ICU基础护理

ICU基础护理（精选12篇）

ICU基础护理 篇1

ICU即为医院的重症监护室, 收治的患者多病情危重且机体免疫力差, 因此对护理工作的要求较高[1]。目前临床仍存在重症监护室的护理制度不完善不具体的现象, 护理质量得不到提高, 患者对护理工作的满意度较低, 给护理人员造成了更大的压力。因此, 提高临床ICU的护理质量成为当务之急。本文笔者就ICU基础护理的重要性和护理管理经验进行分析, 得出结论:对基础护理的重要性做出正确认识并对护理质量进行持续改进可有效提高护理质量。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选择自2012年2月至2014年2月收治在我院ICU的360例急危重症患者, 其中包括男患者208例, 女患者152例, 年龄分布为10~85岁, 平均年龄 (44.2±30.6) 岁。所有患者的住院天数分布为1~50 d, 平均为10.2 d, 共包括机械通气患者216例, 处于昏迷状态患者243例。

1.2干预方法:

对我院ICU的护理管理相关文件进行详细的收集整理。在总结前人工作经验的基础上, 不断对基础护理方法及护理管理制度进行改进, 通过本医院的信息管理系统对我院重症监护室监测记录进行系统性回顾, 收集自2012年2月至2014年2月收治患者的临床护理记录资料, 在细致的整理分析基础上, 录入科室的数据库, 并计算医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎及院内感染的发生例数, 观察患者压疮的发生情况并计算发生率, 于2012年2月和2013年2月分别就患者对护理工作的满意度进行调查, 了解其满意情况。

1.3 观察指标:

对比改进前后的基础护理达标情况及患者对护理工作的满意度。

2 结果

进入研究的360例患者中有96例发生了医院获得性肺炎, 其中66例获得呼吸机相关肺炎 (VAP) , 123例患者发生院内感染, 并无感染暴发的情况发生。4例患者发生院内皮肤破损。基础护理的达标率较之前有显著提高 (P<0.05) , 压疮的发生率也显著降低为5.9%, 患者对护理工作的满意度较2012年2月的82.2%提高到2013年2月的91.5%, 差异明显 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

总结护理管理相关文件及日常护理记录得出如下护理管理经验。

3.1临床需加强基础护理:

由于重症监护室的患者病情多危重, 人群易感性高且易感因素多, 因此ICU是全院护理工作最繁重且护理人员工作压力最大的地方[3]。因为重症监护室整个科室的环境气氛很紧张, 易使前来就诊患者感到紧张与焦虑, 扩大其不良情绪的产生, 因此很容易对护理工作产生挑剔或不满, 这也使得重症监护室的护理工作成为临床护理管理的重点。临床护理工作以基础护理为基础, 是重症监护室护理日程中不可缺少的重要组成部分, 贯穿于护理工作的整个过程中。临床中基础护理工作主要包括环境及卫生管理、日常生活及营养膳食护理、病情观察及心理护理等。重症监护室的护理管理包括基础护理达标率、护理安全达标率、专科护理达标率等质量考核指标[2]。临床实际中, 广泛存在护理人员重视专科护理的达标与否、护理安全的达标与否, 而忽视了临床基础护理的重要性。

3.2 完善护理管理制度:

为实现ICU护理质量的提高, 完善健全临床护理管理制度很重要, 基础护理的质量标准必须明确, 基础护理制度必须落实, 将基础护理的项目进行详细考核。落实护理工作的查对制度, 根据患者的病情轻重及人数多少等实际情况进行弹性排班, 对临床分管床位的人员进行及时调整。

3.3 持续质量改进:

持续性地进行ICU基础护理工作的改进, 检查评估从不间断, 方便从护理工作的各个方面发现问题并进行讨论, 最后提出方案进行解决。比如在控制院内感染的管理、皮肤的管理、室内空气的管理及病房内物品的管理等多个方面。目前临床抗生素的大剂量不规范使用, 造成了ICU患者的耐药菌群的种类及数量增加, 大大升高了ICU患者的感染率[4]。针对上述问题, ICU在加强消毒措施的同时, 严格规范及限制探视, 探视人员必须带一次性口罩和帽子、穿戴隔离衣及隔离鞋套且进入病室前进行严格手消。护理人员加强巡视并及时更换伤口敷料, 以减少感染的发生。

3.4 加强基础护理的培训:

护理培训包括专业知识、专业技能、职业道德及护理安全意识等诸多方面。通过培训可以使临床护理人员认识到基础护理的重要性, 培养其护理人员的职业与道德感, 并注重细节护理。

综上所述, 临床基础护理的重要性不容忽视, 在对ICU基础护理重要性的正确认识基础上, 通过对护理质量进行持续性的改进, 可显著提高临床护理质量。

摘要：目的 研究分析ICU基础护理的重要性和护理管理经验。方法 选择收治在我院ICU的360例急危重症患者的护理管理相关文件及日常护理记录进行详细整理分析, 对相关护理管理制度及护理方法进行不断的改进, 对比改进前后的基础护理达标情况及患者满意度。结果360例患者中有96例发生了医院获得性肺炎, 其中66例获得呼吸机相关肺炎 (VAP) , 123例患者发生院内感染, 并无感染暴发的情况发生。4例患者发生院内皮肤破损。基础护理的达标率较之前有显著提高 (P<0.05) , 压疮的发生率也显著降低为5.9%, 患者对护理工作的满意度较2012年2月的82.2%提高到2013年2月的91.5%, 差异明显 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 在对ICU基础护理重要性的正确认识基础上, 通过对护理质量进行持续性的改进, 可显著提高临床护理质量。

关键词：ICU基础护理,重要性,护理管理经验

参考文献

[1]陈明君.ICU护理管理中加强基础护理的实践与研究[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (30) :81-82.

[2]梁英.谈基础护理在ICU护理工作中的重要性[J].健康之路, 2013, 12 (9) :321.

[3]韩丽松.优质基础护理在ICU护理工作中的重要性研究[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (5) :1035-1036.

[4]乔晖, 王欣然.ICU基础护理重要性的研究进展[J].现代护理, 2005, 11 (17) :1397-1398.

ICU基础护理 篇2

lCU lCU 护理常规
(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症 是对危重患者进行集中加强监护的场所 监护，特级护理。监护，特级护理。(2)ICU由经过专门训练的护理人员,(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对 由经过专门训练的护理人员 患者进行持续监测。患者进行持续监测。密切观察生命体征、意识、动态变化记录。(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。严密监测中心静脉压、保证各种管道通畅。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。应严格无(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无 应的观察护理。保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。对使用呼吸机的气管切开(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管 保证呼吸机正常工作。理 , 保证呼吸机正常工作。使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压,(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输 入速度及药物浓度。入速度及药物浓度。动态监测血气、定时监测血糖、尿糖、尿比重。(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、真实、及时、准确、准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。各种化验数据和用药情况。观察各种引流物 流物的量和性状并准(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准 确记录。确记录。对保留导尿管者,(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定 期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。必要时行膀 冲洗。(12 超声雾化应每天进行(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。(13 翻身、(13)定时(每 2～3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。(14 按各专科护理常规护理。(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。(15 做好患者及其家属的心理护理。(15)及时了解患者病情 , 做好患者及其家属的心理护理。

重症肺炎患者ICU护理分析 篇3

【关键词】重症肺炎；ICU护理；临床价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0149-02

肺炎是指发生于肺泡、肺間质、终末气道的炎症，理化因素、过敏、药量过大、免疫损伤与病原微生物为其主要致病因素。肺炎往往发病突然，多数患者伴发呼吸系统感染，甚至可对肺部气体交换造成影响，严重危害患者健康安全[1]。重症肺炎通常采取ICU监护，临床证实，监护期间给予患者系统化、个性化、综合化的临床护理能够切实提高治疗效果，改善患者的健康质量与生命质量。我科对2012年2月——2014年2月间收治的重症肺炎患者64例分别施行ICU护理及常规护理，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年2月——2014年2月间我科收治的重症肺炎患者64例，分为33例研究组与31例对照组。研究组：男17例，女16例，均龄（61.28±3.44）岁；对照组：男16例，女15例，均龄（63.41±2.26）岁。合并症：7例高血压，5例慢阻肺，6例冠心病，2例哮喘。排除标准：①罹患血液疾病与心肺疾病；②精神障碍；③肝肾不全。两组年龄、合并症等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组施行常规护理，安抚患者情绪，维持病房温湿度，消毒病房床铺，鼓励患者进行运动锻炼。研究组施行ICU护理，内容包括基础护理、心理护理、呼吸道护理、用药护理，具体如下。

