手卫生的监测制度

手卫生的监测制度（通用13篇）

手卫生的监测制度 篇1

手卫生的监测制度

一、根据国家及医院规定制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。

二、定期开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

三、医院感染小组应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

四、血液透析室医务人员手卫生应达到如下要求：

Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2，不得检出致病微生物。

五、医务人员在下列情况下应当洗手：

（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。

（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

六、当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

手卫生消毒效果监测的方法是：

（1）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。

（2）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。

（3）将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。

手卫生的监测制度 篇2

摘要：手卫生是控制医院感染的主要环节, 目前对医务人员手卫生的检测已经被列为各医院检测的重点。手是医护人员与病患直接或者间接传播病原菌的桥梁, 医护人员的手是否卫生, 直接关系到病人的健康。因此, 加强对手卫生的检测工作就显得十分重要。就目前的形式来看, 手卫生已经得到世界各国的普遍关注和高度重视。现就目前我国医务人员手卫生的现状展开讨论, 以减少患者的感染率。

关键词：手卫生,监测,医务人员

参考文献

[1]张宇.我国医护人员手卫生的现状及对策[J].中国护理管理, 2009, 6.

[2]孙艳茹.医护人员手卫生检测结果[J].中国消毒学杂志, 2008, 25.

手卫生的监测制度 篇3

资料与方法

随机选取属Ⅲ类环境治疗室配药护士52名，对其工作状态下的手卫生进行监测；同时，对使用中的126具20ml一次性使用配药注射器活塞进行病原菌监测，配药注射器开启后的使用时限均1小时之内。

监测方法：⑴手卫生监测方法：①采样时间：对配药护士工作状态下的手卫生进行采样。②采样和检测方法均参照《医务人员手卫生规范》中有关手卫生监测方法［1］。⑵配药注射器活塞监测方法：①采样时间：取使用中的配药注射器活塞。②采样方法：用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在活塞轴心(黑色部分)圆周面及接触药液的底平面往返涂擦3次(注意不可涂擦活塞把的4个叶面)，其余步骤均与手卫生采样相同。③检测方法：同手卫生样本检测方法。

结果判断：卫生手消毒效果监测标准参照《医务人员手卫生规范》标准，细菌菌落数应≤10CFU/cm2，不得检出致病菌(如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等)。注射器活塞监测标准按照无菌医疗用品监测标准要求应无菌方为合格。

结果

配药护士手卫生监测结果：本次采集手卫生样本52份，其中不合格样本19份，不合格率36.54%。检出细菌26株：凝固酶阴性葡萄球11株(42.31%)，金黄色葡萄球菌5株(19.23%)，藤黄微球菌4株(15.38%)，鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、泛菌属、变异库克菌各1株(构成比均3.85%)。

配药注射器活塞监测结果：126份配药注射器样本有11份样本检出细菌，不合格样本8.73%，检出细菌11株：凝固酶阴性葡萄球5株(45.45%)，藤黄微球菌3株(27.27%)，恶臭假单胞菌、干燥棒状杆菌、变异库克菌各1株(构成比均9.09%)。

讨论

关于塑料材质配药注射器的使用次数及安全使用时限在我国有关的法规中并无明确规定，这已成为困扰医院感染管理的难题之一。有资料显示，在输液反应原因调查中配药注射器重复使用，抽药时手污染注射器针栓是引起输液反应的主要原因之一。因此，配药护士手卫生质量直接关系到静脉输液安全。本次对属Ⅲ类环境治疗室52名配药护士进行工作状态下的手卫生监测，结果显示配药护士手卫生质量较差：52份手卫生样本有19份不合格，不合格率36.54%。在19份不合格样本中，7份样本检出致病菌，12份样本检出非致病菌但菌落数超标。通过采样现场观察，配药护士手卫生意识薄弱、工作繁忙、手卫生方法不正确、手卫生用品尤其是干手用品配备不足等是导致配药护士手卫生质量差的主要原因。

本次对使用中的126具配药注射器活塞进行随机采样，监测结果显示注射器活塞细菌污染率8.73%，此数据也许与实际污染情况尚有一定偏差，原因是注射器活塞采样面积较小而导致阳性率偏低，但从细菌培养结果可以看出注射器活塞和手卫生样本检出的细菌种类、构成比大致相同，2种样本检出率均较高的细菌有凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄微球菌等，从而说明配药护士手卫生质量差可能是导致配药注射器污染的主要原因。配药注射器细菌污染必然导致所配制的静脉输入药液污染而成为医院感染隐患。有资料报道对发生输液反应的液体进行细菌培养结果显示药液被细菌污染比例17.69%［2］。当然，引起静脉输入药液污染有多方面的因素如药液质量、配药环境空气质量等，但首先是医务人员的手卫生未达到标准［3］。

