icu护理亮点

icu护理亮点（精选12篇）

icu护理亮点 篇1

重症医学科（ICU）护理工作亮点

ICU的护理队伍平均年龄仅有26 岁，均是大专以上学历，其中本科及在读本科学历比例占100%。共有6名护士参加了全区重症监护专科护士培训并获资格认证。

2015年12月ICU正式开展优质护理服务，始终开展无陪护护理，对病情重且生活不能自理的患者，根据需要帮助患者刷牙、洗脸、剃胡须，协助他们定时翻身、拍背以及处理大小便等各种生活护理。

为减轻患者家属的焦虑情绪，科室制定了详尽的探视制度，护士们始终和患者及家属们进行温馨的沟通交流，亲自为患者家属穿探视服，拿鞋套、帽子，开展相关疾病的健康教育、饮食指导。对于家比较偏远不能及时探视的家属，护士每日电话联系，第一时间告知患者病情变化。

细节体现关爱，护理实现价值。优质护理服务拉近了病人与护士之间的距离，让护患关系更加亲近，更加密切！

icu护理亮点 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取我院2011年5月~2012年5月ICU患者200例, 随机将其分为对照组和观察组, 各100例。对照组患者中, 男60例, 女40例, 年龄8~82岁, 平均年龄57岁;观察组患者中, 男65例, 女35例, 年龄10~81岁, 平均年龄58岁。全部患者均神志清晰。两组患者的基础资料差异无统计学意义P>0.05, 有可比性。

1.2 方法

对照组患者在治疗中给予传统的护理方法, 即一般护理和重症监护室的传统方法;观察组患者在治疗中给予舒适的护理方法, 即在传统护理的基础上, 针对患者出现的不同情况, 制订针对性的心理护理干预及相应的护理方法, 包括衣食住行的舒适护理、女性患者特殊期的舒适护理、心理状态的舒适护理等。两组患者护理干预后的效果应用SAS量表, 对患者出现的心理状态如焦虑、不安、恐慌等问题进行评定, 并回访患者对护理工作的满意程度。

2 结果

2.1 心理状态评定

在观察组100患者中, 运用舒适护理前的心理状态值是 (51.32±5.61) , 经舒适护理后为 (38.6±3.25) ;对照组的100例患者在护理干预前的心理状态值为 (52.02±5.35) , 经护理后为 (52.20±6.58) 。

2.2 满意程度比较

在观察组患者中, 有91例患者对舒适护理感到满意, 有8例患者基本满意, 有1例患者不满意, 满意程度为99%;对照组的患者中, 有29例患者对护理工作感到满意, 有40例患者基本满意, 有31例患者感到不满意, 满意度为69%。观察组患者在应用了舒适度护理后, 其焦虑、不安、恐慌等心理状态显著低于对照组患者, 而对护理过程的满意程度显著高于对照组患者。

3 讨论

3.1 患者产生不舒适的原因

重症监护病房的环境和各种声音, 像是仪器设备的声音、患者的病痛声音、病房内光线等问题都是影响患者出现不舒适的原因。患者会出现不同的心理障碍, 如焦虑、不安、恐慌等。总结患者出现不舒适的原因可以分为两大类, 一是生理原因, 均为病情严重的重症患者, 其生活基本不能自理, 且在治疗中有多的检查和操作, 都会对患者造成疼痛、不安等多种不适。所以, 常会导致患者心律失常、血压不稳定等, 伴有不同程度的焦虑、烦躁、易怒等情绪;二是心理问题因素, 即患者的病情较为严重, 而ICU患者常有无法正常与人交流的问题, 在此情况下, 患者经常会伴有不安、抑郁等心理问题, 严重的没有安全感, 失去信心[2]。

3.2 舒适护理的模式

舒适护理工作是由护理工作人员根据患者所表现出的不同情况, 引起不舒适的因素, 而最终制订的针对性护理方法。它是一种帮助患者心理及生理上均达到一种放松、舒适的状态, 降低了患者的不舒适度。所以, 护理工作人员在应用传统常规的护理方法时, 要加强对患者心理、生理各方面的护理, 提高患者的满意程度和舒适度。

3.3舒适护理的注意事项

舒适护理是一种有针对性及全面性的护理方法。其内容包含护理病房的光线、温度、湿度, 都要保持患者最适宜的状态。并要求病房环境安静, 避免噪声影响患者。一般日间噪音值要在40d B以下, 夜间要控制在20d B以下[3]。给予患者睡前护理, 如热水泡脚, 注意患者睡眠等;多与患者沟通, 善于倾听, 多给予鼓励与支持, 让患者保持良好的心态。

在本组患者中, 观察组应用了舒适护理, 其在患者的心理状态方面明显优于对照组, 且满意程度也明显高于对照组。因此, 在ICU护理的过程中, 有效的应用舒适护理可降低患者出现不良情绪的概率, 帮助患者保持良好的状态, 积极配合治疗, 并且患者对护理的满意程度较高, 有效的提升了护理效果, 值得推广。

参考文献

[1]郭晓焕.舒适护理在院前急救中的应用[J].护理实践与研究, 2008 (01) :172.

[2]张玉清.人性化服务在ICU护理中的应用[J].青海医药杂志, 2007 (04) :203.

护理赛场亮点多 篇3

据赛场工作人员介绍，赛场设置了健康评估室和抢救室两个考评站。在健康评估室，选手要根据赛项提供的案例对患者病情进行评估，列出至少3个主要护理问题和护理措施，这部分为理论测试；接下来同组选手同时进入抢救室，选手要独立完成头部外伤包扎、单人徒手心肺复苏、静脉输液以及置胃管4项技术操作。案例分析和技术操作的时长要求均为30分钟。

今年，高职护理赛项的公平性和公开性也更有保障。记者看到，每个赛场都增添了直播设备，场外设有直播室。各参赛队的指导教师可以在直播室同步了解到选手在赛场内的一举一动。来自郑州铁路职业技术学院的柳老师告诉记者：“这种视频直播的形式非常好，这样做有利于进行赛后总结，对比找差距，从而提升教学水平。”

