临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文（精选13篇）

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇1

1 标本采集前临床护士的准备

1.1 临床护士应学习

临床检验项目手册、标本采集手册、特殊标本采集方法、标本拒收原则。

1.2 临床护士应认真核对临床医生开出的检验申请单的受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

1.3 当检验医嘱有疑问时, 临床护士应有对患者负责、对其所采集的标本负责的态度, 向医生提出质疑, 并应获得满意的答复。

1.4 根据检验申请项目准备各种标本采集所需要的器材, 如各种真空采血管等。

1.5 采集标本之前, 先在容器上贴上申请单的附联, 写上患者姓名、科室、床号和住院号, 或直接在容器上注明, 或生成条码并粘贴于容器上。

2 标本采集前对患者进行宣传教育, 指导其做好准备, 配合标本的采集工作

根据检验申请要求, 患者及病情的情况, 护士应向患者交待所需标本类型、采集方法和注意事项、检验项目名称、为什么要检查、检验报告时间、如何得到结果。内容应简单、易懂、易记, 必要时可给予书面性提示和指导。

3 做血液标本采集的执行者

3.1 采血时间

(1) 选择具有“代表性”阳性检出率的时间:如血培养应尽可能在菌血症期 (体温升高期) 、抗生素使用前或停用抗生素24h后采血。疟原虫则在高热、寒颤时采集。 (2) 最具诊断价值的时间:疑似急性心肌梗死者, 肌红蛋白宜在胸痛2-6h、cTnI宜在胸痛3-24h、CK-Mb宜在7~24h采样。

3.2 采血部位

不可在患者输液的同侧肢体采集血液标本。成人多选肘静脉, 婴幼儿可选颈静脉或股静脉。

3.3 采血体位

门诊患者可用坐位, 住院患者可用卧位。

3.4 压脉带的应用

如果压脉带压迫超过1min, 可使受压侧血液浓缩, 血清Alb可增加6%。压脉带压迫超过3min, 可使AST、ALT、TC、BIL等成分增加5%。

3.5 根据检验项目要求选择合适的真空采血管, 采集合适的血液量, 特别注意血量与抗凝剂的比例, 并在采血后轻轻颠倒混匀5~8次。

3.6 采血顺序

血培养瓶→绿头管→蓝头管→黑头管→紫头管→红头管→其他

3.7 防止溶血

引起标本溶血的主要原因有:压脉带使用时间过长, 淤血过久;抗凝血混匀振荡过度, 注射器和容器不干燥、不清洁;静脉穿刺不顺利;抽血速度过快;血液注入容器时未取下针头等[4]。

4 做好标本的运送与交接工作

4.1 标本采集后要立刻送检, 血液标本存放时间太长, 血K+会随时间延长而升高, Glu会随时间的延长有下降表现, 有报道:3h左右Glu下降约5.14%, 6h左右则下降达18%, 24h后下降达77%[3]。

4.2 做好输送过程中的安全 (1) 防止标本对环境的污染或水分蒸发等; (2) 防止唯一性标识丢失、混淆; (3) 防止标本被污染; (4) 防止标本容器损坏; (5) 防止标本过度震荡; (6) 做好生物安全防护; (7) 长距离运送应有冷藏; (8) 防止阳光直接照射。

4.3 检验科工作人员在标本送到检验科后一定要检查标本是否符合检验的要求, 若不符合要求应即时与临床护士联系, 要求重新采集送检。

总之, 医学检验分析前质量管理直接影响到检验结果能否真实的反映患者当前病情;检验结果是否准确直接关系到临床医生的诊断和治疗。因此, 临床护士应加强防患意识, 严格执行查对制度, 熟练掌握各种检验标本的要求, 规范检验标本的采集流程, 认真履行告知义务, 争取患者的理解与配合, 以期提高送检标本的质量, 得到合理准确检验结果, 从而提高临床医生的诊断和治疗质量, 更好为患者服务[5]。

摘要：医学检验分析前质量管理包括:检验申请是否合理、患者准备是否充分、标本采集是否恰当、标本运送到实验室是否及时, 标本在检验科内部的传递是否正确等;能否得到一份真正代表患者实际情况的合格标本, 护理人员在医学检验分析前的各个时间段的每一环节中均发挥着重要的作用。

关键词：护士,检验,质量管理

参考文献

[1]叶应妩.全国临床检验操作规程[S].南京:东南大学出版社.2006:93.

[2]郑铁生.临床生物化学和系列化生物化学检验[M].镇江:江苏大学医学技术学院, 2002:72.

[3]张绪红.临床护士在检验分析前质量控制环节中的作用[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (2) :167-169.

[4]梁栋.浅析影响血液标本质量的因素[J].护理研究2004, 18 (11) :2036.

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇2

【关键词】护理人员；医学检验；质量控制；作用

【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0008-01

医学检验对医院的发展起着举足轻重的作用，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，临床提供真实、作为可信的检验报告，者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。

1护理人员医学检验质量控制工作内容

1.1检测前的控制工作:护理人员从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、送到实验室，在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，是由临床医生在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，证明检验标本的客观、真实、严格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12ｈ时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，全面质量控制的最重要环节。

1.2护理人员检测中的质量控制:检验科护理人员收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，采集的标本应在规定时间内进行处理，标本如不能当天检测，按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，试验室人員要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。

1.3护理人员检测后的质量控制:各种试验完毕后，护理人员要认真细致、完整准确地写出质量控制报告，绘制质控图，每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检　验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。

2护理人员加强医学检验质量控制方法

由于护理人员对医学临床质量检测有着如此重要的作用，因此，加强护理人员医学质量检验势在必行。

2.1护理人员医学检验全程质量控制应遵循的规则　:一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检　验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：（1）应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医风教育和业务培训，普及有关质量管理的知识，提高其综合素质。（2）科学的管理和严格的规章制度是医学检验质控方案得以落实的重要保证，因此，医学检验不仅要有标准的操作流程，分析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。（3）要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。（4）要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。

2.2护理人员医学检验质量控制的具体对策:走出误区，重新认识质控　近年来，通过开展质量控制，笔者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：

（1）认为开展质控浪费试剂，增加成本；（2）认为质控工作是检　验科的事情，忽视临床科室的作用；(3)认为质控即参加室间质　量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在　内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质　控的认识，重视质控工作的开展。