本次手卫生样本检出的细菌有致病菌、条件致病菌和非致病菌。关于条件致病菌和非致病菌对人体的危害已引起业内人士的关注。近年来，表皮葡萄球菌、微球菌属及革兰阳性杆菌已成为医院感染的重要病原菌，皮肤上的凝固酶阴性葡萄球菌进入血流可引起血管内感染。在医学文献中关于藤黄微球菌、枯草杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等非致病菌或条件致病菌引起感染的报道也日渐增多，尤其是表皮葡萄球菌引起的感染最常见［4，5］。因此，应加强对静脉输液配药护士手卫生的监督管理，提高配药护士手卫生质量，确保患者静脉输液安全。

参考文献

1 医务人员手卫生规范.中华人民共和国卫生行业标准.中华人民共和国卫生部,2009.

2 陈丽芬.130例静脉输液发热反应的原因分析及预防［J］.福建医药杂志,2006,28(5):150-151.

3 王国权,范静,翟红岩,等.静脉输液与医院感染及預防与控制［J］.中华医院感染学杂志,2007,17(9):1126-1127.

4 刘英,邹桂玲,孟小玉,等.骨髓培养检出藤黄微球菌1例［J］.中华医院感染学杂志,2007,17(8):1017.

5 姜海燕.检验葡萄球菌属在临床中的意义［J］.中国现代药物应用,2010,4(1):207-208.

手卫生管理制度 篇4

（一）科室必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施，设置流动水洗手，医务人员必须使用流动水洗手，手术室、ICU、血液透析室口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。

（二）提倡使用洗手液洗手，配备干手纸，速干手消毒剂应在有效期内使用。

（三）洗手池旁张贴洗手流程图，并按照流程进行洗手或手消毒；严格落实外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一灭菌，外科手消毒液应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

（四）保持洗手池池面清洁，洗手池下方不得堆放杂物，保证地漏通畅、无污垢。

（五）医护人员工作期间手部不得佩戴戒指等饰物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲长度不超过指尖，保持指甲及指甲周围组织的清洁。

二、医务人员手卫生应遵循原则

（一）洗手、卫生手消毒原则：

1.当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时应用洗手液在流动水下洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

2.严格遵循手卫生的“五个重要时刻”：接触患者前；进行无菌操作前；接触患者后；接触血液、体液后；接触患者周围环境后。

（二）外科手消毒原则：

1.先洗手，后消毒手；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

（三）戴手套不能取代洗手。

三、院感办每季度对重点部门工作医务人员手进行微生物学监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测。

四、手卫生合格标准：

（一）卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²。

（二）外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²。

五、根据《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案的要求： 医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。

医务人员手卫生管理制度 篇5

1.基本要求： ⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫 生方法，保证洗手与手消毒效果。⑶控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫 生的依从性。

2．医务人员手消毒应达到的标准： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 23、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。

4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。

5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。

6．配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定 期检查，及时剔除不合格手刷。

7．洗手或使用速干手消毒剂的指征： a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。

8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。

手卫生管理制度

一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触 式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避 免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。

三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。

四、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a 接触患者的血液、体液和分泌 物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处 理传染患者污物之后。

五、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手 消毒，认真揉搓双手至少 15s，应注意清洗双手所有皮肤。

六、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用 品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性

使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出 液器。

七、配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备 计时装置。

八、外科手消毒应遵循的原则：a 先洗手，后消毒。b 不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时应重新进行外科手消毒。

九、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前 并高于肘部，使水由手流向肘部。

十、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务 人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。

十一、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科 手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。感染管理科

手卫生制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁 部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节 等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒 中。

四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手 来代替洗手。

五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院 感染重点部门前后；

（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。

六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染 病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

血液透析室工作人员手卫生制度 篇6

1、工作人员接触患者前后应洗手或使用快速手消毒液擦手。

2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套。工作人员在进行以下操作前后应洗手或使用快速手消毒液擦拭，操作时应戴手套和口罩：深静脉插管，静脉穿刺，注射药物，抽血，处理血标本，处理插管及通路部位，处理伤口，处理或清洗透析机。

