村卫生室的作用研究论文

村卫生室的作用研究论文（通用7篇）

村卫生室的作用研究论文 篇1

十一届三中全会以后，在当时的政治背景下，我国政府对医疗卫生事业进行了定位，确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化，使其财政补助逐渐下降，甚至连医院总收入的10%都不到，从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化，由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主，使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村，体现为进入20世纪80年代后，曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解（旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广）[2]。这也是为什么在改革开放之前，我国虽然经济基础薄弱，但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的唯一典范”。然而在改革开放的20多年间，随着我国经济水平的提高，WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中，中国却名列188位，为倒数第4位，其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时，还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生，重城市、轻农村的问题[3]。

作为农村卫生服务基石村卫生室的地位和作用

衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项，即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出最佳的卫生服务，同时获得良好的社会效益和经济效益，才是卫生政治学追求的终极目标，当然，同时也是新农合运行追求的终极目标。自2000年之后，由于新农合制度的推广，村卫生室在相对比例和绝对量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医，既是国家新农合制度的最终担当者，同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份，具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病，并且实施国家的药品零差价制度，这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如，在对农村高血压患者的调查中发现，农村患者文化程度偏低，医疗卫生知识缺乏，至少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此，村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用，使公平与效率的政策理念落到实处。

自新中国成立以来，在中共中央、国务院的正确领导下，我国农村卫生工作成绩斐然，承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军，而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”，是保障新型农村合作医疗制度健康发展，实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用，本课题组采用目的抽样方法，将北京市五区县作为调研现场，于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研，结果表明，目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下，村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中，被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中，选择最多的前3位就诊医疗机构由高至低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构，见表1。正因为如此，2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台，其中明确提出健全多渠道补偿政策，根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿；确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有村医。此外，农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点，所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见，村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻，保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题，因此，建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要，这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。

村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性，本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究，侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县，特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策，农民看病只有到县城或镇上指定的医疗机构，才能享受就地减免药费的优惠待遇，但在M县部分偏远乡镇，很多村距离镇卫生院有十几公里的路程，再加上交通不方便，来回一趟花半天时间，费力又劳神。从2006年起，M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构，这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年首批确定的9家试点单位效果不错，后来每年增加一批。减免手续也非常简单，农民直接缴纳药费的65%即可，另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方，村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中，绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下，占74.1%；其次为1000～2000人次，占14.8%；有2所村卫生室（均为X镇2所村卫生室）2010年的新农合报销人次较多，超过4000人次，见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（下称《意见》）的主要目的，是要建立中国特色医药卫生体制，并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是完全一致的，就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处，村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10—11]。总之，在所有医疗机构中，就收费与可及性而言，村卫生室是最好的。所以，有必要通过加强村卫生室服务能力建设，引导农民较多地利用村卫生室的服务，进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。

综上所述，农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支，其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实，政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标，政府在具体政策的制定与实施上要实现最优化配置，将效率与公平兼顾的理念贯彻始。

村卫生室的作用研究论文 篇2

1 资料来源与分析方法

1.1 资料来源

本研究的资料来源为中国卫生发展项目农村卫生服务激励机制研究基线调查数据。基线调查选择经济发展水平不同的河南省清丰县和江苏省高淳县,调查方式包括机构问卷调查、人员问卷调查、个人深入访谈和机构文件收集。共调查两县村卫生室185家(清丰112家,高淳县73家);村卫生室工作人员251人员(清丰122人,高淳县129人);深入访谈村卫生室人员23人。

1.2 分析方法

定量调查资料收集完成后,使用Microsoft Access软件建立数据库录入数据。经过数据逻辑校对和整理后,用SPSS 13.0统计分析软件进行描述性分析。由于两个样本县在经济发展水平和农村卫生服务机构管理体制上都有较大差别,本研究对两县的数据分别描述并做比较。定性访谈的录音资料先做文字转录,提取文字中的访谈对象的描述和看法,然后对提取内容按主题进行归纳。

2 主要结果

2.1 收入的满意度

河南清丰县村卫生室没有实行乡村一体化管理,村医自主经营创收,村卫生室人员年纯收入呈正偏态分布(Z=1.556,P=0.016),中位数为3225.0元,82.0%对的收入水平不满意。江苏高淳县已实施了乡村一体化,村医收入由乡镇卫生院根据其业务收入发放,村卫生室人员年纯收入亦不符合正态分布(Z=2.054,P<0.000),中位数为18000.0元,认为收入水平“一般”的比例最高,为54.7%;但也有31.3%的人员对收入不满意(表1)。村卫生室人员的期望收入水平亦不符合正态分布(Z=2.796,P<0.000),清丰县村卫生室人员期望年收入的中位数为18000.0元,江苏高淳县为39319.0元,都明显高于现实水平。访谈中两县村卫生室人员还提到,虽然承担发放预防接种通知、疫苗接种、结核病人的发现和管理工作会有相应的劳务补偿,但补偿水平较低。

*河南省清丰县和江苏省高淳县村卫生人员对激励制度满意度构成的卡方检验

2.2 保障水平的满意度

河南清丰县村83.6%的村卫生室人员,江苏高淳县59.7%的村卫生室人员没有养老保险,两县也都没有为村卫生服务人员提供其它福利保障。两县村卫生室人员中,对福利保障水平不满意的比例最高(表1)。调查中用多选题了解村医对福利保障改善的期望,发现河南清丰县村卫生室人员最期望改善的福利是养老保险、住房或住房补贴;江苏高淳县村卫生室人员最期望改善的福利是提供养老保险和医疗保险(表2)。

2.3 工作环境的满意度

两县村卫生室人员对卫生室的办公环境较为满意(表1),但对卫生室技术设备配置的满意度则较低(表1),河南清丰县村卫生室人员的37.2%和江苏高淳县人员的32.6%均表示对卫生室设备条件不满意,明显高于两县人员中持满意态度的比例(河南清丰县的14.9%,江苏高淳县的6.2%)。

