患者安全目标工作总结

患者安全目标工作总结（精选8篇）

患者安全目标工作总结 篇1

贯彻落实《患者安全目标实施方案》总结医务科

贯彻落实全国百姓放心示范医院活动的文件精神，我院全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“百姓放心示范医院”活动为载体的活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展贯彻患者安全目标活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把贯彻落实《患者安全目标》活动作为头等大事来抓。

1、专门成立了党委书记、院长杨仕荣同志任组长，其他院领导为成员的贯彻落实《患者安全目标》活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。

2、把贯彻落实《患者安全目标》活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参加的动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究贯彻落实《患者安全目标》，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使贯彻落实《患者安全目标》活动逢会必讲！全院职工对贯彻落实《患者安全目标》活动的思想认识明显提高。

3、院活动办在认真总结去年创建“全国百姓放心示范医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《贯彻落实患者安全目标实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导

分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

1、院活动办为更好地推进活动的开展，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。并积极向上级卫生行政部门等诸多新闻媒体投稿，目前已有多篇稿件被采纳。在社会上产生了较大反响，充分发挥了媒体的监督和导向作用，营造出良好的舆论氛围。

2、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

贯彻落实《患者安全目标实施方案》的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质

控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗

费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

1、通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在我院严格执行基药药品价格，我院均严格按要求及时、准确执行收费价格。

五、以病人为中心，加强人性化服务以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

2、在医院门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

3、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，并在全院组织大讨论，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

在贯彻落实《患者安全目标实施方案》活动开展以来，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。2013年6月6日

患者安全目标工作总结 篇2

1 完善规章制度及操作规程

制度是工作的法规, 是处理各项工作的准则, 是评价工作的依据, 是消灭差错事故的重要措施。我们根据国际患者安全目标, 重新修订完善规章制度及操作规程并落实到实际工作中, 组织全体护士认真学习对照, 找出工作中不足之处进行改进, 如手卫生工作、手术中无菌操作、特殊感染手术后器械的处理、术后病理标本的保留和送检、外来器械的管理、药品管理等;制定了标准流程、质量标准和考核细则, 使每一项护理操作都有相应的制度来约束, 把具体要求落实到实处, 落实到每一个环节上, 促使大家认认真真做好每一件事。

2 制定手术室突发事件应急处理预案

手术室是医院对患者实施手术和抢救的重要场所, 常常会有很多意外的紧急情况发生, 急诊受伤患者往往从急诊室直接进入手术室, 也有因为术中病情变化而出现意外, 还有术后发生的各种意外等。因此手术室应制定临床护理工作中突发事件的应急预案[1], 如危重患者抢救, 术中输血、输液反应, 术中发生心搏骤停, 成批伤员的救治, 仪器设备故障, 停电、停水、水管泄漏, 盗窃爆炸火灾、地震等的应急预案和预防措施, 进行循环式培训考核, 人人掌握各种紧急情况的处理, 以便快捷、正确地配合好抢救工作。

3 提高日常工作中细节重要性的认识

接患者时与病房护士核对患者, 所有进入手术室的患者都要戴腕带, 要求患者主动说出自己的名字, 婴幼儿及无法清楚表达的患者请家属代为说出。进入手术间后, 巡回护士和麻醉师及手术医师再次核对患者身份及皮试结果等相关资料, 填写安全目标核对表和风险评估表, 手术医生在患者参与下用专用记号笔在手术部位标记。安置手术体位时要注意对患者的评估, 针对患者的情况采取不同的保护措施, 预防压疮的发生。加强器械的管理, 严格检查器械的完整性及灵活性, 不好的器械及时更换, 保证手术正常使用。所有接听的危急电话内容登记在册, 并要求落实到人, 责任追究。实行麻醉用药申请制度, 专人发放药品, 核对空安瓿, 告之警示药品与其他药物分开存放, 并设有颜色鲜艳的标签。

4 加强业务培训及考核

时代在进步, 医学在发展, 知识在更新, 护士原有的知识远远不能与现在的医疗技术的发展相适应, 加之近几年大量新护士的进科, 对护士的培训工作极为重要。除了三基理论和三基操作的规范化培训外, 我们进行了专科培训和考核, 包括:基础的无菌操作, 手术床的使用, 手术体位的安置, 器械的识别和应用, 急诊抢救药品的使用, 专科手术的配合, 手术室规章制度, 工作流程, 仪器使用操作流程及感染管理知识, 职业危害及自身防护等等。