3小结

随着我国医疗改革事业的迅速发展，医院在各种临床领域取得了很大的进展，为了提高医学检验质量，护理人员要充分发挥自身的作用，提高检测质量。

参考文献

［1］龚见习．谈谈如何提高医学检验质量．中国中医药现代远程教育，2011，7．

临床医学护理管理 篇3

同时5S倡导的制度化管理，使新来护士经过培训后能够快速适应岗位工作。

2.2 5S推进管理制度化 按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病区、工作区、治疗室等均落实有专人负责管理，每月开展一次5S质量自查工作的制度，及时发现存在的问题并及时提出整改措施。

2.3 5S提高护理人员素质 5S管理有助于护理人员养成严谨的个人工作作风和良好的职业素质。

引入5S管理以前，我们科室个别护理人员工作懒散，心态浮躁，常常出现丢三拉四的现象，出现了一些完全可以避免的问题和事故。

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇4

我们国家每年有绝大多数的住院患者死于医院感染，并且当大多数住院患者因住到医院后受到感染，护理工作人员没有进行事先的预防加大了的感染比率。目前，我国临床护理质量管理已经成为体现我国医疗资源的管理水平的重要性因素，并且我国护理工作人员没有明确工作的职责和职权，没有制定严格的`检查考核制度。我国临床护理质量管理没有明确确立各项工作质量和质量控制标准，主要护理工作人员没有严格的管理制度，不能积极面对住院患者感染情况的发生，也没有对其进行预防措施[1]。

2.2我国护理工作人员缺乏专业性

我国医院对临床护理质量管理的分析，我国医院为了更好更快的发展，护理工作人员的聘用是必不可少的，由于护理工作的严谨性比较强，所以对护理工作人员的专业性越来越重视，护理工作人员没有严格的检查考核制度。目前，我国医院中临床护理质量管理没有明确确立各项工作质量和质量控制标准，护理工作人员还是处于阅读式培训，培训内容死板枯燥，且实际操作性差。所以我国临床护理质量管理制度应该明确护理工作人员的职责和职权。并且激发护理工作人员的工作兴趣和工作态度，增强护理工作人员的责任感，使我国临床护理质量管理制度得到良好的优化效果，为住院患者创造出一个身心愉快的护理环境[2]。

2.3我国护理质量管理对住院患者的影响

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇5

目的：探讨护理层级管理在提高护理服务质量中的作用。方法：观察组采用分级管理，对照组则采取传统功能制管理方式，比较两组的临床护理质量及护士满意度。结果：两组护士在实施管理前理论知识及基础操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);而实施管理后观察组的理论知识及基础操作考核成绩明显高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论：分级管理法在临床护理管理中的应用效果明显，可以有效提高护理质量和护士的满意度，综合优势明显，值得进一步研究及推广。

研究设立了试点病房，对其护理人员实施了分级管理，并与采取传统功能制管理方式的对照组进行了护理质量及护士满意度比较，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取4月～4月我院内科工作的42名护理人员作为研究对象，均为女性，年龄19～45岁，平均(26.74±3.56)岁;文化程度：本科6名，大专20名，中专16名;随机将42名护理人员随机分为观察组和对照组，每组各21名，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇6

关键词：临床医学工程,设备管理,物流管理,成本控制

临床医学工程学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证等问题, 与临床共同开展应用研究等方面的新兴交叉学科。临床医学工程是医疗管理、安全和效率的必要技术保障。因此, 临床医学工程部门的建立和发展是现代化医院的标志之一, 是医院管理和临床医学技术的重要组成部分。作为临床医学工程主体的工作人员 (工程师) , 将在医院工作中起到举足轻重的作用, 其重要性主要体现在:保障医疗设备的正常使用、医疗设备的安全性安装和验收、加强医疗设备的预防性维护、保障医疗设备的工作质量、设备购置前的论证、开展和参与科研创新活动等。临床医学工程人员是连接医学工程和临床医疗的纽带, 是现代化医院正常运转的保证, 是医院现代化的保证。

1 临床医学工程专业技术人员在设备管理中的作用

凡属医疗、教学、科研所需的医疗器械、仪器设备均由临床医学工程科 (医疗器械管理科) 统一购置, 并组织实施、监督和管理。如:论证采购、仪器设备安装、集成、调试、临床验收、维修、计量、预防性维护与技术支持。

1.1 论证采购[1]

医疗设备管理是现代医院管理的重要组成部分, 如何优化医疗设备配置是医疗设备管理的主要内容。现阶段医疗设备为医院的医疗、教学、科研工作提供最基本的基础条件, 在一定程度上, 其先进性代表了医院医疗水平的先进性。优化设备配置是增强医院竞争力、提高经济效益的关键。因此设备配置前一定要进行充分的论证。此时临床医学工程技术人员就必须要组织专家对设备的技术性能进行论证, 对生产厂家提供的技术资料进行比较, 同医院的实际情况结合, 预估设备配置后的效益, 充分论证其配置后的合理性和可行性。

1.2 集成

它是依据临床医学技术的需求, 由多种医疗仪器设备组成一个系统, 构成一个完整的技术平台, 例如:一体化、数字化手术室的建设[2], 是指将现代化数字技术应用在手术室工作环境中, 并利用一些软硬件设施, 实现与医院已有信息系统的集成, 实现HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;实时共享手术视频和医学影像资料, 实现远程教学和远程会诊;规范和优化手术室及麻醉科工作流程, 提高工作效率;实现手术安排及进展状况透明化, 可对患者手术过程进行全程追踪;自动记录、存储术中大量的患者信息, 并生成各种医疗文书报表, 以备科研统计和医疗举证之用;加强麻醉、手术过程中器械、耗材、药品使用及库存等方面的管理;实现科室事务智能化管理;建立麻醉专家咨询及预警系统, 提高麻醉质量, 减少麻醉意外。这一复杂系统工程由医学工程部门制定计划和工程技术方案, 并组织实施、监督和管理。

1.3 预防性维护[3,4]

