谈神经外科住院患者静脉用药安全管理

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理（精选4篇）

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理 篇1

神经外科住院患者静脉用药安全管理

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神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

【关键词】

神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都准确交接，求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

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作者：刘红 林建琼 疗英 白玉玲 【摘】 神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识...本篇论文由网友投稿，3COME文档只给大家提供一个交流平台，请大家参考，如有版权问题请联系我们尽快处理。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源

护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制

护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。

参 考 文 献

郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.《营生网》--关注您的营生

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理 篇2

关键词：肺癌,化疗,安全用药管理

近几年以来, 随着社会的不断发展, 人们生活压力的逐渐增大, 患肺癌的患者人数呈明显上升趋势。据相关文献报道[1], 在过去的30年里, 我国肺癌患者的病死率上了46.5%, 已成为了对人们生命威胁最大的疾病之一[2]。为了对肺癌患者在接受静脉化疗的时的安全用药护理措施进行总结分析, 为在今后的临床治疗过程中更好的保证患者的用药安全, 使患者尽可能少的遭受痛苦, 提供可靠而有力的依据和方法, 我们进行了本次研究。在整个研究过程中, 我们随机抽取在2006年8月至2009年8月这三年时间里, 在吉林省肿瘤医院诊的患有肺癌的确诊患者病例78例, 对其采用静脉化疗的方法进行治疗, 对患者在整个化疗过程中的安全用药管理情况进行分析。现将全部比较分析结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2006年8月至2009年8月这三年时间里, 在吉林省肿瘤医院就诊的患有肺癌的确诊患者病例78例, 其中包括男性患者35例, 女性患者43例;患者年龄在27～89岁之间, 平均年龄51.6岁;患者病程在1～38个月不等, 平均病程9.4个月;患者的所有自然资料, 没有显著的统计学差异, 可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前, 均经过相关临床检查确诊, 并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法

随机抽取在2006年8月至2009年8月这三年时间里, 在吉林省肿瘤医院就诊的患有肺癌的确诊患者病例78例, 对其采用静脉化疗的方法进行治疗, 对患者在整个化疗过程中的安全用药管理情况进行分析。

2 结果

研究结果显示, 通过制定严格的化疗用药规范、规范医嘱处理、建立完善的护理流程、对护理人员进行培训、建立不良事件报告制度、加强医护药三方的沟通等措施78例患者中除4例出现静脉炎外, 其他患者未出现严重的化疗用药不良事件。

3 管理措施

3.1 操作规范

对包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌在内的常用化疗制定具体统一的操作方案, 具体包括对各种的特殊要求, 溶媒的具体种类、溶媒具体剂量、滴注最佳速度、如何选择静脉通路、药物的使用顺序等。制定好的操作规范要装订成册, 科室护理人员做到人手一册, 并定期组织学习[3]。

3.2 医嘱程序

对医嘱采用电子化医嘱系统进行处理, 医师要提前1d针对患者的实际情况开出化疗医嘱, 次日由配置中心统一进行配送。化疗医嘱必须其只能由主班护士进行录入, 绝对不允许转交他人进行处理。录入后, 主班护士要自行核对, 再交与治疗班护士进行核对。医嘱处理完毕后, 在办公室记事板上标注次日化疗患者的床号、姓名, 方便次日上班的护士知晓确认[4]。

3.3 护理流程

配置中心人员将药物送至病房后, 临床护士不仅仅要对治疗单进行仔细核对, 还要把所有化疗药物与原始的医嘱单进行再次核对, 确认无误后方可对患者进行化疗。在进行化疗前, 护士要对患者的身份进行确定, 必要时可以对患者的身份证进行核对。在对于静脉的选择方面, 首先要根据患者静脉条件对静脉通路进行选择。对于静脉的实际条件比较理想的患者, 使用浅静脉留置针输注化疗药物, 化疗结束的当日就可以将管拔除。对于静脉条件相对较差或高危患者, 如患者已经多次静脉化疗、有静脉炎史、高龄等, 就要建立深静脉通路。其次, 再根据药物的某些特性对静脉通路进行选择。对于紫杉醇类药物来说, 会导致患者出现Ⅰ型 (速发型) 变态反应, 其主要临床表现为呼吸困难、低血压、全身性荨麻疹等, 一旦出现该现象需在第一时间对患者进行急救处理。用药前需告知患者肢体勿接触冷水, 勿进冷食, 以免加重肢体麻木感或诱发气道痉挛。