1.2.1 基础护理 ①病情监测：由于重症肺炎起病急骤、变化迅速、病情危重，护理人员需要密切监测其病情变化，若患者出现呼吸过快或意识障碍症状，考虑是否发生脑部缺氧，若患者出现口唇紫绀或面色苍白病症，警惕是否发生心功不全，遵医嘱应用相应的镇静剂。②环境护理：确保ICU病房空气清新流通，控制室内温度，保持病房安静，注意保暖，细致消毒。③饮食护理：指导患者摄取具有营养价值、温和清淡的食物，平衡膳食、少吃多餐、定时定量、增强体质，增加水果蔬菜的摄入，补充维生素，预防便秘，若患者意识障碍，给予鼻饲。

1.2.2 心理护理

由于重症肺炎症状严重，多数患者伴有恐惧感或濒死感，尤其处于ICU环境中其负性情绪尤为严重。护理人员需要告知患者进行ICU监护的目的与必要性，主动与其沟通，说明重症肺炎的临床治疗与护理干预，增强认识度，促使患者积极配合护理操作。

1.2.3 呼吸道护理 重症肺炎患者通常伴发肺部组织水肿出血，呼吸道出现大量分泌物，极易出现呼吸困难症状。护理人员需要指导患者选择半卧位，以减轻呼吸困难症状，促进排痰。如若患者的痰液过于粘稠，遵医嘱采取雾化吸入方法解痉排痰，增加呼吸道的通畅度。必要时进行吸痰，保证无菌，动作轻柔，以免出现呼吸道损伤或感染[2]。

1.2.4 用药护理 重症肺炎患者的用药复杂，护理人员应当合理安排给药时间与用药顺序，明确药物配伍的禁忌症，静脉给药期间注意控制滴注速度，以免出现肺水肿。密切观察患者的心率、呼吸、面色、血压、脉搏，结合各项指标进行调节用药。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

经过临床治疗与护理干预，研究组32例好转（96.97%），1例死亡（3.03%）；对照组26例好转（83.87%），5例死亡（16.13%）。研究组住院时间（10.31±1.08）d短于对照组（16.57±4.35）d，两组患者好转率、死亡率、住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症肺炎除了发生肺部病变，还会累及其他系统或其他器官，诱发呼吸衰竭、循环障碍、心力衰竭、休克、DIC、中毒性脑病等诸多并发症，甚至可能造成器官衰竭，冬春季节为疾病高发时期。重症肺炎的致残率与死亡率高，治疗期间需要给予ICU监护，最大程度的保证患者健康安全。研究证实，重症肺炎患者采取ICU护理能够提高治疗成功率，减少多种并发症，降低致死率。本研究中，施行ICU护理的研究组好转率（96.97%）与死亡率（3.03%）显著优于施行常规护理的对照组（83.87%）、（16.13%），住院时间（10.31±1.08）d短于对照组（16.57±4.35）d，两组患者好转率、死亡率、住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。说明重症肺炎应用系统化、专业化、综合化的ICU护理可以促进病情好转，减轻临床整张，缩短治疗时间，与相关研究结论一致。综上所述，加强肺炎患者的ICU护理能够缩短康复进程，降低病死率，疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1] 龙怀聪，肖邦榕，刘跃建，李小惠，周晓芳，解郑良，杨阳.162例成人重症肺炎临床特点及死亡危险因素分析[J].实用医院临床杂志，2011，22（04）：75-78.

ICU基础护理 篇4

1 资料与方法

1.1 研究对象

将该院2010年时未倡导在ICU基础护理服务中优化护理流程时的病例32例设为对照组, 患者平均年龄 (55±5.6) 岁, 其中从神经内科转入9例, 神经外科转入7例, 呼吸科转入6例, 急诊收治10例。与2011年同期已倡导在ICU基础护理服务中优化护理流程时的病例58例设为实验组, 患者平均年龄 (57±8.6) 岁, 其中从神经内科转入6例, 神经外科转入9例, 呼吸科转入3例, 急诊收治40例。

两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义, 对实验结果没有影响。

1.2 方法

1.2.1 首先加强对护理人员的系统教育培训

对ICU病房的全部医护人员进行系统的职业道德培训, 强化“以人为本”的基础护理意识及服务理念, 确立以患者为中心的整体全面的护理思想。要学会通过适当的肢体触摸与目光接触, 建立与患者自然的安全感和信任感。对病患家属要做好答疑工作, 进行有效的交流, 增加病患家属的信心。要充分意识到基础护理工作是与病患交流的最好途径。拥有丰富经验的护士长要对全科护理人员进行细致的基础护理流程培训, 定期安排一定人数的护理人员进行工作现场反复示范使他们掌握基础护理流程并严格按此流程操作。将所有医护人员按照护理专业性分组, 每组施行老人带新人的方法进行有基础护理工作的培训。实时总结基础护理工作的优秀案例, 进行有目地的宣讲, 对优秀个人进行奖励, 确保护理人员的工作积极性。

1.2.2 优化基础护理流程

合理安排每个工作小组的工作时间, 特别注意交接班时的护理情况, 要做到每个护理过程的负责人直接交接, 不留任何空缺流程工序。保持病房内适宜的温湿度, 为病人提供良好的住院环境。要定时定量的做好病患的护理工作, 尤其是清洁的任务切记不能马虎。针对不同的病患制定具针对性的基础护理流程, 例如对于男女病患最基本的会阴护理, 首先分泌物多时先用湿纸巾由上而下、由内而外擦拭干净。女性病患的基础护理流程为:左手分开患者的大阴唇→右手使用消毒棉球旋转多次擦拭尿道口→擦拭小阴唇→尿道口与肛门连接处→肛门。而男患者的基础护理流程为:护士左手将患者的包皮略推开→首先擦拭尿道口→擦拭龟头→擦拭冠状沟→尿道口与肛门连接处→肛门。

每个分好的专门小组要重新针对自己工作中的失误方面进行细致的工作流程的修订。例如在ICU病房中, 病患监测系统要用到各式各样的导管仪器连接在患者身上, 要保持各种导管通畅。我们制定的新流程即翻身前松固定导管的别针→将导管留有一定长度→将呼吸机管路置于翻身侧→高年资护士一手置于病人肩部一手置于病人的腰部→工勤人员一手置于臀部一手置于胭窝处→俩人同时用力平衡翻身。

根据住院患者科室间转入、转出过程中及外出检查可能出现的护理风险制定了基础的患者转送护理流程, 使转入和转出科室间能够相互配合, 责任明确、各负其责。在患者的转运过程中, 着重强调了转出科室要有医护人员陪同, 维持其基本生命体征, 从而确保他们在转运途中不发生意外[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

优化护理流程后患者对护理质量的满意度、基础护理质量的合格率、医生对护理质量的满意度明显上升, 与此同时医院感染率明显下降。见表1, 表2。

实验组与对照组比较P<0.05, 实验组的患者满意率、医生对护理工作的满意率明显高于对照组。

实验组与对照组比较P<0.05, 实验组的基础合格率达到100%, 明显高于对照组, 医院感染率也得到明显的控制。

3 讨论

作为ICU护理人员, 为危重患者提供优质的基础护理服务, 逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节[2]优化基础护理流程是保证高质量基础护理的重要前提, 确保给病人创造一个清洁、舒适、安全的环境, 为提高危重病人救治的成功率、患者满意率, 减少并发症、医院感染率, 促进康复创造十分重要的医护条件[3]。优化ICU基础护理流程是提高病人及家属满意率的重要手段, 病人的满意率是住院病人对护理工作最客观、最公正的评价, 它反映了病人对护理工作等一系列服务的真实体验[4]。通过工作总结与一定的奖励措施也使护理工作人员的工作积极性得到提高, 从而使病人得到更高质量的护理服务。作为良性循环, 护士在患者、家属中易获得肯定, 在基础护理实践中感到自身价值被认可。该院通过对比优化基础护理流程前后ICU中危重病人的医院感染发生率、病人满意度等, 分析认为优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中起重要作用, 我们应该加大其临床推广力度。