村卫生室的管理环境较为简单。大部分村卫生室没有雇佣家庭成员之外的人员(河南清丰县的91.9%,江苏高淳县的74.6%),机构文件收集中发现村卫生内部也鲜有成文的管理制度。因此村卫生室人员面对的管理环境主要是上级部门对公共卫生服务工作量的安排和监管奖惩制度。两县大部分村卫生室人员对工作量安排是满意的(清丰县卫生室人员的53.2%,高淳县卫生室人员的44.4%)。在上级部门的奖惩制度方面,河南清丰县村卫生室人员中持满意态度的比例最高,为47.2%;但江苏高淳县人员持有中立态度的比例最高(表1)。

2.4 培训的满意度

河南清丰县村卫生室人员2008年人均培训次数为0.7次,江苏高淳县村卫生室人员2008年人均培训2.7次。村卫生室人员对培训机会满意度较好,河南清丰县村卫生室员工中,34.2%表示对获得培训机会是满意的;江苏高淳县村卫生室员工对培训满意的比例为41.7%。两县村卫生室人员对培训持满意态度的比例都明显高于持不满意态度的比例(表1)。

调查中还以多选题的形式询问了村卫生室人员期望的培训内容和培训形式。河南清丰县村卫生室人员认为培训方面最应该改进的是提高培训的层次,而江苏高淳县村卫生室人员则认为首先应该改进的是提高培训内容的针对性。培训内容上,两县村卫生室人员最希望的培训内容是专业实践(表3),最期望的培训形式是到上级医院挂职锻炼(表4)。

2.5 职业发展满意度

77.9%的河南清丰县村卫生室人员,92.2%的江苏高淳县村卫生室人员都没有专业资质认证或职称发展的经历。河南清丰县大部分村卫生室人员(51.0%)的对职称晋升标准评价“一般”;相比之下,江苏高淳县村卫生室人员中的对职称晋升标准不满意的比例(41.5%)明显高于满意的比例(16.9%)(表1)。

2.6 荣誉评定满意度

两县大部分村卫生室人员没有获得过上级部门颁发的荣誉(清丰县村卫生室人员的96.7%,高淳县村卫生室人员的82.9%)。虽然两县村卫生室人员中对荣誉评定持中立评价的比例最高,但对荣誉评定制度不满意的人员比例均高于满意的比例(表1)。

3 激励制度改善后工作动力改善程度

为了找到能有效激励村级卫生服务人员工作动力的干预措施,调查问卷中询问村卫生室人员假设各项激励制度改进到期望的水平,他们的工作努力程度会改善多少,选择“工作努力程度会提高很多”人员的比例越高,说明相应激励因素更重要。分析结果显示,对河南清丰县和江苏高淳县的村卫生室员工,提高收入和改善保障水平都是目前最重要激励因素(表5)。

4 讨论和建议

调查结果显示,河南清丰县和江苏高淳县村卫生室人员不满意比例都较高的因素是经济激励因素,包括收入水平和福利状况;在村卫生室设备配置评价上,两县人员不满意的比例也明显高于满意的比例。对于管理环境、培训、晋升、荣誉评定等非经济激励制度,大部分村卫生室人员的评价会偏向中立。

此研究发现可用马斯洛的需求层次理论[1]来解释。据此理论,卫生服务人员的行为取决于需求是否被满足。人的需要从低到高分为生理、安全、归属、受尊重、自我实现5个等级,生理需要是最基本,只有当人低层次的需求获得满足后,才会产生更高层次的需求。因此当收入保障水平不能满足卫生服务人员生活需要时,他们的工作动力无法保证和提高,并且也不会对其它非经济激励制度有所要求。正如本研究的发现,在两县村卫生室人员收入和保障水平较低的情况下,管理制度、培训、荣誉评定等非经济激励制度对他们的影响就相对较弱。基于本研究结果,要调动村卫生室人员工作积极性,改善农村基层卫生服务提供绩效,首先应提高政府对农村基层卫生服务的投入,并将投入切实转化为村级卫生服务人员收入福利水平的提高。有研究结果显示,在卫生服务人员收入水平低的情况下,经济激励手段的效果特别显著[4]。增加投入是前提,但要将投入真正转化为卫生服务人员工作动力的持续提高以及卫生服务提供的公平和效率,还需要配合其它非经济激励手段,如改进支付方式鼓励预防性服务的提供;提高村卫生室设备配置;完善监管机制和奖惩制度;建立系统的培训体系;并为村级卫生服务人员提供职业发展空间。

参考文献

[1]KeynesM.Understand ingmotivation,in Understand ingmotivation inCertificate programm e on managing health services.Book 8:Motiva-ting your team[M].Open Un iversity,1997 p20-43.

[2]W illis-Shattuck M,B idwell P,Thomas S,et al.Motivation and re-tention of health workers in develop ing countries:a systematic review[J].BMC Health Services Research,2008,(8):247.

[3] Barnighausen T, Bloom DE. Financial incentives for return of service in underserved areas: a systematic review[J]. BMC Health Services Research,2009,(9): 86.

