赤壁医改模式：深化医药体制改革 破解基层医疗难题

赤壁医改模式：深化医药体制改革 破解基层医疗难题

赤壁医改模式：深化医药体制改革 破解基层医疗难题 篇1

大胆探索 勇于创新 全力推进医药卫生体制改革

——赤壁市医药卫生体制改革工作情况汇报 去年以来，在各上级党委、政府和医改办的关心指导下，赤壁市按照全省统一部署，切实加强领导，科学决策，务实创新，高标准推进医药卫生体制改革，各项工作健康有序开展。目前，基本医疗保障制度基本建立；国家基本药物制度顺利推进；基层医疗卫生服务体系不断健全；基本公共卫生服务逐步实行均等化，除公立医院改革外，其它四项工作均取得了明显成效。下面，我将赤壁市深化医药卫生体制改革工作进展情况做简要汇报。

一、领导重视、部门联动，建立健全医改工作保障机制 市委、市政府先后多次召开常委扩大会、市长办公会，专题研究部署医药卫生体制改革工作，明确提出要把深化医药卫生体制改革作为解决群众看病难、看病贵问题的一项民生工程，抓好抓实抓出成效。一是建立了政府领导、部门配合的组织体系。我们成立了以市政府主要领导任组长，分管副市长任副组长，卫生、发改、财政等8个部门负责人为成员的医药卫生体制改革工作领导小组，下设医改办公室，负责承办领导小组的各项工作。二是建立了科学规范的工作运行制度。从去年12月份以来，市委、市政府多次召开专题会议，认真研究政策、细化工作方案，制定出台了《赤壁市深化医药卫生体制改革工作实施方案》、《2010年赤壁市深化医药卫生体制改革主要工作任务》、《赤壁市实施国家基本药物制度试点工作方案》、《赤壁市关于实施国际基本药物

两年来，我市抓住国家扩大内需的机遇，致力于加强基层医疗卫生服务体系建设，先后投资5711万元，使全市医疗卫生单位基础设施和整体服务水平得到了迅速提升。投资3587万元高标准部署市中医院改扩建工程；投资658万规划4个社区卫生服务中心和22个社区卫生服务站；投资738万元，对官塘驿镇等7所乡镇卫生院进行了标准化建设与装备；同时，投入291万元用于基层医疗卫生机构和村卫生室的医疗设备购置；在农村，村卫生室建设也迈入了快车道，共投入资金156万元，对38家村卫生室进行了维修改造。我市柳山湖镇腊里山村卫生室、中伙铺镇高桥村卫生室、官塘驿镇双丘村卫生室等均已建成省级示范村卫生室。

（三）促进基本公共卫生服务逐步均等化

2010年我市共投入资金322.8万元用于基本公共卫生服务。9类国家基本公共卫生服务项目在我市得到深入推进，目前，全市共建立健康档案83067份；设置健康教育宣传栏263个，居民健康知识知晓率达到70%以上；传染病疫情报告率达到100%，基本公共卫生服务覆盖了城乡居民。其它重大公共卫生服务项目也稳步推进，开展了15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，目标儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。增补叶酸预防神经管缺陷项目顺利实施。我市基本公共卫生服务正逐步向均等化迈进。

三、大胆探索、积极创新，全力实施国家基本药物制度 实施国家基本药物制度是医改重点工作，此次实施的是11家乡镇卫生院和5家社区医疗卫生服务中心。我们以“建立国家

底，概括起来取得了“两升两降”的明显成效，即医疗机构就诊量上升、群众满意度上升，单张处方金额下降、老百姓看病的药费下降。据统计，从今年2月份到8月底，门诊人次42.4万人，较去年同期29.3万人增加13.1万人,增长率为44.8%；住院5431人，较去年同期5220人增加211人,增长率为4%。门诊单张处方金额平均为22.5元，较去年同期32.2元低9.7元，平均降幅30.1 %；住院费用平均每人次金额为976元，较去年同期1131元降低155元，平均降幅13.7%。实施基本药物制度确实给人民群众带来了实惠。