5 加强卫生员安全知识的培训

接患者要凭手术通知单去接, 必须由病房护士带至病床边核对后再接, 特殊情况及时与护士长联系。接送患者的推车平时要做好保养工作检查其安全性, 有情况及时汇报维修, 送患者时要与麻醉师或护士一起送。取血和取病理结果时要立即回手术室交给巡回护士, 送病理标本时与护士一起核对, 与病理科交接清楚双方签名[2]。送包去供应室消毒时要核对数目, 所有的器械包要轻拿轻放, 拿回的无菌包确保不污染、不遗失。不随便拿手术室内的任何物品, 不可随手丢弃任何物品在手术间, 打扫卫生要彻底, 不遗留杂物, 发现有小件的物品如螺丝等及时交给护士长。说话轻, 不随便回答患者和家属提出的问题, 接听电话态度好, 内容及时传达到位。做好自身安全防护, 处理各种废弃物时避免血液、体液等污染自己, 严格执行医疗废弃物处理规定, 夜班或节假日值班时要管理好门户, 注意节约用电用水。

6 采取多种手段促进有效沟通

医院和护理部会议内容在早会上及时传达, 要求没有到班的护士翻看早会记录本, 所有的信息张贴在办公室的黑板上, 重要信息要求阅读后签名, 确保重要的信息能够准确传递到每个护士, 另外要求护士每天上下班时看一下医院的信息栏, 以防止重要信息的丢失。

不良事件要及时上报, 利用晨会或学习时间汇报工作中发生的各种不良事件隐患及其他单位发生的事件。通过讨论分析原因, 使护士都能得到警示, 提高防范意识。定期召开安全分析会, 让护士提出近期内存在哪些不安全因素及可采取的防范措施, 人人参与管理。

7 体会

落实患者安全目标是我们每一名护士的职责, 手术室护理工作繁忙, 节奏紧张, 饮食不规律, 连续长时间工作, 风险高, 在繁忙的工作中, 任何一个细节都关系到患者的安全, 任何操作过程都存在不安全因素。这就要求我们要有严密的组织, 严谨的工作作风, 严格遵守各项操作规程, 落实核心制度, 对工作有高度的责任心、敬业精神和慎独精神, 不断提高自身素质, 加强整体护理工作, 鼓励患者参与围术期的安全防护, 注意细节管理。只有这样才能减少不良事件, 杜绝差错事故的发生。

参考文献

[1]汪小敏.最新医院手术室临床护理细节操作要点与护理质量安全管理及护士长工作必备手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009:386.

患者安全目标工作总结 篇3

【关键词】精神病人；腕带识别标识；安全管理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0022-01

精神病人大多病程长，以生活懒散，行为退缩为主要特征。大多数病人在入院初期都存在认知方面的问题，表现为不能识别身边亲人，重者连自己姓甚名谁也不知道, 还有部分老年痴呆和血管性痴呆类病人，这类病人更是不知道自己的姓名，年龄等基本知识。随着生活水平的不断提高，人们的生活压力也越来越大，患精神病的人数呈逐年上升趋势，我们医院就曾经创下一天收治住院病人三十多个的高峰，仅一个科室就达十五个之多。因此，在精神科使用腕带识别标识的重要性不言而喻。

1 资料与方法

1.1一般资料:我院属二级医院，现有病床360张，医护人员二百多人，全院住院病人最高时达400多人，一天一个科室最高收治病人十五人，平均每天医务人员十四人，其中主任一名、护士长一名、医生六名、护士六名，在收治高峰时难以逐个认清。

1.2方法:醫院护理部在使用腕带之初还专门建立了身份识别制度1.2.1为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，制定本制度。

1.2.2医院要求各科护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查八对制度，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据，还得将腕带上的患者信息作为查对依据。对能有效沟通的患者，还必须要求患者说出本人姓名，确认无误后方可执行。

1.2.3腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、科别、药物过敏等。由病房临床班负责填写。

1.2.4精神科病人一律使用蓝色塑料腕带；综合科一律使用绿色塑料腕带；手术病人一律使用粉红色塑料腕带；危重病人一律使用大红色塑料腕带。

1.2.5腕带填写的识别信息必须经二人核对以后方可使用，若损坏需更新时同样需要两人核对。佩戴腕带标识应准确无误，原则上戴在病人左手，并注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

1.2.6转床、转科时，必须及时更新腕带标识信息，做到两人核对，确保患者身份识别信息与腕带标识一致。

2效果

近几个月以来，通过为患者使用腕带识别标识，护理人员在使用过程中强化了安全意识，在制作、核对、为患者佩戴标识时增加与患者的接触交流，降低护理差错事故的发生，自从使用腕带识别标识以来，未出现一例发错药事故。

3讨论

护理人员自主使用腕带标识的意识不够，尤其是晚夜间收治新病人时，在做完日常工作之后按习惯性方式直接将患者带至病房，未在第一时间内为患者带上腕带，很容易让次班人员在为患者做治疗时因不能正确认识患者而出错，另外腕带质量有待提高，精神病患者由于其破坏力较强，小小腕带往往一扯即脱，患者将腕带破坏后，护理人员应及时补上。由于日常工作较繁杂，因此工作人员易疏忽，在精神科护理工作中，细致是基础，安全意识及防范能力是保证，为配合完成医院《患者安全目标》工作，要从意识培养，从基础入手，细致入微做好每项工作，即能最大限度保证患者安全。