3、在接触不同患者，进入不同透析单元，清洗不同机器时应洗手或使用快速手消毒液擦手。

4、以下情况应强调洗手或使用快速手消毒液擦手：脱去个人保护装置后；开机操作前或结束操作后；从同一患者的污染部位移动到清洁部位时；接触患者的粘膜，破损皮肤和伤口前后；接触患者血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料后；触摸被污染的物品后。

手卫生的监测制度 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象。其中男性2人,女性36人,医生7人,护士26人,技师5人,年龄在23~57岁之间,平均年龄为(34.8±6.7)岁;本科及以上学历者28例,大专及以下学历者10例;具有初级职称者11人,具有中级职称者7人,具有高级职称者11人;工作年限在8年及以上者29人,工作年限在8年以下者9人,30岁以上25人,30岁以下13人。对所有的观察对象分两个阶段进行调查,第一阶段是2014年10月,对康复科医护人员手卫生执行情况进行基线调查与监测;第二阶段是在手卫生行为干预实施3个月后进行调查和手卫生质量监测。

1.2 研究方法

对康复科38名医护人员实施手卫生行为干预,分析干预前、后医护人员的手卫生执行率以及相关的影响因素。并由特定的人员隐蔽观察每位研究对象的相关情况,确保观察对象不受干扰。每一位对象均观察2小时,时间选择在工作日的上午8~12时,评估观察对象是否符合手卫生合格标准《医疗机构手卫生规范》的相关规定:六步洗手法,每次洗手时间≥15s,使用一次性的纸巾或感受器进行干手。记录观察对象应该洗手或卫生消毒次数(记为标准手卫生次数),同时记录实际洗手次数,统计手卫生执行率,然后计算医护人员平均的执行率,并对职称、工作年限、教育程度等因素进行单因素分析。其中手卫生执行率=实际手卫生次数/标准手卫生次数×100%。

1.3 手卫生行为干预方法

手卫生行为干预方法的干预措施从个体到环境等多方面进行设计,来加强手部卫生行为。①加大改善设施的投入,对原有的洗手条件进行了改进,将原有的一般洗手液改为含护肤成分的洗手液,将原有普通水龙头改为脚踏式洗手池,在洗手处添置了自动干手器。②明确洗手指征:在接触患者前后,接触患者黏膜、伤口或破损皮肤前后,进行无菌操作前后,接触患者周围物品前后以及穿脱隔离衣前后。③反复宣传和定期培训,开展手卫生知识的讲座,对六步洗手法进行现场培训,从理论到实践全方位提高医护人员对手卫生的意识。④建立完善的手卫生监督管理机制,科内设立手卫生监督小组,每隔一段时间对本科室的医护人员的手卫生规范进行抽考,并将考核成绩与本月绩效挂钩,对检测手卫生不达标者及时分析原因,予以指正。⑤通过评奖加强认知程度,并对不符合手卫生标准的医护人员进行惩罚,使奖罚制度共同发挥作用。

1.4 观察指标

(1)干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较;(2)康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较;(3)不同因素对手卫生执行率影响的分析,包括教育程度、职称、工作年限、工作性质和年龄。

1.5 统计学分析

本次采用Excel 2003进行数据的双人双录入,采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差,计数资料采用率进行描述,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较

对康复科医护人员手卫生行为干预前、后手卫生执行率进行比较发现,干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较

对康复科医护人员手卫生知识培训考核结果进行比较发现,实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),而实施培训前、后康复科医护人员对手消毒指征及消毒方法方面的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.3 不同因素对手卫生执行率影响的分析,见表3。

3 讨论

手卫生在控制和预防医院感染的成本-效益较高,但当前其依从性较低,从而影响手卫生的效果[5]。相关的调查研究显示,医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染,护士的手卫生执行率好于其他人员[6]。医生的手作为医院感染病原体传播的重要媒介,却并未完全受到临床医生的重视,大多数医生在接触患者后洗手,而在接触患者前手卫生执行率较低[7]。另一方面手卫生的执行率还受到科室和工作负荷的影响,工作越繁忙、操作越多的科室,医护人员的手卫生执行率越低。张丽英等[8]通过规范医务人员的手卫生方法,提高了医务人员的手卫生依从性,降低了重症监护室院内感染的发生率。陈莲芳等[9]的研究发现,集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性。此外,当前手卫生的执行率还存在科室间的差异,ICU、小儿科等重点科室的医护人员对手卫生的重视程度较高,其他科室医护人员对手卫生的重视程度较低。而康复科作为一个侵入性操作较少的科室,患者的医院感染率的发生率较高。徐云霞等[10]调查了康复科患者医院感染的发生率发现,在5240例康复科患者中发生医院感染的病例有325例,医院感染的发生率为6.2%。因此提高康复科医护人员手卫生执行率有较大的现实指导意义。

