临床医学检验质量控制

临床医学检验质量控制（共12篇）

临床医学检验质量控制 篇1

陕西中医学院继续教育学院

毕 业 论 文

题目：临床医学检验质量控制

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【摘要】检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。

【关键词】临床检验;质量控制

1提升整体检验结果的精确性

1.1检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。条件允许的要建设试验室信息系统(LIS)，严格试验室标准化操作程序，编写SOP文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据，使检验经过标准化、程序化。科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控，重点监控室内质控记录和室间质评成绩，对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见，及时改进，防备医疗缺陷。

1．2增强对机制落实状况的管理和考核科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核，考核时要非常器重终末质量的控制，又要注重阶段质量。

1．3增强和临床的联系，如虎添翼工作，互相提升、互相推动检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。因此，临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。要通常积极和临床科室的联系，编写检验信息通讯，畅通讯息沟通渠道，传递最新信息，在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加，积极听取临床医师对检验工作的意见和需求，及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研，提升检验工作质量。

2增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心

2．1要做好分析前的质量控制工作裁减多种干扰要素对检测结果的影响，重点对标本的采集和处理施行监控。

2．2要认真掌握分析中的质量控制工作常规查看项目要开展室内质控，同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。工作前要对运用的仪器施行查看和日维护，把试验中的仪器误差降到最低。

2．3要做好分析后的质量控制，把好出口关认真执行检验结果的查看核对机制，查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。如果出现检测值异常，及时复检，并和临床医师联系，认真分析缘故，决定无误后方可发出报告。

2．4检验人员与临床医师之间缺乏勾通，而互相产生矛盾，检验人员总指望临床医师能及时跟上检验科推出新试验的步伐并体会试验技术中一点高度专业化的难点，不能合调，导致这样不良场面的根源是缺乏互相的合作及勾通。3提升临床检验质量控控制对策

3．1完成资本同享，提升工作功效:检验仪器自动化、网络化的试验室运用，使传统的手工检验分析试验办法变成想让历史，严格的质量控制措施，使检验质量显著提升，产品化试剂盒的规范化运用和检验工笔者系统化、通常化的业务知识培训，使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化日益改善。现代化的全自动分析仪器可同一时间施行数十项乃至上百项的常规和非常检验分析任务，因此要更新观点，调整传统的管理模式。要资本同享，以开放和运用现代化仪器的功能用途为基本，调整相应专业学组，规范化各临床科室的小试验室,尽快完成检验报告一单通。将仪器装备集合管理可充分施展已有仪器装备的工作功效，有效地下降宗合分析本钱，使患者的标本周转及检验分析时间显著缩短，为患者的及时医治和康复和提升医院床位周转率供应有效保障。

3．2增强质量控制，提升检验质量:严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精浓度,裁减试验操作经过中批间和日间标本检测结果差别。对试验全经过施行全方位的陆续监测管理，如出现失控要认真分析失控缘故，提出整改措施方案，填写失控报告，观测整改成效，改进工作办法，提升检验质量。

3．3增强仪器运用管理，保障仪器正常坚定:检验科自动化地步的提升，要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷,对仪器登记注册、责任到人。按照操作指导书规范化运用，做好仪器日、周、月、年内运用保养记录，定期维护,以确保检验仪器的正常坚定运行。

3．4增强三基训练，提升专业地步:检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习，并定期考核。应结合检验工作的本色，增强急救医学、急救技术知识的训练学习。提升工作职员应对突发公同事件的应急能力和地步，尤其要围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤施行学习，不断增强基本医学知识的学习。检验科要增强和临床科室的联系，熟悉不相同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病和高发病的医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业业务地步。

4结语

临床检验工作正处于技术改革的转轨期间，诸多临床医学的进展都是在试验室技术创新的基本上发展起来的。计算机管理功能灵活、储存信息量大、内容便于更新，运用于临床检验工作中充分施展了资本同享优越，更大提升了工作功效，改善了卫生保健服务的质量。但仍具有诸多不足之处，如管理软件研发不足、检验职员的机算机知识及操作技能乱七八糟、网上保密工作难以确保等等。参考文献

[1]陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志［J］.2005，20:68

［2］丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策［J］.中华检验医学杂志，2004，27（8）：483487

临床医学检验质量控制 篇2

关键词：临床医学检验,质量控制措施

临床检验是现代医学中比较重要的一个内容, 可以给临床疾病诊断以及对患者提供监测起到较大的帮助。在临床医学不断发展的今天, 临床医学检验技术也有了较大的发展, 而临床医学检验结果的准确性对于临床疾病诊断和控制都具有较大的帮助, 能够提升临床医疗质量, 因此做好质量控制工作是改善医患关系、提高治疗效果的有效途径, 在整个检验过程中都应该始终进行质量控制, 保证结果的准确性[1]。此次研究为寻找临床医学检验质量控制措施提供参考, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012~2013年本院共接收206例临床医学检验患者, 将其随机分为实验组A和对照组B各103例, 其中实验组A中男50例, 女53例, 行临床血液学检验103例, 临床化学100例, 临床免疫学和免疫检验48例, 微生物学检验97例, 制定临床医学检验质量控制措施, 并严格实施;对照组B中男48例, 女55例, 其中行临床血液学检验102例, 临床化学102例, 临床免疫学和免疫检验67例, 微生物学检验89例, 实施常规检验。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2临床医学检验质量控制措施

1.2.1检验前的质量控制1做好准备工作。对患者的情况进行记录, 结合患者的个体差异来对其进行检验前的注意事项交代;2做好样品采集工作。不同检验所需要的采集样本不同, 根据患者的个体要求为患者制定采集时间, 对于患者符合采集要求的情况, 以不影响患者疾病为前提不对其进行采样, 确保样本的高质量[2]。