摘要：目的 探索研究优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用。方法 于2011年开始大力督导在ICU基础护理服务中优化护理流程。通过对该院2010年, 未倡导在ICU基础护理服务中优化护理流程时的病例32例。与2011年同期已倡导在ICU基础护理服务中优化护理流程时的病例58例之间的对比分析。观察优化护理流程后患者及家属对护理质量的满意度、基础护理质量的合格率、医院感染率、医生对护理质量的满意度。结果 优化护理流程后患者对护理质量的满意度、基础护理质量的合格率、医院感染率、医生对护理质量的满意度 (94.82%、100.00%、3.45%、96.55%) 与去年同期比较 (75.00%、81.25%、9.38%、87.50%) 均有显著变化 (P<0.05) 。结论 优化ICU护理流程在创建基础护理服务中起重要作用, 应该加大其临床推广力度。

关键词：优化护理流程,ICU基础护理,重要作用

参考文献

[1]刘夕珍, 杜海燕, 史广玲.优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (6) :92-93.

[2]尹香花.浅谈ICU的基础护理[J].中华中西医杂志, 2008, 9 (6) :128.

[3]张良美.谈优化ICU基础护理在改善护理服务中的作用[J].中外医疗, 2011 (29) :11-12.

ICU优质护理目标 篇5

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：

1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。

4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。

7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降

落实措施： 1.严格执行手卫生

2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。

4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。

5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。

7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。

8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。

9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性

落实措施：

1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。

3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。

5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。

7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。

目标四：提高患者管道安全

落实措施

1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。

5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。

7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。

目标五：提高危重症患者院内转运的安全性

落实措施：

1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。

2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。

4.确定转入科室是否做好迎接准备。

5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零

落实措施：

1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。

2、避免局部长期受压；

3、根据病情及局部情况，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

4、翻身时，避免拖、拉、推的动作，以免擦破皮肤。

5、给予气垫床使用。

6、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床铺的清洁、干燥及平整无碎屑，如有污染，及时更换。2）、保持皮肤的清洁干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持会阴部清洁干燥，及时给予擦洗、更换尿垫及尿片。大小便失禁者，应注意大小便后用软纸擦拭，避免皮肤擦伤，保持局部清洁干燥，肛周给予保护膜保护。

6、在病情许可下给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。

ICU护理风险事件及防范措施 篇6

【关键词】 风险管理制度 护理质量 风险意识 安全护理

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0114-01

前言

ICU护理面对的对象特殊，对护士有高度的责任心和扎实的专业知识。所以，要定期加强护士各项护理常规与急救技术与仪器操作要点的培训，使其牢记规章制度及相关的专业知识，牢记护理安全，提高其患者病情的观察能力与对应急事故的处理能力，避免各种可能风险的发生。

1 临床资料

回顾性分析2011年8月至12月收治的108例ICU患者的临床资料。其中呼吸系统疾病53例、循环系统疾病19例、脑血管疾患18例、各类外科大手术13例、其他5例。护理事件：意外拔管9例，发生率为8.33%；护患沟通障碍6例，发生率为5.56%；血管活性药物的使用不当3例，发生率为2.78%；人工气道堵塞1例，发生率2.81%；院内感染3例，发生率2.77%；药液外渗2例，发生率1.85%；压疮2例，发生率1.85%。

2 ICU常见护理风险事件原因分析

2.1 护理人员与患者及其家属的沟通障碍

ICU患者病情危重且可能存在意识障碍，护士往往忽视或缺乏与患者的沟通，患者因病情或治疗所需而长期卧床，同时患者身上因治疗而插满各种管道，有的患者意识清楚却因气管插管或气管切开而无法清晰表达自己的想法。同时患者家属把ICU当做挽救患者生命最后的希望寄托地，挂念患者病情却不能陪伴患者身边，更加增加了家属的心理压力。这些，都增加了医患沟通的难度。

2.2 意外拔管

ICU患者使用多种仪器设备进行生命监测与支持，身上管道多是ICU患者最显著的特征，每根管道都可能有意外脱管的情况发生，各种管道中，以气管插管脱落或自主拔除的风险性最大。可能一部分患者自行拔管后能成功脱机病情好转，但大部分患者需要再次进行插管，同时可能会因为缺氧烦躁或病情加重而产生严重后果，因此气管导管滑脱问题不容忽视。

2.3 血管活性药物的使用

ICU危重患者大多有血流动力学不稳定的情况，及时恰当地给予血管活性药物可以提高抢救成功率，稳定血流动力学。ICU患者一般有两个以上静脉通路，输液量较普通病房大，对于有正在使用血管活性药物的患者，在同一路静脉通路静推其他药物或快进微量泵中药液时均会使患者体内的血管活性药骤然增多而致患者病情变化，甚至死亡。

2.4 压疮的发生

ICU大多为长期卧床、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、被动体位、各种消耗性疾病的危重及老年患者。由于ICU患者病情变化快，工作量大，年轻护士护理危重患者经验不足，工作能力欠缺，不全面，经常把抢救生命放在第一位，简化了工作程序，而忽视了翻身叩背的重要性，以致压疮的发生，患者皮肤完整性受损，使患者痛苦。所以加强该护理风险意识，防患于未然尤为重要。

2.5 其他护理风险事件的原因

主要有护理管理者风险管理能力低下，不严格查对制度，专业技术操作不熟练，个人防护不当，法律意识薄弱等这些都是造成严重后果的端由。或者能力较强人员自觉心中有数，工作中偶尔也会出现懈怠现象。仍有一部分是由于护理工作平凡琐碎，技术服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，容易让护士产生思想不集中，工作缺乏热情，对待患者冷漠，与医生缺乏交流而造成不良。还有很多护士对护理记录的风险事件缺乏判断，主要为医护记录不符，字迹不清或涂改、记录不及时等。＼

3 防范措施

3.1 提高管理者风险管理的意识与能力

护理管理者风险管理能力的强弱直接影响到整个科室的整体护理质量，管理者的优秀与否直接决定所带领的整个护理队伍的整体素质。护理部应定期对各科室护士长及科室骨干进行风险管理的培训，組织参加护理不良事件的分析讨论，强化其风险意识和管理能力，持续改进，将风险事件降至最低。

3.2 做好护患的交流沟通工作

入住ICU的患者病情危急，接患者时动作迅速，进行急救时操作熟练，工作紧张有序，同时安慰患者及家属，消除其紧张情绪。在护理患者过程中选择合适的方式同语言交流障碍的患者进行沟通，尽量满足其合理的生理及心理需求。为患者进行操作时，应耐心对患者进行解释，征取患者的理解和支持。对可能出现的不适情况，应向患者讲解清楚，使患者对其治疗和护理有所了解。

3.3 正确血管活性药物的用法

在患者使用血管活性药物时，应注意标识要清晰，交接要清楚。药物现配现用，必须选择中心静脉给药，专用通路，不可与其他药物混用，用微量泵控制速度泵入，严格控制输入速度，换药速度要快，严密观察患者病情变化，发现异常及时通知医生并积极采取措施，防止严重后果的发生。

3.4 做好预防压疮的护理认识

到工作中存在的问题，为每一位入住ICU的患者使用电动气垫床，加强患者的基础护理，在工作中应协助卧床患者2h翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。交班时，应严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，把交接班制度落实到实处，防止工作中出现不应该出现的差错，各班人员均要认真履行工作职责。

3.5 严格落实岗位责任制

使护理风险事件贯穿在护理操作各个环节的始终。ICU患者病种多样，病情危重复杂，治疗仪器设备繁多，对护士的素质有较高要求，需具有丰富的专业知识，敏锐的观察力，精湛的护理技术和对紧急事故有较强的处理能力。护理人员应掌握患者的整体情况，认真执行各项工作制度，强化岗位责任制，可有效地避免发生护理风险事件。工作经验丰富的主管护师可指导监督年轻的护士进行工作，及时指出她们的不足并给予纠正，提高其业务素质专业水平。4、结束语