赛场外，承办学校还为前来观摩大赛的来宾设计了三项体验活动——天津医专百年历史图片展、医疗急救模拟体验和医疗器械展示活动。

在高职组护理赛项的名单中，来自全国各地的11位男选手显得格外抢眼。记者从赛项执委会了解到，我国医疗机构对男护士的需求量很大，一些学校也在积极招收和培养男护士，但总体数量还远远不能满足实际要求。全国各级各类医院的手术室、精神科、急救室等，都需要大量“体力和能力并重”的男护士。有关调查显示，精神病人多有兴奋躁动行为，时有自伤和伤人、毁物行为发生。而女护士有时较难对其实施“保护性约束”，这时就需要“身强力壮”的男护士“挺身而出”。再比如，一些涉及隐私部位的护理，如留置尿管、备皮等，多数男性患者在接受女护士护理时会出现尴尬情形，有78.3%的男性患者希望由男护士来护理。天津医专的孙老师告诉记者：“天津医专2012年开始招收男护生，原定40人的招生计划，由于报名实在火爆，招生数最终扩大了一倍。2013年又招了90人。目前，学校的第一届男护生已经在天津市各大医院进行实习，男护生得到了患者家属和医院方面的高度认可。已有多家医院与学校联系，希望尽快签订就业意向。”

ICU护理 篇4

一、选择题：

1．下列哪项不是手术后并发症

A．出血B．肺不张和肺炎C．切口感染和裂开

D．伤口疼痛E．血栓性静脉炎

2．胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A．病人应禁食及停口服药物B．随时观察吸引是否有效

C．注意口腔护理D．及时更换收集瓶

E．若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

3．大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是

A．镇静止痛B．心理护理C．预防感染

D．保持呼吸道通畅E．保证液体输入

4.．现场心肺复苏操作首要步骤是

A．心前区叩击B．心脏按压C．口对口人工呼吸

D．按额托项，保持呼吸道通畅E．心内注射

5．治疗低钾血症下列哪项是错误的A．尽可能口服补钾B．严重缺钾时直接静脉推注10％氯化钾

C．静脉补钾要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日补钾不超过6～8g

6．休克早期的临床表现是

A．表情淡漠B．紫绀，四肢厥冷C．血压下降，脉速

D．脉压小，尿量减少E．抽血时血液黏稠易凝

7．成人胸外心脏按压的正确位置是

A．心尖区B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左侧E．胸骨右侧

8.中心静脉压的正常值为()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45岁，车祸后立即昏迷，0.5小时后逐渐清醒，其后再度出现意识障碍，并逐渐加重，考虑该病人可能为

A.脑震荡B.脑挫裂伤

C.硬脑膜下血肿D.硬脑膜外血肿

10.抗休克时血管收缩药常常是

A．单独使用B．根本不用

C．与强心、利尿药同用D．与血管扩张药配合使用

二、简答题：

1、简述ICU护士应具备的素质。

2、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义？

3、肺不张的预防及处理？

4、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握

疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察分析应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

2、中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力，其正常值为392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

3、（1）凡气管插管病人在48小时后，病人没有自主呼吸要及时

作气管切开，机械性通道病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。

（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小气球，使肺复张。

4、（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户。

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退。

（3）气道加温，湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞

气道。

（4）医源性操作不规范，各类管道，湿化器消毒不严，为感

染的主要原因。

创优争先护理工作亮点 篇5

（一）采用“目视管理”，确保护理安全。对护理工作中易发生安全隐患的细节，统一做了护理警示牌，悬挂床头，予以警示，如对肠外营养、膀胱冲洗液的病人做了“肠外营养液”、“膀胱冲洗液”的警示牌与静脉输液区分；对老年人、长期卧床等皮肤容易发生压疮的患者，悬挂“预防压力伤”警示牌；对高龄体弱、定向障碍等病人,床头悬挂“防跌倒”的警示牌；对高危药品统一配备专用容器，贴有不同颜色的醒目标识，充分利用视觉管理加以警示。

（二）实行护理缺陷“快乐呈报制”。一是鼓励科室对本科发生的护理缺陷、护理安全隐患积极上报，通过各科室的护理缺陷上报，护理部及时掌握临床质量控制中存在的问题，并对上报的问题组织护理质量管理小组进行分析、讨论，提出整改措施。护理部将全院发生的护理缺陷在护士长例会上进行反馈、警示，并形成书面材料下发到各科室。各科室通过护理部的信息反馈，从中接受教训，分享相关的信息。护理部及护理缺陷管理小组对护理缺陷改进情况进行有效监督，查看改进效果。护理部为了鼓励科室主动发现问题、及时上报，对科室主动上报的护理缺陷不予扣罚，并对实施效果好、对护理安全有警示作用、预防措施纳入管理制度和标准中的给予奖励，并给科室加质量控制考核分。对积极参与护理缺陷管理，及时发现问题，采取措施有效，实施效果好的护士给予奖励，并在全院护士会上进行表扬，通护理缺陷的快乐呈报制，预防和减少的护理缺陷的发生，提高了护理质量，同时调动了护理人员的积极性，提高了护理人员参与安全管理的主动性，增强了责任感、自律性和安全意识。

（三）成立护理急救小分队，加强对突发事件的应急。一是完善医院突发事件应急预案。应急预案的制定做到分工细致、任务明确、实用性强、全面周到。二是抽取各科室护理骨干，充实护理应急小分队，重新修订培训计划，对小分队成员定期培训，要求熟悉救治流程，在有需要时要在5分钟内到达抢救现场，以确保救治工作的顺利进行。

二、注重人员培训，提高整体素质

（一）院内培训

建立实用性强、操作性好、贴近临床、科学长效的院内培训机制。

一是运用目标教学法，护士分层培训。对工作五年内年轻护士培训实行导师 1

制管理模式，运用目标教学法，建立护士培训手册，采取网上培训和导师包干培训的方式，通过护士个人提出申请考核、科内培训考核、护理部考核、全院操作竞赛等形式提高护士的理论技能水平。制定培训考核奖惩制度，将培训考核结果与科室质量质量考核、个人的晋升及工资的晋级挂钩，从而达到培训人人重视、考核人人过关的目的及效果。对高年资护士注重新理论、新技能、科研能力及论文撰写能力的培养，通过培训逐步开展新技术、新业务，不断提升护理服务内涵，自“创先争优活动”开展以来，先后有两项护理科研立项，开展护理新技术三项。