1.2.2检验中的质量控制1仪器设备:检验时先要保证仪器设备的正常, 使用后需要对仪器设备进行保养和维护;2试剂:检验使用的试剂必须准备好, 在使用时根据检验项目的需求来使用不同的试剂, 确保试剂的有效性;3数据管理:将获取到的检验数据进行处理, 保障数据的有效性、时效性、规范性, 为临床诊断提供准确的参考信息[3]。

1.2.3临床医学检验后的质量控制措施1审核检验结果:严格保证工作流程的准确交接, 如:录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果等一系列工作, 避免影响检验结果的准确性;2建立报告签收制度:完成检验后, 由专人将检验报告单统一送达, 临床检验室要针对科室的具体情况, 明确规定检验报告单的保存方法及时间, 便于对于检验结果进行复查[4]。

2结果

2.1结果准确率对比从开展临床医学检验质量控制开始, 实验组A和对照组B的检验人员都对其本组的检验样本进行检验[5], 检验人员需要恪尽职守, 按照检验流程来完成检验项目, 保障检验数据的真实性[6]。

实验组A临床检验准确率是97.1%, 对照组B的检验准确率是91.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2满意度对比实验组A的患者满意度是98.7%, 对照组B是92.4%, 实验组A患者的满意度比对照组B较高一些, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

临床医学检验是一门综合性的学科, 其在现代医学中不可缺少, 发挥的作用也是无可替代的, 对于整体医疗水平有较大的影响, 导致检验的结果发生误差的原因比较多, 在对检验过程进行质量控制的时候, 应该要对这些因素进行研究分析, 积极的避免。

临床中进行医学检验时的一些问题, 在刘英杰等[7]的研究中表明, 存在非疾病因素和检验人员因素这两个因素的影响。为了提升临床检验的准确性, 让检验结果具有可用性, 需要对人为和物理因素的影响进行削弱和避免。

检验技术人员必须要能够有科学严谨的态度, 对每一项实验都尽心尽责, 将其中的影响因素进行规避, 避免导致检验结果受到影响, 降低检验结果的可用性。检验人员的经验可以为检验提供帮助, 通过观察分析实验, 发现检验实验的一些规律性问题, 从工作中进行总结归纳, 分析失败和误差的原因, 对各项实验的细微变化给予重视, 获得经验, 这是工作经验对于检验质量控制的一个非常可靠的帮助。获取高质量的检验样本也是保障检验结果准确性的前提, 对于检验样本根据检验项目的需求来制定采集时间和条件, 确保样本的可靠性。对检验室的设备仪器进行养护和管理, 减少因仪器设备问题所带来的影响。

总之, 根据此次研究结果来看, 临床医学检验质量控制的措施能够提升检验准确度和患者满意度, 对于临床诊断准确性, 具有较大的帮助, 给患者带来准确的诊断结果。

参考文献

[1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策.中华检验医学杂志, 2009, 27 (8) :483-487.

[2]刘英杰, 王淑秀, 郝军.浅谈医学检验分析前的质量管理及对策.中外健康文摘, 2009, 11 (25) :165-166.

[3]杜志勋, 刘鸿玲.医学检验工作中分析前和分析后质量管理.中国医药导报, 2009, 10 (28) :201-202.

[4]沙薇, 沙莉, 安晶红, 等.论临床医学检验质量控制的若干问题.中外医疗, 2011, 30 (10) :185.

[5]庞飞.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策.大家健康 (学术版) , 2012 (7) :49-50.

[6]王瑛.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策.中外医学研究, 2013 (33) :141-142.

临床医学检验全程质量控制 篇3

文章编号：1004-7484（2014）-03-1779-01

随着临床医学检验技术的快速发展，对于疾病的临床诊治，医学检验结果产生着至关重要的作用；另外，临床医学检验还能够使人们加强对疾病知识的认识，而临床检验学是疾病的诊治、预后及预防保健中的一个重要手段。因此，临床医学检验中，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到重视。

1 分析前质量控制是指从临床医生开出检验单、标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程〖HT〗

1.1 医生开具化验单时，应明确标明患者姓名、性别、年龄等个人信息，以免在送检过程中发生差错；还应标明患者诊断、标本来源，确保检验人员对检验结果做出正确的判断，以免出现错报、漏报、误诊等情况。

1.2 采集标本前医护人员应告知患者采集标本部位、目的、方法及注意事项，避免患者的一些生理因素（饮食、餐后禁食、应激、病人准备、锻炼、周期性变异、怀孕、药物等）对标本采集及检验结果的影响，如患者过于紧张或恐惧可导致白细胞、血红蛋白增高；饮食饮水可致某些检验结果不准确。因此医护人员做到了解标本收集前影响结果的非病理因素，要求患者予以配合和服从同时注意患者的心理情况，采取必要的解释、安慰、鼓励措施，使患者了解正确采集标本的意义。当医护人员执行标本采集时，应有详细文件规定抽样的方法。采集标本时要注意以下几点：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采样器材要无菌无破损；③标本采集要保证质量。

1.3 标本采集后应立即送往实验室检查，不宜存放过长。运送过程中要注意容器的密闭性、避光、注意安全，尤其微生物标本应防止污染传播和自身感染。

2 分析中的质量控制主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等〖HT〗

2.1 仪器设备保证是质控的一个重要环节，所以必须强化仪器的维护。要求做到定期对其进行调整、修理及校正，确保仪器性能最佳状态下，进行检测工作。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询，并且能够将仪器维护责任化，也就更加行之有效。对于不合格的仪器，应降级使用或报废。

2.2 准备试剂应严格按照说明书配置，配液的仪器必须无菌，不经常使用的试剂应观察其稳定性，过期的试剂应及时更换，用完的试剂有需要的应及时放回冰箱或避光处，防止试剂挥发无效。配制好的试剂应标明配制人姓名、配制时间及有效期。