风险管理是一个管理程序。护理风险管理在护理管理中有着举足轻重的地位与分量，ICU又是极为特殊的科室，护理风险贯穿在护理操作各个环节之中，护理风险事件处理不当，是造成患者痛苦，病情恶化，护患纠纷的重要因素。所以必须做好严密的防范措施，保障患者的利益。

参考文献

ICU基础护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院常见危重急诊抢救统计资料分为2011年组和2014年组。2011年组收治456例, 其中内科常见危重症患者278例, 包括急性脑血管疾病109例, 占23.90%, 上消化道出血60例, 占13.16%, 农药中毒45例, 占9.87%, 休克35例, 占7.68%, 心力衰竭29例, 占6.36%;2014年本院加强了基础监护, 重视危重患者临床观察, 全年收治725例, 其中内科常见危重急症患者402例, 包括急性脑血管疾病139例, 占19.17%, 上消化道出血97例, 占13.38%, 农药中毒36例, 占4.97%, 休克70例, 占9.66%, 心力衰竭60例, 占8.28%。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对本院内科常见危重急诊抢救患者的资料对比分析, 观察重视基础监护与抢救成功的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组抢救成功率对比:急性脑血管疾病、农药中毒、休克、心力衰竭两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;见表1。上消化道出血2011年组60例, 2014年组97例, 两组无一例死亡, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

注:两组抢救成功率比较, P<0.05

3 监护体会

体温、心率、心律、呼吸、血压、意识、瞳孔及尿量、血气分析等, 是机体内在活动的一种客观反映。正确的监护与记录具有重要的临床意义, 从以上两年组危重急症患者抢救中, 对重视基础监护工作有以下体会。

3.1 体温的监护

在体温观察中应密切分析其热型, 持续高热可增加耗氧量, 患者可出现头痛、头昏、烦躁等[2], 并加重心脑负担, 可引起惊厥。因此除病因治疗外, 还应采取对症处理。若体温低于34℃, 要注意保温, 应密切观察病情。

3.2 心率和心律的监护

心率和心律的监护是抢救脑血管疾病、休克、心力衰竭、消化道出血、农药中毒等疾病的重点。其异常变化是心肌梗死、心力衰竭的重要依据[3]。心电监护, 常选用Ⅱ导联进行监护;因Ⅱ导联的电压较高, 各波向上便于监护, 另可根据病情选择适当导联。如成人心率>120次/min, 儿童>150次/min, 均须引起重视, 寻找原因并予以纠正。心率<50次/min, 应加强观察心律观察以判断有无传导阻滞等异常情况。如有Ⅱ~Ⅲ度以上的传导阻滞, 须立即通知医师, 并准备好异丙肾上腺素、阿托品类药物。若出现频发室性早搏, 利多卡因为首选药物。

3.3 呼吸的监护

注意观察呼吸的频率、深浅幅度, 有无口唇发绀、点头呼吸、张口呼吸等, 注意两肺有无啰音, 鼓励患者咳嗽排痰, 保持呼吸道通畅, 合理氧疗, 定期测p H、动脉血氧分压 (Pa O2) 、动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2) 等血气分析[4]。如病情紧急, 有呼吸窘迫、咳嗽无力或昏迷者, 应不失时机地立即行气管切开, 给予机械辅助呼吸。

3.4 血压的监护

血压的波动主要受血容量、心脏功能、外周阻力3个因素的调节[5]。测量血压注意其增高或降低, 尤其是脉压差是增宽或缩小, 如收缩压高于26 k Pa、低于10 k Pa;舒张压高于16 k Pa、脉压差低于4 k Pa, 均系病情恶化的表现。结合其他体征和参数, 如心率、心律、中心静脉压、尿量、末梢循环表现等因素的变化, 综合分析作出判断, 及时予以处理。

3.5 意识与瞳孔的观察

意识障碍系脑组织的代谢障碍造成高级神经功能失调, 观察其变化, 可判断疾病的严重程度, 有助于诊断。 (1) 意识状态的观察:急性脑血管疾病及休克患者, 必须注意意识障碍的演变, 观察其发展趋向, 正确的观察常为早期诊断提供可靠依据。 (2) 瞳孔的变化:如一侧瞳孔散大, 常为小脑幕切迹疝的重要证据, 由于瞳孔变化较快, 稍不注意双侧瞳孔都扩大了, 常使这一重要体征不易发现, 一旦双侧瞳孔均散大, 则已发展至濒危状态。同时还要随时观察双侧瞳孔的大小以及对光反应。

3.6 尿量及尿比重的观察

尿的排出是反映组织灌注是否充盈的一项敏感指标[6], 定时测尿量及比重, 有助于判断体内水分、肾功能和心脏动力学的状况。有急性脑血管疾病的危重患者, 常以无菌术插入导尿管连接至集尿瓶, 测定每小时尿量及比重。观察要求如下: (1) 低血压时, 肾缺血缺氧, 敏感度下降, 肾滤过量减少, 尿量少, 因此需维持尿量0.5~1 ml/ (kg·h) 。 (2) 如每小时尿量>30 ml, 且不断增加, 尿比重在1.010~1.020, 说明组织灌注良好。

3.7 血气分析和电解质平衡的监护

在重症监护中, 血气分析和电解质的测定, 是临床护理观察重要指标, 监护应重点注意几个方面: (1) 要严格按正规操作采集标本, 及时送检。 (2) 应熟记血气分析和电解质的正常值。 (3) 发现异常, 及时报告医师, 以便作出及时处理。

4 小结

重症监护室的护理人员, 不但要有丰富的临床经验, 熟练的抢救技术, 而且要具有良好的护士素质, 能灵敏觉察患者的心理变化, 做好心理护理, 消除患者的紧张情绪, 与医护人员合作, 从而获得良好的疗效。本文分析表明, 加强基础监护在现代科技先进仪器日益发展过程中, 仍具有不可忽视的重要意义。

摘要：目的 探讨ICU危重病患者基础监护的方法。方法 将内科常见危重急诊抢救统计资料分为2011年组和2014年组。对两组进行基础监护, 监护内容包括体温、心率、心律、呼吸、血压、意识、瞳孔及尿量、血气分析等并进行分析。比较两组的抢救成功率。结果 两组抢救成功率对比:急性脑血管疾病、农药中毒、休克、心力衰竭两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 重视基础监护对于提高抢救成功率至关重要。

关键词：危重患者,基础监护

参考文献

[1]杨明珠.危重症护理学的现状与发展进展.上海护理, 2011, 11 (5) :59-64.

[2]吴娟.ICU作为医院护理骨干培训基地的体会.现代护理, 2003, 9 (12) :965-966.

[3]郑迎夏, 诸葛毅, 周一平.实时心电监护的护理技能培训与临床实践.浙江医学教育, 2012, 13 (4) :32-33.

[4]钱霞, 张艳, 张桦, 等.呼吸监护病区护患沟通的影响因素及护理对策.全科护理, 2014, 11 (31) :2948-2949.

[5]张春玲, 张晓叶.高龄高血压患者的多层次血压观察护理.中国疗养医学, 2007, 16 (2) :99-100.