随着科学技术的进步, 临床所使用的医疗仪器的功能越来越强大, 其本身的结构也更加复杂, 利用医疗仪器对患者进行诊断治疗已经成为现代化医院对患者诊疗的重要手段之一;这就要求医学工程技术人员能够尽快排除医疗仪器的故障, 使其恢复正常, 满足患者的需要。现阶段医学工程技术人员维修工作难度也越来越大。笔者认为, 医疗仪器的维修工作重点在于第一个“维”字, 即对医疗设备进行维护保养, 由于医院本身缺乏厂家的技术支持, 医学工程技术人员自行维修的几率越来越小, 这种情况之下只能依靠厂家售后服务来解决。但这并不是说医院就不需要医学工程技术人员, 只是医学工程技术人员的工作重点要做适当的调整。根据全院医用设备的运行情况, 医学工程技术人员积极做好医疗仪器的定期维护保养工作及预防性检修, 把有可能引起医疗仪器故障的因素消灭在萌芽状态, 降低医疗设备的故障率, 进而延长医疗设备的使用寿命。例如我院皮肤科整形美容的一台激光机, 过了保修期后, 由于后续的保养工作做的不到位, 激光光路里面有很多灰尘, 这样以来就造成了激光能量的损耗;再者, 由于长时间的使用, 激光打在光路中的反射晶片上, 总会造成反射晶片的损耗, 时间久了晶片的反射率下降, 这也是造成激光能量偏低的重要原因。如果医学工程技术人员能定期对激光机进行维护保养, 校正光路, 清洁光路里面的灰尘, 那么激光能量在传递的过程中的损耗就会减小, 这样本来需要两次烧灼的疤痕可能只需要一次就可以完成, 从而延长激光机的使用寿命。

2 临床医学工程专业技术人员在医院物流建设中的作用

物流管理是指依据物流专业理论与方法, 采用医工结合的途径, 认识医院中的物品 (如:器械、耗材、试剂等) 流动的规律, 应用信息技术和自动控制技术实现现代管理。医院物流[5]研究的产品主体是药品、医用耗材、办公用品等大宗物资, 是医院最主要的成本支出, 其重要性对于任何医院而言均是不言而喻的。医院物流不能照搬其他行业物流的经验。医院物流研究的一个重要内涵就是库存管理和最佳批量模型。我院医疗器械管理科正在努力建设数字化库房, 积极开展网上采购工作, 这样就能极为方便快捷的采集到医用材料在院内流通的信息, 将这些信息进行进一步的分析, 从而摸索出一套适合本院现状的物流管理方法。

3 临床医学工程在医院成本控制中的作用

物资采购是医院经济运营中的重要环节[6], 在医院的成本管理中, 导致医院医材采购成本过高的一部分原因是采购权较为分散, 要解决上述的问题, 临床医学工程人员就需要结合医院的实际情况制定一整套规范的控制措施和管理手段, 来规范物资采购。首先就要将采购权回收, 除了临床医学工程科 (医疗器械管理科) , 其他科室不能够自己采购, 必须要通过临床医学工程科进行购买。此外, 医院要积极响应卫生部及其他相关政府机关的号召, 使用那些参与卫生部或者其他政府相关部门招标中标入围产品, 这些中标产品的价格比较规范合理, 这样就能够在一定程度上降低医用耗材的成本。

4 临床医学工程专业技术人员在医院科研中的作用

当临床工作人员在做科研时遇到工程技术上的问题, 由临床医学工程技术人员协助解决。现代化医院已经不再是一个简单医疗机构了, 它应该是集医疗、教育、科研为一体的综合性机构, 临床医疗人员不断的进行理论和实验研究, 发现新的生理病理现象, 从中探索出一种新的诊疗手段, 从而提高医院的医疗水平。随着医疗研究的不断深入细化, 研究实验越来越复杂, 研究实验需要借助越来越多的工程技术手段来进行, 这就是通常所说的“医工结合”。例如一种新的音乐电针灸治疗仪的设计, 这是当时临床的一个研究生申请的课题, 单一的脉冲刺激容易引发人体的适应性和耐受性, 影响治疗效果, 因此想设计一种受音乐信号调制的脉冲治疗仪, 通过脉冲刺激肌肉, 并统计结果, 看看是否有助于缓解人体的适应性和耐受性。而脉冲激发的电路部分则由临床医学工程人员根据临床所提的要求协助进行设计, 从而产生出适合该实验需要的“量身定做”的脉冲信号, 这便是一个比较简单的“医工结合”。

5 展望

随着科技的发展和社会的进步, 临床医学工程在现代化的医院管理中所起到的作用已经越发的重要, 虽然这个学科现在还很年轻, 可能在医院所受的重视程度还不够, 但它是一个新兴的交叉学科, 是医院管理和临床医学技术的重要组成部分。笔者坚信在不久的将来, 通过临床医学工程师的努力, 临床医学工程的发展及其学科建设将更加完善, 前景更加灿烂辉煌。

参考文献

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[3]袁董瑶.医院工程专业技术人员的职能转变 (J) .中国医学装备, 2007, (5) :14-17.

[4]田爽.现代化医院医疗设备的维修与管理 (J) .医疗设备信息, 2007, 22 (8) :64-65.

[5]叶志刚.医院物流系统流程改造的探索与实践 (J) .浙江临床医学, 2008, 10 (11) :1521-1523.

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇7

【关键词】医学人文关怀；儿科；医患纠纷；诊疗满意度

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0202-02

医学人文关怀是以人为中心的医学价值观，倡导医护人员以人道精神对患者生命与健康、人格与尊严、权利与需求的真诚关心和关注[1]。随着近年来医学模式的转变，人文关怀理念被广泛应用于临床诊疗工作中，并取得了良好效果[2]。为进一步探析医学人文关怀在临床实践中的作用，本文笔者前瞻性选取我院儿科2014年9月-2015年9月期间收治的120例患儿为研究对象，将医学人文关怀应用于儿科诊疗中，观察该诊疗模式在儿科中的应用效果，现将其报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，前瞻性选取2014年9月-2015年9月我院儿科收治的120例患儿为本次研究对象，纳入标准：既往无严重疾病者；无精神病者；能依从本次研究者；排除标准：严重疾病患者；年龄>12岁。采用随机数字表法将其分为关怀组和对照组，每组60例。干预组中女36例，男24例，年龄1-12岁（平均5.89±4.23岁）；对照组中女40例，男20例，年龄9个月-11岁（平均4.56±5.33岁）；两组患儿在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予儿科常规诊疗，干预组在常规诊疗同时给予医学人文关怀，具体方法如下：

1.2.1提高医护人员服务意识 虽然临床儿科医师理论和技术较强，但大多缺乏对患者的了解和关怀。因此，笔者认为应该强化医护人员对生命理论、生态伦理等知识的学习。使其树立珍视生命，关爱患者等人文理念，自觉树立良好的职业道德。

1.2.2创建温馨的人文环境 环境能够改变人的情绪，对于陌生的环境易产生强烈的恐惧与抵触心理。尤其对于儿科患者而言，陌生的环境更易使患儿产生恐惧、不安等不良心理。因此，笔者认为对于儿科患儿应尽量把环境设置的温馨化（如在墙面张贴儿童喜欢的卡通人物画像、放置一些儿童玩具、播放动画片等），利用这种温馨的诊疗环境，缓解患儿对环境的陌生感。另外，在于患儿交谈时，态度应和蔼可亲，多使用鼓励和夸奖性的语言，建立良好的医患关系，提高治疗依从性。