2.3 分析过程中提高检验质量，要严格认真做好室内、室间质量控制。

3 分析后的质量控制过程包括检验结果的系统性评审、规范的检验报告和结果解释、授权发布检验结果、检验报告的传递及临床应用、检验原始标本的储存及废物的处理等〖HT〗

3.1 检验结果完成后，检验人员必须严格检查，认真分析和核对每个项目的数据，根据临床提供资料进行分析。

3.2 出据检验报告时，一定要字迹清晰，内容完整，数据准确，结果真实。科室应指定具有高级职称资格或科室负责人经认真审核后签发报告。规范保存原始记录也是十分必要的，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。

3.3 实验室应对原始标本作规定期限的保存，以便复查和与重新采样的标本进行对比。对不在进行检验的标本应进行安全处理，对废弃的标本应登记在册，做到有据可循。

如何控制临床医学检验质量论文 篇4

如何控制临床医学检验质量论文【1】

摘要：检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。

为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。

检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。

本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。

关键词：临床检验 质量控制

检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。

为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。

检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。

本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。

一、提升整体检验结果的精确性

1.检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。

条件允许的要建设试验室信息系统(LIS)，严格试验室标准化操作程序，编写SOP文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据，使检验经过标准化、程序化。

科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控，重点监控室内质控记录和室间质评成绩，对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见，及时改进，防备医疗缺陷。

2.增强对机制落实状况的管理和考核 科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核，考核时要非常器重终末质量的控制，又要注重阶段质量。

3.增强和临床的联系，如虎添翼工作，互相提升、互相推动 检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。

因此，临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。

要通常积极和临床科室的联系，编写检验信息通讯，畅通讯息沟通渠道，传递最新信息，在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加，积极听取临床医师对检验工作的意见和需求，及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研，提升检验工作质量。

二、增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心

1.要做好分析前的质量控制工作 裁减多种干扰要素对检测结果的影响，重点对标本的采集和处理施行监控。

2.要认真掌握分析中的质量控制工作 常规查看项目要开展室内质控，同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。

工作前要对运用的仪器施行查看和日维护，把试验中的仪器误差降到最低。

3.要做好分析后的质量控制，把好出口关 认真执行检验结果的查看核对机制，查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。

如果出现检测值异常，及时复检，并和临床医师联系，认真分析缘故，决定无误后方可发出报告。

4.检验人员与临床医师之间缺乏勾通，而互相产生矛盾，检验人员总指望临床医师能及时跟上检验科推出新试验的步伐并体会试验技术中一点高度专业化的难点，不能合调，导致这样不良场面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

三、提升临床检验质量控控制对策

1.完成资本同享，提升工作功效：检验仪器自动化、网络化的试验室运用，使传统的手工检验分析试验办法变成想让历史，严格的质量控制措施，使检验质量显著提升，产品化试剂盒的规范化运用和检验工笔者系统化、通常化的业务知识培训，使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化日益改善。

现代化的全自动分析仪器可同一时间施行数十项乃至上百项的常规和非常检验分析任务，因此要更新观点，调整传统的管理模式。

要资本同享，以开放和运用现代化仪器的功能用途为基本，调整相应专业学组，规范化各临床科室的小试验室，尽快完成检验报告一单通。

将仪器装备集合管理可充分施展已有仪器装备的工作功效，有效地下降宗合分析本钱，使患者的标本周转及检验分析时间显著缩短，为患者的及时医治和康复和提升医院床位周转率供应有效保障。

2.增强质量控制，提升检验质量：严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精浓度，裁减试验操作经过中批间和日间标本检测结果差别。

对试验全经过施行全方位的陆续监测管理，如出现失控要认真分析失控缘故，提出整改措施方案，填写失控报告，观测整改成效，改进工作办法，提升检验质量。

3.增强仪器运用管理，保障仪器正常坚定：检验科自动化地步的提升，要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。

要创立、健全检验仪器管理运用案卷，对仪器登记注册、责任到人。

按照操作指导书规范化运用，做好仪器日、周、月、年内运用保养记录，定期维护，以确保检验仪器的正常坚定运行。

4.增强三基训练，提升专业地步：检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习，并定期考核。

应结合检验工作的本色，增强急救医学、急救技术知识的训练学习。

提升工作职员应对突发公同事件的应急能力和地步，尤其要围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤施行学习，不断增强基本医学知识的学习。

检验科要增强和临床科室的联系，熟悉不相同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病和高发病的医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业业务地步。

四、结语

临床检验工作正处于技术改革的转轨期间，诸多临床医学的进展都是在试验室技术创新的基本上发展起来的。

计算机管理功能灵活、储存信息量大、内容便于更新，运用于临床检验工作中充分施展了资本同享优越，更大提升了工作功效，改善了卫生保健服务的质量。

但仍具有诸多不足之处，如管理软件研发不足、检验职员的机算机知识及操作技能乱七八糟、网上保密工作难以确保等等。

临床医学检验质量控制 篇5

临床医学检验质量控制工作是一项系统的工作，在实际的工作中，需要注意如下几个方面。首先，科学的把握标本量。由于标本量与投入量是成正比的，如果标本量过大，可能会造成医院过大的经济开支，影响到医院的经济效益。因此，需要对标本量进行科学的把握，一方面，需要顺利的完成临床检验质量控制工作，另外一方面也需要避免造成经济上的浪费。其次，需要做好宣传教育工作。

3结束语

本文主要针对于临床医学检验质量控制的方式进行了相关方而的分析和研究，通过本文的探讨，我们了解到，在临床医学检验工作中，由于多种因素的共同作用，导致临床医学检验工作质量不髙，对患者的影响较大，而通过采取针对性的质量控制措施，能够及时的解决在临床医学检验工作中存在着的问题，以实现临床医学检验水平的提髙。

