基本药物培训计划

基本药物培训计划（通用10篇）

基本药物培训计划 篇1

乡卫生院《国家基本药物》培训计划

为了做好2015年医改专项补助国家基本药物制度工作，加快推进国家药物制度的落实，指导基层医务人员合理使用基本药物。结合我县实际，决定对村卫生室负责人进行基本药物使用培训而制定本计划。

一、培训目的

通过对《国家基本药物临床使用指南》和《国家基本药物处方集》培训、规范和指导基层医务人员合理使用基本药物，提高基层村卫生室人员的总体素质，维护患者的健康权益，促进卫生人才队全的建设。

二、培训对象：卫生院医师及每个行政村乡村医生。

三、培训内容

1、国家基本药物的知识测试

2、基本药物制度相关文件的解读。

3、《国家基本药物临床应用指南》（化药部份，中成药部分）

4、《国家基本药物处方集》

5、培训后进行国家基本药物考试

四、培训形式

1、师资：由卫生院医疗服务科负责人担任

2、组织集中培训

五、奖罚条例

1．无特殊情况不得请假，需请假者必须向院长请假并征得同意方可，无故不参加学习的扣当月绩效工资；

2、考试分数不及60分的重新补考。

六、培训时间日程

时间：2015年

月

日 早上8:30——下午5:30 8:30：由叶品院长致词并宣读《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训通知的文件和要求。以及《国家基本药物制度》相关文件及政策的解读。

9:30：由药剂科讲解《国家基本药物临床应该指南》化学部分。11:30：休息

下午2:30：由药剂科讲解《国家基本药物临床应该指南》中成药部分。

3:30：由医疗服务科讲解《国际基本药物处方集》。

4:00：进行培训测试，并现场评分。

5:00：进行培训总结，并针对测试出现的问题进行加强讲解。

基本药物培训计划 篇2

自国家基本药物制度实施以来,实施效果一直受到各界人士的关注。基本药物的供应,需经历遴选、生产、招标采购、配送、使用等环节,每个环节都尤为重要,环环相扣。如果说,医疗机构是基本药物供应链的终端,是患者用药的最主要途径,是基本药物制度能否落到实处的关键。那么,医生则是关键的关键。因为患者所需的药物都由医生开处方,加之患者的高度依从性,医生对于是否处方基本药物有着绝对的决策权。因此,从心理学角度研究医生处方基本药物的决策过程非常必要。

本文将运用计划行为理论,深入医生心理,从态度、主观规范、知觉行为控制3方面来分析医生处方基本药物的这一行为,并进行模型构建。

2 计划行为理论(Theory of Planned Behavior,TPB)的内涵

计划行为理论是在基于多属性态度理论、理性行为理论的基础上不断完善而得到的[1,2]。它的产生受到了国外社会行为研究者们的追捧,被应用于众多领域。而在我国,计划行为理论才刚刚起步,应用的较少。

计划行为理论是从信息加工的角度、以期望价值理论为出发点解释个体行为一般决策过程的理论,主要包括行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向与实际行为这5大要素。计划行为理论认为行为由个体的行为意向决定;行为意向由行为的态度、主观规范和知觉行为控制3方面决定,这3方面即独立又相互影响;行为态度、主观规范和知觉行为控制又由外生变量决定[3]。如图1所示。

3 医生处方基本药物的行为分析与TPB模型构建

3.1 行为态度(Attitude toward The Behavior,AB)

行为态度是个体对执行某特定行为喜爱或不喜爱程度的评估,个体拥有大量有关行为可能结果的信念,称为行为信念,由信念强度(strength of belief,b)与结果评估(evaluation,e)两部分组成,即个体预期某行为可能带来的结果及对结果的评价共同决定了其行为态度。用函数表示为:

AB∝∑biei (式3.1)

对于医生处方基本药物的行为,医生对基本药物制度的支持程度、基本药物本身的适用性以及对处方基本药物后所获报酬的期望共同作用于医生的行为信念,影响其行为态度。

3.1.1 制度认可(system agreement,SA)

我国基本药物制度倡导合理用药,保障基本医疗卫生服务,转变“以药补医”机制,减轻群众用药负担。但其在施行过程中,除了强制性或指令性推行外,只有医生从根本上认可该制度,才可能增强医生处方基本药物的意愿。考察医生对基本药物制度的认可,可以从3个方面来看:对基本药物制度的满意度、对基本药物制度操作的合理性评价、基本药物制度的施行效果。

以对湖南省乡镇卫生服务院基层医生的调查发现为例,68%的医生不满意科室药品收入,25%的医生不满意基本药物制度实行零差率销售,40%的基层医生对基本药物制度的试点效果不满意[4]。机制的转变,是一个逐步深化和完善的过程,基本药物制度在实际操作中,难免触及某方利益,出现暂时不能全面兼顾的情况,从阶段性来看必然离最终目标存在一定差距。因此,对于处方基本药物,作为行为主体的医生,对基本药物制度的认可程度,反映了医生对于这一行为的态度。

3.1.2 基本药物适用性(Applicability of essential drugs,AD)

基本药物的适用性包含两个方面:一方面是,针对某一病情,是否有合适的基本药物可以对症下药;另一方面,若存在可对症下药的基本药物,那么与其他药物相比,该基本药物是否对患者更适用。

医生为患者看病先诊后断,所处方的药物是基于患者具体病情的需要,诊断时会考虑患者过往病史、药物禁忌和过敏史、临床症状及其明显程度、严重程度等,通过全面衡量,最终确定治疗方案、疗程、剂量等。医生处方基本药物的态度会受诊断过程中考虑到的各种因素的影响。首先,医生要考虑是否有可用的基本药物,因为我国最新版基本药物目录中的307种基本药物还不能覆盖所有疾病。其次,在对于确定的病情有基本药物可以治愈的情况下,医生还会考虑其与其他非基本药物相比较,在疗效、治疗速度、毒副作用、药品规格、药品剂型、使用方法、药物配伍时的安全性等方面进行综合比较,看是否更适合患者。

上述各因素均会影响医生处方基本药物的态度,从而影响着处方基本药物这一行为的发生。

3.1.3 期望报酬(expected return,ER)

由于政府补助不能及时到位,我国长期实行以药补医机制,医院靠药品批零差价带来的利润维持运行和发展,医生的处方用药与自身的个人收入也存在一定的关系,造成医生在处方药物时自然会形成一定的期望报酬,在为患者诊治过程中同时兼顾自己的经济利益。而基本药物制度实行的药品零差率,医院和医生在现行制度下,优先选择基本药物必然在一定程度上影响到个人收入。

尤其在现阶段,医院的补偿机制尚未成熟,医生们的心里都有一把利益天平秤,测量着处方基本药物与非基本药物的结果报酬何者更高。只要有这种对结果报酬的比较存在,这把利益天平秤就一定会倾向于某一端,或基本药物或非基本药物。因此,在医生处方基本药物时,期望报酬是影响该行为态度的一个重要因素,进而影响该行为的发生。

