慢性病教案（共10篇）
慢性病教案 篇1
“慢性病”防病知识教案
小学生常见的“慢性病”有近视、龋齿、贫血、肥胖等。常见慢性病的预防是学校卫生工作的中心任务，希望同学们能重视这一点。
一、预防近视：
学生患近视有内因和外因多种因素。遗传因素是内因，环境因素是外因。慢性疾病以及其他眼病也可使视力减退，而学生负担过重，读写姿势不端正，忽视用眼卫生，采光不良以及体质衰弱，不合理饮食是学生近视发病的主要因素，可采取如下预防措施：
1、认真听老师讲，提高认识。
2、学生一天在校学习时间不超过6小时，积极参加体育锻炼。
3、养成良好的卫生习惯，做到读写姿势要端正，注意用眼卫生，做到“三个一”“三要三不要”。
4、坚持做好眼保健操，每天二次，上下午各一次。并且要认真做到位。
5、每学期定期检查学生视力，并做好统计工作。
二、口腔卫生保健
龋齿是最常见的疾病之一，引起疼痛，影响食欲，咀嚼消化功能。影响生长发育。
致病因素 主要由细菌，糖类食物和机体的抗龋能力三者作用。预防措施：
1、注意口腔卫生，学生养成早晚刷牙，饭后或睡前不吃零食的习惯。正确刷牙方法——竖刷法，时间不宜少于3分钟，刷牙最佳时间是饭后3分钟，定期更新牙刷；
2、合理营养，增加机体和牙齿的抗龋能力，多吃豆类、乳、蛋类、芝麻、鱼虾及含钙质较多藻类、限量饮用糖类食物饮水；
3、药物防龋 主要指氟化物防龋（例：用含氟牙膏刷牙）；
三、沙眼防治 沙眼是慢性传染性眼病
致病因素：通过接触传染，凡被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他专用物品都可传播。预防措施：
1、养成爱清洁讲卫生习惯，使用的手帕、毛巾要干净，勤洗手，不用手衣服或不净手帕擦眼睛；
2、治疗沙眼患者；
3、定期检查。
四、贫血
铁是构成血红蛋白的重要成份，人体缺铁，可引起缺铁性贫血。预防措施：
1、多食含铁丰富食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼禽、蛋黄、豆类等
2、合理营养，养成良好饮食习惯，按时就餐不挑食不偏食
五、营养不良与肥胖 预防措施：
1、合理营养
2、加强体育锻炼
六、课堂小结
今天讲的，同学们能记住吗？不仅要记住，还要有实际行动哟!
慢性病防控健康教育教案 篇2
教学目标：
1，知道什么是慢性病？
2，了解哪些行为对人们的健康有影响。3，了解吸烟的危害。教学重难点： 了解吸烟的危害。教学过程： 一，谈话导入
师：随着生活水平的提高，人们吃的，喝的越来越好，越来越丰富，随之而来的各种富贵病也日益增多，现在我们就来看看都有哪些疾病？ 1，教师出示幻灯片
A高血脂，冠心病，高血压。B胆囊炎，胆结石。
C肥胖症，脂肪肝，糖尿病。D肠癌等
2，师：哪些疾病是由吃引起的？（生发言）二，讲解各种疾病危害。
1，师：哪些行为对人们的健康有影响呢？（生发言）教师出示幻灯片（1）吸烟（2）饮酒过量
（3）不恰当的服药。
（4）缺乏体育锻炼，或者突然运动量过大。（5）热量过高或多盐饮食，饮食无节制。（6）不接受科学的合理的医疗保健。（7）破坏身体生物节奏的生活。2，教师讲解吸烟的危害。
（1）教师讲解吸烟对人体的危害。（2）教师讲解吸烟引起哪十大癌症。（3）教师讲解吸烟可引起的九种疾病。板书设计：
慢性病基本知识
一，常见的慢性病。
二，哪些行为对人们的健康有影响？
三，吸烟的危害
慢性病的预防教案
教学目标：
1，结核预防知识。2，麻疹病预防知识。3，狂犬病的防治知识。教学重难点：
麻疹，结核病预，狂犬病的防治知识。教学过程：
一，结核预防知识。（教师出示幻灯片）
1，教师讲解什么是结核病？
2，教师讲解结核病的传播途径是什么？
3，教师讲解肺结核有哪些症状？
4，教师讲解怎样预防肺结核？
二，麻疹防治知识。（教师出示幻灯片）1，教师讲解什么是麻疹病？
2，教师讲解麻疹的危害？ ,3，教师讲解怎样预防肺结核？
三，狂犬病的防治知识。
教师讲解狂犬病的防治知识。
板书设计：
慢性病的预防
一，结核预防知识。
二，麻疹防治知识
慢性病教案 篇3