参考文献

［1］王春秀.执行患者安全目标落实患者健康教育［J］,护理学杂志,2010.7(25)：15-16

手术患者十大安全目标 篇4

9.1 目的

根据中国医院协会颁布的2017版《患者十大安全目标》，制定手术室环境下执行《患者十大安全目标》的具体措施，指导手术室护理人员临床实践。9.2 目标一：正确识别患者身份

9.2.1 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确。

9.2.1.1 至少同时采用两种方法核对患者：1腕带法：2反复核对法（患者或家属参与：说出姓名、手术部位等信息）。

9.2.1.2 至少同时使用两种标识识别患者：如姓名、病案号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

9.2.1.3 确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一致。

9.2.1.4 对精神病人、意识障碍、语音障碍、婴幼儿等特殊手术患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹识别等），同时由患者家属或陪同人员参与身份确认。

9.2.2 在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用双人核对来识别患者身份。9.3 目标二：强化手术安全检查

9.3.1 术前评估与准备核查：患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检查；检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术前准备方可实施手术。

9.3.2 手术部位标记：术前在病房由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓（或患者家属知晓）的情况下进行，标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要求实施。

9.3.3 手术安全核查：由麻醉医生或手术医生主持，根据所在医院规范，在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间前由麻醉医生、手术医生和手术室护士根据《手术安全核查表》内容逐项检查。离室前核查结束后，由三方签名确认。

9.3.4 围手术期预防性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试结果、药物等。

9.3.5手术物品清点核查时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。9.3.6 操作前后采用双人核查：手术物品灭菌效果监测、高值耗材和药品使用等。9.4 目标三：确保用药安全

9.4.1 遵医嘱用药，双人核对，三查八对。执行口头医嘱时应复述，医生确认应答后执行。9.4.2 规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的相关管理制度。

9.4.3 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

9.4.4规范手术台上药品管理：严格双人核对，标示清楚。消毒液（特别是无色消毒液）现用现倒，不得存留在手术台上，避免与药物混淆。9.5 目标四：减少医院相关性感染 9.5.1 落实国家感控相关法律法规、《手术室护理指南》等，为执行相关规范与指南提供必须的保障和有效的监管措施。

9.5.2 严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术，监督手术人员卫生、穿手术衣、戴手套、消毒铺单等操作。

9.5.3 落实术前抗菌药物使用制度，遵照国家卫生和计划生育委员会《2015年抗菌药物临床应用指导原则》，切皮前0.5~1小时给予抗菌药物，术中追加抗菌药物应遵医嘱执行，减少手术相关感染风险。

9.5.4 使用合格的无菌医疗器械，手术器械清洗、灭菌与监测应遵循WS310.2、WS310.3规范要求，且追溯系统健全。

9.5.5 手术室环境表面清洁消毒应遵循本指南第八篇-手术室环境表面清洁与消毒的要求。9.5.6 规范手术间管理：严格控制人员，保持手术间门处于关闭状态，减少开门次数，手术间净化系统处于功能状态，回风口不得遮挡，手术安排科学合理，特殊感染手术标书清楚，落实标准预防。

9.5.7 严格执行各种废弃物的规范处理流程：生活垃圾与医疗废物分类处理，标识清楚、密闭转运。

9.5.8 落实手术室感染监测指标体系并持续改进。9.5.9 规范人员培训：各级各类人员均要进行医院感染相关性培训，如人员着装、工作制度、工作流程、标准预防等。

9.6 目标五：落实临床“危急值”管理制度

9.6.1 明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。定期监测评估“危急值”报告执行情况。

9.6.2 明确“危急值”报告项目与范围，如手术室冰冻结果为危急值，报告必须采用书面形式（可传真或网络传输），严禁仅采用口头或电话报告的方式。9.7 目标六：加强医务人员有效沟通

9.7.1 合理配置人力资源，关注护理人员的劳动强度。

9.7.2 建立规范化信息沟通交接程序，如手术申请、患者交接、标本交接、血制品交接、器械交接等相关监管制度，确保患者交接程序正确执行。9.7.3 确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

9.7.4 规范并严格执行麻醉、手术过程的口头医嘱、电话和书面交接流程。9.7.5 强调为手术团队提供多种的沟通方式和渠道，确保沟通及时、有效。9.7.6 建立急危重症手术患者的绿色通道，确保急危重症患者、批量伤员、突发应急（火灾、断电、泛水等）情况下患者能及时得到妥善救治。9.8 目标七:防范与减少意外伤害

9．8.1 加强高危手术如急危重症、躁动、昏迷患者的管理，制定跌倒、坠床、压力性损伤等应急预案和发生后处理流程。

9.8.2 采取适当约束、护栏保护、受压部位综合防护等有效措施预防手术患者发生跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件。