二是丰富岗前培训内涵，提升培训效果。作为上岗后的第一堂课，岗前培训尤为重要。护理部改变以往单纯的理论、操作及仪表礼仪培训的方式，将医院文化、人本教育、人文关怀、情感励志、评判性思维、法律法规等内容贯穿于培训中，充分利用案例教育，采取多媒体、情景模拟、现场指导、现场示范、实地操作、视频教学等形式，大大提高了培训效果。

三是发掘医院资源，急诊、ICU轮训。在做好规范化培训的基础上，充分发掘医院资源，制定年轻护士急诊、ICU轮训计划。各科室根据工作情况及时派出年轻护士到急诊或ICU进行短期院内进修学习，不仅使护士业务素质快速提高，而且带动各科室护理工作的全面提高。

（二）院外培训

制定护理“百人外出培训计划”。选派护士长及护理骨干到北京、上海、杭州、天津、青岛等国内知名医院进修学习。外出进修人员要求带着问题、带着任务去学习，学习结束后写出学习体会，在护士长会上以PPT形式进行汇报，在全院进行针对性业务讲座，尤其是要根据学习情况制定出详细的工作创新、改进思路及具体计划，并依照计划逐一落实执行，护理部即时跟进、督导、协调，以保证计划的落实到位。

三、创建优质工程，提供满意服务。

（一）保障到位

一是基础护理设施到位。试点病区配置了基础护理车、洗头车、吹风机、梳子、卫生垫等基础护理用物，每个病区保障24小时热水供应。对护理用具进行改革，减少护士往返治疗室和病区的次数。二是医院配有专职营养师为病人出具饮食处方，根据病情制定个性化饮食方案，一日三餐按时送餐至病人床前。三是

病区配有专职保安人员，协助维持病区秩序。四是外勤人员工作到位。陪检等外勤工作一律由服务队人员负责。五是提高试点病房护士夜班补助。六是实行护理电子病历，完善体温单录入与自动绘制及异常体温的筛查与查询功能，按医嘱在体温单上自动生成出入院、转科、手术、分娩、死亡、手术天数、住院天数等信息。自动绘制24小时出入量。节约了护士书写的时间。

（二）护理到位

一是试点病区重新修订疾病护理常规60个，制定面部清洁流程、协助患者进食流程、洗头车流头流程、口服给药技术等护理工作流程及程序48个，重新修订护士的岗位职责26个。二是创新工作模式，实行小组分工责任包干制，护士分为责任组长、执行护士、助理护士、护理员四个层次。责任组长实行竞争上岗，责任组长每天对低层护士下护嘱，确保对执行护士、助理护士分管病人的护理工作的指导和监督。三是健康教育到位。内分泌科在“周末医殿园”服务品牌的基础上，更加深化健康教育内涵，开展一对一健康教育、看图对话等，建立了糖尿病病人档案库。骨科在“金钥匙天使”服务品牌的基础上，拓宽护理服务项目，护士主动为患者进行肢体康复及功能训练。

（三）初见成效

一是病区消灭了铃声。护士主动服务意识增强，如主动巡视，口服药看服到口，主动协助病人入厕，真正做到了“想在病人需求之前，做在病人开口之前，走在红灯亮之前”。二是病情观察更加细致，护士的专业价值得到了提升。护士在观察病情时五官齐上——用心记、用脑想、用眼看、用鼻闻、用耳听、用手摸、用嘴问，及时捕捉患者的心理需求和病情变化。如内分泌科一甲亢病人不明原因白细胞低，因责任护士细致入微的观察以及与病人深入的沟通，了解到病人前不久服用药物APC，这一信息引起了责任护士的警惕，护士及时汇报医生，请相关专业医生会诊后，诊断白细胞低的确是由服用药物APC所致，及时给予对症处理，病人得到了及时的治疗。这一事件不仅唤起了病人对护士的感激与信任，而且得到了医生的高度评价。三是陪护率降低，病区环境得到改善。看到护士细致入微、周到的护理服务，有的病人家属说：“有你们这样专业的照护，我们还有什么不放心的！”所以许多病人家属都放心主动地离开病区。病区陪护率大大降低，骨科在20%以下，内分泌科在10%以下。从而病区环境更加整齐有序，给病人创造了一个

ICU护理服务理念 篇6

没有患者的满意，就没有我们的价值。我们将真诚、主动、专业、高效、全方位、人性化的为患者服务，追求患者最高满意度。

真诚----全心全意为患者服务，患者永远是第一位。主动----不仅要及时地掌握患者要求，而且要不断地 通过完整的护理服务计划的实施，系统地为患者解决可能遇到的问题。

专业----严格遵守服务承诺，并按照优质服务项目和范围、标准和流程为患者提供服务。

高效----服务必须是切实有效的，把我们的爱心、细心、耐心、专心体现在工作中的点点滴滴。

全方位----护理服务包括患者的生活护理、基础护理、危重患者护理、心理护理等。

人性化----患者舒心、放心、安心、欢心，是ICU追求的目标。

2011年重症监护病房护理工作计划

2011年ICU将紧紧围绕医院及护理部的目标工作，以

“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，将我们的真诚、主动、专业、高效、全方位、人性化服务献给患者。从而不断创新、提升急危重病人的抢救与护理水平，提高社会满意度，现制定2011年护理工作计划如下：

一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。

1.科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出2名护理人员作为质量小组成员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的；实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周三负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。小组成员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

2.完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，节假日护士长力求跟班，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

3.确定每月最后一日为护理业务查房及护士质量标准学习日，确保人人掌握执行标准。指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

4.继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

5.毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质

强调护理人员要认识到只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。

1、鼓励护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大

专学历以上人员占护士人数的40%。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底

本科学历人员达40%。

3、选送护理骨干一名到省内外学习危重患者护理及管

理知识、专科知识进展。

4、组织护理人员积极参加护理部组织的护理知识，新

业务、新技术、专业技术培训。每月科内业务学习4次，操作培训4次。月底进行理论与技能考核，提高专业知识水平及实践能力。

5.利用晨会时间学习ICU专科常见病、疑难杂症的治

疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神。

1.严格执行各项法律法规制度，护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，以及法律法规学习并予以安全警示。

2.制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

3.强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

4..以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

5.继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

6.每季度组织护理人员进行心肺复苏技能培训一次。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。

1.结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术，例如震肺排痰仪的应用与护理要求。

2.继续加强护理人员对呼吸机的临床使用规程与护理培训，尤其是年轻护士和新上岗护士的培训。进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