ICU基础护理 篇8

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU 2008 年1 月~2013 年6 月收治的危重症患者1560 例, 男858 例, 女702 例;平均年龄 (75.3±26.7) 岁;其中原发病为心血管疾病的324 例呼吸系统疾病392 例, 脑血管疾病252 例, 肿瘤疾病152 例, 各种外科疾病术后345 例, 药物中毒12 例其他疾病83例。 将发生ICU综合征的患者设置为病例组 (298 例) , 未发生ICU综合的患者设置为对照组 (1262 例) 。 入选标准:急诊、内外科重症患者;入ICU前神志清醒, 无精神障碍和家族精神病史。 排除标准:合并已知精神疾病;无法进行各种方式的互动交流 (语言、肢体) 。

1.2 方法

记录患者的年龄、性别、基础原发病、有无术后并发症、 有无ICU综合征发生、ICU综合征发生时间等基础资料。

1.3 统计学方法

利用SPSS 13.0 对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率表示, 采用 χ2检验。 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组和对照组的基本情况、 住院时间和原发疾病情况

病例组患者的年龄与对照组比较差异有统计学意义, 在基础疾病方面患有脑血管疾病、药物中毒患者的ICU综合征发生率高于其他疾病。 见表1。

2.2 病例组临床表现及转归情况

在1560 例患者中, 298 例 (19.1%) 发生ICU综合征, 主要临床表现为谵妄状态、认知障碍、错觉或幻觉、过度兴奋, 部分患者出现恐怖、多疑、被害妄想、拒绝治疗等。 均经给予异丙酚或咪唑安定镇静48~72 h及增加探视时间等综合治疗后大部分患者症状缓解, 部分需用抗精神病药物治疗后病情好转, 症状持续时间最长l例为72 h, 所有出现ICU综合征的患者病情好转后对发病情况均无记忆。 298 例中57 例在入住ICU 12 h内发生ICU综合征, 20 例12~24 h内转归, 17 例25~36 h转归, 19 例37~48 h转归, 1 例未转归;189 例在12~24 h内发生, 其中89 例25~36 h转归, 96 例36~72 h内转归, 4 例未转归;20 例在25~48 h内发生, 全部转归;32 例在48 h之后发生, 全部转归。

2.3 内外科患者发生ICU综合征对比情况

在收治的1560 例患者中, 298 例 (19.1%) 出现ICU综合征, 其中内科为258 例, 外科为40 例, 两组特点如表2 所示:内科患者ICU综合征发生率在入住ICU 48 h内明显高于外科患者 (P < 0.05) , 而48 h后两者差异无统计学意义 (P > 0.05) 。

2.4 外科术后病例组与对照组患者发生术后并发症对比情况

在345 例手术后患者中, 40 例患者出现ICU综合征。 其发生时间为麻醉清醒后即出现精神症状者8 例, 术后第1 天出现精神症状者12 例, 术后第2 天出现精神症状者20 例, 多见于术前情绪紧张, 或性格内向者, 如表3 所示:病例组的患者术后并发症明显高于对照组, 其中肠瘘、住院死亡率和手术所用时间比较, 差异均有统计学意义 (P < 0.05) 。

3 讨论

近年来, ICU患者易发生ICU综合征逐渐受到临床医护人员的重视[2], 各国也纷纷对其进行研究和报道, 常表现为在入住ICU的患者意识清醒2~3 d后出现谵妄状态和其他病征, 其临床表现与谵妄相似, 出现思维紊乱、情感障碍、行为动作异常、认知障碍。 各国指南和调查的结果不尽相同[3,4,5,6];手术麻醉后ICU综合征的发生率报道不一, 有文献报道其发生率为2%~71%, 并随着年龄的增长, 其发生率呈上升趋势[7], 有的报道更高, 如心脏手术后可高达100%[8]。 目前认为ICU综合征的出现, 既可能是疾病本身的临床表现, 也可能是疾病发展的先兆症状, 同时可导致并发症和病死率增加, 康复延迟、住院天数延长及治疗费用增加。

本研究中病例组患者的年龄与对照组有显著差异, 在基础疾病方面脑血管疾病、药物中毒的ICU综合征发生率高于其他疾病。 而内科危重症患者在入住ICU 48 h内的精神障碍发生率为19.0%, 外科术后患者在48 h内的精神障碍发生率为8.4%, 前者是后者2.3 倍; 在术后发生精神障碍患者的病死率是无精神障碍者的3.55 倍, 病例组的患者术后并发症亦明显高于对照组, 其中在肠瘘发生方面差异有统计学意义 (P < 0.05) , 且住院病死率和手术时间也明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。 究其原因, 可能与高龄、生理功能明显减退有关, 尤其是患有脑血管疾病及术后患者肾上腺皮质功能低下, 对手术的应激能力下降, 极易出现脑细胞代谢功能障碍, 且老年患者其本身脑动脉粥样硬化导致的脑血流减少、糖代谢紊乱、缺氧易敏感以及对药物代谢能力降低等都是发生ICU综合征的高危因素[7，9]。 目前文献报道的常见原因为:1患者自身因素:患者的年龄、基础疾病情况等均是ICU综合征发生的影响因素;2环境因素:忙碌的医护人员、嘈杂病室、监护仪器报警声、抢救设备噪音、患者的呻吟呼救声、同室患者的抢救甚至死亡, 均易使患者产生很强的心理压力; 3治疗措施的影响介入性操作:静脉导管、尿管、气管插管、气管切开、吸痰、术后镇静剂的使用;4睡眠剥夺, 实验证明, 睡眠剥夺2~5 d后, 会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状[10];5发病前的认知水平及依赖性强迫性和自身品格;6限制探视, 无陪护, 使用约束环境陌生, 缺乏沟通及交流等因素[3,6,11,12,13]都会导致其发生ICU综合征。

对外科术后出现ICU综合征及内科缺氧性脑病为主的患者, 在治疗上除维持呼吸循环功能稳定、水电解质平衡外, 主要采用镇静、镇痛治疗;病情较重者使用抗精神病药物治疗, 甚至采用冬眠或亚冬眠治疗, 经及时的对症治疗后症状多数在48~72 h内好转, 个别疗效不佳者, 及时与患者家属沟通, 增加在ICU探视时间, 家属与医护人员陪护后症状即消失或缓解。 另有研究表明, 给予患者改善住院环境, 舒适护理等一系列的程序化护理能降低ICU综合征的发生从而提高重症护理质量[14]。

ICU临床护理教学体会 篇9

护理实习教学是护理专业所特有的教育阶段, 其重点是强调如何帮助学生将理论与实践相结合, 并从丰富的临床实践中进一步升华和发展护理理论。而ICU是集中收治危重症患者的综合科室, 危重病的抢救、护理涉及面广, 工作程序较一般临床科室复杂而细致, 要求技术含量高, 护理人员岗位责任重、风险大。对于只有书本感性认识的学生, 面对这样一个复杂多变、紧张、高技术要求的ICU实践环境, 容易感到不知所措, 两者之间形成强烈的反差。笔者通过教学实践活动, 将ICU护理实习教学体会报告如下。

1临床护理教学的意义

ICU是新兴的综合性学科, 近年来发展迅猛, 它迫切需要高素质复合型护理人才, 稳定而优秀的ICU教师队伍培养ICU护理人才的保证, 是完成ICU护理实习教学的关键。21世纪是知识经济的时代, 知识创新的速度日益加快, 加强在岗培训, 可增强一个单位及个人的竞争优势[1]。而专业人才的培养具有周期长的特点, 且ICU工作性质也使人员流动快, 造成专业ICU护理人员相对严重缺乏, 并导致带教老师水平参差不齐, 影响护理实习教学质量。随着社会的发展, 诸如“非典”之类的突发事件增多, 将ICU 作为临床教学中心, 即可提高护理人员对急、重症患者的护理水平, 增强护士的应急处理能力, 同时又可节省科室内外出进修所需的培训经费[2], 缓解了ICU 病房护理工作量大, 人手不足的矛盾, 做到合理使用人力资源。

2互教互学, 重视培训的持续性

护理本科生具有理论水平高、知识面广等特点, 护理骨干经多年的专科工作, 也积累了一定的经验, 培训中可发挥其优点, 利用科内小讲课, 护理教学查房等形式, 让ICU 专科护士从中涉取到新的护理理论, 开拓视野, 激发潜能。通过教学反馈, 不同年资的护士对培训内容的需求也不相同, 年轻护士注重能完成本职工作, 掌握一定的操作技术, 而护师对提高分析、应变的综合能力需求高, 定期对临床护士进行系统、全面、循序渐进的ICU 轮训, 有计划培养护理人才[3], 提高护士整体水平。