医学检验分析前质量控制论文 篇6

医学检验分析前质量控制论文【1】

【摘要】 随着基础医学与临床医学的飞速发展和高新技术的应用，使检验医学发展认识交叉的范围也越来越广，检验与临床的联系越来越密切。

重视分析前质量保证成了重要环节。

本文就医学检验分析前质量控制进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

【关键词】 检验分析;质量控制;检验项目

1 前言

在检验的质量控制中，随着自动化仪器的广泛应用、计算机的广泛使用，检验方法的规范化与标准化、高度重视室内质量控制与室间质量评价，分析的精密度与准确度明显改善，高度重视质量管理与持续改进等分析中的误差，不再是影响检验结果准确的最重要因素，而重视分析前质量保证成了重要环节。

本文就医学检验分析前质量控制进行探讨。

2 检验项目的正确选择

检验项目选择是否科学合理，是检验信息是否有用的前提。

检验项目的选择应遵循安全性、针对性、有效性、时效性和经济性的原则。

随着科技进步和各种先进仪器的引进和使用，各种疾病的检测有不同的检验项目和方法。

对于临床医师来说，要主动及时了解医院开展的新的检测方法和项目;要根据患者的具体病情和具体情况，正确选择检查的项目，它是保证检验结果有效性的关键。

所以，检验科人员要经常与临床科室的医师进行沟通，向临床医师提供开展检验项目的清单，对于临床需求但技术尚不成熟，以及已淘汰项目要及时告知临床医师;要及时向临床医师推荐新项目，介绍临床意义，注明不同仪器不同方法参考值以及收费不同，以便合理利用资源。

3 重视临床医护人员作用

临床医生是患者诊疗方案的制定人,从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用贯穿于整个医疗过程。

因此临床医生必须熟悉检验科的各项检测项目及临床意义,并根据患者病情、诊断和疗效监控需要正确选择检查项目,这是保证检验结果有效性的关键。

例如“三P”试验在弥漫性血管内凝血(DIC)早期为阳性,而晚期为阴性,如果临床医生在不了解实验窗口期的情况下选择该检查,就会做出错误判断。

4 加强与患者沟通

标本采集前患者准备是分析前重要组成部分,在采集检验标本之前,护理人员应对患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等有详细的了解,熟悉各种干扰检验结果准确性的因素,为患者做好各种解释工作,以取得患者的合作。

首先是一些固定因素的影响,如年龄、性别、民族和地域等。

其次是可变因素的影响,由于进食的成分、饮食习惯对标本的化学成分和含量都有影响,同时血液许多项目正常参考值是以空腹血样为统计标本。

因此一定要与患者沟通,严格控制饮食,并空腹12 h后采血。

比如进食后可使血糖和甘油三酯增高、无机磷降低。

血糖饭后1~2 h明显增高,3 h后才可恢复正常。

高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多,因此甘油三酯检查最好素食3天,防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加,导致血清浑浊、结果增高。

做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食。

药物对检验结果的干扰也不可忽视,一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等影响检测结果[3]。

血液化学分析要特别注意,如胰岛素用量过大可致低血糖症;抗生素、抗结核药可引起肝损害,使ALT升高;维生素C可以引起肌酐、尿酸、胆红素、AST/ALT、葡萄糖的升高,消炎痛可以引起凝血酶原时间增加等。

因此在采集标本前,应暂停使用对所检测结果有影响的药物,减少药物对监测的影响。

另外采集标本的患者应处于基础代谢状态下或安静一段时间后进行。

5 标本的正确采集

5.1 标本采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间,即最具代表性的时间、检出阳性率最高的时间、对诊断最有价值的时间来采集标本,注意采血体位对检验结果的影响,静脉采血,应取座位,使用止血带的时间不得超过1min,穿刺成功立即松开止血带,血液抽出后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中,抗凝管颠倒5~6次,防止出现小凝块,抗凝剂比例要适当;

5.2 掌握真空采血的正确方法和顺序,以BD公司的真空管为例,原则上按红头管、蓝头管、金黄色管、橘红色管、绿头管、紫头管、灰头管顺序采血。

有报道因采血时的一些不良习惯造成的标本溶血占溶血标本的62%;

5.3 采集血培养标本应严格无菌操作,标本采集后放置时间不要超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。

6 标本的正确传送

标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、光照、时间等。

要保证有专人运送，标本在运送过程中要安全，防止震荡、防止标本被污染，确保在规定时间内送到检测实验室。

特别是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送，严格包装防止传染他人。

7 标本的验收及处理储存

检验科收到标本后应立即专人核对，如标本合格应在规定的时间内进行分析，如不能马上分析测定的标本，应按要求将其置于合适温度和环境下保存。

对不合格标本应及时和医生取得联系，说明原因，并有记录。

参考文献

[1]李晓洲, 王永杰, 陈复兴, 骆晓梅, 高惠. 浅析医学检验分析前质量管理[J]. 东南国防医药, ,(01).

[2]张国平, 郭超群. 无偿献血者血液检验分析前后的质量管理[J]. 中国实用医药, ,(25).

[3]黄幼香. 对临床生化检验质量管理的几点体会[J]. 检验医学与临床, 2009,(11).

医学检验分析前的质量控制研究【2】

【摘要】 医学检验是一项严格而重要的临床工作，检验结果往往直接关系到疾病的性质判断、疾病程度判断，然而在检验分析钱的质量控制往往包括很多方面，其中有操作医师方面的影响、病人自身方面的影响，也有标本采集和储运方面的影响，笔者通过简单总结一些影响检验质量的问题，希望能给同仁以启发。

【关键词】 医学检验;质量控制

临床医学检验质量控制 篇7

关键词：临床医学,血液细胞,检验,质量控制

血细胞检验是目前检验科室常见检验项目之一, 其实医疗诊断中常用的检验方式。血细胞的检验从传统人工显微镜到现代的自动血液分析仪, 其检验工作自动化程度越来越高。但是自动化的检验对样本采集以及相关的操作也有着很高的要求, 如何针对现代血细胞检验方式提高检验质量是医院检验科室工作中的重点, 其对临床科医师的诊断有着重要的影响。