村卫生室的规范化设置 篇3

村卫生室是为辖区内广大人民群众提供基本医疗服务的场所，承担着预防接种、防病治病、健教康复、计划生育、公共卫生等职能，是三级卫生管理体系中不可分割的部分。国家规定每村设立一个卫生室，村卫生室须设立在村辖区的中心位置，方便群众就医问药。

村卫生室的建筑与布局：村卫生室医疗区与生活区严格分开，标准化卫生室业务用房500人以下的村不低于40平方米，500人以上的村不低于60平方米，并至少做到诊断防保、治疗、药房三室分开，开展静脉输液业务应增设留观室，有条件的应单设预防保健室。医护人员应取得《乡村医生执业证书》或执业助理医师以上执业资格，基本设备满足开展业务需求，配备国家基本药物目录内的药品满足农民需要

一、卫生室设置标准

（一）诊室

诊室宽敞，布局合理。应具备诊断桌、诊查床、诊查凳、候诊椅、血压计、听诊器、脉诊枕、手电筒、一次性压舌板、治疗台、污物桶、身高体重仪、视力表，诊查用物规范放置，门诊登记、诊查记录书写及时、清楚、详细，并设置资料柜

分类放置。

（二）治疗室

治疗室为相对无菌区，室内宽敞，光线充足，无色透明，四面光洁（地面、墙面、天花板、桌面），便于清洁消毒，备有药物配伍禁忌表、药敏配制表。治疗台宽敞，方便无菌操作。移动式紫外线灯管，定时消毒、监测并登记。治疗台上摆放无菌持物钳、缸、治疗盘、弯盘、消毒缸。有无菌物品柜，并将无菌物品贮存在离地面25cm、离天花板50cm、离墙壁5cm,清洁干燥密闭之处。无菌物品要分类摆放，与清洁物品严格分开。静脉输液与安瓶、口服药品分类摆放。设置急救药品专柜，所有药品定期检查并按有效期先后使用。如开展外科诊疗者，另需准备外科的换药器械、敷料缸、有盖方盘等，各种型号的输液管、注射器、吸氧管、针头、消毒棉签配备齐全，并配备压脉带、输液网袋、启瓶器、剪刀、胶布、签字笔、消毒泡手水或消毒毛巾等。

（三）处置室

室内三面光洁，为污染分类、处置的地方。一般在治疗室附近处。作为污染的体温表、回收输液管、注射器、输液瓶、玻璃瓶、压脉带、输液袋、外科换药器械等一切医疗物品的处置之所，已用过的医疗物品按四类分类消毒，盛放在有盖容器内并标记，医疗废弃物消毒后及时毁形、登记并规范处置。室内设处置柜，内盛消毒液、量杯、手套等外用物

品。

（四）留观室

留观室光线冲足，留观床两张以上，床位为标准的病床（高60~65cm，宽85~90cm）。每床占用面积5~7㎡，床旁桌、桌旁椅、褥垫、棉被、毛毯、枕芯、被单、被套统一整洁，并配备输液架，氧气瓶（袋）、痰盂，有条件的安装电视机、天轨输液架，房内设置厕所、洗手池等。

（五）药房

药柜整齐清洁，中成药、西药分类摆放，明码标价，正名正字。调剂台宽敞、透明，中药调剂设备齐全，清洁，摆放适宜位置。冰箱清洁无污渍，温度适宜。无过期药品、变质药品及假药。

二、村卫生室的诊疗规范

（一）病历

有门诊病人登记本，详细、准确记录病人姓名、性别、年龄、地址、合作医疗证号、症状、体征、拟诊及处理等，有中医诊断和中医处理，门（急）诊、留观病人有病历，危重病人要告知并有签字。出诊要有记录，分别写明被叫（接电话）时间、出诊时间及到达时间，处理经过及结果。

（二）处方

用药使用新格式处方。处方各栏填写完整，处方内容书写规范，使用通用名。中西药处方按日按月装订并保存。

（三）传染病报告制度

有传染病人时，应及时做好相应的处置和登记，并及时报告。报告内容、项目齐全，写清报告时间、报告人签名。

(四)收费管理

收费要有票据，并盖卫生所收费章，处方要有划价，并加盖收费章。

（五）机构执业规范

医疗机构执业许可证悬挂，医务人员要有执业资格并注册，执业地点符合要求。机构有制度并上墙，工作时工作服、口罩、帽子等着装整齐、清洁，挂牌上岗。

（六）中医工作建设

积极开展中医药适宜技术，并有光盘，病例不少于每年50例，并有相应的登记。中医工作台帐登记齐全，事迹清楚。

（七）共示宣传

村卫生室制度 篇4

关于印发《村卫生室财务管理制度》等11项

村卫生室制度的通知

各镇、管理区卫生院：

为进一步加强村卫生室规范化建设，根据省示范村卫生室建设标准要求，我局组织相关技术人员对村卫生室财务管理制度等11项村卫生室管理制度重新进行了修订，现印发给你们，请结合实际，参照执行。

二0一0年八月三日

财务管理制度

一、设臵兼职出纳和会计各1人。

二、建立健全财务台帐，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。

三、钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资，定期核对台帐。现金、银行日记帐做到日清月结。帐物月底核对清楚。

四、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价，收费付凭证。

五、认真执行新型农村合作医疗报销规定，接受合管办和群众监督。

六、按时向卫生院报财务报表，报销新农合基金。

药房管理制度

一、严格执行新农合药品管理制度，严禁在非定点药品供应商采购药品。

二、定期开展药品检查，防止过期失效、霉烂变质现象。

三、建立药品效期管理台账，并做好药品逐日消耗表。

四、保持药房清洁卫生，药品排放整齐有序，分类存放，严格执行三查七对制度。

五、建立药品进、销、存账目，每季度进行一次药品盘存。发现药品不兑口，由药品管理员负责赔偿。

传染病登记监测报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好传染病报告管理工作。

二、接诊医生为疫情责任报告人。

三、按照《湖北省贯彻〈中华人民共和国传染病防治法〉工作规范—医疗机构部分（试行）》规定，建立健全门诊日志、传染病登记本等相关登记，按照规范认真填写相关记录。

四、传染病报告实行首诊医生负责制，首诊医生首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。

五、首诊医生发现甲类传染病和乙类传染病中属甲类管理的传染病，应于2小时内向辖区疾病预防控制机构及乡镇卫生院公共卫生科报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡；传染病报告卡报出后，应登记备案。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、采样、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

七、定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

八、定期对传染病报告管理相关资料进行分类归档，各种资料至少保存5年备查。

安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、严格按照处方和医嘱执行注射。过敏性药物按规定进行注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，细致、准确进行注射，对病人热情、体贴。