根据以上因素的分析,行为态度包含制度认可、基本药物适用性和期望报酬3个方面,通过测量个体这3个因素各自的信念强度和结果评估,式3.1可以按照信念强度与结果评估的乘积和进一步表示如下:

AB∝∑b(SA)je(SA)j+∑b(AD)ke(AD)k+∑b(ER)pe(ER)p (式3.2)

——其中,j、k、p表示相应测量项数

3.2 主观规范(Subject Norm,SN)

主观规范是指个体在决策是否执行某特定行为时感知到的社会压力,它反映的是重要他人或团体对个体行为决策的影响,受规范信念(normative belief,n)与顺从动机(motivation to comply,m)的影响。用函数表示为:

SN∝∑nimi (式3.3)

在医生处方基本药物的行为决策过程中,主观规范主要反映在相关政策对医生的规定与患者对医生的诉求两方面。

3.2.1 政策规定(policies and regulations,PR)

在现实社会中,许多工作的完成、政策的执行若只依靠自愿或自觉并不现实。因此我们总能看到政策的提出,大多都会遇到“上有政策,下有对策”的尴尬局面。医生处方基本药物这一行为也是如此,在财政压力与利益诱惑的双重作用下,要医生完全依靠自愿或自觉去优先处方基本药物并非易事。这就需要与政策相符的具体规定,以指令性的规范去影响医生的行为,促进其对基本药物的处方。

2009年,卫药政发78号文件《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中规定:每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实行省级集中网上公开招标采购、统一配送,全部配备使用基本药物并实现零差率销售[5]。有了这一标准规范,相应的社区卫生服务机构必将大力执行。而这对大医院却并没有约束力,大医院的主观规范意识会相对较弱。所以,国家相关的政策规定必然会影响到在不同类型医院的医生处方基本药物的主观规范,从而影响基本药物的处方率。

3.2.2 患者诉求(demands of patients,DP)

在医生与患者之间,由于不对称的医药信息存在,医生处于明显的优势地位,在医与患的委托代理关系中,患者成为了“委托人”,医生成为了“代理人”。医生将替代患者为其做出各种医疗决定。但这并不是绝对的,有时候患者也会以较弱的地位参与到自己的处方制定中。如有的患者在就诊时会对医生说:“请尽量帮我开价格便宜点(或在医保报销范围内)的药吧”。而基本药物是全部纳入医保的,且价格相对较低。那么考虑到患者的实际情况,医生可能会“顺从”患者需求而处方基本药物。相反的,若患者这样说:“我对价格高的药更信得过,给我开好一点的药,最好是进口的”。面对这样的诉求,也可能影响医生的处方决策,降低处方基本药物的可能性。

因此,虽然大部分患者对医生的依从性非常高,而有时候来自患者自己的诉求或建议,反而也会引起医生的“顺从”,对是否处方基本药物产生影响。

通过以上分析,主观规范包含政策规定与患者诉求2个方面,这2个因素在测量时由各自的规范信念项与顺从动机项决定,因此式3.3可以按照规范信念与顺从动机的乘积和进一步表示如下:

SN∝∑n(PR)jm(PR)j+∑n(DP)km(DP)k (式3.4)

——其中,j、k表示相应测量项数

3.3 知觉行为控制(Perceived Behavior Control,PBC)

知觉行为控制是指个体感知到执行某特定行为容易或困难的程度,它反映的是个体对促进或阻碍执行行为因素的知觉,包括控制信念(control beliefs,c)和知觉强度(perceived power,p)。用函数表示为:

PBC∝∑cipi (式3.5)

在本文所研究的医生处方基本药物的行为中,医生对基本药物目录的掌握程度、药房是否配备充足的基本药物影响着这一行为的难易度,起着或促进或阻碍的作用。

3.3.1 基本药物目录掌握(grasp of essential drugs list,GL)

医生若要处方基本药物,那必然要先知道治疗相应疾病的基本药物品种。倘若医生连哪些药物属于基本药物都不知道,那就根本无法对其进行处方。据陕西省的不完全调查显示,医生对基本药物制度的知晓率虽能达到63.7%,但对基本药物品种的知晓率却仅有14.3%种[6]。这也就是说,大部分医生只是听说过基本药物,其实并不知道究竟哪些药物是基本药物。在这样的现实背景下,即便是医生想要处方基本药物,却也不知道该如何处方,知觉难度相当大。只有通过不断的宣传、培训,亦或是通过其他途径,提升医生对基本药物的认知、对基本药物目录的熟悉度,才能增强医生的知觉行为控制力,提高基本药物的处方率。

因此,对基本药物目录的成熟掌握是医生处方基本药物的先决条件,是医生是否处方基本药物的重要影响因素。

3.3.2 药房配备(pharmacy supply,PS)

药房的配备是医生处方任何药物的前提。倘若医生想要开处某种基本药物,而恰好药房并没有配备该药物,那么毫无疑问的,医生便不能继续执行这一行为,必然使用其他药物来替代。不仅如此,即便药房有配备所需的基本药物,但是如果很多或者某些基本药物供应紧张,常处于备货状态,也会严重增大医生对使用基本药物的知觉难度,从而对处方基本药物这一行为产生阻碍。而只有完善的药房配备,为基本药物的使用提供足够的保障和支持,才能提高医生对于处方基本药物这一行为在实行操作上的知觉行为控制力。因此,药房对基本药物的配备是医生处方基本药物的必要因素之一。 通过以上分析,知觉行为控制包含基本药物目录掌握与药房配备两个方面,同样地,这两个因素在测量时由各自的控制信念项与知觉强度项决定,因此式3.5可以按照控制信念与知觉强度的乘积和进一步表示如下:

PBC∝∑c(GL)jp(GL)j+∑c(PS)km(PS)k (式3.6)

——其中,j、k表示相应测量项数

3.4 模型结构与行为函数

上文主要依据计划行为理论,从心理学范畴分析了医生处方基本药物的决策行为,并依次梳理、确定了影响医生处方基本药物行为的态度、主观规范和知觉行为控制的组成因素,并提出在各因素作用下的医生处方基本药物的模型结构。如图2所示。

根据图2可清晰地看到医生处方基本药物的决策过程以及各要素间的关系。且前文中也提到了在计划行为理论中行为态度、主观规范、知觉行为控制与行为意向(Behavior intention,BI)、行为(Behavior,B)之间的决定与被决定的关系。据此可最终获得行为意向与行为的函数表达式:

BI∝μ1AB+μ2SN+μ3PBC (式3.7)

B∝μ4BI+μ5PBC (式3.8)

