肾衰竭怎样检查

肾衰竭怎样检查（共9篇）

肾衰竭怎样检查 篇1

肾衰竭怎样检查[长沙普济肾病医院]肾衰竭的隐匿性很多人或许不知道，这种疾病很难别察觉到，当察觉到时，很多已经到了晚期，给患者带来了哪些伤害。因此肾衰竭的治疗越早越好，千万不能拖延。那么我们怎么样才能发现肾衰竭呢?肾衰竭怎样检查?

一、病史及症状

肾衰竭大部分都是有一些慢性疾病，例如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等发展过来的，所以有病史病的患者应该多加注意。特别是出现纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，也该引起注意。

二、体格检查

患者应多进行体检，当出现多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿、可有精神神志异常及腹水等体征的患者应该引起注意。

三、实验室检查

1、尿常规

患者应该经常的进行尿常规检查，当出现尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型的现象，患者应该引起注意。

2、血常规

当患者出现血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少的现象，很可能已经成为了肾衰竭患者，所以对于患者朋友来讲应该加大对肾衰竭的预防工作。

3、影象学检查

B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

肾衰竭怎样检查 篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年1月至2010年12月在我院进行维持性血液透析患者70例, 其中男30例, 女40例, 年龄35~72岁, 平均56.5岁, 血液透析时间9~102个月, 每周透析3次, 每次4h。所有患者血清PTH≥300mg/d L (轻度SHP患者300mg/d L<血清PTH<800mg/d L) , 重度SHP患者 (800mg/d L≤血清PTH) ) 。所有患者均日服维生素D3, 0.25克/次, 1次/日。

1.2 研究方法

使用Philips IE33超声诊断仪, 探头频率在5.0~12.0MHz。患者取仰卧位, 肩下垫一个硬枕, 头部后仰, 充分暴露颈前区。行颈前区横切及纵切扫查, 扫查范围上自左右下颌角, 下至左右锁骨上窝, 两侧达颈内静脉。重点检查甲状腺左右侧叶后方与颈长肌之间、气管与颈总动脉之间有无占位病变, 发现病灶后记录其部位、直径即 (前后径+左右径+上下径) /3[2]、数目、病灶总体积及声像图特点;应用彩色及脉冲多普勒技术, 记录病灶内血流分布情况及血流速度、阻力指数等血流动力学参数。检出增生的甲状旁腺均采用超声定位引导下对检出物行细胞学穿刺, 送检病理行细胞学检查, 以明确检出物性质。

1.3 统计学处理

应用统计软件SPSS10.0进行统计学处理, P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 细针穿刺结果

经超声检出的增生的增生结节, 行超声引导下细针穿刺细胞学检查, 经病理学检查证明, 其中53例为增生的甲状旁腺, 2例为甲状腺周围淋巴结, 3例为向外生长的甲状腺瘤。

2.2 甲状旁腺的检出情况

70例SHP患者中有53例检出增生的甲状旁腺, 检出率为75.74% (53/70) , 其中轻度SHP患者的检出率为65.62% (21/32) , 重度SHP患者的检出率为84.21% (32/38) 。

2.3 甲状旁腺增生程度与PTH相关性

甲状腺的检出情况与血清PTH值呈正相关, 如图1所示。

2.4 甲状旁腺的超声表现

2.4.1 二维超声表现

检出的甲状旁腺均为低回声, 边界尚清, 形态多样, 可呈椭圆形、类圆形或不规则形, 内部回声可均匀亦可呈不均匀状 (其内可见点状的强回声) , 少数甲状旁腺可表现为假瘤样改变, 呈等回声或偏高回声。

2.4.2 彩色多普勒表现

实验组患者检出的甲状旁腺内部及周边血流信号较丰富, 呈星点状、环绕状及网格状, 并且SHP经有效治疗后随着血清PTH水平的降低, 甲状旁腺内血流减少, 但腺体体积变化不大。

2.4.3 脉冲多普勒频谱表现

检出的甲状旁腺周边均可检出动脉血流及静脉血流, 大多数内部可检出动脉血流频谱, 其Vs为36~85cm/s, Vd为12~43cm/s, Vmean为25~57cm/s, Ri为0.52~0.76。