1 临床医学血液细胞检验工作质量控制的分析

按照血液细胞检验工作各部门内容的不同, 可以将血液细胞检验工作分为标本采集、标本稀释、标本检验等几个步骤。其对应的工作内容都会对血液细胞检验质量有着一定的影响。而且, 在实际的检验过程中, 针对不同的检验项目其检验过程与操作要点也存在差异。这就造成了临床医学血液细胞检验工作中的质量控制也必须针对其内容的差异进行相关的调整。以科学的质量控制与监督保障血液细胞检验工作质量, 为临床诊断提供准确的检验信息。

2 临床医学血液细胞检验的质量控制

根据临床医学血液细胞检验工作的特点与内容, 运用现代质量控制理念进行的血液细胞检验工作质量控制应从质量管理体系的建立着手, 通过对工作内容的分析设置科学的质量控制要点, 并通过完善的监督体制提高质量控制工作实施效果。

2.1 以完善的质量控制体系开展临床医学血液细胞检验质量控制工作

为了更好的提高临床医学血液细胞检验质量控制质量, 现代医院等医疗机构应以现代质量控制与管理理念为指导, 构建完善的检验质量控制管理体系, 明确检验人员、检验科室负责人等相关人员的职责、权限以及相关奖惩制度。同时还要针对血液细胞检验工作内容进行相关标准操作体系与制度的完善, 以此使临床医学血液细胞检验工作质量控制有据可依, 为血液细胞检验质量控制工作的开展提供技术的指导。

2.2 优化血液细胞检验工作流程, 提高检验质量

血液细胞检验工作流程的优化能够极大的促进检验工作质量的提高, 为检验工作质量控制的开展提供有利条件。在现代医院的血液细胞检验质量控制工作开展中, 医院应认识到检验工作流程对质量控制、质量提高的重要性。以本院血液细胞检验设备仪器的实际情况为基础进行科学分析, 并通过分析结论进行检验工作流程的优化, 促进质量控制工作的开展。

3 针对临床医学血液细胞检验工作内容进行科学的质量控制

临床医学血液细胞检验设备仪器的不同使得其检验质量控制的要点也存在差异。医院应以设备情况为基础, 针对临床医学血液细胞检验工作内容进行相关控制点的控制。以对血液细胞检验中影响其检验结果的因素进行控制, 保障检验工作质量。

3.1 标本采集的质量控制

高质量的标本室检验结果准确可靠的基础, 因此, 加强标本采集的质量控制是血液细胞检验质量控制中的重点。按照血液细胞检验中对标本制备的要求可以分为采集与抗凝2个步骤进行控制。由于手指血 (末梢毛细血管血样) 准确性与可重复性较差, 因此在进行血液分析仪分析血液时, 必须进行静脉采血, 以保障检验的准确性。而在进行手指血的采集过程中应注意手指的消毒彻底, 注重挤血过程中不可碰触血液流出口附近皮肤, 以保障采血质量。检验用血样的质量受血液与抗凝剂的影响较大, 科学的进行标本抗凝是保障血液细胞检验质量的重点。在进行稀释过程中, 应严格按照操作规程进行操作, 以确保血样制备能够满足镜检或血液分析仪的要求, 保障检验质量。

3.2 标本稀释的质量控制

科学的、合理的、准确的进行标本稀释是保障临床医学血液细胞检验质量的关键。检验人员应根据检验方式的不同科学的进行标本稀释。如:采用仪器检验时应按照要求RBC、PLT按照1:10000至1:3000的稀释倍数进行稀释。通过严格的标本稀释操作避免稀释倍数过低或过高造成的传感器重合缺损与测量容量内细胞过少, 从而减少其对检测精度的影响。

3.3 检验过程的质量控制

检验过程对血液细胞的检验质量有着极为重要的影响, 在检验前, 应对仪器进行校验, 并严格按照操作规程要求进行操作, 以此使检验质量满足诊断需求, 保障检验精度。

4 以岗位绩效考评提高临床医学血液细胞检验质量

在进行临床医学血液细胞检验质量控制的过程中, 科学的开展岗位绩效考评能够有效的调动检验人员工作积极性, 调动检验人员的质量责任心, 促进血液细胞检验质量的提高。医院应针对检验工作的特殊性及其工作内容制定科学的考评体系, 以此对检验人员的血液细胞检验质量、工作效率等进行监督与考核, 以此促进血液细胞检验质量控制工作的开展。以检验人员质量责任性及积极性的提高达到工作质量控制的目的。

5 结语

综上所述, 临床医学血液细胞检验质量控制工作是一项涉及多个方面的、系统的、专业化的控制工作, 其不仅需要医院以科学的控制方式对检验工作进行质量控制, 同时还要求检验科人员以较高的专业素质与技术水平提高工作质量, 提高血液检验精准度, 为临床诊断与治疗提供精准的检验信息。

参考文献

[1]潘淑艳.临床血常规检验质量控制的分析[J].民康医学信息, 2007, 12.

[2]魏玉荣.血常规检验工作的心得体会[J].临床检验技术, 2009, 4.

[3]陈艳芳.关于血液细胞检验工作的注意事项分析[J].医学教育资讯, 2009, 11.

浅析临床检验过程的质量控制 篇8

关键词：临床 检验 质量控制

1 分析前的质量控制

该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。

1.1 准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况[1]。

1.2 患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。

1.3 标本采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染[2]。

2 分析中的质量控制

该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。

2.1 维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询

2.2 准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。

2.3 分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序，此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性[4]。

3 分析后的质量控制

3.1 认真审核测定结果：目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越多。无任是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误，这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果，以便第一时间发现问题和错误，并及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比较，一旦检验结果超出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还要与深入临床一线，了解患者病情以及标本采集的具体状况，从而真正保证检测结果的合理、准确和有效。

3.2 建立报告单签收制度：建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。

3.3 結果分析和解释：一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行沟通，找准症结，摸清情况。

随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实践中，不断提升业务能力和专业知识。

参考文献：

[l] 屈引婷，王全会，血清标本放置时间对血清中ph、Ca测定的影响[J].现在医学检验杂志，2005，20（3）：39.