1.2.3提高操作技能 由于儿科治疗多以静脉输液方式治疗，而静脉穿刺则是最常用的技术操作。在进行静脉输液时提醒家长帮助患儿做好输液前准备，选择好穿刺部位，进针角度等。做到进针快、准、稳，尽可能一次穿刺成功。由于儿童天性活泼好动的天性，在输液过程中容易出现针头脱出或外渗的不良事件，应在输液过程中加强巡视，保证在输液的过程中不发生意外。

1.2.4加强医患沟通技巧 由于儿童心理特殊性，在治疗过程中患儿往往对医护人员存在害怕、恐惧等心理，进而出现哭闹和乱动以拒绝接受治疗，严重影响诊疗的顺利进行。医护人员可使用关心、鼓励、表扬等语言与患儿交流同患儿建立和谐互信关系，或谈论患儿兴趣爱好等转移注意力，提高诊疗依从性。另外，患儿家长的心理状态也是诊疗中不可忽视的问题，家长的心理状态对患儿有着直接影响。由于现在家庭独生子女较多，儿童在生病时家长往往会出现过度紧张、焦虑的现象，稍有不慎就会发生医疗纠纷。医护人员要体谅、理解家长心情，向家长耐心讲解疾病相关知识及用药注意事项，治疗的目的、治疗过程中可能出现的不良反应等，取得家长的信任与协助，使其给患儿以积极的心理暗示，为疾病治疗营造一个良好的心态。

1.3评价指标

利用统计学理论对两组患者医患纠纷发生率进行比较，并根据本院自制满意度调查表调查两组诊疗满意度。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

关怀组发生医患纠纷1例，发生率为1.67%，对照组发生护理纠纷3例，发生率为5.0%，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）；关怀组诊疗满意率为95.00%显著高于对照组的63.33%，比较差异有统计学意义（X2=18.2400，P=0.0000）。见表1

3讨论

笔者观察发现在儿科治疗中存在以下几个问题：①过分关注疾病，忽略患儿及家属的心理需求和感受；②过分依赖仪器、生化检验等，导致过度的耗费资源并加重患者经济负担，使医患关系变的冷漠和对立；③对于目前日益紧张的医患关系，部分医护人员为了自我保护，而放弃了自己的责任，导致家长指导医生的现象出现；因儿科患者具有一定的特殊性，多存在自述表达有限、病情易变、好动、不配合治疗、血管细而不直、容易哭闹等问题。因此，儿科医生除了需具备专业的知识和敏锐的观察力外，同时还应具备较高的人文素质。

医学人文关怀作为一种新型诊疗模式，以尊重患儿为主体和中心，被广泛应用于临床诊疗工作中，并取得了良好效果。笔者为进一步探析医学人文关怀在临床实践中的作用，将其应用于儿科诊疗中，结果显示关怀组发生医患纠纷1例，发生率为1.67%，对照组发生护理纠纷3例，发生率为5.0%，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）；关怀组诊疗满意率为95.00%显著高于对照组的63.33%，比较差异有统计学意义（X2=18.2400，P=0.0000）。

综上所述，将医学人文关怀应用于儿科诊疗中，可有效提高诊疗满意度，降低医患纠纷的发生。

参考文献：

[1]张大庆.制约我国医学人文学科发展原因的探索[J].医学于哲学， 2001，22（8）：10-13.

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[3]田洁.儿科护理中人文关怀的运用[J].产业与科技论坛，2014，13（3）：237.

[4]罗青华.人文关怀在儿科护理中的应用与措施[J].中国民康医学，2013，25（10）：88-89.

[5]蔡雯娟.儿科护理中如何体现人文关怀及效果分析[J].中外医学研究，2013，11（2）：65.

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇8

特种设备检验机构的工作是指对涉及生命安全,危险性较大的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等方面的检验检测.由于特种设备检验机构在开展检验检测工作时,直接深入被栓单位特种设备的`运行现场,开展检验时借助各种仪器手段,对性能状态、存在问题等方面可直观的发现,因此,对企业的特种设备安全管理方面可起到较大作用.

作 者：张浩  作者单位：新疆兵团特检中心检验一室 刊 名：四川建材 英文刊名：SICHUAN BUILDING MATERIALS 年，卷(期)： 34(2) 分类号：HU89 关键词：特种设备   安全   管理  

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇9

[摘要] 目的 评价优化ICU护理工作流程在开展优质护理服务工作中的作用。方法 修订和完善ICU一系列护理工作及管理流程，比较优化前后危重患者抢救成功率、院感发生率以及患者、家属满意率。结果 优化ICU一系列工作及管理流程后危重患者抢救成功率提高，院感发生率降低，患者及患者家属满意率提高。结论 优化ICU护理工作流程能明显提高护理质量，是为患者提供优质护理服务的重要手段和保障。

2010年初，卫生部在全国范围推行“优质护理服务示范工程”，ICU科室做为仁寿县人民医院“优质护理服务示范工程”的示范病房，通过一年示范工程的开展，特别在优化了ICU(Intensive Care Unit)工作流程后，与优化前相比较，各项工作取得了较好的效果，现介绍如下。对象与方法 1.1 资料

1.1.1 科室一般资料

仁寿县人民医院为一所县级综合性二级甲等医院，开放床位600张，ICU病房从8张增加到10张病床，收治对象为全院各科急危重症患者，大手术后患者。所有患者均为病情危重、变化快、绝对卧床、生活完全不能自理的患者。ICU科室护士从15名逐步增加到22名，年龄21～43岁，其中本科学历1名，专科学历 21名，主管护师5名，护师4名，护士13名。

1.1.2 患者一般资料

2009-04-21/2010-04-20共收治患者837例，其中男432例，女405例，年龄1.5～93岁，2009-04-21/2010-04-20共收治患者842例，男469例，女373例，年龄2.3～94岁。

1.2 实施方法

1.2.1 强化护理人员优质护理服务的意识

对全科护理人员进行有关“优质护理服务示范工程”相关文件的学习，特别是仁寿县人民医院和ICU科室关于实施“优质护理服务”的计划，使全科护理人员高度重视，全身心投入到此项工作中。1.2.2 完善和优化ICU工作流程，保证ICU护理质量