3改变传统教育方法

ICU护理是实践性很强的专业, 一直延续传统师带徒的教学模式, 凭借教师自己的经验和积累, 按照事先确定的教学要求, 完成学员实习手册的教学内容, 无ICU专业实习特点, 带教老师无规范有效的方式, 使部分学生对学习内容和实践技能掌握了解不全, 增加学习的盲目性, 降低学习的效率。同时作为临床带教老师, 对新型的教育理念、模式、方法也不甚了解, 存在有经验重复、自我封闭的现象, 使ICU护理实习教学停滞不前。另外ICU护理带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力, 需要付出双倍精力, 在某种程度上临床护理教学已成为工作的负担, 致使学生在实践活动中, 未能得到老师给予足够专科性指导和实践机会, 也无创造性思维的培养, ICU护理实践活动成为单纯的观摩实习。

所以作为临床带教老师要以点带面, 提高综合素质, 通过对各科护理骨干的培训, 及时查找不足, 按需教学, 充分发挥每一位培训对象的主观能动性及创造力, 以点带面辐射性带动全院护理人员危、重患者护理水平的提高, 尤其对危重患者少的科室, 进行ICU 轮训, 改变以往闲、小科室护士监护技术与知识匮乏现象。实践证明, 各科室设立1名业务骨干担任小教员, 是一种培训效率高、见效快、收益面广、切实可行的有效方法[4]。

4护生创造性思维的培养

在实际中, 很多事情是复杂的、冲突的、不稳定的或不确定的, 需要学生不断寻求知识和技巧以解决问题, 而这是学生在课堂书本上学不到的, 应创造教与学的双向信息交流过程, 全方位调动学生积极性, 多渠道激发学生的思维潜力, 培养创造性思维, 开发学习智能, 拓宽眼界, 根据危重病的特殊性, 将临床常见问题、重点问题甚至难点问题制作成讨论题, 激励学生应用在自学中所获得的新理论、新方法, 结合以往的知识去解决实际问题。例如:对使用机械通气的患者, 不管是在书本上, 还是在临床的教学中, 教师都会反复强调要保持呼吸道通畅, 要及时吸痰, 但是, 对于急性肺水肿的患者在使用机械通气的时候为什么要限制吸痰? 这样的患者必须要吸痰的时候应该如何去处理? 在什么情况下才能给患者吸痰? 在病情平稳以后又应该如何去做? 使学生通过学习和操作过程中去解决问题, 有效地提高了学生的学习效率, 极大地启发了学生的求知欲, 使被动学习变为主动学习。

5展望

ICU护理实习教学本是ICU护理的一项任务, 针对目前存在的现状, 需不断完善ICU内的教学体系, 强化并发展自身队伍的建设。改变传统的带教方法, 教师要从实际出发, 正确评价学生的护理实习工作, 使学生的自信心增强。提倡以人为本, 与学生换位思考, 对学生因人施教, 适时调整教学方案, 充分利用各种教学设备, 给学生讲解新知识新技能。在教学活动中, 建立良好的师生关系, 耐心指导, 以认真负责的态度去完成带教工作。在工作中, 以问题引导的方式, 启发学生的思维, 激发学生的求知欲和上进心[2]。经常总结评价教学工作, 教师与学生以背对背的形式填写实习评价表, 从而获得真实可靠的评价资料, 不断改进实习带教工作。只有真正做到“与时俱进”, 才能给ICU护理实习教学带来新生机, 才能不断提高ICU护理人员的综合素质, 才能培养出一代高素质的ICU护理人才。

参考文献

[1]余应喜, 周发春, 刘琼, 等.重症监护室临床实行教学初探.西北医学教育, 2005, 13 (3) :337-339.

[2]张英华, 高玲玲, , 颜军, 等.以临床问题为导向的教学法在病例讨论中的应用.现代护理, 2003, 9 (7) :563-564.

[3]庄一瑜, 严林娟, 金奇红.临床发展计划在ICU护士专业培训中的实践.中华护理杂志, 2005, 40 (4) :299-301.

ICU基础护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2013年2月至2014年5月在我院ICU收治的210例患者, 患者年龄8~80岁, 平均年龄 (51.2±3.4) 岁, 根据患者病区均分为两组, 一组为对照组, 另一组为观察组。对照组患者男69例, 女36例, 患者年龄8~79岁, 平均年龄 (50.1±4.2) 岁, 观察组患者男65例, 女40例, 患者年龄8~80岁, 平均年龄 (52.3±3.8) 岁。两组患者的年龄、性别及疾病资料对比, 差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法:

对照组患者进行用药、饮食、情绪和睡眠等常规护理措施, 观察组患者在对照组常规护理基础上进行舒适护理。

1.2.1 生理舒适护理:

环境上要为患者营造安静而舒适的环境, 通过控制病室的光线、温度, 有效降低环境对患者的不良刺激和影响;生活上, 在每日早晚时间段对患者护理时, 要以温水对患者进行全身擦浴, 选择科学的卧位, 有效避免并发症的发生;在睡眠上, 要为患者进行夜间护理, 辅导患者做好心理上的放松, 可以有效加强睡眠的质量[3]。

1.2.2 心理舒适护理:

在心理上, 要对患者的抑郁和焦虑、恐惧等心理有针对性的做出心理安慰, 以有效沟通提高患者的治疗信心, 避免患者产生负面的情绪。在社会因素上, 要适当放宽患者及家属的探视, 使患者可以和家属多接触, 增加患者安全感与归属感[4]。

1.3 观察指标:

经过15 d的干预护理措施, 以焦虑自评量表完成两组患者的心理症状临床评价, 以生活质量综合表完成患者对生活质量的评估, 以本院自制满意度调查表, 统计护理人员各项护理指标。满意度判断的标准为以下几点。非常满意:2分;满意:1分;不满意:0分。以0~7分设定为不满意, 以8~23分设定为满意, 以24~30分设定为非常满意。

1.4 统计学处理:

采用SPSS13.0统计学软件分析, 以 (±s) 来表示计量资料, 以t来检验组间的对比, 以χ2检验计数资料, 以P<0.05为差异明显, 具有统计学意义。

2 结果

经过15 d的干预护理, 观察组的焦虑、抑郁与恐惧评分明显低于对照组患者, 观察组患者在生活质量、护理满意度等方面也明显高于对照组患者, 观察组对护理工作满意度是98.1%, 对照组对护理工作满意度是73.3%, 观察组满意度明显高于对照组, 差异明显具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.1 两组患者的心理症状临床评分对比:

观察组患者在舒适护理前临床评分为 (53.5±3.6) , 在舒适护理后临床评分为 (37.9±2.7) 分;对照组患者在舒适护理前临床评分为 (54.5±3.4) , 在舒适护理后临床评分为 (44.2±2.5) 分。

2.2 两组患者的生活质量评分对比。

观察组的生活质量评分:心理功能 (62.1±2.6) 分、躯体功能 (60.4±3.6) 分、社会功能为 (65.3±3.6) 分、物质生活状态为 (63.5±2.5) 分;对照组的生活质量评分:心理功能 (52.5±2.2) 分、躯体功能 (54.3±2.8) 分、社会功能为 (53.6±3.5) 分、物质生活状态为 (57.3±4.4) 分。

在心理症状临床评分与生活质量评分上进行对比, 观察组明显优于对照组患者评分。

3 讨论

重症监护室ICU属于临床集中监护和治疗、护理的重症患者病室, 重症监护指患者在病情严重时采取的强化护理, 对患者增加有效呼吸支持等方面的干预护理。当前医疗护理的发展一定要根据医疗设备不断创新, 而护理管理体制也要不断完善, 对重症患者进行综合的护理, 可以更好的实现临床疗效。舒适护理工作以患者为工作重心, 以个性化护理提高患者的心理和生理方面的舒适度, 提高患者对护理工作依从性和满意度。ICU患者病情大多复杂, 患者也会受到多种因素影响, 出现不同抑郁、焦虑、恐惧等心理问题, 使舒适度产生不良影响, 还会出现护患纠纷。所以, 对ICU舒适护理应用的研究具有重要的临床价值。

本次研究中, 经过15 d的干预护理, 观察组的焦虑、抑郁与恐惧评分明显低于对照组患者, 观察组患者在生活质量、护理满意度等方面也明显高于对照组患者, 观察组对护理工作满意度是98.1%, 对照组对护理工作满意度是73.3%, 观察组满意度明显高于对照组, 差异明显具有统计学意义 (P<0.05) 。舒适护理主要包括以下几方面内容。