[2] 章晋林，张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2005，20（6）：9.

[3] 楼慧萍.谈检验科的全面质量管理[J].中华医院管理杂志，2000，19（3）：276.

[4] 万本愿，吴茂红.医学检验前后质量控制的剖析[J].江西医学检验杂志，1999，17（3）：169.

临床医学检验质量控制 篇9

在医学检验中需要用到很多先进的技术，还有物理学、化学、生物学等方面的方法进行研究，在运用这些方法对医学检验的质量进行控制的过程中，不免会出现一些问题。当然，除了技术问题外，受检验的患者与医护人员对医学检验的质量控制也会产生一定的影响，面对这些问题，需要具体情况具体分析，找到出现问题的原因后，再通过科学合理的分析，定制解决问题的措施。

一、医学检验质量控制中出现的问题

医学检验的过程总的来说可以分为两个：一个是样本采集的过程，另一个就是样本检测过程。医学检验质量控制中出现的问题，绝大部分原因是出在这两个阶段中。

1.样本采集阶段

样本采集的过程其实是一个比较复杂的过程，不管是对受检验的患者还是医护人员，都有很多需要注意的事项，样本采集是非常严谨的，采集的样本要代表患者体内某个项目的指标，这个指标与标准值有什么差别，进而判断患者的病情，且只有当样本采集工作完成好后，样本检测的结果才可靠。但事实上，在样本采集的过程中，却往往会出现很多因素，影响样本采集的质量。例如，检验患者的身体因素、采集的技术、设备、工作人员等，如果其中某个因素出现问题，就会直接影响采集样本的总体质量。此外，采集后的样本在保存过程中，如果没有满足样本保存需要的条件与环境，医学检测质量控制就会出现问题。

2.样本检测阶段

样本检测是对采集的样本进行某些指标的测定，检测过程中往往需要用到非常先进的仪器，与采集阶段相比，出现的问题可能会更好解决，因为采集阶段中出现的问题里有很多是非技术原因，而在检测过程中，检测仪器和检测技术非常关键，如果仪器或是技术出现问题，那么样本检验的质量就会直接受到影响。

二、加强医学检验质量控制的措施

1.提高医学检验人员的素质

在医学检验质量控制中出现的问题，有很多是因为医学检验人员的原因而产生的，检验人员对相关检验知识掌握不够，在检验过程中忽略某些步骤，仪器设备等使用不当等，都会影响检验质量，所以要加强医学检验质量控制。首先，提高医学检验人员的素质。作为一名医学检验人员，掌握充足的医学知识是必要的，且随着医学的发展，医学检验方面的很多知识都在不断进步，检验人员应经常关注这方面的`知识。检验人员要重视样本采集与检测对患者的重要性，本着对工作及患者负责的心态，在工作时认真落实好每一个步骤，出现问题时要及时跟患者、临床医师反映，必要时重新检验，务必保证医学检验的质量。

2.用科学合理的技术采集检测样本

技术是控制医学检验的前提，对检验项目不同的样本在采集与检测的过程中，其技术也可能不一样。在对受检验者确定检验项目后，医生需要为患者选择最为科学合理的检验技术，并结合患者的实际情况，不管是样本采集过程还是样本检测过程，其中需要用到的仪器设备、试剂等，都需要检验，特别是试剂的检查，很多试剂都有其特点。例如，在空气中暴露后会与空气中的某成分反应而失去效果。在样本检测过程中使用试剂时，一定要规范使用试剂，不管是试剂的种类还是用量等，都应再三确定，确保采集检测样本的过程中运用科学合理的技术，控制医学检验的质量。

3.规范采集检测样本操作

选择科学合理的检验技术后，操作过程对医学检验质量控制也有非常关键的影响，在医学检验中，检验不同的样本有不同的技术，而采用不同的检验技术，其操作规范也不一样，在对样本的采集与检验过程中，确定检验技术后，其操作步骤也基本确定。医护人员在采集样本或之后的样本检测过程中，一定要规范操作，一旦出现问题，哪怕是非常小的差错，都应向医生报告，不能因为自己的操作失误影响医学检验质量。

三、结语

临床医学检验质量控制 篇10

3.1培养医学检验质量控制意识

培养医学检验质量的控制意识，是解决质量控制存在问题的基础与前提。也只有从思想上意识到检验质量控制的重要性，才能在日常行为中严格控制检验质量，而培养检验质量控制需要从几个方面入手。①提高相关领导的思想意识;对于相关领导必须要有意识加强自身的学习，清晰认识到检验质量控制的重要性，加强急救技术、急救医学等各方面知识的培训，只有提高质量控制意识，才能进一步提高技术人员应对突发事件的能力，在培训中必须要有针对性、有重点性实施，尤其是新测定办法、新知识、新仪器操作原理等更是要作为培训的重点，增强检验技术人员的医学知识。②提高检验人员的控制意识;对于检验技术人员而言，只有提高检验质量控制意识，才能督促自己时刻将质量控制作为己任，才能将质量控制真正落到实处。

3.2加强检验人员和临床医师的交流沟通

加强检验人员和临床医师间的沟通，是加强检验质量控制的重要措施。检验部门的工作和临床部门间有着非常密切联系，因此检验人员就需要多和其他临床科室之间进行沟通，熟悉各种疾病在实验室中诊断疾病的标准，了解临床常见病例的相关医学知识，不断积累工作经验，提高检验技能水平。从临床医学角度，检验科所提供检验数据是临床医师诊断疾病、判定疗效及查找病因等的依据。因此临床医师的意见是质量控制的关键，为质量控制指明方向。

3.3加强检验质量控制机制执行力

检验部门必须要建立与完善检验质量控制体系及质量保证机制，这是加强检验质量控制的基本保障。检验人员应该严格依照规章制度实施，而管理人员也要严格按照质量管理制度监控检验质量控制，确保检验工作的质量化、标准化及流程化。例如对设备的保养和维护必须要按照制度实施，使用仪器前要认真检查仪器，确保正常工作。使用完仪器后，要维护仪器，尽量降低仪器造成的误差值。