3.4 护理人员培训

新护士在入科时, 由护士长负责将化疗过程中的相关规范作为入科教育的重点向其进行接受, 主要内容包括化疗的用药、操作程序、护理方法、自我保护等多个方面, 使新护士在入科的第一时间就建立起肺癌静脉化疗的高风险意识, 并在实际操作中严格遵守操作规范。

3.5 不良事件报告

在整个化疗过程中无论出现任何不良事件, 也无论是否对患者造成伤害, 都要进行报告, 相关负责人员针对问题召开会议进行讨论, 对问题出现的更笨原因进行分析, 找出实际操作中的缺陷, 使操作规范不断改进和完善, 避免再次发生类似的不良事件。

3.6 医护药三方沟通要加强

如果某一患者的化疗医嘱与常规化疗方案存在一定的区别, 相关护士必须在第一时间与医师取得联系并进行确认。配制中心的药师如果发现不规范用药现象时, 也要及时与病区医护人员取得联系并进行沟通[5]。

4 体会

加强肺癌化疗安全用药管理, 是对患者负责的一个重要表现, 可以保证患者在达到治疗目的的同时又不会遭受不必要的痛苦, 在今后的临床工作中用给予足够的重视。

参考文献

[1]张宝松, 张伟恒, 忻宝锋, 等.腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的临床研究 (附85例临床分析) [J].临床医学, 2003, 15 (7) :638-639.

[2]陈小红, 陈萍.各种化疗方案对肺癌患者生活质量的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 17 (22) :396-397.

[3]徐志梅.化疗药物使用过程中的护理管理[J].中国乡村医药, 2007, 31 (3) :108-109.

[4]段亚洁.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理[J].中国医药导报, 2009, 22 (32) :52-53.

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理 篇3

关键词：神经外科、住院、老年患者、护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0349-02

近年来，神经外科疾病的发病率在逐年的递增，且由于老年患者的身体机能严重退化，抗病免疫系统功能的降低，神经外科老年患者越来越成为神经外科疾病的主要人群。神经外科疾病常常伴随呼吸、消化、内分泌、循环等多个系统疾病，是一项临床护理工作重大的疾病，对常见的护理方法进行分析探究是十分有必要的，现报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

此次调查研究的患者有80例，其中男患者46例，女患者34例，平均年龄为68岁。颅内血管性病变患者15例，颅内肿瘤患者8例，脑外伤患者12例，慢性硬膜下血肿患者5例，伴随高血压疾病的患者有11例，伴随糖尿病疾病的患者有9例，伴随慢性支气管炎疾病的患者有4例，肺功能不全患者有2例，心功能不全患者有1例，患者免疫系统疾病的患者有9例，患有慢性肾炎的患者有4例。

1.2临床特点

神经外科住院老年患者的协调能力差，自主防御能力以及自我保护能力低下，反应迟钝，对突发事件难以掌控，颅脑损伤具有叠加性，并发症的发生几率高，且存在很高的死亡率，神经外科住院老年患者的心理活动比较特殊，难以掌握他们的临床心理状态。神经外科住院老年患者萎缩的脑组织弹性较差，容易导致脑组织破裂出血、血管硬化，且难以控制出血量，严重威胁到患者的生命安全。

2、结果

护理方法

2.1环境护理

陌生的医院环境、地面过干或过潮、桌椅的摆放位置、床的摇动幅度等的不适都会导致神经外科住院老年患者跌倒、摔伤、伤及头部，引发病情的恶化甚至危及生命。因此护理工作人员要在患者住院前，强调并带领患者熟悉医院环境，及时的基于患者生活所需，避免患者的二次或多次伤害。

2.2疾病护理

神经外科住院老年患者的颅腔空间比较大，其脑皮层神经细胞可以直接较少20%-25%，肿瘤在增长扩大的过程中颅内高血压症状并不明显，会阻碍病情的准确诊断、及时治疗，不明显的临床表现症状大多体现为：患者产生定向力障碍、表情淡漠、记忆力下降。如果不加以重视，会耽误患者的最佳治疗时机，危及患者的生命。因此，护理工作人员要加强患者病情变化的观察力度，细心观察记录，并向患者以及患者家属详细说明疾病发作的不可预知性，激发患者及患者家属的重视程度，让患者及患者家属积极的参与到疾病护理工作中，对于陷入昏迷烦躁状态的患者要进行及时的疏导，并在家属同意的情况下，采取相应的护理救助措施。

2.3病情观察

护理工作人员主要观察患者的瞳孔变化、生命体征变化、头痛呕吐症状变化以及肌力变化。在观察病情发展状况的过程中，要实时的、连续性的判断患者意识障碍以及无意识障碍的发展程度、瞳孔大小以及对光反应程度的变化情况、肢体肌力的活动情况等，并要特别注意患者的病情主诉，针对其变化情况采取相应的护理措施，尽可能的保持患者的生命体征的稳定性，避免颅高压危象，避免脑疝的发生，将详细的患者病情主诉以及病情判断记录在案，在交接班的时候，要特别注意及时、全面、客观的承接，并与医生进行实时的互动交流，预防病情的恶化。