——其中,μ1、μ2、μ3、μ4、μ5表示相应回归系数

4 结 论

制度认可、基本药物适用性、期望报酬、政策规定、患者诉求、基本药物目录掌握、药房配备各项因素分别通过行为态度、主观规范、知觉行为控制对医生的处方决策产生着不同程度的影响,最终决定了医生处方基本药物这一行为的产生与否。本文从定性的角度探讨医生处方基本药物的行为,还需后续更为准确的实证研究来评估各因素的影响力以及模型对行为的解释度,为政策的制定提供更有力的建议。只有这样才能提高医生对基本药物的处方率,使患者切实享有优质且价廉的基本药物,基本药物的供应才不至于在终端环节“掉了链子”,制度的全面落实才能得以保障。

摘要：基本药物制度的实施一直备受关注,医生是基本药物制度能否全面落实的重要人物,医生的行为影响着患者对基本药物的使用。文章以计划行为理论为基础,从态度、主观规范、知觉行为控制3个方面研究医生处方基本药物的行为,并进行模型构建。以期能够尽可能全面地剖析医生处方基本药物的决策过程,分析影响该行为的重要影响因素。

关键词：医生,基本药物,影响因素,计划行为理论,模型构建

参考文献

[1]Fishbein M,Ajzen I.Belief,attitude,intention,and behavior:An in-troduction to theory and esearch reading,MA:Addison-Wesley,1975.

[2]Ajzen I.From intentions to actions:A theory of plannedbehavior.In:Kuhl J,Beckman J,(Eds.),ction control:Fromcognition to behav-ior.Heidelberg,Germany:Springer,1985.11-39.

[3]段文婷,江光荣.计划行为理论述评[J].心理科学进展杂志,2008,2:315-320.

[4]张权义,尹有其,魏捷,等.湖南省郴州市乡镇卫生院基层医生对国家基本药物制度试点效果满意度分析[J].实用预防医学杂志,2011,8:1593-1596.

[5]中华人民共和国卫生部.关于建立国家基本药物制度的实施意见[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/html-files/mohbgt/s9512/200908/42498.htm

基本药物培训计划 篇3

【关键词】情景教学法;国家基本药物; 临床应用;模拟医院

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0257-02

随着我国新医疗卫生体制改革方案的公布与逐步推进，临床医务人员将面临新的发展机遇和挑战。如何在新形势下做好临床医务人员服务工作，医务人员如何在新的医疗体制下发挥更大的作用，成为行业内普遍关注的问题。按照国家对基本药物制度培训要求，吉林省卫生厅切实加强了培训工作的组织管理，积极开展各单位及所辖乡镇卫生机构医务人员的培训工作。为了保证师资力量配备，加强对培训实施情况的监督管理，保证培训工作的效果和质量。 吉林省卫生厅决定长春医学高等专科学校为培训基地。本文选取2011年吉林省乡镇卫生院医师和乡镇卫生院全科医师2个班级的学员，进行传统教学与模拟医院情景教学，对教学效果进行临床评估。现将教学探析结果汇报如下:

1.对象

选择2011年吉林省乡镇卫生院医师和乡镇卫生院全科医师两个班为教学研究对象，每班各选80名学员为研究对照。

1.1 乡镇卫生院全科医师班为对照班，采取传统教学法；其中女生49名，男生21名，年龄23～55岁，平均年龄35.9岁。

1.2 乡镇卫生院医师班为试验班，采取模拟医院情景教学法：其中女生45名，男生25名，年龄22～52岁，平均年龄36.8岁。

1.3 两组学员均为吉林省长春市乡镇卫生院医务人员。平时表现、性别、年龄等各个方面均无显著性差异，具有可比性P>0.05。

2.方法

2.1 对照组进行国家基本药物临床应用采用传统教学 按照教学大纲，在课堂上进行理论课教学。教师按照教学要求，考察学员理论课的掌握情况。

2.2 试验组进行模拟医院情景教学

2.2.1 模拟医院情景教学的实施

模拟医院情景教学实施过程(1)以卫生部制订的《国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（化药部分）》、《国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（中成药部分）》、 《国家基本药物处方集培训参考大纲（化药部分）》（附件）为指南，以《国家基本药物临床应用培训》系列教材为蓝本结合临床实际，设计国家基本药物临床应用中的教学模式如模拟医院情景教学的大纲、教学计划 情景教学教案、PPT讲课稿、临床操作考核项目、考试内容、实施方案及流程。(2)根据吉林省乡镇医院的条件及在职医师的综合情况进行情景教学设计，同时让医院的指导教师和学员给予综合评定，补充改进，定稿。(3)参照模拟医院情景教學大纲，各班均进行讲授理论知识，教师精讲教学内容后，同时设计相应的考试内容。并布置学员在模拟医院情景教学中面临的任务。然后按总学时的40%安排模拟医院情景教学。将试验组分成每小组8人，共l0个小组进行乡镇医师模拟医院教学，每组指定组长1名，副组长1名，教师指导每组的学员编写用于针对吉林省乡镇卫生院医务人员国家基本药物临床应用的乡村情景剧，由组长负责情景剧的编写出台，副组长负责全员参与，同时负责全员对于情景剧的学习。学员根据所涉及药物的药理作用等，结合乡镇医院的实际设施及医疗条件，将所学知识与临床实践结合起来，编写国家基本用药应用剧情．并担任剧中角色，要求8名小组成员均参与模拟医院情景剧表演，学员在情景剧中担任医师、药剂师、护士、患者、患者家属等角色。编写剧本时鼓励学员在结合临床实际的基础上大胆创新，在体现《国家基本药物临床应用培训》系列教材基本原则的基础上大胆创新，根据乡镇医院医务人员应用国家基本药物的实际经验，构思现在生活中应用国家基本药物可能出现的情况，对现实乡镇卫生院应用临床国家基本药物进行情景模拟。以学员为主角对患者进行问诊、检查，解答他们所提出应用国家基本药物的疑惑问题，如处方药与非处方用药区别、基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用国家基本药物进行处理中的意义等。同时对于临床可能出现的医疗纠纷，如经济纠纷、医患纠纷、用药处理纠纷等，每位学员要面对各种基层医院实际情况模拟表演。教师负责对模拟病例进行整体把握，对不符合乡镇医院实际情况的模拟病例及临床实例，在教师指导下进行修改并加以完善。

2．2.2 模拟医院情景教学的实践

(1) 模拟医院情景训练的实践流程：利用我校模拟医院实训室及现代化模型和设备布置实训现场按规定的角色扮演；结束后每组选取学员代表发言；教师总结分析、制定改进措施。(2)充分利用我校模拟医院实训室一切可利用的模型及设备，创设情景现场 (3)在教学表演中，提前进入设计好的情景现场里，如药房，诊室，护理站等。各个角色进入情景教学的实施内容。(4)情景教学结束后，学员总结分析出现的问题，教师根据模拟医院情景教学进行评价、总结，及时发现问题，提高全省医疗卫生机构管理水平和医药专业人员的专业技能，促进合理有效用药，减轻人民群众负担，最终将达成推进国家基本药物制度在全国实施。