9.8.3 落实手术患者发生跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、应急预案和处理流程。

9.8.4 加强各级人员的安全文化培训、强化安全检查、及时发现安全隐患，确保培训到位、检查到位、措施落实到位。

9.9 目标八：鼓励患者参与患者安全

9.9.1 加强医务人员与患者及家属的有效沟通：鼓励患者于家属主动与手术医生、护士沟通，包括手术方式、知情同意、过敏史、植入物、义齿等。

9.9.2 鼓励患者及家属多方式、多途径参与医疗护理过程：参与身份确认、手术部位标识、术前、术后转运、护理操作、体位安置等。

9.9.3 位医务人员提供相关培训，鼓励患者参与医疗护理过程。9．9.4 注意保护患者隐私。

9.10 目标九：主动报告患者安全事件

9.10.1 建立手术室安全事件报告制度与流程：提供有效、便捷的报告途径，鼓励全员参与，自愿、主动报告安全隐私、近似错误和不良事件等。

9.10.2 汇总和分析护理安全事件：对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件本身有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。9.10.3 建立手术护理风险评估体系：针对手术室存在的薄弱环节，采用系统脆弱性分析工具，制定风险防范措施，达到持续改进目的。

9.10.4 加强医务人员安全教育培训，倡导从错误中学习，构建手术室患者安全文化。9.10.5 加强对医务人员暴力伤害的规范。

9.11 目标十：加强医学装备及信息系统安全管理 9.11.1 建立手术室仪器设备的安全管理与监管制度：遵从设备安全操作使用流程，定期维护保养，使用中避免关闭设备警报装置，发现设备故障，及时与医院相关人员沟通。

患者安全目标现场评估汇报材料 篇5

患者安全目标现场评估汇报材料

(2012年3月7日)

南通市肿瘤医院，是集医、教、研于一体的三级甲等肿瘤专科医院，由南院和北院两部分组成，院址分别位于南通市主城区和通州区平潮镇。医院占地126.3亩，现有建筑面积5.5万m，南院病房楼1.5万m正在建设中。医院科室设置齐全，设置临床、医技科室15个，开放 17个病区。病理科为江苏省临床重点专科，另有市级重点专科7个，包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、肿瘤妇科、影像科、麻醉科和检验科。2011年末，医院总资产4.18亿元，固定资产总值3.29亿元，医疗设备总值1.43亿元。医院现有职工1083人，其中卫生技术人员930人。编制床位720张，2011年诊疗病人16.78万余人次，出院病人1.92万人次，总收入4.29亿元。

2011年，我院认真组织学习《JSPHA患者安全目标评估标准与细则》，进一步完善、落实相关制度和关键性措施，以保障患者安全为核心，加强安全监管工作力度，全面提升医疗服务质量，现将工作情况汇报如下：

22一、医疗安全方面

医院先后邀请东南大学、苏州大学等单位的专家、教授就“构建和谐医患关系，切实防范医疗纠纷”、“肿瘤相关血栓防治指南”、“超级细菌与抗菌素合理使用”等做专题讲座；重新修订《医疗质量和医疗安全核心制度汇编》，经常深入临床一线检查医务人员核心制度掌握和执行情况，及时进行督促整改；开展核心制度竞赛和百日医疗安全知识竞赛，在全院掀起注重医疗质量和安全的热潮。

进一步强化院科两级负责制，对重点部门、重点时间、重点人员进行重点考核管理。通过强化交接班制度、三级医师查房制度、疑难重危病人讨论制度、会诊制度、术前讨论制度等，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。加强“三基三严”训练考核，在省“三基”理论考试中获全省三级专科医院第二名。

医院制订了胃癌、乳腺癌、胰腺癌、原发性肺癌、原发性肝癌诊疗规范，对胃癌、结肠癌、宫颈癌、肺癌等10个病种实施临床路径管理，有效地规范了肿瘤诊治，提高了医疗质量和效率。放大会诊中心优势，在原有多学科专家免费为病人会诊的基础上，规定特殊手术必须会诊，定期组织对常见肿瘤进行专项联合检查。全年利用会诊中心平台会诊病人1271人次。专家会诊中心在市局召开的“三好一满意”系列活动之“满意在会诊、满意在医技”现场交流会中得到

-2-领导及专家的肯定，同时也被作为南通市两大体系建设品牌向全市推荐。

推行安全巡查与医疗预警报告制度，杜绝安全隐患。规定各科室严密关注病重病危、发生严重并发症、有纠纷苗头、二次手术、有心理障碍等情况的患者，并在第一时间填写医疗预警报告单，上报医务科备案。医务科每日安排一人值班，深入病区一线，发现安全隐患，加强与临床一线的沟通。每日安全巡查制度实施以来，成功对多例疑难、复杂病例、手术进行了沟通，化解了安全隐患。