四、注射前，仔细检查注射药品的外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的药品，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，实行一人一针一管，用后按要求立即进行毁形，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，立即停止注射，迅速采取紧急处臵措施，处臵效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放臵在利于实施抢救的位臵，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。

妇幼保健员职责

一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。

二、妇幼保健工作实行专人负责，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展保健业务。

三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡镇管理。动员住院分娩，负责产后访视工作。

四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。

五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡镇开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。

六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。

七、按时参加乡镇妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。

八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。

九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。

十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。

乡村医生职责

一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范围内执业。

二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立居民健康档案。

三、在乡镇卫生院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健工作。

四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。

五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。

六、宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各项政策规定。

七、协助上级部门开展辖区内卫生监督工作。

八、完成疫情、出生及死亡情况等卫生信息统计上报工作。

九、完成上级卫生部门布臵的其它工作。

消毒制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、严禁在工作场所内设臵生活区。

三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

四、定期对敷料缸、持物钳等医疗器械用品进行消毒。体温计、压脉带、压舌板实行一人一用一消毒。

五、治疗室门窗密闭性好，定时进行通风换气，每日进行紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应进行避光，避免对治疗室外的人员造成伤害。

六、使用后的各种医疗用具须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

七、使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

医疗废弃物处臵制度

一、严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，按照先毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋进行处理。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放臵4小时，再倒入厕所。

六、完整保存医疗废物处臵登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处臵（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等。

二、医疗文书由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。

五、所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于1年。

门诊登记制度

一、建立健全门诊日志，详细登记接诊病人。

二、门诊日志按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容真实可靠。

三、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，疫情管理人员再进行标记。

四、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

五、经常核查门诊日志，发现问题及时补充、改正。

村卫生室各项制度 篇5

一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，及时完成卫生行政部门安排的工作。

二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。

三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。

四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。

五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

村卫生室管理制度

一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室（所）基本标准要求，诊断、治疗、药房三室分设，持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。

二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。

三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。

四、规范药品的采购、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。

五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

村卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的药物。

二、村卫生室必须按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，规范药品采购、使用与管理。建立索证索票制度，并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

三、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。

四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

六、按处方定期进行药清，做到药账相符。七、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录

村卫生室财务管理制度

一、村卫生室实行“独立核算、收支两条线”，建立健全财务账本，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。由所辖卫生院财务经办员定期审核。

二、确定一名兼职人员任出纳员，一名兼职人员任会计记账人员。

三、做到钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资的原则。

四、定期核对帐套。对现金、银行日记账做到日清月结。帐物月底核对清楚。

五、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价。收费付凭证。

六、认真执行合作医疗报销规定，接受合医办和群众监督。

七、严格财务手续，报销凭证内容完整，实行一支笔审批制度。

消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管。一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

四、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有更换记录。

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

传染病报告、登记制度

一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人。

二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、病原携带者应向所属乡镇卫生院报告。

三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向乡镇卫生院报告，并由乡镇卫生院进行网络直报。

四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，于24小时内向所属乡镇卫生院报告。

五、报告实行一人一病一登记，一人患两种以上传染病时必须另做登记。

六、村卫生室医生应认真学习《传染病防治法》，履行职责，对不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照《传染病防治法》有关条款给予处罚。

云南省贫困地区村卫生室建设研究 篇6

胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出“坚持预防为主、以农村为重点, 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”, 并进一步指出要“加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设”。在2008年《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (征求意见稿) 中提出:“要加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络”。而西部农村地区具有其特殊性, 农业人口多, 幅员辽阔, 经济基础薄弱, 但对农村卫生室建设是广大农民迫切的医疗需求。据调查结果显示, 农村地区61.4%的居民选择村卫生室作为第一就诊地点, 对农民来说无论是常见病、多发病的诊疗, 还是急危重症的院前急救和转运, 都离不开村级医疗机构。同时, 村卫生室承担着农村疫病监控和防治的重要职责, 是农村公共卫生的忠实守护者, 在整个公共卫生体系中占据重要地位。由此可见, 对云南省贫困地区农村卫生室建设的调查研究就彰显了其重要性。

二、云南地区基本状况以及贫困地区村卫生室存在的问题

云南地处祖国西南边陲, 是集边疆、山区、民族、贫困为一体的省份。全省辖16个州市, 129个县 (市、区) , 总人口4483万, 其中农村人口3600多万。国土面积为39.4万平方公里, 其中山区面积占94%。全省拥有8个民族自治州、29个民族自治县、197个民族乡, 有5000人以上的世居少数民族25个, 少数民族人口有1415.3万, 占全省总人口的31.6%。有国家扶贫重点县73个, 7个省级扶贫重点县, 2006年底, 全省还有农村绝对贫困人口228.4万人, 低收入人口442.4万人, 贫困发生率18.7%。由此可见对于云南省贫困地区村卫生室建设研究有着极其重要的意义。

村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底, 在农村卫生服务体系中发挥着重要的作用, 村卫生室承担着农民群众计划免疫接种、传染病筛查报告、妇女儿童保健、健康教育等农村公共卫生服务和农村居民常见病、多发病的基本医疗服务工作, 是农村基本医疗服务的提供者和公共卫生服务的具体责任人。由于云南省贫困面广、贫困程度深, 地方财力不足, 村卫生室的基础设施条件还比较差, 据2006年云南省卫生部门统计, 全省无业务用房的村卫生室尚有近6000所, 占村卫生室总数的45%, 无业务用房村卫生室中有84%分布在88个贫困县、边境县、少数民族县。

其中, 涉及到的共同的问题主要有以下方面:

(一) 缺乏建室资金

云南是一个情况比较复杂和特殊的省份, 农村人口居多, 而农村又是医疗卫生服务的大阵地和主战场, 其重要性不容忽视。党和政府一贯关心农民的健康, 把卫生工作的重点放在农村, 但由于地方政府资金不足投入不够, 从而导致部分村卫生室为了自身的生存和发展, 对患者进行滥诊治以及多收费等现象。胡锦涛总书记在中共中央政治局2006年10月23日进行集体学习时强调:“要坚持公共医疗卫生的公益性质, 深化医疗卫生体制改革”。村卫生室作为一种公益性质的事业, 政府起着主导和推动作用, 在政府投入不足, 我国的慈善和公益事业发展还不成熟, 社会资金投入也不足的情况下, 村卫生室建设资金的筹措彰显困难, 这就导致大部分农村的村卫生室缺乏相应的硬件医疗设施和医疗服务人员, 这严重影响到广大农民的身体健康和卫生事业的发展。

(二) 人员素质和业务水平不高及人力资源匮乏

根据卫生部的要求, 到2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格, 农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平, 其中85%的乡村医生要完成向执业助理医师的转化。而目前的实际情况是:毕业于中专的乡村医生人数非常少, 其知识水平有限, 而高专毕业的乡医就更加稀缺, 具有执业医师资格和助理医师资格的乡村医生的比例更低, 人员的学历还远不能达到要求。再加上农村的农业收成不好、农民收入非常低, 因此兴起了一股“打工潮”, 许多农民选择走出农村, 这就带来了乡村医生严重流失, 农村三级医疗预防保健网濒于解体, 虽然乡村医生的流失引起了政府的重视, 但由于大势所趋, 政府不可能留得住这些当时农村的“知识分子”, 随之而来的是个体行医失控, 游医药贩骗钱随处可见, 新来的乡村医生医药知识缺乏, 业务水平低下, 人才结构老化等问题非常严重。

(三) 村卫生室基础设施缺乏

长期以来, 由于医疗卫生资源过度集中于城市, 城乡医疗资源分配不均, 农村医疗基础设施严重不足, 尤其是村卫生室残缺不全, 广大农民看病难。省卫生厅的相关资料显示, 云南省应有村卫生室13235个, 目前尚有5825个村卫生室无业务用房, 有业务用房的村卫生室大部分也仅有体温计、血压表、听诊器等“老三件”, 一些卫生室虽然有房屋, 但是很不规范。例如, 将自己的住房设置成诊疗室, 白天在前面的房间看病, 晚上就在后面的房间睡觉休息, 没有固定的业务用房, 生活与医疗场所不隔开, 很容易造成医疗感染和医源性感染。

(四) 村卫生室服务管理混乱

门诊登记制度和传染病报告制度是村卫生室日常管理工作的基础环节, 是最起码的工作流程, 然而很多贫困地区的村卫生室在这方面做得不够, 另外在处方书写方面也不规范, 滥用抗生素和激素、注射剂使用率偏高、平均单张处方药品费用高、对《处方管理办法 (试行) 》和新版处方签的推广滞后等问题在这些贫困地区普遍存在, 而且情形比较严重。究其根源, 有技术层面的原因, 更有管理上的原因, 即卫生政策和卫生资源规划不完善、不配套和法规执行不力等。

(五) 存在安全隐患

首先, 村卫生室与上级医疗机构之间的急转诊系统没有建立起来, 其原因有多方面, 如交通不方便, 缺乏资金等, 但不管怎样, 我们必须重视急转诊系统建设问题, 以患者的健康和卫生资源的优化配置为目标。其次, 村卫生室的药品问题也是一重难点, 目前有很多卫生室专门的药品存储室和专业的药品管理员, 村医一人身兼医生、护士、药管员、采购员、财务会计员等多职, 这难免会出现这样或那样的问题, 给业务开展带来了许多困难, 更重要的是给医疗安全带来了不可忽视的安全隐患。

三、相关的解决措施

我国是一个农业大国, 农民人口占绝大多数, 那么保障农民医疗健康问题当然成为重点考虑问题, 虽然国家每年都在逐渐加大农村医疗卫生投入, 但西部一些贫困偏远地区的村卫生室的总体医疗环境却很少得到改善, 依然存在上述一些问题。对此本文提出以下建议, 旨在对农村卫生室的建设有所帮助。

(一) 对省内偏远贫困地区加大资金投入

政府应明确村级卫生室性质, 加大投入, 加强基础设施及内涵建设, 通过政府财政给予专项支持, 建立以中央和省为主的稳定投入机制, 多渠道筹措资金。例如, “希望工程”实施多年来, 对改善贫困地区办学条件、资助贫困学生上学发挥了重要作用, 那么为解决当前广大农村农民看病难的问题, 我们不妨考虑是否可以采取类似“希望工程”的做法, 发动实施“农村医疗机构建设工程”, 由国家和当地政府投资一部分, 同时积极动员全社会企事业单位和有能力的个人向“农村医疗机构建设工程”捐款, 加快建设以村卫生室为重点的村、乡二级卫生服务网, 要真正做到专款专用, 重点优先解决贫困地区村卫生室建设, 从实质上改善贫困地区农民的医疗卫生环境。

(二) 加快卫生室基础设施的补足

关于这一点, 2008年云南省省级财政厅安排补助资金3484万元, 用于一次性为全省村卫生室配齐基本设备。省财政厅通过整合“兴边富民工程”中央专项转移支付资金和省财政补助资金, 安排1256万元用于边境县2093个村卫生室的设备配置, 每个村卫生室补助0.6万元;安排2228万元用于全省除25个边境县外的11142个村卫生室的设备配置, 每个村卫生室补助0.2万元。通过安排以上一次性补助资金3484万元, 为全省村卫生室配置冰箱、冷藏包、消毒锅等基本诊疗设备, 为村卫生室有效开展公共卫生和基本医疗服务创造了条件, 为村卫生室建设提供了有效的前提基础, 同时以提高村医务人员的待遇的方式来吸引具有相关专业医务知识的人员来从事农村医疗卫生服务工作。