3 讨论

随着血液透析治疗的广泛应用, 慢性肾衰竭患者的生存时间不断延长, 而继发性甲状旁腺功能亢进的发病率也日益增多。SHP可以引起患者多系统损害, 如骨痛、病理性骨折、关节周围钙化、加重肾性贫血、神经系统、心血管系统病变等, 严重影响患者生存质量及生存时间, 是导致患者死亡的独立危险因素。因此, 早期发现SHP, 并随访观察其进展程度, 对辅助临床制定治疗方案具有重要意义。彩色多普勒超声检查因其无创性、无放射性、可重复、费用低等诸多优点, 并具有血流动力学的检测, 故在甲状旁腺检查中可作为首选的影像学的检查方法。目前, 彩色多普勒能方便地在甲状旁腺区发现异常回声的增生性肿块, 其丰富的血流信号特征有助于诊断SHP[3]。

正常成人甲状旁腺大多位于甲状腺两侧叶的背侧, 上下2对共4个, 位置多变, 约2%~3%的腺体异位。正常甲状旁腺体积小, 回声接近甲状腺或稍低, 其呈卵圆形, 正常大小约为5mm×3mm×1mm。甲状旁腺无病变时超声常常难以显示。当发生SHP时, 由于甲状旁腺滤泡增生肥大或腺体细胞数量增加, 甲状旁腺体积增大, 在其外周完整包膜及血管环绕的衬托下, 超声显示率明显增加, 可检出非异常的增生甲状旁腺的位置、大小、数量和血供情况, 并为进一步的药物治疗、局部药物注射及透析液的配比提供形态学依据[4]。目前临床常用的甲状旁腺功能亢进症的影像学检查方法有超声、核素显像和CT, 对甲状腺后方的病变, 超声的敏感性与CT、MRI相近, 对异位和伴发甲状腺疾病者, 超声的敏感性降低, 此时可加做核素显像[5]。

本研究结果显示, 甲状旁腺以下腺体多见, 一般位于甲状腺下极后方, 应用彩色多普勒超声显像显示甲状腺下动脉可提高增生甲状旁腺的检出率。另外, 本研究还表明, 在慢性肾功能不全引起的SHP的患者中, 增生的甲状旁腺的数目、大小、内部回声、血流分布与血清中PTH水平显著相关。重度SHP患者的甲状旁腺检出率明显高于轻度SHP患者的检出率, 且重度SHP患者的甲状旁腺的增大明显, 内部回声多不均, 血流信号丰富, 可以认为慢性肾功能衰竭所致的SHP, 彩色多普勒超声检测出的甲状旁腺大小及血流情况在一定程度上能够反映SHP程度, 为临床诊治及透析液配比提供参考依据。

在本研究中, SHP患者增生甲状旁腺的超声检出率75.74%, 另外还有24.26% (17/70) 患者未检出明显增大的甲状旁腺, 这可能与患者的甲状旁腺位置异常有关, 或在该PTH水平下, 甲状旁腺的体积仍为正常或低于检出下限。有文献报道[6], 部分甲状旁腺可异位于颈侧方或胸骨上窝, 更有少数异位到胸骨后方上纵膈处。随着超声仪器的不断进步及更新以及探头频率的不断提高, 可能甲状旁腺的检出率会不断提高。

本研究中, 维持血液透析的患者的甲状旁腺检查率高达75.74%, 可见维持血液透析对PTH的清除并不明显, 也可能与患者患病时间长有关, 导致患者体内血清PTH蓄积, 而血清PTH值是否与患者的年龄及透析时间的长短有关, 有待于进一步研究。

彩色多普勒检出的增生结节中有8.6% (5/58) 为非甲状旁腺, 有文献报道[7], 异位的甲状旁腺可位于甲状腺内, 故而甲状旁腺与甲状腺背侧面的低回声结节易发生误诊, 但此时多注意甲状腺本身的声像变化, 而甲状旁腺与颈部淋巴结的鉴别时, 也应多因素、多角度的观察结节的大小、形态、血流等情况, 均可减少误诊, 必要时行核素显像有助于鉴别诊断。