3.要求年底主管护师必须发表论文一篇。

五、护理各项指标完成1.基础护理合格率≥90%

2.特、一级护理合格率≥90%。

3.急救物品完好率达100%。

4.护理文件书写合格率≥90%。

5.护理人员“三基考核合格率达100%。

6.一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7.常规器械消毒灭菌合格率100%。

8.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

9.年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）。

优质护理在ICU的应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科为医院综合ICU, 有编制床位7张, 护士20名, 均取得护士执业证书。年龄20~47岁。工作年限:1年以内护士4名, 2~4年护士9名, 4年以上护士7名。职称结构:主管护师2名, 护师6名, 护士12名。学历层次:本科8名, 大专3名, 中专9名。

1.2 优质护理实施方法

1.2.1 转变护理理念

随着护理模式由功能制向整体护理转变, 护理工作要求也随之发生转变, 要求护士在注重患者治疗同时, 也要满足患者的心理需求, 树立“人文”观念, 尊重患者的权利, 满足患者“医疗+舒适”的需求[3]。科室根据自身特点, 实施责任制整体护理模式, 对患者采取一对一专人护理, 护理人员在工作中强化以“患者为中心”的服务理念, 为患者提供包括专科治疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护理内容。

1.2.2 强化护理人员培训

1.2.2. 1 重视新入科护士的岗前培训

由于ICU工作特殊性, 每一位入科护士需了解掌握的知识技能较多, 如ICU工作制度、院感知识、应急预案、各种仪器设备的使用保养、基础护理与专科护理操作、抢救配合、病情监护、护理文书书写及专科理论知识的学习等。所以科室制定了周密的新护士岗前培训计划, 安排工作认真负责、业务娴熟、专业知识较强的老师带教, 培训结束考核合格后方能单独上岗, 以帮助新护士尽快适应ICU护士角色, 努力提高自己, 保障上岗后的工作安全。

1.2.2. 2 制定并认真落实护士分层培训计划

ICU护士即有医院的分层培训, 又有科室分层培训要求, 达到基础培训与专科培训相结合, 提升理论操作水平。

1.2.2. 3 多途径开展专科业务学习

计划学习与随机学习相结合。计划学习如每周的护理制度学习, 每月的护理业务讲课、护理查房, 每季的院感知识学习。科室遇疑难病、少见病主动查找相关资料, 组织护士学习, 以提高对疾病的认知与护理水平。责任护士与主管医师交流沟通, 就疑难、重点治疗护理问题进行讨论, 达成共识, 以便做到查疑补缺, 有效地杜绝了医疗隐患的发生, 促进了护理质量的持续改进与提高[4]。创造条件鼓励护士外出学习培训, 学习专科新知识、新理念、新技能, 以带动科室护理工作的进步发展。

1.2.3 强化护理质量管理, 保障患者安全

1.2.3. 1 保证各种仪器设备及急救药品完好率100%

仪器设备及急救药品实行专人管理。日常工作中扎实做好仪器设备的维护保养, 每周认真清理抢救箱并登记, 为抢救工作提供有力保障。

1.2.3.2加强护理工作中的细节管理

ICU护士既承担危重患者抢救、病情监护与治疗用药, 又要落实各项专科护理、基础护理和管路护理, 护理工作繁重琐碎, 每一个工作细节都要认真做好, 不能流于形式。同时科室将这些细节工作纳入护理质控内容督促检查, 以提高护理质量, 预防护理并发症的发生, 促进患者早日康复。

1.2.3. 3 严格落实各项护理核心制度, 遵守各项操作规程, 减少护理缺陷发生

经常查找护理工作中存在的安全隐患并进行分析提出防范措施, 提高护士预见性护理意识。对发生的护理缺陷, 如意外导管拔除或脱落等, 及时组织科室人员讨论分析, 制定改进措施并督促执行, 持续改进护理质量, 保障患者安全。

1.2.3. 4 严抓护理文书书写质量

按照江西省护理文书书书写标准, 认真做好科内两级质控。督促护士加强专业知识学习, 护理记录体现专科特色, 提高记录内涵。

1.2.4 重视基础护理, 增进患者舒适感

ICU患者大多病情危重, 无生活自理能力, 基础护理成为ICU护理工作重要内容之一, 基础护理质量的优劣直接关系到患者的生活质量与疾病康复。笔者所在科护士按时为患者进食进水, 满足患者营养需求。为患者口腔护理2次/d、尿管护理2次/d, 擦浴1次/d, 床上洗发1次/周, 必要时随时清洗。及时修剪长指甲, 翻身拍背1次/2 h, 随时保持床单位清洁、平整。为患者营造安静、整洁的救治环境, 尽量降低病区噪音, 医护人员尽量做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。患者置身于舒适的环境中, 才能心情舒畅, 感到安全和完全放松[5]。

1.2.5 注重护患沟通, 体现人文关怀

1.2.5. 1 重视语言沟通

工作中强调不能只关注监护仪上的图形、数字的改变, 而忽略了患者的存在。每天花时间与患者交流, 抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语, 给予患者持续有效的精神心理支持, 使其树立战胜疾病与痛苦的信心。为意识清醒的患者做任何操作, 特别是使用各种约束时, 向其解释使用的必要性, 消除人格受限的心理感受, 取得患者配合。尽量避免在床边讨论病情, 对昏迷患者的用语也要谨慎。在抢救患者时注意保护周围患者, 拉上隔帘或屏风遮挡, 同时给予其他患者安慰和心理上的支持。

1.2.5. 2 应用非语言沟通

有些患者因气管插管或气管切开, 暂时出现语言沟通障碍, 护士通过其他方式如采用肢体语言、写字板、图片指示牌等与患者交流, 了解患者心理生理需求, 及时给予帮助解决。在与患者交流时态度诚恳, 注意力要集中, 并不时加以点头或手势, 增进交流效果。在各种操作前适当触摸患者的肩膀或手臂, 以示打招呼, 增添了患者的温暖感和亲切感, 使之更好地配合治疗。