(三) 加强医务人员培训提高卫生室服务水平

建议采取多种形式对乡村医生进行培训:一是建立健全在岗乡村医生的培训制度, 县级卫生行政部门要发挥培训职能, 承担乡、村两级卫生技术人员的培训任务, 有计划地开展培训工作, 为农村卫生人员接受培训提供必要的条件。二是高、中等医学院校和城市卫生机构要积极组织支援农村的各种培训项目, 充分利用各种形式提供培训机会, 提高培训水平。三是建立乡村医生定期进修学习制度, 定期组织、安排乡村医生到县及县以上卫生机构进修学习。四是有条件的县级以上医疗卫生机构或中心镇卫生院要增加培训村医的职能。

(四) 改善并加强医疗卫生服务管理机制

首先, 加强对乡卫生室的管理要做好财产登记, 明确产权关系。政府补助建设项目属国有资产, 财政投入部分由乡镇卫生院代管, 政府补助建设的村卫生室必须实施乡村卫生服务一体化。其次, 对农村卫生室实行村委会和卫生院双重领导, 行政领导和管理以行政村为主, 业务领导和管理以乡镇卫生院为主, 推行镇村卫生机构一体化管理, 乡镇卫生院对农村卫生室的业务、人员、收费实行统一管理。最后, 明确乡镇卫生院的业务指导和管理职能, 学习贯彻《乡村医生从业管理条例》, 根据形势的发展修订我省农村卫生室有关管理规范和制度, 推进农村卫生室逐步实现工作制度化, 基本设施规范化, 管理科学化, 同时政府有关部门要加强对农村卫生室的监督管理, 规范其医务行为, 严厉查处违规事件, 保障其医疗卫生服务质量, 维护农民健康权利。

(五) 加快建设急转诊系统, 同时规范行医保证农民医疗安全

村卫生室与上级医疗机构之间的急转诊系统是急病患者急诊的极其重要的转诊渠道, 必须快速建立起来, 因此村卫生室应该与上级医疗机构紧密合作, 加强急转诊交流, 协商急转诊方式和渠道, 快速建立起一个合理安全高效的急转诊系统。同时各村卫生室要严格规范的办医、行医, 分设诊断室、治疗室、药房和观察室且四室分开;有专业的医师、护士、药师等;不断学习完善相关的医务知识;要有效地防范医疗安全隐患, 从而保证农民的医疗安全。

四、小结

村卫生室是农村三级卫生服务网的网底, 是最贴近农村群众的卫生机构, 在农村卫生服务体系中发挥着极其重要的作用。农村卫生工作是农村工作的重要组成部分, 做好新时期的农村卫生室建设工作, 畅通生命救助绿色通道, 是解决农村群众“看病难、看病贵”问题的重要途径;是促进城乡协调发展、建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会的重要内容。村卫生室建设的好与差, 直接关系着广大农民医疗需要的满足, 直接关系到广大农民身体健康和生命安全, 也影响着我国社会的稳定和经济的可持续发展。

参考文献

[1]、胡锦涛.十七大报告[R].2007-10-15.

[2]、尹爱田.村级卫生机构在中医药服务过程中的地位与作用[J].中国卫生事业管理, 2005 (7) .

[3]、王健, 刘兴柱, 李士雪等.山东省村卫生室服务能力现状分析[J].中国卫生事业管理, 1996 (10) .

[4]、肖生彬.西部农村居民就诊单位选择的原因分析[J].中国公共卫生, 2005 (7) .

[5]、陈资全.农村卫生人力资源状况分析与思考[J].中国农村卫生事业管理, 2005 (7) .

村卫生室建设意见 篇7

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《村卫生室建设意见》的内容，具体内容：意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。意见是上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。下面我给大家带来，供大家参考!范文篇一...意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。意见是上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。下面我给大家带来，供大家参考!

范文篇一

各县市区人民政府，市政府各部门，宜昌高新区管委会：

为进一步加快我市村卫生室建设步伐，全面提升乡村医生队伍素质和农村医疗卫生服务水平，根据全省统一部署和《省人民政府办公厅关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》(鄂政办发〔2013〕51 号)等文件精神，现结合实际提出如下意见：

一、明确村卫生室和乡村医生队伍建设的总体目标

(一)总体目标。按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，加大投入力度，强化政策措施，加快推进村卫生室建设，加强乡村医生队伍建设，全面提升村级医疗卫生服务能力，推动全市农村医疗卫生事业健康持续发展、走在全省前列。到 2015 年底，全市乡村医生中执业(助理)医师的比例力争达到 30%，乡村医生年收入不低于 22 万元，村卫生室全部达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”标准。

二、全面推进村卫生室“五化”建设

(二)科学制定村卫生室设置规划。各地要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，科学合理制定村卫生室的设置规划。原则上，每个行政村设 1 所村卫生室，人口较少、交通较为方便的行政村可实行村村联办，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。对服务人口超过 3000 或覆盖范围超过 2 个行政村的卫生室可设为中心村卫生室，中心村卫生室的数量一般不得超过村卫生室总数的 20%。

(三)加大村卫生室建设资金投入。各地要在统筹中央和省级项目补助的基础上，科学测算村卫生室实际建设经费，对不足部分由县级财政予以配套。市政府将对村卫生室建设考核合格的县市区给予适当奖励。对村卫生室建设资金要加强监管，确保专款专用，严防挤占、挪用和截留。要加强村卫生室建设项目质量监管。

(四)加强村卫生室公有化建设。各地要依托中央和省村卫生室建设项目推进村卫生室公有化建设，确保到 2014 年底全市村卫生室房屋产权 100%公有化。新建村卫生室的建设用地由村卫生室所在地村委会无偿提供。在建设模式上，要做到“五个结合”，即与组织部门开展的村级组织阵地建设相结合，与新农村建设相结合，与乡村一体化管理相结合，与村集体闲置用房有效利用相结合，与村民实际需求相结合。