2.2.3 模拟医院情景教学效果评估

(1)考试分数评价：2011年吉林省乡镇医师和乡镇全科医师两个班级在教学结束后，用同一套与教学大纲一致的考卷进行课后闭卷考试，试卷内容为《国家基本药物临床应用培训》教材中的理论知识。(2)教学评估：了解国家基本药物临床应用培训中模拟医院情景教学的教学效果及教学质量；根据《国家基本药物临床应用培训》大纲要求设计教学效果评估试卷，试验班和对照班通过问卷评估，优：认为模拟医院情景教学有趣，国家基本药物容易记忆，与基层医院用药实际状况联系紧密。良：认为国家基本药物教学容易记忆，印象深刻与基层医院用药实际状况有一定的联系。可：认为教学一般化，与基层医院用药实际状况无直接联系，需课后记忆。差：认为枯燥，乏味，注意力不容易集中，与基层医院用药实际状况无关联。(3)临床诊治能力评估：摸拟乡镇医院实际，设计国家基本药物与临床一般用药易出现的常见问题，对两组学员进行考核，评出优、良、差指标。优：熟练掌握并能灵活运用所学国家基本药物的知识解决临床常见问题，能够随机应对各种医疗纠纷。良：熟练掌握所学知识，能够及时应用国家基本药物。可：基本掌握所学知识，在一般情况下能够应用国家基本药物。差：不能掌握所学知识，不能应用国家基本药物。通过三个方面综合考核，评估模拟医院情景教学模式对学员学习效果的影响，以及学员对模拟医院情景教学的感受和希望。

2.2.4 统计学方法 国家基本药物临床应用培训模式的研究——模拟医院情景教学。结果采用SPASS 17.0软件进行分析，采用组间t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

3.结果

3.1 模拟医院情景教学考试分数的评价

试验组考试分数>85分者为35例，对照组11例，两组比较P<0.05。考试分数为70～85分者，试验者27例，对照组13例，两组比较P<0.05。考试分数为60～70分者，试验者17例，对照组48例，两组比较P<0.05。考试分数为<60分者，试验者1例，对照组8例，两组比较P<0.05(表1)。

表1两组考试分数评价比较n(%)

与对照组比较※P<0.05

3.2 临床应用国家基本药物能力评估

优：试验组共39例，对照组12例，两组比较具有统计学意义，P<0.01。良：试验组共22例，对照组18例，两组比较不具有统计学意义，P>0.05。试验组优良率为，86.25%，对照组优良率为37.50%。及格：试验组共16例，对照组37例，两组比较具有统计学意义，P<0.05。差：试验组共3例，对照组13例，两组比较具有统计学意义，P<0.05(表2)。。

表2兩组考试分数评价比较n(%)

与对照组比较＃P<0.01,※P<0.05

4.讨论

模拟医院情景教学中与临床国家基本药物用药紧密相关，让学员主动参与情景设计、扮演不同角色、讨论发言，改善了传统教学的单调抽象、枯燥乏味、理论与实践相脱节的传统教学方法，模拟医院情景教学，教学活动变得生动直观、富有趣味性、易理解、易记忆。使吉林省乡镇卫生院医务人员更好的掌握了国家基本药物中各系统、各章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。基层卫生院的医务人员通过学习，掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用国家基本药物进行处理；通过模拟医院情景教学法对国家基本药物的学习，全面掌握了应用国家基本药物处理多发病、常见疾病及疑难杂症。有利于提高人民群众获得基本药物的可行性，保证人民群众基本用药需求；有利于提高医疗卫生机构管理水平和医药专业人员的专业技能，促进合理有效运用国家基本药物，减轻人民群众负担，进一步推进了国家基本药物制度在全省实施。

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，在实施国家基本药物制度过程中，对于规范基层医务人员合理使用基本药物，维护患者健康权益，引导广大患者形成科学的用药习惯，具有重要的指导作用。加强国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作，对于规范基层医务人员合理使用基本药物，维护患者健康权益具有长远意义。

参考文献

[1]黄枚；许兆亮. 国家基本药物临床应用培训系列教材.北京.人民卫生出版社，2011：01

[2]张燕.情景教学在妇产科护理学产褥期产妇护理教学中的实践[J]. 医学理论与实践，2011年24期

[3]肖波;赵晓华.情景教学在社区急救培训中的应用体会[J];中华全科医学;2009年02期

[4]刘晓丹;孟颖.春市社区全科医学岗位培训绩效分析[J].中华全科学.2010年04期

国家基本药物制度培训试卷 篇4

单位： 姓名： 成绩：

单选题

1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？()

A.国家举办的基层医疗卫生机构

B.省级举办的基层医疗卫生机构

C.政府举办的基层医疗卫生机构

D.县级举办的基层医疗卫生机构

2、国家基本药物目录不包括()。

A.化学药品 B.生物制品 C.中药饮片 D.中草药

3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有()品种，中成药102个品种，共307个品种。

A、307个 B、502个 C、305个 D、205个

4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）

A.一年 B.二年 C.三年 D.四年

5、基本药物制度是一项全新的制度，先从哪些医疗机构开始实施基本药物零差率销售？（）

A.政府举办的基层医疗卫生机构

B.其他公立医疗机构

C.民营医疗机构 D.社会零售药店

6、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？()1

A.主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。

B.含有国家濒危野生动植物药材的。

C.主要用于滋补保健的。D.非临床治疗首选的。

7、下述药物中毒引起低血压，须禁用肾上腺素的是（）A.苯巴比妥 B.地西泮 C.氯丙嗪 D.水合氯醛E.吗啡

8、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。该药物可能是（）

A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.氯解磷定 D.阿托品 E.异丙托溴铵

9、对疟疾症状控制无效，而主要控制良性疟复发和传播的药物是（）A.伯氨喹 B.氯喹 C.奎宁 D.乙胺嘧啶E.青蒿素

10、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（）A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.四环素E.庆大霉素

11、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（）

A.胃得乐 B.氢氧化铝 C.胃必治 D.碳酸氢钠E.氢氧化镁

12、哮喘持续状态的治疗方案可选用（）A.异丙肾上腺素+氨茶碱 B.氨茶碱+麻黄碱 C.麻黄碱+肾上腺皮质激素 D.皮质激素+异丙肾上腺素 E.氨茶碱+肾上腺皮质激素

13、抢救严重有机磷酸酯类中毒，应当使用（）A.阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明

C.碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱

14、决定药物作用选择性大小的因素是（）

A.药物剂量的大小 B.药物脂溶性的高低 C.药物pKa的大小

D.药物在体内的吸收 E.组织器官对药物的敏感性

15、处方正文的内容不包括（）

A.药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额

16、关于非处方药，正确的叙述有（）

A.必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品 B.又称为OTC C.必须在医师的指导下使用 D.药物本身的属性决定 E.安全性无保障