3.4加强检验质量控制的考核

加强检验质量控制的考核能够有效督促检验人员做好检验工作，最好是将考核结果和职称、待遇等直接挂钩，引起检验人员重视治疗控制，全身心投入进去。还要不定期考核与监督检验人员的检验技术，只有技术和监督同步提高，才能实现质量控制的要求。综上所述，医学检验质量控制是检验部门重要的工作，就需要提高相关人员管理意识、加强检验人员和临床意识间的沟通、提高质量控制执行力等各方面入手，才能真正实现质量控制的要求和目标，确保检验工作顺利开展。

[参考文献]

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[3]敖继红.浅谈检验科手卫生存在的问题及其对策[J].实验与检验医学,，28(5):477-478.

[4]梅雪飞.临床医护人员微生物标本采集存在问题分析及对策[J].护理学报,2010，17(8):27-28.

临床检验质量控制指标的现状探析 篇11

【关键词】 临床检验；指标质量控制；现状；对策

临床治疗除了有赖于检验数据的真实客观外，检验质量控制指标也是一个不容忽视的因素。质量指标可以识别、纠正和持续监测临床实验室服务中的问题，其也用于临床检验关键过程一致性的提高和标准化。目的是改善医疗机构中临床实验室的服务质量，提高服务的利用率。现代生物的迅猛发展为免疫学快速检验技术的发展带来了机遇。免疫功能不但能检验包括免疫球蛋白G、M等，感染性疾病的免疫学还能检查抗链球菌溶血素O(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)等，此外还有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、 甲胺苯红不加热血清反应素实验(TRUSR)等。这些指标的评价都有赖于指标数据的规范、客观。我院结合我院实际研究临床检验质量控制指标的现状，并针对影响检验指标质量的各种因素采取对应综合措施，下面就此分析报告如下：

1 临床资料

1.1 临床检验质量控制指标现状

1.1.1 观念重视程度不够 对于实验前的质控、质量管理、临床检验质量控制指标等等，在现阶段医院以临床和医技类科室为重点，在观念上没有足够的重视。

1.1.2 标本人体因素 由于患者各自的身体差异，有的患者基础性疾病的不同，这都影响着检验结果。

1.1.3 采血操作因素 临床检验分析前，采血时间、姿势、溶血、部位等因素对于标本的准确性很重要。

1.1.4 操作差异失误 某些人为的因素导致错误的实验室试验或错误的标识标本，包括可能由血型不符导致的溶血性输血反应的标本。研究证明患者或标本标识错误是引起ABO血型不符所致的急性溶血性输血反应的主要原因。

1.1.5 标本运输环节 标本量是否充足也是临床检验质量控制指标的一个重要环节，我院在实践中发现，其量化的标准能够影响检验结果的准确性。

1.1.6 分析标准不一 数据结果出来后，是否与标准值不符，标准值本身的界定是个很大的问题，目前各医院依据的分析标准来源不一，有的已经过时，某些数值的上下限界定也未统一。

1.1.7 危急值报告 危急值报告是临床实验室中的重要活动，一旦延迟报告就可能严重威胁患者安全的检验结果，我院实际中有部分危急值延迟现象发生。

1.2 质量指标控制

1.2.1 观念上的改进 协调各科室间的统一配合，在思想观念上统一认识。以临床医生对于实验室服务的满意度为标准判定整个质控环节的实施效果。纠正实验室报告，采取预防措施来减少不正确报告的发放。

1.2.2 标本采验改进 采血完成后，应尽量减少运输和贮存时间，尽快处理，尽快检验。标本存放时间过长易使该物质本身分解，发生多种生化反应。

1.2.3 措施上的改进 采用临床实验中先进、实用性、灵敏度较高的检测方法，如受外界因素干扰少，重现性好、快速，稳定的电化学发光免疫分析(ECLIA)。指标标准上采取统一，各数据如靶值±固定的浓度限值，±固定百分数依据最新的检验标准。区别性的制定各疾病种类的报告周转时间(TAT)，对于危急值报告采取紧急的检验结果，快速及时地向临床医生提供并评估。

2 结果

临床检验质量控制指标受重视程度、人体因素 、操作差异、标本运输、分析标准多种因素影响，通过针对影响检验指标因素的有效控制，极大的提高了临床检验质量控制指标。

3 讨论

临床检验质量指标应该评估实验室检测全过程中任何阶段。美国医学研究院(IOM)中对质量指标的要求是具有安全性、及时性、有效性、公正性、效率性。因此我们需要一种系统的、透明的和连贯的方法来收集和分析质量指标数据，并针对影响检验指标质量的各种因素采取对应措施。

我院针对检验质量控制指标的现状分析得出，其质控指标受重视程度、人体因素 、操作差异、标本运输、分析标准多种因素影响。标本的好坏与否决定于从生物学、采血方式、标本运输、贮存等多种非疾病因素的影响，也和指标标准的统一、标本采集等主观因素相关。

我院建立一套具有科学性，并能用标准化数据完成的临床检验质量控制指标。对检验质量指标而言，标准化的术语、测量规范、采集数据的方法、填补质量差距的证据都是需要的。我们在实践中还发现，标本容器、标本错误可能对试验结果报告产生副作用，延误患者的诊断和质量，影响患者的满意度。监测标本的可接受性会提供质量改进(QI)的机会，也是临床医生对于检验的一种反馈。危急值报告因其能影响临床决定、患者安全和手术效率，一旦延迟报告就可能严重威胁患者安全的检验结果。需要快速及时地被临床医生评估，有时可能导致医生治疗方案的改变。对于报告周转时间(TAT)，某些急性病证如急性心肌梗死的心脏肌钙蛋白報告速度可能会决定整个病程的发展。在完善质控方法上，还应该完善各项制度按规范化、系统化要求严格控制好各环节，保证高质量的标本，为提高质量提供前提条件。