综上所述, 彩色多普勒超声检查在慢性肾衰所致的SHP中将会成为检测甲状旁腺增生情况的有效手段之一, 本研究中, 慢性肾衰导致的SHP患者甲状旁腺的检出率为75.74%, 且操作简单、快捷、实时、无创, 并可做介入治疗的引导以及前后对照, 是一种简便易行的首选方法。另外, 根据甲状旁腺的大小及血流情况结合血清PTH可以知道维持血液透析的透析液配比, 及时调整透析液的钙离子浓度, 进而调整患者的钙磷代谢。

关键词：彩色多普勒超声检查,慢性肾衰竭,继发性,甲状旁腺功能亢进

参考文献

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[3]Wolf RJ, Cronan JJ, Monchik JM, et al.Color Doppler sonography:An adjunctive technique in assessment of parathyroid adenomas[J].JUM, 1994, 13 (4) :303-308.

[4]魏春红, 徐卓.继发性甲状旁腺功能亢进超声表现的临床评价[J].使用老年医学, 2010, 24 (6) :468-471.

[5]刘赫, 姜玉新, 张缙熙.超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断价值[J].中华超声影像学杂志, 2004, 13 (8) :581-584.

[6]Kanaya A, Quon A, Jeffrey RB.Sonography of the abnormalparathyroid gland[J].Ultrasound Q, 2006, 22 (4) :235-262.

肾脏衰竭患者怎样吃 篇3

营养处方

低蛋白饮食：慢性肾功能衰竭应在供给足够热能的基础上给予低蛋白饮食，具体供给量要根据血尿素氮、内生肌酐清除率、血肌酐而定。低蛋白饮食的蛋白质来源，即动物性蛋白质要占蛋白质总量的75％以上，减少植物蛋白质的摄入量。

充足的热能：充足的热能供给是避免过度分解体内蛋白质的最好方法。这可减轻肾脏负担。热能的来源应从含热能较高又不含蛋白质的淀粉中摄取，最好是麦淀粉。

限磷补钙：严格限制磷摄入量是延缓慢性肾衰进展的有效手段。一般磷的每日摄入量应限在550-600毫克，要注意低蛋白饮食，烹饪时将米、肉和鱼等煮熟后弃汤除磷处理。同时，少量补钙配合使用活性维生素D，以提高血钙水平。

低胆固醇饮食：低胆固醇和多不饱和脂肪酸可改善脂质代谢异常和血液流变学，降低血压和血黏度，防止动脉粥样硬化，这对防止肾小球硬化也十分有益。应使饮食中总脂肪含量降至30％，不饱和脂肪酸的摄入量应是饱和脂肪酸的3倍，且使饱和脂肪酸占总热量的10％以下。

补充维生素：慢性肾衰会导致水溶性维生素和部分微量元素的缺乏。因此，须注意补充维生素Bl、维生素B2、维生素B6、维生素C、叶酸。慢性肾衰患者如果能坚持均衡饮食，大部分氮质血症期患者能显著延缓肾衰进展速度，在相当时间内能维持肾功能相对稳定和良好的营养状况。补充维生素时一定要注意维生素A的摄入量，因其在慢性肾衰患者血中浓度增高，可引起肾性骨营养不良和脂质代谢紊乱(胆固醇和甘油三酯水平增高)。

控制水分、盐分的摄入量：以减轻肾脏的负担，避免造成水肿。

避免食用含钾太多的食物：如果肾脏持续恶化，需注意体内钾离子的蓄积，严重者会影响到心脏的功能，所以香蕉、干果、牛肉、猪肉、豆酱等含钾太多的食物应该避免多食。

可吃含镁离子的食物：如深绿色蔬菜、巧克力等。

营养师提示

巧克力虽可以为肾脏病人补充足够的热量，但甜食易使人胃反酸，不宜多食。

推荐食物

山药：性平，味甘，为“上品”中药，有补肺、健脾、益肾填精的功效。凡肾虚之人，常食有益。

干贝：补肾滋阴，适用于肾阴亏虚者。

鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。既能补脾胃，又可补肝肾、益筋骨。

栗子：有补脾健胃、补肾壮腰功效，肾虚腰痛者最宜食用。

枸杞子：有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤适于中年女性肾虚之人。

何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之治疗肾虚。适用于头发早白、腰膝软弱、筋骨酸痛、男子遗精、女子带下。