本研究发现,对康复科医护人员手卫生知识实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义,且对康复科医护人员手卫生行为进行干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,高于实施干预前的手卫生执行率35.0%,说明手卫生行为干预对提高康复科医护人员的手卫生依从性具有较好的效果。可能与以下几方面原因有关:①手卫生的相关设施更加完善和人性化,提高了医护人员洗手的积极性;②通过培训和现场演练,更加增强了医护人员的手卫生意识;③将手卫生执行率与绩效考核联系起来,实行奖惩制度,更好地激励了该措施在本科室的落实,真正做到从知信行三方面的认知行为促进措施[11,12]。另外本研究还发现,本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义,因此在以后的手卫生指导、督查、考核以及培训等过程中应该更加重视这些人群,从而进一步提高手卫生执行率,降低医院感染的发生率。

综上所述,手卫生行为干预可以提高康复科医护人员手卫生执行率,从而降低医院感染的发生率,推荐在临床上应用。

参考文献

[1]宋丹.医务人员手卫生影响因素及改进措施研究进展[J].中国消毒学杂志,2013,30(01):53-55.

[2]张孝英,杨俐.综合干预对医护人员手卫生执行率的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(09):1274-1275.

[3]Lohiniva AL,Bassim H,Hafez S,et al.Determinants of hand hygiene compliance in Egypt:building blocks for a communication strategy[J].East Mediterr Health J,2015,21(9):665-670.

[4]韩英.综合干预措施提高康复医学科医护人员手卫生效果的观察[J].中国消毒学杂志,2014,31(08):898-900.

[5]Skodova M,Gimeno-Benitez A,Martinez-Redondo E,et al.Hand hygiene technique quality evaluation in nursing and medicine students of two academic courses[J].Rev Lat Am Enfermagem,2015,23(4):708-717.

[6]黄梅,李蓉琼.干预措施对医务人员手卫生依从性的影响研究[J].华西医学,2010,25(07):1375-1376.

[7]Rodriguez V,Giuffre C,Villa S,et al.A multimodal intervention to improve hand hygiene in ICUs in Buenos Aires,Argentina:a stepped wedge trial[J].Int J Qual Health Care,2015,27(5):405-411.

[8]张丽英,沈彩燕.医务人员手卫生行为干预对降低新生儿重症监护病房院内感染率的作用[J].中国基层医药,2012,19(23):3630-3631.

[9]陈莲芳,谢配云,林真凤,等.集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果[J].现代医院,2013,13(11):103-105.

[10]徐云霞,周泉,朱静芳,等.康复科患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4826-4827.

[11]李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士(下旬刊),2012,(11):11-13.

手卫生的监测制度 篇8

考核制度

为进一步推动我乡药品不良反应与医疗器械不良事件监测和报告工作，保障人民群众用药用械安全，鼓励单位职工和乡村医生积极参与药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作，制定我乡药械安全性监测考核制度，每季度对卫生院门诊医生和各村卫生室药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作进行检查考核，在年终确定出药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作先进个人，并给予奖励。

一、乡级考核制度

药械不良事件监测是安全合理用药用械工作的重要内容，是一项利国利民的有益工作，事关广大患者切身利益。每一位职工都要重视本单位的药械不良事件报告和监测工作，在本单位药械不良事件监测工作领导小组的指导下，做好药械不良事件监测工作。

1、在工作中密切观察，遵循“可疑即报”的原则，发现可能与药品或医疗器械有关的不良事件要详细记录、调查、分析、评价，并及时填写《药品不良反应/事件报告表》或《可疑医疗器械不良事件报告表》，报县药监局。如果发现药械不良反应事件时漏报或迟报的，每例罚款50元，一年内漏报3例或以上的，在300元的基础上每例罚款100元，能积极、及时上报的，每例奖励30元，年终评为优秀的，奖励300元。