一、门诊慢性病包括哪些疾病范围? 根据承市政【(2001)2l3号】通知规定，门诊慢性病有以下15种：1.脑血管病后遗症；2.心绞痛、心肌梗塞：3.慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化；4.高血压引起的心、脑、肾、眼之一病变者；5.糖尿病引起的心、脑、肾、眼底视网膜之一病变者；6.再生障碍性贫血；7.甲亢；8.震颤麻痹；9.慢性肺原性心脏病；10.支气管哮喘；11.慢性心功能不全； 12.殷骨头坏死；13.骨髓纤维化；14.脊髓空洞；l5.类风湿性关节炎。以上所有病种要求均有一年以上病史。
二、如何申报?
1、国家机关、事业单位、国有企业、集体企业、社会团体的参保人到本单位申报。符合申报门诊慢性病条件的，请到单位领取《门诊慢性病种审批表》，个人信息填写后，到附属医院或市中心医院、266医院、北方医院四家医院相关科室均可，由主治医师认定签字并经科主任签署意见。定点医院医保办审核后，附相关的疾病诊断证明资料(如：门诊病历、出院证明书、各种检查结果报告单等原始材料)，交参保单位由参保单位统一报医保中心。
2、已参保的破产、改制企业退休人员及灵活就业人员，非国有、集体企业参保人员至附属医院申报。符合申报门诊慢性病条件的，请携带本人身分证、医疗保险证、医疗保险IC卡到承德医学院附属医院医疗保险管理办公室(3号门诊楼一楼电话：2279655)领取《门诊慢性病种审批表》，个人信息填写后，到上述l款的四家医院相关科室，由主治医师认定签字并经科主任签署意见，定点医院医保办审核后，附相关的疾病诊断证明资料(如：门诊病历、出院证明书、各种检查结果报告单等原始材料)，交附属医院医疗保险管理办公室由附属医院统一报医保中心。
3、个人到医保中心申报不予受理。
三、什么时间申报? 申报时间为每个偶数的7月l日～31日．一个月的时间，过期不再受理。申报材料及体检结果经专家评审后，评审结果在12月向社会公布(公示)，次年开始享受定额待遇。
四、哪些人具有申报慢性病资格? l、在评审6月30日以前参保的单位患有慢性病的参保人员，可在当年申报门诊慢性病评审。在评审6月30日以后及非评审参保的，则需在下个评审申报评审。
2、灵活就业人员参保不满两年的不在申报范围，参保满两年后，可在偶数申报。
五、慢性病评审程序有哪些? 即初审、体检、专家评审、公示、下发结果通知。经初审符合基本条件人员，医保中心、将组织申报人进行相关项目体检，并召开专家鉴定会评审。同时邀请市人大、市政协、市纪检监察等相关部门的领导参与评审监督。评审结果各单位在单位显著位置公示一周，接受群众监督。公示后将下发评审结果。
六、填报评审表和提供材料中应注意哪些问题? l、申报患者须按要求提供有关的申报材料并作为进行相应部位体检的参考依据，医保中心组织的体检结果及专家意见作为最终评审根据。
2、股骨头坏死患者申报时须注明发生病变的部位(左侧或右侧)。股骨头坏死进行人工关节置换手术者不再享受门诊慢性病补助。
3、高血压、糖尿病的患者，除申报主要病种外，应同时填报一种并发症如：心、脑、肾、眼(眼底视网膜)，医保中心将组织对其所报并发症进行体检。因高血压、糖尿病引起的脑出血或脑血栓的患者，须有住院病史和头部ct(或核磁)诊断依据，并将出院小结原件(同时将复印件1份)附后。
4、类风湿性关节炎患者申报时须注明具体病变关节部位(如左手第二指关节等)。类风湿性关节炎不包括强直性脊柱炎。
5、心绞痛、心肌梗塞、慢性心功能不全、肝硬化、支气管哮喘、肺原性心脏病、脑血管病后遗症、震颤麻痹、脊髓空洞患者申报时须提供有明确诊断的住院病史资料，并将出院小结原件(同时将复印件l份)附后。
6、甲亢患者申报时须提供能证明甲亢病史达一年以上的甲状腺功能检验单和甲亢治疗情况资料。进行碘125或碘131治疗及进行手术治疗者不再享受门诊慢性病补助。最多享受4年的门诊慢性病补助。
7、慢性活动性肝炎患者申报时须提供肝炎诊断病史的原始资料依据，病程超过一年以上未愈，有肝炎症状、体征和肝脏化验异常者。轻度慢性肝炎不享受慢性病补助待遇。
七、参保人应掌握和了解的慢性病主要政策有哪些?