17、关于个体诊所依法可配备的药品的表述，最正确的是（）A.常用药和急救药 B.麻黄碱单方制剂

C.盐酸二氢埃托啡 D.处方药 E.非处方药

18、下列不属于抗感染药物预防正确应用的是（）A.风湿热多发的预防 B.流行性脑脊髓炎预防 C.原核的预防 D.疟疾的预防 E.休克的预防

19、发生消化性溃疡的主要原因是（）

A.大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D.沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋

20、在使用之前不需要进行皮肤过敏试验的药物是()A.青霉素 B.链霉素 C.氨苄西林 D.苯唑西林 E.红霉素

四季度基药试卷答案

单选题

基本药物培训计划 篇5

根据自治区卫生厅《关于做好我区第二批国家基本药物制度实施工作的通知》要求，并结合我卫生院的实际情况，特制定以下实施方案。

一． 总体目标。

为切实保障我牧场各族群众基本用药，不断提高全民健康水平，从制度上、体制上实现基本药物的公平性、可及性，满足群众基本用药需求，通过规范基本药物使用，促进药物流通优化整合，改革医疗季后以药养医现状，减轻群众用药负担，保障群众用药安全，加快推进我院医药卫生体制改革。二． 具体准本工作。

（一）积极开展宣传培训。

采用贴标语，广播等多种形式进行宣传，向群众宣传国家基本药物政策，使基本药物成为群众看病就医的首选药品。同时要组织医护人员认真学习国家基本药物制度的相关政策文件，对基层医护人员开展国家基本药物临床应用指南、处方集及国家有关医疗机构药品使用管理规定的培训，规范医护人员处方行为，确保医护人员优先合理使用基本药物。

（二）制定绩效考核办法。

建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，建立绩效综合考核和激励机制。三．转变服务模式。转变服务模式，为广大群众提供基本药物、基本诊疗服务，使我院服务能力、服务效率明显提高。四．改革人事制度

实行定岗定编不定人，能进能出全员聘任的人事管理。五．清理库存药品。

对库存药品进行盘点，建立药品台账，按照《新疆维吾尔自治区基本药物目录管理办法》和《新农合基本药物目录》（2010年版），科学合理配备药物，制定药物采购计划、确保国家基本药物制度的配备和使用，严格控制非基本药物使用品种和金额。六．调整药品价格。

做好调整药品零售价格的准备。库存药品销售按照我区最近一轮招标采购药品中标价执行。要严格执行药品零差率销售政策，并进行价格公示，接受群众监督。七．实行网上采购。

按照《新疆维吾尔自治区基本药物网上集中采购工作监督管理晢行办法》（新卫医采（2010）2号）和《新疆维吾尔自治区基本药物网上集中采购工作实施方案（基层试行）》（新卫医采购（2010）3号）的有关规定，通过自治区药品采购中心对所有药品进行网上采购并由具有资格的企业统一配送。要配备专用联网电脑，安排专人负责网上药品采购工作。八，工作要求

（一）加强组织领导。要充分认识实施国家基本药物制度的重要意义，加强实施国家基本药物制度工作的组织领导，认真研究制定本工作目标落实责任主体，调动广大医务人员积极性，确保顺利推进国家基本药物的实施。

（二）把握时间进度。要认真总结前期工作，推广先进经验，加强工作指导，确保进度和质量，扎实推行我区国家基本药物制度的实施。

（三）强化督导检查。要及时开展实施国家基本药物制度监测评价和月报工作，动态监测基本药物制度实施情况，及时评价实施效果，上报工作信息，对实施中出现的新情况，新问题，及时上报，推动国家基本药物制度不断巩固完善。

果子沟卫生院

二0一一年四一月二十五日

附表：1 合作经营协议书

甲方： 乙方：

经甲乙双方友好协商，就中石油煤层气保德区块地面工程合作经营事宜，自愿达成如下协议，以资信守：

一、合伙宗旨：共同合作、合法经营、利益共享、风险共担。

二、合作经营项目：中石油煤层气保德区块地面建设工程。

三、合作经营地点：山西省保德县。

四、出资金额方式：期限垫付。

1、甲方以现金方式出资200万元；乙方以现金方式出资200万元（主要用于补足前任合伙人撤资款项）。

2、合同签订之日乙方向甲方交付100万元投资款，剩余100万元乙方须在2012年3月31日前全额到位。3、2012年3月31日前应付前任合伙人撤资的17万利息，双方各承担8.5万元。

4、乙方垫付2012年2月开工前期全部费用。（回款前）

五、股份划分：甲方 %、乙方 %。作为确定盈余分配和债务承担的基础。

六、合作期间甲乙双方的出资为双方共有资产，不得随意请求分割。

七、甲乙双方的任何一方原则上不得中途退撤，任何一方在不给合作事务造成不利影响的前提下可以退出，但须经双方协商认可。

八、甲乙双方的分工、权力与义务：

1、甲方为合作项目的负责人，全面负责合作业务的日常经营与管理，重点负责商务活动及工程的回款工作。费用不得超过工程总额的10%。

2、乙方负责合作项目的生产，施工、安全工作。

3、以甲方公司的名义，在保德县与当地银行开设账户，双方各留印鉴、共同管理。乙方负责施工过程中的财务工作，对于涉及财务、账目以及借款、还款、日常投资等资金使用事项在超过 元额度（元以下的应各自记账留存凭证定期对账），应许甲乙双方协商一致方可进行。同时，甲乙双方都有对财务账目的监督权利。

九、盈余分配与债务承担：

合作双方共同经营，共同合作、共担风险、共负盈亏。

十、合作任一方违反本协议导致合作损失的，应当对另一方承担。本协议未尽事宜，双方协商解决。

本协议一式 2 份，甲乙方各执一份，经甲乙方签字画押后生效。

甲方： 乙方：

基本药物培训计划 篇6

（第一季度）

为了提高我院医务人员的业务水平，提升医务人员国家基本药物临床应用水平，使我院基本药物制度实施工作顺利开展，满足广大人民群众对药物治疗的合理需求，我院在门诊三楼会议室召开基本药物管理集中培训。

本次采用集中学习的方式，内容培训参考大纲和健康报网站下载的基本药物制度及临床药品使用管理的多媒体视频专题讲座。

主要内容包括：

1、解读国家基本药物制度和相关配套政策法规，使参训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。

2、依照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，结合卫生部下发的《基本药物培训参考大纲》，系统培训国家基本药物的临床应用、药理作用、适应证、禁忌证、不良反应及其他注意事项，促进基本药物的合理使用。

通过这次系统培训，提高了全院医务人员对实施基本药物制度工作的兴趣和责任心，使医务人员系统掌握了基本药物临床服务知识，加快了我院基本药物实施工作的顺利开展，为今后的基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。