1.2.5. 3 加强与家属的沟通

ICU患者多起病突然, 病情危重, 家属常处于恐惧、愤怒、焦虑的负性情绪中。护士应加强责任心、爱心, 带着爱去工作, 在“以患者为中心”的现代护理模式的指导下, 懂得关心患者家属的心理感受[5]。护士应态度和蔼地向家属进行入住ICU宣教, 告知家属ICU病区的特殊性, 介绍探视制度, 以得到家属理解与配合。注重探视时间与家属的沟通, 沟通时注意语言艺术, 除了坦率地向家属告知病情, 讲明患者的潜在危险性, 同时又要让家属了解, 医护人员对患者的态度是积极的, 为家属提供心理上的支持, 增加安全感, 缓解焦虑情绪。还可进行健康知识宣教, 耐心解答家属疑问。

1.2.5. 4 做好临终关怀

在患者发生病情变化时, 要怀着高度的责任心和同情心, 争分夺秒进行抢救, 同时通知家属, 以切实的抢救行动和言谈举止, 稳定家属的情绪。在不影响治疗抢救及工作秩序的情况下, 允许家属探视, 为生离死别提供时间和空间, 释放家属沉重的悲情, 以达到疏导心理情感的目的[5]。当患者抢救无效死亡后, 要以尊重、严肃、同情的心理, 劝慰家属正视现实, 节哀顺变。同时尊重家属的习俗, 尽可能满足其合理的要求。

2 结果

提高了患者及家属对ICU护理工作的满意度, 护理投诉为0。日常护理工作中处处体现人文关怀, 增进患者舒适感, 加强与患者及家属的沟通交流, 疏导患者恐惧、焦虑的负性情绪, 做好入科宣教与探视管理, 通过细致入微的基础护理工作, 取得家属的信任与支持。通过落实各种举措, 使患者及家属明显感受到了优质护理的好处, 患者及家属满意度从84%提升到98%。

提升了护理质量, 避免了护理并发症的发生。通过采取一对一专人护理, 为患者实施责任制整体护理, 规范了护理操作流程, 强化护理细节管理, 注重基础护理工作, 使ICU整体护理质量得到明显提升, 有效避免了压疮、感染等护理并发症的发生, 基础护理合格率100%。

减少了护理不良事件发生, 保障了护理安全。ICU患者病情重, 管路多, 治疗护理工作繁重, 通过强化护理人员培训教育, 强化工作责任心, 注重护理人员预见性护理意识的提高, 强化护理质量管理, 使护理不良事件的发生明显减少, 保障了患者安全。

3 讨论

“三分治疗、七分护理”, 这句话在ICU显得尤为突出。通过在ICU开展优质护理, 护理工作得到了持续改进。同时提高了护理人员工作主动性与学习积极性, 提高了护理人员的综合素质, 构建了和谐医护患关系, 明显改善了患者就医感受, 提高了护理工作满意度, 并取得了良好的社会效益。

参考文献

[1]赵承芳, 任巧花.打造优质护理服务示范工程[J].卫生职业教育, 2011, 29 (1) :26.

[2]胡坤, 徐小民.浅谈ICU开展优质护理服务体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (23) :343-344.

[3]徐英.浅谈人文关怀在ICU优质护理服务中的应用[J].中国医学创新, 2010, 7 (30) :98-99.

[4]肖晓玲, 张东华, 高建智, 等.责任护士与主管医师联合查房的实践[J].中华护理杂志, 2011, 46 (9) :935.

icu护理亮点 篇8

【关键词】层及护理模式，ICU，评价，满意度

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0346-02

近年来一种新的护理模式—层及护理已经在全国各大医院实行，它是一种护理管理、护理组织结构、护理服务改革的一种尝试，将责任制护理与小组护理结合在一起，集合了护理层级管理、责任制护理、小组护理和原有功能制护理的优点，提高了护理人员科学有效配置的效率。下面就我院在ICU实行层级护理模式谈一些体会。

1资料与方法

1.1资料

我院ICU护士的年龄、性别、学历、职位以及工作年限等，按个人分别统计好作为参考。

1.2层级设置及排班

我院按照护理人员的能力在层级设置方面有责任组长、责任护士、助理护士3个岗位，每个岗位的职责依据《护理管理工作规范第4版》划分。然后按照A（8：00-15：00）、P（15：00-22：00）、N（21：30-9：30）的形式进行连续排班，每班都设有责任组长、责任护士、助理护士等岗位以保证护理质量。

1.3层级培训

根据护士级别的差异，培训不同的内容。（1）责任组长的培训[1]：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。（2）责任护士的培训[2]：初级责任护士培训内容：按护士毕业后规范化训练内容进行培训，包括形象塑造及礼仪知识、常见疾病及其护理、常见治疗检查、常见药物、常见护理技术、常见病人护理问题、护理记录、常见法律、伦理与护理问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析、品质管理（护理品质概念介绍并参与活动）；（3）助理护士的培训[1]：以进行基础护理、安全技能基本知识培训为主，包括医院及病区的规章制度、患者及护士的消毒隔离技术、鼻饲饮食的要点、注意事项、记录患者一昼夜出人量等。

1.4层及护理的评价

1.4.1ICU护理质量的评价

目前我院ICU有一张护理质量指标，要求护士每天根据实际情况登记，有相关负责人每月进行统计考核、评价。

1.4.2患者满意度的评价

由于ICU患者康复直接出院的病例不多，多数患者转科，所以我们采取电话回访，把患者的评价分为：满意，较满意，不满意三个等级。

2结果

层及护理模式的实施不仅提高了护理人员的护理质量，而且ICU患者的满意度情况也得到了改善。

3讨论

3.1ICU实行层及护理模式的的目的

由于ICU在我国各大医院建设中起步较晚，护理人员短缺，护理水平也存在差异。因此，为了提高护理人员的整体素质，使其工作的发展方向和目的性更为明确，充分调动护理人员的积极性及其潜能的挖掘，进而推动护理人员的成长，提高护理质量[3]。

3.2ICU实行层级护理模式的意义

3.2.1实行层级不理模式有效缓解了护理人员的心理压力

ICU病房患者病情危重，变化快，故抢救工作相对其他科室较多，特别是在夜班，护理人员既要保证患者安全又要保证工作的质量，心里难免会高度紧张，身心俱疲。护理人员不足、护理强度大，流程复杂，工作时没人指导又加重了护理人员的心理负担[4]。