1、患两种或两种以上规定的门诊慢性病的参保人，申报时只能选报一种慢性病。
2、一个内申报或已享受门诊特殊病种待遇的人员不再同时享受门诊慢性病补助。可在评审申报慢性病，同时取消特殊病门诊待遇。
3、已享受门诊慢性病补助人员，在一个内若改享受门诊特殊病种时，需将当年门诊慢性病补助款及门诊慢性病专用IC卡退回医保中心后，方可享受特殊门诊待遇。
4、申报门诊慢性病人员的相关体检费用由申报人负担。
5、每人需交专家鉴定费50元，由单位(或附属医院)代收统一交医保中心。
6、门诊诊慢性病补助资金来源：每年用于住院使用的统筹基金结余。慢性病IC卡充值时间为上半年3月、下半年8月两次，充值期间欠缴医疗保险费的单位按相关规定，其单位慢性病人员不予充值。补缴医保费用后，超过充值时间的也不再补充。
八、对慢性病如何管理?
1、为了确保统筹基金专款专用，门诊慢性病实行定点管理。门诊慢性病定点单位有同仁堂药店、益康药店、承德医学院附属医院、承德市中心医院，享受门诊慢性病补助人员，可根据自身疾病情况，任选一家作为自己的定点，一个内不变。需要变更定点的，由本人提出申请签字，由单位汇总在每年的1月份到医保中心统一办理变更手续。
慢性病计划) 篇4
***x年是我市深化医药卫生体制改革的重要一年,也是深入落实《***市2009-2011年卫生事业发展规划纲要》的关键年。我中心工作的基本思路是：在市委、市政府的正确领导和市卫生局直接指挥下,在上级业务主管部门的精心指导下，以***理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕 “防疾病、保健康、建***、促发展”的防病宗旨和党委政府的中心工作大局,深入落实党的十七大、省委十届六次、市委五届七次全会精神和国家省市卫生工作会议、疾病控制工作会议精神及上级关于深化医药卫生体制改革的部署，加强疾控体系、人才队伍、综合能力和规范化建设，推动公共卫生服务均等化，狠抓重大疾病防控、免疫预防及突发公共卫生事件的应急处置，做好饮用水卫生、食品安全、公共场所卫生、消毒卫生、病媒生物控制等公共卫生相关工作，推进职业病、地方病、寄生虫病和慢性病防治，推动全市疾病预防控制工作再上新台阶，保障人民群众的身体健康，维护社会的稳定，促进社会的***。
一、以深化医药卫生体制改革的实施为契机，进一步加强疾病预防控制体系建设
1、深刻理解政府公共服务责任，准确定位疾控机构的基本性质，逐步调整和理顺单位的职能;对照卫生《疾控预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》，查漏补缺，进一步加强疾控机构的软、硬件建设，推进疾病预防控制机构规范化，提高疾病预防控制工作效能。
2、贯彻落实《***市2009-2011年卫生事业发展规划刚要》和***市第五届人民代表大会第五次会议精神及市卫生局有关部署，全力配合市职业病防治院和市慢性病防治院的建设，并全力支持“两院”尽快开展业务工作，在“两院”建设期间，继续做好职业病防治，慢性病防治各项工作，同时做好业务交接准备，做到无缝交接，平稳过渡。
3、进一步贯彻落实《广东省预防接种门诊规范化建设方案》，结合乡镇卫生院的改造建设工作，加强规范化预防接种门诊建设工作的指导，确保今年内全面完成每乡镇至少建1间规范化预防接种门诊的建设任务。
4、落实省市卫生行政部门的规划，构建疾病预防控制信息管理体系，整合疾病预防控制信息资源，逐步建设集成公共卫生信息资源管理平台。实施儿童预防接种信息管理系统建设工作，实现以个案为基础的预防接种信息管理，建立预防接种信息平台，实施全市接种一***目标，及时掌握辖区内儿童预防接种动态，实现流动儿童接种信息的异地共享。提高传染病疫情网络直报和疾病预防控制基本信息报告质量。加强传染病疫情网络直报和疾控机构基本信息系统的管理，提高传染病疫情网络直报和疾病预防控制基本信息报告质量。强化对信息的分析、利用工作。
5、贯彻落实《关于加强卫生人才工作的意见》(河委发[2006]20号)，牢固树立“人才资源是科学发展第一次源”的理念，强化人才队伍的建设，优化人才结构，构建合理的人才梯队，提高队伍的素质。争取政府的大力支持，力争增加机构编制，引进若干名急需的专业对口的高学历、高职称人才。继续采用“送出去，请进来”的办法，加大在职人员培转载自百分网http://，请保留此标记训的力度，选送部分业务骨干到省或有关单位参观学习、短期进修;及时派出人员参加省市举办的短期培训班学习;选派部分业务骨干到挂钩扶持点锻炼;继续完善内部学习制度，各业务科室平均每月要组织一次业务学习，单位不定期组织政治理论学习;鼓励工作人员通过函授、自学等形式提高自身素质。突出学科骨干的核
心带头作用，最大程度发挥人才在疾病预防控制工作中的作用。
6、全面加强实验室建设，配备必需的检测设备和专业技术人员，满足正常开展疾病防控工作需要。加强对各县疾控中心建设特别是实验室建设的指导和工作督导，配合市卫生局实施对县级疾控机构的绩效考核工作，促进全市疾控机构的规范化建设和综合防控能力的提高。
二、以全省加强作风建设电视电话会议为契机，进一步加强政风行风建设
7、以全省加强作风建设大会为契机，进一步增强领导干部和党员队伍的事业心、责任心，切实转变工作作风，增强协调领导的能力;同时，认真学习贯彻《中国***员领导干部廉洁从政若干准则》及相关会议精神，严格执行党风廉政建设责任制规定，增强领导干部廉洁自律的自觉性。
8、巩固“文明窗口”的成果，进一步加强职业道德和行业作风建设，建立一支科学、高效、有力的工作队伍，以高度的热情、最高的效率、最优质的服务，为社会提供公共卫生服务。组织工作人员学习先进典型事迹，并开展警示教育;进一步健全相关规章制度，以制度管人;及时处理群众的来信来电来访，依法依规从严查办违纪人员，促进单位行业作风的进一步好转，树立疾控队伍新形象。
9、落实五·五普法工作规划，加强普法工作，逐步普及相关法律法规知识，提高工作人员学法、守法和依法办事的自觉性和能力，特别组织学习与本单位职能相关的《突发事件应对法》、《传染病防治法》、《食品安全法》等专业法律法规，全面履行法规所赋予的职责。
三、推进科学规范化管理，提高管理的水平和效益
10、落实省、市关于疾病预防控制工作绩效考核的部署，按照卫生部《疾病预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》，加强对各科室工作的管理，推进各项业务和工作管理的规范化、科学化，并力争以优异成绩通过省的考核。
11、进一步完善门诊、体检、财务信息系统，加强对单位财务收支、物资、药品、生物制品、固定资产等管理，及时掌握各类物资的数量，药品、生物制品的有效期和贮存量等。