基本药物政策解读 篇7

1.1 基本药物

(essential drugs or medicines) 的概念最初是WHO (世界卫生组织) 在二十世纪七十年代为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题, 使他们能够按照国家卫生需要, 以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的。

1.2 WHO (1975年定义)

基本药物是“最重要、最基本、不可或缺的, 全部居民卫生保健所必需的药物”。

1.3 WHO (2002年定义)

满足人群优先医疗需要的药物。其遴选必须基于疾病流行情况, 安全性和有效性证据, 卫生机构条件, 卫生人员培训状况和经验及费用效果分析。基本药物在运行良好的卫生体系内, 应在任何时候都保证有足够的数量, 并以适宜的剂型存在, 保证质量和有充足的药品信息, 价格能被个人和社会负担。

1.4 WHO基本药物的概念

从1975年到2002年产生了如下变化:①基本药物的遴选更系统化, 在确定优先疾病的基础上遵照循证的诊疗指南进行遴选; ②2002年以前, WHO示范目录里不收录昂贵的药品, 因为那时认为, 使用昂贵药品是不切实际的。在新定义中, 单价高的药品如果成本效果好, 仍可被收录到基本药物目录中。

1.5 我国是从1979年开始引入“基本药物”概念的。

基本药物的定义:是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜, 价格合理, 能够保障供应, 公众可公平获得的药品。 (《关于建立国家基本药物制度的实施意见》) 国家基本药物基本特征:安全、有效、必需、价格合理。

2 国家基本药物制度的有关政策文件

中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 (中发[2009]6号) ;国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 的通知 (国发[2009]12号) ;关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知 (卫药政发[2009]78号) ;关于印发《国家基本药物目录管理办法 (暂行) 》的通知 (卫药政发[2009]79号) ;工业和信息化部关于做好基本药物生产供应工作的通知 (工信部消费[2009]472号) ;卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见 (卫农卫发[2009]94号) ;国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知 (发改价格[2009]2498号) ;国家食品药品监督管理局关于印发加强基本药物质量监督管理规定的通知 (国食药监法[2009]632号) ;关于国家基本药物品种检验工作的指导意见 (国食药监稽[2009]764号) ;关于加强基本药物生产及质量监管工作的意见 (国食药监安[2009]771号) ;关于印发《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的通知 (卫办药政发[2009]232号) ;财政部 发展改革委 人力资源社会保障部 卫生部 关于印发《2009年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金管理办法》的通知 (财社[2010]21号) ;关于做好基本药物全品种电子监管实施工作的通知 (国食药监办[2010]237号) 。

3 国家基本药物制度的实施

3.1 2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法 (暂行) 》和《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) , 这标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施。实施意见指出, 制定和发布《国家基本药物目录》按照防治必须、安全有效、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则, 结合中国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求, 参照国际经验, 合理确定中国基本药物品种剂型和数量, 在保持数量相对稳定的基础上, 国家基本药物目录实行动态调整管理, 不断优化基本药物品种、类别与结构比例, 原则上每三年调整一次。

3.2 政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中、网上公开招标采购、并统一配送。国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格, 在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布, 不分具体生产地、企业。

3.3 国家基本药物报销基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录, 报销比例高于非基本药物。国家基本药物制度建立的年度任务.2009年每个省 (区、市) 在30%的政府办城市社区服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度。包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送, 全部配备使用基本药物并实现零差率销售;到2011年, 初步建立国家基本药物制度;到2020年, 全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

3.4 解释一下:基本药物将全部纳入政府定价范围, 并且保证基本药物及时 足量供应, 这是建立基本药物制度满足广大群众基本用药的重要环节。国家基本药物制度的实施是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一。患者凭处方可以到零售药店购买药物。

基本药物使用范围:政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物, 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例优先使用基本药物。

政府办医疗机构使用的基本药物, 由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定, 以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。要确保招标过程的公开、公平、公正, 确保基本药物保质保量, 及时配送到每个医疗卫生机构。经省政府批准, 我省2010年度具备基本药物统一配送资质机构共有14家。

4 建立国家基本药物制度意义

4.1 建立国家基本药物制度, 保证基本药物足量供应和合理使用, 保障群众基本用药权益, 转变“以药补医”机制, 也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合, 对于实现人人享有基本医疗卫生服务, 维护人民健康, 体现社会公平, 减轻群众用药负担, 推动卫生事业发展, 具有十分重要意义。

4.2 国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) 18日正式公布, 包括化学药品、中成药共307个药物品种。都是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜, 价格合理, 能够保障供应, 公众可公平获得的药品。卫生部就此公布了第69号“卫生部令”, 明确这些基本药物目录自2009年9月21日起施行。 为进一步推进实施国家基本药物制度, 保障基层医疗卫生机构和人民群众基本用药需求, 各地又整补了部分药品种类。我省2011年8月1日整补一些药品种类, 整补后的品种虽然不在国家基本药物目录里, 但同样实行零差率。

4.3 《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) 共分为四部分:第一部分是化学药品和生物制品[1]第二部分是中成药[2], 第三部分是中药饮片 (颁布国家标准的中药饮片为国家基本药物, 国家另有规定的除外) , 最后一部分是有关说明。卫生部在其官方网站上公布了这些具体内容。 目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类, 共205个品种;中成药主要依据功能分类, 共102个品种;中药饮片不列具体品种, 用文字表述。 国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。主要包括两部分:基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。这次公布的是基层医疗卫生机构配备使用部分。其他部分是目录基层部分的扩展, 将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

5 目前存在的难点问题

5.1 认知重视程度不够, 等待观望。

5.2 药品网上集中采购, 统一配送方面各部门协调难。

5.3 没有制定配套政策, 政府补偿方面不到位不完善。

5.4 国家基本药物目录药品种类不能完全满足需求。

6 今后工作意见

6.1 学习国家基本药物制度有关政策规定, 完善补偿机制增加财政投入等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。

6.2 学习基本药物制度及相关配套文件。

6.3 学习基本药物处方集、基本药物临床用药指南。

6.4 把实施基本药物制度与推进基层医疗卫生机构综合配套改革结合起来.