2、药品不良反应与医疗器械不良事件报告与职工的年终履职考核挂钩，一年中出现漏报3例以上的，年终履职考核为不称职。

3、把药械不良事件报告和监测工作纳入单位绩效考核范围。

4、本考核制度由卫生院考核领导小组负责解释。

二、村级考核制度

村卫生室要扎实开展药械不良事件监测专业知识学习，掌握药械不良事件监测的工作知识，高度重视药械安全突发事件的应急处置工作，加强对药械不良事件监测信息的分析、整理和理论研究工作，充分发挥药械不良事件报告和监测工作对临床安全合理用药用械的指导作用。

1、各村卫生室应遵循“可疑即报”的原则，发现可能与药品或医疗器械有关的不良事件要详细记录、调查、分析、评价，并及时填写《药品不良反应/事件报告表》或《可疑医疗器械不良事件报告表》。

2、一般药品不良反应要在5内上报，新的或严重的药品不良反应应于发现之日起2日内报告，死亡病例须在12小时内口头报告，并在24小时内填写《药品不良反应/事件报告表》，报县药监局、同时报上级卫生行政部门。

3、将药械不良事件报告和监测工作作为一项日常工作抓实抓好，加强对高风险医疗器械不良事件的监测力度，提高医疗器械不良事件的监测能力和水平。

4、有下列情况的，卫生院将对其进行处罚，情节严重的，报请卫生行政部门取消其乡村医生资格：

（1）不负责本卫生室药品不良反应监测工作的；

（2）未按要求据实报告药品不良反应的；

（3）发现药品不良反应匿而不报的；

医务人员的手卫生措施 篇9

随着各种流行病在全球范围内的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此．做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。

随着现代科技的发展，洗手也有科学的方法。洗手可以分成两部分。手上有明显的脏污染物时，用水和肥皂洗；如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手，即所谓的“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤的刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施：

一、手卫生

一般洗手

目的： 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。洗手指征：

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后

医务人员洗手的方法为：1见下图片

湿2搓3冲4捧5擦

详细说明如下：

1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。七步洗手法见下图：

【注意事项】

1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒

1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

二、医务人员手消毒的方法

1.取适量的速干手消毒剂于掌心； 2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

【注意事项】

1．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

3.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

4.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避 免倒流。

5.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。6.手部皮肤无破损。

7.手部不佩带戒指、手镯等饰物

三，医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：

1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm%26sup2。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm%26sup2。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm%26sup2。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

四、手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

产房医务人员手卫生现状的调查 篇10

1 对象与方法

1.1 调查对象

产房医务人员15名, 医生5名, 助产士10名;参加工作年限:3年~10年;年龄:22岁~45岁;职称:初级~高级。

1.2 调查方法

1.2.1 随机观察

随机观察过程包括产妇进入待产室待产到产妇进入分娩室分娩全过程, 产房助产医务人员在产前检查及接产前按照《手卫生规范》的要求进行洗手, 完成每一次洗手或手消毒的方法、步骤及洗手时间是否符合要求。观察时不对医务人员提供任何手卫生的相关信息。

1.2.2 采集手标本, 细菌培养

对准备助产的医务人员按《医务人员手卫生规范》附录B中《手卫生效果检测方法》进行标本采样, 由专业检验人员严格按照检查方法进行接种培养。整个操作过程, 检验人员衣帽整洁, 无菌观念强, 严格执行六步洗手法。

1.2.3 手卫生合格率计算

细菌菌落总数 (cfu/cm2) =平板上菌落数×稀释倍数/采样面积 (cm2) 。

1.2.4 手卫生依从性计算

手卫生依从性=医务人员实际进行手卫生次数/附合手卫生指征要求次数×100%.