1.2.2.1 采用护士分层级管理，优化排班模式

ICU病房是一个对护理人员的职业道德与专业技能有很高要求的科室。准确评估护理工作量，合理配置护理人力资源就成为落实护理计划、保证护理质量的前提和基础[1]。根据卫生部2009年下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》规定：ICU床位与护士比为1：3以上，而ICU科室床位与护士比最高时为1:2.2,ICU科室人员与床位编制明显不符，根据ICU科室具体情况，重新调整各级护士岗位和职责，设立护理小组组长和组员，重组和细化工作职责和流程，分层级使用护士，将每位护士的护龄、职称、工作能力、体力等进行综合评估后，首先确定护理组长，再根据组长来配置组员，使每组人力搭配均衡、合理。根据ICNSS评分显示:ICU在护理人员排班时，必要时要增加值班护士人员，即采取弹性排班方式[2]。ICU科室也采用固定护理小组人员和加强班人员相结合的方式，保证每班每个时段至少有3人，在基础护理集中时段（05:00-7:30,14:30-16:00，20:30-23:00）至少有4人，以满足ICU病房护理工作的需要，全面落实17项基础护理内容。

1.2.2.2 修订和完善基础护理流程，保证基础护理质量

① 在开展优质护理服务前，对全科护理人员进行职业道德教育，要求护理人员树立以患者为中心的整体护理思想。使她们认识到基础护理是护理工作的重要组成部分，是护士观察病情的最好途径[3]。对全体护理人员进行关于卫生部规定的17项基础护理内容的学习，体会其中的内涵，并提出ICU科室在执行过程中的难点，然后针对难点进行工作的改进。时间安排上，每天05:00～07:00进行晨间护理，14:30～15:50进行加强基础护理，21:00～23:00进行晚间护理；带呼吸机的患者每天4次口腔护理，根据医嘱单独进行。②环境要求：由护理组长在每次做护理将温度控制在24～26℃，湿度控制在50%～60%，门窗关好，拉帘放下。③ 用物准备：口腔护理用物、会阴护理用物、脸盆、脚盆各一个，毛巾2条，湿巾纸，爽身粉、护理垫、干净床上用物、衣裤、指甲刀、男患者备剃须刀。操作程序

所有基础护理操作细节均按照四川省卫生厅、四川省护理学会编制的《医院护理管理规范》中程序进行。④导管安全：各种导管保持通畅，勿受压、折叠。翻身前松固定导管的别针将导管留有一定的长度；将呼吸机管路置于翻身侧。翻身时，一位护士一手置于患者肩部（同时要固定深静脉管路或其他管路），另一手置于患者腰部（同时固定胸腹部术后引流管）；另一护士一手置于臀部（同时固定导管），避开臀裂处，另一手置于腘窝处，两人同时用力，平衡翻身。对烦躁的患者先松一侧约束带，护士密切观察手部情况，洗手后及时使用约束带，避免意外拔管。⑤ 质量控制上，以仁寿县人民医院制定的“基础护理质量标准”和“特级、一级护理质量标准”为标准，对基础护理质量进行三级质控：护士长、质控护士、护理组长，每周进行质控分析，根据问题提出并落实整改措施，以达到护理质量持续改进。1.2.2.3 采用感动护理服务，优化护患沟通模式

感动护理服务是护理工作以服务为宗旨，创造出值得患者及家属回味的活动，通过触及患者的心灵共鸣来实现，它注重服务的每一过程，体现以人为本的理念[4]。ICU科室在根据科室的具体特点，确定以感动护理服务为护患沟通的目标，通过学习护患沟通技巧、改良语音卡、丰富手语、修订入科须知、制定ICU科室特点的护患沟通交流环节及患者满意度调查表。利用每天16:00～16:30患者探视时间与患者家属交流沟通，每个管床护士要在此时间段与所管的每一位患者家属进行全面的交流沟通，包括患者的病情、所用药物、每天的饮食、皮肤情况、四肢肌力、给予的功能锻炼、排泄情况、特殊检查的结果、预后的大致情况、我们还要继续往那些方面努力、需要家属配合的注意事项、了解家属的需求，对家属提出的问题予以及时的解答，采用语言和非语言沟通技巧和换位思考与患者及患者家属进行有效的沟通，使患者及患者家属真实感到优质的护理服务。

1.2.2.4 采用绩效考核标准，优化护理绩效薪酬分配方案

护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中护理改革的重要内容之一。护理绩效薪酬制度改革是医院整体改革的重要组成部分，对护理队伍及护理学科的发展至关重要[5]。ICU科室在不违背医院总的分配原则下，在医院和护理部的大力支持下，根据ICU科室的具体情况，建立可充分调动护理人员工作积极性、体现多劳多酬、优劳优酬的护士绩效薪酬管理办法。绩效薪酬由岗薪工资和绩效工资组成。岗薪工资是以岗定薪、岗变薪移，占绩效薪酬的40%，系数在0.5～1.05之间。绩效工资是以指标量化、动态考核为标准，具体由护理工作量指标、护理质量指标、护理满意度指标组成，占绩效薪酬的60%。整个考核由科室考核小组组成，小组成员包括各个层次的护理人员、科主任和一名医生组成，使绩效薪酬分配达到公平、公开、公正。2

结果 3 讨论

3.1 优化ICU护理工作流程能提高危重患者救治成功率，减少并发症的发生。ICU工作流程通过科学合理的优化后，避免了每天工作时随意性、盲目性，提高了工作效率及工作质量，同时还很好地落实了消毒隔离制度和无菌技术操作规程，有效预防了危重患者内源性感染及交叉感染，降低各种并发症的发生率，从而为提高危重患者抢救成功率创造条件。ICU科室通过一系列工作流程的优化，使ICU危重患者抢救成功率由优化前的86.5% 上升到93.3%（P<0.05），使ICU医院感染率从优化前的22.9%下降到12.1%（P<0.05）。说明优化ICU护理工作流程在提高危重患者救治成功率，减少并发症中起到了非常重要的作用。

3.2 优化护理工作流程是提高患者及家属满意率的重要手段

患者满意率是住院患者对护理质量最客观、最公平的评价，它真实地反映了患者对护理工作一系列服务的体验。优化后的护理流程从服务内容到服务形式都更实在、更具体、更全面的满足了患者健康的需要，得到患者及家属的认可。通过优化护理工作流程，家属及患者的满意率从91.6%提高到98.4%(P<0.05)。提示优化护理工作流程是提高我患者及家属满意率的重要手段。3.3 优化ICU护理工作流程提高了护士工作学习积极性、保障了护理安全