12、加强增收节支工作，特别是在财政全额保障到位前，想方设法增加有偿服务收入，确保单位正常运转，促进单位经济的良性循环，增强发展的后劲，如：继续发挥职业病“两证”的作用，进一步拓展相关业务。
13、按《实验室资质认定评审准则》要求和本中心《质量手册(第三版试行)》、《程序文件(第三版试行)》的要求，进一步强化质量管理，增强科学防病的能力。
14、加强安全生产、信息维稳、计划生育、社会治安、政府信息公开等工作的管理，明确职责，落实领导责任制，确保无失火、无失窃、无安全生产事故、无违法违纪、无违反计划生育的人和事发生。
慢性病申请须知 篇5
1、慢性病审批表（一式两份，个人填写基本信息，主治医师填写慢性病名称和简要病情并签字，医院医务科盖章）
2、门诊病历复印件
3、诊断证明书复印件
4、出院记录复印件
5、相关检查报告单、化验单的复印件
东海县职工医疗保险门诊慢性病申请材料
1、慢性病审批表（一式两份，个人填写基本信息，主治医师填写慢性病名称和简要病情并签字，医院医务科盖章）
2、门诊病历复印件
3、诊断证明书复印件
4、出院记录复印件
慢性病防治方案 篇6
瑞山联小为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，认真组织实施慢性病干预项目。保障在校师生的身体健康，特制订本方案。
一、统一思想，提高认识。
从科学发展的态度对待此项工作，树立以人为本的理念。充分认识非传染性慢性病对于人身体健康的危害，以及健康的生活方式对于该病的积极预防作用。做到从思想上、行动上重视此项工作开展的重要意义。
二、加强组织领导。
为加强此项工作的开展力度，保证工作实效，成立我校慢病防控领导小组，名单如下：
组 长：廉秀生 副组长：赵兵
组 员：各班主任
三、工作开展。
1、摸清底数、制作“明白卡”。
为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。在往年师生体检的基础上，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，要求教师、引导学生自己动手制作自我健康“明白卡”。
2、实施干预管理。
一是发放健康教育材料；
二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，并把相关内容记录在“明白卡”上；
3、加强宣传教育，上好健康课。
为提高广大师生，特别是慢病高危人群的自我防病能力，利用各种形式有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。
（1）利用学校所有的宣传途径（黑板报、宣传栏、校报、手抄报、健康教育课等），加大对全体师生的宣传教育。使全体师生对于非传染性慢性病的知识和健康的生活方式有深入的了解和认识。
（2）在学生中开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。以“爸爸、妈妈听我说”宣传教育活动为载体，搭建各种平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识，形成学校、家长、社会的三方全力，建立持久、和谐的健康互动关系。力争一个学生带动一个家庭。以此扩大此项工作的积极影响，使更多的人参与此项活动，树立健康的生活方式，从中受益。
多管齐下，为创建工作营造良好的氛围，对于下一步开展此项工作做好知识奠基和理论支撑。
4、引导健康的生活工作方式。
在学生中开展课间操、眼睛保健操、阳光体育活动、校园运动会。每天活动时间不低于1小时。在教师在开展工间操，每天锻炼时间不少于30分钟；或者步行6000步，开展教职工运动会。
5、开展“健康宣传日”活动。
组织师生围绕“世界无烟日”、“全国爱牙日”、“全国高血压日”等主题日，开展一系列的宣传学习活动。进行知识讲座，观看有关宣传资料。
6、保护口腔健康。
做好学生常见病、多发病的防治工作。对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测。根据体检资料，让学生从“明白卡”中知道自己的体重、身高、视力、龋齿个数，做到自我龋齿知晓率100%，并引导学生及时就趁。需要实施窝沟封闭的要及时采取治疗。
2012慢性病管理总结 篇7
为了贯彻落实霞浦县卫生局、霞浦县《霞浦县2012年基本公共卫生服务项目实施计划》（霞卫基妇（2012）5号）文件精神，我院精心组织部署，加强慢性病预防控制力度，充分履行慢性病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现对我院慢性病管理工作做如下总结：
一、认真落实慢病防制指导思想
2012年我院慢病工作在卫生局具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合我院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期
举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
5、截止12月20日，共建立慢性病档案2739份，其中高血压2101份，糖尿病638份，并对其进行分类管理，逐级随访。
四、工作体会，存在的问题、打算
2012年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员（包括各村乡医）共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢性病防治知识 篇8
第一章高血压 血压是什么？
血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
高血压的诊断标准：
在静息状态下，动脉收缩压是120／80mmHg或舒张压增高≥140／90mmHg，最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压≥140／90mmHg可以诊断为高 血压。
引发高血压的重要因素
●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压：
●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。
●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。
高血压病人六不宜
不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。
不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。