根据安全目标评审细则的要求，2011年3月对我院《危急值报告制度》进行了修订，充实了相关内容，修订后的制度包含了危急值的定义、报告目的、报告程序和登记制度、质控、危机值的报告范围，新增了心电图、影像科的危急值，进一步保障了患者安全。目前全院临床科室、医技科室、医务部门针对危急值能够进行及时有效的沟通，确保患者得到及时有效的治疗。

以升级电子病历系统为契机，加强质量安全监控。进行时限节点质控，如8小时内完成首次病程录、24小时内完成入院录、6小时完成抢救记录等，有效加强运行病历时效性；制订并审核了近200个病历模板，规范了病历书写的基本要求，提高了病历书写质量，在省卫生厅“病历处方质量及三合理”专项检查中，病案甲级率达到100%；在新电子病历系

-3-统中创新性增加了医疗安全监控模块；新增手术安全监控，对高龄、二次手术、特殊患者等进行术前监控；新增危急值安全监控，避免因处理延时导致的医疗差错；新增抗菌素使用监控，对抗菌素使用不合理的治疗组及时干预；新增住院费用实时监控，对不合理用药、不合理检查、不合理治疗及时进行监管。严格执行手术病人安全核查制度，根据实践经验及科内实际制订“麻醉手术安全检查流程”并严格贯彻落实;建立并完善麻醉科每日质控制度, 每日晨会进行质控交班，做到无缝链接,麻醉科每日质控制度在各级学术会议上作了交流并在多次省市级医疗质量检查中，受到专家的好评；完善麻醉前访视病人制度，术前认真访视每一位手术病人，特殊病人需仔细查看特殊病人审批表和会诊中心会诊意见单，认真评估病人的身体状况及麻醉分级，确认可以实施麻醉及手术的，必须由麻醉医师在排班表上签字后，工人方可接病人入手术室。

二、护理安全方面

医院健全并落实各项护理工作制度，完善患者识别、腕带识别、关键流程识别、手术核查、病区药品管理等二十六项制度，认真落实基础护理，体现人性化服务；强化标示管理，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者在诊疗时使用“腕带”作为识别标识，各种引流管、各类输入导管标识明确醒目，全院统一；加强环节管理，严格执行查对制度，-4-特别在采血、给药、输液、输血各个环节方面；加强对重点部门（手术室、供应室、ICU、急诊室等）、重点环节（术前等）、重点人员（疑难、危重病人）的护理管理。检查手术室、急诊室、ICU台帐、流程、操作常规，完善急诊与病房、手术室、ICU之间流程管理、交接规范与文书记录，根据感染管理要求，完善手术室与供应室工作流程，全院物品集中清洗、消毒、供应；加强对抢救器材、物品、药品管理，病区的特殊药品除必须单独存放外且有醒目的标志;建立避光药物、药名相似、外观相似、通用名相同不同厂家药物目录。在病区建立药物不良反应的报告程序；贯彻实施《护士条例》，制定护理人员分层管理指导意见，调查医院开放床位与护士总数之比，制订落实人员配备计划，去年新增临床护士42名。层层督查护理人员核心制度、健康教育、护理质控落实情况；不定期抽查护士对职责知晓度，调查病人满意度。

在护理活动中将患者的治疗目的、意义、护理措施、侵袭性护理操作风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询，注意说话方式，讲究语言艺术，避免对患者产生不良刺激。建立鼓励不良事件上报良性机制，认真执行重大护理过失行为和护理事故报告制度。护理人员发生或发现重大过失行为，立即逐级报告，不得拖延，同时保全相关证据，并通过不良事件上报，改进护理工作流程，增设硬件设备。密切

-5-注意病人心理状态，发现有自杀倾向病人，及时心理疏导，并与家属及管床医生沟通。

三、感染管理方面

医院建立健全了医院感染管理各项规章制度，制订了《医院感染管理质量评价标准》、《重点部位医院感染预防与控制指南》，编写了《医院感染基础知识应知应会手册》、《医院感染管理相关文件汇编》、《医院感染管理SOP》等。使我院感染管理工作做到有法可依，有章可循。同时加强对医务人员医院感染管理知识的培训、教育，不断提高全员监控意识。2011年医院感染率0.6%、漏报率1.8%、无菌切口感染率0%，均符合规定要求。

认真贯彻并有效落实卫生部《医务人员手卫生规范》，分期分批采取多种形式，对全院各级各类人员进行了《医务人员手卫生规范》的培训与考核，开展“健康在您手中—规范洗手周活动”，对全院重点科室及各病区护士站、医生办公室、门诊各诊室等更换和安装了非手触式水龙头，将洗手肥皂更换成洗手液、安装了干手纸盒（除重点科室外，各科室常规使用干手纸），全院各病区走廊挂放快速手消毒剂等使手卫生设施更加便捷、有效。工作中加强对医务员工手卫生规范执行情况督查考核，通过一系列措施使医务员工手卫生意识不断增强、依从性不断提高。