基本药物制度面临的三大挑战 篇8

如果不根除“以药养医”的制度根源，新版基本药物目录，无论多么科学合理，也难免成为一纸空文。这一次。基本药物制度的实施方案有助于消除这一忧虑，为基层卫生机构使用非基本药物开辟了足够的空间。

8月18日，卫生部等9部门发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，正式启动了国家基本药物制度建设工作。作为药品供应保障体系的支柱，国家基本药物制度的重建是新医改的一项重要工作。

然而，基本药物制度的健全并非一朝一夕的事情。事实上，我国早在1982年就建立了“基本药物制度”，迄今为止共颁布了6版《国家基本药物目录》。但长期以来，基本药物制度只是停留在纸面上。医疗机构多开药、开贵药的现象比比皆是，这不但使民众深切感受到“药价虚高”，而且药物滥用还导致很多人变成了残疾甚至送命。

因此，改革原有的基本药物制度，对于新一轮医药卫生体制改革的成功，具有战略意义。只是，国家基本药物制度正式启动之后，在实践中必将面临一系列挑战。如何面对这些挑战，有待中央和地方的有关部门积极探索。

第一项大挑战是基本药物目录的编订，也就是基本药物的遴选。这是众多利益相关者最为关注的事情。尽管遴选程序的细节依然不大清楚，但是基本药物目录编订的工作原则发布了，这是基本药物制度走向公开透明的第一步，而目录的编订能否赢得广泛的赞誉取决于实际的遴选过程中能否进一步公开透明。

最为关键的一环，在于遴选过程是否杜绝医药企业的“公关”空间。在WHO的指南中，基本药物目录编订是公开透明的，而医药企业往往以觀察员的身份参与这一过程。观察员身份意味着医药企业其实在此过程并不实质性参与，而只是起到观察监督的作用。让企业在市场中竞争，而不是在政府中竞争，这是任何国家取得可持续发展的根本之道。

第二项大挑战是基本药物的使用。基本药物必须医生们愿意开，患者们愿意用；否则，需求根本不存在，其生产和流通也就无从谈起。既然基本药物是治疗“常见病、多发病”的“安全有效”的药物，那么在临床上尽可能多地使用基本药物，也是合理使用药物的一种体现。

然而，中国公立医疗机构中“以药养医”的制度结构扭曲了医生们的处方行为。原有的基本药物制度在中国形同虚设，最为根本的原因在于医疗机构普遍不愿意为患者推荐相对物美价廉的基本药物，而是推荐价格相对较高的药物。如果不根除“以药养医”的制度根源，新版基本药物目录，无论多么科学合理，也难免成为一纸空文。

问题在于，目前的有关政策对根除“以药养医”的治标治本之道均没有明确，而只是规定：“城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。”

“全部配备、使用”这样的措辞可有两种解释：其一是基层医疗卫生机构只能使用(销售)基本药物；其二是这些机构应全部备齐基本药物，但也可以使用(销售)其他药品。如果依照第一种严格的解释来执行，如果新版基本药物目录中的药品种类不多，那么基层医疗卫生机构的用药选择权将会降低，不利于吸引患者就医拿药。实际上，正是这一点曾经引起各地基层医疗机构的广泛关注和忧虑。这一次，基本药物制度的实施方案有助于消除这一忧虑，为基层卫生机构使用非基本药物开辟了足够的空间。这是一大进步，但同时也留下了如何激励医疗机构使用基本药物的难题。

为了解决这一难题，有关部门倾向于采用行政化的手段，即强制性规范医疗机构使用基本药物的比例。但是，这样的措施恐难奏效。关键在于比例的高低如何定。定高了，那将极大地限制医疗机构以及患者的用药选择权；定低了，那就没有实质意义，因为公立医院其实也在大量使用基本药物，只不过倾向于使用较贵的基本药物而已。

第三大挑战就是基本药物的供应保障体系。在这一点上，基本药物制度的实施方案可以概括为八个字：集中招标、统一配送。在集中招标这一环节，基本药物与非基本药物(尤其是医保用药)其实没有什么差别。

需要指出的是，现行的药品集中招标并不是药品集中采购。各地的集中招标，其实是对市场上流通的药品进行二次筛选，为公立医疗机构的药品采购设立“二次市场准入”。由于公立医疗机构在药品消费终端占据了约70％的份额，多数医药企业为了进入这一市场，在各地的招标上投入大量人力物力，“公关费用”扶摇直上。这些成本最终都会转嫁到患者及其付费者医保机构。

基本药物培训计划 篇9

国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作总结

按照黄卫函【2013】232号文件要求，我院业务院长、医务科主任和药剂科主任于12月10日在县卫生局参加了培训。为了认真贯彻落实培训会议精神，提高我院和辖区村卫生室医务人员基本药物的临床合理应用水平，顺利实施国家基本药物制度，我们于2013年12月19日至20日对全院和辖区内村卫生室医务人员进行了集中培训，现总结如下：

一、成立组织，确定内容

在院领导的高度重视下，我院成立了2012版国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，由院长***同志任领导小组组长，副院长***、***任副组长，医务科主任、药剂科主任、公共卫生科主任任成员，负责制定培训工作实施方案和培训计划，落实上级布置的任务。

本次培训采用多媒体幻灯片授课和自学相结合的方式，内容培训参考12月10日黄冈市组织的2012版基本药物临床应用指南和处方集的多媒体视频专题讲座，主要包括:

1、国家基本药物政策解读和中成药的合理使用，使参训人员了解基本药物制度的重要意义和主要内容。

2、危急重症的基本药物治疗，包括常见急危重症的范畴、临床急症常用药物、心功能不全及其常用药物、心绞痛及其常用药物、高血压急症及其常用药物等内容。

二、强化措施，灵活培训

我们以注重实效为原则，采取分级负责的办法，组织学习培训。

1、根据文件精神，12月10日参加了县卫生局组织的前期培训工作；12月15日院办公室调试多媒体幻灯片设备，布置培训场地，做好全院和辖区内村卫生室医务人员培训的前期准备工作。

2、成立相关组织，制定培训计划和方案并认真落实。组织召开院内医、药、护、技人员和全镇乡村医师培训会议，分两个班次集中学习2012版国家基本药物临床应用指南和处方集的相关内容。着重培训了国家基本药物（中成药）的临床应用，药理作用，适应症，禁忌症，不良反应及其他注意事项，掌握中成药临床用药指南原则，辩证用药，熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成，功能主治，临床应用，不良反应，禁忌事项及用法用量等方面的内容。

3、为避免集中培训影响正常医疗工作秩序，缓解工学矛盾，我们将培训课件下载到各临床科室的办公电脑上，让医务人员利用工作之余时间进行学习。并采取多种培训方式相结合，提高培训效果。学习中鼓励大家结合工作实际，把培训课程应用到平时的医疗服务中去，正确引导患者使用基本药物。

4、本次培训工作，院内除部分夜班、进修、急诊人员未参加外有152名医务人员参加，培训率达96.1%；全镇37个行政村室有35名乡村医师参加，培训率达97.2%。

三、规范用药，成效显著

通过系统培训，提高了全院医务人员和乡村医师对实施基本药物重要性的认识，让所有医务工作者明白实施国家基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点，是减轻群众用药负担，确保群众安全用药的有效保障。特别要求一线医务人员和药学人员掌握基本药物的临床服务知识，实现安全、有效、经济的合理使用原则，进一步提高了我们合理用药的知识和意识，规范用药行为。