营养师提示

栗子生食难以消化，熟食又易滞气，故一次不宜吃得大多。一次4-6颗即可。

贴心小提示

不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等，也会引发肾脏疾病。建立健康的生活方式可以有效降低患肾病的几率，如平衡膳食，坚持低盐，清淡饮食；不暴饮暴食，不吃过多的蛋白质食物增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重。

急性肾衰竭推荐食谱

补髓汤

材料：

甲鱼1只，猪骨髓100克。

调料：

葱、姜、鸡精各适量。

做法：

(1)甲鱼宰杀后取甲鱼肉备用，将猪骨髓洗净备用。

(2)甲鱼肉放锅内，加葱姜，大火煮沸，小火煮熟，再放猪骨髓，煮熟加鸡精即可。

功效：滋阴补肾，填精补髓。

燕窝汤

材料：

燕窝3克，冰糖30克。

做法：

(1)燕窝以温水浸泡后，去除燕毛，切成细条备用。

(2)锅中倒入清水250克，倒入冰糖屑，小火烧开使之溶化，以纱布滤去杂质，再倒入锅内。

(3)放入燕窝，烧开后约1分钟即可。

功效：

间断食用，适用于虚损劳积。

腰花粥

材料：

粳米25克，猪腰子100克。

调料：

大葱、姜、盐、味精、黄酒、五香粉各适量。

做法：

(1)猪腰子一剖为二，剔尽内面筋膜，在正面划出交叉花刀后切小块，漂洗干净，浸泡在水中数小时，再放沸水中汆烫，捞出。

(2)粳米淘洗干净，加水小火熬成粥。

(3)加腰花、葱末、姜末、盐、味精、黄酒，煮沸，加五香粉调味。

贴心小提示

腰花洗净切片，泡在水中冷藏1天以上，将更脆嫩。

韭菜蛋丝

材料：

韭菜100克，鸡蛋50克。

调料：

香油、盐、淀粉、味精、白砂糖各适量。

做法：

(1)嫩韭菜整理干净，放入沸水锅小烫熟捞出，挤干水，切成4厘米长的段，放入盐拌匀，再挤去盐水待用。

(2)鸡蛋磕入碗中，加入少许盐、淀粉搅匀。

(3)锅置火上，锅底用带油的布均匀涂擦一遍，倒入鸡蛋液，转动锅，使蛋液均匀摊在锅底上。摊成蛋皮，切成丝。

怎样检查和维护软起动器 篇4

(2) 定期检查配电线端子是否松动，柜内元器件有否过热、变色、焦臭味等异常现象。

(3) 定期清扫灰尘，以免影响散热，防止晶闸管因温升过高而损坏，同时也可避免因积尘引起的漏电和短路事故，

清扫灰尘可用干燥的毛刷进行，也可用于皮老虎吹和吸尘器吸。对于大块污垢，可用绝缘棒去除。若有条件，可用0.6MPa左右的压缩空气吹除。

(4)平时注意观察风机的运行情况，一旦发现风机转速慢或异常，应及时修理(如清除油垢、积尘，加润滑油，更换损坏或变质的电容器)。对损坏的风机要及时更换。如果在没有风机的情况下使用软起动器，将会损坏晶闸管。