不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。
不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。
不宜烟酒过量
不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。
高血压的危害
1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。
2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛，3．高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。
4．高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。
5．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。
6．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
7．其他：如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。预防高血压病“八项注意”
“少盐少脂多运动”，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。
●减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于4克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。
●保证合理膳食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。
●有效控制体重可预防高血压。减肥，控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。
●戒烟
●限酒
●增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。
●注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅．避免情绪大起大落。
●如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。
1．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗。
2．合理饮食：什么都吃，但别多吃。
3．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2—4倍。
4．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。
5．不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6—8年。
6．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效：
7．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。
8．避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。
9．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。第二章糖尿病 什么是糖尿病
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人无任何症状，当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，多食及体重减轻。俗称“三多一少”。重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。
糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。
慢性并发症：
1．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。
2．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。
3．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的70％以上。
4．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。
5．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专科医生诊治。糖尿病防治措施：
(1)防止和纠正肥胖。
(2)避免高脂肪饮食。
(3)饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物食物总热量的15％-20％(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1．5)，蛋白质占食物总热量的10％—15％。多吃蔬菜。
(4)增加体力活动，参加体育锻炼。
(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。
(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
(7)戒除烟酒等不良习惯。
(8)对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。糖尿病患者饮食禁忌
1、不适宜吃精粮：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。
2、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。
3、忌辛辣，戒烟限洒。症状
糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。预防
1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。
2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
4．烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。
