会。生物学家说，变化和压力其实

可以促进新的、全能的、可以适应环境的物种产生。例如，哈佛大学的保罗·霍夫曼及其3位同事在1998年提出，7.6亿年前到5.5亿年前在全球发生了一系列冰川时期，这场危机在同期或者稍后的时间内创造了非凡的寒武纪生命大爆发。地球地质记载下来的灾难性大灭绝总是伴随着具有活力的恢复，最终产生比之前更多的物种。无论大灭绝发生的范围多大，此后的彻底恢复似乎总是需要1000万年。人类在一次不寻常的冰川期出现，这有时候被当作一个压力驱动进化导致适应性和智慧生命产生的例子。因此，一个拥有不稳定旋转轴的行星很可能会加速进化过程。

但是，如果行星危机太极端或者太频繁，就会杀死一切，或者将生命形式镇压到最低的层次。不管怎么说，我们今天的存在，似乎是一系列天文巧合的结果，这在1961年是没有被设想过的。

这些巧合在彼得·沃德和唐纳德·布朗李的著作《珍稀地球》一书中得到了详尽的讨论。沃德和布朗李提出，产生一个适宜生命生存的星球，并且在孕育高级生物的几十亿年间保持对生命友好的环境，是一件极度罕见的事。SETI研究所的塞思·肖斯塔克在一篇反驳文章中说，他们的一些观点夸大了。生命一旦建立起来，就可能有足够的适应性在非地球类的条件下繁荣起来，因此不需要一个星球具有狭义的类似地球的历史。

沃德和布朗李的同事吉列尔莫·刚萨雷斯倡导的观点是，在银河系中只有一个狭窄的“宜居环”，在这里，条件适

宜，生命能够存在。靠近银河系的中心，生存条件可能过于恶劣，离中心更远的地方则没有足够的重元素来产生行星。很多专家都认为这个想法过于粗略，也严重夸大。事实上，重元素广泛分布于一个星系的星盘中（这一点的证据是显而易见的：由碳和硅形成的灰暗的尘埃云充溢着大多数星盘的大多数区域），很多具有行星的恒星系重元素分布范围相对宽泛。来自银河系中央的危险射线会被行星周围的大气层阻挡，这也是我们把X 射线望远镜和伽马射线望远镜送上轨道的原因。大卫·达令在他的著作《无处不在的生命》中指出，刚萨雷斯是从自己的宗教信仰出发提出了新天体生物学。他在其他著作中表示，上帝为一种智慧生命创造了一种世界，而刚萨雷斯的天文学观点应该放在这个前提下进行理解。