3.2.2实行层及护理模式提高了服务满意度

层级管理模式的实行确保了护理工作的有效、有序地进行，使ICU病人得到了更为安全有效的服务（1）责任组长、责任护士以及助理护士的设置有效保證了各项护理工作的准确性，主治医师与护士之间能够有效交流，提高了医师对服务的满意度。（2）加强了与病人，病人家属以及主治医师之间的交流，保证了对病人基础护理与生活护理的质量，缓解了家属对ICU病区不设陪护的担忧，提高了家属及患者对服务的满意度。（3）在交接班时，责任组长对各班出现的问题及时有效沟通，对转入和转出的病人严格把关并做好相关记录，继而提高了合作科室的满意度。

3.2.3层及护理模式的实施确保了患者的安全

层级护理模式中把安全纳入到了分层管理中，各级护士之间根据职责，加强了关键环节以及薄弱环节的管理，提高了患者在治疗过程中的安全系数。

3.2.4层及护理模式提高了护士的整体素质

护士长可根据ICU科室的具体情况，对各级护士实行层级培训以及业务考核，这样不仅提高了年轻护士的专业素养以及基本技能，也大大提高了责任护士的业务水平，使ICU科室的护理能够有效、科学、合理、规范地进行，提高护理效率。

3.2.5层及护理模式提高了ICU患者的护理质量

我院要求护理人员每天对自己的工作进行记录，责任组长对护理人员的工作质量进行全面合理的评估，对护理过程中出现的问题及时进行总结与指导，这样不仅加大了管理制度而且改变了传统护理模式中的诸多弊端，使得基础护理以及护理措施有效地落实到患者身上，提高了护理质量。

4小结

ICU科室的建设在我国起步较晚，护理体系也不够完善，层级护理模式改变了传统的护理观念，使护理由“以提供者为主导”向“以患者为主导”转变。我院ICU科室实行层及护理模式以来不仅提高了护理人员的整体素质，确保了患者在治疗过程中的安全，同时也提高了患者家属、主治医师以及相关科室对服务质量的满意度。虽然层及护理管理模式使得ICU科室的管理制度以及工作水平有所改善，但是我们在今后的工作中要再接再厉，学会总结，不断发现问题，提出问题，不断学习，使ICU科室的护理更上一个台阶。

参考文献

[1] 周玉华，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国医疗前沿，2013，10：116-117

[2] 李威，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011，04：56-58

[3]管玉梅.护理人员阶梯式培养与层级使用建立与实施效果[J].护理管理杂志.2007，12（12）：34-36

ICU护理岗位职责 篇9

一、护士长

一、在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划,制定本病室具体计划并组织实施，负责本病区的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。

二、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。

三、负责检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。

四、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日五次巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。

五、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并做出相应的处理。

六、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例的讨论，加强医护配合。

七、组织领导护理查房，护士业务学习以及护理生的临床教学，不断提高护士业务水平和临床带教质量。

八、指导并定期评价病室护士工作情况，给与反馈并有记录，不断提高护理质量和护士自身素质。

九、制定并落实病室护理人员培养计划。

十、每月进行护理质量检查，并针对自查和护理质控检查存在的问题提出改进措施。

十一、定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。

十二、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季、年计划和工作总结。

二、办公护士

一、参加晨会，查看夜间医嘱执行情况，在病室一览表上填写病人总数，新入病人，预约床位，医生管床情况，特殊治疗事项及当日值班医师、护士。

二、严格按收费标准记账，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。

三、严格执行查对制度，正确执行医嘱，每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床尾卡上注明。

四、负责办理出、入院，联系转科、会诊及检查。正确绘制白班体温单，了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。

五、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查及整理。

六、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。

七、协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作，负责各种护理物资的清理、补充。

三、责任组长

一、要求具有护师以上职称的专科护士任职；服从科室安排，支持护士长的工作，在科室处处体现高年资护士的模范带头作用。

二、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

三、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

四、参加晨会交班，掌握病区病人的“八知道”，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心理状态，做好病人及家属的心理护理及健康教育。

五、参加晨间护理，督促基础护理落实情况；协助、指导和检查责任护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及评价护理效果。

六、组织并参与危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，严格执行各项规章制度、操作规程，预防并发症的发生。

七、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%，严格交接班。

八、协助护士长进行每月一次的护理质量自查，做好病室管理工作，保持病房“四化八字”。

九、严格执行医院感染管理制度，避免发生交叉感染。定期进行空气、物表培养。

十、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。

十一、熟练掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。

十二、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

四、责任护士

一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

二、参加晨会交班，听取口头和床旁交班，掌了解所管病人相关情况。

三、参加晨间护理，做好病人的基础护理和出院病人终末处理，保证床单元处于备用状态，保持病房的“四化八字”。

四、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

五、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。

六、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。严格执行消毒隔离、无菌操作，预防医院感染；定期做消毒溶液浓度的测定及更换。

七、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。

八、掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。

九、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。

十、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

五、夜班护士

一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

二、提前15分钟进病房，做好交接班，交接内容细致、全面、无遗留。

三、准确及时地执行长期和临时医嘱，并遵医嘱接收新病人，病员转科、出院、死亡后做好床单元的终末处理及迎接新病人的准备。

四、掌握病人的“八知道”，随时观察病人病情及心态变化，观察各种治疗、护理反应，及时报告，及时处理，及时配合抢救。

五、按时、准确的完成各项治疗护理工作，严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

六、做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理、各种管道护理，无压疮，无烫伤，无坠床，无管道脱落等意外发生。

七、各种护理记录及时、准确、完整，夜间交班报告符合要求。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院总值班。

八、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。

icu护理人员个人总结 篇10

转眼间本工作已接近尾声，一年的ICU临床护理工作带给我很多感悟和收获。一年来，在科领导及同事的帮助下，经过自身不断努力，工作上较以前有了一定进步，但还存在一些问题。下面，把本工作总结如下：

一、政治思想情况：

作为一名中共党员，能一直以一名合格党员的标准要求自己。坚持学习党的先进文化思想，并将其作为日常工作的重要内容。学习内容紧紧围绕党和国家大政方针，主要学习了党的十八大精神、邓小平理论、党风党纪等。通过学习，使我政治觉悟和思想水平又有了提高，精神上感觉更加充实。能在日常工作中做到“识大体，重大局”，珍惜党和人民给予的荣誉和权力，吃亏在前、享乐在后，服从科室领导，团结同事，严格要求自己，不断学习，使自身综合能力不断提高。