5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物内脏类食物。
6、烹调宜用植物性油脂，7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。
8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯，11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。控制血糖应达到以下标准：
★空腹血糖6.1(110)～7.0(126)mmoL／L(mg／d1)餐后2小时血糖7.8(140)～11.1(200)mmoL／L(mg／d1)。
★每2-3个月。定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案：
★每半年全面检查血脂水平，心，肾，神经系统的功能和眼底情况，以便及早发现循环系统并发症，给予相应的治疗；
★每3—6个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；
★监测体重：每周测体重一次．体重指数正常值应为18—24.5。
糖尿病病人怎样才能了解自己真实的血糖情况呢？
由于每周或更长时间测一次血糖，其影响结果的因素太多，如饮食、运动、情绪、睡眠时间等多种因素，不能真实地反映病情，故病人每周应测3—6次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。如果到医院化验很不方便，建议有条件的病友购买一台便携式血糖测定仪，每次测量后做好记录。这样医生便可依据血糖记录为您调整治疗方案。
另外，糖尿病病人应每3—4个月到医院化验一次糖化血红蛋白。该检验值可反映病人近2—3个月的血糖控制情况。一般要求糖化血红蛋白控制在7.0％以下。当然，能够控制在6.5％以下则更好。
回服降糖药的八项注意要点
每位糖尿病患者病情不一样，治疗方案也不同，用的药物剂量也不一样，药物用少了不管事，用多了就会低血糖，必须因人而异。在口服降糖药的时候就要注意以下几点。
■对药盒上的商品名要知道它的药名
■用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌症首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。
■进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提
■不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量
■对药物的“副作用”的认识
■降糖药应从小剂量开始使用
■调整口服降糖药的周期
■调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。
第三章冠心病 冠心病的分类
世界卫生组织对冠心病分类如下：
(1)无症状性心肌缺血
(2)心绞痛
(3)心肌梗死
(4)缺血性心肌病
(5)猝死
引起冠心病发病的危险因素
年龄与性别(40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期的发病率低于男性，绝经期后与男性相等，），高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生
活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。冠心病的预防
★不吸烟。
★保持血压正常稳定，理想血压是120／80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。
★维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。
★避免精神紧张。
★运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。
★维持血糖正常，防治糖尿病。
★对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。如何尽早发现冠心病
出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病：
(1)劳累、体力活动、精神紧张、寒冷及进食过饱时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后白行缓解者；
(2)反复出现心脏脉搏不齐，心跳过速或过缓者；
(3)阵发性胸闷憋气，心悸，呼吸困难；
(4)用力排便．紧张或性生活出现心慌、胸闷，气急或胸痛不适者。
5．冠心病病人应随身携带治疗药物
应随身携带一个备有急救药物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等药)的药盒，夜间睡觉时也应将药盒放在床边随手可取的地方，以备急需。冠心病病人应注意的几个问题
1．坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查：
2．养成良好的生活：方式和行为习惯，坚持适量体育锻炼，避免做剧烈运动，防止肥胖，戒烟限酒，不多饮浓茶及咖啡等；
3．保持心情舒畅，乐观开朗，避 免剧烈的情绪波动；
4．合理膳食，低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；
5．保持排便通畅，防止便秘。冠心病病人在运动中要注意什么
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，也会给冠心病病人带来的危害。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：
(1)运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。
(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。
(3)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。
(4)运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。
(5)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。