怎样检查和更换全自动洗衣机电机 篇5

全自动洗衣机用的电容式电机是正、反两个方向工作的，检查电机主要是检查有没有出现发热、异常声音、漏电、停转等现象，就需要找出原因，及时维修。

当洗衣机工作结束后，．切断电源，把洗衣机前倾或用螺丝刀把洗衣机后面的后盖板紧固螺钉旋下，拆下后盖板，可以看到电机，用手摸电机就能感觉出是否发热。

当洗衣机工作时(洗涤或脱水)，可以拆下三角皮带，看电机是否运转，并听电机的工作声音是否正常，有没有出现干摩擦等异声。

拆下电机，把与电机相接的导线断开，用万用表电阻档测量电机引线与外壳间的阻值，若不是极大(断路)，就可以判断有漏电现象发生。

肾衰竭怎样检查 篇6

一、三元催化器的工作原理及检查方法

三元催化器布置在排气管上, 外观看很像排气管消音器。壳体用耐高热耐腐蚀的材料制成。内部有催化床, 催化剂是铂、铑、钯, 催化剂表面的活性作用是利用废气的热量激发的。净化开始一般的温度为400 ℃ (下限) , 最高温度为1000 ℃ (上限) 。下图1 是三元催化反应器和氧传感器在排气管上的安装位置示意图。

催化器损坏的原因, 排气中的铅化物, 炭烟焦油等引起的。正常情况应使用无铅汽油, 使用寿命多在8×104 km或10×104 km范围, 催化器的检查:

(1) 多用直观检查, 就是看其外壳有无压扁、锈蚀 (破洞) 、凹陷。从车上拆下, 轻轻摇动, 听元件有无松动的响声。

(2) 发动机以2500 r/min运行2 min, 在进口和出口各接一支表面温度探头测温度, 前后的温度差在38 ℃以上且出口的温度大于进口温度, 否则应更换三元催化剂。

二、氧传感器的工作原理及检查方法

装有排气氧传感器的电控燃油喷射发动机, 如果在运转中出现怠速不稳、加速无力、油耗增加、尾气超标等故障而供油、点火装置又无其他故障, 那么极有可能是氧传感器及相关线路出了问题。

氧传感器在排气管中有的安装两个, 有的安装一个 (图1所示只安装了一个) 。安装两个的能分别测量催化前、后废气中的氧含量。三元催化器前的叫主氧传感器, 三元催化器后的叫副氧传感器。主氧传感器的作用, 检测发动机排气中的含氧浓度, 向ECU提供可燃混合气的配比是偏浓还是偏稀, ECU根据此信号修正喷油器的喷油脉宽 (喷油持续时间) , 使混合器浓度收敛于理论值, 已达到目前规定的排气净化效果。副氧传感器输入的信号给ECU, 用来测试催化净化的结果。主副氧传感器的电压差, 反映了三元催化器转化废气的能力。目前电控喷射式发动机多安装一个主氧传感器, 工作原理如前所述。

汽油电控发动机上, 常用的氧传感器有两种:氧化锆和氧化钛式, 应用最多的是氧化锆式。

1.氧化锆式氧传感器

氧化锆式氧传感器内部的感应元件是二氧化锆 (ZrO2) 固体电解质。在二氧化锆氧传感器中, 铂 (Pt) 作为催化剂, 使锆式氧传感器产生的电动势以理论可燃比为界, 发生突变。锆式氧传感器的结构如图2所示。

锆式氧传感器的工作温度在300～800 ℃范围内工作最敏感, 反应最快, 故目前汽油电控发动机的氧传感器, 多用四线加热式氧传感器 (另外两根是加热线) 。例如桑塔纳轿车加热电源来自燃油泵继电器, 当燃油泵继电器工作时, 其氧传感器开始加热。20～30 ms就可使氧传感器进入正常工作状态 (加热器的电阻R=1～5 Ω) 。

氧化锆式氧传感器是在锆质粉末中加入少量的添加剂烧制成管状, 我们称之为锆管, 紧贴锆管的内外表面是作为锆管内外电极的“铂”膜。两电极用导线和ECU相连, 锆管内电极 (锆管的内表面) 和大气相通, 如图3所示。

工作时在废气高温的作用下, 管内的氧气发生电离, 由于内侧通大气, 氧浓度大于外侧 (外侧和排气相通) , 在浓度差的作用下, 氧离子则会从内侧向外侧扩散, 形成一个电动势。废气中氧含量越少电动势越大, 反之相反。在氧传感器的检查中, 传感器的端子有无加热电压 (蓄电池电压) 是非常重要的, 无加热电压的应及时更换。用万用表电压2 V档测氧传感器输入至ECU的信号值 (一笔头接输出信号端, 另一笔头接搭铁端) 。混合气浓时电压在0.7～0.8 V之间波动, 稀混合气电压在0.1～0.3 V之间波动。每10 s的变量, 一定要在8次以上, 反之应更换氧传感器。氧传感器不工作时, 电压应在0.45～0.5 V之间。