四、存在的问题

1、少数医务人员对基本药物的专业知识掌握不够，村卫生室人员未严格掌握和执行抗生素和激素的使用标准与指征，存在抗生素和激素使用过多和使用不合理现象。

2、少数药学人员对基本药物的药理作用，专业机制，禁忌症等的熟悉程度不够，对一些不太明显的用药不适宜处方调剂失误，导致处方质量差，临床药品应用不合理。

3、基本药物合理使用的重视程度不够。不遵循抗菌药物合理使用原则，抗菌药物使用率偏高，无指征用药，临床工作中医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽、疗程长，抗菌药物被滥用。

五、整改意见

1、进一步加强医务人员专业知识培训，逐步提高合理用药水平，规范用药行为。如抗菌药物管理的相关法律、法规、规章制度、技术规范的学习培训，降低抗菌药物使用率。严格掌握抗生素和激素的使用指征，避免滥用抗生素和激素的不良现象发生。

2、加强培训引导，改变医生以前的用药习惯，做到完全、合理使用国家基本药物。

3、采取得力措施，大力宣传基本药物制度实施和抗菌药物合理使用的重要性，重新制作医疗收费公示栏，向群众公示收费价格并严格执行。

4、加强辖区内乡村医生的培训和管理，规范乡村医生的用药。

基本药物培训计划 篇10

工作要点

2012年全市药物政策与基本药物制度工作要以邓小平理论和“三个代表”为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照全省药政及全市卫生工作会议精神的要求，以实施国家基本药物制度为主线，本着“巩固、完善、提升、创新”的工作思路，巩固建立实施国家基本药物制度成果、健全完善基层医疗卫生机构补偿机制，规范基本药物采购行为、配备使用和监测评价，推动二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物，让群众得到更多实惠。

一、巩固成果，严格落实相关政策措施

全面落实省政府办公厅《关于印发山东省推行国家基本药物制度的实施意见的通知》、《关于印发山东省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）的通知》、《关于贯彻国办发„2010‟62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》和《关于贯彻国办发（2011）31号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等文件精神，抓住落实投入政策、规范采购供应、严格零差率销售等关键环节，不折不扣执行基本药物制度相关政策，巩固基本药物制度实施成果，推动基本药物

制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。健全中心卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室实施基本药物制度的办法，提高服务积极性。加强基本药物配备使用管理，对各级各类医疗机构基本药物配备使用情况进行一次全面督导调研，及时解决推进中遇到的困难和问题。进一步提高基本药物新农合报销比例，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物报销比例提高到90%。配合有关部门认真落实财政对基层医疗卫生机构和村卫生室的投入补偿政策，保障基层医疗卫生机构及村卫生室业务的正常运行。

二、规范采购行为，保障基本药物使用

规范基层医疗卫生机构采购行为，杜绝网下采购。要严格落实市卫生局、市经济和信息化委员会《关于做好传染病治疗药品和急救药品类基本药物供应保障工作的通知》（德卫规财字„2012‟4号）精神，做好全市短缺传染病治疗药品和急救药品类基本药物的供应保障工作。建立短缺药品供应保障协调机制，调查分析短缺药品品种和需求数量，调整医疗机构短缺药品库存，优化调剂使用程序，做到急用急调、保证使用。

三、扩面延伸，做好村卫生室及其他基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度工作

按照德州市人民政府办公室印发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（德政办字[2011]72号）文件精神，细化村卫生室实施基本药物制度的政策措施，抓好省统一规划设置的村卫生室实施国家基本药物制度工作落实，逐步将其他符合规划要求的村卫生室纳入制度实施范围。指导村卫生室选择配备适宜的基本药物，村卫生室配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。严格落实基本药物集中采购、配备使用和零差率销售等相关政策，确保纳入省统一规划的村卫生室规范实施国家基本药物制度。推动建立乡村医生多渠道补偿新机制，保障乡村医生合理收入，保持乡村医生队伍稳定。做好乡镇卫生院统一为村卫生室代购基本药物工作。

四、提升水平，推动二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物

全市二级以上综合医院、中医院配备基本药物品种数占基本药物总数的比例提高到90%以上。开展二级以上医疗机构基本药物配备使用督导调研，把二级以上医疗机构基本药物配备使用情况纳入年度目标考核、医院等级评审、大型医院巡查等工作的重要内容。二级以上医疗机构要制定基本药物配备使用管理规定，把使用基本药物品种和金额占处方量的比例作为考核临床医 3

生合理用药的指标，与绩效分配挂钩，加大考核奖惩的力度。进一步完善相关配套政策，推进基本药物制度向上延伸。结合公立医院改革，以综合改革试点的县级医院为突破口，试行基本药物制度相关政策，其他医疗机构全面配备并优先使用基本药物。

五、创新思路，进一步提高基本药物合理应用水平

创新医疗机构合理用药监管方法，提高各级医疗机构基本药物合理使用水平。组织专家采取师资培训、业务讲座、处方点评等多种途径，大力推广基本药物临床应用指南和处方集，以乡村医生为重点，抓好各级医疗机构医务人员基本药物合理使用培训，改变医生临床用药习惯，引导优先选择合理使用基本药物，提高基层医疗机构医务人员合理用药水平。

六、全面监测，准确掌握制度实施进展及成效

继续在实施国家基本药物制度的基层医疗机构开展基本药物制度监测评价工作，按照省卫生厅要求，科学选取确定我市第三批基本药物制度省级监测点，全面、系统、规范抓好省级监测点管理，并将基本药物制度监测评价机制延伸到实施国家基本药物制度的村卫生室，对实施基本药物制度后村卫生室服务行为、药品配备使用、诊疗人次、均次费用、村医收入等情况进行监测，对实施基本药物制度后，群众获得实惠、村卫生室经济运 4

行情况、医疗卫生服务提供情况、医疗费用控制情况进行评价，及时掌握制度实施进展，发现存在的问题，促进基本药物制度不断完善。

七、提高素质，加强全市药政队伍及基层药师队伍建设

进一步加强全市药政队伍建设，理顺职能，健全机构，保证各项工作有专职机构及专人负责，形成统一的管理和协调机制，保障基本药物制度的贯彻实施。加强政策学习和业务培训，提高政策水平和执行能力，加强政治理论学习及党风廉政建设，打造风清气正、严谨务实、高效廉洁的药政队伍。根据省卫生厅的部署，开展多种形式的基层药师培训工作，提高基层药学服务能力和服务质量。

八、强化宣传，营造推进实施国家基本药物制度的良好氛围

要建立基本药物制度宣传长效机制，大力开展基本药物制度宣传和科学用药的教育、指导，为基本药物制度顺利实施营造良好的社会舆论氛围。以建立国家基本药物制度的重大意义、目标任务、政策举措、先进经验为重点进行宣传，增强广大医疗卫生人员和卫生管理人员对医改的认同感、责任感、参与意识和在医改具体实践中的执行能力。对国家基本药物制度与群众健康 5