(6)运动后避免吸烟，因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
第四章脑卒中 什么是脑卒中
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和山血性脑卒中。引起脑卒中的危险因素？
引起嘀中风的危险因素包括：年龄、遗传，高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病，高脂血症、吸烟，饮酒、肥胖、长期口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶，体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。四种人易患脑卒中
脑卒叶具有“四高”特征，即高发病率，高死亡率、高致残率和高复发率。且脑卒中的发病率，死亡率随平均年龄增长而增加。流行病学调查发现，有四种人特别容易患脑卒中：
老年人：老年人一直是脑卒中的高危人群，尤以55岁以上人群最多，65岁以上人群发病增加明显，75岁以上患者发病率则是45—54岁组的5—8倍，所以医生建议，年过60的老人就应该积极预防脑卒中。
高血庄患者；高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素，血压与脑梗死或脑出血的发病危险性均呈正比，相关研究证实，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率，心脏病：是重要的，且肯定的脑卒中危险因素。
糖尿病患者：高血糖可进一步加重脑卒中的脑损害，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑卒中的预防
★体检检查是否有高血压，高血脂、糖尿病，心脏病，若有，在医生的指导下用药。
★积极发现短暂性脑缺血发作(小中风)患者并治疗，由于小中风是完全性卒中的先兆，因而积极治疗小中风可有效减少卒中的发生。
★良好的生活习惯
①合理饮食，减少吃盐量，适当控制动物脂肪摄入，中午以上适当补充钙剂，增加蔬菜、水果与蛋白质饮食；
②加强体育锻炼，每周3—4次，每次30—60min的运动可以有效帮助消耗热量；
③控制体重；
④不吸烟，少饮酒。吸烟可增加血液粘稠度和血管壁损伤，尼古丁刺激敏感神经使血压增高，酗酒者卒中发病率是一般人群的4—5倍；
⑤平时注意劳逸适度，保证充足睡眠，保持心情舒畅；
⑥在气温骤降时，高血压病人要注意防寒保暖，以预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。
出现脑卒中怎样办？
1．迅速拨打急救电话120。
2．头肩部垫高，头偏向一侧，便于将痰液或呕吐物顺利流出。口中如有呕吐物应设法抠出，保持呼吸道通畅，避免 引起窒息。
3．正确搬运法：2—3人同时用力，一人托住病人头肩部，不要过分扭曲或震动，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部，4．病人如有抽搐，可用软布缠在两根竹筷上塞入上下齿之间，防止咬伤舌头，5．在确诊之前不要擅自给病人服用药物。
6．保持镇静，切不要慌张，注意安慰患者情绪。
原则：早发现、早诊断、早治疗。
切记：尽量避免移动病人，如有需要请使用正确的搬运方法。切忌让病人头部受到震动。
第五章恶性肿瘤
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。根据恶性肿瘤的细胞类型；分为癌和肉瘤两大类。症状
癌症的早期表现：定期进行体检，不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您也应该知道一些与癌症有关的症状：大小便习惯改变．伤口长期不愈合，乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块，消化不良或吞咽困难，明显的变化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症状不一定是癌症的标志，他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何这些症状，不要等到感觉疼痛再去看医生，早期癌症通常是不痛的。
(1)原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类食品。
(2)非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。
(3)身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
(4)干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈。
(5)中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经，白带明显增多。
(6)不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。
(7)肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。
(8)不明原因的无痛性血尿。
(9)皮肤溃烂长久不能愈合。
(10)黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。
(11)反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。
(12)反复出现的不明原因的高热。
(13)口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。
(14)进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。
(15)无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
(16)进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。
(17)鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。
(18)大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或大便常带脓血，或大便变细变扁。
(19)逐渐加剧的头痛，并突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。