2.氧化钛式氧传感器

氧化钛式氧传感器是利用高纯度的半导体二氧化钛制成, 二氧化钛的阻值受温度影响变化较大, 故电路中一般的多用其做温度补偿电阻 (热敏电阻) , 其外形和锆式氧传感器相似, 但体积小。二氧化钛常温下的电阻值是稳定的, 当其表面缺氧时内部晶格出现缺陷, 电阻值会大大降低, 氧化钛式氧传感器就是利用这一特性来测量排气中的含氧量。ECU向氧化钛式氧传感器输出一个1.0 V的稳定电压, 通过端子加在传感器的正极上。当排气管中的含氧量发生变化时, 氧化钛的电阻值发生变化, 输出的电流发生变化, 混合气浓排气管中的含氧量低, 二氧化钛的阻值变小, 氧传感器向ECU输送一个高电压信号, 反之混合气稀排气管中的含氧量高, 阻值变大输送一个低电压信号。氧传感器的信号电压在空燃比14.7附近发生突变, 为了消除温度对二氧化钛氧传感器的影响, 氧化钛传感器的内部也设有加热器。图4是氧化钛式和氧化锆式氧传感器无加热时和ECU的连接示意图。

无论是钛式氧传感器还是锆式氧传感器都应有加热电源, 虽然作用和目的不同, 但当加热电源出现问题时一定要排除和更换氧传感器。不能混淆的是锆式氧传感器用万用表检查时, 检查的是其电压是否在发动机工作时发生变化及变化次数, 而钛式氧传感器, 检查的是电阻的变化及变化次数, 千万不能搞错。图5所示为加热式氧传感器插座示意图:

检测时一定要注意防止烧坏万用表。

有癫痫症状怎样检查治疗 篇7

我于1998年秋天(当时我67岁)的一个深夜,突然死了過去。据老伴说当时我嘴唇不停地开合,两眼翻白,嘴唇、脸色乌紫,口吐白沫,手脚僵直,人事不省。经掐人中醒了过来,次日起居作息如常。此后,每年都不定时发作几次,有时白天也发。经查血液、心电图和B超以及脑电图都基本正常。请问:这种病应怎样检查治疗?

瑞昌市?王××

王××同志:

你于1998年(67岁时)开始,经常出现发作性人事不省,伴两眼球翻白发直,颜面口唇乌紫,口吐白沫,手足僵直,经过一段时间自醒又如正常人。去医院做血、大小便、B超、胸透、心电图及脑电图等检查均正常。根据你的病情描述,临床上可以疑诊为癫痫,但应做脑电图来证实,才能确诊是不是癫痫。你说你已做脑电图是正常的,但你做的是普通脑电图,阳性率只有40%左右。只有做动态脑电图,即做24小时连续描记的脑电图,阳性率才可达80%~90%。因此,建议你到省级医院做动态脑电图检查,以便确诊。癫痫能否治好,这就要看所患的癫痫是什么原因引起的才能确定能否治好。现在一般说,约有80%的癫痫可以用西药很好地控制不再发作,只有约20%的癫痫发作控制不住,称之为“药物难治性癫痫”。但这种难治性癫痫中又有1/3左右可用手术治疗而得到满意的控制不发。

怎样分析肝功能检查报告　　 篇8

反映色素代谢方面的肝功能(1)黄疸指数。(2)血清胆红质定性定量试验。

反映蛋白代谢方面的肝功能 (1)总蛋白，白蛋白、白蛋白与球蛋白之比。(2)麝香草酚浊度试验即(TTT)。(3)硫酸锌浊度试验(ZnTT)。(4)血清蛋白电泳。

反映酶代谢方面的肝功能谷丙转氨酶(SGPT)