通过优化基础护理工作流程，使患者得到高质量的护理服务，护士在患者、家属的肯定和基础护理实践中感到自身价值被认可，工作、学习积极性有了很大提高，主要表现在护士长在与不在一个样，节假日与平时一个样，护士主动与患者及家属沟通的时间长了，方式变了，态度好了，繁忙时段相互协作，增强了团队凝聚力；全科各级护理人员根据各自的不同岗位能自觉的学习各种知识，在优化护理层次管理和护理绩效薪酬分配方案后，使护士更加明确了护理工作的行为主体、责任主体和利益主体。以正强化激励为手段，争创优良业绩为目的，辅以适当的负强化，以规范护士的不良行为，增强了护士的责任意识和绩效意识，使护士能自觉改善护理服务态度，改进护理工作方法，降低了护理缺陷的发生率，保障了护理安全。

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇10

标准化病人（standardized patient，SP）是指从事非医技工作的正常人或病人，经培训后在临床教学或评估中扮演病人，并具有充当评估者和教师的功能。SP由Barrows医生在1963年首次提出并用于医学生学习神经病学的评估[1]。经过40多年的发展和完善，SP在许多国家已被广泛用于临床医学的教学和评估中。从2004年开始，美国医师执照考试（United States Medical Licensing Examination,USMLE）也采用了SP的方法[2]。我国在1993培养了第一批SP并用于诊断学教学[3]。近年来，随着教学改革的深入，越来越多的医学院校在临床教学和评估中开始采用SP方法。与传统的教学方法比较，采用SP教学在减少医患矛盾、提高教学质量、保证考核公正性等方面具有诸多优势。

传统的医学教学通常使用病人作为“教具”，医学生在面对病人进行问诊和体格检查时常常显得手足无措，有些患者因担心自己被做“试验”而拒绝配合，由此产生了一些医患矛盾。SP作为从课堂走向病房的桥梁，可以在接触真正的病人之前，为医学生提供临床实践机会，从而减少了教学过程中引发的医患矛盾。临床见习通常局限于某一时间点的在院病人，而不同级别和特色的教学医院所收治的病种又有一定的选择性，因此临床教学过程中有时不能找到典型的病例或者遗漏作为教学重点的常见病、多发病的见习。采用SP，可以根据课程的需要，设置不同的病种，有利于学生全面掌握所学的内容。

医学生在学校学习的除了专业知识和技能外，还应该学习如何与患者沟通和专业精神。研究发现，出现医疗过失时，医生是否被患者起诉的一个重要影响因素是医患关系[4]。患者往往对医生的语言交流技能和缺乏耐心感到不满意，而医生的专业知识则处于相对次要的位置。传统的医学教学着重专业知识和技能的培训，而忽视了医患交流技巧和职业道德的教育，即使开设了相关的课程，也往往缺乏实践的指导，导致培养的学生只具备了科学素质而缺乏人文关怀精神。采用SP教学，不单纯提供病史采集和体格检查的机会，SP也反馈学生的语言和动作是否恰当，有利于培养学生的医患沟通和人际交往能力。

以往对学生或医师培训的考核多采用书面形式或者选择病人进行床边考试，由于不同病史的复杂程度和患者语言表达能力的差异，导致考试结果缺乏可比性和公正性。采用SP进行考核，可以最大程度地减少病人和病情因素的影响，保证考试结果的可比性。同样，由于对教学效果缺乏统一的评判标准，使临床技能教学方法的研究受到了一定程度的限制。采用SP考核，为临床教学效果的评判提供了“金标准”，有利于不同的教学方法间进行比较。除了对被考核者在询问病史和体格检查等方面进行客观评分外，SP还在医患沟通、人际交往能力和语言能力两方面给予评分，以达到全面评估被考核者的目的[2]。

随着我国社会经济和对外交流的发展，越来越多的外国人到达中国并需要接受医疗服务，国内院校毕业的医学生参加国外医师执照考试的人数也逐渐增加，因此要求加强日常诊疗过程中的外语听力和口语教学。由于目前临床教学过程中见到外国患者的机会较少，医学英语的教学大多局限于课堂。采用SP教学，通过招募外国留学生或者英语国家人士作为SP，是国内医学生学习日常诊疗英语较为理想的途径。

参考文献

[1] Barrows H S，Abrahamson S. The programmed patient: a technique for appraising student performance in clinical neurology [J]. Journal of Medical Education, 1963, 39:802-805

[2] Dillon GF, Scoles PV. An examination of clinical skills in the United States Medical Licensing Examination? (USMLE?) [J]. ACGME Bulletin, 2005, 12:16

[3] Stillman PL, Wang Y, Quyang Q, et al. Teaching and assessing clinical skills :a competency2based programme in China [J]. Med Educ, 1997,31 (1) :33-40

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇11

1 手术室护士应具备的综合素质及作用

综合素质是指护士应具备的职业素养,包括外在形象和内在素质。

1.1 身体素质和外部形象

手术室工作紧张、繁忙,工作时长期站立,精神高度集中,工作时间长而不规律。要想胜任这种特殊环境中的特殊工作,就必须具备良好的身体素质。

在长期的工作中,不断改善工作条件,合理安排班次,增强自身防护意识,坚持体育锻炼,均可改善手术室护士的身体状况。对于刚进入手术室的护理人员,要首先注重身体素质,这是确保繁重的手术配合工作顺利完成的首要条件。

南丁格尔奖获得者王秀瑛曾说:“护士的职业形象是力与美的结合”。对患者来说,手术室是神秘可怕的,会给患者带来心理上的不安,所以手术室护士应该举止文雅,仪表端庄,态度和蔼可亲,对待患者无论贫富贵贱和社会地位,都要一视同仁,语言可亲、语气柔和。这些能够在一定程度上使得患者的紧张心理得到缓解,对一些重症患者尤其重要。

1.2 心理素质

手术室工作环境特殊,术中配合要求精神高度集中。长期精神紧张,生活不规律,均可造成人体生物钟紊乱。长期如此,不但容易导致躯体疾病,更容易造成心理的不健康,使得心态和行为都发生变化,人容易变得暴躁,从而做事不专心、准确性降低,甚至会影响术者的心理和思维判断等,进而直接影响手术中的护理质量,从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要保持稳定、平和的心境,任何情况都要克服紧张、保持镇定,同时,在术中及术后都要充分利用各种条件,不断增强自己的心理平衡能力和自控能力,时刻训练心理素质,增强适应能力和耐受能力,自觉克服职业性心理紧张,工作之余充分休息,适当参加必要的娱乐活动,及时调整好身体和心态,永远保持健康的心理状态,这样才能保证在工作中,精力高度集中,任何时候都能够不受外界环境和自身不良情绪所影响从而保证配合完成手术。