(20)青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。预防
勿憋尿
研究发现，膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留的时间较长，尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞，从而导致癌症的发生。多饮水，勤排尿可起到“冲洗”膀胱，排除有害的化学物质的作用。
戒烟
吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。烟对胎儿非常有害，孕妇抽烟，小孩以后罹患癌症的几率将多50％。有鉴于此，重视以上环节的防范，就能让绝大多数人远离癌症，每个人都从自己做起，是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言，抽烟是极度危险的，而且会导致癌症。
多喝蔬菜汁
常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含B—胡萝卜素)、芦笋汗。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁，效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的营养果汁，新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳，蔬菜汁则在下午饮用最佳。
多吃洋葱和大蒜
洋葱和蒜头是极佳的保健食品。可以多吃芽苗菜，比如萝卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用开水稍微烫一下即可。
多吃生萝卜
许多人都知道，在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白，在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是，人体内产生的干扰素很少，所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物，激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中，也有一些能够诱生干扰素的食物，其中效果最佳的，要属白萝卜了。研究证明，从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸，对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞，均有明显的抑制作用。但是，由于这种活性成分不耐热，如果经过烹调，在加热过程中则会破坏，所以生吃萝卜对防癌有益。
限制高脂肪饮食
慢性病培训计划 篇9
为了进一步做好慢性病管理服务规范，提高高血压、糖尿病规范管理率和控制率，提高高血压、糖尿病患者的自我管理和知识技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生，针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病管理服务项目培训工作。
一、培训时间：2015-1-20
二、培训地点：中心会议室三楼
三、参加人员：各行政村卫生室村医
四、培训内容：筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。乡村医生《国家基本公共卫生服务规范2011版》专业知识，由中心王献芝副主任讲课，根据村卫生室、服务站日常工作服务要求，认真组织备课，认真组织讲课，做好充分准备，讲究实效。
五、通知方式：电话通知
慢性病管理工作计划 篇10
1、开展慢病基础信息管理工作，由专人分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强全团高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以单位卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立30团单位医生管理、评价，医院协助诊断，提供技术支持，单位医生随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及全团居民对高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、加强居民健康档案管理，完善管理率大于80%；
2、加强高血压、糖尿病患者的健康档案管理，并完善随访记录、治疗记录及健康教育记录等。
三、高血压工作目标
1、目前已管理高血压患者并建档完善共1255名；
2、对目前管理的高血压患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%
3、至少新发现并登记高危人群20名；
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价； 6、35岁以上人群必须按照要求做到首诊测血压，并按要求3年至少测1次血压得比例达60%；
7、居民高血压防治知识知晓率达80%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者151名；
2、对目前以管理的糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率≥60%；
3、至少新发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例≥40%；
4、高危人群防治知识知晓率达90%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤患者加强管理、健康干预等措施。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
（二）、高血压、糖尿病的管理 １、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。２、高血压、糖尿病患者的规范化管理
为检出的高血压、糖尿病患者建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入电子档案，进行电子化管理，并按月进行随访工作。
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