二、专业技能学习：

ICU涉及的病种多，病情复杂，对护理人员综合能力要求高。结合自身年轻，学习能力较强但临床经验相对较少的特点，能一直注重专业理论、技能方面的学习。利用休息时间，通过和网络及报刊杂志学习本专业相关资料，并在工作中不断学习经验丰富同事的工作方法，努力提升自身的专业水平。护士长为了帮助大家提高，也制定了讲课制度，利用每周四晨起交班时间安排人员为大家讲授新知识及新理论，使大家受益匪浅。

三、常规工作 能掌握科室常规工作，在抢救危重症病人时和同事取得良好的协作配合。工作中爱岗敬业，认真负责、时时把护理工作放在首位，重视护理细节，服从科室领导，能做到“视患者如亲人”。

四、不足之处

工作中能充满热情，但还欠缺一定的严谨、细心态度。今后我会在工作中时刻提醒自己认真细致、严谨严肃并随时随地的向其他经验丰富的老师请教和学习，虚心听取他们的意见和建议，争取更大提高。

ICU患者营养支持治疗及护理 篇11

【关键词】 肠内营养 护理 并发症

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0263-02

肠内营养（Enteral Nutrition，EN）指经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。现代营养治疗学指出，营养与支持治疗并不是单纯的提供营养，维持氮平衡，更主要的作用是保持机体组织、器官的结构功能，维持细胞的代谢，参与生理功能调控与组织的恢复，改善机体免疫功能，预防继发性免疫功能低下。与肠外营养相比[1]，肠内营养“价廉、简便、有效、合乎生理”成为临床营养的首选。

1资料与方法

1.1临床资料 随机收集ICU收治的危重病人共50例，男39例，女11例，其中颅脑外伤10例，脑血管意外15例，呼吸衰竭8例，车祸伤7例，农药中毒3例，多器官衰7例。年龄18～80（51±8.5）岁。50例患者均不能经口进食。

1.2方法 常规留置14～16号硅胶鼻饲管，置管长度为鼻尖至剑突，约50～60cm。待生命体征稳定后，入ICU后24～72小时内，可开始鼻饲。第一天给予纯米汤，从100ml/次起，4～6次/天，逐渐增加至最大量250ml/次，6～8次/天。第二天如无异常，可间隔饲以肉汤，牛奶，米糊。也可根据病人情况，予以瑞素等营养液持续输注，由20～50ml/h开始，逐渐增加至100～125ml/h。

1.3结果 50例危重病人中，消化道出血1例，高血糖3例，腹泻7例，无返流、误吸、腹胀的发生。

2概述

2.1营养支持的重要性 ICU危重患者大多存在营养不良、免疫功能低下及抵抗力减弱等，主要是由于危重患者通常食欲低下，消化功能受损加之额外体液丢失，使机体的代谢功能发生改变所致。危重患者的营养支持在降低病死率、减少并发症发生及促进康复等方面均起着重要作用。

2.2肠内营养的必要性 肠内营养可维持肠粘膜细胞的正常结构，维持肠道固有菌群的正常生长，有助于肠道细胞正常分泌IgA，刺激胃酸、胃蛋白酶、消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩，胃肠蠕动，增加内脏血流，使代谢更符合生理过程[2]，当病情危重，机体免疫力下降时，肠内营养可增加肠道血流，减少因低氧血症和再灌注对肠道的损伤，防止肠源性感染和多脏器衰竭，降低病死率。

2.3肠内营养的优越性 肠内营养有助于维持肠黏膜结构和功能的完整性、减少细菌易位和肠源性感染。

3并发症的观察与预防：

3.1机械性并发症：因导管过粗，材料较硬等造成的咽部刺激和黏膜损伤，营养管堵塞以及导管易位。注意昏迷或存在气管插管的患者，防止发生鼻窦炎、中耳炎等，

3.2感染性并发症：特别是老年人，应置于半卧位，抬高床头，并防止营养液及输送系统器械管道的污染所致的感染。定期监测，及时更换。

3.3 胃腸道并发症

3.3.1 应激性溃疡 如回抽胃液呈咖啡色或血性，大便为黑色时，应及时留取标本化验，严密观察心率、血压，通知医生正确处理。当出血量不多时，可在应用抑酸、保护胃黏膜、止血药物的同时，继续少量、低温、低浓度鼻饲。当出血量较大，应立即禁食，静脉应用止血、抑酸药，积极补充血容量，预防休克。

3.3.2 返流、误吸 人工气道吸痰时，易刺激患者咳嗽，增加腹压，致胃液返流，如未及时吸出可致误吸。因此，每次鼻饲时确保鼻饲管到位、通畅，吸尽气管内的痰液，输注前将胃内残留液排出，鼻饲后30分钟内不可翻身、吸痰。

3.4 高血糖 ICU患者病情重，机体在应激反应时处于高代谢状态，肾上腺分泌增加，易引起血糖增高，甚至诱发酮症或非酮症高渗性昏迷。因此，应急期应避免使用含高糖的液体及膳食，营养液速度不能过快，定时监测血糖变化，维持正常的血糖水平，避免低血糖的发生。

4 护理

4.1 正确留置鼻饲管 鼻饲管应柔软易弯曲，对胃酸不敏感，不易刺激鼻腔、咽喉；管道末端圆滑，可防止损伤胃肠道黏膜，并有多个侧孔，避免发生管道阻塞，能够满足肠内营养的需要。

4.2 保证营养液的“三度” 即浓度、温度、速度，适合于病人病情的营养制剂浓度，遵循由低到高的原则，及由低浓度、低速度开始，逐渐增加至病人可耐受。合适温度一般为38°～41°。

4.3 掌握营养底物与药物的间隔时间 准确掌握营养物对药物的促进与阻碍作用，观察患者的变化，作好时间调节。

4.4 掌握肠内营养制剂的使用方法，按计划设置营养液浓度、总量、速度 加强巡视及时识别并排除输注故障，保证肠内营养计划按时完成。观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性以及尿量变化。

4.5 严格执行无菌操作，作好胃管护理 妥善固定，防止滑脱移动，盘绕扭曲。每次输注前后，均以温开水冲洗管道，以检查管道是否通畅及防止营养液残留堵塞管腔。每天检查口、鼻腔，保持清洁。