3.1 心理舒适护理:

ICU环境比较封闭, 患者与家属的隔绝, 使病重患者处于陌生环境中容易产生寂寞、恐惧与焦虑等情绪。护理人员要了解患者心理, 使患者在被尊重同时, 能够被关爱, 才能增强安全感与关爱感, 更好的配合治疗。

3.2 环境合适护理:

ICU病房要保持安静和整洁的环境, 控制好室内的温度和光线, 使患者可以在治疗中感到舒适, 护理人员技术操作、谈话及走路时, 都要保持轻微, 减少对患者睡眠的不良影响, 使患者可以在舒适环境中休息[5]。

3.3 生理舒适护理:

护理人员每日早晚都要为患者进行全身擦浴, 患者身体保持清洁和干燥, 同时, 护理人员还要做好患者的口腔与尿管的护理, 避免并发症出现。为患者保持呼吸道畅通, 做好排痰的措施, 还要增强患者气道湿化。按照患者实际情况为患者做清洁和护理, 为患者及时更换病号服, 保持患者的舒适度。

3.4 睡眠舒适护理:

在患者睡前做好晚间护理工作, 根据患者病情为协助患者饮用开水和牛奶等。为患者检查好引流管、牵引和敷料等情况, 使患者处于舒适睡眠的姿势, 为患者进行适当的按摩, 帮助患者更快进入睡眠。存在睡眠障碍患者可以按照医嘱服用安眠药, 用药时间要短。

3.5 社会舒适护理:

按照患者病情可以有选择的开放ICU探视, 使患者感受到家属与亲朋友好友关怀, 能够通过家属的关怀与鼓励, 减少孤独感, 增强安全感与归属感, 更好的配合治疗工作, 恢复治愈的信心。

综上所述, 舒适护理可以明显减轻ICU患者的抑郁和焦虑、恐惧等心理, 还能有效增强患者的安全感、生活质量及护理满意度, 建议推广临床应用。

摘要：目的 研究舒适护理在ICU护理中的临床应用效果。方法 选择2013年2月至2014年5月在我院ICU收治的210例患者, 根据患者病区均分为两组, 一组为对照组以常规的ICU护理模式, 另一组为观察组, 在ICU常规护理模式基础上增加针对性的舒适护理, 以15 d为一个周期, 对两组患者做问卷调查, 进行生活质量与焦虑自评的填写。结果 经过15 d的干预护理, 观察组的焦虑、抑郁与恐惧评分明显低于对照组患者, 观察组患者在生活质量、护理满意度等方面也明显高于对照组患者, 差异明显具有统计学意义 (P<0.05) 。结论舒适护理可以明显减轻ICU患者的抑郁和焦虑、恐惧等心理, 还能有效增强患者的安全感、生活质量及护理满意度, 建议推广临床应用。

关键词：舒适护理,ICU,常规护理

参考文献

[1]信梦雪.舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (18) :2332-2233.

[2]杨丽华.舒适护理对ICU患者生活质量及睡眠的影响[J].医学理论与实践, 2012, 25 (5) :576-577.

[3]吴霞云.人性化护理在改善ICU患者消极心理过程中的作用[J].中国现代医生, 2011, 49 (4) :56-57.

[4]江韩湘, 梁英英.舒适护理在ICU清醒病人中的应用[J].健康必读杂志, 2012, 1 (1) :107-108.

ICU病房医院感染与护理干预 篇11

[中图分类号]R193.3(文献标识码]B[文章编号]1009-6019-(2010)05-73-02

医院感染是目前各医疗机构所面临的突出的公共卫生问题，医院感染不仅增加了患者的发病率、死亡率，使患者的住院时间和医疗费用也大大增加。ICU是危重患者监护与治疗的区域，患者病情危重，免疫功能低下，常接受有创检查与治疗手段，是医院感染的高危区域。为了降低ICU的医院感染发生率，现对其与护理有关的因素进行分析，并提出相应的护理措施。

1医院感染的相关因素

1.1呼吸道感染ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第一位，在我国医院感染的病例中，其构成比为20％一42％。我院ICU医院感染以下呼吸道为主，其原因为ICU患者的病情危重，卧床率高，意识障碍导致咳嗽反射降低，痰液瘀积，呼吸道纤毛运动功能减弱，防御功能减弱，口腔常住菌下移，而消化道细菌逆行，导致医院感染的发生。

1.2泌尿系统感染在医院感染中，泌尿系统感染也是最常见的感染之一。泌尿系统感染的发生80—90％与使用导尿管有关。外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿液也是诱发尿路感染的原因。

1.3血管相关性感染侵袭性操作时ICU造成血行感染的重要原因，特别是血管治疗，如静脉置管等因操作不熟练或动作粗暴，造成置管部位皮肤破损，破坏了皮肤的防御障碍。营养不良、免疫低下，长时间应用抗菌药物或自身存在感染灶，均易发生导管感染。

2护理干预措施

2.1严格医护人员手的清洁与消毒

手的清洁与消毒是降低医院感染最基本、最简单、最可行、最重要的措施。医护人员必须掌握正确的洗手技术，即按照洗手指征，正确洗手方法、洗手时间，保证洗手的频度，擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消除皮肤上暂居菌的5大要素。

2.2严格进行消毒、灭菌和无菌操作

根据《医院消毒卫生条例》进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须消毒灭菌，接触皮肤黏膜的器具必须消毒。在进行消毒灭菌之前要根据物品的性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的功能、作用、作用方法及影响灭菌和消毒疗效的因素等。对于连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。进行各项护理操作时应严格遵守无菌操作规程，特别是静脉置管时尤应注意。置管部位的敷料应首选半透明膜，用之前严格皮肤消毒，如果敷料被分泌物污染、潮湿或不能保证其无菌性则不能使用。

2.3严格病区管理

进入ICU穿隔离衣、鞋套，戴口罩、帽子，严禁有呼吸道感染者入内。保持室内空气洁净，采用湿式打扫，定期通风换气和紫外线、空气消毒机进行空气消毒。

2.4医疗废物的规范管理

生活垃圾和医用垃圾必须分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色塑料袋，标志醒目，由专人专车运送到指定地点处理或焚烧，并进行登记，专人签名。

2.5加强病人的基础护理，对长期卧床患者每日进行口腔护理2次，温水擦浴1次；对昏迷患者应定时翻身拍背、促使痰液排出，防止坠积性肺炎，保持人工气道的通畅与清洁；对留置导尿管的患者每日要更换尿袋，并会阴擦洗一次。

2.6加强对ICU的护理管理

ICU是全封闭、全方位、高质量的精心护理场所，收治的大都是危重患者，所以ICU的工作缺乏来自于外界或患者的有效干预或监督。因此，在控制感染中，护士的慎独修养至关重要。护理管理者要加强对ICU护士素质的培养，定期进行护理督导尤为重要。另外护理管理者合理安排ICU的人力，ICU的护理工作量远大于临床各普通科室，由于超负荷的工作量而简化或违反护理工作程序，这就造成了人为地医院感染的因素。因此合理安排ICU护士的工作量是不可忽视的问题。

优质护理在ICU的应用 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科为医院综合ICU, 有编制床位7张, 护士20名, 均取得护士执业证书。年龄20~47岁。工作年限:1年以内护士4名, 2~4年护士9名, 4年以上护士7名。职称结构:主管护师2名, 护师6名, 护士12名。学历层次:本科8名, 大专3名, 中专9名。

1.2 优质护理实施方法

1.2.1 转变护理理念

随着护理模式由功能制向整体护理转变, 护理工作要求也随之发生转变, 要求护士在注重患者治疗同时, 也要满足患者的心理需求, 树立“人文”观念, 尊重患者的权利, 满足患者“医疗+舒适”的需求[3]。科室根据自身特点, 实施责任制整体护理模式, 对患者采取一对一专人护理, 护理人员在工作中强化以“患者为中心”的服务理念, 为患者提供包括专科治疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护理内容。