1.3 人生观

手术室护士从事的是具有特殊专业性质的专科工作,必须认识到自己职业的崇高性和所需要具有的高度责任感。患者对护士的需要与医生是高度统一的,要对自己所从事的工作有一种由衷的自豪感,并对自己的工作充满热情,深刻理解本专业的性质、任务,高度热爱手术室工作,只有具备了这样的高尚人生观,才能够设身处地的为患者着想,一切工作以患者的利益出发,以患者的顺利恢复为已任,从而保证顺利度过手术危险期。

1.4 协调能力与奉献精神

手术室工作涉及范围广、科室多,常要协调与各科室之间的关系。这就要求手术室护士具有良好的处理人际关系的社交能力和沟通能力,亲切、一视同仁的对待各相关科室同志,协调好各科室和个人之间的关系,在尽可能的范围内争取其他科室和个人的满意度,只有这样才能减少工作失误并化解矛盾。另外,工作中还能够遇到各种各样的患者,这就要求护士应该爱岗敬业,无私奉献,全心全意为患者利益着想。工作严肃认真,态度和蔼可亲,努力做到使患者放心,始终围绕患者这个核心。另外,手术成功了患者最感谢的往往是术者而不是护士,却不知道手术室护士是保证手术成功的必要条件,在无影灯下毫无保留地把自己的光和热倾注于解决患者的痛苦,只有具备这样的奉献精神,甘当绿叶、乐于配合,这样能够保证术者流畅的手术流程,提高了患者的恢复质量。

1.5 职业修养

较多时候,手术室护士会面临单独工作的情况,无菌技术本身是一种纯粹的,稍有一点疏忽大意,不负责任,就会给患者造成不可估量的严重后果。如不严格无菌操作会引起切口感染,延长愈合时间,给患者带来身体上的痛苦和经济负担。这就要求手术室护士具有良好的职业道德,即使无人监督,也要坚持护理道德信念,不管任何时候、任何大小手术,器械护士或者巡回护士都要自觉执行无菌技术操作,认真对待每台手术和每项辅助工作。培养高尚的道德情操和高度的责任心,时刻牢记自己对社会所负的义不容辞的责任,为患者的生命安全保驾护航。

1.6 忘我学习,完善自我

手术室护士应该是一个全面的护理人员,手术室护理不仅要求科学性和技术性,比如护理专业的基础医学理论和基本技能,以及其他相关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理知识、病理知识等,还应具有社会科学和人文科学的知识。任何时间地点都要认识到自己在社会上的责任和应有的地位、将医德规范应用于处理复杂的人际关系问题中,锻炼和培养自身的综合素质,使自己的言行能受到各科室、术者和患者的信赖,得到社会的爱戴,从而极大的提高护理质量。

1.7 提高团结合作能力

手术室护理工作是一个完整的护理体系,手术室护士分为器械护士,巡回护士,这两种护士直接参与手术全过程的配合。其不同于其他科室护理工作,每台手术的完成,需要多人、系统、连贯性的工作配合,从手术前的器械、敷料及其他被品的准备,消毒灭菌,到手术过程中器械护士、巡回护士的配合,手术后的处理等,均需要多人合作完成。器械室、消毒室、敷料室均有护士负责一定范围内的工作。在施行手术中,护士要高度集中注意力,通过应用专业知识及技巧,巡回护士及时细致的观察患者的身心变化,判断准确,反应敏捷,异常情况出现一定及时通知医生,协助医生对患者做出正确的诊断及治疗。器械护士配合灵活,传递器械准确到位,不拖泥带水。每个岗位环环相扣,相互配合,共同协助完成每台手术全过程的配合工作,保证手术质量。

2 整体护理及其作用

随着医学科学、护理科学的发展和护理模式的转变,人们对疾病的起因、治疗及康复的全过程有了新的认识,针对病因的治疗是治愈疾病的关键。同时,通过对越来越多的手术患者的观察发现,心理因素在治疗与康复中的作用是不容忽视的。手术给患者带来了巨大的精神压力,这种压力造成患者恐慌甚至会导致血压升高,心率加快,这些情况会给麻醉和手术带来很大的影响,严重者有时还会造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症。因此从术前开始做好手术患者从生理到心理的护理工作,应该作为引起手术室护理工作者的重点。

2.1 手术前巡视患者并做好解释工作

手术前一天,手术室护士要到病房巡视手术患者,护士谈话时态度和蔼可亲,举止大方稳重,以自己的仪表言行给患者一种信任感和安全感,告诉患者和家属自己作为手术室护士的职责,耐心细致地解答患者各种疑问,向其介绍手术室及手术间环境、布局等。通过交谈观察了解患者的心理活动,以稳定患者情绪,争取将其心态调整至最佳。

2.2 进入手术室至手术开始期间的心理护理

此时患者紧张程度可能会达到高峰并伴随恐惧心理,缺乏安全感,这时护理人员应诚恳地对患者进行解释、安慰、告知其目前即将实施的治疗如静脉穿刺、导尿、麻醉等,让患者感到手术准备充分,对医务人员的工作充分信任。

2.3 术中心理护理

麻醉后即使是全麻有时患者意识也会存在,所以医务人员要严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈笑,不谈与手术无关的事情,更不应以患者的隐私或病情开玩笑,医护人员不负责任的议论,不仅给患者心理上造成不良刺激,也会影响医护人员在患者心目中的形象,甚至引起医疗纠纷。

2.4 术后心理护理

手术结束后,如果患者清醒,护士应主动向患者交待,手术已经顺利结束,使其放心。

临床思维在护理工作中的应用体会 篇12

——《临床思维》学习心得

站点：赣榆专业：护理学号：1105004287姓名：杨思娟 临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭和人文背景，根据患者的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。作为一名护士在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理预防等思维过程或思维活动在护理工作中处于举足轻重的地位。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础，通过《临床思维》的学习，使我知道要成为一个优秀的护士，不但要有扎实的临床医学知识，还要注意随时积累临床经验，扩大知识面，培养自己敏锐观察能力。记得巴普洛夫有句名言——“观察，观察，在观察”在临床工作中，我们的服务对象是复杂的，不仅仅是病情复杂，还有心理复杂，还有个体差异，病情的动态发展，所以必须具备科学的临床思维能力。护理临床思维过程一般总是体现护士在解决问题的活动中,对病人的病情变化进行陈述、推理、分析原因、解释现象,学会用临床思维的理论指导护理实践工作，会帮助我们避免护理工作差错的发生。