2.4并发症监测

神经外科住院老年患者常常伴随有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺功能不全、心功能不全、免疫系统疾病、慢性肾炎等多种并发症，且疾病具有叠加效应。并发症的发作常常掩盖神经外科疾病发作，严重阻碍着神经外科疾病的诊断和治疗。因此，加强并发症监测，控制并发症的发生几率，是治疗神经外科疾病的关键，护理工作人员，要认真做好并发症监测工作，严格区分开神经外科疾病与并发症。

2.5并发症护理

对高血压患者进行降压护理，减少探视，做好患者的心理调适工作，预防血压的波动；对糖尿病患者做好饮食宣教，严格控制患者的摄糖量，血糖、血脂较为理想时，对其进行治疗；对肺功能不全、心功能不全、慢性支气管炎、慢性肾炎的患者，进行实时的翻身、拍背、雾化、清痰等护理措施，防止并发症影响神经外科疾病的诊断和治疗。

2.6营养支持

神经外科住院老年患者的消化吸收功能下降，牙齿松动，进食量减少，常常出现不同程度的贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等，这些都会导致患者的免疫功能下降，增强呼吸道感染的发病率，从而加重神经外科疾病程度。因此，要重视患者的营养补给，护理工作人员要针对性的提供营养进食的辅导，且要通过静脉补充血浆、白蛋白，全面改善患者体质，增强患者接受手术治疗的耐受力。

2.7心理护理

神经外科住院老年患者都具有恐惧感、缺乏安全感，护理工作人员要对患者进行心理疏导、给予他们鼓励，多关心、陪伴、鼓励患者，像对待亲人一样对待他们，多与他们沟通交流，是患者对其信任，感受到安全感，从而促进患者调整好心态，配合治疗。

3、讨论

做好神经外科住院老年患者的临床护理干预，采用适当科学的护理方法，诸如：环境护理、疾病护理、病情观察、并发症监测、并发症护理、营养支持和心理护理，严格把控好彼此之间的关系，真心实意的为患者提供专业的临床护理服务，能够有效预防疾病的恶化，控制病情的发展，但是要特別注意细心观察、记录、事实上报，这样才能掌握好神经外科疾病的准确诊断和最佳治疗时间，保障患者的生命安全。

总的来说，做好神经外科住院老年患者的临床护理，有利于患者病情的好转以及身体健康的恢复，也可有效缓解护患矛盾，改善护患关系。

参考文献

[1] 王巍，刘晶玉，牛运祺等.循证护理在神经外科疾病患者中的护理应用分析[J].中国实用医药，2015，（9）：247-248.

[2] 孟晓琳.神经外科重症病人的护理统筹规划[J].黔南民族医专学报，2003，16（4）：237-237.

[3] 张婉.脑积水合并颅骨缺损23例围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2012，29（4）：395-397.

[4] 周丽萍，张隽.老年急诊患者疾病谱分析及护理[J].中国乡村医药，2013，（15）：31-32.

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计在该院相关科室就诊的179例神经外科患者资料。在179例患者中, 男性99例, 女性80例;患者的年龄在20~69岁之间, 平均年龄为 (38.8±9.1) 岁;患者体重为44~87 kg, 平均体重是 (59.8±12.5) kg。两组患者的文化程度:大专以及大专以上文化程度23例, 高中及高中以上54例, 初中及初中以上67例, 初中以下35例。将179例患者随机分成两组, 对实验组91例患者实施风险管理护理, 对对照组88例患者实施常规护理。分别对两组患者由于护理人员、家属、环境因素所造成的皮肤损伤情况进行比较。

1.2 方法

对对照组88例患者采取常规的护理方法。由护士长带领护理人员进行日常的给药与护理, 并对其临床的症状进行观察和记录, 发现情况应及时采取有效措施, 对超出自己能力范围的情况应及时上报至医生进行处理。对实验组91例患者实施风险管理的护理措施, 其具体的操作如下:

①建立一个监督小组对护理质量进行适时监督, 不断完善皮肤护理制度。该小组成员为5人, 确定1位经验丰富的护理人员为护士长, 对平常的护理工作进行检查, 确定1人为联络员, 负责督导工作的开展, 其余3人为组长, 把患者每天接触的生活用品以及医疗器械的操作与使用情况进行详细地检查[3]。充分利用不定期的随访与交接班的时间间隙对护理效果进行预见性评估, 护理人员应主动将患者皮质损伤的原因和情况进行上报, 并于每周的周会中进行讨论, 研究出更好的预防措施, 将类似原因造成的皮肤损伤问题杜绝。每月召开护理质量分析大会, 并就本月神经外科患者发生的所有皮肤损伤的情况、造成皮肤损伤的原因在大会上展开回顾性分析和研究, 并制定出行之有效的方法来加以预防和解决。

②注重专业知识的学习, 增强预防意识。护理人员在接诊患者的时候, 对患者皮肤问题进行填写之时, 需认真对患者进行1次全身检查, 以water-low压疮量表对患者进行评分, 对超过20分的得分者需采取一定的预防措施。在护理人员交班之时, 对可能预见到的风险加以详细描述, 并对患者的皮肤损伤情况采取积极有效的措施加以预防。注重与病情严重的患者家属之间的有效沟通, 此外, 每隔30 min应安排护理人员进行1次巡视检查, 以确保患者的生命安全, 同时也增加患者及其家属对护理人员的信任, 有助于患者尽早恢复健康。将可能存在的造成患者皮肤损伤的因素事先通知给患者及其家属, 让他们了解这些风险因素, 并做好足够的准备[4]。

③注重道德修养。对年资较低的护理人员需进行相关素质的培训。年资较低的护理人员因为在语言沟通技巧方面有所欠缺, 在与患者和家属进行沟通的过程中可能存在着一定的困难, 给护理工作的正常开展带来了一定的风险。所以, 培养低年资护理人员的护理能力, 提高其综合素质非常重要[5]。

④加强相关的法规学习。据相关报道所知, 护理人员引发的医疗事故概率比医生和其他医疗人员明显要高。最近几年, 护理学科与高新技术发展应用迅速, 随着服务对象的扩大, 涉及到的法律问题也逐步增多、复杂, 处理不当便会引发不安全因素。因此, 加强对护理人员的法制教育和护理的安全性意义非凡。神经外科护理人员需以严谨的态度进行有关法律法规知识的学习, 并遵循护理的科学性、完整性、真实性, 使操作流程更具规范性。将法律意识和观念深入脑海, 并以此权衡护理工作中产生的问题和矛盾, 合理尊重并维护患者的相关利益, 将护理纠纷最大限度降低[6]。

1.3 临床观察指标

由护理人员对患者不定期查房, 看患者足否出现皮肤损伤情况, 如发现皮肤损伤必须马上向患者和家属询问其原因, 护理人员将原因详细记录。

1.4 统计方法

该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者由于护理人员因素造成的皮肤损伤情况对比

实验组患者由于护理人员因素造成的皮肤损伤明显比对照组患者的少, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者由于家属因素造成的皮肤损伤情况对比

实验组患者由于家属因素造成的皮肤损伤明显比对照组患者的少, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者由于环境因素造成的皮肤损伤情况对比

实验组患者由于环境因素造成的皮肤损伤明显比对照组患者的少, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:P<0.05。

注:P<0.05。

注:P<0.05。

3 讨论

在护理过程中, 常常由于护理工作的不及时或者不到位造成患者皮肤损伤, 或者是由于家属护理知识匮乏造成患者皮肤损伤, 也可能是室内空气、生活用品、医疗用具等周围环境导致患者皮肤生产损伤。因此, 要注重对患者的有效干预, 采取风险管理措施进行护理, 将不安全之护理事件转化为事前的积极预防, 从根本上控制患者的皮肤损伤情况。该研究显示, 实验组91例患者无论是护理人员因素还是家属因素亦或是环境因素所造成的皮肤损伤都明显比对照组88例患者的少, 比较两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以得出, 对患者实施风险管理可以有效降低神经外科患者由于护理人员因素、家属因素以及环境因素造成的皮肤损伤, 进而提高护理满意度。

综上所述, 风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的效果比常规护理效果更为明显, 对患者皮肤损伤率的降低具有很好的作用, 在对患者的临床护理中值得大力推广并普及使用。

参考文献

[1]陈明凤.神经外科护理风险管理的对策分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (30) :67-68

[2]吴惠文, 洪丽霞, 刘娟英, 等.风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (14) :80-82.

[3]唐运香, 胡君娥, 汪靖, 等.神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察[J].护理学报, 2011, 18 (5) :38-39.

[4]谢桂珍.加强神经外科护理风险管理的思路与方法[J].护理实践与研究, 2009, 6 (17) :72-74.

[5]雷晓霞, 陈劲团.风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (19) :395-396.