制订《医务人员无菌操作规范》，医务人员在执行临床

-6-操作过程中严格遵循无菌操作规程。感染管理科定期与不定期进行医务人员无菌操作督查，尤其加强对重点科室、重点部位、重点环节、重点人群的无菌操作的落实并实时反馈与定期质量分析反馈，持续改进医院感染管理工作。

医疗废物管理坚持常抓不懈，每年对全院医务人员及医疗废物收集人员进行相关知识培训并考试，要求全院职工根据各自职责，做好医疗废物处置工作。医疗废物严格分类、杜绝混放，达3/4满进行有效封扎并挂放中文标识及文字说明。每天由专职人员按规定时间、路线去各产生科室收集医疗废物，产生科室医疗废物日产日清，医疗废物暂贮地不超过2天。医疗废物严格交接，产生地与暂存地台帐相符，暂存地帐目与集中处置单位帐目相符。医疗废物暂存地严格管理，按规定每天对暂存处、运送车辆工具等进行消毒。医疗废物收集人员掌握针刺伤的处理等相关知识，按规定要求配备必要的防护用品并每年进行健康体检。2011年6月2日接受了省厅医疗卫生机构医疗废物管理专项整治和《江苏省医院感染管理专职人员管理办法》落实情况督查，得到检查专家的好评，其中医院感染管理专项检查得98分，列本组第一。

规范开展医院感染病例监测，及时发现并控制医院感染暴发。专职人员每天下病房进行前瞻性调查，跟踪随访检验报告阳性的病人尤其是多重耐药菌感染病人、危重病人、侵

-7-袭性操作病人、发热病人等，及时发现散在感染病例，并与床位医生沟通，采取相应的预防控制措施。在全面综合监测的基础上，继续开展血源性职业暴露、细菌耐药性监测、ICU医院感染目标性监测工作，使医院感染发病率有逐年下降趋势。加强多重耐药菌监测，实时监测临床分离细菌耐药发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如MRSA、VRE、ESBLs、CRE、CR-AB、MDR/PDR-PA及多重耐药结核分枝杆菌等，及时了解细菌耐药菌的发生、发展趋势，并向相关管理部门及临床医务人员书面反馈，以指导临床合理使用抗感染药物，2011年6月及时发现、处理6例鲍曼不动杆菌感染，有效遏制了疫情发展。

四、规范用药方面

医院依据各科室、病区及部门专业特点，合理设置基数药品目录和数量，登记备案，基数药品使用后应及时补充，不得缺少。各科室指定专人负责药品日常管理，严格按药品贮藏条件保管药品；严格有效期管理，做好药品有效期表，保证药品质量；对抢救车内不同批号的药品用分隔板分开，按效期先后做到先进先出；按照药理作用或用途，将注射药、内服药、外用药、消毒剂等严格分开，并做到标识醒目。高危药品（如高浓度电解质、细胞毒药物等）不与其它类药品混放，做到标识特殊、醒目；对麻醉药品、一类精神药品落实“五专管理”，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专

-8-用处方、专用登记，严格执行交接班制度，认真清点、确认登记，保证账物相符；加强空安瓿瓶及处方管理，使用后的空安瓿及时交返药房，作废的麻醉处方定期有药剂科收回并销毁，凭处方取用和补充；药剂科派出责任药师每月到各科室检查基数药品，填写定期检查记录，并由双方签字确认。了解药品使用和管理存在的问题，并提出合理化建议。

针对因药名相似、药品外观相似、通用名相同的不同厂家的药品、同一药物的不同制剂规格等，易引起误用风险的情况，依据本院临床实际和其他医院用药过程中出现误用风险的实例，制定并公布本院易出现误用风险的药物目录。药房对有误用风险的药物按要求摆放，并用不同颜色标签提示，防止药学人员取用过程中混淆。警示药物的各使用部门及医务人员在领取及使用前严加核对，准确无误后方可使用，并实行核发药师、领药护士双签字制度。

静脉药物配置中心配有药物配伍禁忌相关书籍资料，程序中嵌有“合理用药”软件，每天专门有一名药师负责接收医嘱、审方。审方过程中发现注射剂之间有配伍禁忌时，及时与医生沟通，由医生更改医嘱，并对出现的问题做详细记录，定期总结，并对有关问题针对性反馈给相关科室，通过多部门密切沟通合作，保证患者用药的安全、有效、及时。