4.6 保证足够的热量和氮源，加速氮平衡的恢复 由于营养支持开始的时间和患者原发病的危重程度无关[3]。。因此，要做好营养状况的综合评价和分析，注意各项指标的监测，严密观察胃肠道反应，注意观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状，必要时留取标本做常规检查及培养。严密监测病人的水、电解质、血糖以及血生化变化，记录24小时的出入量。

5 总结

随着医学科学的发展，营养支持疗法已被广泛应用，这直接影响着患者的康复和预后，有效的营养支持和护理是ICU患者综合治疗的一个重要组成部分。如何更好的规范ICU肠内营养支持治疗和管理，需要护理管理者及ICU专科护士在临床工作中不断摸索和总结，逐渐建立规范的治疗和管理模式，以提高危重患者的抢救成功率。

参考文献

[1]顾景范，杜寿玢，查良锭，等.现代临床营养学[M].北京：科学出版社，2005：306-317

[2]李宁.肠道营养重要性的再认识及其临床应用[J].临床外科杂志，2008，2（6）：62

小儿重症肺炎患儿的ICU护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

将300例小儿重症肺炎患儿作为本组研究对象, 男187例, 女113例, 年龄5个月至4岁, 平均 (1.2±0.7) 岁。纳入标准[1]:结合临床症状, 经实验室、影像学检查, 确诊为重症肺炎;家属了解研究内容, 同意入组。遵循随机原则, 将300例分为对照组和观察组, 各150例。两组基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理, 密切监测病情, 严格控制病房温度、湿度, 做好病房消毒杀菌工作, 帮助患儿选择舒适的体位, 指导饮食, 准备好相关抢救药物、器材。在此基础上观察组给予ICU护理, 具体方法为: (1) 病情监测。重症肺炎具有病情复杂、危重、反复发作等特点, 加上小儿年龄小, 缺乏清楚表达自身感受的能力, 增加了治疗难度和风险。护理人员应加强患儿病情监测, 认真观察、详细记录病情, 注意神志、瞳孔变化, 一旦出现嗜睡、惊厥情况, 需立即上报做好抢救准备。 (2) 心理护理。首先向患儿家长详细介绍肺炎起因、表现、危害、治疗方法、配合要点、可能出现的并发症等, 提高家长认知水平, 使其正常评估和认识疾病, 缓解紧张、担忧、焦躁情绪, 同时介绍ICU病房的管理制度, 重点强调探视制度的严格性, 希望得到家长的理解与配合。同时以亲切和蔼的态度与患儿沟通, 通过交谈、看漫画、动画片、讲故事、抚触等形式[2], 与患儿建立良好的护患关系, 使患儿保持愉悦的心理状态, 增加其安全感和信任感, 利于临床工作的开展。 (3) 呼吸道护理。强化呼吸道护理, 及时排除分泌物, 避免发生窒息。根据患儿实际情况采用湿化瓶吸氧, 严格控制氧流量, 取头高脚低位, 头部抬高15°~20°, 雾化吸入治疗时, 利于痰液稀释和排除。注意观察口腔黏膜变化, 发现异常情况立即上报, 采取处理措施。 (4) 吸痰护理。严格执行无菌操作, 采用专用容器和一次性吸痰管, 并及时更换。吸痰操作应轻柔, 将患儿头部偏向一侧, 清除口腔、鼻腔分泌物, 控制好吸痰压力及时间, 避免损伤呼吸道黏膜[3], 减轻患儿痛苦。 (5) 饮食护理。及时合理的补充液体, 避免加剧心脏负担, 若小儿年龄较小, 应给予乳制品, 若年龄较大, 可给予清淡、富含蛋白质的流质饮食。待高热症状得到控制后, 给予半流质饮食, 同时及时补充维生素, 确保每日营养摄入量。若患儿进食困难, 可遵医嘱进行肠外营养支持。 (6) 并发症护理。当患儿出现中毒性肠麻痹时, 需及时胃肠减压, 置入肛管, 促进患儿排气, 并给予胃黏膜保护剂。小儿各器官组织发育不成熟, 高热时可发生惊厥, 将患儿平放, 解开衣物, 加快体表散热速度, 纱布包裹压舌板, 置于患儿牙齿侧, 避免咬伤舌头, 必要时给予退热药物或温水浴。若患儿出现呼吸困难、面色发绀, 应及时通气, 保持呼吸道通畅。

1.3 评价指标

痊愈:临床症状、体征全部消失, X线检查显示阴影区域恢复至正常;显效:临床症状及体征明显缓解, X线检查显示阴影显著缩小;好转:症状和体征有所好转, X线检查显示阴影区有缩小趋势;无效:症状、体征无明显缓解, X线检查显示阴影区域无明显改变, 或阴影区域扩大, 病情加重。总有效率= (痊愈例数+显效例数+好转例数) /总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

肺炎是呼吸科临床常见疾病之一, 指终末气道、肺泡、肺间质炎症, 其发病原因十分复杂, 与细菌、病毒、真菌、理化因素有关, 表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等, 降低患者生命质量。肺炎在婴幼儿中发生率较高, 是导致小儿死亡的主要原因。因此在小儿重症肺炎治疗过程中, 应配合相关护理措施, 可进一步保障临床治疗效果。

ICU护理的目的是满足患儿、家长合理需求[5], 基于常规护理, 针对患儿实际情况, 采取相关护理措施, 密切监测病情变化, 及时发现异常情况, 避免造成严重后果;加强心理护理, 有效缓解患儿、家长负面情绪, 取得信任与配合;呼吸道和吸痰护理, 确保呼吸道通畅, 减轻患儿不适;加强饮食指导, 合理膳食, 保障每日营养摄入量;做好并发症预防和处理工作, 缩短治疗时间, 减轻患儿痛苦。

本研究结果显示, 观察组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明加强小儿重症肺炎ICU护理, 可快速缓解临床症状, 提高治疗效果, 减轻患儿不适, 促进护理质量持续提升, 值得临床推广应用。

参考文献

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[2]李亮.小儿重症肺炎的ICU护理分析[J].现代养生, 2015 (8) :215-216.

[3]伍晓青.小儿重症肺炎的ICU护理效果研究[J].母婴世界, 2015 (24) :84.

[4]赵红伟.小儿重症肺炎的ICU护理体会[J].中外医学研究, 2013, 11 (22) :117.