从血透室转到骨科病房工作已经半年了，在这学期中，我学习了《临床

思维》这门课，在病房上班这段日子里，真是因为我把临床思维带到工作中，使我更好的完成了护理工作。清楚的记得我护理的一个骨盆骨折的病人。患

者，女性，54岁，已育有3子。因车祸外伤致髋关节肿痛、畸形、会阴部

疼痛，双下肢活动受限1h入院。入院时血压60/50mmHg,心肺无异常，神志

尚清，对答尚可，面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分离征阳性，双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。入院后给以手术后抗炎对症治疗。早

晨给她做晨间护理时发现病人枕头下放一卫生巾，并未多想，整理床铺后，对病人进行康复指导，功能锻炼。感觉病人面色苍白，口唇发白，甲床发白，四肢无力，血压正常，感觉有些贫血，宣教多食含铁的食物。聊天中就问病

人月经情况，病人告诉我最近两天来月经了，不正常，量特别多。因已经到

绝经年龄，有半年多未来月经，告诉医生已绝经，这次来时也未告诉医生。

翻病例发现，病人手术后一直皮下注射低分子肝素钙，预防血栓。立即汇

报医生，调整用药。几天后，病人拉着我的说月经量结束，感觉比几天前好

多了，身上也轻松了许多。再次汇报医生，调整用药。那一刻我无比自豪，有强烈的被认同感。这时我才感到《临床思维》的学习对我是多么得重要，这是我通过细致观察努力发现的。这次经历让我知道作为临床一名年轻的护

士，临床经验相对的不足，遇到的病例比较少，如果能以全面、联系、发

展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有

利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,如果以片面、孤立、静止的观

点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差

错事故。

护士是一个平凡的岗位，但平凡中彰显着伟大，我欣赏这样一段话：“什

么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？

大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护

理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那

么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团。要做好护

理工作首先要加强自身素质，训练和培养临床思维能力, 学会从临床表现、病情观察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进行护

理评估、护理判断,并实施有针对性、预见性的护理措施。

总之，通过临床思维的学习，使我在护理工作中做的更好，为病人更优

临床护理工作在医学检验质量管理的作用论文 篇13

2011年我院护理部为了进一步深化优质护理服务，提出精细化管理。病房实行护理站前移，手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要，多次召开科室质控会议，探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用。经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发，对以往的工作进行回头看，从中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体，没有起到应有的效应。

1 完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程。

1.1 年初根据医院下发的各项规章制度，制定相应的科室规章制度，对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容，将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理，如术中配合：巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等;组织纪律方面进行细化：迟到30 min和迟到1 h有明显的处罚区别;迟到一次和迟到三次有明显的区别;事假和病假有明显的区别;工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理：有创操作每月进行个人一次性成功率统计;工作量完成情况每月进行统计;工作任务完成情况每月进行统计。

1.2 完善各项工作职责，工作流程：使工作说明每个岗位的操作室，每一道工序，具体到每一个事件做，责任到人。如助理护士，专门接送手术病人，需要三个人才能完成，但三个工作也有差异，分别为A类，B类，C类，具体双方在共同的工作，也有明显的差异。的不同，因此工作流。人性化护理到每一个岗位，围绕服用的患者为中心，以工作，比如护士，护士，工作内容，每一项工作体现了整体护理的病人。人文关怀无处不在，无处不在，考察，在手术过程中的合作，术后随访反映在责任由术前的位置。另一种仪器室护士岗位，从设备使用，设备维护，设备供应具有特定职责，并会使用，维护，监控各种消毒，使用大型设备，维护，管理等方面都包含在责任范围;还包括用于教育设备，教学与新护士实习生，研究生，新设备，新设备的培训。

2 创新服务措施

2. 1 加强人力资源管理：护理人员工作弹性工作轮班制度，保证了操作大量的人力资源与，充分调动护理人员的积极性，护理质量得到保证，实现部门，临床和三护理人员满意的效果。

2. 2 向儿童提供优质的服务：提供娱乐的玩具，防止孩子哭闹和麻醉和手术，家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作，以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面，硅胶垫位置的应用保障病人权益，皮肤的经营压力部位，防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生：输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理：部门建议尽量减少患者身体暴露时间，减少患者的暴露部位。

2. 3 加强部门环境管理：计划运作等候区：为患者的家庭成员，如冷热水，报纸和杂志，操作相关的信息提供优质服务;大屏幕的患者进行操作知识;提供一排座位等待的病人家属。

2. 4 加强整体护理：术前访视内容：增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求，包括在早班会议内容。

2. 5 加强护士的素质教育：把素质教育纳入学习内容的早晨，让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性;操作，严格检查制度：一个点的计数;改变教学模式，根据工作特点，使教学计划：手术室和工作要求，将新护士培训模式的改变，从一开始一位老师到最后，教学，现在是更多的教师参与教学，由护士长日程安排表，达到操作技术，全面掌握理论知识，实习生，研究生的学习计划是完美的，在确保他们保证部门的安全，同时学习计划，发展医院实习计划，以学习，从每个学习其它从而达到目的。

3 建立优质服务长效机制，加强和临床沟通。

3.1 建立优质服务长效机制：根据医院要求每月进行优质服务小结，切实把优质服务落到实处，让患者真正受益。科室为了完善此项工作，每月进行一次科室持续质量会议，护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨，为的.是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行，科室进行了常规质控管理，对做的好的在科室晨会上进行表扬，做的不好的给予点名批评，必要时进行经济处罚。

3.2 加强和临床沟通：通过术前访视，了解患者的需求，在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求，以达到术中准备充分，为手术顺利完成提供有力保障。

4 小结

通过精细化管理，手术室工作质量明显的提高，增加了大家优质服务意识和工作的责任心，对待患者更加细心和耐心，注重工作中的细节，如术前做好患者的心理护理，每项技术操作前都进行告知，手术盖单执行的更具体、到位，最大限度地减少了肢体暴露部位和时间。加强了手术过程中患者的病情观察，完善了科室的各项规章制度、岗位职责、工作流程，制定了科室重要环节的警示制度以及相关规定，消灭了一些潜在的、处于萌芽状态的安全隐患;环境管理上更上一个层次：在原有的基础上环境得到了更新，如：家属等候区、一次性更鞋的重新规划，使其更具规范化、标准化、人性化，得到专家和参观人员的肯定和赞许。业务水平有了显着提高：为了满足临床和患者的需要，大家都能自觉的查找资料，了解和掌握国内外先进知识和技术，保证配合质量。学习氛围浓厚：比学赶帮，积极撰写论文;积极参加院里组织的“三基”大赛，并取得个人专项技能第一的好成绩。在医院媒体宣传方面，勇于争先，取得好的成绩。