(五)加强村卫生室标准化建设。按照“统一设计、统一布局、统一外观、统一标识标牌、统一设备配备”的要求，扎实推进村卫生室标准化建设。村卫生室房屋建设和基本装备要符合国家、省规定标准。原则上村卫生室

业务用房面积为 100~160平方米，设“四室一房”(诊断室、治疗室、观察室、公卫室、药房)，配齐 29 种常用设备。

(六)加强村卫生室规范化管理。各地要制定和完善村卫生室管理制度，建立健全诊疗操作规程，完善绩效考核办法。要督促乡村医生严格执行有关规章制度、诊疗规范，完善业务记录和财务记录;要将乡村医生待遇与绩效考核紧密结合起来，促进乡村医生提高服务质量和效益。

(七)加强村卫生室信息化建设。各地要将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，确保到 2015 年底村卫生室信息系统联网率达100%。积极推进公共卫生、基本医疗、新农合即时结算、基本药物配备使用、绩效考核管理等重点工作的信息融合互通。

(八)加强村卫生室一体化管理。全面落实“六统一两独立”(统一规划建设、统一人员准入、统一业务管理、统一药械购销、统一财务监管、统一绩效考核和财务独立核算、责任独立承担)的要求,加强村卫生室一体化管理。

(九)创新村卫生室管理模式和运行机制。积极推行村卫生室“村办院管”、“村办共管”、“院办院管”等管理模式。鼓励有条件的地方开展“村医上挂”、“村医直管”、“村医乡派”等试点，实现乡村医疗卫生人才良性流动。探索农村卫生“医养融合”服务模式，大力推行乡村医生签约服务，主动为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。

三、切实加强乡村医生队伍建设

(十)严格乡村医生配备标准和执业准入。原则上按每千名服务人口配 1名的标准，对乡村医生总量、岗位、身份进行核定。按照“退出一批、培

养一批、调配一批”的原则，将超额配备的乡村医生在 2015 年底前全部调整安置到位。乡村医生必须具备乡村医生或执业(助理)医师资格;在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应执业资格;新进入村卫生室从事公共卫生和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。

(十一)加强乡村医生培训和后备力量建设。从 2014 年起，依托三峡职业技术学院开办“农村医学”专业学历教育，“订单式”免费培养乡村医生后备力量，建立乡村医生培养和补充机制。各地每年要安排一定资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训，确保乡村医生每年参加免费岗位培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

(十二)全面落实乡村医生待遇。各地要严格落实乡村医生的各项补偿政策，确保乡村医生年收入不低于 2?2 万元。要全面落实村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付政策，实行一般诊疗费总额控制的地区，要按不低于“村卫生室服务人口×2?5 次/人×4 元”的标准落实。要将 40%基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并经绩效考核发放。要按照乡村医生服务人口每人每年不低于 5 元的标准，统筹中央和省级财政补助资金后，不足部分由县级政府足额落实到位，并列入常年财政预算。要按照每年每室 3650 元的标准落实村卫生室基本运行经费补助，县级要足额落实配套经费。所有注册的村卫生室必须参加医疗责任保险，费用纳入基本运行财政补助范围。要采取先预拨、后结算的方式，通过国库集中支付在规定时限内将村卫生室基本运行财政补助资金拨付到位。

(十三)妥善解决乡村医生养老问题。各县市区政府要积极研究解决乡村医生养老保险问题，将乡村医生纳入养老保险制度范畴，通过参加新型农

村养老保险或灵活就业人员养老保险，提高乡村医生养老保险参保率和保障水平。采取政府补助等多种形式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难。在建立乡村医生养老保障制度的基础上，逐步完善乡村医生退出机制。

四、强化村卫生室和乡村医生队伍建设的保障措施

(十四)加强组织领导。县级政府是村卫生室建设和落实乡村医生待遇的责任主体，要加强组织领导，细化政策措施，确保如期完成既定任务目标。从 2014 年起，将村卫生室建设纳入市政府对县市区政府的责任目标考核。

(十五)落实部门责任。卫生和计划生育部门作为农村卫生工作的主管部门，要加强行业管理和指导，重点抓好村卫生室的规划建设、乡村医生队伍管理和乡村医生待遇政策落实等工作;发改部门要会同卫生和计划生育部门制定村卫生室建设规划和建设计划，积极争取将全市所有未达标和房屋产权私有的村卫生室纳入国家和省村卫生室建设项目补助范围;财政部门要统筹国家和省支持村卫生室建设的项目资金，落实配套资金，加强使用监管。

(十六)强化督导检查。对村卫生室和乡村医生队伍建设工作,各级政府要加强综合督办，及时研究解决相关问题。市发改、财政、卫生和计划生育等部门要加强指导，建立完善激励约束机制。市政府将定期进行专项检查督办，并予以通报。

宜昌市人民政府办公室

2014 年 1 月 2 日

范文篇二

各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府有关工作部门：

为进一步加快村卫生室规范化建设，提高村卫生室综合服务能力，巩固完善农村医疗卫生服务体系，保障农村群众健康安全。市政府决定，从现在起到年底，在全市范围内全面开展村卫生室的规范化建设工作，确保全市每一个行政村(城区等不设置村卫生室者除外)有一所村卫生室并达到规范化建设标准，实现“疫情有人报，防病有人管，小病有人治、大病及时转”的目标。根据《陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干意见》(陕政发〔2009〕14 号)精神，现结合我市实际，提出以下意见：