2 结果

随机调查结果显示, 产房医务人员在接触产妇前洗手8例, 占53%, 接触产妇后洗手14例, 占93%.洗手时间≥15 s者5例, 占33%, 手卫生细菌监测合格率约44% (按标准≤5 cfu/cm2) 。

3 讨论

有循证医学证据证实, 医务人员的手上带有大量的细菌, 特别是产科, 作为医院感染的高危科室, 病原体多而复杂, 助产过程中侵入性操作较多等多种因素, 产房医务人员在操作过程中如不提高手卫生水平, 产妇交叉感染的概率就会明显增高。本组随机抽样调查结果表明, 接触产妇前的洗手率约为53%, 此结果令人担忧;接触产妇后洗手率为93%, 说明产房工作人员的自我保护意识强于对产妇的保护。产房医务人员手卫生观念淡薄, 依从性较差, 尤其在接触产妇前, 接触两患者之间的依从性更低。护士接触患者前执行手卫生预防交叉感染, 是保护患者至关重要的措施[3]。洗手是非常必要的, 是最简单、最基本的、易行的预防和控制病原体传播的手段之一[4]。本组洗手时间≥15 s, 占33%, 手消毒后细菌检测合格率为44%, 洗手达标率不高, 说明产房医务人员洗手操作方法和时间把握不正确。主要表现为洗手仍用固体肥皂而未使用避免二次污染的抗菌皂液, 有时仅用流动水冲洗;洗手的步骤也不符合要求, 遗忘清洗大拇指、指缝等部位;擦手时也存在问题, 共用毛巾、工作衣擦手等导致再次污染, 并在管理方面也缺乏相应的指导和监管。

手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一, 提高医务人员手卫生的依从性可以有效地降低医院感染率[5]。以2003年传染性非典型肺炎 (SRAS) 的流行、2009年西安大学附属医院新生儿医院感染事件的教训为例, 暴露出手卫生是医院感染控制中的最重要环节, 产房医务人员做好手卫生工作是首当其冲之事。从调查中凸显出医院内应加强手卫生管理, 严格按照《医务人员手卫生规范》[6], 制定有力的制度措施, 快速提高手卫生的依从性与正确率, 加强医务人员手卫生的管理。

结合医院的实际情况, 应从以下方面着手: (1) 强化宣传培训, 提高手卫生知识水平。根据不同的人群与需求, 利用专家授课, 用大量的事实、数据, 讲授手卫生的重要性。平时利用制作图谱、简报的方式进行宣教, 并制定相应的考核制度, 将手卫生纳入三基三严考核内容, 提高医务人员手卫生责任心与依从性。 (2) 领导提高认识, 积极改善手卫生措施。在手卫生方面给予必要的投入, 提供必要的清洁用品, 手消毒剂、干手设施, 最好使用一次性纸巾。据有关资料显示, 使用一次性纸巾比使用消毒小毛巾、吹风成本最低、最合算。 (3) 开展手卫生成本效益分析。手卫生需多少成本?能给医院带来多少成本效果?对医院有何影响?对医务人员有哪些好处?通过国内外相关报道资料数据对手卫生成本与效益进行分析, 以提高医务人员的手卫生意识。 (4) 感染管理科认真履行职责, 做好监管工作。卫生部《医院感染管理规范》对手的清洁与消毒作出了明确的规定, 医院感染管理科根据规范制定相应的管理措施并定期进行检查、考核与反馈。根据科室实际情况可将手卫生的用品科室与院方各承担50%成本, 每月对科室使用手卫生用品的消耗量进行统计、反馈, 以此来提高医务人员手卫生的依从性。

4 小结

手卫生对于干预和控制医院感染的作用已越来越受到医务人员的重视, 医院感染管理者应有计划地强化手卫生知识培训, 提高医务人员手卫生意识与知识水平, 并将其纳入三基三严考核内容, 依照《医务人员手卫生规范》, 结合医院实际情况, 制定切实可行的管理制度, 积极改善手卫生设施, 提高医务人员手卫生的依从性, 以控制医院感染, 提高医疗质量, 保障医疗安全。

参考文献

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[2]熊薇, 赖晓全, 徐敏.医务人员手卫生现状的调查[J].中国消毒学杂志, 2007, 24 (3) :276.

[3]韩黎, 张高魁, 朱士俊, 等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (10) :1135-1137.

[4]马文波, 韩静, 李魏华.临床医护人员的手卫生研究进展[J].中国感染控制杂志, 2009, 8 (1) :65-67.

[5]冯吉, 周待春, 孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查与相关影响因素分析[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (3) :278-280.