（二）立足长远，稳妥实施人事制度改革

实施基层医疗卫生机构人事制度改革是推进医改和实施国家基本药物制度的基础工作和配套政策。按照省政府要求，我们制定出《赤壁市基层医疗卫生机构人事制度改革实施方案》，具体做法如下：一是核定人员编制。我市基层医疗卫生机构在职人员731人，临时人员115人。市编办按1.4‰核定编制数为714人，同时为了基层医疗卫生机构健康协调发展和引进人才的需要，计划按8%预留编制57人，实际定编657人，预计分流74人。二是科学设置岗位。市卫生局按照各基层医疗卫生机构的服务半径、实有在职人数、实际工作量、近期发展规划等情况，合理核定乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制数，各基层医疗卫生机构在卫生局核定的编制范围内合理设置岗位。三是清退临时人员，正式人员实行竞聘上岗。各基层单位对临时聘用的人员进行全面清理清退。对于清理的临时人员，按政策落实相关经济

保证，克服自身财政困难，全力落实财政补偿。一是采取经费预拨方式及时推进药品零差率销售。为如期实施国家基本药物制度及零差率销售，解决改革中基层医疗卫生机构的经费严重不足问题，市政府果断决策，及时拿出了明确的经费保障意见。在改革启动之初，财政按每月100万元预拨到基层医疗卫生机构。使我市16家基层医疗卫生机构业务正常运转，医务人员的积极性没有受到影响。二是建立长效补偿机制。2010年3月，湖北省四厅委联合印发了《湖北省基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》，在文件精神的指导下，我市结合实际制定了《赤壁市基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法进行补偿。经反复认真计算，确定基层医疗卫生机构2010年经常性收支差额为1354.8万元。三是做好人事制度改革专项经费保障。我们深知人事制度改革的艰巨性和重要性，对基层医务人员的分流补偿，是被关注的焦点问题，因此，保障和兑现医务人员分流补偿是关键。通过测算，市财政及时拨付专项补偿资金127.5万元，保证人事制度改革顺利完成。

对于基层医疗卫生机构的医疗责任保险、历史债务化解、人员培训、设备更新维护、房屋改造等方面的经费支出，市财政采取年初预留和一事一议的方式解决。

（四）破解难题，同步推进村卫生室改革

乡镇卫生院实施基本药物制度后，对村卫生室影响逐渐显现。为了保证村卫生室正常运作，满足基层农民群众的医疗卫生

村公共卫生服务并实行以钱养事，每村一人，按人平工资水平落实待遇。柳山湖镇村卫生室全年能得到补助121824元。⑤农业户籍人口人平补助。赤壁市政府将余下所需经费列支纳入财政预算。按照柳山湖镇农业户籍人口11601人算，农业户籍人口人平补助为7.13元。

目前柳山湖镇村卫生室的实施国家基本药物制度进展顺利。乡村医生积极性没有受到影响，基层农民群众的医疗卫生保健需求得到了保障。据调查摸底，2010年9月份柳山镇村级卫生室门诊量为2210人，比8月份1578人次增加了632人次，增长40%；9月份医疗服务收入为20110元，比8月份13213元增加6897元，增长52.1%，9月份药品收入为33457元，比8月份46704元减少13247元，下降28.3%，患者药费支出下降49%。让当地老百姓感受到了看得见、摸得着的实惠。

赤壁市医改工作虽然取得了一定的成效，但与广大人民群众的期盼相比，与上级的要求和兄弟县市相比，我们的工作还存在许多不足。我们相信，有国家新医改方案的指引，有上级领导的关心和支持，有全市医务工作者的不懈努力，52万赤壁人民一定能够享受更多的医改成果，人人享有基本医疗卫生服务的目标就一定能够实现。