一、提高认识，加强领导

村卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织，是公益性的医疗卫生机构，也是农村卫生工作中最薄弱的地方。它担负着疾病预防控制，卫生信息统计和报告，农村常见病、多发病的一般诊治，健康教育和爱国卫生运动宣传等职责。加强村卫生室规范化建设，是社会主义新农村建设的一项重要任务，是贯彻十七届三中全会精神，践行科学发展观的一项重要举措，是解决“三农”问题，关心农民身体健康的具体体现。各级政府要高度重视，把这项工作作为执政为民，解决群众关心的热点、难点问题来抓，精心组织，认真实施。为推动村卫生室的规范化建设工作顺利开展，市政府成立“汉中市村卫生室规范化建设工作领导小组”，由主管市长任组长，卫生、发改、财政、监察、城建规划、国土资源、审计、药监、红十字会等部门主要领导为成员，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局，具体负责日常工作。各县区政府也要成立相应机构，强化领导，夯实责任，为这项

工作的顺利开展奠定坚实的基础。

二、严格标准，积极实施

村卫生室规范化建设的核心是建设规范、管理达标。要按照先选定村医，后进行建设的要求，一个行政村建设一所村卫生室，实行统一形象标识、统一规章制度统一用药目录、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，全面提高村卫生室业务水平，增强公共卫生和基本医疗服务能力。各县区政府要认真学习借鉴南郑、勉县村卫生室规范化建设试点经验，结合县区情，积极探索，围绕目标任务，积极调查研究，制定实施方案，明确职责分工，加强协调联络，严格标准，把握细节，确保按时按标准完成任务。通过建设，基本建成设施条件标准、内涵管理规范、医疗服务优质、考核督导健全的乡村一体化的农村基层卫生工作网络体系，基本满足当地农民群众公共卫生和基本医疗服务需求，使村卫生室达到建设规范、运行顺畅、管理科学、保障有力，适应农村经济社会发展水平。各县区的村卫生室规范化建设工作方案要在 2009 年 3 月底前编制完成并报市村卫生室规范化建设工作领导小组办公室备案。

三、多方参与，形成合力

县区和乡镇政府是建设工作的主体，要加强组织协调，积极宣传，广泛动员，充分调动方方面面参与村卫生室建设的积极性。卫生行政部门负责全市村卫生室建设的统筹与指导，制定工作计划和方案，开展乡村医生业务培训，依法对村卫生室机构及人员实施指导、考核、评价、准入和监管工作;发改部门负责将村卫生室建设纳入社会发展规划项目，加大对上争取扶持力度;财政部门负责将村卫生室建设经费和公共卫生服务经费纳入

财政预算，并按时拨付到位;城建规划部门负责落实建设规费减免等优惠政策;国土资源部门负责落实村卫室建设用地优惠政策;监察、审计部门负责对村卫生室规范化建设资金使用情况进行监督和审计;食品药品监督管理局负责加强村卫生室药品监管;各级红十字会要将灾后重建、社会援助资金向村卫生室倾斜，加快建设步伐。

四、强化督导，严格奖罚

各县区政府要加强对村卫生室规范化建设的检查督导，采取月报、季报、联合检查等形式推动工作迅速开展。完成村卫生室规范化建设任务的县区要在 10 月底前向市村卫生室规范化建设工作领导小组办公室申请验收。对验收合格的村卫生室，实行“以奖代补”，以县为单位每个村卫生室平均补助 1 万元。市村卫生室规范化建设领导小组将组织力量对建设情况进行督导检查，并对任务完成情况进行全面考核。同时将这项工作纳入对县区政府的目标责任考核，对圆满完成任务的予以奖励，对工作不力，态度消极、进展缓慢、失职渎职的县区将予以责任追究。

二○○九年三月十日

范文篇三

20xx 年党中央、国务院对农村医疗工作实施新医改政策以来，在各级党委政府的重视和基层医疗单位的共同努力下，我省农村医疗事业不断发展，“看病难看病贵”在一定程度上得到解决，但目前农村医疗事业在建设管理方面存在着一些问题。围绕基层医疗单位在医务人员结构、医疗设备、门诊和住院人数、医务人员待遇等方面情况和存在问题，我们进行了调研。

一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口 44 万人，现有基层卫生院 27 家，在职职工 972 人，其中医生 260 人，护士 294 人，药剂 113 人，医技 114 人，编外跟班学习191 人。自 2009 年来，中央和地方财政共投入 4131 万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有 B 超、心电图、X 光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备;共投入 1506 万元建设村卫生室 159 间，村医 179 人。2013年全市镇卫生院门急诊 930175 人次，同比增长 85742 人次，增幅 9%;住院3254 人次，同比下降 391 人次，降幅为 12%;业务收入 5873 万元，同比增长 19%;村卫生室门急诊人数 392106 人次，销售国家基本药品 220 万元。在镇卫生院就医人均花费 63 元/次;在村卫生室就医人均花费 5.6 元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。

二、存在的主要问题及原因

通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：

(一)医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制 853人，现在编在岗 631 人，空岗 222 人，占卫技人员编制总数的 26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有 69 间已

经建好标准化卫生室没有乡村医生。

(二)工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等 8 小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。

(三)基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员 191 人，如锦山镇卫生院编制 72 人，实有 95 人，超编 23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债 800 多万元，其中锦山镇卫生院负债 169 万元，冯坡镇卫生院负债 75 万元。

(四)村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障

一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合 向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医 2013年人均月收入 2116 元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。

(五)医疗设备陈旧，维修费用大。

一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。

三、意见建议

(一)加强队伍建设，提高医务人员专业素质

一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。

(二)建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。

二是基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

(三)妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题

一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。

(四)加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设

一是省卫生厅要严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。

(五)加大投入力度，提高镇卫生院保障能力

一是建议省、市政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备(包括救护车)的购置和日常维护维修费用等列入财政预算。二是建议省、市政府在药品零差率销售方面应

给予一定的财政补偿，增加基层卫生院经济收入，确保基层卫生院人员工资正常发放，各项工作业务正常开展。三是建议省、市政府划拨专款定向培养医卫专业大学生，以战略目光加强村医人才队伍建设，提高村医业务水平。