开展抗菌药物专项整治，建立长效管理机制。邀请卫生部合理应用抗菌药物检测中心专家顾问作专题培训，我院也

-9-对全院医务人员作了两次专题培训，考核合格方能取得相应级别处方权。每月抽取所有Ⅰ类切口手术及部分Ⅱ类切口手术病历，根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物的选择、初次给药时机、预防用药时间等进行审核和把关，并将点评结果汇总，及时反馈给各临床科室，有效规范了围手术期抗菌药物的使用。定期书写药历，临床药师在药历的收集中侧重于典型病历，通过药历追踪记录、系统分析、及时总结，掌握抗菌药物抗菌谱、代谢、不良反应、相互作用、不合理应用等资源，为参与确定患者用药方案提供重要参考依据。积极开展药学信息服务，在门诊设立专门用药咨询窗口，由一名药师专门负责解答工作并做记录，定期汇总。对医护人员宣传合理用药相关知识，举办各类药学讲座。定期在本科室内开展专题学习，探讨“抗菌药物合理使用”相关知识与理论。在医院HIS系统嵌入合理用药检测系统，对门诊抗菌药物处方比例，住院病人抗菌药物使用率、使用强度，抗菌药物费用占比等，进行实时监控，方便事后分析，为抗菌药物临床应用管理提供了信息技术支撑平台。

通过患者安全目标评估活动的开展，医院的医疗质量得到了明显提升，各项工作均取得了不错的成绩。2011年，医院平均住院日14.9天，成分输血率99.96%，门诊处方合格率96%，住院病历甲级率97%，住院危重症抢救成功率86.7%，入出院诊断符合率99.8%，手术前后诊断符合99.5%，无菌

-10-手术切口甲级愈合率99.3%，无菌手术切口感染率为零，临床诊断与病理诊断符合率100%，择期手术患者术前平均住院日3天。

医疗质量体系建设及患者安全管理是一个系统工程，是我们每一个人的共同责任，这绝不仅仅是临床一线的医护人员的事，而是全院每一个部门、每一个员工共同的事。医疗质量管理，医院安全是医院管理的核心内容和永恒主题，是一个不断完善、持续改进的漫长过程。下一步我院开展医疗质量与患者安全工作的几点思路是：

一是强化风险管理，注重基础和细节，保障患者安全； 二是倡导缺陷点评文化，建立健全医疗不良事件通报系统；

三是实行医疗质量、医疗安全问责制。

患者安全目标工作总结 篇6

目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

【目的】

通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

【主要措施】

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

1.临床科室2.手术室3.药房4.血库5.临床实验室6.病理科7.医学影像科8.理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等科室（部门）

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：

在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（三）完善关键流程的患者识别措施：

即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；

2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；

3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。

（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度

1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以有创（身体侵入）治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构。

目标

二、提高用药安全

【目的】

患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

【主要措施】

（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

（二）有误用风险的药品管理制度/规范：

1.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。

2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。

3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。

（三）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以使用药品通过口服、注射等途径为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构。

目标

三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

【目的】

医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。

【主要措施】

（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以医疗、护理、保健、体格检查为服务手段的单位或机构。

目标

四、建立临床实验室“危急值”报告制度

【目的】

建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。

【主要措施】

（一）临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

（二）“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。

（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

（五）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以提供各类临床实验室检查为服务手段的单位或机构。

目标

五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

【目的】

安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。

【主要措施】

（一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。

（二）建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。

第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；

第二步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；

第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以手术/导管介入治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构。

目标

六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求

【目的】

清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。

【主要措施】

（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

（二）操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。

（四）环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院，体格检查机构、社区卫生服务机构和以患者为服务对象的各种医疗、护理、保健、体格检查、老年护理院等相关单位或机构。

目标

七、防范与减少患者跌倒事件发生

【目的】

防范与减少患者跌倒事件的要有具体措施，是保障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。

【主要措施】

（一）建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。

（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施。

（三）护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院，体格检查机构、社区卫生服务机构和以患者为服务对象的各种医疗、护理、保健、体格检查、老年护理院等相关单位或机构。

目标

八、防范与减少患者压疮发生

【目的】

通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减少护理并发症。

【主要措施】

（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序

（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施

（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院，体格检查机构、社区卫生服务机构和以患者为服务对象的各种医疗、护理、保健、体格检查、老年护理院等相关单位或机构。

目标

九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

【目的】

积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。

【主要措施】

（一）积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办的《医疗安全（不良）事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事件报告系统。

（二）医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。

（三）医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。

（四）医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院，体格检查机构、社区卫生服务机构和以患者为服务对象的各种医疗、护理、保健、体格检查、老年护理院等相关单位或机构。

目标

十、鼓励患者参与医疗安全

【目的】

医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利，与以患者为中心的服务理念。

【主要措施】

（一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（二）主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

（三）教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

（四）公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

【适用范围】

患者安全目标工作总结 篇7

此活动得到卫生部医政司、解放军总后卫生部医疗管理局、国家中医药管理局、医政司和北京市卫生局的支持, 并得到了北京、上海、广州、四川、西安等全国各级各类医院的热烈响应。北京地区的医院代表近300人参加了会议。中国医院协会会长曹荣桂在会上讲了话。北京协和医院、北京大学第一医院、海军总医院的代表在会上发了言。