肝功能检查方法虽然很多，目前却还没有哪一种检查，能对所有的肝病及其病变程度作出准确的判断；也没有哪种肝功能检查能不受肝病以外因素的影响。所以，必须由医生根据病情来选择必要的检查项目；而且要了解，要弄清得的什么肝病，单凭一张化验单是不准确的。

当然，肝脏有病的时候，在肝功能化验报告单上，是有可能反映出问题来的。对于这种报告应该怎样分析呢?下面就以常见的病毒性肝炎(包括甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎)为例，作一介绍；

肝功能正常：黄疸指数为4～6单位；血清胆红质定性试验为间接反应弱阳性，定量为0.1～0.8毫克／100毫升血清；TTT 0～6单位。ZnTT小于12单位，总蛋白6～8克／100毫升血清，白蛋白4～5克／100毫升血清，球蛋白2～3克／100毫升血清，白、球蛋白之比为1.5～2.5：1，血清蛋白电泳中，v－球蛋白在20％以下，SGPT小于40单位。

如果以往身体健康，近来感到发热、全身不适，疲乏无力、食欲减退，甚至有恶心呕吐，厌油等，此时检查肝功能，SGPT增高，则应考虑为急性病毒性肝炎。如同时黄疽指数正常，则为无黄疸型肝炎，黄疸指数超过15单位，病人皮肤和眼白也发黄，则为黄疸型肝炎。不论黄疸或无黄疽型肝炎，SGPT都应该增高，TTT、ZnTT可以正常。如果急性黄疸型肝炎病人的TTT、ZnTT也增高，那就意味着肝脏的色素、蛋白质和酶的代谢功能都发生障碍，提示病情较重。假若这样的急性病人，起病后1～3周内，黄疸指数迅速上升超过100单位以上，胆红质定量超过10毫克／100毫升血清，或者黄疸指数虽然没有超过100单位，但黄疸上升速度很快，黄疽指数每天增高10单位以上或者胆红质定量每天增加l毫克／100毫升血清，而且随着黄疸的急剧上升，SGPT反而下降，造成所谓疸(黄疸)酶(转氨酶)分离现象，病人高度疲乏无力，而且消化道症状(食欲减退、恶心呕吐)突出，则提示病情更重，有向重型肝炎发展的趋势，必须立即住院治疗。

值得指出的是，肝功能检查中，如果只有SGPT增高，其他各项都正常，病人乏力和消化道症状也不明显，则除了可能是病毒性肝炎外，还应考虑是否是其他问题。因为SGPT虽然是诊断病毒性肝炎的一项重要指标，但不是特异的。只要某种原因能引起肝细胞损害，SGPT就可能增高。例如胆囊炎、胆结石的病人，肥胖、胆固醇较高的病人，因其他疾病长期服用异烟肼、阿斯匹林、巴比妥类药物的病人，他们的SGPT均可增高，甚至健康人在几百米快速长跑之后，SGPT也会增高。所以，对于单纯SGPT增高而自觉症状不明显的病人，不能马上给下“病毒性肝炎”的诊断，应定期复查，动态观察，在排除其他疾病或因素后，才能考虑确定。必要时还可作乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检查，对诊断可能有帮助。

正常人白蛋白应比球蛋白高，且白、球蛋白之比为1.5～2.5；1，当白、球蛋比例低于此值，或球蛋白高于白蛋白，即白球比例倒置时为异常。慢性肝炎或肝硬化病人，常表现有TTT、ZnTT、蛋白电泳中的Y－球蛋白增高以及白、球蛋白比例异常。但必须注意的是，当急性病毒性肝炎病人处于恢复期的时候，TTT、ZnTT可以轻度增高。对于这种情况，不要马上就认为自己是慢性肝炎因而顾虑重重。相反，急性肝炎恢复期， TTT和ZnTT轻度增高常意味着病人身体内产生抗体。体内免疫力增强，是一种好现象。如果急性病毒性肝炎，病程已超过半年以上，TTT、ZnTT仍然较高，就要考虑是慢性肝炎了。

肾萎缩的原因及怎样检查等 篇9

有关配戴稳彤眼镜的事，我要请教几个问题：①配戴隐形眼镜有哪些适应征和禁忌症?②小孩眼睛近视散光哪些情况不适宜配戴隐形眼镜?③戴框架眼镜是否会加速散光的进展?