手卫生试题答案 篇11

一、填空题

1、有调查显示我国ICU使用中的固体肥皂细菌污染量可达 100000cfu/g。

2、WHO推荐的标准手卫生方法是 六部(或七部)手消毒方法

3、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应≤ 5 cfu/cm2。

4、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。

5、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用

非手触式 水龙头开关。

6、盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行 清洁与消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应 废弃，使用固体肥皂应当保持 干燥

7、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当 每人使用后消毒 或者一次性使用，洗手池应当 每天

清洁。

8、手卫生为

洗手

卫生手消毒

和

外科手消毒

的总称。

9、当手部没有明显可见污染物时，可以使用 速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、手部常见的细菌分为 皮肤暂居菌 和 常居菌 两种类型。

二、选择题

1、关于手卫生设施的配备正确的是：（abc）

A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B、尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员

2、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？D A、10% B、15%

C、5%

D、30%

3、关于戴手套的描述正确的是：（abc）

A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套

B、戴手套前应当洗手 C、摘手套后应当洗手

D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套

4、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（abCd）

A、直接接触病人前后

B、接触特殊易感病人前后 C、从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时

D、接触不同病人之间

5、关于六步洗手法正确的描述是：（bcd）

A、流动水洗手时可采用

B、洗手的每步顺序不必有先后 C、认真揉搓双手至少15秒

D、应注意清洗指背、指尖和指缝

6、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（C ?）A、10月5日

B、10月10日 C、10月15日

D、10月25日

7、什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？（abc）A、手被感染性物质污染时

B、处理传染病病人污染物之后

C、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时

D、为病人进行身体检查前

8、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？（abcd）

A、穿脱隔离衣前后

B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

C、进行无菌操作前后

D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染后

9、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：

（c）

A、环境消毒 B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔离传染病人

10、关于皮肤暂居菌的描述正确的是：（abcd）

A、机械清洗容易被去除

B、通过直接接触病人或被污染的环境表面获得

C、存活时间较短，会自行消亡

D、具有致病性，与医院感染有很大关系

三、判断题

1、检验人员进行检验操作时必须戴手套。（对）

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。

（错）

3、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。

（对）

4、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。（错）

5、卫生手消毒可以采用含氯制剂可碘伏消毒剂浸泡双手。（错）

6、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。（对）

7、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（对）

8、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（对）

9、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。（对）

10、速干手消毒剂比普通洗手省时、方便、对手的伤害小，故应推广。

（对）

四、简答题

五个重要的手卫生指征（两前三后）

1、接触患者前；

2、进行清洁（无菌）操作前；

3、接触患者体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后、；

4、接触患者后；

5、接触患者周围环境后。

手卫生培训记录 篇12

培训名称：消毒管理培训

培训目的：进一步加强医务人员消毒管理，落实医院感染控制的基本要求 培训日期：2014年4月25日

培训地点：乌鸦泡镇卫生院

培训机构/负责人：徐建国

培训范围：全体村医

培训主讲人：李东明 医生

培训内容摘要：

1.设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒

灭菌效果的监测

2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行

无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具后必须随时

进行消毒处理。

4.使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干

净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用 品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

5.手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。

6.地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液

等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。

7.使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事

项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响 消毒灭菌效果的因素。

8.开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严

手卫生管理改进措施探讨 篇13

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查人员为我院的临床医师、护士及医技人员共829人次, 其中医生369人次、护士371人次、医技人员89人次;执行手卫生514人次, 正确394人次, 依从率62.00%, 正确率76.65%。

1.2 方法

医院感染管理科及临床科室医院感染管理兼职人员分小组采用明察暗访相结合的方式, 对手卫生执行情况进行督导检查, 每月总结, 根据发现的问题及时分析原因, 采用现场反馈指导及每月集中反馈相结合的方式, 采取针对性的整改措施, 并进行效果评价。

2 结果

2.1 判断标准

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称, 手卫生依从性为遵循洗手指征, 手卫生正确为执行洗手或手消毒并正确实施六步洗手法。

2.2 手卫生管理督查情况统计

手卫生依从性、正确率逐步提高, 从4月份的44.10%, 59.30%分别提高到6月份的67.30%, 86.12%。见表1。

3 原因分析

影响洗手行为的因素是多层次的, 涉及到认识、情感、生理、社会以及自然环境诸多方面的相互作用, 分析原因如下[2]:

3.1 管理方面

医院感染管理科对洗手缺乏有力的指导和监控, 并存在调查方式和考核标准差异;科室负责人意识淡薄, 对手卫生的重要性认识不足、重视不够, 监管力度差, 认为其使科室成本增加;手卫生管理未列入科室绩效考核或考核的力度不够;科室质控小组未认真督查。