1.2.2 强化护理人员培训

1.2.2. 1 重视新入科护士的岗前培训

由于ICU工作特殊性, 每一位入科护士需了解掌握的知识技能较多, 如ICU工作制度、院感知识、应急预案、各种仪器设备的使用保养、基础护理与专科护理操作、抢救配合、病情监护、护理文书书写及专科理论知识的学习等。所以科室制定了周密的新护士岗前培训计划, 安排工作认真负责、业务娴熟、专业知识较强的老师带教, 培训结束考核合格后方能单独上岗, 以帮助新护士尽快适应ICU护士角色, 努力提高自己, 保障上岗后的工作安全。

1.2.2. 2 制定并认真落实护士分层培训计划

ICU护士即有医院的分层培训, 又有科室分层培训要求, 达到基础培训与专科培训相结合, 提升理论操作水平。

1.2.2. 3 多途径开展专科业务学习

计划学习与随机学习相结合。计划学习如每周的护理制度学习, 每月的护理业务讲课、护理查房, 每季的院感知识学习。科室遇疑难病、少见病主动查找相关资料, 组织护士学习, 以提高对疾病的认知与护理水平。责任护士与主管医师交流沟通, 就疑难、重点治疗护理问题进行讨论, 达成共识, 以便做到查疑补缺, 有效地杜绝了医疗隐患的发生, 促进了护理质量的持续改进与提高[4]。创造条件鼓励护士外出学习培训, 学习专科新知识、新理念、新技能, 以带动科室护理工作的进步发展。

1.2.3 强化护理质量管理, 保障患者安全

1.2.3. 1 保证各种仪器设备及急救药品完好率100%

仪器设备及急救药品实行专人管理。日常工作中扎实做好仪器设备的维护保养, 每周认真清理抢救箱并登记, 为抢救工作提供有力保障。

1.2.3.2加强护理工作中的细节管理

ICU护士既承担危重患者抢救、病情监护与治疗用药, 又要落实各项专科护理、基础护理和管路护理, 护理工作繁重琐碎, 每一个工作细节都要认真做好, 不能流于形式。同时科室将这些细节工作纳入护理质控内容督促检查, 以提高护理质量, 预防护理并发症的发生, 促进患者早日康复。

1.2.3. 3 严格落实各项护理核心制度, 遵守各项操作规程, 减少护理缺陷发生

经常查找护理工作中存在的安全隐患并进行分析提出防范措施, 提高护士预见性护理意识。对发生的护理缺陷, 如意外导管拔除或脱落等, 及时组织科室人员讨论分析, 制定改进措施并督促执行, 持续改进护理质量, 保障患者安全。

1.2.3. 4 严抓护理文书书写质量

按照江西省护理文书书书写标准, 认真做好科内两级质控。督促护士加强专业知识学习, 护理记录体现专科特色, 提高记录内涵。

1.2.4 重视基础护理, 增进患者舒适感

ICU患者大多病情危重, 无生活自理能力, 基础护理成为ICU护理工作重要内容之一, 基础护理质量的优劣直接关系到患者的生活质量与疾病康复。笔者所在科护士按时为患者进食进水, 满足患者营养需求。为患者口腔护理2次/d、尿管护理2次/d, 擦浴1次/d, 床上洗发1次/周, 必要时随时清洗。及时修剪长指甲, 翻身拍背1次/2 h, 随时保持床单位清洁、平整。为患者营造安静、整洁的救治环境, 尽量降低病区噪音, 医护人员尽量做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。患者置身于舒适的环境中, 才能心情舒畅, 感到安全和完全放松[5]。

1.2.5 注重护患沟通, 体现人文关怀

1.2.5. 1 重视语言沟通

工作中强调不能只关注监护仪上的图形、数字的改变, 而忽略了患者的存在。每天花时间与患者交流, 抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语, 给予患者持续有效的精神心理支持, 使其树立战胜疾病与痛苦的信心。为意识清醒的患者做任何操作, 特别是使用各种约束时, 向其解释使用的必要性, 消除人格受限的心理感受, 取得患者配合。尽量避免在床边讨论病情, 对昏迷患者的用语也要谨慎。在抢救患者时注意保护周围患者, 拉上隔帘或屏风遮挡, 同时给予其他患者安慰和心理上的支持。

1.2.5. 2 应用非语言沟通

有些患者因气管插管或气管切开, 暂时出现语言沟通障碍, 护士通过其他方式如采用肢体语言、写字板、图片指示牌等与患者交流, 了解患者心理生理需求, 及时给予帮助解决。在与患者交流时态度诚恳, 注意力要集中, 并不时加以点头或手势, 增进交流效果。在各种操作前适当触摸患者的肩膀或手臂, 以示打招呼, 增添了患者的温暖感和亲切感, 使之更好地配合治疗。

1.2.5. 3 加强与家属的沟通

ICU患者多起病突然, 病情危重, 家属常处于恐惧、愤怒、焦虑的负性情绪中。护士应加强责任心、爱心, 带着爱去工作, 在“以患者为中心”的现代护理模式的指导下, 懂得关心患者家属的心理感受[5]。护士应态度和蔼地向家属进行入住ICU宣教, 告知家属ICU病区的特殊性, 介绍探视制度, 以得到家属理解与配合。注重探视时间与家属的沟通, 沟通时注意语言艺术, 除了坦率地向家属告知病情, 讲明患者的潜在危险性, 同时又要让家属了解, 医护人员对患者的态度是积极的, 为家属提供心理上的支持, 增加安全感, 缓解焦虑情绪。还可进行健康知识宣教, 耐心解答家属疑问。

1.2.5. 4 做好临终关怀

在患者发生病情变化时, 要怀着高度的责任心和同情心, 争分夺秒进行抢救, 同时通知家属, 以切实的抢救行动和言谈举止, 稳定家属的情绪。在不影响治疗抢救及工作秩序的情况下, 允许家属探视, 为生离死别提供时间和空间, 释放家属沉重的悲情, 以达到疏导心理情感的目的[5]。当患者抢救无效死亡后, 要以尊重、严肃、同情的心理, 劝慰家属正视现实, 节哀顺变。同时尊重家属的习俗, 尽可能满足其合理的要求。

2 结果

提高了患者及家属对ICU护理工作的满意度, 护理投诉为0。日常护理工作中处处体现人文关怀, 增进患者舒适感, 加强与患者及家属的沟通交流, 疏导患者恐惧、焦虑的负性情绪, 做好入科宣教与探视管理, 通过细致入微的基础护理工作, 取得家属的信任与支持。通过落实各种举措, 使患者及家属明显感受到了优质护理的好处, 患者及家属满意度从84%提升到98%。

提升了护理质量, 避免了护理并发症的发生。通过采取一对一专人护理, 为患者实施责任制整体护理, 规范了护理操作流程, 强化护理细节管理, 注重基础护理工作, 使ICU整体护理质量得到明显提升, 有效避免了压疮、感染等护理并发症的发生, 基础护理合格率100%。

减少了护理不良事件发生, 保障了护理安全。ICU患者病情重, 管路多, 治疗护理工作繁重, 通过强化护理人员培训教育, 强化工作责任心, 注重护理人员预见性护理意识的提高, 强化护理质量管理, 使护理不良事件的发生明显减少, 保障了患者安全。

3 讨论

“三分治疗、七分护理”, 这句话在ICU显得尤为突出。通过在ICU开展优质护理, 护理工作得到了持续改进。同时提高了护理人员工作主动性与学习积极性, 提高了护理人员的综合素质, 构建了和谐医护患关系, 明显改善了患者就医感受, 提高了护理工作满意度, 并取得了良好的社会效益。

参考文献

[1]赵承芳, 任巧花.打造优质护理服务示范工程[J].卫生职业教育, 2011, 29 (1) :26.

[2]胡坤, 徐小民.浅谈ICU开展优质护理服务体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (23) :343-344.

[3]徐英.浅谈人文关怀在ICU优质护理服务中的应用[J].中国医学创新, 2010, 7 (30) :98-99.

[4]肖晓玲, 张东华, 高建智, 等.责任护士与主管医师联合查房的实践[J].中华护理杂志, 2011, 46 (9) :935.