综上，细致、全面、标准、规范的检验质量指标控制对策可以最大程度的减少标本影响，有效控制影响因素，提高临床检验质量控制。

参考文献

[1]刘波;以系统观点论基因诊断在临床检验中的作用[J].广西医科大学学报;2005；05：48—49

[2]程玉萍，免疫学快速检验技术的应用与进展[J].《当代医学》2009,(15)卷21期,17-18

临床检验实验室的质量控制 篇12

1 分析前质量控制

1.1 临床医师正确选择检验项目

目前检验项目繁多, 每一种试验都有其不同的临床意义, 因此, 根据需要正确选择检验项目是保证质量的第一步。

1.2 患者准备

为了使检验结果更好地用于临床, 医务人员包括实验室工作人员应了解在标本收集前影响结果的非病理性因素。例如是否需要空腹采集标本, 标本采集时间以及患者用药对检验结果有无影响等。采血时站立5 min可使血脂浓度提高5%, 15 min提高16%, 故采血前至少应静坐5 min。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不可超过1 min, 穿刺成功后应立即松开止血带, 否则会使被测血液成分的浓度增高。如静脉阻带5 min可使甘油三酯浓度增高10%～15%[2]。因此, 提出要求患者予以配合和服从的内容, 采取切实措施, 保证采集的标本符合实际要求。

1.3 标本的准备

高质量的标本是保证检验质量的重要前提, 所用标本必须保持完整并符合检测质量要求。实验室应建立标本管理的SOP, 对标本的采集、处理、储存、安全处置等全过程进行程序管理。制定并实施正确的标本采集和原始样品处理的专用指导书, 并使负责采集原始样品的人员方便获得这些资料, 每一个检验工作人员有职责向涉及项目选择, 标本采集、运输、处理的相关医、护、技人员进行宣传培训工作。必要时可在检查申请单上注明标本采集的要求和注意事项。加强实验室与临床各科室之间的沟通尤为重要[3]。

2 分析中质量控制

2.1 标本前处理

标本前处理包括标本的分离和保留。检测前标本处理时, 工作人员须仔细核对标本与标本资料记录的一致性, 准确无误时, 方可进行处理。在采血及分离过程中应尽可能避免溶血。溶血可发生在体内, 也可发生在体外, 体外溶血常因采血或处理不当造成人为的溶血。标本采集一般要求应及时检测, 不要存放。放置时间对结果的影响因检测项目差异而有所不同, 也与保存条件有关。因此必须了解待测项目存放条件、温度、时间等。一般试剂盒的说明书及参考书内均有介绍请仔细阅读, 严格掌握。

2.2 分析过程

2.2.1 方法的选择和评价

实验室首先要选用一个可靠的检测方法, 即有一定精密度和准确度的项目。方法的可靠性可通过实验来评估, 另外还需要经过一段时间的试用期, 并参照临床的允许误差要求, 判断所选方法的可接受性。

2.2.2 室内质量控制

室内质量控制系指一个实验室内部对所有影响质量的各个环节进行系统控制。目的是控制本试验室常规工作的精密度, 提高常规工作前后的一致性。临床实验室应开展所有检验项目的室内质量控制, 并做好记录和分析[4,5]。室内质控贵在坚持, 重在不断总结提高。

2.2.3 室间质量评价

卫生部临床检验中心组织的全国性室间质量评价活动, 现已扩展到细菌、免疫、血液、体液、治疗药物监测、分子诊断等领域。同时各省 (直辖市) 、自治区也相继成立了省级临床检验中心, 有些较好的是地市还成立了市级临床检验中心, 组织基层医疗机构实验室开展质量评价活动, 经过几十年的努力, 把我国的医学检验质量提高到了一个新的水平。临床实验室应积极参加省、市及卫生部临床检验中心组织的各项活动。如实验室室间质量评价、质量评价总结会议、研讨会和学习班, 与兄弟医院相互学习, 相互沟通, 相互交流, 不断改进和完善本实验室的质量管理。实事求是地汇报室间质评结果, 认认真真地研究反馈回来的评价信息。发现问题, 做好失控分析和记录, 找出问题所在, 采取相应措施, 力求使实验室结果做到准确、可靠, 及时、可比。

3 分析后质量管理

检验报告单是传送信息的一种主要形式和文书, 是临床医师诊治患者的重要依据[6], 从某种意义上讲它还具有法律效力, 也是检验工作人员辛勤劳动的成果。因此必须重视报告单书写、签发和登记。急症报告单还要求记录电话报告时间 (日期、时、分钟等) 和受检人的姓名, 以明确责任。实验室必须有各种分类结果记录本, 要求保存5～10 a以上, 保证能随时查询需要, 这是回顾性资料分析的依据。目前, 国内临床实验室已开始计算机管理网络化, 仪器与计算机连接。临床随时通过联机网络检索查询报告, 了解患者某项结果动态趋势分析图;随时观察实验室质控记录与图表。还可以进行各种统计, 大大提高实验室管理效率。

4 结论

质量控制是为满足质量要求所采用的作业技术和活动, 是对临床实验室的基本要求。质量控制的要素包括:设施和环境, 检验方法、仪器及外部供应品, 操作手册, 方法性能规格的建立和确认, 仪器和检测系统的维护和功能检查, 校准和校准验证, 室内质量控制, 室间质量评价, 纠正措施和质控记录。作为基本要求, 质量控制的各要素多强制在临床实验室中执行, 如美国临床实验室改进修正案 (C1inical Laboratory Improvement Amendment 1988, CLIA 88) 及我国部分地区卫生行政部门颁发的《临床实验室管理办法 (暂行) 》。质量控制保证了实验室检验结果的可靠性 (精密度和准确度) 。

关键词：检验,分析,质量

参考文献

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