3.2 设施

洗手和干手等设施不完善, 大部分科室为手触式水龙头, 干手纸不能及时提供;洗手液配备不足;速干手消毒剂配备不全, 不能随手可及, 刺激皮肤或异味大。

3.3 医护人员

对手卫生的重要性和必要性认识不够, 六步洗手法不熟练;部分医护人员只重视操作后、手部污染后洗手, 自我保护意识强, 对患者保护意识不足;人员配备不足, 工作量大, 来不及洗手或匆匆洗手, 洗手方法不规范, 时间不足;部分医护人员对洗手的指征、六步洗手法的步骤倒背如流, 但在实际工作中很少如实执行, 未养成良好的洗手习惯, 认为频繁洗手太麻烦, 浪费时间而忽视洗手工作;担心皂液、手消毒剂对皮肤的刺激作用, 频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙, 因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。

4 改进措施

4.1全院全员培训、科室二级培训;医院感染管理科组织培训后, 到临床、医技科室考核科主任、护士长并随机抽考医生、护士;科室二级考核;保洁人员全员参考, 人人过关。

4.2加强医院感染管理科及临床科室两级督导, 采用定期检查和随时检查相结合、明察与暗访相结合的方式进行检查督导, 做到真正发现问题, 开展绩效考核, 及时反馈信息, 从而提高医院感染防控意识, 认真落实手卫生, 并体现持续改进。

4.3对科室医院感染质控小组成员进行手卫生督导培训, 统一考核标准, 随时监督检查科室人员的手卫生执行情况;加强全院员工洗手及医院感染知识培训, 使其了解洗手的必要性及重要性, 提高医务人员自我保护及保护患者的意识, 养成良好的洗手习惯;定期考核, 据情况采取有针对性的教育, 并反复进行, 持续改进, 不断强化医务人员手卫生的主动性。

4.4医院感染管理科积极与采购等部门联系, 购进刺激性小、医护人员容易接受的手消毒剂与配套工具, 规范洗手设施, 安装非手触式洗手设施及符合要求的干手纸, 在病区走廊、各病房、治疗车、医护办公室等处放置手消毒剂, 能够随手可及, 随时取用, 增加了洗手的依从性;制作手卫生图片 (医护版、患者版) , 做到每一个洗手池配备手卫生图片, 不留死角 (包括食堂、总务等部门) , 既便于学习又起到提醒作用[3]。

4.5对手卫生执行较差的科室和重点科室增加培训、检查、督导次数, 并和负责人约谈, 查找不依从因素, 制订明确的制度, 用循证实践来提高医务人员对手卫生的依从性。

4.6合理配备医护人员, 控制加床数量, 可明显减少工作量、减轻工作压力, 并保证有充分的时间来提高手卫生依从性;鼓励各科室营造良好的洗手氛围, 科室质控小组成员主动树立良好的习惯榜样, 使每一位员工能互相影响参与洗手并提高正确率。

4.7为减轻临床科室的成本负担, 经过医院感染管理科主任与院领导积极协商, 速干手消毒剂、干手纸支出成本核算方式改变:医院与科室按照5∶5计算科室成本;医院感染管理科每月统计科室速干手消毒剂领用量, 每季度反馈每床每日手消毒剂消耗量。

4.8院领导、科室负责人率先垂范, 积极引导支持, 有效落实手卫生。

5 讨论

世界卫生组织 (WHO) 指出, 控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、隔离、无菌技术、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。手卫生的过程涵盖了关键措施, 保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素, 提高医护人员洗手效果, 是保证患者安全、控制医院感染的重要措施[4,5]。我院通过加强手卫生培训、督查、考核, 规范洗手设施, 提高医院感染防控意识, 养成良好的洗手习惯和氛围, 明显提高了洗手的依从性及正确率。将4月份手卫生依从性的44.10%及正确率59.30%, 分别提高到6月份的67.30%和86.12%。可见只有充分分析影响医务人员手卫生的不依从因素, 制订切实有效的改进措施, 才能提高洗手的依从性及正确率;采用PDCA持续改进的方式不断改善医务人员的手卫生状况, 最终达到有效预防医院感染发生的目的。

参考文献

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[3]连冬梅, 王丹华.手卫生现状及研究进展[J].中华护理杂志, 2005, 40 (3) :220-222.

[4]杨又力, 周斌, 胡志东, 等.外科术前免刷式洗手消毒效果检测及评价[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (6) :650-651.