曹荣桂会长在讲话中指出, 近年来, 患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题, 也是医疗卫生领域广泛关注的重要问题, 引起了世界卫生组织和多国的重视, 大家越来越清楚地认识到增进患者安全的重要性。统计数字表明, 在发达国家, 每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害。在发展中国家, 患者在医院受到伤害的可能性高于工业化国家。手术是最复杂的卫生干预措施之一。每年有1亿多人出于不同医疗理由, 需要手术治疗。在发达国家, 与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半。世界卫生组织还指出:增进患者安全有很重大的经济效益。研究表明, 追加住院、诉讼费用、在医院里造成的感染、收入损失、残疾和医疗费用在一些国家, 每年导致60亿美元至290亿美元的代价。自世界卫生组织世界患者安全联盟于2005年10月启动“全球患者安全挑战”行动以来, 截止到2007年末, 已有占世界人口82%以上的、数十个国家均已签署了实施声明。我国卫生部于去年11月27日也代表中国政府承诺参加全球患者安全挑战行动。据曹会长介绍, 中国医院协会于2006年10月推出《2007年患者安全目标》, 今年在此基础上对2008年患者安全目标进行了微调, 增加了鼓励患者参与医疗安全等内容, 并编写了《患者安全目标手册》和相关培训内容。

会上, 中国医院协会组织部分大型医院向全国各级各类医疗机构发出倡议:积极开展2008至2010年度《患者安全目标》行动。要进一步强化全员患者安全意识, 牢固树立以病人为中心的理念;要抓住关键环节, 针对患者诊疗过程中存在的安全隐患, 采取切实有效的管理措施, 实施持续改进;要面向医院管理、诊疗服务和行政后勤等不同岗位, 开展广泛深入的患者安全培训, 提升全院服务水平;要加强卫生宣教, 鼓励患者及其家属积极参与患者安全行动, 形成良好的患者安全文化氛围。通过实施《患者安全目标》行动, 一定会减少医疗风险, 增进患者安全, 提升医疗质量。一定会为和谐医患关系, 促进安全奥运, 创建和谐社会做出新的贡献。

患者安全目标工作总结 篇8

一、不定项选择题

1、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后（）小时内据实补记。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.4小时

E.24小时

2、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容？（）

A、姓名、性别、年龄；B、床号、住院号；C、身份证号； D、本人电话、亲属电话号码；E、临床诊断、过敏史。

3、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类，意义分别为：（）

A、黑色代表死亡；B、红色代表轻伤；C、绿色代表轻伤；D、红色代表重伤； E、黄色代表中度。

4、危急值处理原则，正确的是（）

A、发现危急值，立即电话告知主管医师即可；

B、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认，电话告知医生即可；

C、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认；进行登记，报告医生和/或科室护士，接到报告科室护士及医师应双签字；

D、危急值报告登记，原则是体现危急值在工作人员之间，到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间，并签字确保能够溯源；

E、通知患方患者病情危重，让他们赶快找主管医师。

5、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（）

A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术； B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查； C、手术院感风险评估表是单独的一张表格； D、手术安全核查由科主任主持；

E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告。

6、下列疾病进行手术，需要强调标识的有哪些（）

A、硬膜外血肿；B、白内障；C、阑尾炎；D、疝；E、输尿管结石

7、病区常见高危药品包括

（）

A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等；B、麻醉药品、精神药品；

C、放射性药品； D、类易制毒化学品等；E、毒性药品。

8、医院抢救车内物品采用定位放置制度，简易呼吸球囊处于（）

A、左上层；B、右上层；C、右中层；D、左下层；E右下层。

9、压疮的好发部位包括（）

A、仰卧：枕骨隆突、肘、骶尾部、足跟；B侧卧：坐骨结节、耳、髋部、膝内外侧、踝内外侧；C、轮椅：手(外伤或推轮椅时磨擦)、坐骨结节、脚后跟；

D、俯卧位：前额、下颌、肩、髂嵴、膝部；E俯卧位：乳房、男性生殖器部位、足背、足趾。

10、患者参与医疗安全，主要内容是（）

A、向患方提供健康教育知识；B、提供可选择的诊疗方案；C、签署知情同意书；D、住院患者医患沟通至少三次，分别是：入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通；E、所有不良事件都告知患方，以求得谅解。

二、填空题

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度

在 ___________、___________、或

__________时

至少同时使用 ________患者识别方法,不得仅以病房号作为识别依据。

2、只有对 ___________的特殊情况下

对医师下达的口头临时医嘱护士应向 ___________在执行时实施 ___________。

3、手卫生包括

_________、___________和 _________。

4、“危急值”项目至少包括有： ___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、。