宜丰县·龚XX龚XX同志：

现就你提出的几个问题，简要回复如下；

一、隐形眼镜(又名角膜接触镜)配戴是有适应征的。一般来说，隐形眼镜主要适用于下列情况：①单眼无晶状体-：一些人过去做了单眼白内障手术，但未植入人工晶状体，致使两眼度数相差太大，无法配戴框架眼镜，只能戴用隐形眼镜。②矫正屈光不正：尤其是高度近视眼，双眼屈光参差超过300度，角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者，由于职业需要。戴框架眼镜会影响工作或比赛成绩，多选用隐形眼镜。③为了美容目的：有些患者患有角膜翳，可配戴美容隐形眼镜，以遮住白斑，增加美观；对于虹膜缺损和白化病人，可在隐形眼镜镜片周围涂上和虹膜一样的颜色，中央保持透明。可以消除其怕光症状。这些是配戴隐形眼镜的主要适应征，有的还是必须配戴的。至于一般的近视患者，不愿配戴框架眼鏡者，当然也可以考虑配戴隐形眼镜，但必须掌握使用方法，防止可能出现的并发症。

二、哪些情况不适宜配戴隐形眼镜(含禁忌症)?隐形眼镜虽有不少优点，但并不适宜所有人群。下列几种情况就不宜配戴：①不能自行熟练掌握配戴技术或进行镜片清洁消毒者，如儿童、老年人、智力不全、精神高度紧张者；②患有过敏症者，此类患者配戴后易引起不适，甚至引起眼部的炎症，出现眼睛红肿、痒感；③眼球震颤，不能固视者；④眼部有炎症者，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎、重度沙眼、虹睫炎、翼状胬肉等；⑤眼外伤造成的角膜瘢痕导致角膜表面高低不平或眼球萎缩、眼压过低者；⑥日常生活工作中频繁接触强酸强碱或接触大量粉尘者，或居住生活环境条件太差、个人卫生难于保证者。

三、儿童的近视散光一般应该配戴框架眼镜。如果配戴隐形眼镜，反而因未能熟练掌握配戴技术和不懂镜片清洁消毒而发生一些并发症。至于配戴框架眼镜是否会促进其散光发展，这要具体分析。应该说框架眼镜本身是不会促进散光发展的，但是若平时不注意用眼卫生，眼睛长时间处于疲劳状态，睫状肌过度痉挛，则会导致近视度数加深。另外，如所戴的眼镜度数不准确，儿童未经散瞳验光配戴眼镜，或随便在商店或地摊买一副眼镜戴上，也会加重眼睛的负担，导致度数逐渐加深。但这与戴不戴框架眼镜无关。

教授主任医师罗兴中肾萎缩的原因及怎样检查《老友》专家门诊：

我去年12月做的彩超和去年4月做的彩超比较，右肾小了近一半，医生说这是生理现象。我担心右肾进一步缩小会危及生命。请问：我这种病是什么原因造成的，应怎样治疗和调理?

横峰县·王xx王××同志：

来信诉说你的右肾在不到8个月时间内就小了一半。这当然是一个很值得引起重视的问题。你信中没有叙述你这段时间有无肾病的症状，如水肿，小便异常：血压增高等。我看了你的化验单，是肾功能轻度受损。我建议你查查小便、血压、血糖等情况。一般来说，肾脏变小(或肾萎缩)主要原因有：①慢性肾炎{②长期泌尿道炎症；③动脉硬化；④肾结核；⑤自身免疫性肾病；⑥肾肿瘤；⑦肾先天性发育不良。你说2011年4月检查双肾正常，到12月检查查出右肾小了一半。8个月肾脏萎缩了一半，这用上述原因不好解释。我觉得有可能是4月的检查欠准确。鉴于此，我建议你再检查一次小便和肾功能，复查肾脏B超或CT，确定肾脏的大小是否正常。有必要时，找泌尿外科专家诊察。

教授主任医师王崇文